huNyelv
Haza / Tudás / Tartalom

Tudás

A krónikus vesebetegség narratív áttekintése a klinikai gyakorlatban: jelenlegi kihívások és jövőbeli kilátások 2. rész

Apr 21, 2023

ÚJ/FELJÁRÓ KEZELÉSEK A CKD KEZELÉSÉRE

Az elmúlt 2 évben új terápiás megközelítések jelentek meg a CKD kezelésére, különös tekintettel a mineralokortikoid receptor antagonistákra (MRA) és a nátrium-glükóz kotranszporter 2 (SGLT2) gátlókra. A finomabb enon, egy szelektív orális, nem szteroid MRA klinikai hatékonyságáról a közelmúltban kimutatták, hogy csökkenti a CKD progressziójának és a cardiovascularis eseményeknek a kockázatát diabéteszes vesebetegségben (DKD) [53]. A Finerenone jóváhagyása folyamatban van az Európai Gyógyszerügynökség (EMA) és az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatósága (FDA) által.

A vonatkozó tanulmányok szerint a cisztán egy hagyományos kínai gyógynövény, amelyet évszázadok óta használnak különféle betegségek kezelésére. Tudományosan bizonyított, hogy rendelkezikgyulladáscsökkentő, öregedésgátló, ésantioxidánstulajdonságait. Tanulmányok kimutatták, hogy a cistanche jótékony hatással van a betegségben szenvedő betegekrevesebetegség. A cisztanche hatóanyagairól ismert, hogy csökkentik a gyulladást,javítja a veseműködéstéshelyreállítja a károsodott vesesejteket. Így a cistanche integrálása a vesebetegség kezelési tervébe nagy előnyökkel járhat a betegek számára állapotuk kezelésében.Cistanchesegít csökkenteni a proteinuriát, csökkenti a BUN és a kreatinin szintet, és csökkenti a további kockázatotvesekárosodás.Ezenkívül a cisztanche segít csökkenteni a koleszterin- és trigliceridszinteket, amelyek veszélyesek lehetnek a vesebetegségben szenvedő betegek számára.

A Cistanche antioxidáns és öregedésgátló tulajdonságai segítenek megvédeni a veséket az oxidációtól és a szabad gyökök okozta károsodástól. Ez javítja a vese egészségét és csökkenti a szövődmények kialakulásának kockázatát. Cistanche is segíterősítse az immunrendszert, ami elengedhetetlen a vesefertőzések leküzdésében ésa vese egészségének elősegítése. A hagyományos kínai gyógynövénygyógyászat és a modern nyugati orvoslás kombinálásával a vesebetegségben szenvedők átfogóbb megközelítést kaphatnak az állapot kezelésében és életminőségük javításában. A Cistanche-t a kezelési terv részeként kell alkalmazni, de nem a hagyományos orvosi kezelések alternatívájaként.

cistanche tubulosa

Kattintson a Cistanche Tubulosa Supplement elemre

További információért:

david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501

Ezen új és feltörekvő terápiák közül az SGTL2i kínálja a legtöbb klinikai előnyt szív- és érrendszeri és vesevédő hatásokkal, függetlenül a glükózszint-csökkentőtől. Az SGTL2 klinikai vizsgálatai T2DM-ben CKD-vel és anélkül, összességében 14-31 százalékos csökkenést mutattak a kardiovaszkuláris végpontokban, beleértve a HF és MACE miatti kórházi kezelést, valamint 34-37 százalékos csökkenést a kemény vese-specifikus klinikai végpontokban, beleértve az eGFR tartós csökkenését, a betegség progresszióját. albuminuria és ESKD-be való progresszió [54–58]. A CREDENCE kettős-vak, többközpontú, randomizált vizsgálat volt albuminuriás CKD-ben szenvedő (eGFR 30-90 ml/perc/1,73 m2 és ACR C 30 mg/mmol) cukorbetegeknél [57]. Ebben a vizsgálatban a kanagliflozin csökkentette az ESKD összetételének relatív kockázatát, 34 százalékkal megduplázta a szérum kreatininszintet és a vesével kapcsolatos mortalitást, 34 százalékkal az ESKD relatív kockázatát, valamint a szív- és érrendszeri eredetű megbetegedések kockázatát, beleértve a szívinfarktust és a stroke-ot, és halálozás.

Az SGTL2i dapagliflozin bizonyította hatékonyságát a CKD progressziójának lassításában, valamint csökkenti a szív- és érrendszeri kockázatot a CKD korai szakaszában. A DECLARE-TIMI58 vizsgálatban 17 160 cukorbeteg vett részt, akiknek diagnosztizált ateroszklerotikus szív- és érrendszeri betegségük volt és korai stádiumú CKD (átlagos eGFR 85,2 ml/perc/1,73 m2), és véletlenszerűen dapagliflozint vagy placebót kaptak. A medián 4,2 éves követést követően szignifikánsan csökkentek a vese összetett végpontjai a dapagliflozinnál a placebóhoz képest, és 46%-kal csökkent a tartós, legalább 40%-os eGFR csökkenés 60 ml/perc/1,73 m2 alá. az ESKD csökkenése (legalább 90 napos dialízisként, veseátültetésként vagy igazolt tartós eGFR \ 15 ml/perc/1,73 m2) vagy vesehalál.

cistanche reddit

A közelmúltban az SGTLT2i ezen kardiovaszkuláris és vesevédő hatásait a CKD előrehaladottabb stádiumában (átlagos eGFR 43,1 ± 12,4 ml/perc/1,73 m2) szenvedő betegek széles körében is kimutatták, cukorbetegség nélkül [58, 59]. A DAPA-CKD vizsgálatban sok betegnél nem volt cukorbetegség, köztük IgA nephropathiában, ischaemiás/hipertóniás nephropathiában és glomerulonephritisben [59]. A dapagliflozint kapó betegek relatív kockázata 39%-kal csökkent az eGFR legalább 50%-os tartós csökkenése, az ESKD és a vese- vagy szív- és érrendszeri mortalitás elsődleges összetett kimenetelében, valamint 31%-os relatív kockázatcsökkenés a minden okból kifolyólag bekövetkező halálozásban. placebóhoz [58, 60]. A dapagliflozin klinikai vizsgálataiból származó biztonságossági eredmények a nemkívánatos események hasonló incidenciáját mutatták mind a placebo-, mind a dapagliflozin-karon [58, 61].

E vizsgálatok klinikai előnyei és biztonsági eredményei rávilágítanak az SGTL2i potenciális felhasználására a szív- és érrendszeri terhelés csökkentésében és a CKD progressziójának csökkentésében a CKD etiológiáinak széles körében korai és késői szakaszában, ahol kielégítetlen igény mutatkozik. Jelenleg az SGTL2i osztályba tartozó gyógyszereket, köztük a kanagliflozint, a dapagliflozint és az empagliflozint az Egyesült Államok FDA hagyta jóvá a T2DM kezelésére, újabban pedig a dapagliflozint és a canagliflozint CKD és DKD kezelésére [62, 63]. Ezenkívül az SGTL2i-t az Európai Unióban (EU) jóváhagyásra javasolta az EMA emberi felhasználásra szánt gyógyszerek bizottsága (CHMP) a krónikus vesebetegség kezelésére felnőtteknél T2D-vel és anélkül [64]. Ezért most fel kell hívni a figyelmet ezeknek a gyógyszereknek a krónikus vesebetegségben való klinikai alkalmazhatóságára, hogy biztosítsák a teljes felhasználást és a maximális előnyök elérését, mind a betegek, mind a szolgáltatók számára.

KÖVETKEZTETÉS

Ez a narratív áttekintés összefoglalja a CKD-vel kapcsolatos legfontosabb kihívásokat. A betegség korai szakaszai klinikailag csendesek, ami megakadályozza a korai beavatkozást a betegség progressziójának lassítására, és lehetővé teszi a CKD és az ESKD progresszióját. A betegség előrehaladott stádiumában, amikor a klinikai tünetek jelen vannak, a CKD-ben szenvedő betegek már fokozottan ki vannak téve a szív- és érrendszeri eredetű morbiditás és mortalitás kockázatának. Ezért a CKD és az ESKD előrehaladott stádiumai rossz eredménnyel és jelentős klinikai és gazdasági teherrel járnak.

cistanches herba

Jelenleg nincs kezelés a krónikus vesebetegség gyógyítására; így a CKD kezelésére stratégiákat dolgoztak ki a módosítható kockázati tényezők megcélzására, hogy csökkentsék a CKD-ben szenvedő betegek szív- és érrendszeri betegségeinek morbiditását, és lassítsák a CKD ESKD-vé való progresszióját. A rendelkezésre álló kezelési lehetőségek ellenére azonban a nemkívánatos események és a CKD progressziójának fennmaradó kockázata továbbra is fennáll; ennélfogva kielégítetlen igény mutatkozik a CKD kezelésében. Az SGTL2i képes pótolni ezt a hiányt, a klinikai vizsgálatok legújabb bizonyítékai szerint a szív- és érrendszeri és a vese káros végpontjai a CKD-ben szenvedő betegek széles körében csökkennek.

KÖSZÖNETNYILVÁNÍTÁS

Finanszírozás.Ezt a kéziratot az AstraZeneca UK Ltd. támogatásával támogatta az orvosi írási és publikációs költségek (a folyóirat gyorsszolgáltatási és nyílt hozzáférési díjai) tekintetében. Az AstraZeneca nem befolyásolta a kiadvány tartalmát, és ezt a dokumentumot csak a tények pontossága érdekében ellenőrizte.
Szerzőség.Valamennyi megnevezett szerző megfelel a Nemzetközi Orvosi Folyóiratok Szerkesztői Bizottságának (ICMJE) a ​​cikk szerzői kritériumainak, vállalja a felelősséget a mű egészének sértetlenségéért, és jóváhagyását adta ennek a verziónak a közzétételéhez.
A szerzők közreműködései.Minden szerző részt vett ennek az áttekintésnek a megtervezésében. Marc Evans, Ruth D. Lewis és Angharad R. Morgan készítette az elsődleges kéziratot. Valamennyi szerző közreműködött a kézirat megszövegezésében és lektorálásában, és jóváhagyta a végleges változatot kiadásra. Marc Evans felelős a munka egészének integritásáért.
Közzétételek.Marc Evans az AstraZeneca, a Novo Nordisk, a Takeda és a NAPP tiszteletdíjáról, valamint a Novo Nordisk kutatási támogatásáról számol be a benyújtott munkán kívül. Ruth D. Lewis és Angharad R Morgan a Health Economics and Outcomes Research Ltd., Cardiff (Egyesült Királyság) alkalmazottai, akik díjat kaptak az AstraZenecától ezért a tanulmányért. Martin B. Whyte beszámol a Sanofi, az Eli Lilly és az AstraZeneca kutatói által vezetett kutatási ösztöndíjairól, valamint az AstraZeneca, a Boehringer Ingelheim és az MSD személyi díjairól a benyújtott munkán kívül. Wasim Hanif beszámol az AstraZeneca támogatásairól és személyi díjairól, a Boehringer Ingelheim támogatásairól és személyi díjairól, a NAPP és az MSD támogatásairól és személyi díjairól a benyújtott munkákon kívül. Stephen C. Bain beszámol a személyi díjakról és egyebekről az Abbotttól, a személyes díjakról és mások az AstraZenecától, a személyi díjakról és mások a Boehringer Ingelheimtől, a személyes díjakról és egyebekről az Eli Lillytől, a személyi díjakról és egyebekről a Merck Sharp & Dohme-tól, a személyi díjakról és egyebekről Novo Nordisk, személyi díjak és egyebek a Sanofi-aventistől, más a Cardiffi Egyetemtől, más a Doctors.net-től, más az Elseviertől, más az Onmedicától, más az Omnia-Medtől, más a Medscape-től, más az All-Wales Medicines Strategy Grouptól, mások a National Institute for Health and Care Excellence (NICE) UK-tól, és mások a Glycosmedia cégtől, a benyújtott munkán kívül. A PAK beszámol az AstraZeneca, a Boehringer Ingelheim, a NAPP, a MundiPharma és a Novo Nordisk előadásainak személyi díjairól a benyújtott munkákon kívül. Sarah Davies tiszteletdíjban részesült az AstraZeneca, a Boehringer Ingelheim, a Lilly, a Novo Nordisk, a Takeda, az MSD, a NAPP, a Bayer és a Roche cégtől azért, mert a beküldött munkákon kívül oktatási rendezvényeken és tanácsadó testületekben vett részt és részt vett azokon. Az Umesh Dashora beszámol az AstraZeneca, a NAPP, a Sanofifi, a Boehringer Ingelheim, a Lilly és a Novo Nordisk személyi díjairól a benyújtott munkákon kívül. A Zaheer Yousef az AstraZeneca személyi díjait, a Lilly személyi díjait, a Boehringer Ingelheim személyi díjait és a Novartis személyi díjait jelenti be a benyújtott munkákon kívül. Dipesh C. Patel beszámol az AstraZeneca személyi díjairól, a Boehringer Ingelheim személyi díjairól, az Eli Lilly személyi díjairól, a NAPP nem pénzügyi támogatásáról, a Novo Nordisk személyi díjairól, az MSD személyi díjairól, a személyi díjakról és a Sanofi nem pénzügyi támogatásáról a benyújtott munkán kívül. Ezenkívül a DCP a British Clinical Diabetologists Association végrehajtó bizottságának tagja és a CaReMe UK csoport tagja. W. David Strain a Bayer, a Novo Nordisk és a Novartis kutatási ösztöndíjával rendelkezik, és előadói tiszteletdíjban részesült az AstraZeneca, a Bayer, a Bristol-Myers Squibb, a Merck, a NAPP, a Novartis, a Novo Nordisk és a Takeda társaságoktól. A WDS-t a NIHR Exeter Clinical Research Facility és a NIHR Collaboration for Leadership in Applied Health Research and Care (CLAHRC) támogatja a délnyugati félszigeten.

cistanche supplement

Az etikai irányelveknek való megfelelés.Ez a cikk korábban végzett vizsgálatokon alapul, és nem tartalmaz emberi résztvevőkkel vagy állatokkal végzett, a szerzők által végzett vizsgálatokat.
Nyílt hozzáférésű.Ez a cikk a Creative Commons Nevezd meg – Nem kereskedelmi célú 4.0 Nemzetközi Licenc hatálya alá tartozik, amely lehetővé tesz bármilyen nem kereskedelmi célú felhasználást, megosztást, adaptálást, terjesztést és reprodukálást bármilyen médiában vagy formátumban, feltéve, hogy Ön megfelelő elismerést ad a az eredeti szerző(k) és a forrás, adjon meg egy hivatkozást a Creative Commons licenchez, és jelezze, ha történt-e változtatás. A cikkben szereplő képek vagy egyéb harmadik féltől származó anyagok a cikk Creative Commons licencébe tartoznak, hacsak az anyag hitelkeretében másként nem szerepel. Ha az anyag nem szerepel a cikk Creative Commons licencében, és az Ön tervezett felhasználását a törvényi szabályozás nem teszi lehetővé, vagy meghaladja a megengedett felhasználást, akkor közvetlenül a szerzői jog tulajdonosától kell engedélyt kérnie.

IRODALOM

1. Ene-Iordache B, Perico N, Bikbov B és mtsai. Krónikus vesebetegség és kardiovaszkuláris kockázat a világ hat régiójában (ISN-KDDC): keresztmetszeti vizsgálat. Lancet Glob Health. 2016;4(5):e307–19.

2. Hill NR, Fatoba ST, Oke JL és mtsai. A krónikus vesebetegség globális prevalenciája – szisztematikus áttekintés és metaanalízis. PLoS ONE. 2016;11(7):e0158765.

3. Vese Nemzetközi Szervezet. KDIGO 2012 klinikai gyakorlati útmutató a krónikus vesebetegség értékeléséhez és kezeléséhez.

4. Országos Statisztikai Hivatal: Anglia szubnacionális népességének előrejelzése: 2012-alapú.

5. Public Health England: Krónikus vesebetegség prevalencia modellje.

6. Jha V, Garcia-Garcia G, Iseki K et al. Krónikus vesebetegség: globális dimenzió és perspektívák. Gerely. 2013;382(9888):260–72.

7. Go AS, Chertow GM, Fan D, McCulloch CE, Hsu CY. Krónikus vesebetegség és a halálozás, a szív- és érrendszeri események és a kórházi kezelés kockázata. N Engl J Med. 2004;351(13):1296–305.

8. Thomas R, Kanso A, Sedor JR. Krónikus vesebetegség és szövődményei. Alapellátás Clin Office Pract. 2008;35(2):329–44.

9. Egészségügyi Világszervezet. A vesebetegség globális terhe és a fenntartható fejlődés céljai.

10. Pecly IMD, Azevedo RB, Muxfeldt ES et al. COVID-19 és krónikus vesebetegség: átfogó áttekintés. J Melltartók Nefrol. 2021;43(3):383–99.

11. Tuot DS, Wong KK, Velasquez A et al. CKD-tudatosság az általános populációban: CKD-specifikus kérdések teljesítése. Kidney Med. 2019;1(2): 43–50.

12. Plantinga LC, Tuot DS, Powe NR. A krónikus vesebetegség tudatosítása a betegek és a szolgáltatók körében. Adv Chronic Kidney Dis. 2010;17(3):225–36.

13. Levey AS, Coresh J, Bolton K és mtsai. K/DOQI klinikai gyakorlati útmutató a krónikus vesebetegséghez: értékelés, osztályozás és rétegződés. Am J Kidney Dis. 2002; 39 (2. 1. melléklet): S1–266.

14. Levey AS, Eckardt KU, Tsukamoto Y et al. A krónikus vesebetegség meghatározása és osztályozása: álláspont a Vesebetegség: Javító globális eredményekből (KDIGO). Kidney Int. 2005;67(6): 2089–100.

15. Darlington O, Dickerson C, Evans M és mtsai. A krónikus vesebetegségben szenvedő betegek kardiovaszkuláris megbetegedésének kockázatával összefüggő költségek és egészségügyi erőforrás-felhasználás: szisztematikus irodalmi áttekintés bizonyítékai. Adv Ther. 2021;38(2):994–1010.

16. Gansevoort RT, Correa-Rotter R, Hemmelgarn BR, et al. Krónikus vesebetegség és kardiovaszkuláris kockázat: epidemiológia, mechanizmusok és megelőzés. Gerely. 2013;382(9889):339–52.

17. Tonelli M, Muntner P, Lloyd A és mtsai. A proteinuria és a becsült glomeruláris filtrációs sebesség használata a krónikus vesebetegségben szenvedő betegek kockázatának osztályozására: kohorszvizsgálat. Ann Intern Med. 2011;154(1): 12–21.

18. Levey AS, Tangri N, Stevens LA. A krónikus vesebetegség osztályozása: előrelépés. Ann Intern Med. 2011;154(1):65–7.

19. Abdel-Kader K, Unruh ML, Weisbord SD. Tünetterhelés, depresszió és életminőség krónikus és végstádiumú vesebetegségben. Clin J Am Soc Nephrol. 2009;4(6):1057–64.

20. Tuegel C, Bansal N. Vesebetegségben szenvedő betegek szívelégtelensége. Szív. 2017;103(23):1848–53.

21. Krónikus Vesebetegség Prognózis Konzorcium. A becsült glomeruláris filtrációs ráta és az albuminuria összefüggése a minden okból kifolyólag és a kardiovaszkuláris mortalitással az általános populációs kohorszokban: kollaboratív metaanalízis. Gerely. 2010;375(9731): 2073–81.
22. Van Der Velde M, Matsushita K, Coresh J és munkatársai. Az alacsonyabb becsült glomeruláris filtrációs ráta és a magasabb albuminuria összefüggésbe hozható minden okú és kardiovaszkuláris mortalitással. A magas kockázatú népességcsoportok kollaboratív metaanalízise. Kidney Int. 2011;79(12):1341–52.
23. Kottgen A, Russell SD, Loehr LR, et al. Csökkent veseműködés, mint a szívelégtelenség kockázati tényezője: az ateroszklerózis kockázata a közösségekben (ARIC) tanulmány. J Am Soc Nephrol. 2007;18(4): 1307–15.
24. Afkarian M, Sachs MC, Kestenbaum B, et al. Vesebetegség és megnövekedett halálozási kockázat a 2-es típusú cukorbetegségben. J Am Soc Nephrol. 2013;24(2):302–8.
25. Cherney DZ, Repetto E, Wheeler DC és társai. A cardio-renalis-metabolic komorbiditások hatása a kardiovaszkuláris kimenetelekre és a mortalitásra 2-es típusú diabetes mellitusban. Am J Nephrol. 2020;51(1):74–82.
26. Stevens P, O'Donoghue D, De Lusignan S, Van Vlymen J, Klebe B, Middleton R és munkatársai. Krónikus vesebetegség kezelése az Egyesült Királyságban: NEOERICA projekt eredményei. Kidney Int. 2007;72(1):92–9.
27. Kerr M, Bray B, Medcalf J, O'Donoghue DJ, Matthews B. A krónikus vesebetegség pénzügyi költségeinek becslése az NHS számára Angliában. Nephrol Dial Transplant. 2012;27(suppl_3):73–80.
28. Saran R, Robinson B, Abbott KC és társai. Amerikai veseadatrendszer 2017 éves adatjelentés: a vesebetegség epidemiológiája az Egyesült Államokban. Am J Kidney Dis. 2018;71(3):A7.
29. Honeycutt AA, Segel JE, Zhuo X, Hoerger TJ, Imai K, Williams D. A CKD orvosi költségei a Medicare populációban. J Am Soc Nephrol. 2013;24(9):1478–83.
30. Smith DH, Gullion CM, Nichols G, Keith DS, Brown JB. A krónikus vesebetegség és a komorbiditás orvosi ellátásának költségei a nagy HMO-populációban jelentkezők körében. J Am Soc Nephrol. 2004;15(5):1300–6.
31. Wang V, Vilme H, Maciejewski ML, Boulware LE. A krónikus vesebetegség és a végstádiumú vesebetegség gazdasági terhei. Semin Nephrol. 2016;36:319–30.
32. Országos Egészségügyi Kiválósági Intézet. Krónikus vesebetegség felnőtteknél: értékelés és kezelés.

33. Országos Egészségügyi és Gondozási Kiválósági Intézet. Irányelv krónikus vesebetegség.

34. Nemzeti Egészségügyi Kiválósági Intézet: Krónikus vesebetegség kezelése.

35. Chen IR, Wang SM, Liang CC, et al. A séta összefüggése a túléléssel és az RRT-vel a CKD 3–5. stádiumában szenvedő betegeknél. Clin J Am Soc Nephrol. 2014;9(7):1183–9.

36. Robinson-Cohen C, Littman AJ, Duncan GE és társai. Fizikai aktivitás és a becsült GFR változása CKD-ben szenvedők körében. J Am Soc Nephrol. 2014;25(2):399–406.

37. Hellberg M, Ho¨glund P, Svensson P, Clyne N. Véletlenszerű kontrollált vizsgálat a testmozgásról krónikus vesebetegségben – a RENEXC vizsgálat. Kidney Int Rep. 2019;4(7):963–76.

38. MacKinnon HJ, Wilkinson TJ, Clarke AL, et al. A fizikai funkció és a fizikai aktivitás összefüggése a nem-dialízissel kezelt krónikus vesebetegség minden okból kifolyólagos halálozásával és kedvezőtlen klinikai kimenetelével: szisztematikus áttekintés. Therap Adv Chronic Dis. 2018;9(11):209–26.

39. Beddhu S, Baird BC, Zitterkoph J, Neilson J, Greene T. Fizikai aktivitás és mortalitás krónikus vesebetegségben (NHANES III). Clin J Am Soc Nephrol. 2009;4(12):1901–6.

40. Clarke AL, Zaccardi F, Gould DW és mtsai. Az önbeszámolt fizikai funkció és a túlélés összefüggése krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknél. Clin Kidney J. 2019;12(1):122–8.

41. Chauveau P, Aparicio M, Bellizzi V és társai. A mediterrán diéta a választott étrend a krónikus vesebetegségben szenvedő betegek számára. Nephrol Dial Transplant. 2018;33(5):725–35.

42. Rhee CM, Ahmadi SF, Kovesdy CP, Kalantar-Zadeh K. Alacsony fehérjetartalmú étrend a krónikus vesebetegség konzervatív kezelésére: a kontrollált vizsgálatok szisztematikus áttekintése és metaanalízise. J Cachexia Sarcopenia Izom. 2018;9(2):235–45.

43. Wanner C, Tonelli M. KDIGO Clinical Practice Guideline for Lipid Management in CKD: az ajánlási nyilatkozatok összefoglalása és a páciens klinikai megközelítése. Kidney Int. 2014;85(6): 1303–9.

44. Nemzeti Egészségügyi és Gondozási Kiválósági Intézet. Szív- és érrendszeri betegségek: kockázatértékelés és -csökkentés, beleértve a lipidmódosítást.

45. de Boer IH, Caramori ML, Chan JC és mtsai. KDIGO 2020 klinikai gyakorlati útmutató a krónikus vesebetegségek cukorbetegségének kezelésére. Kidney Int. 2020;98(4):S1–115.

46. ​​Nemzeti Együttműködési Központ Krónikus Állapotokért. Krónikus vesebetegség: nemzeti klinikai irányelv a korai azonosításra és kezelésére felnőtteknél az alap- és másodlagos ellátásban. London: Royal College of Physicians; 2008.

47. Jafar TH, Schmid CH, Landa M és mtsai. Angiotenzin-konvertáló enzim-gátlók és a nem diabéteszes vesebetegség progressziója: a betegszintű adatok metaanalízise. Ann Intern Med. 2001;135(2):73–87.

48. Evans M, Bain SC, Hogan S, Bilous RW. Az irbezartán késlelteti a nephropathia progresszióját a becsült glomeruláris filtrációs rátával mérve: az Irbesartan Diabetic Nephropathia Trial post hoc elemzése. Nephrol Dial Transplant. 2012;27(6):2255–63.

49. Xie X, Liu Y, Perkovic V és társai. Renin-angiotenzin rendszer-gátlók és vese- és kardiovaszkuláris kimenetelek CKD-ben szenvedő betegeknél: a randomizált klinikai vizsgálatok Bayes-hálózati metaanalízise. Am J Kidney Dis. 2016;67(5):728–41.

50. Wai HT, Meah N, Katira R. Új káliumkötők: klinikai frissítés.

51. Nemzeti Egészségügyi és Gondozási Kiválósági Intézet. Nátrium-cirkónium-cikloszilikát hiperkalémia kezelésére. Technológia értékelési útmutató TA599.

52. Országos Egészségügyi és Gondozási Kiválósági Intézet. Patiromer hyperkalaemia kezelésére.

53. Bakris GL, Agarwal R, Anker SD et al. A finomabb enon hatása a krónikus vesebetegség kimenetelére a 2-es típusú cukorbetegségben. N Engl J Med. 2020;383(23):2219–29.

54. Zinman B, Wanner C, Lachin J. Empagliflozin, kardiovaszkuláris kimenetelek és mortalitás a 2-es típusú cukorbetegségben. N Engl J Med. 2015;373(22):2117–28.

55. Neal B, Perkovic V, Mahaffey KW és társai. Canagli-floozie és kardiovaszkuláris és vese események a 2-es típusú cukorbetegségben. N Engl J Med. 2017;377(7):644–57.

56. Wiviott SD, Raz I, Bonaca MP, et al. A dapagliflozin és a kardiovaszkuláris eredmények a 2-es típusú cukorbetegségben. N Engl J Med. 2019;380(4):347–57.

57. Perkovic V, Jardine MJ, Neal B és mtsai. A kanagliflozin és a vese kimenetele 2-es típusú cukorbetegségben és nefropátiában. N Engl J Med. 2019; 380(24): 2295–306.

58. Heerspink HJ, Stefa´nsson BV, Correa-Rotter R et al. Dapagliflozin krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknél. N Engl J Med. 2020;383(15):1436–46.

59. Wheeler DC, Stefansson BV, Batiushin M, et al. A dapagliflozin és a krónikus vesebetegség (DAPA-CKD) nemkívánatos következményeinek megelőzése: kiindulási jellemzők. Nephrol Dial Transplant. 2020;35(10):1700–11.

60. Heerspink HJ, Sjo¨stro¨m CD, Jongs N, et al. A dapagliflozin hatása a krónikus vesebetegségben szenvedő betegek mortalitására: előre meghatározott elemzés a DAPA-CKD randomizált kontrollált vizsgálatból. Eur Heart J. 2021;42(13):1216–27.

61. McMurray JJ, Solomon SD, Inzucchi SE, et al. Dapagliflozin szívelégtelenségben és csökkent ejekciós frakcióban szenvedő betegeknél. N Engl J Med. 2019;381(21):1995–2008.

62. Amerikai Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA). Az FDA jóváhagyja a krónikus vesebetegség kezelését.

63. Janssen Pharmaceutical of Johnson & Johnson. Az Egyesült Államok FDA jóváhagyja az INVOKANA-t (canagliflozin) a diabéteszes vesebetegség (DKD) kezelésére, és csökkenti a szívelégtelenség miatti kórházi kezelés kockázatát 2-es típusú cukorbetegségben (T2D) és DKD-ben szenvedő betegeknél.

64. Európai Gyógyszerügynökség. Forxiga: Vélemény összefoglalása (engedélyezés után).

További információ: david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501

Akár ez is tetszhet