Kínai szakértői konszenzus a kimeneti elzáródás székrekedés diagnosztizálásáról és kezeléséről III

Kínai kezelés

1. Hagyományos kínai orvoslás és akupunktúra: A hagyományos kínai orvoslás (beleértve a kínai szabadalmaztatott gyógyszerkészítményeket és főzeteket is) hatékonyan enyhítheti az OCC tüneteit és növelheti a teljes spontán székletürítést végző betegek számát hetente. A biztonságosság hasonló a placebóéhoz. A TCM kezelés a szindróma megkülönböztetését és típus szerinti kezelését igényli. A kínai szabadalmaztatott gyógyszerek, mint például a Qihuang Tongmi lágy kapszulák, hatásosak idős betegeknél vagy Qi-hiányos székrekedésben szenvedő betegeknél. A hagyományos kínai orvoslás beöntés alkalmazása is egyre elterjedtebbé vált. Tanulmányok kimutatták, hogy elősegítheti a bél perisztaltikáját és javíthatja az anorektális nyomást az oxidatív stressz szintjének szabályozásával, ezáltal enyhítve az állapotot. A hagyományos kínai orvoslás meridiánelmélete szerint általában olyan akupunktúrás pontokat használnak, mint a Tianshu, Shangjuxu, Zusanli, Zhigou és Dachangshu. Az akupunktúra bejövő impulzusa kivetíthető a vastagbél befogadó tartományába, elősegíti a vastagbél perisztaltikáját és növeli a székletürítést. Kétirányú hatása van. A szabályozó hatás mind a görcsös, mind a relaxáló OOC esetén hatékony. A Baliao ponton végzett akupunktúra jelentősen javíthatja a székletürítés nehézségét, a székletürítés gyakoriságát, a hiányos székletürítés érzetét, a székletürítés idejét, és beállíthatja a végbél hajtóerejét.

Kattintson a székrekedés azonnali enyhítésére felnőtteknek

18. ajánlás: A hagyományos kínai orvoslás (beleértve a kínai szabadalmaztatott gyógyszerkészítményeket és főzeteket), az akupunktúra és más dialektikus kezelések az OOC nem sebészeti kezelésének fontos eszközei, amelyek enyhíthetik a székrekedés tüneteit és javíthatják az életminőséget (ajánlási szint). : ajánlott; teljes jóváhagyási arány 53%, részleges jóváhagyási arány 40%, jóváhagyási arány 7%.

2. Szakrális neuromoduláció (SNM): A sacralis neuromoduláció korai stádiumát szakrális idegstimulációnak (SNS) nevezték. Külső impulzusgenerátoron keresztül beavatkozik a kóros keresztcsonti idegi reflexívbe, és befolyásolja és szabályozza a keresztcsonti ideg effektor szerveit. a diszfunkció. A 3-10 éves követési eredmények azt mutatták, hogy a betegek 47%-ánál javultak a székrekedés tünetei, különösen a székletürítési zavarokkal küzdő betegeknél. A hatásmechanizmus nem az anális csatorna nyomásának megváltoztatása, hanem a rektális küszöb és a sürgősség jelentős javítása. csökkenteni. A 2015-ben közzétett „Európai Közös Nyilatkozat az SNS-ről a székletinkontinencia és székrekedés kezelésére” című kiadvány úgy véli, hogy a krónikus székrekedés kezelésében az SNS-re vonatkozó bizonyítékok nem elegendőek, és további kutatásokra van szükség ennek megerősítéséhez. Lassú áthaladási székrekedés és/vagy funkcionális székletürítési zavarok esetén azonban szóba jöhet az SNS olyan betegeknél (kivéve az organikus elzáródást), akiknél a székrekedés tünetei több mint 1 évig fennállnak, és más kezelések hatástalanok.

19. ajánlás: Az SNM olyan OOC kezelésére használható, amelyben a hagyományos módszerek nem hatékonyak (ajánlási szint: ajánlott; teljes egyetértési arány 47%, részleges egyetértési arány 49%, egyetértési arány 4%).

sebészi kezelés

20. ajánlás: Azoknál a közepesen súlyos vagy azt meghaladó székrekedésben szenvedő betegeknél, akiknek a nem műtéti kezelés után csekély hatásuk van, és akiknél a székrekedés speciális vizsgálata után nyilvánvaló eltérések mutatkoznak, a műtéti kezelés megfontolható. Mindazonáltal az olyan betegeket, akiknek súlyos székrekedése és nyilvánvaló mentális és pszichés rendellenességei vannak, óvatosan kell operálni. (Ajánlási szint: Ajánlott; teljes jóváhagyási arány 70%, részleges jóváhagyási arány 28%, jóváhagyási arány 2%).

1. A medencefenék görcsszerű székrekedésének műtéti kezelése: A jelenlegi kutatások szerint a medencefenék görcsszerű székrekedésének patogenezise a gerincvelői idegek kóros -reflexében és szimpatikus-reflexében, valamint a túlterhelés okozta ischaemiás görcsben és TrP-reflexben rejlik. a medencefenék izmainak összehúzódása. Görcs (TrP-görcs, nevezetesen izompont görcs). A külföldi székrekedési irányelvek a biofeedbacket és a botulinum toxin injekciót (BTX) ajánlják fő kezelésként. A műtétet csak ischaemiás görcsben, TrP-görcsben szenvedő betegeknél végezzük, valamint azokat, akik a konzervatív kezelésben nem hatékonyak, és erősen vágynak a műtétre.

A medencefenék görcsszerű székrekedésének műtéti indikációi: (1) Tipikus klinikai tünetek, mint a széklet elvékonyodása, székletürítési nehézség, fáradságos és időigényes; (2) Tipikus röntgen-rendellenesség a defekográfiában; (3) Fél évnél hosszabb ideig tartó székletürítés A szigorú konzervatív kezelés hatástalan; (4) A vastagbél tranzittesztje normális vagy kissé elhúzódó, nyilvánvaló végbélretencióval; (5) A ballon végbélből való kisülése több mint 5 percet vesz igénybe, vagy nem lehet kiüríteni; (6) Az anorektális szög kisebb, az anális csatorna pedig kisebb lesz. 4 cm vagy annál kisebb.

21. ajánlás: A medencefenék görcsszerű székrekedése sebészi kezelésének hatékonysága bizonytalan, ezért a műtéti javallatokat szigorúan ellenőrizni kell. Előnyben kell részesíteni a nem sebészeti kezeléseket, mint a biofeedback és az A típusú botulinum toxin injekciós terápia (ajánlási szint: ajánlott; teljes jóváhagyási arány 67%, részleges jóváhagyási arány 28%, jóváhagyási arány 5%).

A medencefenék görcsös székrekedésének kezelési lehetőségei a következők.

(1) Anális tágítás: Használjon mechanikus tágítást a puborectalis izomgörcsök enyhítésére és a székletürítés fokozására. Létezik manuális anális tágítás és mechanikus anális tágítás. A mechanikus tágító fokozatosan növelheti a méretet. Vannak tágítási és vibrációs módszerek is, vagy biofeedback-el kombinálva. Általában helyi érzéstelenítés szükséges az anális tágítás hatékonyabbá tételéhez. Előnye, hogy nem igényel műtétet, nem változtatja meg a helyi anatómiai felépítést, többször is elvégezhető; Hátránya, hogy a puborectalis izom vastagsága nem változik, az anális dilatáció leállítása után kiújulhat. A durva vagy túlzott mûködés anális repedéseket és rövid távú anális inkontinenciát okozhat. A kézi anális tágításhoz általában négy ujjra van szükség az első ízület egymáshoz való áthaladásához, a műszertágítás pedig lépésről lépésre történő kiterjesztési módszert alkalmaz. Az anális tágítás a puborectalis spasmus típusú székrekedés első számú és legegyszerűbb kezelési módszere; az effektív ráta 46,3% és 77,3% között van.

Természetes növényi gyógyszer a székrekedés enyhítésére-Cistanche

A Cistanche az Orobanchaceae családjába tartozó parazita növények nemzetsége. Ezek a növények gyógyászati ​​tulajdonságaikról ismertek, és évszázadok óta használják őket a hagyományos kínai orvoslásban (TCM). A Cistanche fajok túlnyomórészt Kína, Mongólia és Közép-Ázsia más részein találhatók száraz és sivatagi régiókban. A Cistanche növényeket húsos, sárgás száruk jellemzi, és potenciális egészségügyi előnyeik miatt nagyra értékelik. A TCM-ben úgy gondolják, hogy a Cistanche tonizáló tulajdonságokkal rendelkezik, és általában a vese táplálására, a vitalitás fokozására és a szexuális funkciók támogatására használják. Az öregedéssel, fáradtsággal és általános jóléttel kapcsolatos problémák kezelésére is használják. Míg a Cistanche-t régóta használják a hagyományos orvoslásban, a hatékonyságával és biztonságosságával kapcsolatos tudományos kutatások jelenleg is folynak és korlátozottak. Ismeretes azonban, hogy különféle bioaktív vegyületeket tartalmaz, például fenil-etanol-glikozidokat, iridoidokat, lignánokat és poliszacharidokat, amelyek hozzájárulhatnak gyógyhatásaihoz.

Wecistanche-écisztanche por, cisztanche tabletta, cisztanche kapszula, és más termékek kifejlesztése során a sivatagi cistanchet alapanyagként használják, amelyek mindegyike jó hatással van a székrekedés enyhítésére. A konkrét mechanizmus a következő: A Cistanche a hagyományos felhasználása és bizonyos vegyületei alapján feltételezhetően potenciális előnyökkel jár a székrekedés enyhítésében. Míg a Cistanche székrekedésre gyakorolt ​​hatásával kapcsolatos tudományos kutatások korlátozottak, úgy gondolják, hogy számos olyan mechanizmusa van, amelyek hozzájárulhatnak a székrekedés enyhítésére. Hashajtó hatás: A Cistanche-t régóta használják a hagyományos kínai orvoslásban székrekedés elleni gyógyszerként. Úgy gondolják, hogy enyhe hashajtó hatása van, ami elősegítheti a bélmozgást és székrekedést okozhat. Ez a hatás különféle vegyületeknek tulajdoníthatóCistanchefenil-etanol-glikozidok és poliszacharidok. A belek nedvesítése: A hagyományos használat alapján a Cistanche hidratáló tulajdonságokkal rendelkezik, különösen a beleket célozza meg. A belek hidratálásának és kenésének elősegítése segíthet a szerszámok lágyításában és megkönnyítheti a járást, ezáltal enyhíti a székrekedést. Gyulladáscsökkentő hatás: A székrekedés néha emésztőrendszeri gyulladással járhat. A Cistanche bizonyos vegyületeket tartalmaz, köztük fenil-etanol-glikozidokat és lignánokat, amelyekről úgy gondolják, hogy gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkeznek. Azáltal, hogy csökkenti a bélgyulladást, javíthatja a bélmozgást és enyhítheti a székrekedést.