Vesebiopsziával diagnosztizált vesebetegség-minták: egy központos tapasztalat Közép-Indiából
Jun 06, 2023
Absztrakt
A vesebiopsziával diagnosztizált vesebetegségek előfordulása az életkortól, nemtől, rassztól, társadalmi-gazdasági, táplálkozási és környezeti tényezőktől függ. A jelen vizsgálatot egy közép-indiai felsőoktatási oktatókórházban végezték, hogy kórszövettani leleteken keresztül bemutassák a különböző típusú vesebetegségek jelenlegi gyakoriságát.
1. Anyagok és módszerek
Az intézetünkben 2016 januárja és 2021 júniusa között végzett vesebiopsziák retrospektív elemzését végeztük, a klinikai és kórszövettani összefüggéseket a rendelkezésre álló kórlapokból.
2. Eredmények
A 411 értékelt vesebiopszia 56,7 százaléka nő volt, a betegek átlagéletkora 31,65 év volt. Az idős populáció (60 év feletti vagy annál nagyobb) a betegek 5 százalékát tette ki. A vesebiopszia leggyakoribb indikációja a nefrotikus szindróma (NS) volt (49,9 százalék). A szövettani minták elemzése alapján a betegek 59,3 százalékának volt elsődleges glomeruláris betegsége (PGD), 28 százalékának másodlagos glomeruláris betegsége (SGD), 5,2 százalékának tubulointerstitialis betegsége (TID), 6,7 százalékának pedig érbetegsége volt. Vizsgálatunkban a fokális szegmentális glomerulosclerosis (FSGS) volt a leggyakoribb PGD (az összes PGD 28,9 százaléka), ezt követi a membranosus nephropathia (MN) (19,7 százalék), a minimális változásos betegség (MCD) (16,5 százalék) és az IgA nephropathia (IgAN). ) (15,4 százalék). A leggyakoribb SGD a lupus nephritis (LN) volt (23 százalék), majd a diabéteszes nephropathia (DN) (1,99 százalék). A 18 évesnél fiatalabb betegeknél az MCD volt a leggyakoribb PGD (26,5 százalék), és az FSGS volt a leggyakoribb PGD (30 százalék) a 19 és 59 év közötti betegeknél. Az idős populációban (60 évnél nagyobb vagy annál nagyobb) az MN volt a leggyakoribb (38 százalék) PGD.
3. Következtetés
Ez a legnagyobb tanulmány India központi részéből származó vesebiopsziás mintákról, és bemutatja populációnkban a biopsziával igazolt vesebetegségek klinikai, hisztopatológiai és immunfluoreszcens jellemzőit.
Kattintson ide a letöltésheza Cistanche hatásai
Bevezetés
A vesebetegségek előfordulása riasztó méreteket ölt Indiában a cukorbetegség, a magas vérnyomás és a növekvő időskori populáció miatt. A vesebiopsziával diagnosztizált vesebetegségek előfordulási gyakorisága az életkortól, nemtől, rassztól, társadalmi-gazdasági, táplálkozási és környezeti tényezőktől függ.1,2 A legújabb tanulmányok arra utalnak, hogy a glomeruláris betegségek előfordulási mintája a világ különböző részein változik. 3 A vesebetegségben szenvedő betegek „arany standard” diagnosztikai eszköze a vesebiopszia, amely nemcsak pontos diagnózist ad, hanem ismereteket is nyújt a betegség aktivitásának szintjéről és súlyosságáról, és így segít a konkrét terápiás döntések meghozatalában és előrejelzésében. prognózis.4 A vesebiopszia általános klinikai indikációi a következők: NS, nephritis szindróma, gyorsan progresszív veseelégtelenség (RPKF), szubnefrotikus proteinuria, tünetmentes vizeletürítési rendellenesség (AUA), nem gyógyuló akut vesekárosodás (AKI), megmagyarázhatatlan krónikus vesebetegség (CKD). ), a vese érintettsége szisztémás betegségekben és vesetranszplantációs diszfunkció. A fejlett országokban rendelkezésre állnak nemzeti vesebiopsziás regiszterek, amelyek a leggyakrabban előforduló vesebetegségek mintáját képviselik, de Indiában nem áll rendelkezésre ilyen vesebetegségek nyilvántartása. Korlátozott számú tanulmány áll rendelkezésre a vesebetegségek elterjedtségéről India különböző részein, Közép-Indiából ez idáig nem áll rendelkezésre. Mivel a vesebetegségek prevalenciája a világ különböző részein és ugyanazon ország különböző régióiban eltérő, ezért a jelen vizsgálatot egy közép-indiai felsőoktatási oktatókórházban végezték, hogy a vesebetegségek különböző típusainak jelenlegi gyakoriságát kórszövettani vizsgálatokkal mutassák be. leleteket ezen a területen
Szabványosított Cistanche
Anyagok és metódusok
Intézményünkben 2016 januárja és 2021 júniusa között 411 natív vesebiopsziát elemeztünk retrospektív módon vesebetegség gyanúja miatt. A tanulmány etikai engedélyt kapott az Intézményi Etikai Bizottságtól. Egy betegtől a következő adatokat rögzítettük: életkor, nem, vesebiopszia indikációja, hemoglobin, szérum kreatinin, 24-óra vizeletfehérje szint, vizeletmikroszkópia, virológia, hepatitis B felületi antigén, hepatitis C antitest, humán immunhiány vírus, szérum koleszterin, szérum triglicerid, szerológia, antinukleáris antitest, anti-duplaszálú DNS antitest, anti-glomeruláris bazális membrán (GBM) antitest, szérumfehérje elektroforézis, antineutrofil citoplazmatikus antitestek (ANCA), komplement C3 és C4 szint és kórszövettani diagnózis. Az összes vesebiopsziát nefrológusok végezték perkután ultrahangos irányítás mellett, automata pisztoly segítségével (16, 18 G). A vesebiopsziás mintákat a standard protokoll szerint készítettük el, és ugyanazok a vesepatológusok vizsgálták meg. A biopsziás mintákat fénymikroszkópos (LM) és immunfluoreszcens (IF) vizsgálathoz dolgoztuk fel. Elektronmikroszkópos vizsgálatokat csak bizonyos esetekben végeztünk, mivel ez a lehetőség nem volt szabadon elérhető központunkban. A klinikai és szövettani leletek alapján a betegeket négy nagy csoportba sorolták, nevezetesen PGD-k, SGD-k, TID-k és érrendszeri betegségek. A PGD tartalmazta az MCD-t, MN-t, IgAN-t, FSGS-t, membranoproliferatív glomerulonephritist (MPGN), mesangioproliferatív glomerulonephritist (MesPGN), crescentic glomerulonephritist, C3 glomerulopathiát (C3GN), diffúz proliferatív glomerulonephritist (C3GN), diffúz proliferatív glomerulonephritist (CglomeraropN1) ulonephritis. Az SGD magában foglalja az információval kapcsolatos glomerulonephritist (IRGN), az LN-t, a szisztémás v as colitist, az amy l oidosisot, a mo no cl o nális immunglobulinlerakódási betegséget és a DN-t. A tubulointerstitialis nephritist tartalmazta, beleértve az akut tubulointerstitialis nephritist (ATIN) és a krónikus tubulointerstitialis nephritist (CTIN), valamint az akut tubuláris sérülést (ATI). Az érrendszeri betegségek csoportjában főként thromboticus microangiopathia (TMA), hypertonia nephrosclerosis és akut kortikális nekrózis (ACN) esetei fordultak elő.
Cistanche kivonat és Cistanche por
Statisztikai analízis
Az adatokat statisztikailag elemeztük az SPSS version 25 szoftverrel (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Minden folytonos változót átlag szórással, míg a kategorikus változókat számokkal és százalékokkal fejeztük ki.
Eredmények
Összesen 411 esetben natív vesebiopsziát végeztek a vizsgálati időszakban (2021. január 2016-tól júniusig). A kórszövettani vizsgálat során az átlagos glomeruláris hozam 18,50 ± 9,61 glomerulus volt, és csak a betegek 12,6 százalékánál volt 10-nél kevesebb glomerulus magonként. Az összes vesebiopsziából nyolc (1,9 százalék) biopszia nem volt megfelelő a veseszövet hiánya vagy a glomerulusok hiánya vagy a glomerulusok szuboptimális száma miatt, ezért kizárták a további elemzésből, és 403 vesebiopsziát vettek be a végső vizsgálatba. elemzés. Minden vesebiopsziás mintában LM-t és IF-et végeztek. Elektronmikroszkópos vizsgálatot csak a minták két részében (0,49 százalék) végeztek.
Klinikai előadás
A betegek demográfiai profilja az 1. táblázatban látható. Az elvégzett 411 vesebiopszia közül 233 (56,7 százalék) nő és 178 (43,3 százalék) férfi volt. A vizsgált populáció átlagos életkora 31,65 ± 14,56 év volt, és 153 (37,2 százalék) beteg szérum kreatininszintje 1,5 mg/dl-nél magasabb volt a vesebiopszia idején. 56 (13,6 százalék) betegnél volt szükség dialízisre a vesebiopszia előtt. Amint az 1. ábrán látható, 218 (53 százalék) beteg 19 és 39 év közötti volt, majd 93 (23 százalék) a 40 és 59 éves korcsoport között, 79 (19 százalék) a korosztályban. csoport 18 évnél fiatalabb vagy azzal egyenlő, és 21 (5 százalék) 60 éves vagy annál idősebb volt. A 2. táblázat a vesebiopszia indikációit mutatja a klinikai képnek megfelelően. Az NS, 205 (49,9 százalék) volt a vesebiopszia leggyakoribb indikációja, ezt követte a szisztémás lupus erythematosus (SLE), LN 90 (21,9 százalék), CKD 50 (12,16 százalék), gyorsan progresszív veseelégtelenség 22 (5,35 százalék), AKI 21 (5,10 százalék), akut nephritis szindróma 18 (4,35 százalék), és subnephrosis proteinuria 4 (0,97 százalék).
Szövettani diagnózis
A 2. ábra a betegeink szindróma szerinti szövettani diagnózisait mutatja be. A PGD volt a leggyakoribb vesebetegség, amelyet a betegek 59,3 százalékánál diagnosztizáltak vesebiopszia után, majd 28 százalékban SGD, 6,7 százalékban háromszori vesebetegség, 5,2 százalékban érrendszeri betegség, és 1 százalékuknál volt normális vesebiopszia.
Glomeruláris betegségek
A 3. táblázat a különböző vesebetegségek megoszlását mutatja a különböző alcsoportokban, a 3. ábra pedig a különböző glomeruláris betegségek előfordulását mutatja be a PGD között. A 239 PGD-s beteg közül az FSGS volt a leggyakoribb (28,9 százalék), ezt követi a primer membrános nephropathia (PMN) (19,7 százalék), az MCD (16,4 százalék), az IgAN (15,4 százalék), a C3GN (5,4 százalék), a DPGN (4,6 százalék). százalék), MPGN (3,8), C1qN (2,5 százalék), MesPGN (1,2), fibrilláris glomerulonephritis (0,84 százalék), anti-GBM (0,84 százalék) és Alport-szindróma ( 0,42 százalék), amint azt a 3. ábra mutatja. Összességében 69 (17,25 százalék) FSGS-eset fordult elő a vizsgált populációban, a férfi-nő arány 1:1,2 volt. Az FSGS-ben szenvedő betegek átlagéletkora 31 év volt, és a leggyakoribb megnyilvánulás az NS (95,7 százalék), majd a CKD (4,3 százalék) volt. Tanulmányunkban a Columbia besorolása szerint a leggyakoribb FSGS-típus a másként nem meghatározott FSGS (NOS) volt (79,7 százalék), ezt követte a csúcsváltozat (14,5 százalék), az összeomló FSGS (4,3 százalék) és a parahilar (1,5 százalék). Vizsgálatunkban negyvenhét (11,66 százalék) PMN-esetet észleltünk, a betegek átlagéletkora 38 év volt, a férfi-nő arány 1:0.8. Az antifoszfolipáz A2 receptor (PLA2R) antitestek szövetfestésben 42 (89,4 százalék) betegben, a trombospondin I. típusú domént tartalmazó 7A (THSDA7A) pedig két (4,3 százalék) MN-ben szenvedő betegben voltak pozitívak. Négy (8,5 százalék) PMN-ben szenvedő beteg volt szeronegatív az anti-PLA2R-re vagy a THSDA7A-ra. A glomeruláris betegségek egyéb megoszlását és alapvető jellemzőit a 3. táblázat mutatja be. Két fibrilláris glomerulonephritis esetet diagnosztizáltak immunhisztokémiával (IHC) a DNSJB9 fehérje festésével. A PGD prevalenciája azonban a bemutatás időpontjában az életkor szerint eltérő volt, amint az az 5. táblázatban látható. A 18 évesnél fiatalabb betegeknél az MCD volt a leggyakoribb PGD, míg az FSGS volt a leggyakoribb a 19 és 59 év közötti betegeknél. 60 éves vagy annál idősebb korban az MN volt a leggyakoribb PGD.
Vizsgálatunkban a leggyakoribb SGD az LN 94 (83,2 százalék) volt, ezt követte a diabéteszes vesebetegség 8 (7 százalék), az AL amiloidózis 7 (6,2 százalék) és az AA amiloidózis 3 (2,7 százalék). 94 LN-eset volt, átlagos életkora 27 év, és a férfi-nő arány 1:7,5 volt. A 6. táblázat az LN különböző osztályainak elemzését mutatja be. Az LN alcsoportban a leggyakoribb a IV. osztályú LN (29 százalék), majd a IV. osztály plusz V (21 százalék), a III. osztály (16 százalék), az V. osztály (16 százalék), a III. és az V. osztály (8 százalék). osztály (6 százalék), VI. osztály (3 százalék) és lupus podocitopátia (1 százalék). A lupusz esetek körülbelül 5,3 százaléka félholdas LN-ként jelent meg. Az AL amiloidózisban szenvedő betegeknél 5 (71 százalék) esetében volt lambda-restrikció, 2 betegnél (29 százalék) pedig kappa restrikciós mintázat az IF-en.
Nem glomeruláris betegségek
A TID csoportban (n=21) az ATI 9 (43 százalék) volt a legelterjedtebb, ezt követi a CTIN 8 (38 százalék) és az ATIN 4 (19 százalék) betegnél. A vaszkuláris nephropathia kevés volt a sorozatunkban (n=27), a TMA volt a leggyakoribb ebben a csoportban 8 (29 százalék), a vasculitis 7-ben (26 százalék), az ACN 7-ben (26 százalék), a hypertoniás nephrosclerosis 5 (19 százalék) beteg. A vesét érintő szisztémás vasculitisben a betegek 57 százaléka volt C ANCA pozitív, 29 százaléka PANCA pozitív, és 14 százaléka mindkét esetben szeronegatív volt. Az agykérgi nekrózis eseteinek körülbelül 86 százaléka volt összefüggésben a terhesség szövődményeivel.
Vita
Ezt a vizsgálatot azért végezték, hogy megértsék a biopsziával igazolt vesebetegségek mintáját Közép-Indiában az elmúlt 5 évben. Ez egy egyközpontú retrospektív tanulmány egy közép-indiai felsőoktatási oktatókórházból, és információkat nyújt a demográfiai profilról, a vesebiopszia klinikai indikációiról és a különböző biopsziával bizonyított vesebetegségek mintájáról Közép-India ezen részén. Ritka adat áll rendelkezésre államunkból származó vesebiopsziákról, és India ezen részéből nem állnak rendelkezésre adatok. Jelen tanulmányban azt figyelték meg, hogy a nőstények dominálnak a hímekkel szemben, az M:F arány 1:1,3. Hasonló megfigyelésre került sor más Indiában, Egyiptomban, Iránban és Jordániában végzett vizsgálatokban is.5–8 A mostani vizsgálatban a nők túlsúlyát figyelték meg a férfiakkal szemben, ami az LN-esetek magas arányának tudható be, amelyek előfordulási gyakorisága sokkal magasabb nőstényeknél, mint a férfiaknál. Betegeink fiatalok voltak, a betegek átlagéletkora 31,65 ± 14,56 év volt, és a betegek 74 százaléka 40 évnél fiatalabb volt. A betegek mindössze 5 százaléka volt idős (életkora 60 év vagy annál nagyobb). A fiatal korban megnövekedett hajlam trendje összhangban van más indiai tanulmányokkal, amelyek átlagéletkora 31 és 33 év között van.5,9,10 A fejlődő országokban a geriátriai betegek csak 2-10 százalékát teszik ki a betegeknek. az összes vesebiopszián átesett beteg, míg a fejlett országokban az összes vesebiopszia 14–29 százalékát tették ki.11–13 Ez a megfigyelés összefüggésben lehet az egészségügyi intézményhez való jobb hozzáféréssel és a várható élettartam növekedésével, és valószínűleg hozzájárul a vesebiopsziák nagyobb számához. idős betegek biopsziája a végleges diagnózis érdekében a magas jövedelmű országokban. Vizsgálatunkban az NS volt a vesebiopszia elvégzésének leggyakoribb indikációja (49,9 százalék), ezt követte a vese érintettséggel járó SLE (21,9 százalék). Az Indiában és a világ különböző részein végzett hasonló vizsgálatokban az NS volt a vesebiopszia leggyakoribb indikációja, amint azt tanulmányunkban is láthattuk. 9, 10, 14, 15 AKI a vizsgálatunkban résztvevő betegek 5,1 százalékánál volt jelen. Az észak-indiai vizsgálatok 8,2 százalékában, a Balakrishnan és munkatársai által végzett vizsgálatban csak 1,8 százalékban, a japán nyilvántartási adatokban pedig 0,9 százalékban volt jelen az AKI.9,13,16 Ez a jelentős eltérés a az AKI eltérő előfordulása és epidemiológiája a világ különböző részein. Ezenkívül nagy eltérések mutatkoznak az AKI-s betegek vesebiopsziáinak elvégzésében a különböző központokban. Az utóbbi években azonban növekvő tendencia figyelhető meg a nem gyógyuló vagy megmagyarázhatatlan AKI-s betegek biopsziás vizsgálatában. Vizsgálatunkban az elsődleges (59 százalék) és a másodlagos (28 százalék) glomeruláris betegségek voltak a leggyakoribb szövettani diagnózisok, ami összhangban van más, Indiából és más országokból származó tanulmányokkal.9–12 Vizsgálatunkban a PGD leggyakoribb oka az FSGS volt. 28,9 százalék), ezt követi az MN (19,7 százalék). Az évek során az FSGS és az MN előfordulása növekszik a világon. Ez a tendencia az indiai lakosság körében is megfigyelhető volt. Más hasonló indiai tanulmányok mellett az FSGS előfordulása Rathi et al. és Golay et al. 30,6 és 27,4 százalékról számoltak be.17,18 Indiában, Pakisztánban és Ománban végzett vizsgálatok szerint az FSGS a felnőttkori NS leggyakoribb oka azoknál, akiknél proteinuria miatt biopsziát végeznek.9,10,19,20 kevés adat áll rendelkezésre az FSGS különböző szövettani változatairól indiai betegekben. Az FSGS-NOS (79,7 százalék) és a tip variáns (14,1 százalék) volt a leggyakoribb FSGS-mintázat a mi vizsgálatunkban, és hasonló megfigyeléseket figyeltek meg más indiai vizsgálatokban is.21,22 A PGD második leggyakoribb oka vizsgálatunkban az MN volt. (19,7 százalék), amint azt egy Biharban és OFJ Chandigarhban végzett tanulmány is láthatta.13,17 Az MN prevalenciája azonban nagymértékben változott, a Cameron által végzett tanulmány 21,0 százalékától az amerikai együttműködési tanulmány sorozatának 52,8 százalékáig.23,24 vizsgálatunk szerint az anti-PLA2R festődés IHC szövetfestéssel a betegek 89,4 százalékánál, a THSDA7 pedig a PMN-ben szenvedő betegek 4,3 százalékánál volt pozitív, és megállapításunk összhangban volt más tanulmányokkal.25 Az MCD volt a harmadik leggyakoribb PGD vizsgálatunkban (16,5 százalék), ami közel állt egy OFJ Chandigarh-i tanulmányhoz.17 Más indiai tanulmányok mellett azonban az MCD előfordulása 11,8 és 33,3 százalék között változott,5,13,26 és az elmúlt évtizedben számos tanulmány kimutatta a MCD relatív gyakorisága.19,20 Ez a változó tendencia összefügghet az IF, IHC és elektronmikroszkópia szélesebb körű alkalmazásával a vesebiopsziák elemzésében, ami az MN és FSGS fokozott diagnosztizálásához vezet, amelyeket egyébként valószínűleg rosszul diagnosztizálnak MCD a múltban. Bár az USA-ban, Európában és Japánban következetesen az IgAN-ról számoltak be, mint a leggyakrabban előforduló glomerulonephritis,3,11,12,16, ez csak a negyedik leggyakoribb PGD volt vizsgálatunkban. A legtöbb indiai tanulmány szerint az IgAN a harmadik vagy negyedik leggyakoribb PGD, prevalenciája 1,8 és 11,3 százalék között változik. 9,10,13,17 Az IgAN kimutatása az AUA vizeletszűrésétől és a vesebiopsziás gyakorlattól függ ilyen esetekben, ami nem következetes gyakorlat India különböző központjai között. Az IgAN gyakoribb előfordulása a fejlett országokban a robusztus egészségügyi szűrőrendszereknek köszönhető, amelyek a tünetmentes vizelési rendellenességek korai felismerését eredményezik. Bár vizsgálatunkban az FSGS volt a leggyakoribb PGD, az előfordulás korcsoportonként változott. A 18 évnél fiatalabb vagy annál fiatalabb betegeknél az MCD volt a leggyakoribb PGD, míg az FSGS volt a leggyakoribb a 19 és 59 év közötti betegeknél. 60 éves vagy annál idősebb korban az MN volt a leggyakoribb PGD. Hasonló megfigyeléseket figyeltek meg más indiai tanulmányok is, ahol az MCD volt a leggyakoribb PGD fiatalabb korban, és az MN volt a leggyakoribb PGD az időseknél. 9,18 LN volt a leggyakoribb SGD betegeinknél; ez összehasonlítható más indiai és nemzetközi tanulmányokkal.2,9,10,13,17 Az SLE/LN csoportban a leggyakoribb a IV. osztályú LN (24,4 százalék), ezt követi a IV plusz V osztály (22,2 százalék), amint az a más indiai tanulmányok.17,27 A DN volt a második leggyakoribb SGD, de a mi vizsgálatunkban az összes vesebiopsziának csak 1,9 százalékát tette ki, ami összevethető a szubkontinensen végzett más tanulmányokkal.9,10,13,18,19 A legtöbb tanulmányban a DN a világon 0,48 és 5,2 százalék között mozog. a biopsziás cukorbetegek számában és a DN prevalenciájában. TMA-t a vesebiopsziák 1,99 százalékában, vasculitist pedig 1,74 százalékban észleltek, és ez összehasonlítható más indiai vizsgálatokkal.9,10 Corticalis nekrózist a biopsziák 1,74 százalékában észleltek, és hasonló a többi indiai és pakisztáni vizsgálathoz.9,19 A fejlett országokból származó vizsgálatokban nagyon kevés ACN-esetet figyeltek meg.11,12,15,16 Vizsgálatunkban az agykérgi nekrózisok 86 százaléka volt a terhességi szövődmény hátterében. A kérgi nekrózis eseteinek ilyen csoportosulása fiatal nőstényeinknél a rossz elsődleges egészségügyi infrastruktúra, a szülés előtti szűrésekhez való rendszertelen hozzáférés és a nem higiénikus házhozszállítási gyakorlatnak köszönhető, amelyek a világ ezen részén a terhesség alatti AKI előfordulásának növekedéséhez vezetnek. A TID-k csoportjában az ATI (2,24 százalék) volt a leggyakoribb diagnózis, ezt követi a CTIN (1,99 százalék) és az ATIN (1 százalék), és prevalenciájuk összehasonlítható volt más, Indiában és máshol végzett vizsgálatok eredményeivel.9,10,13 Tanulmányunknak vannak bizonyos korlátai; egyrészt a retrospektív vizsgálati terv miatt korlátozott a betegek egészségügyi dokumentációjából gyűjthető adatmennyiség. Másodszor, lehet, hogy szelekciós torzításról van szó, mivel ez egy kórházi vizsgálat volt, és a vizsgálatunkban részt vevő betegek nem a proteinuria, mikroszkopikus érrendszer és veseelégtelenség miatt szűrt populációból származtak. A biopsziás minták elektronmikroszkópos vizsgálatára nem minden esetben került sor, ami segíthetett volna a jobb diagnózisban. Végül, amint a 7. táblázatban látható, még az indiai különböző központokból származó publikált tanulmányok között is eltérések mutatkoznak a különböző biopsziákkal igazolt vesebetegségek bemutatásában.9,10,18,28,29
Cistanche tabletták
Következtetés
Tanulmányunk megerősíti, hogy az FSGS a leggyakoribb PGD, ezt követi a membranosus glomerulopathia, és az LN a leggyakoribb SGD diagnosztizált populációnkban. Ez ellentétben áll a nyugati világ megfigyeléseivel, ahol az IgAN a leggyakoribb PGD. Mindazonáltal India jelentős faji, kulturális és táplálkozási sokszínűséggel rendelkező ország, ezért regionális és nemzeti vesebiopsziás regiszter létrehozására van szükség országszerte számos több nefrológiai központ bevonásával, hogy pontosan tanulmányozzák az elterjedt vesemintázatokat. betegségek.
Hivatkozások
1. A primer glomerulonephritis országos és hosszú távú felmérése J apanasobser ve dben 1850 biopsziás esetben. Progresszív krónikus vesebetegséggel foglalkozó kutatócsoport. Nephron 1999;82(3):205–213.
2. Naumovic R, Pavlovic S, Stojkovic D, et al. Vesebiopsziás regiszter egyetlen szerbiai központból: 20 éves tapasztalat. Nephrol Dial Transplant 2009;24(3):877–885.
3. Swaminathan S, Leung N, Lager DJ és társai. A glomeruláris betegségek előfordulási gyakoriságának változása a minnesotai Olmsted megyében: egy 30-éves vesebiopsziás vizsgálat. Clin J Am Soc Nephrol 2006;1(3):483–487.
4. Bosan IB. Ajánlások a krónikus vesebetegség korai diagnosztizálására. Ann Afr Med 2007;6(3):130–136.
5. Jamil M, Bhat tanár ya PK, Raphael V, et al. A glomeruláris betegségek spektruma felnőtteknél: egy tanulmány Északkelet-Indiából. J Assoc Physicians India 2018;66(8):36–39.
6. Sliem HA , Taw fik GA , At wa M , etal . A vesebetegségek hisztopatológiai profilja egyetlen egyiptomi központban: 14 éves tapasztalat áttekintése. J Clin Diagn Res 2011;5(2):295–300.
7. Haddad A, Qdah A, Al-Qaise N és társai. A glomeruláris betegségek spektruma a King Hussein Medical Centerben. J Royal Med Serv 2010;17(2):5–11. 8. Rahbar M. Vesebiopszia Irán nyugati részén: szövődmények és kórszövettani leletek. Indian J Nephrol 2009;19(2):68–70.
9. Mittal P, Agarwal SK, Singh G és munkatársai. A biopsziával bizonyított vesebetegségek spektruma Észak-Indiában: egyközpontú vizsgálat. Nephrology (Carlton) 2020;25(1):55–62.
10. Krishna A, Vardhan H, Singh PP és mtsai. A natív vesebiopszia elemzése: egyetlen központból származó adatok Biharból, Indiából. Saudi J Kidney Dis Transpl 2018;29(5):1174–1180.
11. Covic A, Schiller A, Volovat C és mtsai. A vesebetegségek epidemiológiája Romániában: 10-két regionális vesebiopsziás adatbázis éves áttekintése. Nephrol Dial Transplant 2006;21(2):419–424.
12. Rychlík I, Jancová E, Tesar V és társai. A cseh vesebiopsziák nyilvántartása. Vesebetegségek előfordulása 1994-2000 között. Nephrol Dial Transplant 2004;19(12):3040–3049.
13. Balakrishnan N, John GT, Korula A et al. A biopsziával igazolt vesebetegségek spektruma és a változó trendek egy trópusi felsőoktatási központban 1990–2001. Indian J Nephrol 2003;13(1):29–35.
14. Chen YA, Yang CS. Vesebiopszia idős betegeknél – 12 éves tapasztalat a tajvani Cathay Általános Kórházban. Acta Nephrol 2007;21:97–103.
15. Rivera F, López-Gómez JM, Pérez-García R et al. A vesepatológia klinikopatológiai összefüggései Spanyolországban. Kidney Int 2004;66(3):898–904.
16. Sugiyama H, Yokoyama H, Sato H, et al. Japán vesebiopsziás regiszter: az első országos, webalapú és leendő vesebiopsziás nyilvántartási rendszer Japánban. Clin Exp Nephrol 2011;15(4):493–503.
17. Rathi M, Bhagat RL, Mukhopadhyay P és munkatársai. A felnőttkori nefrotikus szindróma szövettani spektrumának változása öt évtizeden keresztül Észak-Indiában: egyetlen központ tapasztalata. Indian J Nephrol 2014;24(2):86–91.
18. Golay V, Trivedi M, Abraham A et al. A glomeruláris betegségek spektruma egyetlen központban: klinikopatológiai összefüggés. Indian J Nephrol 2013;23(3):168–175.
19. Mubarak M, Kazi JI, Naqvi R et al. A felnőttek natív vesebiopsziáiban megfigyelt vesebetegségek mintázata egyetlen pakisztáni központban. Nephrology (Carlton) 2011;16(1):87–92.
20. Al Riyami D, Al Shaaili K, Al Bulushi Y és mások. A glomeruláris betegségek spektruma a vesebiopszián: egyetlen ománi tercier központból származó adatok. Oman Med J 2013;28(3):213–215.
21. Nada R, Kharbanda JK, Bhatti A és mtsai. Elsődleges fokális szegmentális glomerulosclerosis felnőtteknél: más az indiai kohorsz? Nephrol Dial Transplant 2009;24(12):3701–3717.
22. Trivedi M, Pasari A, Chowdhury AR et al. A fokális szegmentális glomerulosclerosis spektruma Kelet-Indiából: más? Indian J Nephrol 2018;28(3):215–219.
23. Cameron JS. A glomerulonephritis természetes története. In: Kincaid-Smith P, d'Apice AJF, Atkins RC, szerkesztők. Előrehaladás a glomerulonephritisben. NY Wiley; 1979. p. 209.
24. Brenner BM. Brenner & Rector's The Kidney. 7. kiadás 2004. p. 2227–2254.
25. Couser WG. Elsődleges hártyás nephropathia. Clin J Am Soc Nephrol 2017;12(6):983–997.
26. Aggarwal HK, Yashodara BM, Nand N és mtsai. A vesebetegségek spektruma egy haryanai felsőfokú kórházban. J Assoc Physicians India 2007;55:198–202.
27. Subedi M, Bartaula B, Pant AR, et al. A glomeruláris betegségek mintázata és a klinikopatológiai korreláció: egy központos vizsgálat Kelet-Nepálból. Saudi J Kidney Dis Transplant 2018;29(6):1410–1416.
28. Das U, Dakshinamurty KV, Prayaga A. Biopsziával bizonyított vesebetegség mintája Dél-India egyetlen központjában: 19 éves tapasztalat Indian J Nephrol 2011;21(6):250–257.
29. Beniwal P, Pursnani L, Sharma S és mtsai. A glomeruláris betegségek klinikopatológiai vizsgálata: egyközpontú, ötéves retrospektív vizsgálat Északnyugat-Indiából. Saudi J Kidney Dis Transplant 2016;27(5):997–1005.
Ritesh Kumar Banode1, Piyush Kimmatkar2, Charulata Bawankule3, Vandana Adamane4, Vishal Ramteke5
1 egyetemi docens, Nephrology Department, MGM Medical College, Indore;
2 adjunktus, Nefrológiai Klinika;
3 Professzor, Nephrology Department, State Medical College & Hospital és Super Specialty Hospital;
4 adjunktus, Orvosi Tanszék, Kormányzati Egészségügyi Főiskola és Kórház;
5 volt adjunktus, Nephrology Department, State Medical College & Hospital és Super Speciality Hospital, Nagpur, Maharashtra, India;
