A lubiprostone hatékony a krónikus idiopátiás székrekedés és az irritábilis bél szindróma kezelésében: A véletlenszerű, kontrollált vizsgálatok szisztematikus áttekintése és metaanalízise

A krónikus székrekedés gyakori és fájdalmas. A székrekedést számos ok okozhatja, amelyek közül a funkcionális (más néven idiopátiás) okok a leggyakoribbak. Az idiopátiás székrekedés kezelésére számos gyógyszer létezik. Között

A krónikus székrekedés gyakori és fájdalmas. A székrekedést számos ok okozhatja, amelyek közül a funkcionális (más néven idiopátiás) okok a leggyakoribbak. Az idiopátiás székrekedés kezelésére számos gyógyszer létezik. Közülük a lubiproston felgyorsítja a bélmozgást, és szekréciós mechanizmuson keresztül elősegíti a székletürítést. Hatékony a krónikus idiopátiás székrekedés (CIC) és a székrekedéssel járó irritábilis bél szindróma (IBS-C) kezelésére. , az opioidok által kiváltott székrekedés mind jó terápiás hatással bír.

Kattintson a székrekedés azonnali enyhítésére felnőtteknek

A Kínai Harmadik Katonai Orvostudományi Egyetem (jelenleg a Kínai Népi Felszabadító Hadsereg Hadsereg Orvostudományi Egyeteme) tudósai szisztematikus áttekintést és metaanalízist végeztek a lubiproston randomizált, placebo-kontrollos vizsgálatairól a CIC és az IBS-C kezelésében, és értékelték a lubiprostont. Hatékonyság és biztonság mindkét betegség esetén. A tanulmány a Mayo Clinic Journalban jelent meg (legfrissebb IF: 8.9).

Kutatási módszerek

A szerzők 2005. január 1. és 2015. január 31. között kerestek a MEDLINE, a Cochrane, a Google Scholar és a ClinicalTrials.gov adatbázisokban.

A felvételi kritériumok a következők voltak: ① Randomized control trials (RCT); ② alany diagnózisa vagy CIC vagy IBS-C; ③ Lubiprostone, mint fő beavatkozás. A placebo-összehasonlításon kívüli cikkek, más okok miatti székrekedés, nem angol nyelvű, kommunikációs cikkek, ismertetők, szerkesztői cikkek és esetjelentések nem szerepeltek.

A hatékonysági eredmények között szerepelt a heti spontán székletürítés, a székrekedés súlyossága, a széklet konzisztenciája, a hasi fájdalom/diszkomfort érzés, a székletürítés megerőltetése és a hasi puffadás 1 héttel, 1 hónappal és 3 hónappal a gyógyszeres beavatkozás után.

Kutatási eredmény

A kereséssel 246 dokumentumot sikerült azonosítani, és végül 8 dokumentum (9 próba) került be a metaanalízisbe. Összesen 2309 beteg volt, köztük 1468 beteg a lubiproston kezelési csoportban (ez 63,6%) és 841 beteg a placebo csoportban (36,4%). Összességében a bevont tanulmányok csekély torzítást mutattak.

1. Heti spontán székletürítések száma

A lubiproston összesített kombinált kezelési hatása nagyobb volt, mint a placebóé (az átlag összesített szórása {{0}},419; 95% CI: 0,088-0,750; P<0.001). The number of spontaneous bowel movements at 1 week and 1 month was significantly higher in patients treated with lubiprostone than in patients treated with placebo.

2. A székrekedés súlyossága

A lubiproston összesített kombinált kezelési hatása nagyobb volt, mint a placeboé (az átlag összesített szórása {{0}},379; 95% CI: 0,207-0,550; P<0.001). Constipation severity was higher in the lubiprostone treatment group than in the placebo group at all time points, but the difference was statistically significant only at 1 week and 1 month after treatment.

3. Az ürülék jellemzői

A lubiproston összesített kombinált kezelési hatása nagyobb volt, mint a placeboé, az átlag összesített szórásával {{0}},884 (95% CI, 0,072-1,695; P=0). 03). Egy héttel és egy hónappal a kezelés után a lubiprostonnal kezelt csoport széklet tulajdonságai szignifikánsan jobbak voltak, mint a placebo csoporté.

4. Hasi fájdalom/hasi kellemetlenség

Különbség volt a lubiproston és a placebo kombinált kezelési hatásában, az átlagos változás kombinált szórása {{0}},297 (95%-os CI: 0,024 és 0,569 között). ; P=0.03). A hasi fájdalom/dikomfort szintje 1 hetes kezelés után szignifikánsan különbözött a két csoport között.

5. Feszülés a székletürítés során

Különbség van a lubiproston és a placebo együttes kombinált kezelési hatásában, az átlagos változás együttes szórása {{0}},421; 95%CI: 0,209~0,633; P<0.0010). The degree of defecation straining after 1 week and 1 month of treatment was significantly different between the two groups.

6. A hasi puffadás mértéke

A lubiproston és a placebo teljes kombinált kezelési hatásában eltérés mutatkozik, az átlagos változás együttes szórása {{0}},169; 95%CI: 0,092~0,246; P<0.001). Improvement in abdominal distension was significantly better in the lubiprostone-treated group than in the placebo-treated group at all time points.

7. Alcsoport elemzés

A kutatók külön elemzést végeztek a CIC-betegeken és az IBS-C-betegeken. Az eredmények azt mutatták, hogy 1 hónapos lubiproston-kezelés után a CIC-betegek összes kimeneti mutatója szignifikánsan javult. Az IBS-C-ben szenvedő betegek hasi fájdalmának/diszkomfortjának és hasi puffadásának javulását kivéve, amelyek nem értek el statisztikailag szignifikáns értéket a placebóhoz képest, az összes többi kimeneti mutató is szignifikánsan javult. Összességében a lubiproston-kezelés hatása a heti spontán székletürítések számára és a székletürítés során jelentkező megerőltetésre nagyobb volt a CIC-ben szenvedő betegeknél (P=0.01).

8. Biztonság

A súlyos nemkívánatos események előfordulása alacsony volt (<5% in all studies) and mostly unrelated to treatment. The most common adverse events are gastrointestinal adverse reactions, such as nausea, vomiting, or diarrhea.

Következtetések és gondolatok

Az ebben a vizsgálatban szereplő vizsgálatok mindegyike CIC-ben vagy IBS-C-ben szenvedő betegekre összpontosított, és fő kezelésként lubiprostont alkalmaztak. Az eredmények azt mutatják, hogy a lubiproston jelentősen csökkenti a székrekedést, javítja a széklet tulajdonságait, valamint enyhíti a hasi fájdalom súlyosságát, a székletürítési megerőltetést és a hasi puffadást (a hasi fájdalom enyhülése 1 hónap alatt nem jelentős) 3 hónapos gyógyszeres kezelés után. Egy hónap jelentősen csökkentheti a hasi puffadást. A 3 hónapos kezelés után a lubiproszton előnye a placebóval összehasonlítva más végpontok tekintetében nem érte el a statisztikai szignifikanciát, ami összefüggésben állhat az elemzéshez rendelkezésre álló korlátozott adatokkal. A 3-havi eredményadatok mindössze 2 cikkből származtak (összesen 3 RCT-ből), amelyek vegyes következtetéseket vontak le, amelyek közül az egyik azt mutatta, hogy a lubiproston csoportban szignifikánsan nagyobb volt a javulás, mint a placebo csoportban mind a 6 végpontban 3 hónap után. . Csoport. Ezen túlmenően a két cikkben szereplő adatelemzés a kezelési szándékon alapult. Előfordulhatnak olyan esetek, amikor egyes betegek korán abbahagyták a gyógyszeres kezelést, mert „sikeresnek” ítélték őket a kezelésben, ami a lubiproszton hatásának alábecsüléséhez vezethet.

Az alcsoport-elemzés kimutatta, hogy a CIC-ben szenvedő betegeknél a lubiproston kezelés jelentősen javíthatja az összes értékelt kimenetelt, míg az IBS-C-ben szenvedő betegeknél a lubiproston jelentősen növelheti a székletürítés gyakoriságát, csökkentheti a székrekedés mértékét és javíthatja a széklet tulajdonságait. és a székletürítési megerőltetés csökkenése, de kevésbé jelentős javulás a hasi fájdalom/diszkomfort szintjében és a spontán székletürítésben. Ez a CIC és az IBS-C patogenezisében és klinikai megnyilvánulásaiban mutatkozó különbségeket is tükrözi.

A Lubiprostone hatásmechanizmusa eltér a CIC és az IBS-C kezelésére használt egyéb gyógyszerektől. A prosztaglandin metabolitokból származó biciklusos zsírsav vegyületként a lubiproszton aktiválhatja a 2-es típusú klorid ioncsatornákat a bélhámsejtek apikális membránjában, fokozza a bélnedv szekrécióját és elősegíti a bélmozgást, ezáltal javítja a székrekedést. A gyógyszer szájon át történő beadás után szinte nem szívódik fel, a hatóanyag koncentrációja a plazmában szinte kimutathatatlan, jól tolerálható. Csak korlátozott számú nemkívánatos esemény fordult elő a gyógyszeres kezelés során, mint például hányinger és hányás, amelyek a gyomor ürülésének lubiproston általi enyhe késleltetésével hozhatók összefüggésbe. A gyógyszer vízzel és étellel történő bevétele csökkentheti a hányinger előfordulását.

Összefoglalva, ez a szisztematikus áttekintés és metaanalízis azt mutatja, hogy a lubiproston biztonságos és hatékony a CIC és az IBS-C rövid távú (3 hónapos) kezelésére.

Természetes növényi gyógyszer a székrekedés enyhítésére-Cistanche

A Cistanche az Orobanchaceae családjába tartozó parazita növények nemzetsége. Ezek a növények gyógyászati ​​tulajdonságaikról ismertek, és évszázadok óta használják őket a hagyományos kínai orvoslásban (TCM). A Cistanche fajok túlnyomórészt Kína, Mongólia és Közép-Ázsia más részein találhatók száraz és sivatagi régiókban. A Cistanche növényeket húsos, sárgás száruk jellemzi, és potenciális egészségügyi előnyeik miatt nagyra értékelik. A TCM-ben úgy gondolják, hogy a Cistanche tonizáló tulajdonságokkal rendelkezik, és általában a vese táplálására, a vitalitás fokozására és a szexuális funkciók támogatására használják. Az öregedéssel, fáradtsággal és általános jóléttel kapcsolatos problémák kezelésére is használják. Míg a Cistanche-t régóta használják a hagyományos orvoslásban, a hatékonyságával és biztonságosságával kapcsolatos tudományos kutatások jelenleg is folynak és korlátozottak. Ismeretes azonban, hogy különféle bioaktív vegyületeket tartalmaz, például fenil-etanol-glikozidokat, iridoidokat, lignánokat és poliszacharidokat, amelyek hozzájárulhatnak gyógyhatásaihoz.

Wecistanche-écisztanche por, cisztanche tabletta, cisztanche kapszula, és más termékek felhasználásával készülteksivatagcistanchealapanyagként, melyek mindegyike jó hatással van a székrekedés enyhítésére. A konkrét mechanizmus a következő: A Cistanche a hagyományos felhasználása és bizonyos vegyületei alapján feltételezhetően potenciális előnyökkel jár a székrekedés enyhítésében. Míg a Cistanche székrekedésre gyakorolt ​​hatásával kapcsolatos tudományos kutatások korlátozottak, úgy gondolják, hogy számos olyan mechanizmusa van, amelyek hozzájárulhatnak a székrekedés enyhítésére. Hashajtó hatás: A Cistanche-t régóta használják a hagyományos kínai orvoslásban székrekedés elleni gyógyszerként. Úgy gondolják, hogy enyhe hashajtó hatása van, ami elősegítheti a bélmozgást és székrekedést okozhat. Ez a hatás a Cistanche-ban található különféle vegyületeknek tulajdonítható, mint például a fenil-etanoid glikozidok és poliszacharidok. A belek nedvesítése: A hagyományos használat alapján a Cistanche hidratáló tulajdonságokkal rendelkezik, különösen a beleket célozza meg. A belek hidratálásának és kenésének elősegítése segíthet a szerszámok lágyításában és megkönnyítheti a járást, ezáltal enyhíti a székrekedést. Gyulladáscsökkentő hatás: A székrekedés néha emésztőrendszeri gyulladással járhat. A Cistanche bizonyos vegyületeket tartalmaz, köztük fenil-etanol-glikozidokat és lignánokat, amelyekről úgy gondolják, hogy gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkeznek. Azáltal, hogy csökkenti a bélgyulladást, javíthatja a bélmozgást és enyhítheti a székrekedést.