Hallás- és vesztibuláris funkciók felmérése COVID{1}} utáni betegeknél: Klinikai esettanulmány 2. rész

3. Megbeszélés

A páciens hallási funkciójának vizsgálata során a hallórendszer perifériás és centrális részét is felmértük. A perifériás hallásfunkciót két teszttel értékelték: tónusküszöb-audiometriával és Luscher-teszttel. A páciens tónusos hallási küszöbe egyetlen audiometriai frekvencián sem haladta meg a 20 dB-t, kivéve a 8 kHz-et. Ezen a frekvencián 25 dB-en maradtak a bal és a jobb fül esetében, ami a Corti-szerv kezdeti kóros elváltozásait mutatja. Az intenzitás modulációs küszöbértékeket felmérő Luscher-tesztet azokon a frekvenciákon végezték el, amelyeknél a páciens halláscsökkenése 20 dB vagy több volt. Az intenzitás modulációs küszöbértékek értékelése ezeken a frekvenciákon azt mutatta, hogy a hallásküszöbök normálisak, ezért a hallás dinamikus tartománya érintetlen marad [36]. Nem értékeltek olyan frekvenciákat, amelyeken a páciens halláscsökkenése 20 dB vagy nagyobb volt, és az intenzitásmoduláció észlelési küszöbértékei nem tértek el a normál értékektől, ami normális cochleáris kompressziós mechanizmust mutatott. Így a perifériás audiometriai vizsgálat eredményei azt mutatják, hogy a betegnél a hallópályák perifériás részében nincs kóros elváltozás; a tónusküszöb audiometria adatai azonban kezdeti degeneratív elváltozásokat jeleztek a szőrsejtekben.

A Cistanche kimerültség- és állóképességnövelőként hathat, és kísérleti vizsgálatok kimutatták, hogy a Cistanche tubulosa főzete hatékonyan védheti a máj hepatocitáit és az endothel sejteket, amelyek károsodtak a súlyzó úszó egerekben, szabályozza a NOS3 expresszióját, és elősegíti a máj glikogén termelését. szintézis, így kifejtve a fáradtság elleni hatást. A feniletanoid-glikozidokban gazdag Cistanche tubulosa kivonat jelentősen csökkentheti a szérum kreatin-kináz-, laktát-dehidrogenáz- és laktátszintet, valamint növelheti a hemoglobin (HB) és a glükózszintet ICR egerekben, és ez kimerültség-csökkentő szerepet játszhat az izomkárosodás csökkentésével. és késlelteti a tejsavas dúsítást az energia tárolására egerekben. A Compound Cistanche Tubulosa Tablets jelentősen meghosszabbította az úszás idejét, növelte a máj glikogéntartalékát, és csökkentette a szérum karbamidszintet edzés után egereknél, megmutatva fáradtság elleni hatását. A Cistanchis főzete javíthatja az állóképességet és felgyorsíthatja a fáradtság megszüntetését az edzõ egereknél, valamint csökkentheti a szérum kreatin-kináz szintjének emelkedését terhelés után, és az egerek vázizomzatának ultrastruktúráját edzés után normálisan tartja, ami azt jelzi, hogy megvannak a hatásai. a fizikai erő növelésére és a fáradtság csökkentésére. A Cistanchis emellett jelentősen meghosszabbította a nitrittel mérgezett egerek túlélési idejét, és fokozta a hipoxia és a fáradtság elleni toleranciát.

Kattintson az Izomfáradtság elemre

【További információ:george.deng@wecistanche.com / WhatApp:8613632399501】

A központi halláskárosodást vizsgáló tesztek közé tartozott egy résfelismerési teszt, egy dichotikus teszt, a PASAT, valamint a mozgó hangkép lokalizálásának képessége. A véletlen rés-detektálási teszt célja a hallás időbeli felbontásának felmérése volt [37]. A rövid szünetek kimutatásában szerepet játszó neuronális struktúrák a bal primer hallókéregben koncentrálódnak [38,39]. A vizsgálati eredmények azt mutatták, hogy a páciensnek jelentős nehézségei voltak a szünet észlelésében minden jeltípus esetén: szélessávú kattanások és hangok (0.5, 1, 2 és 4 kHz).

A dichotikus teszt lehetővé tette a beszédhallás állapotának felmérését és a beszédinformáció észlelésében a vezető fül azonosítását. Ennek a tesztnek az eredménye szerint a páciens a beszédingerek észlelésekor kifejezetten a jobb fülbe jutó információkat preferálta, ami a bal agyfélteke fő szerepét jelzi a verbális hallási információk elemzésében. A helyesen felismert szavak aránya a bal fülre 61% volt, ami lényegesen alacsonyabb a normál értékeknél [40]. Ez az eredmény a jobb agyfélteke struktúráinak diszfunkciójára utalhat, amelyben az auditív verbális információk elemzése zajlik. Az ilyen diszfunkció lehetőségét CFS-ben szenvedő betegeknél alátámasztják egy tanulmány eredményei [41], amely az agykéreg különböző részeinek aktivitása közötti korreláció (kapcsolat) mértékét elemezte CFS-ben szenvedő egyénekben és egészséges egyénekben nyugalmi állapotban. a nyugalmi állapotú fMRI. A CFS-betegek gyengébb asszociációt mutattak az elülső cinguláris kéreg (ACC) és a jobb planum temporale (rPT), valamint a jobb Heschl-gyrus (rHG) között, mint az egészséges önkénteseknél. A PT és HG funkcionális jelentősége a központi hallási feldolgozásban nagy, és magában foglalja mind a hangingerek finom időbeli szerkezetének elemzését [42], mind a beszédfeldolgozással kapcsolatos feladatok elvégzését. Az ACC egy kérgi terület, amely az úgynevezett „konfliktusos” feladatok során aktiválódik, és amelyben az ösztönzők versenyezhetnek egymással [43]. Falkenberg et al. [44] kimutatta, hogy a kaotikusan prezentált verbális jelek ingerként is működhetnek, amelyek aktiválást okoznak az ACC-ben. Így az általunk azonosított nehézségek a páciensben a kéreg percepcióért (rPT és rHG) és a kaotikusan prezentált beszédingerek későbbi elemzéséért (ACC) felelős régiói közötti kapcsolat gyengüléséből adódhatnak.

A hallás által kiváltott potenciálokat nem végezték el, mivel úgy döntöttek, hogy különböző teszteket alkalmaznak a központi és perifériás hallási utak értékelésére (pl. binaurális fúziós teszt). Ez a döntés az alábbi szempontok alapján született. Halláskárosodás észlelése esetén a rövid és közepes látenciájú halláspotenciálokat magában foglaló standard módszerek alkalmazása nem praktikus, mivel a hallási zavarok természete a hallókéreg diszfunkciójára utal. Ebben az esetben hosszú látens hallási potenciálok használhatók, és klasszikus alkalmazásukban ez a módszer nem hatékony, mert általában nagy a variabilitás a jellemzők között, beleértve a látenciát is. A variánsban az eltérés negativitása használható, ha eltérő időtartamú ingereket használunk deviánsként. Ez a technika kísérleti jellegű, és a mi körülményeink között ehhez a pácienshez adaptált szoftver elkészítése szükséges, ami nem praktikus. Etikai szempontból a hosszú és a páciens számára kényelmetlen vizsgálat igénybevételét a klinikai gyakorlat nem indokolja, mivel az AEP alkalmazásának fő klinikai tényezői a CAPD (centrális hallásfeldolgozási zavarok) diagnosztikájában a következők:

- a szubjektív (pszichoakusztikus) technikák nem tették lehetővé a diszfunkció természetének egyértelmű azonosítását;

- a szubjektív módszerek adatai megbízhatatlanok, mert függenek a hallgató figyelmétől, motivációjától, kognitív fejlettségi szintjétől;

- a gyermekek életkora megakadályozza a pszichoakusztikus tesztek teljes sorozatának elvégzését;

- vannak olyan neurológiai rendellenességek, amelyek nem teszik lehetővé a pszichoakusztikus tesztek sorozatának elvégzését;

- szubjektív technikák alapján a CAPD kimutatása esetén a hallórendszer központi részeiben a rendellenesség lokalizációjának tisztázása szükséges;

- a pszichoakusztikus tesztek elvégzésének képtelensége a páciens anyanyelvén.

Mindezen okok figyelembevételével a hallásállapot értékelésére csak szubjektív teszteket alkalmaztunk.

Megjegyzendő, hogy a beszédaudiometriai teszteknek nyilvánvaló hátrányuk van, mivel a sikeres végrehajtásukhoz a páciens kognitív erőforrásait használják fel [45]. Mindenekelőtt az auditív memória és az auditív figyelem részvételére gondolunk. Ebből a szempontból a beszédtesztek alkalmazása megnehezíti a páciens tényleges hallási és kognitív problémáinak elkülönítését. Ezért a nem beszédtesztek és a beszédtesztek alkalmazása, mint például a szünetészlelési teszt vagy a hang lateralizációs teszt, lehetővé teszi a diszfunkció természetének tisztázását. A közepes és hosszú látens hallási potenciálok jelentős segítséget nyújthatnak a hallásfunkció állapotának felmérésében a hallási és a kognitív károsodások elkülönítéséhez. Az állítólagos funkcionális zavarok lokalizációs szintjétől függően az AEP-módszer különböző változatai alkalmazhatók, amelyek nyilvánvaló előnye az objektivitás és függetlenség a páciens nyelvtudásától, amelyen a vizsgálatot végzik.

Ezért kívánatos, hogy a poszt-cornealis szindrómában a hallás szűrővizsgálatába beépítsék a központi hallászavarok vizsgálatát. A fentiekből következik, hogy elegendő lehet a dichotikus beszédteszt egyik változatának és az ideiglenes halláselemzés állapotának tesztjének kombinációja. Ezt a megközelítést különösen a [46] eredményei erősítik meg, amely a dichotic digits teszt (DDT) és a gap in noise (GIN) detektálási teszt kombinációját alkalmazta a CAPD életkorral összefüggő változásainak felmérésére. A pszichoakusztikus tesztelés előnye a hozzáférhetőség, a viszonylagos egyszerűség és a technikák megvalósításához szükséges kiegészítő berendezések hiánya miatt. A problémák azonosításakor és a beteg mélyebb vizsgálatának szükségességében célszerű objektív, közép- és hosszú lappangási potenciálokat alkalmazó módszereket alkalmazni, amihez egységes protokollok kidolgozása szükséges az ilyen vizsgálatokhoz és ajánlásokhoz.

Az alternatív binaurális beszédteszt, amely egy binaurális interakciós teszt, felméri a bal és jobb fülbe egymás után érkező verbális információk észlelésének és integrálásának képességét [47]. A beteg ezt sikeresen elvégezte, így megmaradt a jobb és bal fülbe egymás után érkező verbális információ időbeni integrálásának funkciója. Ez az eredmény mind az agytörzsi szerkezet fennmaradását, mind a beszédingerek észleléséért felelős bal oldali hallókéreg megőrzését jelzi, és jó egyezést mutat a dichotikus teszt eredményeivel, amely a jobb fül kifejezett preferenciáját mutatta ( azaz a bal agyfélteke). A versengő jelek felosztásának és a rövid távú memória erőforrások összekapcsolásának folyamata, amely az agykéreg elsődleges hallókérgen kívüli területeinek aktiválását igényli, meghatározta a beteg alacsony eredményeit a dichotikus tesztben az alternatív binaurális beszédteszthez képest.

A megosztott figyelem/munkamemória folyamatokat értékelő PASAT teszt eredménye a páciensben a normál tartományon belül volt. Ismeretes, hogy a CFS-ben szenvedő betegek, függetlenül attól, hogy nehézséget okoz-e a PASAT-teszt átmenése, gyakran kiterjedtebb agykérgi aktivációt tapasztalnak e teszt során, mint egészséges alanyoknál [48]. A betegek további szimmetrikus aktivációval rendelkeznek a 24/32 (ACC) és 40 (szupramarginális terület) területen, valamint a 45/47 terület bal oldali aktivációjával (gyrus frontális inferior). A tanulmány szerzői, akik kimutatták ezeket a különbségeket, úgy vélik, hogy az ilyen túlzott idegi aktivitás nagyobb szellemi erőfeszítést jelezhet összetett, koncentrációt és memória erőforrásokat igénylő hallási feladatok elvégzése során, ami fáradtsághoz és az ilyen feladatok nehéznek való szubjektív észleléséhez vezet. A páciens kifejezett fáradtsága a teszt sikeres letétele után a kéreg túlzott aktivációjára utalhat, amely jellemző erre a betegségre.

A hallásorientáció nehézsége a központi zavarok egyik fontos jellemzője. Mivel a beteg hallási zavarai szelektívek voltak, a mozgó hangképek lokalizációjára a tesztet alkalmaztuk, amelyen a páciens sikeresen megfelelt. Az eredmények azt mutatták, hogy a páciensnek nem volt diszfunkciója a szubkortikális szintű mozgások auditív elemzésében.

A posztCOVID{1}} szindrómában és CFS/ME-ben szenvedő betegek hallászavarainak patogenezise további vizsgálatokat igényel. Az autoimmun hallászavarokkal kapcsolatos számos tanulmány azt mutatja, hogy az ilyen rendellenességek gyakorisága nagyon változó [49–51]. A belső fül struktúráival szembeni autoantitestek cochlearis fibrózishoz vagy csontosodáshoz vezethetnek, ami után még a cochlearis implantáció sem mutat kielégítő eredményt [52]. A közelmúltban több tanulmány is megjelent a COVID{6}} utáni halláscsökkenéssel kapcsolatban, de legjobb tudásunk szerint mindegyik a hallórendszer perifériás részének diszfunkcióját írja le [53–55]. Az okok között szerepelhet a belső fül mikrokeringési zavara, amelyet több esettanulmány is leírt [53]. A legtöbb szerző leírja a részleges vagy teljes szenzorineurális hallásvesztést, valamint a kortikoszteroidok pozitív hatását [54]. Egyes munkák hangsúlyozzák az ilyen rendellenességek átmeneti jellegét, amelyek később felépülnek [55]. Esettanulmányunkban azonban, annak ellenére, hogy SARS-CoV-2 fertőzés után kognitív és vesztibuláris tünetek jelentkeztek, a hallás- és vesztibuláris funkciók mélyreható vizsgálata során nem észleltünk perifériás idegrendszeri diszfunkciót. mint a kis idegrostok vizsgálata. Gyanítható azonban a primer hallókéreg diszfunkciója, amely vírus utáni szövődmény, amelyet korábban nem írtak le a szakirodalomban. Legjobb tudomásunk szerint csak egy olyan vizsgálatban volt, ahol a COVID{16}} utáni szindrómában szenvedő betegek vesztibuláris rendellenességei valószínűleg központi eredetűek voltak, de a kis mintaméret nem tette lehetővé a szerzők számára, hogy statisztikailag szignifikáns eredményeket érjenek el [56]. A vírus utáni szövődményekben szenvedő betegek központi idegrendszeri működési zavara, és az MRI-vizsgálatok alapján elváltozásra utaló jelek nélkül, fontos probléma lehet a neurokognitív panaszok magyarázatában ebben a betegcsoportban, és további kutatásokat igényel.

4. Konklúziók

A páciens perifériás és centrális hallásának részletes vizsgálata az időbeli halláselemzés hiányát és a beszédinformáció versengő jelekkel történő feldolgozásának nehézségeit tárta fel. Mindkét, a páciens számára nehézséget okozó teszt a temporális halláselemzés (rés-detektáló teszt és dichotikus teszt) diszfunkcióját mutatta. Ugyanakkor nem észleltek a hallási memória és a figyelem károsodását (PASAT). A hangforrás lokalizáló funkciója is megmaradt, melynek mechanizmusai elsősorban a felszálló hallójárat agytörzsi struktúráit érintik. A hallófunkciók károsodásának szelektív jellege normál tónusos hallás mellett az azonosított rendellenességek központi genezisére utal, ami közvetve mutatja a hallásfeldolgozás hiányának lehetséges lokalizációját a jobb oldali primer hallókéreg területén. Ezt a megfigyelést az is alátámaszthatja, hogy a bőrbiopsziában és a szaruhártya konfokális mikroszkópiájában kimutatható az idegrendszer károsodásának hiánya. Az időbeli és verbális hallási információk feldolgozásának észlelt romlása jelentős tényező lehet, amely hozzájárul az idegi tevékenység további túlterheléséhez, és krónikus fáradtsághoz vezethet CFS-ben és COVID{1}} utáni szövődményekben szenvedő betegek napi tevékenységei során.

A szerző hozzájárulásai:Conceptualization, IGA és YS; módszertan, vizsgálat, LS, AG és VP; adatkezelés, VR, morfológiai vizsgálatok, VS és ML; írás – eredeti tervezet előkészítése, ML, EK, IGA, AG és NG; írás – áttekintés és szerkesztés, TVF, LPC és YS; vizualizáció, AG Minden szerző elolvasta és elfogadta a kézirat közzétett változatát.

Finanszírozás: 1 A páciens klinikai vizsgálatát, bőrbiopsziát és a szaruhártya konfokális mikroszkópiáját az Orosz Tudományos Akadémia Orosz Tudományos Alapítványának (22-15-00113) számú, 2022. május 13-i támogatásával végeztük, https://rscf. .ru/project/22-15-00113. 2 A hallási és vesztibuláris funkciók tanulmányozása: A kutatást az Orosz Föderáció 075-0152-22-00 számú állami költségvetése támogatta.

Az intézményi felülvizsgálati bizottság nyilatkozata:A tanulmányt a Szentpétervári Phthisiopulmonology Tudományos Kutatóintézet Független Etikai Bizottsága (kivonat a 2017. január 19-i 34.2. számú jegyzőkönyvből) és a Szentpétervári Állami Egyetem Helyi Etikai Bizottsága (jegyzőkönyv: {{4}) hagyta jóvá. }.06.17). A vizsgálat minden résztvevője aláírt egy tájékozott beleegyező nyilatkozatot. Megerősítjük, hogy minden módszert a vonatkozó irányelvek és előírások szerint hajtottak végre.

Tájékozott beleegyező nyilatkozat:A vizsgálatban részt vevő összes alanytól tájékozott beleegyezést kaptunk.

Összeférhetetlenség: A szerzők nem nyilatkoznak összeférhetetlenségről.

Hivatkozások

1. Gavrilova, N.; Soprun, L.; Lukasenko, M.; Ryabkova, V.; Fedotkina, TV; Churilov, LP; Shoenfeld, Y. A Post-Covid szindróma új klinikai fenotípusa: Fibromyalgia és ízületi hipermobilitási állapot. Kórélettan 2022, 29, 24–29. [CrossRef]

2. Ryabkova, VA; Churilov, LP; Shoenfeld, Y. Influenzafertőzés, SARS, MERS és COVID-19: Citokinvihar – a közös nevező és a levonható tanulságok. Clin. Immunol. 2021, 223, 108652. [CrossRef] [PubMed]

3. Elérhető online: https://www.who.int/publications/i/item/WHO-2019-nCoV-Post_COVID-19_condition-Clinical_case _ definíció-2021.1 (Hozzáférés: 2022. augusztus 1.).

4. Ehrenfeld, M.; Tincani, A.; Andreoli, L.; Cattalini, M.; Greenbaum, A.; Kanduc, D.; Alijotas-Reig, J.; Zinserling, V.; Semenova, N.; Amital, H.; et al. COVID-19 és autoimmunitás. Autoimmun. Rev. 2020, 19, 102597. [CrossRef] [PubMed]

5. Perrin, R.; Riste, L.; Hann, M.; Walther, A.; Mukherjee, A.; Heald, A. Betekintés az üvegbe: posztvírusos szindróma a COVID után{2}}. Med. Hipotézisek 2020, 144, 110055. [CrossRef] [PubMed]

6. Mohabbat, AB; Mohabbat, NML; Wight, EC fibromyalgia és krónikus fáradtság szindróma a COVID korában-19. Mayo Clin. Proc. Innov. Min. Eredmények 2020, 4, 764–766. [CrossRef] [PubMed]

7. Lim, EJ; Son, CG A myalgiás encephalomyelitis/krónikus fáradtság szindróma (ME/CFS) esetdefinícióinak áttekintése. J. Transl. Med. 2020, 18, 289. [CrossRef]

8. Rasa, S.; Nora-Krukle, Z.; Henning, N.; Eliassen, E.; Shikova, E.; Harrer, T.; Scheibenbogen, C.; Murovska, M.; Prusty, BK European Network on ME/CFS (EUROMENE). Krónikus vírusfertőzések myalgiás encephalomyelitisben/krónikus fáradtság szindrómában (ME/CFS). J. Transl. Med. 2018, 16, 268. [CrossRef]

9. Blomberg, J.; Gottfries, CG; Elfaitouri, A.; Rizwan, M.; Rosén, A. Fertőzés által kiváltott autoimmunitás és myalgiás encephalomyelitis/krónikus fáradtság szindróma: magyarázó modell. Elülső. Immunol. 2018, 9, 229. [CrossRef]

10. Sotzny, F.; Blanco, J.; Capelli, E.; Castro-Marrero, J.; Steiner, S.; Murovska, M.; Scheibenbogen, C.; Európai Hálózat a ME/CFS-ről (EUROMENE). Myalgiás encephalomyelitis/krónikus fáradtság szindróma – bizonyíték egy autoimmun betegségre. Autoimmun. Rev. 2018, 17, 601–609. [CrossRef]

11. Ryabkova, VA; Churilov, LP; Shoenfeld, Y. Neuroimmunology: Milyen szerepe van az autoimmunitásnak, a neuroinflammációnak és a kisrostos neuropátiának a fibromyalgiában, a krónikus fáradtság szindrómában és a humán papillomavírus elleni védőoltás utáni nemkívánatos eseményekben? Int. J. Mol. Sci. 2019, 20, 5164. [CrossRef]

12. Loebel, M.; Eckey, M.; Sotzny, F.; Hahn, E.; Bauer, S.; Grabowski, P.; Zerweck, J.; Holenya, P.; Hanitsch, LG; Wittke, K.; et al. Az EBV immunválasz szerológiai profilozása krónikus fáradtság szindrómában peptid microarray segítségével. PLoS ONE 2017, 12, e0179124. [CrossRef] [PubMed]

13. Danilenko, OV; Gavrilova, NY; Churilov, LP A krónikus fáradtság heterogén autoimmunitási jellemzőit mutat, amelyek az etiológiát tükrözik. Pathophysiology 2022, 29, 187–199. [CrossRef] [PubMed]

14. Mandarano, AH; Maya, J.; Giloteaux, L.; Peterson, DL; Maynard, M.; Gottschalk, CG; Hanson, MR Myalgiás encephalomyelitis/krónikus fáradtság szindrómában szenvedő betegek megváltozott T-sejt-metabolizmust és citokin asszociációkat mutatnak. J. Clin. Investig. 2020, 130, 1491–1505. [CrossRef] [PubMed]

15. Wirth, K.; Scheibenbogen, C. A myalgiás encephalomyelitis/krónikus fáradtság szindróma (ME/CFS) kórélettanának egyesítő hipotézise: A ß2-adrenerg receptorok elleni autoantitestek felfedezéséből származó felismerések. Autoimmun. Rev. 2020, 19, 102527. [CrossRef]

16. Shoenfeld, Y.; Ryabkova, VA; Scheibenbogen, C.; Brinth, L.; Martinez-Lavin, M.; Ikeda, S.; Heidecke, H.; Watad, A.; Bragazzi, NL; Chapman, J.; et al. Krónikus fájdalom, fáradtság és kognitív károsodás összetett szindrómái, amelyek az autoimmun dysautonomiához és a kisszálas neuropátiához kapcsolódnak. Clin. Immunol. 2020, 214, 108384. [CrossRef]

17. Lukasenko, MV; Gavrilova, NY; Bregovskaya, AV; Soprun, LA; Churilov, LP; Petropoulos, IN; Malik, RA; Shoenfeld, Y. Szaruhártya konfokális mikroszkópia a kis rostos neuropátia diagnosztizálásában: gyorsabb, egyszerűbb és hatékonyabb, mint a bőrbiopszia? Kórélettan 2021, 29, 1–8. [CrossRef]

18. Basantsova, NY; Starshinova, AA; Dóri, A.; Zincsenko, YS; Yablonskiy, PK; Shoenfeld, Y. A kisrostos neuropátia meghatározása, diagnózisa és kezelése. Neurol. Sci. 2019, 40, 1343–1350. [CrossRef]

19. Halpert, G.; Amital, H.; Shoenfeld, Y. Szilikon mellimplantátumok – történelmi orvosi hiba. Harefuah 2020, 159, 697–702.

20. Chapman, J.; Rand, JH; Brey, RL; Levine, SR; Blatt, I.; Khamashta, MA; Shoenfeld, Y. Nem-stroke neurológiai szindrómák antifoszfolipid antitestekkel kapcsolatban: Klinikai és kísérleti vizsgálatok értékelése. Lupus 2003, 12, 514–517. [CrossRef]

21. Moscavitch, SD; Szyper-Kravitz, M.; Shoenfeld, Y. Az autoimmun patológia a neuropszichiátriai rendellenességek széles skálájának gyakori megnyilvánulásait magyarázza: A szaglás és az immunrendszer kapcsolata. Clin. Immunol. 2009, 130, 235–243. [CrossRef]

22. Lee, J.; Biggs, K.; Muzaffar, J.; Bance, M.; Monksfield, P. Halláscsökkenés a belső fülben és szisztémás autoimmun betegség: A cochlearis beültetés utáni eredmények szisztematikus áttekintése. Laryngoscope Investig. Otolaryngol. 2021, 6, 469–487. [CrossRef] [PubMed]

23. Wong, MY; Tang, WS; Zakaria, Z. Egyoldalú hirtelen szenzorineurális hallásvesztés COVID{2}} utáni betegeknél: Esetismertetés. malájok. Fam. Orvos 2022, 17, 112–116. [CrossRef] [PubMed]

24. Beukes, E.; Ulep, AJ; Eubank, T.; Manchaiah, V. A COVID hatása-19 és a világjárvány a fülzúgásra: Szisztematikus áttekintés. J. Clin. Med. 2021, 10, 2763. [CrossRef] [PubMed]

25. Gerb, J.; Becker-Bense, S.; Zwergal, A.; Huppert, D. Vestibularis szindrómák COVID-19 oltás után: Prospektív kohorsz vizsgálat. Eur. J. Neurol. 2022, 29, 3693–3700. [CrossRef]

26. Garner, R.; Baraniuk, JN Ortosztatikus intolerancia krónikus fáradtság szindrómában. J. Transl. Med. 2019, 17, 185. [CrossRef]

27. Bellis, T. Assessment and Management of Central Auditory Processing Disorders in the Educational Setting from Science to Practice, 2. kiadás; Thomson Delmar tanulás: New York, NY, USA, 2003; 533p.

28. Chermak, GD; Musiek, FE A központi hallásfeldolgozási zavar kézikönyve. V.2. Átfogó beavatkozás, 2. kiadás; Többes számú kiadó: San Diego, CA, USA, 2014; 2. kötet, 769 p.

29. Nikravesh, M.; Jafari, Z.; Mehrpour, M.; Kazemi, R.; Amiri Shavaki, Y.; Hossienifar, S.; Azizi, MP Az ingerelt auditív soros összeadás teszt a munkamemória értékeléséhez: Pszichometriai tulajdonságok. Med. J. Iszlám. Repub. Irán 2017, 31, 61. [CrossRef]

30. Bryden, MP A dichotikus jobb-fül hatás korrelációi. Cortex 1988, 24, 313–319. [CrossRef]

31. Iliadou, V.; Ptok, M.; Grech, H.; Pedersen, ER; Brechmann, A.; Deggouj, N.; Kiese-Himmel, C.; S0 liwin0 ska-Kowalska, M.; Nickisch, A.; Demanez, L.; et al. Az auditív feldolgozási zavar európai perspektívája – a jelenlegi tudás és a jövő kutatási fókusza. Elülső. Neurol. 2017, 8, 622. [CrossRef]

32. Bryden, MP. A dichotikus hallás egyes lateralitási modelljeinek értékelése. Acta Oto-Laryngol. 1967, 63, 595–604. [CrossRef]

33. Musiek, FE; Chermak, GD Handbook of Central Auditory Processing Disorder. Auditory Neuroscience and Diagnosis, 2. kiadás; Többes számú kiadó: San Diego, CA, USA, 2014; 745p.

34. Collongues, N.; Samama, B.; Schmidt-Mutter, C.; Chamard-Witkowski, L.; Debouverie, M.; Chanson, JB; Antal, MC; Benardais, K.; de Seze, J.; Velten, M.; et al. Kvantitatív és minőségi normatív adatkészlet intraepidermális idegrostokhoz bőrbiopsziával. PLoS ONE 2018, 13, e0191614. [CrossRef]

35. Tavakoli, M.; Ferdousi, M.; Petropoulos, IN; Morris, J.; Pritchard, N.; Zhivov, A.; Ziegler, D.; Pacaud, D.; Romanchuk, K.; Perkins, BA; et al. Szaruhártya konfokális mikroszkóppal értékelt szaruhártya ideg morfológiájának normatív értékei: egy multinacionális normatív adatkészlet. Diabetes Care 2015, 38, 838–843. [CrossRef] [PubMed]

36. Lüscher, E. A tiszta hangok intenzitásváltozatainak különbségi limenje és diagnosztikai jelentősége. J. Laryngol. Otol. 1951, 65, 486–510. [CrossRef] [PubMed]

37. Keith, RW Random Gap Detection Test; Auditec: St. Louis, MO, USA, 2000; 13. kötet.

38. Heinrich, A.; Alain, C.; Schneider, BA Csatornán belüli és csatornaközi rés detektálása az emberi hallókéregben. NeuroReport 2004, 15, 2051–2056. [CrossRef]

39. Robin, DA; Tranel, D.; Damasio, H. Időbeli és spektrális események hallási észlelése fokális bal és jobb agyi elváltozásban szenvedő betegeknél. Brain Lang. 1990, 39, 539–555. [CrossRef] [PubMed]

40. Techentin, C.; Voyer, D. Szógyakoriság, ismerősség és oldalirányú effektusok dichotikus hallgatási feladatban. Laterality 2011, 16, 313–332. [CrossRef] [PubMed]

41. Boissoneault, J.; Letzen, J.; Lai, S.; O'Shea, A.; Craggs, J.; Robinson, ME; Staud, R. Rendellenes nyugalmi állapot funkcionális kapcsolat krónikus fáradtság szindrómában szenvedő betegeknél: Artériás spin-címkéző fMRI vizsgálat. Magn. Reson. Képalkotás 2016, 34, 603–608. [CrossRef]

42. Hall, DA; Barrett, DJK; Akeroyd, MA; Summerfield, AQ Az időbeli szerkezet kortikális ábrázolásai hangban. J. Neurophysiol. 2005, 94, 3181–3191. [CrossRef]

43. Botvinick, M.; Nystrom, LE; Fissell, K.; Carter, CS; Cohen, JD Konfliktusfigyelés versus cselekvési szelekció az elülső cinguláris kéregben. Természet 1999, 402, 179–181. [CrossRef]

44. Falkenberg, LE; Specht, K.; Westerhausen, R. Figyelem és kognitív kontrollhálózatok értékelése egy dichotic listening fMRI vizsgálatban. Brain Cogn. 2011, 76, 276–285. [CrossRef]

45. Chermak, GD; Bamiou, DE; Iliadou, V.; Musiek, FE Gyakorlati irányelvek a nyelvi és kognitív zavarok minimalizálására a CAPD diagnózisában: Rövid oktatóanyag. Int. J. Audiol. 2017, 56, 499–506. [CrossRef]

46. ​​Kamali, B.; Khavarghazalani, B.; Hosseini Dastgerdi, Z. Hallásfeldolgozási zavar időskorban. Hall. Balance Commun. 2022, 20, 240–246. [CrossRef]

47. Ryndina, AM; Berdnikova, IP; Tsvyleva, ID Audiometriya chereduyushchimisya rechevymi signalami v diagnostike tsentral'nykh porazheniy slukhovogo analizatora. Vestn. Otorinolaringol. 1998, 6, 13–14. (Oroszországban)

48. Lange, G.; Steffener, J.; Cook, DB; Bly, BM; Christodoulou, C.; Liu, W.-C.; DeLuca, J.; Natelsonb, BH A kognitív panaszok objektív bizonyítékai krónikus fáradtság szindrómában: A verbális munkamemória BOLD fMRI vizsgálata. Neuroimage 2005, 26, 513–524. [CrossRef] [PubMed]

49. Mancini, P.; Atturo, F.; Di Mario, A.; Portanova, G.; Ralli, M.; De Virgilio, A.; de Vincentiis, M.; Greco, A. Hallásvesztés autoimmun betegségekben: Prevalencia és terápiás lehetőségek. Autoimmun Rev. 2018, 17, 644–652. [CrossRef] [PubMed]

50. Yehudai, D.; Shoenfeld, Y.; Toubi, E. A progresszív vagy hirtelen szenzorineurális hallásvesztés autoimmun jellemzői. Autoimmunity 2006, 39, 153–158. [CrossRef]

51. Chawki, S.; Aouizerate, J.; Trad, S.; Prinseau, J.; Hanslik, T. Kétoldali hirtelen szenzorineurális hallásvesztés, mint a szisztémás lupus erythematosus egyik jellemző jellemzője: Esetismertetés és más publikált esetek rövid áttekintése. Medicina 2016, 95, e4345. [CrossRef]

52. Umashankar, A.; Prakash, P.; Prabhu, P. Koronavírus-betegség utáni hirtelen szenzorineurális hallásvesztés: Az esetjelentések szisztematikus áttekintése. indiai J. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2021, 74, 3028–3035. [CrossRef]

53. Koumpa, FS; Forde, CT; Manjaly, JG Hirtelen, visszafordíthatatlan halláskárosodás a COVID után-19. BMJ Case Rep. 2020, 13, e238419. [CrossRef]

54. Fancello, V.; Fancello, G.; Hatzopoulos, S.; Bianchini, C.; Stomeo, F.; Pelucchi, S.; Ciorba, A. Szenzorineurális halláscsökkenés COVID{2}} utáni fertőzés: frissítés. Audiol. Res. 2022, 12, 307–315. [CrossRef]

55. Gallus, R.; Melis, A.; Rizzo, D.; Piras, A.; De Luca, LM; Tramaloni, P.; Serra, A.; Longoni, E.; Soro, GM; Bussu, F. Audiovestibularis tünetek és következmények COVID{1}} betegeknél. J. Vestib. Res. 2021, 31, 381–387. [CrossRef]

56. Di Mauro, P.; La Mantia, I.; Cocuzza, S.; Sciancalepore, PI; Rasà, D.; Maniaci, A.; Ferlito, S.; Tundo, I.; Anzivino, R. Akut szédülés a COVID{1}} vakcinázás után: esetsorozat és szakirodalmi áttekintés. Elülső. Med. 2022, 8, 790931. [CrossRef] [PubMed]

Felelősség kizárása/kiadói megjegyzés:Az összes publikációban szereplő állítások, vélemények és adatok kizárólag az egyes szerző(k) és közreműködő(k) sajátjai, nem pedig az MDPI-é és/vagy a szerkesztő(k)é. Az MDPI és/vagy a szerkesztő(k) elhárítanak felelősséget a tartalomban hivatkozott ötletek, módszerek, utasítások vagy termékek által okozott személyi vagy vagyoni sérülésekért.

【További információ:george.deng@wecistanche.com / WhatApp:8613632399501】