"Buyi Ganshen", a hagyományos kínai orvoslás kezelés, a Parkinson-kór kezelésére szolgáló dopa-készítménysel kombinálva: Randomizált, kontrollált vizsgálatok metaanalízise

További információért:ali.ma@wecistanche.com

Xiao-Qian Hao, Wen-Wen Si, Ye Tian, ​​Jie Liu, Yi-Chun Ji, Xin-Rong Li, Zi-Feng Huang, Yu Zhu, Dong-Feng Chen, Wei-Hong Kuang, Mei-Ling Zhu

1 Shenzhen Integrált Hagyományos Kínai és Nyugati Orvostudományi Kórház, Guangzhou Kínai Orvostudományi Egyetem, Shenzhen 510800, Kína

2 Hagyományos Kínai Orvoslás Innovációs Központ, Shenzhen Baoan Hagyományos Kínai Orvoslás Kórház, Guangzhou Kínai Orvostudományi Egyetem, Shenzhen 518000, Kína

3 Anatómiai Osztály, The Research Center of Basic Integrative Medicine, Guangzhou University of Chinese Medicine, Guangzhou 510006, Kína

4 The Second Clinical Medical College, Guangdong Medical University, Dongguan 523808, Kína

Kiemelések

A hagyományos kínai orvoslás Buyi Ganshen terápia dopa készítménnyel kombinálva a terápiábanParkinson kórfokozhatja a klinikai biztonságot és hatékonyságot a kizárólag dopa-készítményhez képest. A Buyi Ganshen dopa-készítménnyel kombinált hatásának pontos mechanizmusa még mindig nem ismert, és a bejegyzett cikkek minősége viszonylag nem volt megfelelő, ennek ellenére referenciaként szolgálhat a klinikai alkalmazásban és a további vizsgálatokban.

Absztrakt

Háttér: A "Buyi Ganshen" hatásának kutatása, egy hagyományos kínai orvoslás, amelyet gyakran használnak a "A máj és a vese tonizálása"- tette hozzá a dopa-készítmény a terápiáhozParkinson kór. Módszerek: Ez a metaanalízis a létező irodalmat vizsgálta 7 elektronikus adatbázis (CNKI, WanFang, EMBASE, PubMed, Medline, Cochrane Library és VIP adatbázis) keresésével a kezdetektől 2019 decemberéig. A Parkinson-kór dopa-készítményével kombinálva azonosították. A fő eredmények a klinikai hatékonyság, az UPDRS I (mentális pontszám), a teljes egyesített eredmények voltakParkinson kórértékelési skála pontszám, UPDRS III (motoros pontszám), UPDRS II (a mindennapi élet tevékenységei) és UPDRS IV (a kezelés szövődményei). Az alárendelt eredmények a SPOCA-AUT pontszámok, a hagyományos kínai orvoslás szindrómái és egyéb mellékhatások voltak. Az összevont becslési hatás kiszámításához a Review Manager 5.3 szoftvert használtuk. Az eredményeket relatív arányként mutattuk be 95 százalékos konfidenciaintervallum mellett. A fix vagy véletlenszerű modellt a kutatók közötti homogenitás mértéke alapján választottuk. Az I2-t a heterogenitás kimutatására használtuk. A kutatás minőségét is értékelték. Eredmények: A metaanalízis 2241 személyt tartalmaz összesen 30 vizsgálatból. Ezek az adatok arra utaltak, hogy a terápia aParkinson kóra "Buyi Ganshen" és a dopa-készítmény kombinációja hatékonyabb volt, mint a dopa-készítmény önmagában. Következtetés: A "Buyi Ganshen" a dopa-készítménnyel kombinálva bizonyos mértékig fokozza a klinikai biztonságot és hatékonyságot a Parkinson-kór gyógyításában, összehasonlítva a dopa készítménnyel. Mivel a legtöbb bevont tanulmány rossz minőségű volt, ezt a következtetést óvatosan kell mérlegelni. Így több többközpontú, jó minőségű, prospektív, randomizált, kontrollált vizsgálatra van szükség kellően nagy mintaszámmal, hogy jobban megvilágítsák a „Buyi Ganshen” és a dopa-előkészítés hatását.Parkinson kór.

Kulcsszavak:Parkinson kór, Buyi Ganshen, Dopa készítés, metaanalízis

Kattints ide a cisztánpor egészségügyi előnyei Parkinson-kór esetén

Háttér

A Parkinson-kór (PD), a második leggyakoribb neurodegeneratív betegség a világon, egy fokozatos neurodegeneratív betegség, amely nem-motoros és motoros hiányosságokhoz kapcsolódik, és súlyosan befolyásolja az életminőséget [1]. A növekvő kutatások kimutatták, hogy a PD előfordulása 3,5 százalék és 42,8 százalék között mozgott, és az elmúlt néhány évben folyamatosan emelkedett [2], és a PD globális előfordulása 2040-re várhatóan eléri a 13 milliót [3].

A dopaminkészítmény 1975 óta a PD kezelésének fő gyógyszere [4]. Míg a dopa-preparáció hosszú távú terápiája állandóan összefügg olyan leküzdhetetlen mozgási szövődményekkel, mint a dyskinesia choreoathetosis és a mozgásos funkciók mozgási ingadozása [5]. A PD kialakulásával egyre nyilvánvalóbbá válnak az olyan nem motoros tünetek, mint a kognitív diszfunkció, a szenzoros rendellenességek, az autonóm diszfunkció, a mentális viselkedési rendellenességek és az alvászavarok, amelyek súlyosan befolyásolják a betegek életminőségét és növelik mortalitásukat [6 ].

A hagyományos kínai orvoslás (TCM) terápiája a PD kezelésére különösen ismert. A TCM a klasszikus kínai gyógynövény-gyógyászatban létező legkorábbi, Huangdi Neijing (a Sárga Császár belső kánonja, ie 221–220 i. e.) utólagos visszatekintése lehet Kínában [7]. Mostanáig a TCM továbbra is népszerű a PD gyógyításában, különösen az ázsiai országokban [8]. A "Buyi Ganshen" (BYGS) a kínai orvoslás különféle vegyületei, amelyek célja a "máj tonizálása és a vese szabályozása" (ez a jelentése: "Buyi Ganshen"). Kínában a BYGS-t gyakran használják a PD klinikai terápiájára dopa készítménnyel kombinálva, ami hozzájárulhat a PD tüneteinek enyhítéséhez [9].

Ebben a cikkben egy metaanalízist végeznek a PD-terápiához használt dopa-készítménysel együtt alkalmazott BYGS klinikai hatásainak és biztonságosságának felmérésére, hogy feltárják, fokozhatja-e a PD terápiájának klinikai hatásait és csökkentheti-e a mellékhatásokat.

Mód

Irodalomkeresési stratégia

Négy nyomozó (Xiaoqian Hao, Zifeng Huang, Yu Zhu és Wenwen Si) egymástól függetlenül kereste a CNKI-t, a WanFangot, az EMBASE-t, a PubMedet, a Medline-t, a Cochrane Library-t és a Chinese Science and Technique Journals Database-t (VIP), hogy megszerezze az összes kapcsolódó vizsgálatot [10]. Az összes cikk 2019 októbere előtt jelent meg. A következő keresési kifejezésekként a Medical Subject Heading (MeSH) kifejezéseket szabad szövegekkel használtuk: ("Buyi Ganshen" VAGY "Zibu Ganshen" VAGY "Buyi Ganshen és dopa-készítmény" VAGY "Zibu" Ganshen és dopa készítmény") ÉS ("Parkinson-kór" VAGY "remegés szindróma"). Egy kínai adatbázis lekérésekor ezeket a kifejezéseket kínaira fordították. Az összes cikk közzétételi nyelve csak kínai és angol volt.

Cikkek felvételi és kizárási kritériumai

Bevételi kritériumok. Cikktípusok: a cikkek randomizált kontrollált vizsgálatok (RCT) voltak, amelyek a dopa-készítményhez kötött BYGS hatását értékelik a PD terápiájában, függetlenül a terápia mértékétől.

Résztvevők típusa: az Egyesült Királyság Agybank kritériumai [11], a kínai Nemzeti Diagnosztikai Szabvány 2006-ban frissített változata a PD-re [12], a Kínai Nemzeti Diagnosztikai Szabvány 1984-ben [13], vagy más formálisan összehasonlítható kritériumok szerint a résztvevők megerősítést nyertek. kortól és nemtől függetlenül PD-vel diagnosztizáltak.

Beavatkozások típusa: A PD kezelését BYGS dopa-preparátummal kombinálva végeztük. A dopa-készítményt nem tartalmazó terápiát nem vették fel.

Az eredményteszt típusa: a fő eredmények a klinikai hatékonyság, az egységes Parkinson-kór értékelési skála (UPDRS) összpontszáma, az UPDRS I (mentális pontszám), az UPDRS III (motoros pontszám), az UPDRS II (a mindennapi élet tevékenységei) és az UPDRS IV. kezelés szövődményei), az alárendelt eredmények a SPOCA-AUT pontszámok, a TCM-szindrómák és a mellékhatások voltak.

Kizárási kritériumok. A kizárt cikkek mindegyike megfelel a következő kritériumoknak: nem terápiás klinikai tanulmányok, áttekintő kutatások, a hivatkozások nyelve nem angol vagy kínai; és állati cikkek; nem hasonlítható össze a két csoport egyensúlya; a tanulmányban nincsenek releváns eredménymutatók; duplikált publikációval rendelkező tanulmányokból kivont dátumok; az alanyok súlyos máj- és vesekárosodásban szenvedtek, mielőtt bevonták őket a vizsgálatba.

Dokumentumok szűrése és adatkinyerés

Három lektor (Ye Tian, ​​Yichun Ji és Dongfeng Chen) egyedül értékelte a beiratkozott kutatásokat a címek és absztraktok megvizsgálásával, valamint a felvételi kritériumoknak nem megfelelő cikkek kizárásával. A szerzők nevét és intézményeit a szubjektivitás elkerülése végett elvakították a bíráló előtt. A harmadik lektorral folytatott megbeszélés eredményeként minden nézeteltérést megszüntettünk (Meiling Zhu). A mellékelt cikkek mindegyikéből a következő információkat gyűjtjük ki: első szerző, megjelenési év, a betegek életkora, mintanagyság, a betegség lefolyása, a kezelés menete, az eredménymutatók és a beavatkozás részletei.

A tanulmány minőségének értékelése

Három vizsgáló (Liu Jie, Xinrong Li és Weihong Kuang) önmagában értékelte a kísérletek módszertani minőségét a Cochrane Collaboration kockázati elfogultság eszközzel, a következő tételeken keresztül: résztvevő; terapeuta; titkosított elhelyezés; szekvencia generálás; hiányos eredményadatok és az eredményértékelő vakítása; szelektív eredményjelentés; és az elfogultság egyéb forrásai [14]. Minden egyes domain 3 kategóriába sorolható: "plusz" (alacsony torzítási kockázat), "-" (nagy torzítási kockázat) vagy "? " (a torzítás nem egyértelmű kockázata) az egyes lehetséges torzítások mértéke szerint. Ha nézeteltérés van, azt egy harmadik kutatóval (Meiling Zhu) folytatott konzultáció révén oldottuk meg.

Adatszintézis és statisztikai elemzés

A metaanalízist a Review Manager 5.3-mal (a Cochrane Collaboration, Egyesült Királyság) végeztük. Ennek a vizsgálatnak az átlagos különbségét (MD) és az esélyhányadost (OR) 95 százalékos konfidencia intervallumokkal (CI) számítottuk ki. A vizsgálatok eredményeinek statisztikai heterogenitását Chi-négyzet alapú Q-statisztikai teszttel értékeltük, az inkonzisztenciát pedig I2-vel számítottuk ki. Ha létezett homogenitás (P nagyobb vagy egyenlő, mint 0.1, I2 kisebb vagy egyenlő, mint 50 százalék ), akkor az összesített VAGY és a 95 százalékos CI-t a rögzített hatású modellel számítottuk ki. Ha nem, véletlen-hatás modellt alkalmaztunk, ha P < 0,1,i2=""> 50 százalék. Ezen túlmenően érzékenységi elemzésre volt szükség annak megállapításához, hogy az egyes vizsgálatok közül melyik befolyásolta erősen az összevont hatást. Tölcsérdiagramokat használtunk a publikációs torzítás értékelésére.

Eredmények

A szűrési folyamat leírása

A részletes szűrési folyamat rögzítéséhez a PRISMA folyamatábrát (1. ábra) használjuk. Kutatásaink során 128 tanulmányt vettek figyelembe a CNKI, a WanFang, a Medline, az Embase, a PubMed, a CENTRAL, a VIP adatbázisokban és a kézi keresésben. Összesen 104 cikket szűrtünk át cím és absztrakt alapján, és a cikkeket az ismétlődések eltávolítása után kértük le. Ezután 48 olyan vizsgálatot töröltünk, amelyek nem feleltek meg a felvételi kritériumainknak, amelyek 5 állatkísérletre, 7 elméleti kutatásra, 28 nem PD- és BYGS-vizsgálatra, valamint 8 áttekintő vizsgálatra terjedtek ki. Ötvenhat cikket értékeltek teljes szöveggel. Ezután 26 tanulmányt félreállítottunk a következő okok miatt: 10 indokolatlan tanulmánytervezési cikk, 8 elégtelen adatcikk és 8 nem RCT-vizsgálat. Végül összesen 30 tanulmány [15–44] maradt, és bekerült a metaanalízisünkbe.

A tanulmány jellemzői

A bevont vizsgálatok általános jellemzőit az 1. táblázat foglalja össze. Összesen 2241 résztvevő vett részt a terápiaelemzésben, 27 [15]-től 180 [16] PD-ben szenvedő személyig terjedő mintaszámmal. A betegek átlagéletkora ezekben a kutatásokban 35 és 80 év között mozgott. A PD átlagos időtartama ezekben a kutatásokban 1 és 32 év között van. Az összes kínai nyelven publikált kutatás Kínából származott, és kétkarú tervezésre utalt: egy kontrollcsoportra és egy kísérleti csoportra. A Kontroll csoport csak dopa-preparációs terápiát kapott, a kísérleti csoport pedig BYGS-terápia plusz dopa-preparációs terápia volt.

Klinikai hatékonyság

Klinikai gyógyítás hatékonysága. Tizennyolc, összesen 1275 beteg bevonásával végzett vizsgálat [18–35] mutatta ki a klinikai gyógyító hatékonyságot. A heterogenitási teszt által kimutatott vizsgálatok közötti alacsony statisztikai heterogenitás (Chi2=20.41, P=0.25, I2=17 százalék). A kombinált OR és 95 százalékos CI 3,77 (2,82, 5.{16}}6), P < 0,00001="" fix="" hatású="" modellel="" lett="" kiszámítva,="" ami="" statisztikailag="" figyelemreméltó="" különbségre="" utal="" a="" dopa-készítmény="" önmagában="" és="" a="" bygs="" csoportjai="" között.="" dopa="" előkészítése.="" ez="" arra="" utal,="" hogy="" a="" tiszta="" dopa="" készítménnyel="" összehasonlítva="" a="" bygs="" dopa="" készítménnyel="" együtt="" hatékonyan="" javíthatja="" a="" klinikai="" gyógyulás="" hatékonyságát="" (2.="">

UPDRS pontszámok. UPDRS I: 8 vizsgálat [16, 19, 32–37] összesen 745 beteg bevonásával rögzített UPDRS I-t. A heterogenitási teszt eredménye (Chi2=74.32, P < 0.{13}="" }0001,="" i2="91" százalék="" )="" statisztikailag="" szignifikáns="" heterogenitást="" jeleztek="" a="" cikkek="" között,="" az="" elemzéshez="" véletlenszerű="" hatású="" modellt="" használtunk.="" az="" md="" és="" a="" 95="" százalékos="" ci="" -0,28="" (-0,46,="" -0,10),="" p="0,002" volt,="" ami="" jelentős="" különbséget="" mutat="" a="" két="" csoport="" között="" (3a.="" ábra).="" ez="" azt="" mutatja,="" hogy="" a="" bygs="" és="" a="" dopa-készítmény="" jelentősen="" csökkentheti="" az="" updrs="">

UPDRS II: 1 0 vizsgálat [16, 18, 19, 21, 25, 32–34, 36, 37] összesen 87 0 beteggel értékelték az UPDRS II-t. A 10 összehasonlítás metaanalízise kimutatta, hogy a BYGS dopa-készítménnyel kombinálva jelentősen csökkentette az UPDRS II-t (heterogenitás: Chi2=159.34, P < 0,00001,="" i2="94" százalék;="" md:="" -3,27,="" 95="" százalék="" ci="" -="" 4,56="" és="" -1,98="" között,="" p="">< 0,00001;="" 3b="" ábra)="" a="" kontrollcsoporthoz="">

UPDRS III: 11 cikk [16, 19–21, 25, 32–37] feltárta, hogy a heterogenitási teszt (Chi2=49.06, P < 0.00001,="" i{{="" 11}}="" százalék)="" statisztikailag="" jelentős="" heterogenitást="" mutatott="" a="" cikkek="" között,="" az="" elemzéshez="" véletlenszerű="" hatások="" modelljét="" alkalmaztuk.="" az="" md="" száma="" és="" a="" 95="" százalékos="" ci="" -2,82="" (-3,84,="" -1,80),="" p="">< 0,00001,="" ami="" statisztikailag="" jelentős="" különbségre="" utal="" a="" két="" csoport="" között="" (3c.="" ábra).="" ez="" azt="" mutatja,="" hogy="" a="" bygs="" a="" dopa="" készítménnyel="" együtt="" jelentősen="" csökkentheti="" az="" updrs="">

UPDRS IV: 6 vizsgálat metaanalízise [16, 19, 21, 33, 36, 37] összesen 609 beteg bevonásával kimutatta, hogy a BYGS dopa-készítményekkel kombinálva jelentősen csökkentheti az UPDRS IV-et a dopához képest csak előkészítés (heterogenitás: Chi2=89.37, P < 0.00001, I2=94 százalék ; MD: -1,40, 95 százalék CI: -1,83 - - 0,96, P < 0,00001; 3D. ábra).

Összes UPDRS-pontszám: 17 cikk [16, 19, 26, 27, 29-34, 37-43] összesen 1387 beteggel feltárta, hogy a BYGS dopa-készítménnyel kombinálva jelentősen csökkentheti a teljes UPDRS-pontszámot csak a dopa-készítményhez képest (heterogenitás). : Chi2=127.00, P < 0.00001, I2=87 százalék ; MD: -7,66, 95 százalék CI: -9,48 - - 5,83, P < 0,00001; 3E. ábra).

SPOCA-AUT pontszám.

Négy vizsgálat [33, 37, 41, 42] 334 betegen értékelte a SPOCA-AUT pontszámot. Az eredmények azt mutatták, hogy statisztikailag heterogenitás volt a cikkek között (Chi2=9.16, P=0.03, I2=67 százalék, MD és 95 százalék CI, mint -4,26 (−5,48, −3,05) Az érzékenységi elemzések célja a heterogenitás mögöttes források felkutatása volt. A vizsgálat [17] a másik három vizsgálattól eltérő kezelési folyamatot mutatott. A három összehasonlítás azt mutatta, hogy a dopa készítménnyel kombinált BYGS még mindig jobb, mint a dopa csak előkészítés (MD: -3,68, 95 százalékos CI: -4,38 - -2,98, P < 0,00001;="" heterogenitás:="" chi2="1.98," p="0.37," i2="0" százalék)="" ez="" azt="" sugallja,="" hogy="" a="" bygs="" dopa-készítménnyel="" együtt="" csökkentheti="" a="" spoca-aut="" pontszámot="" az="" életminőség="" javítása="" érdekében,="" összehasonlítva="" a="" kizárólag="" dopa-készítmény="" terápiájával="" (4.="">

TCM szindrómák. Tíz vizsgálatban [17, 18, 22, 31, 32, 4{{10}-44] 676 beteg vett részt a TCM-szindrómák változásának felmérésére. A heterogenitási teszt Chi2=255.64, P < 0,00001="" és="" i2="96" százalékot="" mutatott,="" ami="" jelentős="" statisztikai="" heterogenitást="" mutatott="" a="" cikkek="" között.="" az="" md="" és="" a="" 95="" százalékos="" ci="" -7,31="" (-9,93,="" -4,70),="" p="">< 0,00001.="" ez="" azt="" mutatja,="" hogy="" a="" bygs="" és="" a="" pd="" kezelésére="" szolgáló="" dopa-készítmény="" jelentősen="" javíthatja="" a="" tcm-szindrómákat="" (5.="">

Mellékhatások

Hét cikk [18–20, 26, 27, 30, 38], köztük 423 beteg számolt be nemkívánatos eseményekről. A heterogenitási teszt Chi2=9.58, P=0.14, I2=37 százalékot mutatott a metaanalízisben, ami arra utal, hogy nincs statisztikai heterogenitás a vizsgálatok között, így a fix hatások modellt a kombinált OR és 95 százalékos CI kiszámításához, amelyek 0,32 (0,18, 0,58), P=0,0001 (6. ábra), jelezve azt a statisztikai különbséget a két csoport között, ami megmagyarázza hogy a BYGS-terápia dopa-készítménysel együtt a PD kezelésében csökkentheti a nemkívánatos eseményeket, összehasonlítva a dopa-készítmény önmagában történő alkalmazásával.

Elfogultság kockázata

Az elfogultság kockázatának felmérése érdekében minden egyes bevont kutatás esetében szisztematikusan áttekintjük a beavatkozásokat a Cochrane Handbook [14] irányelvei alapján. A 30 beiratkozott cikkből 21 [15–17, 19, 21, 22, 24, 26–29, 31–36, 38, 41, 42, 44] ábrázolta a véletlenszerűsítést, de a randomizáció módszereiről nem esett szó. Csak 9 tanulmány [18, 20, 23, 25, 30, 37, 39, 40, 43] számolt be a randomizáció módszeréről. Csak egy tanulmány [39] számolt be a résztvevők és a személyzet elvakításáról, az összes többi tanulmány nem írta le a személyzetet, az allokáció elrejtését, az eredményértékelést és a szelektív jelentéstételt. nincsenek hiányos kimeneti adatok és egyéb torzítási források, ezért a többi torzítást alacsony kockázatúnak tekintettük (7. és 8. ábra).

Publikációs torzítás elemzés

A 9–11. ábrák a klinikai gyógyító hatékonyságra, az UPDRS-pontszámokra és a TCM-szindrómára vonatkozó adatokat tartalmazó cikkekből származó tölcsérdiagramokat mutatják be. A tölcsérdiagramok azt mutatták, hogy minden csomópont aszimmetrikus volt, ami befolyásolhatja vizsgálatunk eredményeit, és előfordulhat, hogy a bevont tanulmányainkban publikációs torzítások fordulhatnak elő.

A BYGS összetétele

A 2. táblázat a BYGS hagyományos összetételét mutatja. Az alapösszetétel: Heshouwu (Polygonum multiflorum Thunb), Guijia (Chinemys reevesii), Baishao (Paeonia lactiflora Pall), Shengdihuang (Rehmannia glutinosa Libosch), Shudihuang (Radix Rehmannia preparata), Danggui (Angelica), Rouchan sivatag (C), Rouchan sivatag (Fructus Corni), Chuanniuxi (Cyathula officinalis Kuan), Mudanpi (Paeonia suffruticosa Andr), Bajitian (Morinda Officinalis How), Sangjisheng (Taxillus Chinensis), Muli (Ostrea gigas Thunberg), Gouqi (kínai farkasbogyó). Ezek a gyógynövények együttműködve "erősítik a májat és a veséket, és szabályozzák a Yin és Yang működését" a TCM-ben.

Vita

A főbb eredmények összefoglalása

A „máj- és vesehiány” a PD leggyakoribb oka a kínai orvoslás szerint [45], és az olyan szervek további diszfunkciója, mint a váladékagglutináció, a Qi-pangás, a lép és a gyomor, valamint a vérpangás végül PD termelődéséhez vezet. Így a PD TCM-terápiájának fő elve a "máj és vese tonizálása" (ez a BYGS definíciója). Elkészült az adatok metaanalízise, ​​amely alátámasztja ennek a terápiás módszernek a hatékonyságát. A PD kiegészítő kezeléseként a BYGS dopa-preparátummal együtt csökkentette a teljes UPDRS pontszámot, az UPDRS I II III IV pontszámot, a SPOCA-AUT pontszámot és a TCM szindrómák pontszámát, és növelte a klinikai gyógyító hatás hatékonyságát. Ezen túlmenően, a BYGS-sel dopa-készítménnyel kombinált kezelésben részesült betegeknél csökkent a mellékhatások száma.

A BYGS készítmény elemzése

Számos cikk feltárta, hogy a BYGS-ben található gyógyszerek klinikai neuroprotektív hatást fejtenek ki PD betegekben. Úgy gondolják, hogy a mitokondriális diszfunkció, az oxidatív stressz, a gyulladás, a fehérje hibás feltekeredése és aggregációja, valamint az apoptotikus sejthalál fontos szerepet játszanak a PD patogenezisében, de a PD-ben a szelektív dopaminerg neuronok elvesztésének hátterében álló pontos patogén mechanizmusok továbbra is homályosak [46]. A PD egymással összefüggő események kombinációja, amely nem egy adott útvonal diszfunkciójának eredménye. A potenciálisabb szignálútvonalakat célzó neuroprotektív terápia fejlesztése sürgős PD terápiás igény [47]. Van néhány anti-PD mechanizmus a gyógynövények fő hatóanyagainak in vivo vagy in vitro vizsgálatokban. A tanulmány katalpolt tartalmaz, amely csökkentheti az oxidatív stresszt a reaktív oxigénfajták szintjének csökkentésével [48]. Egy másik kutatás feltárta, hogy a hatóanyagok aEchinakozid (Cistanche deserticola)erősebben gátolta számos gyulladást elősegítő citokin termelését és/vagy expresszióját, beleértve a tumornekrózis faktort, az interleukint (IL)-1, a nitrogén-monoxidot, az IL-1-t és az IL-t{{4} } [49]. A 2,3,5,4′-tetrahidroxistilbén-2-O- -D-glükozid (Polygonum multiflorum Thunb) enyhítheti a mitokondriális diszfunkciót azáltal, hogy megtiltja a sejt ATP-szintjének és a mitokondriális membránpotenciál gyengítését [50]. Az n-butilidén-eftalid (Angelica) antiapoptotikus képességet fejtett ki a Bax/Bcl-2 arány növekedésének gátlásával és a kaszpáz-3 és a kaszpáz-8 aktiválásával [51]. Mindemellett feltárhatjuk a leggyakrabban használt gyógynövényekhez a legjobb formula kombinációt, és ez egyben a hagyományos gyógynövényterápiás módszert is megvilágítja a PD betegek számára.

Ez a metaanalízis megállapította, hogy a BYGS-terápia valóban javítja a klinikai hatást és a túlélés minőségét. Ezenkívül a BYGS csökkentette a káros hatásokat. Valószínűleg azonban a kis mintaméret miatt az E-rozetta csekély hatást mutatott. Ezek a hatások a jövőbeli nagyszabású tanulmányok során átfogóbban foglalkozhatnak a részletekkel. Röviden, ez az elemzés megmutatta a TCMBYGS dopa-készítménnyel kombinált alkalmazásának biztonságosságát és hatékonyságát a PD terápiájában.

Korlátozások

A metaanalízis egy vadonatúj rendszer-áttekintés a BYGS-terápia dopa-készítményével kombinálva a PD-ben szenvedő betegek terápiájában. Metaanalízisünk előnyei a klinikai hatékonyság, a klinikai válaszarány, a teljes UPDRS pontszám, az UPDRS IV, az UPDRS III, az UPDRS II, az UPDRS I számos specifikus eredményét vették figyelembe. A másodlagos eredmények a SPOCA-AUT pontszám, a TCM-szindróma és egyéb eredmények voltak. mellékhatások. Ennek a kutatásnak azonban vannak korlátai, amelyek megakadályozzák, hogy határozott következtetéseket vonjunk le. Először is, a bevont tanulmányok egyikét sem regisztrálták a klinikai vizsgálati regiszterben, mielőtt az alanyokat bevonták volna a vizsgálatba [52]. Másodszor, a beiratkozott RCT-k módszertani minősége általában alacsony volt. Az összes beiratkozott cikk nem írta le az eredményértékelés és az allokáció eltitkolásának elvakítását. Csak egy vizsgálat [39] számolt be a résztvevők és a személyzet megvakításának megfelelő módszeréről. Lehetséges, hogy a publikáció torzítja. Harmadszor, a kutatási eredmények csökkenthetik a nagy klinikai heterogenitás érvényességét és megbízhatóságát. Végül előfordulhat, hogy a keresési stratégia nem ismeri fel az összes releváns kutatást. A fenti korlátok miatt széles körű kutatásra van szükség ennek a kutatásnak a megerősítéséhez.

Következtetés

A TCM BYGS terápia dopa készítménnyel kombinálva a PD terápiájában növelheti a betegek immunitását a klinikai biztonság és hatékonyság fokozása érdekében. A BYGS dopa-készítményekkel kombinált működésének mélyreható mechanizmusa azonban még mindig ismeretlen, és a bejegyzett cikkek minősége viszonylag nem volt megfelelő. Követelmény tehát a nagyobb mintás, többközpontú, randomizált, magas színvonalú, prospektív, kettős vak klinikai vizsgálatok elvégzése a PD BYGS és dopa készítmény kezelésének hatékonyságának további értékelésére.

Hivatkozások

1. Mak MK, Wong-Yu IS, Shen X és társai. A testmozgás és a fizikoterápia hosszú távú hatásai Parkinson-kórban szenvedőkben. Nat Rev Neurol 2017, 13: 689–703.

2. Kovács M, Makkos A, Pinter D, et al. A problémás internethasználat szűrése segíthet azonosítani az impulzuskontroll zavarait a Parkinson-kórban. Behav Neurol 2019, 2019: 1–8.

3. Dorsey ER, Constantinescu R., Thompson JP és munkatársai. A Parkinson-kórban szenvedők várható száma a legnépesebb országokban, 2005 és 2030 között. Neurology 2007, 68: 384–386.

4. Tolosa E, Marti MJ, Valldeoriola F, et al. A levodopa és a dopamin agonisták története a Parkinson-kór kezelésében. Neurology 1998, 50: S2–S10.

5. Jenner P. A Parkinson-kór későbbi stádiumainak kezelése – farmakológiai megközelítések most és a jövőben. Transl Neurodegener 2015, 4: 3.

6. Wang X, Qian M, Xie M. A klinikai kutatás előrehaladása a hagyományos kínai orvoslásban dopa-készítményekkel kombinálva a Parkinson-kór kezelésében. China Pharm 2017, 20: 1578–1583.

7. Zheng GQ. A Parkinson-kór terápiás története a kínai orvosi értekezésekben. J Altern Complement Med 2009, 15: 1223–1230.

8. Yan W, Xie C, Wang WW és társai. A kiegészítő és alternatív gyógyászat alkalmazásának epidemiológiája Parkinson-kórban szenvedő betegeknél. J. Clin. Neurosci, 2013, 20: 1062–1067.

9. Zhang X, Chen D. A közelmúltban végzett kutatások Parkinson-kóros betegek UPDRS-pontszámának javításáról a "Tonifying Liver and Kidney" gyógynövények dopa-készítménnyel kombinálva. Guangxi J Tradit Chin Med 2016, 39: 1–3.

10. Chen Y, Zhang G, Chen X és mtsai. Jianpi Bushen, a hagyományos kínai orvoslás terápia, kombinálva a gyomorrák kezelésére szolgáló kemoterápiával: randomizált, kontrollált vizsgálatok metaanalízise. Evid Based Complement Altern Med 2018, 2018: 1–14.

11. Hughes AJ, Daniel SE, Kilford L és munkatársai. Az idiopátiás Parkinson-kór klinikai diagnózisának pontossága: 100 eset klinikopatológiai vizsgálata. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1992, 55: 181–184.

12. Zhang Z. A Parkinson-kór diagnózisa. Chin J. Neurol 2006, 39: 408–409.

13. Wang XD. A standard a Parkinson-kór és a Parkinson-szindrómák diagnosztizálására és megkülönböztetésére. Chin J. Neurol 18: 256, 1985.

14. Higgins JPT, Altman Főigazgatóság. Cochrane kézikönyv a beavatkozások szisztematikus áttekintéséhez: Cochrane könyvsorozat. John Wiley Sons, 2011.

15. Jiang XC. Klinikai megfigyelés 15 Parkinson-kóros esetről, amelyet integrált kínai és nyugati orvoslás kezel. Mod J Integr Tradit Chin West Med 2003, 12: 934–935.

16. Ren XM, Shi Y, Song SL és mások. Klinikai tanulmány az akupunktúráról a "Máj és vese tonizálása" a Parkinson-kór kezelésében. China Arch Tradit Chin Med 2011, 29: 96–99.

17. Bai QL, Feng Z. A máj-vese táplálásának és a szél oltásának hatása a Parkinson-kór tüneteire, a máj-vese yin-hiányra. Liaoning J Tradit Chin Med 2010, 37: 83–85.

18. Cao Y, Wen LN, Zhao H és mtsai. A Buyi Ganshen főzet klinikai vizsgálata Parkinson-kórban szenvedő betegek életképességének és alvászavarainak javítására. J Shaanxi Univ Chin Med 2018, 41: 60–62.

19. Cao Y, Xu FY, Wen LN, et al. A máj és a vese tonizálásának klinikai hatása a Madoparral kombinálva a Parkinson-kóros betegekre és a kognitív funkciók javítására. Prog Mod Biomed 2017, 17: 6308–6311.

20. Chen SZ, Yuan CX, Chang HJ és társai. Parkinson-kór kezelése Zibu Ganshen Tongluo Jiedu terápiával. Jiangsu J Tradit Chin Med 2012, 44: 32–34.

21. Fan YP, Zeng L, Sun YZ és mások. Tremor típusú Parkinson-kór klinikai kutatása PD No.2-vel. Tianjin J Tradit Chin Med 2010, 27: 20–21.

22. Huang ZL. Tápláló máj és vese, tápláló vér és Roujin megfigyelése a máj és vese Yin-hiányos Parkinson-kór szindróma kezeléséről. Nanjing Kínai Orvostudományi Egyetem, 2013.

23. Li ZT, Yang WB. Klinikai megfigyelés Zibu Ganshen és Tianjin Yisui terápiájáról a Parkinson-kór kezelésében. Lishizhen Med Mater Medica Res 2006, 17: 258–259.

24. Ma YZ, Guan YP. 30 Parkinson-kóros eset, amelyet integrált hagyományos kínai és nyugati orvoslás kezel. Henan Tradit Chin Med 2008, 27: 77–78.

25. Ming KW, Hong CX. A módosított Dadingfengzhu klinikai vizsgálata a Parkinson-kór kezelésében máj-vese Yin-hiányos szindrómával. J New Chin Med 2010, 42: 23–24.

26. Shen XM, Zuo JL, Ma YZ és társai. Peiyuan Dingchan főzet Medopával kombinálva 42 máj- és vese-yin-hiányos Parkinson-kór kezelésére. Tradit Chin Med Res 2013, 26: 12–14.

27. Sun LM, Wu W. Klinikai megfigyelés a Parkinson-kór kezeléséről Zishui Hanmu terápiával és Medopa tablettákkal. J Tradit Chin Med 2013, 54: 51–53.

28. Tan WL, Zhang YQ, Lu H. A Zhengan Xifeng főzet klinikai vizsgálata a máj-vese Yin-hiányos Parkinson-kór kezelésében. J Hubei Univ Chin Med 2012, 14: 52–53.

29. Wang MX, Yang WM, Wang H és társai. Klinikai megfigyelés a Parkinson-kórról, amelyet a máj és a vese táplálása Yin utánpótlás és széloltás módszerével kezeltek. J Liaoning Univ Tradit Chin Med 2011, 13: 174–176.

30. Wei F, Zhu XX. Klinikai megfigyelés a Bushen Yanggan Xifeng recept Madoparral kombinált hatásáról a Parkinson-kór kezelésére. Liaoning J Tradit Chin Med 2012, 39: 2202–2204.

31. Wu ZH, Zhang XX. Klinikai megfigyelés 31 Parkinson-kór máj- és vese-yin-hiányos esetén, amelyet integrált hagyományos kínai és nyugati orvoslás kezel. Beijing J Tradit Chin Med 2013, 32: 35–37.

32. Yang WJ, Zhang HH, Xie FH. Máj- és vesehiányos Parkinson-kórban szenvedő betegek kognitív funkcióinak klinikai megfigyelése Zishui Hanmu receptje alapján Dopazide tablettával kombinálva. Shaanxi J Tradit Chin Med 2019, 40: 1021–1024.

33. Cui XY, Li WT. Klinikai tanulmány a Parkinson-kór 38 nem-motoros tünetének kezeléséről a hagyományos kínai és nyugati orvoslás integrálásával. Jiangsu J Tradit Chin Med, 2015, 47: 30–31.

34. Huo Q, Liu L, Li Q és mtsai. Tanulmány a Shuihe Ningfangról, amely javítja a Parkinson-kórban szenvedő betegek életminőségét. Global Tradit Chin Med 2016, 9: 1553–1555.

35. Li LL, Liu JH, Pan DX és társai. A tápláló Yin és a májfőzet klinikai megfigyelése a Parkinson-kór kezelésében máj-vesehiányos szindrómával. Res Integr Tradit Chin West Med 2013, 5: 169–171.

36. Li HY, Lang ML, Chen CJ. A Buyi Ganshen főzet klinikai megfigyelése a Parkinson-kór vegetatív idegrendszeri diszfunkciójának kezelésében. Cardiovasc Dis J Integr Tradit Chin West Med 2018, 6: 159–160.

37. Wang CJ, Yuan K, Han XJ és társai. Klinikai megfigyelés a Buyiganshen leves gyógyító hatásáról az autonóm diszfunkcióval járó Parkinson-kór kezelésében. Mod J Integr Tradit Chin West Med 2016, 25: 3316–3319.

38. Cheng CH, Ma YZ, Ma L és mtsai. Tanulmány a Xifeng Dingchan tabletta hatásáról a Madopar dózisára a Parkinson-kórban. Shanxi J Tradit Chin Med 2007, 23: 35–36.

39. Gao LL, Wu SY, Wu CH et al. Klinikai megfigyelés Yiguanjian főzet szenilis Parkinson-kór kezelésében máj-vese Yin-hiányos szindrómával. Chin J Integr Med Cardio Cerebrovasc Dis 2017, 15: 78–81.

40. Guo MX. Klinikai tanulmány a Bushen Yanggan Xifeng főzetről a Parkinson-kór kezelésében. Henan Tradit Chin Med 2014, 34: 837–838.

41. Li CL, Zheng WL. A máj és a vese táplálása, valamint a fedezékek kotrása Levodopa tablettákkal kombinálva a Parkinson-kór kezelésében. Mod J Integr Tradit Chin West Med 2017, 26: 262–264.

42. Shen BJ, Fu MD, Li HQ és munkatársai. Megfigyelés a tápláló vese-máj formuláról Parkinson-kórban az autonóm idegrendszeri diszfunkció kezelésére. Chin Tradit Patent Med 2015, 37: 41–47.

43. Zhou Y, Wang DG, Lu ZY és társai. A Bushen Yanggan Xifeng főzet klinikai vizsgálata a Parkinson-kórban máj- és vese-yin-hiány esetén. Liaoning J Tradit Chin Med 2013, 40: 929–931.

44. Wen LL, He Y, Ji L. Tanulmány a Qiwu Xifeng granulátum beavatkozásáról TCM szindrómákra, motoros tünetekre és életminőségre. J Liaoning Univ Tradit Chin Med 2015, 17: 130–132.

45. Gu C, Yuan C. A TCM szindróma megoszlása ​​és a gyógyszeres kezelés szabálya Parkinson-kórban. Shanghai J Tradit Chin Med 2013, 47: 12–14.

46. ​​Sumit S, James R, Syed I. Neuroprotektív és terápiás stratégiák a Parkinson-kór ellen: legújabb perspektívák. Inter J Mol Sci 2016, 17: 904.

47. Shan CS, Zhang HF, Xu QQ és mtsai. Növényi gyógyszerkészítmények Parkinson-kórhoz: randomizált kettős-vak, placebo-kontrollos klinikai vizsgálatok szisztematikus áttekintése és metaanalízise. Front Aging Neurosci 2018, 10.

48. Tian YY, An LJ, Jiang L et al. A katalpol megvédi a dopaminerg neuronokat az LPS által kiváltott neurotoxicitástól a mesencephalic neuron-glia tenyészetekben. Life Sci 2007, 80: 193–199.

49. Wang YH, Xuan ZH, Tian S és mtsai. Az echinakozid védelmet nyújt a 6-hidroxidopamin által kiváltott mitokondriális diszfunkció és a PC12-sejtek gyulladásos válaszai ellen azáltal, hogy csökkenti a ROS-termelést. Evid Based Complement Altern Med 2015, 2015: 1–9.

50. Jing B, Bo J, Jian HL és munkatársai. A katalpol védő hatása a H2O2-indukált oxidatív stressz ellen primer asztrocita tenyészetekben. Neurosci Lett 2008, 442: 224–227.

51. Sun FL, Lan Z, Zhang RY és mtsai. A tetrahidroxistilbén-glükozid megvédi az SH-SY5Y humán neuroblasztóma sejteket az MPP által kiváltott citotoxicitástól. Eur J Pharm 2011, 660: 283–290.

52. Angelis C, Drazen J, Afrizelle F, et al. Klinikai vizsgálat regisztráció: az Orvosi Folyóiratok Szerkesztői Nemzetközi Bizottságának nyilatkozata. Lancet 2004, 364: 911–912.