ABSZTRAKT

A veseátültetés a végső stádiumú vesebetegségben szenvedő betegek által választott kezelés. Az allograft kudarcának kockázata mellett a veseátültetés utáni betegségmentes túlélés fő akadályai közé tartozik a rák, a fertőzések és a szív- és érrendszeri események gyakoribb előfordulása. A kedvezőtlen klinikai kimenetelek kockázati tényezői közé tartoznak a már meglévő társbetegségek, az immunhiányos állapot bevezetése és a transzplantációt követő életmódbeli változtatások (hiánya). Valójában a fizikai inaktivitás és a rossz fizikai erőnlét fontos célpontok a veseátültetés utáni klinikai eredmények javítása érdekében. Ez az áttekintés összefoglalja a vesetranszplantáció utáni gyakorlati edzésre vonatkozó, randomizált, kontrollos vizsgálatokból származó jelenlegi bizonyítékokat. Amennyire csak lehetséges, az eredményeket a Nephrology-Transplantation core kimenetelek standardizált eredményei szemszögéből tárgyalják, amelyeket a közelmúltban a vesetranszplantált betegeken végzett vizsgálatok kritikusan fontos kimeneti tartományaként írtak le.

A vonatkozó tanulmányok szerint a cisztán egy hagyományos kínai gyógynövény, amelyet évszázadok óta használnak különféle betegségek kezelésére. Tudományosan bizonyított, hogy gyulladáscsökkentő, öregedésgátló és antioxidáns tulajdonságokkal rendelkezik. Tanulmányok kimutatták, hogy a cistanche előnyös a vesebetegségben szenvedő betegek számára. A cistanche hatóanyagairól ismert, hogy csökkentik a gyulladást, javítják a veseműködést és helyreállítják a károsodott vesesejteket. Így a cistanche integrálása a vesebetegség kezelési tervébe nagy előnyökkel járhat a betegek számára állapotuk kezelésében. A Cistanche segít csökkenteni a proteinuriát, csökkenti a BUN- és a kreatininszintet, valamint csökkenti a további vesekárosodás kockázatát. Ezenkívül a cisztanche segít csökkenteni a koleszterin- és trigliceridszinteket, amelyek veszélyesek lehetnek a vesebetegségben szenvedő betegek számára.

Kattintson a Hol vásárolhatok Cistanche-ra

További információért:

david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501

VESEÁTÜLTETÉS: KONKRÉT ENTITÁS

A szilárd szervtranszplantáció (SOT) a 20. századi kísérleti megközelítésből alakult ki, és mára a végstádiumú szervi diszfunkcióban szenvedő betegek kezelési lehetőségévé vált. Az elmúlt évtizedekben a SOT területén jelentős előrelépés történt a sebészeti technikák és a farmakoterápia terén [1]. A SOT utáni hosszú távú betegségmentes túlélés további akadályai közé tartozik az allograft kilökődés, a rosszindulatú daganat, a fertőzés és a rendkívül magas kardiovaszkuláris (CV) kockázat [2–4]. A kedvezőtlen kimenetelek kockázati tényezői, amelyek közül néhány módosítható, a már meglévő állapotok, az immunhiányos állapot bevezetése és a transzplantáció utáni életmódbeli változtatások (hiánya). Ez az összes SOT-recipiensre vonatkozik, de a vesetranszplantált recipienseknek (KTR-ek) vannak bizonyos sajátosságai, amelyek fényében a SOT-ra vonatkozó meglévő irodalmat körültekintően kell értelmezni.

First, about half of all incident patients with the end-stage renal disease worldwide are >65 years of age [5, 6]. This results in a higher proportion of 'older' KTRs compared with other SOT recipients. In the Eurotransplant countries, about one in four kidney transplantations is performed in a recipient >65 éves kor, ami meglehetősen ritka szív-, tüdő- és hasnyálmirigy-transzplantáció esetén. Ezután a dialízis technikák fejlődése változó, néha nagyon hosszú várakozási időt tesz lehetővé a dialízis során. Ez azonban kontraproduktív, mivel a dialízis várakozási ideje negatívan befolyásolja a transzplantáció utáni túlélést [7]. Az elhunyt donor KTR-ek többsége 2–4 év várakozási időt igényelt, míg a máj-, szív- és tüdőtranszplantált betegek 0–5 hónapja. Ez a krónikus betegségteher nagy hatással van a társbetegségek előrehaladására és az életminőségre, és rossz fizikai funkciót jelent, az egészség összefoglaló mérőszáma, és a transzplantáció utáni halálozás független előrejelzője [8]. Az életkoron és a társbetegségeken kívül a KTR-ek másik specifikus kihívása a szervműködés a transzplantáció után. Sok KTR-nek van becsült glomeruláris filtrációs rátája (eGFR)<60 mL/min/1.73 m2 1 year after transplantation, placing them in chronic kidney disease (CKD) Stage 3 or worse [9]. As such, the pre-transplant uraemic state may continue to exist, but at a decreased severity. However, KTRs are different from CKD patients without transplantation as they require immunosuppressive therapy daily. Common side effects of immunosuppressive regimens comprise hypertension, hyperlipidemia, diabetes mellitus, nephrotoxicity, and anemia. In the long run, this immunosuppressed state places the patients at a higher risk of cancer, CV disease, and infection [10].

A FIZIKAI INAKTIVITÁS ÉS A GYENGE FIZIKAI FELTÉTEL MINT MÓDOSÍTHATÓ KOCKÁZATI TÉNYEZŐ A KEDVEZMÉNYES KLINIKAI EREDMÉNYEKHEZ

A vonatkozó terminológia áttekintése az 1. táblázatban található. Az alacsony fizikai aktivitás és a rossz fizikai erőnlét a SOT szerves részét képezik, és gyengítő hatással vannak az életminőségre [11]. A KTR-ekben az alacsony fizikai aktivitás magasabb CV-vel és minden ok miatti mortalitással jár [12, 13]. A transzplantáció előtti fizikai aktivitási szintek előrevetítik a KTR-ek minden okát okozó mortalitást [14], a de novo KTR-ek nagyobb fizikai aktivitása pedig a transzplantációt követő első évben javult graftfunkcióval jár [15]. Bár a KTR-ek szerény mértékben javítják fizikai aktivitási állapotukat az előrehaladott CKD-s betegekhez képest, viszonylag kevés beteg felel meg a minimális ajánlásoknak [16, 17]. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) hetente legalább 150 perc közepes intenzitású, 75 percnél nagyobb vagy annál nagyobb erőteljes intenzitású testmozgást vagy ezzel egyenértékű közepes és erőteljes intenzitású aerob fizikai aktivitást javasol [18]. ]. A KTR-ekben a fizikai aktivitás szintje alacsonyabb, mint a hasonló korú rheumatoid arthritisben és osteoarthritisben szenvedő betegeknél [13]. Különböző tényezők járulnak hozzá a KTR-ek alacsony fizikai aktivitási szintjéhez, mind környezeti, mind egyéni szinten, például a graft károsodásától való félelem [16, 19]. Számos társbetegség és immunszuppresszív szerek (különösen a kortikoszteroidok) is befolyásolják a fizikai erőnlétet [16, 20].

A fizikai aktivitással összhangban a fizikai erőnlét nem normalizálódik teljesen a transzplantáció után [21, 22]. Ez tovább fokozza az inaktivitás ördögi körét. Sok KTR-t szarkopénnek (alacsony izomerő, izomtömeg és fizikai funkció/teljesítmény) [23, 24] és gyengének [25] tekintenek, ami lehet, hogy az elhízással párosul, vagy nem. A transzplantációt követően a kardiorespiratorikus alkalmasság javulást tapasztalunk, de a csúcs oxigénfelvétel (VO2csúcs) alacsonyabb marad, mint az életkorban megfelelő egészséges kontrollokban [21, 26]. A VO2 csúcs potenciálisan erősebb előrejelzője a halálozásnak, mint a dohányzás, a magas vérnyomás, a hiperkoleszterinémia és a 2-es típusú cukorbetegség [27]. Egészséges felnőtteknél minden 1 anyagcsere-egyenérték feladat (MET; 3,5 ml/ttkg/perc) a VO2-csúcs javulása a szív-érrendszeri események 15%-os csökkenésével és az összes okból bekövetkező mortalitás 13%-os csökkenésével jár [28].

Tekintettel a kedvezőtlen klinikai kimenetelekhez fűződő kapcsolatukra, a fizikai inaktivitás és a fizikai alkalmasság fontos célpontot jelent a KTR-ekbe való beavatkozásnál [26, 29–32]. Az általános populációban a fizikai aktivitás és a testmozgás pleiotróp egészségügyi előnyei közé tartozik a CV és a rák kockázatának mérséklése, valamint az anyagcsere-, izom-, csont-, emésztési, reproduktív és mentális egészségre gyakorolt ​​jótékony hatások [33–37]. A mérsékelt intenzitású rendszeres testmozgás szintén alacsonyabb fertőzési rátával jár, de a túlzottan megerőltető testmozgás immunrendszeri diszfunkciót válthat ki [38].

A jelenlegi áttekintés kritikusan felülvizsgálja a randomizált kontrollált vizsgálatokból (RCT-k) származó gyakorlati edzésprogramok KTR-ekre gyakorolt ​​hatásaira vonatkozó rendelkezésre álló bizonyítékokat. A keresési stratégiát a 2. táblázat tartalmazza. A kizárólag fizikai aktivitást célzó beavatkozások túlmutatnak jelen áttekintés keretein, de a fizikai aktivitás és a testmozgás képzési beavatkozások folytonosságot jelentenek, amelynek végső célja a fenntartható aktív életmód.

A GYAKORLÁS EDZÉS HATÁSAI: BIZONYÍTVÁNY AZ RCTS-BŐL

Érdekes eredmények

Tizenhét RCT (a táblázat a kiegészítő fájlban található) különféle eredményekről és gyakorlati beavatkozásokról számol be. A KTR-ekben végzett vizsgálatok kritikus fontosságú kimeneti tartományainak konszenzus alapú azonosítását nemrégiben hozta létre a Standardised Outcomes in Nephrology-Transplantation (SONG-Tx) kezdeményezés [44]. A betegek, családtagok és egészségügyi szakemberek nagy része elismerte a graft egészségét, a szív- és érrendszeri betegségeket, a rákot, a fertőzést, az életben való részvételt és a halálozást, mint alapvető eredményeket, amelyek kritikusan fontosak minden érintett csoport számára. Bár az alapos kiválasztási folyamat során egy 35 kimeneti tartományból álló kezdeti lista jött létre, amelyeket fontosságuk szerint osztályoztak, előfordulhat, hogy néhány, a fizikai rehabilitáció területére vonatkozó kimeneti tartomány kimaradt. A rehabilitációs terület szempontjából a fizikai erőnlét és a fizikai működés fontos eredménynek számít. Mindkettő szorosan összefügg a mortalitással, a CV-betegséggel és a vesetranszplantáció utáni életben való részvétellel [12, 13, 26, 29–32, 45]. Ezt követően a gyakorlati beavatkozás értékelésekor kötelező jelenteni a gyakorlat által kiváltott sérüléseket vagy bármely más nemkívánatos eseményt. Az 1. ábra sematikus áttekintést ad a gyakorlati edzés KTR-ekben gyakorolt ​​hatásairól.

Long-term (>12 hónap) gyakorolt ​​edzés hatásai

A SONG-Tx eredmények jellemzően hosszú távú eredmények, és a rendelkezésre álló tanulmányok egyikkel sem foglalkoznak. Négy tanulmányból mindössze öt feljegyzés közölt követési adatokat a beavatkozás kezdete után ~ 12 hónappal [46–50]. Fontos, hogy a négy tanulmányból háromban a beavatkozás nem maga a nyomon követés, hanem hosszú távú volt. Painter et al. [46, 50], 167 KTR-t vettek fel a transzplantációt követő 1 hónapon belül, hogy megvizsgálják a 11 hónapos otthoni aerob edzés hatásait a szokásos gondozáshoz képest. A vizsgálat a VO2csúcs változásainak kimutatására szolgált, ami szignifikánsan javult a beavatkozás során a kontrollcsoporthoz képest. Az egyéb eredmények között szerepelt az izomerő (javult) [46], a testösszetétel (nincs változás) [46], az életminőség (javult) [46] és a CV kockázati tényezői (nincs változás) [50]. A gyakorlati edzés nem befolyásolta a mortalitást (n =1 halálozás mindegyik csoportban). Két normál ellátásban részesült beteg, míg a tréningcsoport egyik betege sem esett ki a graft kilökődése miatt. Egy szokásos ellátásban lévő beteg önéletrajzi aggodalmak miatt kiesett, de egyéb CV eseményről nem számoltak be. A kreatininszinttel értékelve a gyakorlati edzés nem volt jelentős hatással a graft funkciójára.

Egy másik 12-hónapos képzési tanulmány Korabiewska et al. [47] 67 recipienst vett fel közvetlenül a transzplantáció után, hogy megvizsgálja az ellenállási, járási, légzési, koordinációs és relaxációs gyakorlatokból álló gyakorlatok hatását. Számos módszertani hiba mellett ez a tanulmány nem számolt be a mortalitásról, a CV-eseményekről vagy az esetlegesen előforduló egyéb nemkívánatos eseményekről. Bár ez a tanulmány nem tartalmazott egyértelmű statisztikai jelentéseket a graft funkciójáról, a közölt adatok nem utalnak arra, hogy az edzés edzés bármilyen hatással lenne a kreatininszintre.

Tzvetanov és munkatársai kísérleti tanulmánya. [48] ​​17 de novo elhízott KTR-ben 12 hónapig, egyénileg felügyelt, kis hatású, kevés ismétlésszámú ellenállási tréning hatásait vizsgálták kognitív viselkedésterápiával és táplálkozási tanácsokkal együtt. Az eGFR a testmozgásos csoportban általában javult a szokásos kezeléshez képest, bár a szérum kreatinin tekintetében nem volt jelentős csoportkülönbség. A vizsgált időszakban nem történt haláleset. Érdekes módon az intervenciós csoportban szignifikánsan magasabb foglalkoztatási ráta volt megfigyelhető.

O'Connor et al. [49] 60 de novo recipiensen tanulmányozták a 3 hónapos aerob edzés és a szokásos gondozás hosszú távú hatásait az artériás merevségre 9 hónapos követéskor (12 hónappal az edzés megkezdése után). A gyakorlati edzés és különösen az ellenállási edzés hosszú távú jótékony hatást váltott ki az artériás merevségre. A mintában nem volt haláleset. Mind az aerob, mind az ellenállási edzéscsoportban előfordult CV esemény, de a szokásos gondozási csoportban nem. Egy szívinfarktus nem volt összefüggésben a gyakorlati beavatkozással, és egy olyan résztvevőnél fordult elő, aki az ellenállást kiképző csoportban nem volt betartva az összes gyógyszerrel. A másik CV-esemény az aerob edzéscsoport egyik résztvevőjénél történt, aki nem felelt meg a gyakorlati beavatkozásnak, és korábban fennálló szívprobléma miatt vizsgálták. A mintában 11 nem tervezett kórházi kezelés történt: 7 normál ellátásban, 3 aerob edzéscsoportban és 1 ellenállási edzéscsoportban. Hat graftkilökődési epizód fordult elő: 3 a szokásos gondozásban, 1 az aerob edzéscsoportban és 2 az ellenálló edzés csoportban. A transzplantáció után 12 hónappal a graft funkcióját nem jelentették.

Rövid időszak (<12 months) effects of exercise training

Az egészséggel összefüggő fizikai alkalmasság és fizikai funkció. Az aerob gyakorlatok [51–54] vagy anélkül [46, 55] ellenállási tréninggel hatékonyan javítják a kardiorespirációs erőnlétet mind de novo, mind stabil KTR esetén. Bár nem következetes megállapítás [56], egyes adatok azt sugallják, hogy a rezisztencia edzés önmagában javítja a kardiorespiratorikus fittséget de novo [55] és stabil [52] recipienseknél. A jelentések szerint azonban ezek az edzési hatások kevésbé fenntarthatóak, mint az aerob gyakorlat által kiváltott hatások [49]. A közelmúltban egy 12 KTR-ből álló kis csoportra vonatkozó adatok azt sugallják, hogy a teljes testre kiterjedő vibrációs edzést el kell hagyni, mint hatékony stratégiát a kardiorespiratorikus fittség javítására [58].

Számos bizonyíték támasztja alá azt is, hogy a rezisztencia edzés [47–49] vagy anélkül [55, 57] aerob edzéssel javítja az izomerőt, függetlenül a transzplantáció utáni időtől. Tizenegy hónap [46], de nem 3 hónap [55] aerob edzésről számoltak be, hogy javítja az izomerőt a de novo recipienseknél. A stabil recipienseknél végzett rezisztencia-edzés javította az alsó test izomzatának állóképességét, amelyet a 60-s sit-to-stand teszt (STS; fizikai funkció) teszt értékelt [57]. A de novo recipienseknél mind az aerob, mind az ellenállási edzés javította az alsó test izomzatának állóképességét az idő múlásával [55]. Azonban csak a 3 hónapos rezisztencia-tréningen részt vevő betegek mutattak nagyobb STS-ismétlést a szokásos ellátáshoz képest [55]. Egy rövid tanulmány, amely a korai fizioterápiát vizsgálta a transzplantációt követő 7-napos kórházi kezelés során, nem talált semmilyen hatást a felső vagy alsó test izomerőre [59].

Számos RCT értékelte a fizikai funkciót a 6-perc sétateszttel (6MWT) [54, 57, 59], az 60-s STS-vel [55, 57] és a 8-láb időzítésével. és menj (TUG) teszt [57]. A 6MWT jól korrelál a kardiorespiratorikus erőnléttel, a 60-s STS az alsó test izomállóképességének becslésének tekinthető, a 8-láb TUG teszt pedig a sebesség, a mozgékonyság és a dinamikus testtartási stabilitás kombinációját igényli. A szokásos ellátáshoz képest a transzplantáció utáni korai fizioterápia nem javította a 6MWT eredményt a kórházi elbocsátáskor (7 nappal a transzplantáció után) [59]. Azonban 10–12 hetes ellenállási edzés aerob edzéssel vagy anélkül, 6MWT-vel javította a stabil KTR-eket [54, 57]. Az ellenállás és az aerob edzés önmagában is javította az 60- STS eredményeit [55, 57]. Végül kimutatták, hogy az ellenállási edzés javítja a 8-láb TUG tesztet [57].

Egyetlen tanulmány sem számolt be a testmozgás előnyeiről az elszigetelt testtartás egyensúlyára vonatkozóan. Bár gyakran elhanyagolják, nem szabad alábecsülni a gyakorlati edzés klinikai értékét az esések és a kapcsolódó szövődmények csökkentésében [60, 61].

A graft egészsége. A graft funkciójának értékelése számos tanulmányban szerepelt, de soha nem volt elsődleges eredmény [54, 55, 59, 62]. Két tanulmány egy rövid távú (7 nap-5 hét) edzésprogram hatását vizsgálta, amelyet közvetlenül a transzplantáció után indítottak el; nem figyeltek meg a kreatininszintre gyakorolt ​​hatást [59, 62]. Juskowa et al. [62], a csoportok közötti formális összehasonlításról nem számoltak be. Egy kis tanulmány egy 12-hetes kombinált rezisztencia és aerob edzésprogram jótékony hatásáról számolt be a veseműködésre [54]. Valóban, a kreatininszint csökkent és az eGFR szignifikánsan nőtt az intervenciós csoportban (n =7), míg a kreatininszint növekedését és az eGFR rosszabbodását figyelték meg a kontrollcsoportban (n =5). Bár a szerzők a 0.9 post hoc teljesítményét írják le a vesefunkció jelentős változásainak kimutatására, a vesefunkció megmagyarázhatatlan csökkenése a kontrollcsoportban továbbra is kissé rejtélyes. Egy jól megtervezett RCT-ben, amely a de novo recipiensek 12-hetes otthoni aerob (n =13) vagy rezisztencia (n=13) edzését értékeli (körülbelül 7 hónappal a transzplantáció után) a kreatininszintre vagy az eGFR-re gyakorolt ​​hatásokat figyelték meg a szokásos kezeléshez képest (n =20) [55].

CV funkció. BP, ARTERIÁLIS MEREVSÉG ÉS SZÍV AUTONÓM FUNKCIÓ. Nyolc vizsgálatban jelentettek vérnyomást (egy aerob edzés, két ellenállási edzés, négy kombinált edzés és egy teljes testre kiterjedő vibráció), de egyik sem mutatott ki olyan gyakorlati edzést, amely modulálta volna az 24-h ambuláns vérnyomást [52] vagy a nyugalmi vérnyomást [ 48–51, 55, 56, 58]. A csúcsterhelési diasztolés, de nem a szisztolés vérnyomás csökkent 6 hónapos kombinált edzéssel a szokásos ellátáshoz képest [51]. az egyik szállítási mód jobb a másiknál, és hivatalosan még nem vizsgálták a KTR-ekben. Az otthoni, távolról közvetített edzésprogramok leküzdhetik a betegszintű akadályokat, mint például a programok korlátozott elérhetősége, a heti többszöri órákon való részvétel kényelmetlensége, közlekedési problémák, fertőzési kockázatok és a létesítmény-alapú rehabilitációs programokkal kapcsolatos pénzügyi költségek [93–95]. Másrészt a felügyelt központ alapú rehabilitáció feltételezhető, hogy a tervezett edzésintenzitás, térfogat és technika kiváló végrehajtásához kapcsolódik. A betegek nagyobb biztonságban érezhetik magukat, és élvezhetik a társas csoportban végzett képzés szociális aspektusát. Egy hibrid forma, amelyben a felügyelt centrum-alapú rehabilitációt fokozatosan felváltja az otthoni edzés és az azt követő fizikai aktivitás, jól beépítve a mindennapi életbe, zökkenőmentes átmenetet tesz lehetővé a fenntartható fizikailag alkalmas és aktív állapot felé.

KÖVETKEZTETÉSEK

Ritkán vannak jól megtervezett nagy RCT-k a KTR-ekben, amelyek az összes érdekelt fél számára fontos végpontokat (SONG-Tx eredmények) foglalkoznak. A jótékony hatásokra vonatkozó klinikai bizonyítékok azonban felülmúlják a lehetséges ártalmakra vonatkozó adatokat. A KTR-ekben végzett gyakorlati edzés hatékonyan javítja az életminőséget, a fizikai funkciókat, a fizikai erőnlétet (a kedvezőtlen klinikai kimenetelek helyettesítő markereit), valamint a szív- és érrendszeri betegségek néhány kiválasztott markerét, például a szív autonóm funkcióját és az artériás merevséget. Azt, hogy ez ténylegesen jobb alapvető eredményekhez vezet-e, a jövőbeli, hosszú távú nyomon követéssel járó tanulmányokban kell foglalkozni. Ezen túlmenően, a terepet beállították annak tesztelésére és formális meghatározására, hogy a betegek milyen edzéstípusból és milyen dózisban (intenzitás, gyakoriság és időtartam) élvezik a legnagyobb előnyöket, jól megtervezett, megfelelő teljesítményű RCT-k használatával. Az implementációs tudományos módszereket a projektek elején be kell építeni a transzlációs folyamat felgyorsítása érdekében.

KIEGÉSZÍTŐ ADATOK

A kiegészítő adatok a ckj online címen érhetők el.

KÖSZÖNETNYILVÁNÍTÁS

A szerzők köszönetet mondanak Herelixka Albertnek a figurával kapcsolatos technikai segítségéért. Az SDS-t a Transplantoux Alapítvány támogatja.

ÖSSZEFÜGGÉSRE VONATKOZÓ NYILATKOZAT

A szerzők kijelentik, hogy a kutatást olyan kereskedelmi vagy pénzügyi kapcsolatok hiányában végezték, amelyek potenciális összeférhetetlenségnek tekinthetők.

IRODALOM

1. Kellar CA. Szilárd szervátültetés áttekintése és kiválasztási kritériumok. Am J Manag Care 2015; 21(1. melléklet): S4–S11

2. Sen A, Callisen H, Libricz S et al. A szilárd szervátültetés szövődményei: szív- és érrendszeri, neurológiai, vese- és gasztrointesztinális. Crit Care Clin 2019; 35: 169–186

3. Jardine AG, Gaston RS, Fellstrom BC et al. Szív- és érrendszeri betegségek megelőzése veseátültetésen átesett felnőtteknél. Lancet 2011; 378: 1419–1427

4. Van Loon E, Bernards J, Van Craenenbroeck AH és mtsai. A vese allograft elégtelenségének okai: több, mint alloimmunitás. Nézőpontos cikk. Transzplantáció 2020; 104: E46–E56

5. Saran R, Robinson B, Abbott KC et al. US Renal Data System 2016 éves adatjelentés: a vesebetegség epidemiológiája az Egyesült Államokban. Am J Kidney Dis 2017; 69: A7–A8

6. Pippias M, Stel VS, Diez JMA et al. Vesepótló terápia Európában: az ERA-EDTA regiszter 2012-es éves jelentésének összefoglalója. Clin Kidney J 2015; 8: 248–261

7. Haller MC, Kainz A, Baer H et al. A dialízis évjárata és a veseátültetés utáni eredmények: retrospektív kohorsz vizsgálat. Clin J Am Soc Nephrol 2017; 12: 122–130

8. Reese PP, Bloom RD, Shults J és mtsai. Vesetranszplantáció utáni funkcionális állapot és túlélés. Transzplantáció 2014; 97: 189–195

9. Kasiske BL, Israni AK, Snyder JJ et al. A veseműködés és a veseátültetés utáni hosszú távú graft túlélés közötti kapcsolat. Am J Kidney Dis 2011; 57: 466–475

10. Halloran PF. Immunszuppresszív gyógyszerek vesetranszplantációhoz. N Engl J Med 2004; 351: 2715–2729

11. Berben L, Engberg SJ, Rossmeissl A et al. A transzplantáció utáni alacsony fizikai aktivitás összefüggései és eredményei: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. Transzplantáció 2019; 103, 679–688

12. Zelle DM, Corpeleijn E, Stolk RP et al. Alacsony fizikai aktivitás és a szív- és érrendszeri, valamint a bármilyen okból bekövetkező halálozás kockázata vesetranszplantált betegeknél. Clin J Am Soc Nephrol 2011; 6: 898–905

13. Kang AW, Garber CE, Eaton CB et al. Fizikai aktivitás és kardiovaszkuláris kockázat a veseátültetett betegek körében. Med Sci Sports Exerc 2019; 51: 1154–1161

14. Rosas SE, Reese PP, Huan Y et al. A transzplantáció előtti fizikai aktivitás előrejelzi a vesetranszplantált betegek minden okból bekövetkező halálozását. Am J Nephrol 2012; 35: 17–23

15. Gordon EJ, Prohaska TR, Gallant MP et al. A fizikai aktivitás, a folyadékbevitel és a graft funkció longitudinális elemzése vesetranszplantált betegek körében. Transpl Int 2009; 22: 990–998

16. Takahashi A, Hu SL, Bostom A. Fizikai aktivitás vesetranszplantált recipienseknél: áttekintés. Am J Kidney Dis 2018; 72: 433–443

17. Wilkinson TJ, Clarke AL, Nixon DGD et al. A fizikai aktivitás prevalenciája és korrelációi a vesebetegség stádiumai között: megfigyeléses többközpontú vizsgálat. Nephrol Dial Transplant 2019; 14: gfz235

37. Kerr J, Anderson C, Lippman SM. Fizikai aktivitás, ülő viselkedés, étrend és rák: frissítés és új bizonyítékok. Lancet Oncol 2017; 18: e457–e471

54. Lima PS, de Campos AS, de Faria Neto O et al. A kombinált ellenállás és az aerob edzés hatásai a testösszetételre, az izomerőre, az aerob kapacitásra és a veseműködésre vesetranszplantált alanyoknál. J Strength Cond Res 2019; doi: 10.1519/JSC.0000000000003274

94. Fischer MJ, Scharloo M, Abbink JJ et al. Részvétel és lemorzsolódás a tüdőrehabilitációban: a beteg nézőpontjának kvalitatív elemzése. Clin Rehabil 2007; 21: 212–221

További információ: david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501