Életkorhoz kapcsolódó NAFLD: A probiotikumok alkalmazása támogató terápiás beavatkozásként 2. rész

5. Változások a bélmikrobiótában a NAFLD állatmodelljeiben

Számos preklinikai tanulmány megpróbálta a GM összetételének specifikus változásait, amelyeket gyakran mikrobiális aláírásnak neveznek, összefüggésbe hozni a NAFLD és a NASH fejlődésével. Az egerek hosszan tartó (80 hét) magas zsírtartalmú tápláléka a Firmicutes törzs relatív egyedszámának növekedésével járt a Bacterioidetes tekintetében; nemzetség szintjén az Adercreutzia (Actinobacteria), Coprococcus (Firmicutes), Dorea (Firmicutes) és Ruminococcus (Firmicutes) mennyiségének növekedését figyelték meg magas zsírtartalmú étrenddel táplált egerekben az alacsony zsírtartalmú étrenddel összehasonlítva. csoport [91]. A magas zsírtartalmú étrendre reagáló és nem reagáló egerek mikrobiotájával kolonizált csíramentes egerekben a NAFLD pozitívan asszociált a Barnesiella és a Roseburia fertőzéshez (a Bacteroidetes és Firmicutes nemzetségből); 16 hét magas zsírtartalmú diéta után a Barnesiella és az Allobaculum növekedését és a Lactobacillusok csökkenését figyelték meg. Általában a Firmicutes törzs nagyobb volt a NAFLD-t kifejlő egerekben [77]. Összességében a Firmicutes/Bacteroidetes növekedését összefüggésbe hozták a NAFLD progressziójával, bár nincs konszenzus. Ez utóbbi vonatkozásban, egy másik munkában a Firmicutes és a Verrucomicrobiota phyla inkább a NAFLD-t nem fejlődő egerekben találták meg, a nemzetség szintjén pedig a Bacterodia és Flavobacteriia megnövekedett a NAFLD-t fejlesztő egerekben [79]. A VSL#3, a Bifidobaktériumok, Lactobacillusok és Streptococcus thermophilusok nagy koncentrációjú keverékének beadása javította a máj szövettanát, csökkentette a máj összes zsírsavtartalmát és csökkentette a szérum alanin-aminotranszferáz szintjét magas zsírtartalmú étrenddel táplált egerekben. A szövettani és biokémiai javulás a tumor nekrózis faktor (TNF) által szabályozott két nukleáris faktor alacsonyabb szintjével volt összefüggésbe hozható: a Jun N-terminális kináz (JNK) és a nukleáris B faktor (NF-B), amelyek egyaránt szerepet játszanak az inzulinrezisztencia kialakulásában. 84].

A cisztanche glikozidja növelheti az SOD aktivitását a szív- és májszövetekben, és jelentősen csökkentheti az egyes szövetek lipofuscin- és MDA-tartalmát, hatékonyan megkötve a különböző reaktív oxigéngyököket (OH-, H2O₂ stb.) és megvédheti a DNS-károsodást. OH-gyökök által. A Cistanche feniletanoid glikozidok erős szabad gyökfogó képességgel rendelkeznek, nagyobb redukáló képességgel rendelkeznek, mint a C-vitamin, javítják a SOD aktivitását a spermiumszuszpenzióban, csökkentik az MDA-tartalmat, és bizonyos védő hatást fejtenek ki a spermium membrán működésére. A cistanche poliszacharidok fokozhatják a SOD és a GSH-Px aktivitását a D-galaktóz által okozott kísérletileg öregedő egerek eritrocitáiban és tüdőszöveteiben, valamint csökkenthetik a tüdő és a plazma MDA- és kollagéntartalmát, valamint növelhetik az elasztintartalmat. jó eltávolító hatás a DPPH-ra, meghosszabbítja a hipoxia idejét öregedő egerekben, javítja a SOD aktivitását a szérumban, és késlelteti a tüdő fiziológiás degenerációját kísérletileg öregedő egerekben A sejtmorfológiai degenerációval a kísérletek kimutatták, hogy a Cistanche jó antioxidáns képességgel rendelkezik és potenciálisan gyógyszer lehet a bőröregedési betegségek megelőzésére és kezelésére. Ugyanakkor a Cistanche-ban található echinakozid jelentős mértékben képes megkötni a DPPH szabad gyököket, és képes megkötni a reaktív oxigénfajtákat és megakadályozza a szabad gyökök által kiváltott kollagén lebomlását, valamint jó helyreállító hatással van a timin szabad gyökök anionjainak károsodására.

Kattintson az On cistanches herba elemre

【További információ:george.deng@wecistanche.com / WhatApp:86 13632399501】

A 2 és 4 hétig MCD diétával táplált egerekben a Tenericutes törzse nagyobb volt, mint a megfelelő kontrollcsoportoké, míg a Verrucomicrobia következetesen kevésbé volt jelen. 2 hét MCD diéta után a Firmicutes szignifikánsan nagyobb abundanciája és a Proteobaktérium tartalma jelentősen csökkent; a 4. héten az Actinobacteriumok csökkenését figyelték meg. Családi szinten a Rikenellaceae, Desulfovibrionaceae és Verrucomicrobiaceae tartósan csökkent az MCD-csoportban, összehasonlítva a 4-hetes kontrollcsoporttal [82]. 8 hét elteltével az MCD táplálás a mikrobiota diverzitásának erőteljes, általános csökkenését és a potenciálisan probiotikus Lactobacillus, valamint az Akkermansia mennyiségének csökkenését, valamint a Ruminococus növekedését eredményezte, amelyet a májfibrózissal hoznak összefüggésbe [83].

6. A bélmikrobióta és a NAFLD fejlődése közötti kapcsolat az emberekben

Számos nagy humán tanulmány vizsgált egy mikrobiális aláírást, amely előre jelezheti az egyszerű steatosistól a betegség előrehaladottabb stádiumai felé történő progresszió kockázatát [76]; azonban bizonyos szintű eltéréseket találtak a vizsgálatok között, eltérő eredményekkel a törzs, család, nemzetség és faj tekintetében. A Firmicutes és Bacteroidetes törzs a bél mikrobiómában a legnagyobb arányban képviselteti magát; következésképpen számos állat- és embervizsgálat e két csoport relatív bőségére összpontosított. Az állatkísérletekben [77, 91, 92] megállapítottakhoz hasonlóan eredetileg azt javasolták, hogy a Firmicutes-Bacteroidetes arány növekedése magasabb energiatermeléssel és súlyosabb NAFLD-megnyilvánulásokkal járt együtt elhízott egyénekben [93]. ; ezt az elképzelést azonban megkérdőjelezték az újabb eredmények [94–96]. Pontosabban, NAFLD-betegeknél a Firmicutes mennyisége emelkedett Del Chierico (2017) és Loomba (2017) [97,98] tanulmányaiban, Wang [99] és Zhu [94] tanulmányaiban csökkent, és változatlan maradt Raman (2013) és Alferink [96 100]. Wang [99] és Zhu [94] vizsgálataiban a Bacteroidetes gyakrabban fordult elő NAFLD-betegekben, Del Chierico [97] és Shen [95] vizsgálataiban csökkent, az Alferink [96] vizsgálataiban pedig változatlanok voltak. Feltételezték, hogy magasabb filogenetikai szintek (azaz törzshely) használata a betegségi állapotok megkülönböztetésére természetesen eltérésekhez vezet; ezért a tanulmányoknak az alacsonyabb szintekre kell összpontosítaniuk, például a nemzetségre [100]; azonban a nemzetség szintjét tekintve eltéréseket is találtak a Prevotella, az Oscillibacter, a Bifidobacterium, a Blautia, a Lactobacillus és a Roseburia vonatkozásában [72]. Ezek az eltérések abból a tényből eredhetnek, hogy a NAFLD természeténél fogva heterogén, és a vizsgálatok gyakran különböző betegség súlyossági stádiumú, kompenzált vagy dekompenzált cirrhosisban szenvedő betegeket vonnak be [72].

Mindazonáltal a NAFLD-ben és NASH-ban szenvedő betegekben egybevágó változásokat találtak az egészséges egyénekhez képest. Valójában a Proteobaktériumok törzse megnövekedett [95,98,100]; családi szinten az Enterobacteriaceae [94,95], míg a Rikenellaceae [94,97] és a Ruminococcaceae [95,100] csökkent; a Faecalibacterium [94], a Coprococcus [94, 99] és az Anaerosporobacter [99] nemzetségek szintén csökkentek, míg a Dorea nemzetségek növekedtek [97 100]. Az Escherichia és Peptoniphilus nemzetségek növekedése specifikus volt a NASH-ban nem szenvedő NAFLD-betegekre [94,97], valamint a Prevotella csökkenése [101].

7. Probiotikumok

Az Egyesült Nemzetek Élelmezésügyi és Mezőgazdasági Szervezete (FAO)/Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint a probiotikumok "élő mikroorganizmusok, amelyek megfelelő mennyiségben beadva jótékony hatással vannak a gazdaszervezetre" [102]. A probiotikumként való felhasználáshoz a mikroorganizmusoknak rendelkezniük kell bizonyos jellemzőkkel. Élő, biztonságos, nem patogén baktériumoknak kell lenniük, képesek átjutni a bélrendszeren és túlélni mind savas (gyomor), mind lúgos (duodenum) pH-n, valamint ellenállónak kell lenniük az epével, a sósavval és a hasnyálmirigy-nedvvel szemben [103] ]. Ezenkívül emberi eredetűnek kell lenniük, el kell különíteni a szájtól, a gyomor-bél traktustól vagy a széklettől, és egészséges GM-hez kell tartozniuk. A Lactobacillus és Bifidobacterium nemzetségbe tartozó probiotikus baktériumok, valamint más mikroorganizmusok azonban erjesztett tejből és kapcsolódó termékekből, például sajtból és joghurtból, valamint hagyományos italokból (Yosa, Bosa, Pozol és Togwa) is izolálhatók. ) [104]. Ezeken a fontos tulajdonságokon túlmenően a probiotikumokat fel kell ruházni a kórokozó baktériumokkal szembeni antimikrobiális aktivitással és csökkentett bélpermeabilitással, amely lehetővé teszi számukra a bélrendszer megtelepedését, valamint az immunrendszer stimulálásának képességét azáltal, hogy jeleket küldenek a bél immunsejtjeinek. , tejsavat termel, és befolyásolja a bél metabolizmusát [104].

Köztudott, hogy a probiotikumok jótékony hatással vannak az emberre és az állatokra is, mivel elősegíthetik a gyomor-bél traktus motilitását és szabályozhatják a bélmikrobiótát, javíthatják a laktóztoleranciát és csökkenthetik a koleszterinszintet [105]. Elősegíthetik a hámsejtek proliferációját és differenciálódását, valamint megerősíthetik a bélgátat [106]. Ezen túlmenően terápiás szerepük révén előnyösek lehetnek az immun-, ideg- és gasztrointesztinális rendszer számára, és megelőzhetnek bizonyos betegségeket, beleértve az elhízást, a cukorbetegséget, a szív- és érrendszeri, máj- és anyagcsere-rendellenességeket, valamint a rákot és az allergiákat [107,108]. Ezenkívül hasznos megoldást jelentenek más klinikai állapotok, például hasmenés, gasztroenteritisz, Crohn-betegség és női urogenitális fertőzések ellensúlyozására, valamint a laktózintolerancia okozta tünetek enyhítésére [104,109] (1. táblázat).

Érdekes módon a probiotikumok, mivel öregedésgátló tulajdonságokkal rendelkeznek, szintén elősegíthetik a hosszú élettartamot. Alkalmazhatók antioxidáns és immunmoduláló pályák aktiválására, valamint az öregedés néhány tipikus jelének, mint például a hajhullás és a bőr ráncainak megelőzésére, valamint a bőr rugalmasságának javítására [134,135]. Wen-Yang Lin (2022) [12] probiotikumok keverékének beadásával (Bifidobacterium animalis subsp. infant is BLI-02, Bifidobacterium breve Bv889, Bifidobacterium bifidum VDD088, Bifidobacterium animalis subsp. lactis}}CP-9} , és Lactobacillus plantarum PL-02) idős egereken kimutatták antioxidáns tulajdonságaikat, ami a GM- és SCFA-szintézis pozitív modulációját eredményezte [12]. Ezenkívül számos klinikai vizsgálat beszámolt a probiotikum-kiegészítésnek a GM-re gyakorolt ​​hatásáról idős embereknél [136–139]. Például két randomizált, kettős vak, placebo-kontrollos vizsgálat kimutatta, hogy a Bifibacterium longum Bar33 és a Lactobacillus helveticus Bar13 csökkenti az opportunista kórokozókat (Clostridium cluster XI, Clostridium difficile és Clostridium perfringens, Enterococcus faecium), míg a Campylobacterrel történő kiegészítés 46 és B. longum 2C növeli a Bifidobacterium catenulatum, Bifidobacterium bifidum és Bifidobacterium breve számát [136,137].

A probiotikumok különböző hatásmechanizmusokon keresztül fejtik ki egészségügyi előnyeiket: versenyezhetnek a kórokozó baktériumokkal a tápanyagokért és a bélnyálkahártyán lévő adhéziós helyekért, gátolják a bakteriális toxinok termelődését, erősítik a hámgátat, és antimikrobiális tulajdonságokkal, például termelőképességgel rendelkeznek. antimikrobiális anyagok (például bakteriocinek és SCFA-k), amelyeken keresztül gátolhatják a kórokozók szaporodását, valamint korlátozhatják adhéziójukat és a gáton való átjutást. Végül a probiotikumok immunmodulátorként is működhetnek azáltal, hogy csökkentik a proinflammatorikus citokinek szekrécióját [például interferon-gamma (IFN ), TNF és interleukin 12 (IL-12)], és elősegítik a gyulladásgátló citokinek (pl. IL-10), valamint a hámsejtek és a T-limfociták proliferációja és differenciálódása [140–142].

A fent említett pozitív hatások mellett a probiotikumok kiegészítése módosíthatja a GM-et emberekben és állatokban [107]. Diszbiózis jelenlétében a probiotikumok visszaállíthatják a bél mikrobiális összetételének megfelelő egyensúlyát, és elnyomhatják a kórokozókat azáltal, hogy kiváltják a -defenzin és IgA termelését; továbbá elősegíthetik a gyulladásgátló molekulák expresszióját és javíthatják a bélgát integritását azáltal, hogy elősegítik a mucin termelődését és megakadályozzák a szoros csomópontok felbomlását [40,143].

A Lactobacillus és a Bifidobacterium nemzetségek a leggyakrabban használt probiotikus baktériumok, ezt követi a Streptococcus, az Escherichia, az Enterococcus és a Bacillus. Egyes Saccharomyces gombatörzsek probiotikumként is használhatók [103] (2. táblázat).

Például a Lactobacillus rhamnosus GG tejsavbaktériummal végzett kezelésről kimutatták, hogy csökkenti az oxidatív stresszt és a bélgyulladást, modulálja a megváltozott mikrobiotát, valamint helyreállítja a bélgát funkcióját [144–146]; továbbá arról számoltak be, hogy a Lactobacillus acidophilus képes megelőzni a bélgyulladást azáltal, hogy csökkenti a proinflammatorikus citokinek (IL-6, TNF, IL-1b és IL-17) expresszióját, és elősegíti az IL-10 termelését, valamint a GM modulálásával, elősegítve a jótékony baktériumok szaporodását [147,148]. Más laktobacillusokhoz hasonlóan az L. Plantarum-mal való kezelés is képes megváltoztatni a GM összetételét, növelni az SCFA-szintet, és csökkenteni egyes gyulladásos citokinek (mint például a TNF, IL1- és IL{{9) expresszióját. }}), megelőzve ezzel az anyagcserezavarokat és a bélgyulladást [149]. A Lactobacillusok mellett a Bifidobacterium nemzetségbe tartozó baktériumok (például B. bifidum, B. breve és B. longum) is felhasználhatók probiotikumként a GM összetételének módosítására és stabilizálására, a patogén baktériumok növekedésének gátlására és a proinflammatorikus citokinek termelésére és a gasztrointesztinális gát megerősítésére [107]. Ezenkívül arról számoltak be, hogy az Escherichia coli Nissle probiotikus baktérium módosíthatja a GM baktériumpopulációját és helyreállíthatja a bél homeosztázist azáltal, hogy humán defenzin 2-t termel, amely hasznos gátként szolgál a kórokozók (például Salmonella, Shigella, és Candida) átjut a bélgáton [150,151]. Ezenkívül néhány élesztőgombát, köztük a Saccharomyces cerevisiae-t és a Saccharomyces boulardii-t is alkalmazzák probiotikumként. Módosíthatják a GM mikroorganizmusokat és csökkenthetik a gyulladást [107,152]. Érdekes módon ezeken a klasszikus probiotikumokon kívül számos tanulmány kimutatta más baktériumok, úgynevezett "következő generációs probiotikumok" (NGP) jótékony szerepét, mint például a Faecalibacterium prausnitzii és az A. muciniphila. Például az A. muciniphila, egy Gram-negatív anaerob baktérium, amelyről kimutatták, hogy képes csökkenteni a bélgyulladást és erősíti a bélgátat, elősegítve az antimikrobiális anyagok szintézisét, a nyálka megvastagodását és a fehérje expressziójának helyreállítását. [153,154].

Mint korábban említettük, a GM domináns szerepet játszik a NAFLD patogenezisében [155]. Az összetételében bekövetkező változások (például a Proteobacteria, Escherichia és Enterobacteria fajokhoz tartozó Gram-negatív baktériumok számának növekedése) növelik a bél permeabilitását, ami endotoxinok és toxikus metabolitok transzlokációját eredményezi a májban, és gyulladásos citokinek termelődéséhez vezet. Kupffer-sejtek [156–158]. Ezenkívül a dysbiosis megváltoztathatja az epesavak és a kolin metabolizmusát, és fokozhatja az endogén etanol termelődését a bélben. Mindezek az események gyulladást és OS-t okoznak, amelyek viszont kiváltják a betegség kialakulását, és végül cirrhosisba való progresszióját [54].

A mai napig nem hagytak jóvá specifikus gyógyszert a NAFLD kezelésére. A betegség és progressziójának szabályozására alkalmazott jelenlegi stratégiák közé tartozik az életmód megváltoztatása (étrend módosítása, testmozgás és fokozatos fogyás), hipoglikémiás és antioxidáns szerek, valamint a diabetes mellitus kezelésére általánosan használt gyógyszerek (például metformin és tiazolidindionok) alkalmazása. ) [159]. A probiotikumok alkalmazása új terápiás megközelítést jelenthet a májbetegségek, például a NAFLD kezelésére és kezelésére. Amint arról korábban szó esett, köztudott, hogy az okkludinok expressziójának javításával és a patogén baktériumok és endotoxinok bélbe való behatolásának gátlásával, valamint a májgyulladás csökkentésével, a pro- és az endotoxinok expressziójának kiegyensúlyozásával helyreállíthatják a GM egészséges állapotát. gyulladásgátló citokinek [54,160,161]. Ezenkívül elősegíthetik az SCFA-k termelődését, csökkenthetik a máj trigliceridek számát és enyhíthetik a bélrendszer működését, növelve a szuperoxid-diszmutáz (SOD) és a plazma glutation-peroxidáz (GSH-PH) enzimek szintjét, valamint csökkentve a malondialdehid (MDA) [155,162,163].

Összefoglalva, széles körben beszámoltak arról, hogy a GM módosul az időseknél, és a dysbiosis összefügg a NAFLD megjelenésével [136,155]. Így, mivel a GM-ben bekövetkező változások hozzájárulhatnak az epesavak szabálytalan szintéziséhez, ami a zsírok túlzott felhalmozódását eredményezi a májban és a betegség kialakulását, a probiotikumok használata a GM összetétel helyreállítására hatékony lehet az epesavak termelésének szabályozásában és szabályozásában. NAFLD [55].

7.1. A probiotikus kiegészítés preklinikai tanulmányai a NAFLD-ben

Számos állatkísérletet végeztek a probiotikumoknak a NAFLD fejlődésére és progressziójára gyakorolt ​​lehetséges hatásainak értékelésére (3. táblázat). Beszámoltak arról, hogy a Lactobacillus plantarum NCU116 és a Lactobacillus plantarum NA136 biztonságos probiotikumok lehetnek a NAFLD számára. Nevezetesen, az L. plantarum NCU116 jótékony hatást fejtett ki NAFLD modell patkányokban a gyulladás gátlása (csökkenti a TNF és IL-6 expresszióját) és a máj oxidatív stressz (növeli a SOD, GSH-Px és kataláz aktivitást), valamint a baktériumok helyreállítása révén. flóra [164], míg a Lactobacillus plantarum NA136 enyhítheti a NAFLD-t egerekben a nukleáris faktor eritroid 2-kapcsolódó 2-es faktor (Nrf2) és az AMP-aktivált protein kináz (AMPK) kaszkádok növelésével, ami különböző antioxidáns útvonalak aktiválódását eredményezi. és a zsírsav-anyagcsere szabályozása [165]. Kimutatták továbbá, hogy a Lactobacillus johnsonii BS15 megelőzheti a NAFLD kialakulását elhízott egerekben, javítva a mitokondriális diszfunkciót, valamint csökkentve a gyulladást és a bélpermeabilitást [166], míg a Lactobacillus rhamnosus GG-vel végzett kezelés megvédheti az egereket és a patkányokat a NAFLD-től, csökkentve a májzsír felhalmozódását. és gyulladás (csökkenti a TNF, IL-1 és IL-8R mRNS expresszióját) [167], illetve az 1-es típusú sirtuinok (SIRT1) által közvetített jelátviteli útvonal stimulálása [168]. Más vizsgálatokban a Bifidobacterium longum pótlása csökkentette a májzsír felhalmozódását NAFLD modell patkányokban [169]; a probiotikumok keverékével (Bacillus animalis VKB, Bacillus animalis VKL, Lactobacillus casei IMV B-7280) végzett kezelés módosította a GM-összetételt, és csökkentette a koleszterinszintet, az oxidatív stresszt és a súlyt elhízott egerekben [170]; és a Bifidobacterium infantis, Lactobacillus acidophilus és Bacillus cereus patkányokban történő beadása helyreállította a GM-struktúrát, és csökkentette a bélből származó bakteriális lipopoliszacharid (LPS) és a gyulladásos citokinek (TNF és IL-18) szérumszintjét, valamint a májveszteséget. mint a receptor 4 (TLR4)-mRNS [171]. Egy másik, patkányokon végzett vizsgálat kimutatta, hogy a Clostridium butyricum MIYAIRI 588 kiegészítése javíthatja a NAFLD-t azáltal, hogy csökkenti a lipidcseppek felhalmozódását [172]. Végül, a VSL#3 probiotikumokkal végzett kezelés enyhítette az elhízást, a májzsugorodást és az inzulinrezisztenciát, valamint csökkentette a gyulladást, csökkentve a TNF aktiválódását / a nukleáris faktor kappa-B kináz béta alegységének (IKK-) jelátviteli útvonalát magas zsírtartalmú környezetben. diétával táplált egerek [173]. Ezenkívül a VSL#3 probiotikumok csökkenthetik az alanin-aminotranszferáz (ALT) és a máj összes zsírsavszintjét magas zsírtartalmú diétás modellegerekben [174].

A hagyományos probiotikumok mellett a feltörekvő NGP, köztük az A. muciniphila, F. prausnitzii, Bacteroides spp. és a Roseburia, potenciális terápiás stratégiát jelenthet a NAFLD kezelésében [155]. Például Munukka (2017). beszámolt arról, hogy az F. prausnitzii probiotikum javítja a máj egészségét, csökkentve a fibrózist, az aszpartát-aminotranszferáz (AST) és az ALT szintjét, valamint a zsírtartalmat a magas zsírtartalmú egerek májában [175].

7.2. A probiotikus kiegészítés klinikai vizsgálatai a NAFLD-ben

Néhány humán tanulmány kimutatta a probiotikus kiegészítés előnyeit NAFLD-ben szenvedő betegeknél (3. táblázat). Kimutatták, hogy a Lactobacillus delbrueckii ssp. által fermentált hagyományos joghurt beadása. bulgaricus és Streptococcus thermophiles, valamint hat probiotikum (L. acidophilus, L. rhamnosus, L. paracasei, Pediococcus pentosaceus, B. lactis és B. breve) keverékének kiegészítése jótékony hatással lehet a NAFLD-ben szenvedő betegekre. , a GM összetétel módosításával és a gyulladás csökkentésével (csökkenti a TNF-expressziót) és a lipidmetabolizmussal (csökkenti az összkoleszterint és a triglicerideket) [176,177]. Egy randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollos klinikai vizsgálat kimutatta, hogy a több törzsű probiotikum-kiegészítés csökkentheti az inzulint, az inzulinrezisztenciát, a TNF-et és az IL-t-6 NAFLD-ben szenvedő betegeknél [178]; továbbá a Lactobacillus bulgaricus és Streptococcus thermophilus kezelés csökkentheti az ALT- és AST-aktivitást, valamint a gamma-glutamil-transzferáz (GGT) szintjét NAFLD-betegekben [179]. Egy másik randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollos klinikai vizsgálat arról számol be, hogy a VSL#3 alkalmazása csökkentette a triglicerid- és a nagy érzékenységű C-reaktív fehérjeszinteket, valamint a transzaminázok és a GGT aktivitását [180]. Érdekes módon Shavakhi et al. kimutatták, hogy a Metformin plusz Protexin (L. acidophilus, L. casei, L. rhamnosus, L. bulgaricus, B. breve, B. longum, Streptococcus thermophilus) kezelés jobban csökkenti az ALT- és AST-aktivitást, mint a metformin önmagában NASH-ban szenvedő betegeknél. 181]. Végül, a Lactobacillus plus Lactococcus, Bifidobacterium, Propionibacterium és Acetobacter nemzetségekhez tartozó 14 probiotikus törzsből álló koktél használata javíthatja a májzsugorodást az AST és GGT aktivitás, valamint a TNF és IL{17}} szintjének csökkentésével. , NAFLD betegekben [182].

【További információ:george.deng@wecistanche.com / WhatApp:86 13632399501】