​12 renoprotektív természetes növényi vegyület, amelyet tudnia kell

Kapcsolatfelvétel: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 E-mail:audrey.hu@wecistanche.com

Ⅰ rész: Természetes növényi vegyületek lehetséges terápiás hatásai vesebetegségben

Lorena Avila-Carrasco, Elda Araceli García-Mayorga és társai.

1. Allicin (Dialil-tioszulfinát)

Renoprotektív növények: allicin (diallil-tioszulfinát)

A fokhagyma (Allium sativum L.) fő bioaktív összetevői a szerves kénvegyületek (OSC). Ezen vegyületek közül a friss és száraz fokhagymában található kénkompozit a legtöbbet az allin (S-allil-1-cisztein-szulfoxid) [60,61]. Az allin gyorsan átalakulhat allicinné (diallil-tioszulfinát) [61], amelyet fő OSC-ként írtak le, és a jelentések szerint az egyik elsődleges anyag, amely felelős a vírusellenes aktivitásért (33), immunmoduláló, gyulladáscsökkentő [62], antioxidáns [63] és egyéb farmakológiai tulajdonságok [61]. Az Allin nem kéntartalmú összetevőket is tartalmaz, amelyek valószínűleg szinergetikus vagy additív tulajdonságokkal rendelkeznek az OSC-kkel [64].

Egy randomizált kettős-vak klinikai vizsgálatban a fokhagyma kivonatának a szérum gyulladásos markereire gyakorolt ​​hatását értékelték 42, peritoneális dialízisen (PD) átesett, veseelégtelenség kezelésére szolgáló alanyon. A betegek 400 mg-os standardizált fokhagyma-kivonatot kaptak, amelyet 1 mg (1000 mcg) allint tartalmazó tabletta formájában készítettek. Az adagolási séma az esetek csoportjában (fokhagyma kivonat csoport) napi kétszer volt 8 héten keresztül, míg a kontrollcsoport standard kezeléseket és placebót kapott ugyanebben az időszakban. Az eredmények azt mutatták, hogy a fokhagyma kivonatot kapó betegeknél az IL-6 gyulladásos markerek, a C-reaktív fehérje (CRP) és az eritrocita ülepedési sebesség (ESR) mind szignifikánsan csökkentek, míg a placebo csoportban szignifikáns csökkenés csak I-6-ban volt megfigyelhető. Azonban ezeknek a hatásoknak a nagyobb vizsgálatok során történő értékelése erősen ajánlott [4].

2. Asztaxantin

Renoprotektív növények:Asztaxantin

A Xantofill karotinoid színezék előnyös tulajdonságokkal rendelkezik, beleértve a rákellenes, antioxidáns és gyulladásgátló tulajdonságokat. A táplálék-kiegészítőkben használt asztaxantin (AST;3,3'-dihidroxi-, '-karotin-4,4'-dion) leggyakoribb forrása a Haematococcus alga [65]. Az Amerikai Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatósága (FDA) elfogadta az asztaxantint táplálékként [66]. Embereken végzett vizsgálatok az OS, a diszlipidémia és a gyulladásos markerek jelentős csökkenését fedezték fel az asztaxantin orális adagolása után. A gyomor gyulladásos biomarkereinek klinikai értékelését funkcionális diszpepsziában szenvedő, asztaxantinnal kezelt alanyokon végezték el, és a CD4 plusz sejtek számának jelentős növekedését és a CD8 plusz T sejtek számának csökkenését mutatták ki 21 Helicobacter pylori (H. pylori) betegnél, akiket 40 mg gyógyszerrel kezeltek. napi asztaxantint és 23 beteg kapott placebót, így a szerzők azt sugallták, hogy ezek a különbségek a humorális immunválasz nagyobb változását jelezték a citotoxikus válasz helyett [67]. Sőt, elmagyarázták, hogy állatmodellekben, ahol az étrendet antioxidánsok nélkül lehet standardizálni, az astaxantinnak óriási hatása volt a gyulladásra és a H. pylori sűrűségére [68].

Hasonlóképpen, randomizált, placebo-kontrollos vizsgálatot végeztek az asztaxantin beadásának a lipidperoxidációra, az adiponektinszintre, a glikémiás kontrollra, az antropometrikus mutatókra és az inzulinérzékenységre gyakorolt ​​lehetséges hatásának vizsgálatára T2DM-ben szenvedő betegeknél, amelyek a vesekárosodás gyakori oka és mozgatórugója. A vizsgált csoportban 8 hét 8 mg asztaxantin beadása után a szérum adiponektin koncentrációja nőtt, és csökkent a zsigeri testzsír tömege (p<0.01), serum="" triglycerides,="" very-low-density="" lipoprotein="" cholesterol="" (vldl-c)levels,="" and="" systolic="" blood="" pressure="" [5].="" the="" investigators="" suggested="" that="" astaxanthin="" may="" provide="" vascular="" benefits="" and="" reduce="" the="" indicators="" of="" os="" and="" inflammation="" [69];="" however,="" their="" results="" showed="" that="" 12="" mg="" oral="" astaxanthin/day="" for="" 12="" months="" had="" no="" great="" effect="" on="" arterial="" stiffness,="" os,="" or="" inflammation="" in="" renal="" transplant="" recipients="" |70].="" nevertheless,="" it="" has="" been="" proven="" in="" animal="" models="" that="" astaxanthin="" has="" a="" protective="" effect="" on="" kidney="" damage="" by="" regulating="" inflammation="" (inducing="" cd8+="" t="" cells)[71]="" and="" oxidative="" stress-related="" nrf2/keap1="" and="" ros="" pathways="" [72].="" thus,="" although="" astaxanthin="" has="" demonstrated="" antioxidant,="" anti-inflammatory,="" and="" vascular-protective="" effects="" on="" different="" pathologies,="" more="" studies="" would="" be="" interesting="" to="" elucidate="" its="" capacity="" to="" improve="" ckd="" pathogenesis="" in="" human="">

3. Baicalin

Renoprotektív növények:Baicalin

Ez egy flavon-glikozid, amelyet a Scutellaria baicalensis gyökereiből izolálnak. A baicalin kiegészítő kezeléssel végzett klinikai vizsgálatok a májfibrózis, a colitis ulcerosa és a diabetes mellitus védő funkcióit célozták meg [73,74]. Számos tanulmány kutatta a baikalinban rejlő lehetőségeket korai diabéteszes vesekárosodásban szenvedő betegek kezelésében |75]. A baicalin hatását diabéteszes nephropathiában szenvedő alanyokon elemezték napi háromszor 800 mg-os dózisban, míg a kontrollcsoport placebót kapott. Mindkét csoportot 6 hónapig kezelték és tanulmányozták. Az eredmények azt mutatták, hogy a baicalin képes csökkenteni a proteinuria szintjét és javítani a cukorbetegek veseműködését, mivel a baicalin kezelést követően a betegek szuperoxid-diszmutáz (SOD) és glutation-peroxidáz (GSH-px) koncentrációja egyértelműen megemelkedett. az aldóz-reduktáz(AR)aktivitás, az NF-kB és a vaszkuláris endoteliális növekedési faktor (VEGF) tartalma pedig jelentősen csökkent. Ezek az eredmények azt mutatták, hogy a baicalin napi háromszori 800 mg-os dózisban csökkentheti a vese érpermeabilitását, javíthatja a diabéteszes nefropátiában szenvedő betegek veseműködését, és késlelteti a diabéteszes nefropátia progresszióját a poliol-útvonalon keresztül, valamint az antioxidatív stresszt, anti- gyulladásos és egyéb utak. További vizsgálatok szükségesek a baicalin nefroprotektív hatásának más mechanizmusokon keresztüli értékeléséhez [8].

Egy klinikai vizsgálat célja a baikalin AKI-ra gyakorolt ​​hatásának értékelése volt gyermekkori szepszisben. Ebben a klinikai vizsgálatban 50 szepszis diagnózisú gyermekbeteget vettek részt, akik közül 25-nek 15 napon keresztül orális baicalin-kezelést kaptak, a többi 25 beteg pedig csak standard terápiát kapott. Eredményeik azt mutatták, hogy sem a vér karbamid-nitrogén (BUN), sem a szérum kreatinin koncentrációja nem változott szignifikánsan a kontroll csoportban az alapterápia után, de jelentősen csökkent a baicalin adjuváns terápiás csoportban. E két mutató alapján feltételezhető, hogy a baicalin csoport vesefunkciója javult, valószínűleg a baicalin kiegészítő terápia hatására. Ezért a baicalin csökkentheti az AKI-t szepszisben szenvedő gyermekgyógyászati ​​betegeknél. Bár ez a tanulmány kimutatta a baikalin AKI elleni védőhatását ebben a vizsgálati csoportban, ami a BUN- és a kreatininszint csökkenéseként mutatkozott meg, a szerzők nem számoltak be a beadott dózisról, ezért a megfelelő adagolást és a lehetséges szövődményeket a további vizsgálatok során értékelni kell [76]. ].

4. Betalain

Renoprotektív növények:Betalain

A vesebetegségben érdekes tulajdonságokkal rendelkező másik NPC a betalain. A betalainokat két csoportra osztják: a bétacianinokra, amelyek vörös tónusokat hoznak létre, és egy ciklo-DOPA (dihidroxi-fenilalanin) szerkezetének bétamálsavval való kondenzációjával jönnek létre, és a betaxantinokra, amelyek sárga színt hoznak létre, és különböző aminovegyületekből és balzsamsavból szintetizálódnak [77 ]. Egy kísérleti keresztezett klinikai vizsgálat azt értékelte, hogy a bétalainban gazdag vörös cékla kivonat és az Opuntia stricta gyümölcs bétacianinban gazdag kivonata képes-e módosítani a gének/fehérje expresszióját koszorúér-betegségben (CAD) szenvedő betegeknél. A CKD a CAD egyik fő kockázati tényezője. A krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknél magas a magas vérnyomás gyakorisága, és ezeknél a betegeknél a szív- és érrendszeri betegség (CVD) a vezető okozója a morbiditásnak és a mortalitásnak. A hagyományos CAD kockázati tényezők, például a cukorbetegség és a magas vérnyomás magas előfordulása azt jelenti, hogy ezek a betegek más, nem hagyományos, urémiával összefüggő CVD kockázati tényezőknek is ki vannak téve, beleértve a gyulladást, az oxidatív stresszt és a kóros kalcium-foszfor metabolizmust [78].

Egy kísérleti randomizált keresztezett vizsgálatban 48 férfi koszorúér-betegségben szenvedő beteg körülbelül 50 mg betalaint vagy betacianint kapott naponta 2 héten keresztül, három alkalommal, kimosódási periódusokkal elválasztva. A betegeket három csoportra osztották a táplálékkiegészítőtől függően: egy bétalainban gazdag cékla-kiegészítő (Beta vulgaris), egy bétacianinban gazdag fügekaktusz-kiegészítő (Opuntia stricta) és egy placebo. Az eredmények azt mutatták, hogy a betalain növelte a sirtuin-1 (SIRT1) és csökkentette a lektinszerű oxidált LDL receptor 1 (LOX1) és a rendkívül érzékeny C-reaktív protein (hs-CRP) szintjét a betegek perifériás vér mononukleáris sejtjeiben (PBMC). Ezek az eredmények a bétalainok antioxidáns és gyulladáscsökkentő tulajdonságain keresztül az OS és a gyulladás csökkenésének köszönhetőek. Így a betalainok ígéretes alternatívák lehetnek az OS, a gyulladások és az öregedéssel összefüggő betegségek terápiáinak kiegészítésére. Mindazonáltal további elemzésekre van szükség, hogy mélyebben megértsük sajátos fiziológiai funkcióikat [9,79,80].

5. Céklalé

Renoprotektív növények:Céklalé

Koncentrált szervetlen nitrátok forrása. Egy CKD-betegeken végzett vizsgálat (a CKD II-IV. stádiuma a K/DOQI (Kidney Outcomes Quality Initiative) irányelvei szerint) Kemmner et al. azt javasolta, hogy a 300 mg-os nitráttartalmú céklalé kilenc betegnek történő beadása növelte a nitrogén-monoxid (NO) koncentrációját és csökkentette a renális rezisztív indexet (RRI), amelyek a kardiovaszkuláris mortalitás prognosztikai markerei a placebóhoz képest [10]. Ez az eredmény nyilvánvalóbb volt a csökkent vesefunkcióval és fokozott artériás merevséggel rendelkező CKD-s betegeknél, akiknél a GFR-értékek a normál tartomány alatt voltak. Ezt a csökkenő értéket főként a diabéteszes vagy hipertóniás vesekárosodás okozta, mindkettő felelős a veseelégtelenség későbbi kimeneteléért. A szérum kreatinin, kálium és GFR szérum szintjei a kontrollokhoz képest nem változtak számottevően a céklalé bevétele után. A szérum káliumkoncentráció/szint hasonló volt a placebo csoportéhoz. Az eredmények azt mutatták, hogy a Beta vulgaris javító hatása hasznos terápiás lehetőség a vesefunkció mutatóira, csökkentve a vesekárosodás fokozatos arányát és az azt követő mortalitást a magas kockázatú, magas kockázatú, nephropathiában szenvedő hipertóniás és diabéteszes betegek körében [10].

6. Berberine (BBR)

Renoprotektív növények:Berberine (BBR)

Ez egy izokinolin alkaloid, és a Rhizoma Coptis és Cortex Phellodendron törzsekből izolált fő hatóanyag. Az új elemzések kimutatták, hogy a berberinnek számos farmakológiai előnye van, például csökkenti a vércukorszintet, az antioxidáns aktivitást, a vér lipidszabályozását, csökkenti a gyulladást és növeli az inzulinérzékenységet, ezáltal javítja az inzulinrezisztenciát [81,82]. A közelmúltban lehetséges antidiabetikus nephropathia gyógyszerként írták le [83]. A vizelet mikroalbumin/kreatinin aránya (UACR) és a GFR jelentős indikátorok a diabéteszes nephropathia állapotának értékelésére. Véletlenszerű, kontrollált klinikai vizsgálatot végeztek annak vizsgálatára, hogy a berberin milyen hatással van a szérum Cys C-re és az UACR-re T2DM-ben szenvedő betegeknél. A kutatók 6 hónapon keresztül naponta háromszor 0,4 g berberint adtak be. Eredményeik azt mutatták, hogy a berberin javította a diabéteszes vesebetegséget az UACR és a szérum Cys C csökkentésével T2DM betegekben, és az eredmények statisztikailag szignifikánsak voltak. A szerzők azonban megemlítették, hogy a vizsgálatukban szereplő esetek száma csekély volt, és a megfigyelési időszak sem volt elég hosszú, ezért elengedhetetlen a berberin hosszú távú hatékonyságának és biztonságosságának igazolása a CKD progressziójában[11]. A berberinről kimutatták, hogy megvédi a vesetubuláris sejteket a Sirt1-en keresztüli hipoxia/reoxigenációs károsodás ellen [84].

7. Cordycepin

Renoprotektív növények:Cordycepin

Ez egy természetes eredetű hatóanyag, amelyet a Clavicipitaceae családba tartozó Cordyceps militaris termel. Ez egy gomba, amelyet a hagyományos orvoslásban régóta használnak, és specifikus vegyülete, a cordycepin számos egészségjavító tulajdonsággal rendelkezik, beleértve a rákellenes, gyulladáscsökkentő, immunmoduláló, antidiabetikus és elhízás elleni hatásokat [85-87]. Ezenkívül a cordycepinnek antidiabetikus és nefroprotektív hatást tulajdonítottak kísérleti vizsgálatokban [88]. Egy CKD-betegekkel végzett klinikai vizsgálatban a Cordyceps militarist napi 100 mg-ban alkalmazták, és placebóval (kontrollcsoport) hasonlították össze. A Cordyceps militaris csökkentette a TLR4, NF-kB p65, COX2, I-1 és TNF- fehérjekoncentrációját. Eredményeik azt mutatták, hogy 3 hónapos kezelés után az eGFR jelentősen javult a kontrollcsoporthoz képest. Ez azt mutatta, hogy a Cordyceps militaris javította a CKD-s betegek eGFR-jét, és az eredmények arra utaltak, hogy a Cordyceps militaris javította a veseműködést, és szabályozta a vizeletfehérje, a BUN és a kreatinin vérszintjét. Ez a tanulmány alátámasztotta annak lehetőségét, hogy a Cordyceps militaris a TLR4/NF-kB redox jelátviteli útvonal szabályozásával szabályozta a CKDevolution-t [12].

8. Kurkumin

Renoprotektív növények:kurkumin

A kurkuma (Curcuma longa) összetevője. A kurkumin (diferuloil-metán) in vitro és in vivo TNF-blokkolónak bizonyult; mindazonáltal csak korlátozott számú elemzés erősítette meg, hogy a kurkumin hatékonyan csökkenti a TGF-, IL-8 és TNF-c szintet preklinikai [89] és klinikai vizsgálatokban[90]. A diabéteszes vesekárosodás patogenezisében több ok is szerepet játszik, de a TGF- kulcsszerepet játszik az ESRD felé tett lépésekben. Egy randomizált kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálatban a kurkuma TGF-re gyakorolt ​​hatásait, Az IL-8 és a TNF-szinteket, valamint a vizeletben és a szérumban fellépő proteinuriát T2DM nephropathiában szenvedő betegeken (n= 20) és egy kontrollcsoporton (n=20) vizsgálták. A vizsgálati csoport alanyai egyenként kaptak egy kapszulát, amely 500 mg kurkumát tartalmazott, amelyből 22,1 mg volt a kurkumin aktív komponens, minden étkezéskor (napi három kapszula) 2 hónapon keresztül. Eredményeik azt mutatták, hogy a szérum TGF- és IL-8 értékei lényegesen alacsonyabbak voltak a kurkuma beadása után, és hogy a rövid távú kurkuma-kiegészítés csökkentheti a proteinuriát. Ezenkívül nem számoltak be a kurkuma fogyasztásával kapcsolatos káros hatásokról a 2-hónapos próbaidő alatt [17]. A megnövekedett ROS indukálhatja az IL-8 termelést, és csökkent glutationszintet eredményezhet, ami a cukorbetegségben szenvedő és nem szenvedő ESRD-betegek gyulladása által okozott megnövekedett OS-nek tudható be 191]. Ezenkívül a redox egyensúlyhiány jelentősen hozzájárul a TGF-termeléshez [47], amelyet régóta a vesefibrózis kulcsfontosságú közvetítőjének tartanak.

Egy másik tanulmány a kurkuma lehetséges hatékonyságát és biztonságosságát javasolta az urémiás viszketés (UP) és a hs-CRP csökkentésében ESRD-ben szenvedő betegeknél. Mindazonáltal a szerzők leírták, hogy nagyobb mintanagyságra és hosszabb terápiás időszakra lenne szükség ahhoz, hogy a hemodializált (HD) populációban a kurkuma hozzáadásának hosszú távú hatékonyságát és biztonságosságát is megerősítsék [18]. Egy áttekintés kimutatta, hogy a kurkumin, mint antioxidáns, csökkentette a vesegyulladást, és megelőzheti a cukorbetegség káros szövődményeit [92]. Kimutatták, hogy biztonságos kiegészítő terápia a makroszkópos proteinuria javítására T2DM betegekben [93].

Más vizsgálatok azt is kimutatták, hogy a kurkumin hatékony adjuváns terápia a makroszkopikus proteinuria csökkentésében, amint azt egy randomizált kettős-vak klinikai vizsgálat is kimutatta, 46 T2DM-ben szenvedő betegen. Ebben a vizsgálatban a betegek napi háromszor 500 mg (egy kapszula) kurkumint kaptak étkezés után 16 héten keresztül. [94]. A kutatók megemlítik, hogy a tartós proteinuria tartománya szorosan összefügg a kreatinin-clearance romlásának mértékével; A kurkumin csökkentette a kreatinin-clearance-t, ami lassabb veseműködési károsodást, és esetleg a fibrotikus sérülés visszafordítását eredményezte [94]A 6 g kurkuma kiegészítés növelte az étkezés utáni szérum inzulinszintjét, de úgy tűnik, hogy nem befolyásolta a plazma glükózszintjét vagy a glikémiás indexet egészséges emberekben. Ezek az eredmények arra utalnak, hogy a kurkuma serkentheti az inzulinszekréciót [95]. Másrészt egy kísérleti tanulmányban a kutatók kimutatták, hogy a kurkumin csökkentette a lipid-peroxidációt a nem cukorbeteg vagy diabéteszes proteinurikus CKD-ben szenvedő egyének plazmájában, és fokozta az antioxidáns aktivitást diabéteszes proteinurikus CKD-ben szenvedő betegeknél, bizonyítva, hogy a kurkuma étrendi beadása potenciális antioxidáns hatás nem diabéteszes vagy diabéteszes proteinurikus CKD-ben szenvedő betegeknél [15].

Ezenkívül egy randomizált, placebo-kontrollos vizsgálatban a kurkumin és a kvercetin hatását vizsgálták a graft korai működésére 43 dialízis-függő holttest vese-recipiensen. A transzplantációs műtét után 1 hónapig egyetlen kapszulát kurkumint (480 mg) és kvercetint (20 mg) adtak be a betegeknek. A jelentés készítői arra a következtetésre jutottak, hogy a kurkumin és a kvercetin helyreállíthatja a holttestű veseátültetés korai eredményeit, valószínűleg a hem oxigenáz-1 (HO-1)[19] aktiválása révén. Ezen bioflavonoidok előnyös tulajdonságainak valószínű felhasználása a HO-1, egy szén-monoxidot termelő indukálható enzim aktiválása. A szervátültetés során a HO-1 stimulálása képes csökkenteni az ischaemia-reperfúziós (IR) károsodást és az alloimmunitást. Ezenkívül a kurkumin HO-1 mRNS-t indukált humán proximális tubulus vesesejtekben [96], és ez az indukció a nukleáris faktor eritroid 2-rokon 2-es faktor (Nrf2) transzkripciós faktorától függhet [97].

Ugyanígy, a rövid távú kurkuma beadása csökkentheti a hematuria, proteinuria és a szisztolés vérnyomást kiújult vagy refrakter lupus nephritisben szenvedő alanyoknál, amint azt egy 24, biopsziával igazolt patológiában szenvedő beteg részvételével végzett randomizált és placebo-kontrollos vizsgálat megállapította. A tesztcsoport minden betege 3 hónapig kapott egy kapszulát, amely 500 mg kurkumát kapott, amelyből 22,1 mg volt a kurkumin hatóanyag (napi három kapszula). Mindazonáltal a kurkuma nagyobb adagjaival végzett hosszú távú tesztek szükségesek ahhoz, hogy tisztázzák annak kimenetelét az ilyen betegek veseműködésére és a különböző eredetű CKD kialakulásának sebességére[17]. Azonban további kutatások javasoltak a kurkumin rövid és hosszú távú biztonságosságának és hatékonyságának értékelésére ebben a vizsgálati csoportban [98].

9. Epicatechin-3-gallate, Epicatechin, Epigallocatechin

Renoprotektív növények:Epikatekin-3-gallát, epikatekin, epigallokatechin

A polifenolos összetevők (teanövényből; Camellia sinensis) magas gyulladásgátló, antioxidáns és antimutagén tulajdonságokkal rendelkeznek a különböző biológiai rendszerekben. A polifenolok potenciálisan jótékony egészségügyi tulajdonságokat mutatnak a krónikus betegségek, köztük a krónikus betegségek esetében [99]. A tea összetevőinek többsége (a 400 azonosított vegyi anyag között) polifenolos vegyületek, különösen a teanövényből (Camellia sinensis) származó flavonoidok, amelyek magas katechint tartalmaznak (flavonoid altípus). A zöld teában található három fő katechint írtak le: epikatechin, epigallocatechin és epikatechin-3-gallát (EGCG). A legelterjedtebb és legszélesebb körben vizsgált katechin az EGCG[99]. Az utóbbi időben áttekintették az EGCG lehetséges alkalmazását számos vesebetegség kezelésében és megelőzésében, amelyek gyakran gyulladással és oxidatív stresszel kapcsolatosak [100].

Az EGCG antioxidáns, gyulladáscsökkentő és antiapoptotikus hatásai erős reményeket fűznek ahhoz, hogy számos vesebetegség kezelésében vagy megelőzésében alternatív megközelítésként használják. Az EGCG jótékony hatásait a mögöttes molekuláris mechanizmusok közvetítik, elsősorban a stressz vagy az ingerek által kiváltott ROS túltermelés közvetlen gátlása révén; ezenkívül hatással lehet a Nrf2-Keap1-Cul-3 komplexre, ami a szabad Nrf2 nukleáris transzlokációját eredményezi, ami ezt követően kötődik az antioxidáns válaszelemhez (ARE) a promóter régión belül. a citoprotektív gének és az antioxidáns enzimeket kódoló gének, amelyeket szintén az NF-KB jelátviteli útvonalak modulálnak. Mindazonáltal az EGCG-t vagy a zöld teát vesebetegségekben alkalmazó vizsgálatok többsége állatmodelleken vagy sejtkultúrákon történt. Ezért klinikai vizsgálatokra van szükség ahhoz, hogy tudományos alátámasztást kapjunk az EGCG renoprotektív tulajdonságairól a vesepatológiákban [101,102].

Egy másik kutatásban a szerzők értékelték az EGCG és az amla kivonat (AE) keverékének alkalmazásának lehetőségét, amelyet az indiai egresből, az Emblica officinalisból nyernek a T2DM-es urémiás alanyok kezelésében. Egy EGCG/AE tablettát orálisan (naponta háromszor egy tablettát) adtunk be urémiás cukorbetegeknek 3 hónapon keresztül, 300 mg EGCG és 300 mg AE/nap teljes napi adaggal. Az eredmények azt mutatták, hogy az 1:1 EGCG/AE javította a diabéteszes biomarkereket, az antioxidáns védelmet és az aterogén indexet urémiás diabéteszes alanyokban. Ezen eredmények alapján a kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy az EGCG és az AE potenciálisan adjuváns alkalmazásra is alkalmas urémiás állapotban lévő cukorbetegek kezelésében [21,103].

10. Gránátalma (Punica granatum)

Renoprotektív növények:Gránátalma (Punica granatum)

„Önmagában gyógyszernek” nevezett gyümölcs, amely régóta szerepel a hagyományos gyógymódokban megelőző és terápiás célokra [83]. Magas polifenol-, alkaloid- és antocianin- (flavonoid antioxidánsok) tartalma van, amelyek rendkívül hatékonyak a szabad gyökök megkötésében [104,105]. Orvosilag felülvizsgálták a gránátalma kivonat nefroprotektív hatását a kalciumtartalmú lithiasis kialakulására 18-70 éves, visszatérő kőképződésben szenvedő betegeknél. A gránátalma kivonat napi adagolása a szérum paraoxonáz (PON1) aktivitásának jelentős növekedését, valamint a kalcium-oxalát túltelítettségének csökkenését serkentette. A PON1 egy anti-atherosclerotikus komponens, amely a nagy sűrűségű lipoproteinhez (HDL) kapcsolódik. A PON1 fontos funkciója, hogy megakadályozza mind a HDL, mind az LDL oxidációját [106]. A PON1 alacsony szintjét hiperkoleszterinémiával, cukorbetegséggel és érrendszeri betegségekkel hozták összefüggésbe. A fent említett eredményekkel alátámasztva a kutatók azt sugallják, hogy ez a stratégia potenciálisan szabályozhatja a vesekő kialakulásának kockázatát [23].

11.Resveratrol

Renoprotektív növények:Resveratrol

Ez egy fenolos anyag (nem flavonoid sztilbén-polifenol), és a transz-izomert tartják a biológiailag legaktívabb formának. Számos preklinikai és klinikai elemzés ismerte fel a rezveratrol (RSV;3,54'-trihydroxystilbene) gyulladásgátló, antidiabetikus, májvédő, neuroprotektív, rákellenes és antioxidáns tulajdonságait. Hasonlóképpen, az RSV vesekárosodásban végzett in vivo és in vitro tesztjei azt mutatták, hogy csökkentheti a fibrózist, a mezangiális expanziót, az OS-t és a gyulladásos citokinszintet, miközben javítja a vese szerkezetét és működését [107]. Továbbá, azzal a céllal, hogy értékeljék az RSV beadásának hatását a Nrf2-re és az NF-kBexpresszióra nem dializált CKD-ben szenvedő betegeknél, a kutatók randomizált kettős-vak keresztezési vizsgálatot végeztek 20 nem dializált CKD-s betegen, és eredményeik azt mutatták, hogy Az RSV napi 500 mg-os adagolása 4 hétig nem mutatott antioxidáns vagy gyulladáscsökkentő hatást ezeknél az alanyoknál [108]. Másrészt egy másik randomizált kettős vak vizsgálatban a peritoneális dializált betegek alacsony (150 mg/nap) vagy magas (450 mg/nap) transz-resveratrol dózist kaptak 12 héten keresztül, ami az átlagos nettó intenzitását eredményezte. ultraszűrés (UF) térfogata és szintje. Ezenkívül az angiogenezis biomarkerek, a VEGF, a magzati máj kináz-1 (Flk-1) és az angiopoietin(Ang)-2 aránya a peritoneális dializátum effluensben (PDE) jelentősen csökkent azoknál a betegeknél, akiket magas dózisú RSV-t, míg az angiopoietin receptor (Tie-2) és a thrombospondin-1 (Tsp-1) szintjét az effluensben RSV-kezeléssel növelték. Ezek az információk azt sugallták, hogy az RSV beadása angiogenezis-fokozó eredményekkel járt PD-betegeknél, és fokozta az ultrafiltrációs vesefunkciót [26]. Ezenkívül az RSV-kezelés jelentősen csökkentette a szérum kreatinin-koncentrációját és megőrizte a GFR-t, ami a vesefunkció javulására utal. Ezért a kutatók azt sugallták, hogy az RSV csökkentette az inzulinrezisztenciát és az OS-t, és növelte a pAkt: Akt szintjét a vérlemezkékben és a vizelet orto-tirozin eliminációját [25].

Hasonlóképpen elemzést végeztek 24, 45 és 65 év közötti magas vérnyomással diagnosztizált és mögöttes endoteliális károsodással diagnosztizált betegen, akik egy randomizált kettős-vak, placebo-kontrollos keresztezett vizsgálatban vettek részt. Minden beteg egyszeri adag transz-resveratrol (300 mg) vagy placebót kapott. A vérnyomás (BP), az aorta szisztolés vérnyomás (SBP) és a brachialis flow-mediált dilatáció (FMD) mérését a beavatkozás előtt és 1,5 órával azt követően monitorozták. A jelentett legfontosabb eredmények az voltak, hogy az FMD jelentősen megnövekedett a transz-resveratrol-kezelésben részesülő nőknél, de nem férfiaknál. Ezek az eredmények arra utalnak, hogy az endothel diszfunkcióban szenvedő hipertóniás betegek, főként a nők és a magas LDL-c-szintű betegek endoteliális funkciója javulást mutatott egyetlen adag transz-resveratrol hatására, bár a perifériás és a központi vérnyomás tartományában nem volt jelentős javulás [27,109]. .

Ezenkívül egy másik, randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollos klinikai vizsgálatban, amelyet 60, T2DM-vel és albuminuriával diagnosztizált beteg bevonásával végeztek, a resveratrolt véletlenszerűen adagolták napi 500 mg-os adagban vagy placebóval 90 napon keresztül, és a lozartánt kiegészítve napi 12,5 mg-os adaggal minden kutatási alanynak. Eredményeik azt mutatták, hogy a vizelet átlagos albumin/kreatinin koncentrációja szignifikánsan csökkent az RSV csoportban, valamint a vizelet albumin clearance, az éhomi plazma glükóz (FPG), az inzulin, az inzulinrezisztencia homeosztázis modelljének értékelése (HOMA-IR) és a glikozilált hemoglobin (HbAlc) ) mindegyik jelentősen csökkent az RSV-csoportban a placebo-csoporthoz képest, míg az RSV antioxidáns hatását a SOD1, a glutation-peroxidáz (GSH-Px) és a kataláz (CAT) szérumszintjének mérésével becsülték meg. Az RSV-vel kezelt betegek szérumszintje szignifikánsan megemelkedett a SOD1, GSH-Px, CAT és NO szintjében a placebóhoz képest, ami megerősítette annak antioxidáns hatását. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy az RSV hatékony lehet az angiotenzinreceptor-blokkolók (ARB) kiegészítéseként, hogy csökkentse a vizelet albumin kiválasztását diabéteszes nephropathiában szenvedő betegeknél [24].

Amint jeleztük, az RSV egészségügyi előnyei kiterjedtnek tűnnek, az RSV csökkent mellékhatásai miatt érdekes lehetőség a vesekárosodást célzó terápiás felhasználásra. A további kutatások és klinikai vizsgálatok azonban nélkülözhetetlenek az RSV vesekárosodásra gyakorolt ​​hatásának teljes megértéséhez [107,110].

12. Szulforafán

Renoprotektív növények:Szulforafán

Ez egy bioaktív komponens, amely a glükozinolát prekurzora a keresztes virágú zöldségekben, különösen a fiatal brokkoli csírában (BS)[111,112]. A szulforafán (SFN; 1-izotiocianát-4-metil-szulfinil-bután) valószínű hatásai a krónikus vesebetegségben a strukturális sérülések megelőzését vagy csökkentését, valamint a vesefunkció megváltozását foglalják magukban; a proteinuria csökkentése a gyulladás mérséklésével az Nrf2, a NADPH kinon-oxidoreduktáz 1 (NQO-1), a HO-1 és a SOD fokozott mRNS expressziója révén; és csökkenő operációs rendszer. Ezen túlmenően a vesebetegség számos preklinikai modelljének eredményei azt sugallják, hogy az SFN a vesekárosodás számos útjára hathat, különösen a gyulladás és az OS enyhítésére, és így választási stratégiát jelenthet a CKD-betegek prognózisának javítására azáltal, hogy megakadályozza a vesekárosodás progresszióját. CKD [113-115].

Ugyanígy a BS-kiegészítőket régóta kereskedelmi forgalomba hozták az SFN ígéretes egészségügyi előnyei miatt, amely indukálja az NrF2 útvonalat és a downstream kemoprotektív géneket, beleértve a 2. fázisú enzimeket. A legtöbb kereskedelemben kapható BS-kiegészítő glükorafaninként (GR) csomagolt BS-t tartalmaz, amelyet a bél mikrobiota SFN-vé hidrolizál, ami szinkronban növeli a 2. fázisú enzimek, például az NQO1 és a glutation S-transzferáz (GST) szérumaktivitását, valamint az Nrf2 jelátvitelt is. több emberi szövetben. A kutatók azt sugallták, hogy az alacsony dózisú (30 mg/nap) GF kedvező kemoprotektív hatást fejt ki emberben [99]. Hasonlóképpen, az antioxidáns hatások az SF-nek tulajdoníthatók, amint azt egy randomizált, placebo-kontrollos kettős-vak vizsgálat kimutatta, zsírmájjal diagnosztizált férfi betegeken. Ez a kutatás azt sugallta, hogy a BS-kivonattal történő étrend-kiegészítés, beleértve az SF-prekurzor GR-t, valószínűleg sikeres lehet a májfunkció javításában az OS-útvonal csökkentésén keresztül [100]. Hasonló módon klinikai vizsgálatot végeztek a magas szulforafán tartalmú BS por (BSP) gyulladáscsökkentő hatásának értékelésére, amelyben a kutatók elemezték a gyulladásos biomarkereket T2DM-vel diagnosztizált betegeknél, akiket véletlenszerűen három kezelésre osztottak. csoportok 4 hétig. A csoportok vagy 10 g/d BSP(n=27), 5 g/d BSP(n=29) vagy placebót(n=25) kaptak. Az eredmények azt mutatták, hogy a szérum nagy érzékenységű C-reaktív fehérje (hs-CRP) és az interleukin-6(IL-6) alacsonyabb volt az A csoportban (10 g/nap dózis), mint a kontrollcsoportban a kezelés után. közbelépés. Ez arra utalt, hogy a szulforafánban gazdag BSP pozitív hatással volt a gyulladásos biomarkerekre T2DM-ben szenvedő betegeknél [28]. Másrészt egy klinikai vizsgálatban 40 egészséges túlsúlyos alanyon értékelték a BS-vel való hosszan tartó kiegészítés hatását a gyulladásos paraméterekre (TNF-, IL-6, IL-1 és CRP). A kezelési szakaszban napi 30 g-os BS-t adtunk be 10 héten keresztül, a követési szakaszban pedig 10 hétig tartottuk a szokásos étrendet és a BS szabad bevitelét. Az eredmények azt mutatták, hogy az IL-6 és a CRP-értékek jelentősen csökkentek a kontrollfázis során, és a gyulladásos markerek koncentrációját alacsonyan tartották [116]. Ezenkívül a kutatók az SF gyulladáscsökkentő hatásait tárták fel egy randomizált, kontrollos vizsgálatban egészséges fiatalokon, és kimutatták a magas SF-tartalmú keresztesvirágú zöldségek hatását a szérum specifikus gyulladásos paramétereire, különösen az IL csökkenésére-6, CRP és oldható TNF receptor (sTNFRI), ügyelve arra, hogy megemlítsék, hogy ezek a koncentrációk magasabbak voltak a GSTM{41}}null genotípusú személyeknél [117].

13. Cistanche

Cistancheegy parazita gyógynövény, amely meleg és száraz sivatagi környezetben nő. gazdag hatásos vegyületeket tartalmazfeniletanoid glikozidokúgymintEchinakozidésakteozidvalamint a flavonoidok poliszacharidok és terpén stb., amelynek feladatafáradtság elleni, javítja és szabályozza az immunrendszert, védi a vesét ésvesebetegségek kezelésére, védi a májat,antiinfláció, a neuronok megelőzésére és az agyi ischaemiás és ischaemiás reperfúziós sérülés megelőzésére stbcistanchehosszú távon is lehetöregedésgátló, meghosszabbítja az élettartamot hatások.

cisztanche és cistanche kivonat javítja a veseműködést