Az ischaemiás szívelégtelenségben szenvedő betegek veseműködésének romlását okozó kapcsolódó tényezők elemzése

Absztrakt:

Cél A jellemzők feltárásaveseműködésváltozások az ischaemiás szívelégtelenségben (HF) szenvedő betegeknél a kórházi kezelés során. Módszerek A Szun Jat-szen Egyetem Első Társult Kórházának Kardiológiai Osztályán 2013 októbere és 2017 decembere között kórházba került ischaemiás szívelégtelenségben szenvedő betegeket visszamenőlegesen bevontuk. A betegek kiindulási klinikai jellemzőinek leírására leíró statisztikákat használtunk. Többváltozós logisztikai regressziós modellt használtunk a feltárásáraa vesefunkció romlásához kapcsolódó tényezők(WRF) ischaemiás szívelégtelenségben szenvedő betegeknél. Eredmények 797 ischaemiás szívelégtelenségben szenvedő beteget vontak be ebbe a vizsgálatba, átlagos életkoruk (70,5 ±11,1) év volt, akiknek 68,9 százaléka férfi volt. Közülük 22,5 százalékuk volt csökkent bal kamrai ejekciós frakcióval (LVEF) szenvedő szívelégtelenségben szenvedő betegek, 57,6 százalékuk pedig megmaradt LVEF-vel. A WRF előfordulása 18,4 százalék volt. A WRF-hez vezető kapcsolódó tényezők közé tartozott a magas szérum kreatininszint (OR=1. 953, P<0. 001), history of hypertension (OR = 1. 859, P = 0. 025), low hemoglobin (OR =0. 985, P= 0. 002), high fibrinogen (OR = 1. 241, P = 0. 013), high blood chlorine (OR = 1. 042, P=0. 049),high blood uric acid (OR= 1. 002, P= 0. 039) and using furosemide (OR = 1. 773, P = 0. 033).

Következtetések A WRF incidenciája ischaemiás szívelégtelenségben szenvedő betegeknél magas, és sok ehhez kapcsolódó tényező van; Klinikailag oda kell figyelni a betegek változásaira.veseműködésés a kontrollhoz kapcsolódó tényezők időben, különösen az alacsony hemoglobin, a magas fibrinogén, a magas vérklór és a magas vér húgysav.

 

Kattintson ide, és szerezzen be gyógynövényes kezelést a veseműködés javítására

Kérdezz többet:

wallence.suen@wecistanche.com 0015292862950

 

 

 

[KULCSSZAVAK] ischaemiás szívelégtelenség;a vesefunkció romlása; kapcsolódó tényező

 

A szívelégtelenség (HF) a különböző szívbetegségek súlyos megnyilvánulása és késői stádiuma, és prevalenciája az életkorral növekszik [1]. Hazánkban a népesség elöregedésének előrehaladtával a szívelégtelenség továbbra is az egyik olyan nehézség lesz, amelyet országom orvosi és egészségügyi vállalkozásainak le kell küzdeniük a jövőben is jelentős ideig. A szívelégtelenség etiológiája sokrétű, beleértve a kardiomiopátiát, a kóros szívterhelést, az aritmiát stb.[2] Közülük a szívkoszorúér-betegség a szívelégtelenség egyik leggyakoribb oka, a szívkoszorúér-betegség (különösen az ischaemiás kardiomiopátia) okozta szívelégtelenséget ischaemiás szívelégtelenségnek is nevezik[3].
A szívelégtelenségben szenvedő betegek gyakran társulnak vesekárosodással, és a veseelégtelenség prevalenciája a szívelégtelenségben szenvedő betegek körében körülbelül 50 százalék [4]. Az érzékenyebb észlelés érdekébenvesefunkció károsodásakórházi HF betegeknél gyakran tükröződika vesefunkció romlása(WRF), amelyet a szérum kreatininszint 26,5 μmol/l-nél nagyobb vagy egyenlő emelkedéseként határoznak meg a kórházi kezelés során [5]. Korábbi vizsgálatokban az akut szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a WRF-hez kapcsolódó tényezők közé tartozik az előrehaladott életkor, a férfi nem, a veseelégtelenség, a cukorbetegség, a magas vagy alacsony szisztolés vérnyomás, pitvarfibrilláció, hyponatraemia, nagy dózisú furoszemid stb.[5]. Jelenleg kevés tanulmány készült az ischaemiás szívelégtelenség populációjáról, és egyetlen kutatás sem tárta fel a WRF kapcsolódó tényezőit ischaemiás szívelégtelenségben szenvedő betegeknél. Jelen tanulmány az ischaemiás szívelégtelenségben szenvedő betegek klinikai jellemzőit és a WRF kapcsolódó tényezőit kívánja feltárni, hogy több információt nyújtson az ischaemiás szívelégtelenség klinikai diagnózisához, kezeléséhez és tudományos kutatásához.

 

1 Anyagok és módszerek
1.1 Kutatási objektum
Ez a tanulmány egy retrospektív vizsgálat, és a Szun Jat-szen Egyetem Első Társult Kórházának Kardiológiai Osztályán 2013 októbere és 2017 decembere között kórházba került ischaemiás szívelégtelenségben szenvedő betegeket a felvételi és kizárási kritériumok szerint szűrték. A szívelégtelenség diagnosztikai kritériumai a "Kínai irányelvek a szívelégtelenség diagnosztizálására és kezelésére, 2014" [6]-ra hivatkoznak, az ischaemiás szívelégtelenség pedig a szívkoszorúér-betegség etiológiájával járó szívelégtelenség [3]. Bevételi kritériumok: (1) 18 éves vagy annál idősebb betegek; (2) összhangban van az ischaemiás szívelégtelenség diagnózisával; (3) teljes kórtörténet, laboratóriumi vizsgálat, képalkotó vizsgálat és a kórházi kezelés alatti gyógyszerekkel kapcsolatos információk. Kizárási kritériumok: (1) rosszindulatú daganatokkal kapcsolatos; (2) súlyos fertőzéssel (szepszis) társul; (3) súlyos májelégtelenséggel társul (az alanin-aminotranszferáz meghaladja a normálérték felső határának 10-szeresét); (4) a kórelőzmény és a laboratóriumi vizsgálatok, a képalkotó vizsgálatok és a kórházi kezelés alatti gyógyszeres adatok hiányoztak. A tanulmány megfelelt a Helsinki Nyilatkozatnak.

1.2 Klinikai adatok gyűjtése
A betegek klinikai adatait a kórházi információs rendszerből gyűjtöttük, beleértve az életkort, nemet, cukorbetegség kórelőzményét, magas vérnyomás kórelőzményét, pitvarfibrilláció kórelőzményét, valamint fizikális vizsgálatot (pulzusszám, szisztolés vérnyomás, diasztolés vérnyomás) a felvételi nyilvántartásból; A vérvizsgálat során N-terminális pro-B-típusú natriuretikus peptid prekurzor (N-terminális pro-B-típusú natriuretikus peptid, NT-proBNP), szív troponin T (szív troponin T, cTnT), hemoglobin, hematokrit, fehérvér sejtszám, neutrofil arány, vérlemezkeszám, protrombin idő, aktivált parciális tromboplasztin idő, nemzetközi normalizált arány, D-dimer, fibrinogén, ozmotikus nyomás, vér nátrium, kálium, vér klorid, szérum kreatinin, vér karbamid nitrogén, véletlenszerű vércukor, teljes bilirubin, alanin aminotranszferáz, aszpartát aminotranszferáz, alkalikus foszfatáz, szérum albumin, összkoleszterin, alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterin (alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterin, LDLC), nagy sűrűségű lipoprotein koleszterin (nagy sűrűségű lipoprotein koleszterin, HDLC), vér húgysav; a bal kamrai ejekciós frakciót (bal kamrai ejekciós frakció, LVEF) gyűjtöttük az első echokardiográfiás vizsgálatból a felvételt követő 24 órán belül; Gyűjtsön gyógyszeres feljegyzéseket, mint például az intravénás és orális furoszemid, spironolakton, angiotenzin konvertáló enzim inhibitor (ACEI), angiotenzin receptor blokád (angiotenzin receptor blokád, ARB), receptor blokkoló sztatinok, amiodaron, digoxin. Ezenkívül a kórházi kezelés során a vér kreatininszintjét vérvizsgálatokból is összegyűjtötték, hogy értékeljék, hogy a betegeknél kialakult-e WRF.

1.3 Statisztikai elemzés
A normál eloszlásnak megfelelő folytonos változókat x±s-ekkel ábrázoljuk, és a csoportok közötti különbségeket független mintás t teszttel hasonlítjuk össze; a normál eloszlásnak nem megfelelő folytonos változókat mediánnal és kvartilissel ábrázoljuk, a csoportok közötti különbségeket pedig Wilcoxon rangösszeg teszttel hasonlítjuk össze. A kategorikus változókat esetszámban és százalékban fejeztük ki, a csoportok közötti különbségek összehasonlítására pedig khi-négyzet tesztet vagy Fisher-féle egzakt tesztet használtunk. A csoportok közötti összehasonlításban statisztikailag szignifikáns különbséget mutató változókat (a normál eloszlásnak nem megfelelő folytonos változókat logaritmikusan 2-es alapra transzformáltuk) beépítettük a többváltozós logisztikai regressziós modellbe, és a WRF előfordulásával kapcsolatos tényezőket feltártuk. a visszafelé módszer. A statisztikai elemzést az SPSS 26.{3}} szoftverrel végeztük. Kétoldalas P<0.05 was considered statistically significant.

2 eredmény
2.1. Az ischaemiás szívelégtelenségben szenvedő betegek kiindulási klinikai adatai Ebben a vizsgálatban összesen 797 ischaemiás szívelégtelenségben szenvedő beteget vontak be, a kiindulási klinikai adatokat az 1. táblázat tartalmazza. Az alanyok átlagos életkora (70. 5) ±11. 1) évesek, és 68,9 százalékuk volt férfi. A betegek LVEF medián értéke 54 százalék volt. A szívelégtelenség besorolási szabványa szerint 22,5 százalékuk volt csökkent LVEF-vel rendelkező szívelégtelenségben szenvedő betegek, 57,6 százalékuk pedig megőrzött LVEF-vel rendelkező HF-beteg. Ami a szövődményeket illeti, a betegek 44,7 százaléka szövődött cukorbetegséggel, 70,8 százaléka magas vérnyomással, 17,8 százalékuk pedig pitvarfibrillációval. A fizikális vizsgálat szempontjából a betegek átlagos pulzusszáma 80,1 ütés/perc, az átlagos szisztolés vérnyomás 130,6 Hgmm, a diasztolés vérnyomás átlagosan 74,5 Hgmm volt. A laboratóriumi vizsgálatokat tekintve a kórházba került betegek medián NT-proBNP értéke 2 524 volt. 0 ng/l, a medián cTnT 0,044 ug/l, a medián szérum kreatinin 106 μmol/L, az átlagos összkoleszterin 4,20 mmol/l, az átlagos LDLC 2,64 mmol/L. A kórházi kezelés során a betegek 80,9 százaléka ACEI/ARB-t, 91,5 százaléka béta-blokkolót, 63,7 százaléka spironolaktont, 98,1 százaléka sztatinokat. Emellett a betegek 68,4 százaléka szájon át, 47,8 százaléka intravénásan furoszemidet, 21,3 százaléka digoxint, 9,4 százaléka pedig amiodaront.

1. táblázat: 797 ischaemiás szívelégtelenségben szenvedő beteg kiindulási klinikai adatai