Miért a vese védelme az elsődleges cél a cukorbetegség kezelésében?

Június 7-én, az amerikai 82. éves találkozójánCukorbetegségAz egyesület New Orleansban véget ért. A legújabb klinikai kutatási bizonyítékok alapján a hiperglikémia kezelését megvitatták a találkozón és az „American Diabetes Association/European Association for the StudyCukorbetegség: Konszenzus a hiperglikémia kezeléséről in2-es típusú diabétesz(Vázlat)" (a továbbiakban: "Konszenzus (tervezet)"). Ez az újság külön felkérte Zou Dajint, a Shanghai Tizedik Népi Kórház Endokrinológiai Osztályának professzorát, hogy részletesen magyarázza el a "Konszenzus (tervezet)" új változatát. )", amely hét szempontból jelentős módosításokat tartalmaz, beleértve a kábítószer-kezelési célokat és stratégiákat.

Kattintson ide, ha többet szeretne megtudni arról, hogyan kezeli a Cistanche2-es típusú diabétesz

Javaslatot tegyen a betegek etiológiájára, patológiájára és élettani változásaira összpontosító gyógyszeres kezelési stratégiára.Magas vércukorszintban ben2-es típusú diabéteszbetegeket elsősorban az okozzaelégtelen inzulinszekréció, inzulinrezisztencia és csökkent inkretinszint. Ezért a hiperglikémia különböző okaival szemben a konszenzus új változata egyértelműen felvázolja a betegek hiperglikémia etiológiáját és patológiáját. A fiziológiai elváltozások és szövődmények speciális körülményei szerint kell a gyógyszereket kiválasztani, nem pedig a „mindenkinek egy méretben” valót, mint korábban. Zou Dajin szerint "az ok megcélzása és a kezelés a forrásnál" példátlan forradalmi változás, amely emlékezteti az orvosokat, hogy ismerjék meg a hiperglikémia forrását és az egyes cukorbetegeknél előforduló szövődményeket, és célzottan alkalmazzák a gyógyszereket.

A gyógyszeres kezelés elsődleges célja a kockázat csökkentésekardiorenális nemkívánatos események. A "Konszenzus (tervezet)" új változata vadonatúj ütemtervet rajzol a gyógyszeres kezelésre, és két kategóriába sorolja a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőket. Az előbbinek vennie kell "csökkenti a kardiorenális mellékhatások kockázatát" elsődleges célként, és azt javasolja, hogy kétféle gyógyszer hatékonyan megelőzze a kardiorenális szövődmények kockázatát - a GLP-1 receptor agonisták és az SGLT-2 gátlók. A gyógyszerek előbbi kategóriája az injekcióban beadott hipoglikémiás szerek , a reprezentatív gyógyszerek közé tartozik a dulaglutid, stigemeglutid stb.; ez utóbbiak közé tartoznak a különböző orális hipoglikémiás gyógyszerek, például az empagliflozin és a dapagliflozin.

A „Konszenzus (tervezet)” új változata igazolt atheroscleroticus szív- és érrendszeri betegségben szenvedő vagy betegség nélküli, de több kardiovaszkuláris rizikótényezővel rendelkező (55 év feletti, elhízás, magas vérnyomás, dohányzás, diszlipidémia vagy proteinuria) betegek számára ajánlja a 2-es típusú betegek számára cukorbetegség, GLP-1 agonisták vagy SGLT-2 inhibitorok előnyösek; szívelégtelenségben szenvedő betegeknél az SGLT{4}}-gátlókat részesítik előnyben; betegek számárakrónikus vesebetegség, az SGLT-2 inhibitorok előnyben részesítettek, és a GLP-1 agonista is használható. A fenti állapotok hiányában a metformin és az életmódbeli beavatkozást kell előnyben részesíteni, illetve az egyéni állapotoknak megfelelően kombinált terápiát kell kiegészíteni.

Hivatalosan szerepel a "fogyás" a kezelési célok között2-es típusú diabétesz. Egy nemzetközi hiteles tanulmány azt sugallja, hogy a túlsúly és az elhízás oka2-es típusú diabétesza betegeket nem lehet megkönnyebbülni, mert asziget diszfunkciójaamelyet a májban és a szigeteken történő tömeges zsírlerakódás okoz. Nagy mennyiségű zsír lecsökkentése után a szigetek működésének körülbelül 60–70 százalékát képes helyreállítani. Ezért a „Konszenzus (tervezet)” hivatalosan is a fogyást határozta meg a 2-es típusú cukorbetegség elsődleges kontrollcéljaként.

Zou Dajin azt mondta, hogy a fogyásnak a vércukorszint szabályozásán túlmenő előnyei is lehetnek. Egyes 2-es típusú cukorbetegeknél az 5-10 százalékos fogyás javíthatja az anyagcsere állapotát, a 10-15 százalékos vagy annál nagyobb súlycsökkenés pedig csökkentheti a szövődmények kockázatát, és még a cukorbetegség remisszióját is elhozhatja. Ezenkívül a „Konszenzus (tervezet)” új változata azt javasolja, hogy a 2-es típusú cukorbetegek, akiknek fogyniuk kell, GIP/GLP-1 kettős receptorokat használjanak, amelyek „nagyon magas” hipoglikémiás hatással rendelkeznek, „alacsony” a hipoglikémia kockázata, és "nagyon hatásos" súlycsökkentő hatású agonista.

A metformint tartalmazó hármas kombinációs készítmény javasolt. A hiperglikémia többféle oka miatt egyetlen hipoglikémiás gyógyszer nyilvánvalóan nem képes kielégíteni a betegek szükségleteit. A "Konszenzus (tervezet)" a "224" hármas gyógyszeres terápiát ajánlja, vagyis egy metformint, SGLT-2 inhibitorokat és DPP-4 inhibitorokat tartalmazó fix vegyület készítményt. Zou Dajin elmondta, hogy előnye, hogy komplementer mechanizmusokat, szinergikus hipoglikémiát, csökkenti a hipoglikémia okozta károkat, könnyen szedhető, kevesebb mellékhatást és súlycsökkentő hatást tud elérni. Bár ezt a gyógyszert Kínában nem vezették be, a két vagy három orális hipoglikémiás gyógyszer összetett kombinációja a hipoglikémiás gyógyszerek jövőbeli trendjévé vált.

A GLP{0}} receptor agonisták és a hosszú hatású inzulin kombinált kezelési rendje hangsúlyos. A "konszenzus (tervezet)" azt sugallja, hogy a cukorbarátoknak a jövőben GLP-1 receptor agonistákat kell bevenniük az inzulin bevétele előtt, és kombinálniuk kell őket tartós hatású inzulinnal, mint fix vegyületet. Zou Dajin azt mondta, hogy ez a módszer képes pótolni az inzulin injekció hibáit. Az első az injekciók számának és a beteg fájdalmának csökkentése; másodszor, szinergikus hipoglikémiás hatása lehet; harmadszor, stabilabbá teheti a testsúlyt és csökkenti a hipoglikémia kockázatát.

A magas színvonalú vércukorszint-szabályozás négy elemét terjesztik elő. Zou Dajin szerint az úgynevezett magas minőségű hipoglikémiának négy elemből kell állnia: először is, a glikozilált hemoglobin eléri a standardot; másodszor, a glükóz időaránya a céltartományon belül (TIR) ​​24 órán belül eléri a standardot; harmadszor, nem lép fel hipoglikémia; , a súlyt a normál tartományon belül kell tartani és nem növelni.

Használja az egészséges életmódot a gyógyszeres terápia alapjaként. Először is kerülje a hosszú ülést. Javasoljuk, hogy a cukorbarátok félóránként felkeljenek és mozogjanak, és rendszeresen végezzenek lassú sétát vagy egyszerű ellenállási gyakorlatokat. Másodszor, hagyja, hogy a test izzadjon. A cukorbetegeknek ajánlott heti több mint 150 perc közepes intenzitású és több mint 75 perc magas intenzitású testmozgás. Harmadszor, a mérsékelten növekvő erősítő edzés javíthatja az inzulinérzékenységet és a glükóz toleranciát. Negyedszer, korán lefeküdni és korán kelni a rendszeres alvás érdekében. A "konszenzus (tervezet)" rámutatott, hogy a 9 óránál hosszabb és 6 óránál rövidebb alvási időtartam negatív hatással van a glikált hemoglobin szabályozására. Zou Dajin elmondta, hogy a késői ébrenlét a hiperglikémia és a szövődmények egyik fontos oka, ezért minden nap 7-8 órát kell aludni. Ötödször, tartsa be az energiaszegény, kiegyensúlyozott étrendet, azaz megfelelően csökkentse az energiabevitelt, racionálisan osszák el a tápanyagokat, például a fehérjét, a zsírt és az élelmi rostokat, és működjenek együtt a gyógyszeres kezeléssel a hatékonyabb kezelés érdekében.

Támogatás:

wallence.suen@wecistanche.com 0015292862950