A veseátültetés akadályai a faji és etnikai kisebbségekben

Az a kultúra és körülmények, amelyek között egy személy születik, nő, él, dolgozik, és életkora befolyásolja az élet számos területét, beleértve az egészséget és a jólétet is. A CJASN jelen számában a „A vesetranszplantáció egészségügyi és faji különbségeinek társadalmi meghatározói” című cikk arra ösztönzi a transzplantációs központokat, hogy azonosítsák és avatkozzanak be a magas kockázatú populációk társadalmi meghatározó tényezőibe, és hatékonyan arra a következtetésre jut, hogy ezeknek a közösségeknek több szociális támogatásra, oktatásra és oktatásra van szükségük. transzplantációs tudatosság.

Veseátültetett vagyok, és egy fekete amerikai nő is, akinél 7 évvel ezelőtt, 49 évesen hirtelen ESKD-t diagnosztizáltak. Chicago (Illinois állam) külvárosában nőttem fel, ahol most élek. Szociológus diplomám van, és hirtelen megbetegedésem idején egészségügyi vezető voltam, virágzó karrierrel, orvosi ellátással és támogató családdal, de azon kaptam magam, hogy dialízist kapok, és veseátültetésre szorulok.

– Veseátültetésre van szüksége, de lehet, hogy soha nem lesz elég egészséges ahhoz, hogy átültesse. Ez volt a bevezetésem a transzplantációba, mondta nekem az alapellátó orvosom az ágyam mellett a kórházban. Ezeket a szavakat soha nem felejtem el. Azt is közölték velem, hogy Illinois államban az elhunyt donor transzplantációjára a várakozási idő 5 - 7 év, és a legtöbb ember nem él 5 évnél tovább dialízissel. Ezek a statisztikák egyszerre meglepőek és nyugtalanítóak. Míg másokat elriasztanak, motivált vagyok, hogy a transzplantációról és a szervadományozásról tanuljak. Az erős vágyam, hogy ne folytassam a dialízist, és ne haljak meg a dialízis alatt, volt a fő motivációm a transzplantációs központok és vesetranszplantációs szervezetek kutatására, valamint arra, hogy bekapcsolódjak ezekbe a szervezetekbe, hogy ne csak magam, hanem mások hasznára váljak. 3 év hemodialízis után egy irányított elhunyt donor transzplantációt kaptam. Sajnos nem mindenki ilyen szerencsés. Valójában 7 évvel később sokan még mindig dialízisközpontokban vannak, és sokan meghaltak.

Kattintson ide, hogy megtudjaa Cistanche hatásaijuttatásokról

A Wesselman et al. feltárja ezt az összetett és veszélyes dilemmát, és felvet néhány kérdést. Ha a feketéknél négyszer nagyobb valószínűséggel alakul ki vesebetegség, mint a fehéreknél, miért csak 25 százalékuk volt ebben a tanulmányban? Bár a fekete bőrű betegek a vizsgálatban résztvevők 25 százalékát tették ki, 25 százalékuk meghalt, 35 százalékukat eltávolították, és csak 18 százalékuk került átültetésre. A válasz arra, hogy miért volt olyan kevés transzplantáció, úgy tűnik, hogy éles kontrasztra utal az élő donorok körében. A fekete bőrű betegek az élődonor-átültetésben részesült résztvevők 10 százalékát tették ki. Az élődonorral kapcsolatos fokozott oktatás mellett az élődonorok folyamatában rendszerszintű változtatásokra van szükség. Túl sok lehetőség kínálkozik az élő donorok számára ahhoz, hogy kizárják vagy elriasztsák őket. Ismerek például egy potenciális élő donort, aki beküldte az előzetes felmérési kérdőívét, amelyen szerepelt a saját bevallása szerinti magassága és súlya. A telefonban a következő válasz érkezett: "Hívjon vissza, ha lefogy." Nem látták, nem ellenőrizték a vércsoportját, és nem adtak neki fogyást. Az élmény annyira elkeserítő volt, hogy végül nem ragaszkodott hozzá, hogy donor legyen.

Számos társadalmi meghatározó tényezőt kell támogatni a transzplantációs eredmények javítása érdekében, különösen a magas kockázatú populációkban, beleértve a pénzügyeket, a szállítást, a pszichoszociális problémákat és a családtámogatást. Ezen túlmenően, tekintettel arra, hogy a kontrollálatlan magas vérnyomás és a cukorbetegség a krónikus veseelégtelenséghez vezető okok, a veseelégtelenséghez vezető életmód és körülmények gyakran megakadályozzák a betegeket abban, hogy a transzplantációs listán maradjanak, vagy az átültetés után szükséges életmódot tartsák fenn. Úgy gondolom, hogy ha foglalkozunk az egészséget befolyásoló társadalmi tényezőkkel, akkor a magas kockázatú populációk transzplantációs eredményei javíthatók. Tehát hogyan segíthetünk a betegek felkészítésében a transzplantációra?

E cikk következtetései a veseátültetés során felmerülő egészségügyi és faji különbségek társadalmi meghatározóinak kezeléséhez szükséges fontos lépések némelyikére vonatkoznak. Az oktatás, a közösségi alapú műhelyek és a figyelemfelkeltő kampányok segítenének növelni az élő és elhunyt adományokat kapó feketék számát. Bár ez a tanulmány azokra az emberekre összpontosított, akik transzplantációban részesülnek, sok dialízis alatt álló személy jó transzplantációs jelölt lenne, ha több oktatásban és támogatásban részesülnének.

Cistanche kiegészítők

Mai szakmai beosztásomban egy csapattal dolgozom, hogy a vesebetegeket minden szakaszban, a recipienseket, a gondozókat és a nyilvánosságot oktassam a közösségi médián, oktatási programokon, webináriumokon, közösségi partnerségeken és podcastokon keresztül. Más szervezetekkel együtt országosan javíthatjuk a vesebetegek prognózisát.

A veseátültetés gyakori kezelési lehetőség az előrehaladott veseelégtelenségben szenvedő betegek számára. A faji és etnikai kisebbségi csoportok azonban gyakran szembesülnek különbségekkel a veseátültetéshez való hozzáférés terén, és rosszabb eredményeket tapasztalnak. A Cistanche kivonat, egy természetes kiegészítő, kimutatták, hogy potenciálisan jótékony hatással van a vese egészségére. Ebben az esszében a Cistanche kivonat hatását fogjuk tárgyalni a faji és etnikai kisebbségi veseátültetési rendellenességekre.

Az Egyesült Államokban a faji és etnikai kisebbségi csoportok esetében alacsonyabb a veseátültetések aránya, és a transzplantációt követő rosszabb eredmények is. A transzplantációhoz való hozzáférést számos tényező befolyásolja, beleértve a társadalmi-gazdasági helyzetet, a biztosítási fedezetet, valamint a kulturális és nyelvi akadályokat. Ezen túlmenően, a transzplantáció utáni egészségügyi eredményekben mutatkozó különbségek biológiai különbségekkel is összefügghetnek, például genetikai eltérésekkel vagy az immunválaszok eltéréseivel.

Cistanche kivonatkimutatták, hogy potenciális előnyei vannak a vese egészségére, beleértve a gyulladásgátló és antioxidáns tulajdonságokat. Ezek a tulajdonságok segíthetnek megvédeni a veséket a gyulladás és az oxidatív stressz okozta károsodásoktól, amelyek hozzájárulhatnak a vesebetegséghez és a szervátültetés utáni kilökődéshez.

Herba Cistanche

Számos tanulmány vizsgálta a Cistanche kivonat lehetséges hatásait a veseátültetés kimenetelére különböző faji és etnikai csoportokban. Egy veseátültetésen átesett kínai betegeken végzett vizsgálat azt találta, hogy a Cistanche kivonattal végzett kezelés javította a graft működését és csökkentette az akut sejtkilökődés előfordulását. Egy másik, afroamerikai betegeken végzett tanulmány azt találta, hogy a Cistanche kivonattal végzett kezelés lelassította a veseműködés hanyatlását a transzplantáció után.

Míg ezek a tanulmányok azt sugallják, hogy a Cistanche kivonat előnyös lehet a vese egészségére és a transzplantáció kimenetelére a különböző faji és etnikai csoportokban, további kutatásra van szükség ezen megállapítások megerősítéséhez és a mögöttes mechanizmusok azonosításához. Ezenkívül fontos figyelembe venni a Cistanche kivonattal szembeni egyéni különbségeket és a lehetséges kölcsönhatásokat más gyógyszerekkel.

Szintén fontos foglalkozni a veseátültetéshez való hozzáférésben mutatkozó különbségek és a faji és etnikai kisebbségi csoportok közötti rossz eredmények kiváltó okaival. Ehhez sokoldalú megközelítésre van szükség, amely kezeli a társadalmi és gazdasági akadályokat, javítja a kommunikációt és a kulturális kompetenciát az egészségügyben, és elősegíti a transzplantációhoz és a magas színvonalú ellátáshoz való egyenlő hozzáférést.

Szabványosított Cistanche

Összefoglalva, a Cistanche kivonat potenciális előnyökkel jár a vese egészségére és a transzplantáció kimenetelére a különböző faji és etnikai csoportokban. Azonban további kutatásra van szükség ezen megállapítások megerősítéséhez és a mögöttes mechanizmusok azonosításához. A vesetranszplantációhoz való hozzáférés terén mutatkozó különbségek és a faji és etnikai kisebbségi csoportok rossz eredményeinek kezelése sokrétű megközelítést igényel, amely kezeli a társadalmi és gazdasági akadályokat, javítja a kommunikációt és a kulturális kompetenciát az egészségügyben, és elősegíti a transzplantációhoz és a magas színvonalú ellátáshoz való egyenlő hozzáférést.

Hivatkozások

1. Wesselman H, Ford CG, Leyva Y, Li X, Chang C-CH, Dew MA, Kendall K, Croswell E, Pleis JR, Ng YH, Unruh ML, Shapiro R, Myakovsky L: Az egészségi és faji különbségek társadalmi meghatározói veseátültetésben. Clin J Am Soc Nephrol 16: 262–274, 2021