Aurikuláris vagus ideg akupresszúrája érzelmi szorongással küzdő betegeknek a COVID{0}} világjárvány idején: okostelefonon alapuló, randomizált, kontrollált próba

További információért:ali.ma@wecistanche.com

Absztrakt

Célkitűzés: Annak megerősítése, hogy az önállóan alkalmazott AVNA kezelés hatékonyan javítja-e az érzelmi szorongást aCOVID{0}} világjárvány. Módszerek: Egy okostelefonon alapuló online, randomizált, kontrollált vizsgálatot terveztek február 2020 február 26. és április 2020. április 28. között négy vizsgálati helyszínen, köztük Wuhanban, Pekingben és Shenyangban. és a kínai Guangzhou. Olyan helyi lakosokat vettek fel, akik jelentős érzelmi szorongással küzdöttek, és a Kórházi Szorongási és Depressziós Skála (HADS) pontszáma nagyobb vagy egyenlő, mint 9. A résztvevőket véletlenszerűen osztották be napi háromszori AVNA-ra (n=191), reggel, dél körül és este vagy szokásos ápolásra (UC, n=215) naponta egyszer 14 napon keresztül. Az elsődleges eredmény a válaszadási arány volt, amely azon résztvevők aránya volt, akiknél a Kórházi Szorongási és Depressziós Skála (HADS) pontszáma legalább 50 százalékkal csökkent a kiindulási értékhez képest. Az értékelést az alapvonalon, 3 napon és 14 napon végezték el. Eredmények: Az AVNA csoport jelentősen magasabb válaszarányt mutatott, mint az UC csoport 3 napon (35,6 százalék vs. 24,9 százalék, P=0,02) és 14 napon (70,7 százalék vs. 60,6 százalék, P {{). 24}}.02). Az AVNA csoport szignifikánsan nagyobb csökkenést mutatott a HADS pontszámában a két mérési ponton és a BAI-ban 3 napon belül (P kisebb vagy egyenlő, mint 0,03), az átlagos megfelelő hatásméret 0,217 és 0,195. Az AVNA-ban szenvedő résztvevők kevesebb időt töltöttek az elalvással, és alvásminőségüket feltűnően jobbnak értékelték, mint azok, akiknél a végpont UC volt. Következtetés: A közbenCOVID{0}} világjárványperiódusban az önbeadott AVNA-val végzett kezelés hatékonyabb volt, mint az UC az elszigetelt populációk érzelmi szorongásának csökkentésében. Ezek az eredmények alátámasztják az önbeadott AVNA kezelési lehetőséget az érzelmi szorongással küzdő betegek számáraCOVID{0}} világjárványvagy más felmerülő események.

Kulcsszavak:Ideggyógyászat, Pszichiátria, Érzelmi distressz, Aurikuláris vagus ideg stimulációja,COVID{0}}

Háttér

A 2019-es koronavírus-betegség (COVID{1}}) globális terjedése nemzetközi aggodalomra okot adó közegészségügyi vészhelyzetté vált. Bár a fertőző betegségek kezelésének intézkedései, beleértve a városi bezárást és a háztartások elszigetelését, csökkentették a vírus terjedésének kockázatát, jelentős számú beteget eredményezett érzelmi szorongással, például szorongással, depresszióval és rossz alvással [1. Ezért a hatékony és kényelmes terápiás megközelítések jelentős ígéretet jelentenek a COVID alatti érzelmi szorongás kezelésében-19.

Számos tanulmány megerősítette az akupresszúra hatékonyságát a betegek álmatlanságának és a gondozók érzelmi stresszének enyhítésében [2-4]. A külső fül egy specifikus anatómiai régió, ahol a vagus ideg (ABVN) aurikuláris ágából származó idegrostok és terminálok bőségesen eloszlanak a kagylóban és a környező területeken (1A ábra)[5-8]. A klinikai vizsgálatok során felhalmozódó bizonyítékok megerősítették, hogy az aurikuláris akupontok stimulálása hatékonyan javítja az alvás minőségét, valamint csökkenti a szorongást és a depressziós hangulatot alacsony mellékhatásokkal [9-12]. Kimutattuk a non-invazív transzkután auricularis vagus ideg stimuláció (taVNS) hatékonyságát érzelmi distresszben szenvedő betegeknél [13, 14]. Ezek a tanulmányok ahhoz a hipotézishez vezettek, hogy az önállóan beadott auricularis vagus ideg akupresszúra (AVNA) hatékony kezelési beavatkozás lehet az érzelmi szorongás kezelésére.COVID{0}} világjárvány.

Click to Cistanche használja az immunitáshoz

Ennek a hipotézisnek a tesztelésére egy randomizált, kontrollált vizsgálatot végeztek egy okostelefon-alapú online miniprogramon keresztül. Összehasonlítottuk az önállóan beadott AVNA-kezelés és a szokásos ellátás (UC) hatékonyságát a helyi lakosok érzelmi szorongásának csökkentésében a COVID-19lezárás és a háztartási elszigeteltség során Kínában. Légzésközpontú és otthoni testmozgás, a leggyakrabban ajánlott otthoni tevékenységek aCOVID{0}} világjárvány,fő UC beavatkozások közé tartoztak [15, 16].

Mód

Bevételi és kizárási kritériumok

A Kórházi Szorongás és Depresszió Skála (HADS) segítségével azokat a betegeket is bevontuk, akik az érzelmi szorongást diagnosztizálták.

A felvételi kritériumok a következők voltak: (1) 18 és 75 év közötti alanyok; (2) HADS 29 pontot ért el az alapfázisban, (3) legalább fél évig a vizsgált városokban éltek.

Azok, akiknél pszichiátriai betegséget diagnosztizáltak, akik antipszichotikus szereket szedtek, akiknél az volt

analfabéták, vagy akik nem tudták használni a WeChat-et, akiknek instabil egészségügyi állapota, fertőzése vagy bőrelváltozása volt a külső fülben, vagy nem tudták maguk végezni akupresszúrát.

Randomizálás és vakítás

A jogosult betegeket véletlenszerűen besorolták arra, hogy AVNA-t vagy UC-t kapjanak nagyjából 1:1 arányban. A randomizációs sorozatot a Masszázs fülakupunktúrás pontokon és a Megszabadulni az álmatlanságtól és a stressztől című miniprogramban állították elő, és helyek szerint rétegezték. Az az esemény, amikor a résztvevő rákattintott a gombra, egy véletlen szám magját generálta. A trigger gomb időbélyege ezredmásodperces pontosságú volt, amit a valódi véletlenszerű folyamathoz közelítő felhasználó váltott ki.

A legalább öt év akupunktúrás gyakorlattal rendelkező nyomozók nem férhettek hozzá a résztvevők információihoz a vizsgálati időszak alatt, kivéve egy technikust (Junying Wang), aki a miniprogram és a napi működési nyilvántartás vezetéséért volt felelős. Az összes értékelést maguk a résztvevők végezték el a miniprogramban, a nyomozók bevonása nélkül. Az ilyen tervezés biztosította a kutatók teljes vakságát a csoportok elosztására vonatkozóan.

Beavatkozások és a megfelelés biztosítása

Az AVNA-csoport résztvevőit arra utasították és képezték ki, hogy naponta háromszor, reggel, dél körül és este 14 napon keresztül adjanak be maguknak AVNA-t. A beavatkozás ilyen hossza összhangban volt a kötelező önizolációs időszakkal. Arra is utasították őket, hogy ugyanazon a napon naponta egyszer kapjanak UC beavatkozást. A megfelelés biztosítása érdekében a csoport résztvevőit arra utasították, hogy az AVNA csoporthoz hasonlóan kapják meg az UC beavatkozást; eközben arról tájékoztatták őket, hogy az UC-beavatkozást követő 14. napon beadják az önbeadandó AVNA-t. Az AVNA eljárásokat a vagus ideg aurikuláris ágának eloszlása ​​alapján határozták meg [6-8], és konszenzussal állapodtak meg a vezető akupunktúrás szakemberekkel és a hagyományos kínai orvoslás szakembereivel folytatott konzultációt követően.

Az önbeadott AVNA 3 lépésből áll (1B-D ábra). 1. lépés: a mutatóujjbegy párnákkal finoman nyomja meg és gyúrja meg a kagyló üregét az óramutató járásával megegyező és azzal ellentétes irányban 25-30 alkalommal mindkét irányban; 2. lépés: a mutatóujjbegy párnákkal finoman masszírozza a cintányérkagylót előre és hátra 25-30-szer minden irányban. 3. lépés: a mutatóujjbegy párnáival erősen nyomja meg a Shenmen, Sub-cortex, Occipital és Gyomor, a 4 aurikuláris akupontot, amelyek különösen hatásosak az érzelmi tünetek és az álmatlanság enyhítésében a TCM gyakorlata szerint[16], minden pontonként 1 perc. A résztvevőknek azt tanácsolták, hogy minden lépést addig gyakoroljanak, amíg egy adott érzést, általában fájdalmat, zsibbadást vagy nehézséget nem éreznek, de az erők nem lehetnek túl erősek, különben a fül bőre megsérül. Körülbelül 6-7 percre volt szükség mindhárom lépés végrehajtásához.

Az UC csoportban minden résztvevő kapott higiéniai, személyi védelmi, étrendi és alvási oktatást a vizsgálatba való belépéskor. Kérésre további konzultációra került sor. Eközben minden résztvevőt arra utasítottak, hogy gyakoroljanak légzésre összpontosító és benti otthoni gyakorlatokat. A légzésközpontú gyakorlat részletes menetét a miniprogram tartalmazza. A beltéri otthoni gyakorlatok közé tartozott a ház körüli kocogás és a puszta kézzel végzett gyakorlatok, mint például a fekvőtámaszok, guggolások, hasi görgetések, lábemelés, oldalhajlítás és izomnyújtás. A résztvevők napi 5 percig légzésközpontú gyakorlatot, 30 percig pedig otthoni beltéri gyakorlatot gyakoroltak.

Az értékelő skála elektronikus mérleg formájában került feltöltésre a miniprogramba. A megfelelő időpontban a betegeket a miniprogram emlékeztette a skála kitöltésére. A résztvevőknek az online platformon kellett rögzíteniük napi beavatkozásaikat és tevékenységeiket. A beavatkozások teljes megfelelőségének és minőségének biztosítása érdekében a kijelölt helyszíni vizsgálók (Lei Wang Pekingben, Lingling Yu Vuhanban, Chunzhi Tang Guangzhouban, Jiazi Dong Shenyangban) napi rendszerességgel figyelték a résztvevők tevékenységét WeChat video- vagy hanghíváson keresztül.

Eredményértékelések

Az elsődleges eredmény a válaszadási arány volt, amely azon résztvevők aránya, akiknél a HADS-pontszám 50 százalékkal csökkent a kiindulási értékhez képest. A nem-válaszolás azt jelenti, hogy a HADS pontszámok rel csökkentek<50%. the="" worst="" response="" means="" a="" greater="" score="" after="" randomization.="" these="" definitions="" were="" based="" on="" the="" distribution="" of="" normative="" values="" for="" hads="" score="" in="" the="" general="" population="">

Másodlagos eredmények, köztük a Kórházi Szorongás és Depresszió Skála (HADS)[17], a Beck Anxiety Inventory (BAI)[18], a Patient Health Questionnaire (PHQ-9)[19] és a Impact emergent skála (IES-R) )[20], emellett a szorongás, a depresszió és a COVID-ra adott stresszre adott válasz súlyosságának mérésére is használták-19. A résztvevőket arra is felkérték, hogy rögzítsék az összes alvásórát, az elalvás idejét, az ébredések számát és az éjszakai alvásminőséget az elmúlt héten, amelyet a Pittsburgh-i alvásminőségi indexből módosítottak [21]. Az alvás minőségét egy 5-pontos Likert-önértékelő skála segítségével mérték, ahol a magasabb pontszámok rosszabb alvásminőséget jeleznek. Az értékelést az alapvonalon, 3 nappal és a randomizálás után 14 nappal végezték el. A 3 napos értékelés célja az AVNA rövid távú hatásainak kimutatása volt, mivel korábbi tanulmányok azt sugallták, hogy az akupresszúra gyorsan javíthatja a szorongást és az álmatlanságot [2-4]. Ezenkívül a résztvevőknek jelenteniük kellett a nemkívánatos eseményeket a naponta.

Mintaméret becslése és statisztikai elemzés A vizsgálat elsődleges célja annak meghatározása volt, hogy az önadott AVNA-kezelés klinikailag nagyobb hatékonysági válaszarányt eredményez-e, mint az UC. Előzetes vizsgálatunk szerint az AVNA-csoportban 76 százalékos hatékonysági válaszarány, szemben az 59 százalékkal. az UC csoportban. Minden csoportban 204-es minta elegendő lenne ahhoz, hogy a két csoport hatékonysági válaszarányában 17 százalékos különbséget észleljünk 80 százalékos teljesítmény mellett 0,05 statisztikai szinten, figyelembe véve a becsült lemorzsolódást. 20 százalékos arány.

Az eredményelemzést a kezelési szándék (ITT) adathalmaza alapján végezték el, amelyet azon résztvevők részhalmazaként határoztak meg, akik legalább egy beavatkozási szakaszt elvégeztek, az alapállapotot és legalább egy kiindulási állapot utáni értékelést. Időközi és leállítási elemzésre csak akkor került sor, ha az otthoni elkülönítést a kormányzati járványmegelőzési politika értelmében megszüntették.

Az elsődleges eredményt, a HADS által meghatározott választ, a nem-választ és az exacerbációs rátát egy multinomiális általánosított becslési egyenletmodell segítségével elemeztük. Az ismételt mérések elemzéséhez használt lineáris vegyes hatású modellt használták a másodlagos eredmények elemzésére a vizsgálati hely és az izolációs napok kovariánsaival. A kezelés, a látogatás és a kezelés × látogatás interakciója rögzített hatásként szolgált. A helyszín és a hely és a kezelés közötti interakció véletlenszerű hatásként szolgált, amely figyelembe vette a centrum különbségeit. A demográfiai és klinikai jellemzők kiindulási különbségeit Chi-négyzet (y²) teszt vagy t-próba segítségével elemezték

A csoportok közötti hatás méretét úgy számítottuk ki, hogy a csoportok közötti különbséget a kezelés utáni átlagokban elosztottuk az összesített szórással. A 0.20, 0.50, 0.80 és 1.30 effektusméretek "kicsi", "közepes", "nagy" és "nagyon nagy" effektust jelentenek. [22].

Minden adatot autonóm módon gyűjtöttek össze a miniprogramból, és Yufeng Zhao újraszervezte. A statisztikai elemzést független statisztikusok (Yufeng Zhao, Zongshi Qin) végezték a SAS statisztikai szoftver 9.4-es verziójával (SAS Institute Inc., Cary, NC). A szignifikanciaszintet egy 2-oldalas P-re állítottuk be<>

Eredmények

A vizsgálatban résztvevők kiindulási jellemzői A miniprogramon keresztül 2020. február 26. és 2020. április 28. között szűrésen részt vevő 975 helyi lakos közül 406-an, akik megfeleltek a felvételi kritériumoknak és hajlandóak voltak részt venni a vizsgálatban, véletlenszerűen kerültek besorolásra az AVNA(n) csoportba. Az =191) és az UC(n=215) ​​csoportok 404-en (99,5 százalék) fejezték be az összes értékelést és beavatkozást a protokoll szerint (2. ábra). Két olyan résztvevőt kizártak az adatelemzésből, akiket a véletlen besorolást követően értékelés és beavatkozás nélkül követtek el. Az összes kiindulási változó jól kiegyensúlyozott volt a két csoport között (1. táblázat), de szignifikáns különbségek voltak az alapvonal kimeneti változóiban a négy helyen (kiegészítő anyagok). A helyszín tehát kovariánsként szolgált az eredményelemzésben.

Elsődleges eredmény: HADS által meghatározott válaszarány

A HADS által meghatározott válaszreakció, nem-válasz és exacerbációs ráta eredményeit a 2. táblázat és a 3. ábra szemlélteti. 3 napon belül az AVNA csoport válaszaránya szignifikánsan magasabb volt, mint az UC csoporté [35,6 százalék (68/ 191) vs.24,9 százalék (53213).P=0.02]. A 14. napon az AVNA csoport jelentősen magasabb választ adott, mint az UC csoport [70,7 százalék (135/191) vs. 60,6 százalék (129/213), P=0,02], feltűnően alacsonyabb exacerbációs rátával, mint az UC csoportban [3,7 százalék (7191) vs. 9,4 százalék (20213), P= 0,02].

Másodlagos eredmények: folytonos változók

A folyamatos kimeneti változókat a 3. táblázat foglalja össze. A csoporton belüli összehasonlítások során feltűnő csökkenést figyeltek meg a HADS.PHO-9, BAI pontszámában. IES-R, az ébredések száma és az alvásminőség skála 3 napon és 14 napon az alapvonalhoz képest (P kisebb vagy egyenlő, mint 0,0015) minden csoportban. Az éjszakánkénti teljes alvásóra mindkét csoportban jelentősen meghaladta a kiindulási értéket 14 napon belül (P kisebb vagy egyenlő, mint 0,0046). Az elalvás ideje mindkét csoportban nem változott.

A csoportok közötti összehasonlítások során az AVNA-csoport HADS-pontszáma szignifikánsan csökkent 3 napon (P =.01) és 14 napon (P=).0 2)a csoporthoz képest 0.217 és 0.218 effektusmérettel. Az AVNA csoport Bal pontszáma szintén jelentősen alacsonyabb volt, mint az UC csoporté 3 napon belül (P=.03), a hatás mértéke 0,195. Az AVNA-csoportnak sokkal rövidebb időbe telt elaludni (P=.02), és alvásminőségüket feltűnően jobbnak (P=,04) értékelték, mint az UC csoportban 14 napon belül. 0,214 és 0,234 méretben.

Vita

Ez a tanulmány először alkalmazta az önbeadott AVNA-t az érzelmi szorongás kezelésére a COVID-19 világjárvány időszakában. Felfedtük, hogy a saját beadású AVNA jobb volt, mint az UC a szorongással kapcsolatos tünetek javításában. Az AVNA-csoport körülbelül 10 százalékkal magasabb válaszarányról számolt be, mint az UC-csoport, míg az exacerbáció aránya közel 6-7 százalékkal alacsonyabb volt, mint az UC-csoporté a kiindulási érték utáni két mérési pontban. Az önbeadott AVNA szignifikánsan nagyobb csökkenést eredményezett a HADS átlagos pontszámában három és 14 napos kezelés után, valamint a Bal átlagos pontszámában három napos kezelés után. Az AVNA-csoport PHQ-pontszámainak nagyobb csökkenése a 3. napon a statisztikai szignifikancia szinten is egy határt ért el. Ezenkívül az AVNA csoport résztvevői sokkal kevesebb időt töltöttek elalvással, és jobb önértékeléssel töltötték el az alvás minőségét, mint az UC csoport. Nem jelentettek nemkívánatos eseményeket a két csoport között. Ezek az eredmények azt mutatják, hogy az önbeadott AVNA gyorsan enyhítheti a szorongást és a depressziós hangulatot, és nagymértékben javíthatja az alvászavarokat. Ez az önmasszázs helyzet kényelmet nyújt azoknak a betegeknek, akik az elkülönítés során nem kaphatnak orvosi segítséget.

Az AVNA könnyebben megtanulható és önállóan gyakorolható, mint a szorongás és depresszió enyhítésére javasolt egyéb nem gyógyszeres intézkedések, mint például a testakupunktúra, a biofeedback terápia, a meditációs relaxációs terápia, a játékterápia, a művészetterápia, a NaiKan terápia, a Taiji terápia, a jógaterápia és az ismételt kezelések. A koponyán keresztüli mágneses stimuláció, különösen a városi bezárás és a társadalmi elszigeteltség miatt járványokat okozott.

Bár az AVNA megfigyelt pozitív hatásai csekélyek voltak, átlagos hatásmérete hozzávetőlegesen 2,1 volt, figyelembe véve a gyors reagálást, a gyakorlatiasságot és a biztonságot, az AVNA megérdemli, hogy a jelenlegi COVID{2}} világjárvány idején érzelmi szorongással küzdő betegek számára ajánlják. egyéb felmerülő események. Valójában az aurikuláris akupresszúrát azok számára vezették be, akik mentális szorongást tapasztaltak ápolónők, rákos betegek, in vitro megtermékenyítés alatt álló nők és császármetszés után [9-12].

Ellentétben a hagyományos vagus ideg stimulációval (VNS), amelyben a VNS eszközt a mellkasfal alá ágyazzák, és az elektródákat sebészeti eljárással a nyaki vagus törzsébe ültetik be [23], a transzkután auricularis vagus ideg stimuláció (taVNS) nem invazív, biztonságosabb és praktikusabb. Egy nem randomizált klinikai vizsgálatban [24], amelyben 160, major depressziós rendellenességben (MDD) szenvedő beteg vett részt, a taVNS hatékonyságát úgy vizsgálták, hogy a betegeket kétoldali taVNS otthoni alkalmazására tanították. A taVNS beavatkozását a betegek első csoportjának (n=91) adták 12 héten keresztül. A második csoportba tartozó betegeknek (n=69) 4 hétig hamis taVNS-t, majd 8 hét valódi taVNS-t ajánlottak fel. A taVNS-csoportba tartozó betegeknél jobban csökkent az 24-elem Hamilton-depresszió (HAMD) pontszáma mint a hamis taVNS csoporté a negyedik hét után. A HAMD csökkenésének hatása mindkét csoportban a végponton is folytatódott. Kong és munkatársai [14] azt találták, hogy az ál-taVNS-hez képest az egy hónapig tartó taVNS-kezelés a szorongást, az alvászavarokat és a reménytelenséget is enyhítheti MDD-ben szenvedő betegeknél. A taVNS technikáját egyre inkább bevezetik a neurológiai és pszichiátriai rendellenességek, köztük az epilepszia, a fájdalom, a stroke, a depresszió, az álmatlanság és a demencia kezelésében[8]. Az ABVN főleg vastag myelinizált afferensekből áll, amelyek mechanoreceptív érzeteket, például érintést, nyomást és mozgást továbbítanak a külső fülből az agyba [8,25]. Az ABVN szálak és termináljaik a kagyló és a cintányér kagyló üregében oszlanak el a legnagyobb sűrűséggel, és a környező területeken nagy sűrűséggel, amint az 1. ábrán látható [7,8]. Bizonyított, hogy az ABVN vastag myelinizált, afferens rostjainak aktiválása elengedhetetlen a taVNS terápiás hatékonyságának eléréséhez [26,271. Számos neuroimaging bizonyíték igazolja, hogy a taVNS széles körben modulál egy széles körben elterjedt agyi hálózatot, beleértve a szoliter traktus magját, a locus coeruleust, a dorsalis nucleust, a nucleus parabrachialisot, a hypothalamust, a hippocampust, az amygdalát, a cingulate és a prefrontális kéreget, az összes olyan agyi régiót, amely közvetlenül vagy közvetve részt vesz az érzelmi információk feldolgozásában és az alvási/ébrenléti ciklusban [8]. Úgy tűnik tehát, hogy az AVNA ebben a tanulmányban megfigyelt stressz-ellenes hatásai nagyrészt a vagus agyi hálózat széles körű modulációjának tulajdoníthatók azáltal, hogy akupresszúrával aktiválja a mechanoreceptorokat az ABVN-ben gazdag aurikuláris területeken.

A hagyományos, személyes látogatást igénylő klinikai vizsgálatokhoz képest az okostelefon-alapú tervezés javíthatja az alanyok toborzását minden demográfiai csoportból, javíthatja a résztvevők beavatkozással való megfelelését, és csökkentheti az értékelők elfogultságát. Így nagyobb kényelmet kínált az időtakarékos tanfolyammal. Tapasztalataink, miszerint a teljes vizsgálat elvégzése mindössze két hónapot vett igénybe, elhanyagolható lemorzsolódás mellett, az okostelefon-alapú klinikai vizsgálattervezés ilyen előnyeit tükrözi.

Korlátozások

Ennek a tanulmánynak számos korlátját figyelembe kell venni. Először is, az AVNA beavatkozás időtartama kissé rövid volt, mindössze 14 nap. További vizsgálatokra van szükség a hosszú távú AVNA beavatkozás terápiás értékének értékelésére. Másodszor, a helyszíni nyomozók útmutatásának hiánya miatt valószínűleg nagyobb az esélye arra, hogy nagy heterogenitást okoz a beavatkozási eljárásokban és az eredménymutatókban. Ez a tanulmány, amely az eredményváltozók helyszíni különbségeit mutatta ki, ezt a gyengeséget tükrözte. Ebben a tanulmányban az eredményváltozók időbeli változásának tendenciái konzisztensek voltak a négy helyszínen. Az oldal az eredményelemzésben szereplő kovariánsként is szolgált. Végül annak a ténynek köszönhetően, hogy a résztvevők nem voltak elvakultak a beavatkozásaikkal szemben, a résztvevők várakozásának az eredményekre gyakorolt ​​befolyása nem kizárt.

Következtetés

A COVID{0}} világjárvány idején az önállóan beadott AVNA-kezelés hatékonyabban csökkentette az elszigetelt populációk érzelmi szorongását, mint az UC. Ezek az eredmények alátámasztják, hogy a COVID-19 világjárvány vagy más rendkívüli események során érzelmi szorongással küzdő betegek önbeadású AVNA-ja kezelési lehetőséget jelent.

Hivatkozások

1 Vindegaard N, Eriksen Benros M. COVID{1}} pandémiás és mentális egészségügyi következmények: A jelenlegi bizonyítékok szisztematikus áttekintése. Brain Behav Immun. 2020:S0889-1591(20):30954-5.

2. Yeung WF, Ho FY, Chung KF és mtsai. Önbeadott akupresszúra álmatlanság esetén: kísérleti randomizált, kontrollált vizsgálat. J Sleep Res. 2018;27(2):220-231.

3. Cheung DST, Tiwari A, Yeung WF és mtsai. Saját beadású akupresszúra idősebb családtagok gondozóinak: Randomizált, kontrollált próba. J Am Geriatr Soc. 2020;68(6):1193-1201.

4. Tiwari A, Lao L, Wang AX et al. Önmagán alkalmazott akupresszúra tünetkezelésre a gondozói stresszben szenvedő kínai családgondozók körében: randomizált, várólista kontrollált vizsgálat.BMC Complement Altern Med. 2016;16(1):424.

5. Butt MF, Albusoda A, Farmer AD et al. A transcutan auricularis vagus ideg stimuláció anatómiai alapja. J Anat. 2020;236(4):588- 611.

6. Bermejo P, López M, Larraya I, et al. Az emberi cavum kagyló és a hallójárat beidegzése: anatómiai alapok a transzkután fülideg-stimulációhoz. Biomed Res Int. 2017;2017:7830919.

7. Kaniusas E, Kampusch S, Tittgemeyer M, et al. Aktuális irányok az Auricularis Vagus idegstimulációjában I - Fiziológiai perspektíva. Front Neurosci. 2019;13:854.

8. Ellrich J. Transzkután auricularis vagus idegstimuláció. J Clin Neurophysiol. 2019;36(6):437-442.

9. Chueh KH, Chang CC, Yeh ML. A fülakupresszúra hatása az alvásminőségre, a szorongásra és a depressziós hangulatra alvászavarban szenvedő RN-BSN tanulóknál. J Nurs Res. 2018;26(1):10-17.

10. Lin L, Zhang Y, Qian HY és mtsai. Aurikuláris akupresszúra a rákkal kapcsolatos fáradtságra a tüdőrák kemoterápia során: randomizált vizsgálat. A BMJ támogatja a Palliat Care-t. 2019;0:1-8.

11. Qu F, Zhang D, Chen LT és munkatársai. Az aurikuláris akupresszúra csökkenti a szorongás szintjét és javítja az in vitro megtermékenyítés eredményeit: prospektív, randomizált és kontrollált vizsgálat. Sci Rep. 2014;4:5028.

12. Kuo SY, Tsai SH, Chen SL és munkatársai. Az aurikuláris akupresszúra enyhíti a szorongást és a fáradtságot, valamint csökkenti a kortizolszintet császármetszés utáni nőknél: Egyszeri vak, randomizált, kontrollált vizsgálat. Int J Nurs Stud. 2016;53:17-26.

13. Fang J, Rong P, Hong Y és mtsai. A transzkután vagus idegstimuláció modulálja az alapértelmezett módú hálózatot súlyos depressziós rendellenességben. Biol Psychiatry. 2016;79(4):266-73.

14. Kong J, Fang J, Park J és munkatársai. A depresszió kezelése transzkután auricularis vagus idegstimulációval: a technika állása és a jövő perspektívái. Elülső pszichiátria. 2018;9:20.

15. Brandmeyer T, Delorme A, Wahbeh H. A meditáció idegtudománya: osztályozás, fenomenológia, korrelációk és mechanizmusok. Prog Brain Res. 2019;244:1-29.

16. Schwendinger F, Pocecco E. A fizikai inaktivitás elleni küzdelem a COVID{1}} világjárvány idején: bizonyítékokon alapuló ajánlások az otthoni gyakorlatokhoz. Int J Environ Res Public Health. 2020;17(11):3909.

17. Bjelland I, Dahl AA, Haug TT, et al. A Kórházi Szorongás és Depresszió Skála érvényessége. Frissített irodalmi áttekintés. J Psychosom Res. 2002;52(2):69-77.

18. Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. A PHQ-9: egy rövid depresszió súlyossági mérőszámának érvényessége. J Gen Intern Med. 2001;16(9):606-13.

19. Beck AT, Epstein N, Brown G és mtsai. Leltár a klinikai szorongás mérésére: pszichometriai tulajdonságok. J Forduljon Clin Psycholhoz. 1988;56(6):893-897.

20. Weiss DS, Marmar CR. Az eseményskála hatása – felülvizsgálva. In: A pszichológiai trauma és a PTSD felmérése. Guilford Press; 1997:399-411.

21. Buysse DJ, Reynolds CF, Monk TH és társai. A Pittsburgh-i alvásminőségi index: a pszichiátriai gyakorlat és kutatás új eszköze. Pszichiátriai kutatás. 1989;28(2):193-213.

22. Borenstein M. Hipotézisvizsgálat és hatásméret-becslés klinikai vizsgálatokban. Ann Allergy Asthma Immunol. 1997;78(1):5-11.

23. Mertens A, Raedt R, Gadeyne S és mtsai. A vagus ideg stimulálására szolgáló eszközök legújabb fejlesztései. Expert Rev Med Devices. 2018;15(8):527-539.

24. Rong P, Liu J, Wang L, Liu R, Fang J, Zhao J és mások. A transzkután auricularis vagus ideg stimuláció hatása a súlyos depressziós rendellenességre: nem randomizált, kontrollált kísérleti vizsgálat. J Affect Disord. 2016;195:172-179.

25. Safi S, Ellrich J, Neuhuber W. Myelinated Axons in the Auricular Branch of the Human Vagus Nerve. Anat Rec (Hoboken). 2016;299(9):1184- 91.

26. Johnson RL, Wilson CG. A vagus ideg stimuláció, mint terápiás beavatkozás áttekintése. J Inflflamm Res 2018;11:203–213.

27. Vonck K, Boon P, Van Roost D. Az epilepszia neurostimulációjának anatómiai és fiziológiai alapja és hatásmechanizmusa. Acta Neurochir Suppl 2007;97:321–328.

28. Tønning ML, Kessing LV, Bardram JE, et al. Módszertani kihívások randomizált kontrollált vizsgálatokban az okostelefonon alapuló kezelésben a pszichiátriában: szisztematikus áttekintés. J Med Internet Res. 2019;21(10):e15362.