Mit tegyünk, ha hipotenzió lép fel a hemodialízis során?

A hemodialízis, mint a károsodott veseműködésű betegek fontos kezelése, célja a felesleges víz és anyagcsere-hulladék eltávolítása a szervezetből az extracorporalis keringés révén. A dialízis során azonban a betegek időnként hipotenziót tapasztalnak, amely nemcsak a dialízis hatását befolyásolja, hanem bizonyos kockázatokkal is járhat.

Kattintson a Cistanche-ra a vesebetegségért

01 Az intradialitikus hipotenzió fogalma

Az intradialitikus hipotenzió (IDH) olyan szövődményeket jelent, amelyekben a beteg szisztolés vérnyomása legalább 20 Hgmm-rel, vagy az átlagos artériás nyomás legalább 10 Hgmm-rel csökken, klinikai tünetek kíséretében. A hipotenzió előfordulása elégtelen vérperfúzióhoz vezethet, és befolyásolhatja a szervezet különböző szerveinek működését. A hemodialízis gyakori akut szövődménye.

Az American Kidney Foundation által kiadott vesebetegek életminőségi irányelveiben az intradialitikus hipotenziót a szisztolés vérnyomás több mint 20 Hgmm-es csökkenése vagy az átlagos artériás nyomás több mint 10 Hgmm-es csökkenése jelenti a dialízis előtti állapothoz képest, amelyet hipotenzióval összefüggő tünetek kísérnek. mint például a szédülés, szédülés, kellemetlen hasi érzés és hideg verejtékezés. Jelenleg a hemodialízis során a dialízises hipotenzió diagnosztikai kritériumai általában a 90/60 Hgmm-nél alacsonyabb vérnyomás és a 20 Hgmm-nél nagyobb vérnyomásesés.

02 A dialízises hipotenzió klinikai tünetei

A dialízises hipotenzió klinikai megnyilvánulásai változatosak. A betegek szédülést, szédülést, ingerlékenységet, szorongást, sápadt arcszínt, ásítást, hányingert, hányást, mellkasi szorító érzést, fokozott pulzusszámot, hasi kényelmetlenséget, hideg verejtékezést és egyéb tüneteket tapasztalhatnak.

Súlyos esetekben a betegek nehézlégzést, eszméletvesztést, izomgörcsöket és akár átmeneti eszméletvesztést is tapasztalhatnak. E tünetek megjelenése kétségtelenül nagy fájdalmat és kényelmetlenséget okoz a betegeknek.

03 A dialízises hipotenzió okai

A dialízises hipotenzió okai változatosak, elsősorban a következő szempontokat foglalják magukban:

Túlzott ultraszűrés: Dialízis során az ultraszűrés térfogata túl nagy vagy az ultraszűrés sebessége túl gyors, ami a vértérfogat gyors csökkenését és a vérnyomás csökkenését eredményezi.

Étkezés a dialízis során: Az evés hatására a szervezet nagy mennyiségű emésztőnedvet választ ki. Az emésztőrendszernek energiára van szüksége a táplálék megemésztéséhez, és ennek megfelelően nő a gyomor-bél traktusba jutó vér mennyisége, ami csökkenti a szervezet hatékony keringő vérmennyiségét, és hipotenzió kialakulásához vezet.

A dialízis membrán biokompatibilitása: Amikor a vér belép a hemodialízis gépbe és áthalad a dialízis membránon, immunválaszt (vagyis allergiás reakciót) válthat ki, és hipotenziót okozhat.

Csökkent értónus: A vazoaktív anyagok egyensúlyának felborulása, mint például a szimpatikus idegek ingerlékenységének csökkenése és az értágító anyagok megnövekedése csökkent értónushoz és alacsonyabb vérnyomáshoz vezethet.

Orális vérnyomáscsökkentők: Egyes betegek vérnyomáscsökkentő szereket szednek a dialízis előtt vagy alatt, ami alacsony vérnyomást okozhat.

Egyéb tényezők: mint például az alultápláltság, anémia, szívelégtelenség stb., szintén növelhetik a dialízis során kialakuló hipotenzió kockázatát.

04 Hipotenzió sürgősségi kezelése dialízis alatt

A dialízis alatti hipotenzió sürgősségi kezelése kulcsfontosságú, főként a következő szempontokat figyelembe véve:

Az ultraszűrés felfüggesztése: Ha a betegnél hipotenzió tüneteit észlelik, az ultraszűrést azonnal fel kell függeszteni a vértérfogat további csökkenésének csökkentése érdekében.

Helyzetváltás: Helyezze a pácienst fejjel lefelé, lábbal felfelé, hogy növelje a szívbe visszatérő vér mennyiségét és emelje a vérnyomást.

Gyors rehidratáció: sóoldat vagy hipertóniás glükózoldat gyors intravénás infúziója a vértérfogat gyors pótlására és a vérnyomás emelésére.

Használjon nyomáscsökkentő gyógyszereket: Ha a vérnyomás nem javul a rehidratációt követően, megfontolandó a nyomást fokozó gyógyszerek, például a dopamin és a noradrenalin.

Szoros megfigyelés: A sürgősségi kezelés során a beteg életjeleit, például vérnyomását, pulzusát és légzését szorosan ellenőrizni kell, hogy a kezelési tervet időben módosítani lehessen.

A „Szabványos működési eljárások a vértisztításhoz (2021-es kiadás)” a következőket ajánlja:

1. Állítsa be a páciens helyzetét. A Trendelenburg-helyzet (fej lefelé, lábbal felfelé) általában javasolt, de a hatásosság korlátozott lehet.

2. Állítsa le az ultraszűrést. Az ultrafiltrációt átmenetileg le kell állítani, ha a hemodialízis során hipotenzió lép fel, ami elősegíti az erek feltöltődését és a keringő vér hatékony térfogatának helyreállítását.

3. Folyadékinfúzió Ha hemodialízis során hipotenzió lép fel, ha a beteg az ultraszűrés és a testtartási beavatkozás leállítása után nem javul, bizonyos mennyiségű folyadékot gyorsan be kell infundálni a vértérfogat gyors bővítése érdekében, de a túl sok folyadék nem segíti elő a beteg száraz súlyának elérését. .

05 A dialízis alatti hipotenzió megelőzése

A sürgősségi ellátás mellett ugyanilyen fontos a hypotonia kialakulásának megelőzése a dialízis során. Íme néhány megelőző intézkedés:

Az ultraszűrés mennyiségének szabályozása: A páciens súlygyarapodásának és szívműködési állapotának megfelelően az ultraszűrési térfogatot ésszerűen be kell állítani, hogy elkerüljük a túlzott vagy túl gyors ultraszűrést.

A tápláltsági állapot javítása: A beteg táplálkozási támogatásának erősítése, a vérszegénység és a hipoproteinémia korrekciója, valamint az érrendszeri feszültség növelése.

A gyógyszerek racionális alkalmazása: A dialízis előtt és alatt a vérnyomáscsökkentő gyógyszereket óvatosan kell alkalmazni az alacsony vérnyomás elkerülése érdekében.

A dialízis módszereinek módosítása: A hipotenzióra hajlamos betegeknél megfontolható az alacsony hőmérsékletű dialízis, az állítható nátrium-dialízis stb. a hipotenzió előfordulásának csökkentése érdekében.

Az oktatás erősítése: Egészségügyi oktatás biztosítása a betegek számára, hogy megértsék a dialízis során fellépő hipotenzió veszélyeit és megelőzési módszereit, valamint javítsák önmenedzselési képességüket.

Hogyan kezeli a Cistanche a vesebetegséget?

Cistancheegy hagyományos kínai gyógynövény, amelyet évszázadok óta használnak különféle egészségügyi állapotok kezelésére, beleértvevesebetegség. Szárított szárából származikCistancheSivatag, Kína és Mongólia sivatagában őshonos növény. A cisztanche fő aktív összetevői a következőkfeniletanoidglikozidok, echinakozid, ésakteozid, amelyekről megállapították, hogy jótékony hatással vannak aveseegészség.

A vesebetegség, más néven vesebetegség olyan állapotra utal, amelyben a vesék nem működnek megfelelően. Ez salakanyagok és méreganyagok felhalmozódását eredményezheti a szervezetben, ami különféle tünetekhez és szövődményekhez vezethet. A Cistanche számos mechanizmuson keresztül segíthet a vesebetegség kezelésében.

Először is, a cisztancháról kiderült, hogy vizelethajtó tulajdonságokkal rendelkezik, ami azt jelenti, hogy fokozhatja a vizelettermelést, és elősegítheti a salakanyagok eltávolítását a szervezetből. Ez segíthet a vesék tehermentesítésében és megakadályozhatja a méreganyagok felhalmozódását. A diurézis elősegítésével a cistanche segíthet csökkenteni a magas vérnyomást, amely a vesebetegség gyakori szövődménye.

Ezenkívül a cisztancháról kimutatták, hogy antioxidáns hatással rendelkezik. Az oxidatív stressz, amelyet a szabad gyökök termelése és a szervezet antioxidáns védelme közötti egyensúlyhiány okoz, kulcsszerepet játszik a vesebetegség progressziójában. Segítenek semlegesíteni a szabad gyököket és csökkentik az oxidatív stresszt, ezáltal védik a veséket a károsodástól. A cisztanchában található fenil-etanol-glikozidok különösen hatékonyak a szabad gyökök megkötésében és a lipidperoxidáció gátlásában.

Ezenkívül a cisztanchának gyulladáscsökkentő hatása is van. A gyulladás egy másik kulcsfontosságú tényező a vesebetegség kialakulásában és progressziójában. A Cistanche gyulladáscsökkentő tulajdonságai segítenek csökkenteni a gyulladást elősegítő citokinek termelődését és gátolják a gyulladás kötelező utak aktiválódását, így enyhítik a vesegyulladást.

Ezenkívül a cisztancháról kimutatták, hogy immunmoduláló hatással rendelkezik. Vesebetegség esetén az immunrendszer szabályozási zavara lehet, ami túlzott gyulladáshoz és szövetkárosodáshoz vezethet. A Cistanche segít szabályozni az immunválaszt azáltal, hogy modulálja az immunsejtek, például a T-sejtek és a makrofágok termelését és aktivitását. Ez az immunszabályozás segít csökkenteni a gyulladást és megakadályozni a vese további károsodását.

Ezenkívül azt találták, hogy a cisztanche javítja a veseműködést azáltal, hogy elősegíti a vesetövek sejtekkel történő regenerálódását. A vese tubuláris epiteliális sejtjei döntő szerepet játszanak a salakanyagok és elektrolitok szűrésében és visszaszívásában. Vesebetegségben ezek a sejtek károsodhatnak, ami károsodhat a veseműködésben. A Cistanche azon képessége, hogy elősegíti e sejtek regenerálódását, segít helyreállítani a megfelelő veseműködést és javítja a vese általános egészségét.

A vesére gyakorolt ​​közvetlen hatások mellett a cisztanche jótékony hatással van a szervezet más szerveire és rendszereire is. Az egészségnek ez a holisztikus megközelítése különösen fontos a vesebetegségben, mivel az állapot gyakran több szervet és rendszert érint. A che-ről kimutatták, hogy védő hatást fejt ki a májra, a szívre és az erekre, amelyeket gyakran érint a vesebetegség. Azáltal, hogy elősegíti ezeknek a szerveknek az egészségét, a cistanche javítja a vese általános működését és megelőzi a további szövődményeket.

Összefoglalva, a cistanche egy hagyományos kínai gyógynövény, amelyet évszázadok óta használnak vesebetegségek kezelésére. Aktív komponensei vizelethajtó, antioxidáns, gyulladáscsökkentő, immunmoduláló és regeneráló hatásúak, amelyek hozzájárulnak a veseműködés javításához és a vesék további károsodásához. , a cistanche jótékony hatással van más szervekre és rendszerekre, így a vesebetegségek kezelésének holisztikus megközelítése.