Mikor kell újraindítani az SGLT{0}}i terápiát az AKI előfordulása után?

Ez egy retrospektív tanulmány, amelynek célja, hogy értékelje az SGLT{0}}i hatását a betegek prognózisára az AKI előfordulása után. Az adatokat az Egyesült Államok Veteránügyi Minisztériuma szolgáltatta. Röviden, ebben a vizsgálatban a betegek mind olyan amerikai veteránok voltak, akik AKI-t tapasztaltak, és SGLT{1}}i terápiában részesültek több mint 6 hónapig az AKI előfordulása előtt. Az AKI meghatározásának kritériumai az értékelés-AKI és más vizsgálatok definícióin alapulnak, vagyis ha a szérum kreatinin 50%-nál nagyobb vagy egyenlő mértékben meghaladja az alapszintet, akkor AKI-nak minősül. Ezen túlmenően minden betegtől meg kellett mérni a proteinuria szintjét, beleértve a vizelet fehérje-kreatinin arányát (UPCR) és a vizelet albumin-kreatinin arányát (UACR).

Kattintson a Cistanche-ra a vesebetegségért

A vizsgálatot 2 nagy csoportra osztották, nevezetesen, hogy az AKI utáni újraindítást újrakezdő csoportra és nem újrakezdő csoportra osztottuk-e. A tanulmány ugyanakkor a két nagy csoportot is négy csoportra osztotta. Pontosabban, az újraindítás időzítése szerint az AKI proteinuria felépülése utáni újraindításra és a gyógyulás előtti újraindításra osztották őket. Ennek megfelelően a non-restart csoport is fel lesz osztva az AKI proteinuriás gyógyuló és a gyógyulás nélküli betegekre.

A vizsgálat elsődleges végpontja a minden okból bekövetkező mortalitás és a túlélés volt.

Kutatási eredmény

Összesen 21 330 beteget vontak be a vizsgálatba, átlagosan 771 napos követési idővel, és 7798 (37%) beteg halt meg. Az újrakezdő csoportban 6562 beteg volt, és a medián 971 napos követés után 850 beteg (13%) halt meg. A nem újrakezdő csoportban 14 768 beteg volt, és a medián 676 napos követés után 6 948 (47%) beteg halt meg.

Kiinduláskor a nem újrakezdő csoporthoz képest az újrakezdő csoportba tartozó betegek körülbelül 2 évvel fiatalabbak voltak (P<0.001), had higher baseline hemoglobin (8.1% vs 7.7%; P<0.001), and more patients developed heart failure. (54% vs 43%; P<0.001), the AKI stage was lower (P<0.001), and there were certain differences between the two groups in race and ethnic composition (mainly the proportion of Hispanics and the same proportion of Asians), but In eGFR and other aspects, there were no significant differences between the two groups.

Az egyváltozós modellben az újrakezdő csoportban a halálozási arány szignifikánsan alacsonyabb volt, mint a nem újrakezdő csoportban (HR=0,60; 95% CI, 0,56 to 0.64 1. és 2. ábra). A többváltozós modellben az újrakezdő csoport halálozási aránya még mindig alacsonyabb volt, mint a nem újrakezdő csoportban (HR=0,63; 95% CI, 0,58~0,68).

Érdemes megjegyezni, hogy az, hogy az AKI helyreáll-e vagy sem, nincs hatással az SGLT{{0}}i hatékonyságára. Azokkal a betegekkel összehasonlítva, akik nem szedtek SGLT-2i-t és nem gyógyultak meg az AKI-ból (3. ábra piros vonal), azok a betegek, akik az AKI-ból való felépülés után újrakezdték az SGLT-2i terápiát, szignifikánsan alacsonyabb mortalitást mutattak (3. ábra, sárga vonal, aHR=0.60; 95% CI, 0,54 ~ 0,67), és a halálozási arány is szignifikánsan alacsonyabb volt azoknál a betegeknél, akik újrakezdték az SGLT{12}i-terápiát a nem gyógyult AKI után.

kutatási beszélgetés

Ez a tanulmány azt mutatja, hogy azoknak a betegeknek, akik korábban SGLT{0}}i-t alkalmaztak, az SGLT-2i lehető leghamarabbi újraindítása az AKI előfordulása után olyan kezelési lehetőség, amely jelentősen csökkentheti a betegek mortalitását. Korábbi tanulmányok kimutatták, hogy az SGLT-2i használata az AKI kórházi kezelés során megnövekedett rövid távú mortalitással jár, de vannak bizonyos zavaró tényezők. Valójában ésszerű, hogy a súlyos betegségben szenvedő betegeknél különböző zavaró tényezők állnak fenn. Ezért a rövid távú zavaró tényezők elkerülése érdekében a kutatók úgy vélik, hogy a követési időszakot meg kell növelni, hogy meghatározzák a hosszú távú SGLT{6}i hatását az AKI-s betegek halálozási kockázatára.

Korábbi tanulmányok azt is megállapították, hogy az SGLT{0}}i csökkentheti a CKD progressziójának és az AKI kiújulásának kockázatát. Ezek a vizsgálatok azonban kizárták a közelmúltban AKI-ban szenvedő betegeket, vagy a becsült glomeruláris filtrációs ráta (eGFR) jelentős csökkenését, és csak a stabil eGFR-ben szenvedő betegeket. betegek. Ez csak azt mutatja, hogy az SGLT-2i alkalmazása előnyös lehet olyan krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknél, vagy olyan betegeknél, akiknél a közelmúltban nem tapasztaltak jelentős vesefunkció-csökkenést. A kórházból vagy az intenzív osztályon nemrégiben hazaengedett AKI-s betegek esetében azonban nincs határozott irányadó jelentősége. Ezért ennek a tanulmánynak az eredményei alátámasztják, hogy az SGLT-2i terápiát újra kell kezdeni az AKI-ból való felépülés után, még akkor is, ha a beteg proteinuria szintje kóros.

Azonban a nők és az ázsiaiak aránya ebben az adatmintában csekély, és hazámban hasonló vizsgálatokat végezhetnek az SGLT{0}}i megkezdésének időpontjának meghatározására kínai betegeknél.

Összefoglalva, ez a tanulmány azt sugallja, hogy az SGLT{0}i-terápia korábbi újraindítása az AKI kezdete és felépülése után csökkentheti a betegek minden okból kifolyólag bekövetkező mortalitását.

Hogyan kezeli a Cistanche a vesebetegséget?

Cistancheegy hagyományos kínai gyógynövény, amelyet évszázadok óta használnak különféle egészségügyi állapotok, köztük vesebetegségek kezelésére. Szárított szárából származikCistancheDeserticola, Kína és Mongólia sivatagában őshonos növény. A cisztanche fő aktív összetevői a következőkfeniletanoidglikozidok, echinakozid, ésakteozid, amelyekről megállapították, hogy jótékony hatással vannak aveseEgészség.

A vesebetegség, más néven vesebetegség olyan állapotra utal, amelyben a vesék nem működnek megfelelően. Ez salakanyagok és méreganyagok felhalmozódását eredményezheti a szervezetben, ami különféle tünetekhez és szövődményekhez vezethet. A Cistanche számos mechanizmuson keresztül segíthet a vesebetegség kezelésében.

Először is, a cisztancháról kiderült, hogy vizelethajtó tulajdonságokkal rendelkezik, ami azt jelenti, hogy fokozhatja a vizelettermelést, és elősegítheti a salakanyagok eltávolítását a szervezetből. Ez segíthet a vesék tehermentesítésében és megakadályozhatja a méreganyagok felhalmozódását. A diurézis elősegítésével a cistanche segíthet csökkenteni a magas vérnyomást, amely a vesebetegség gyakori szövődménye.

Ezenkívül a cisztancháról kimutatták, hogy antioxidáns hatása is van. Az oxidatív stressz, amelyet a szabad gyökök termelése és a szervezet antioxidáns védelme közötti egyensúlyhiány okoz, kulcsszerepet játszik a vesebetegség progressziójában. Segítenek semlegesíteni a szabad gyököket és csökkentik az oxidatív stresszt, ezáltal védik a veséket a károsodástól. A cisztanchában található fenil-etanol-glikozidok különösen hatékonyak a szabad gyökök megkötésében és a lipidperoxidáció gátlásában.

Ezenkívül a cisztanchának gyulladáscsökkentő hatása is van. A gyulladás egy másik kulcsfontosságú tényező a vesebetegség kialakulásában és progressziójában. A Cistanche gyulladáscsökkentő tulajdonságai segítenek csökkenteni a gyulladást elősegítő citokinek termelődését, és gátolja a gyulladás kötelező utak aktiválódását, így enyhíti a vesegyulladást.

Ezenkívül kimutatták, hogy a cisztanche immunmoduláló hatással rendelkezik. Vesebetegség esetén az immunrendszer szabályozási zavara lehet, ami túlzott gyulladáshoz és szövetkárosodáshoz vezethet. A Cistanche segít szabályozni az immunválaszt azáltal, hogy modulálja az immunsejtek, például a T-sejtek és a makrofágok termelését és aktivitását. Ez az immunszabályozás segít csökkenteni a gyulladást és megakadályozni a vesék további károsodását.

Ezenkívül azt találták, hogy a cisztanche javítja a veseműködést azáltal, hogy elősegíti a vesetövek sejtekkel történő regenerálódását. A vese tubuláris epiteliális sejtjei döntő szerepet játszanak a salakanyagok és elektrolitok szűrésében és visszaszívásában. Vesebetegségben ezek a sejtek károsodhatnak, ami károsodhat a veseműködésben. A Cistanche azon képessége, hogy elősegíti e sejtek regenerálódását, segít helyreállítani a megfelelő veseműködést és javítja a vese általános egészségét.

A vesére gyakorolt ​​közvetlen hatások mellett a cisztanche jótékony hatással van a szervezet más szerveire és rendszereire is. Az egészségnek ez a holisztikus megközelítése különösen fontos a vesebetegségben, mivel az állapot gyakran több szervet és rendszert érint. A che-ről kimutatták, hogy védő hatást fejt ki a májra, a szívre és az erekre, amelyeket gyakran érint a vesebetegség. Azáltal, hogy elősegíti e szervek egészségét, a cistanche javítja az általános veseműködést és megelőzi a további szövődményeket.

Összefoglalva, a cistanche egy hagyományos kínai gyógynövény, amelyet évszázadok óta használnak vesebetegségek kezelésére. Aktív komponensei vizelethajtó, antioxidáns, gyulladáscsökkentő, immunmoduláló és regeneráló hatásúak, amelyek hozzájárulnak a veseműködés javításához és a vesék további károsodásához. , a cistanche jótékony hatással van más szervekre és rendszerekre, így a vesebetegségek kezelésének holisztikus megközelítése.