A dialízis membránok osztályozása, szabványai és előrehaladásaⅠ

I. A dialízis membránok osztályozása

(I) Osztályozás a dialízis membránok anyaga alapján

1. Módosítatlan cellulóz membránok. A természetes rostok feloldásával és regenerálásával készült cellulóz membránok jellemzői a nagy hidrofilitás és jó permeabilitás, de gyenge a biokompatibilitás, valamint a közepes és nagy molekuláris toxinok (például réz-formaldehid membránok és cellulóz-diacetát membránok) alacsony eltávolítási képessége.

2. Módosított vagy regenerált cellulóz membránok. A cellulóz főláncához különböző szubsztituens csoportokat tartalmazó cellulóz membránok cellulóz membrán származékok. Jellemzőjük a kis molekulák és a foszfor erős eltávolítási sebessége, és nagy hatékonyságú dialízis membránanyagok. A vérkompatibilitást azonban még javítani kell (például hemoformaldehid membránok és cellulóz-triacetát membránok).

3. Szintetikus membránok. Legtöbbjük aszimmetrikus hidrofób membrán, nagy relatív molekulatömeg-visszatartással, magas ultraszűrési együtthatóval és jó biokompatibilitással, és különböző pórusméretű membránokká nyújtható (például poliszulfon membránok és poliéterszulfon membránok).

Kattintson a Cistanche-ra a vesebetegségért

(II) Osztályozás a dialízis membránok anyaga alapján

1. Nagy átfolyású dialízis membránok. A membrán átlagos pórusmérete 2,9 nm, maximális átmérője 3,5 nm, hidrofób csoportokat és különböző hidrofil komponenseket tartalmazó anyagokból áll, nagy diffúziós és ultraszűrő képességgel. Általában úgy gondolják, hogy a nagy átfolyású dializátor ultraszűrési együtthatója nagyobb vagy egyenlő, mint 20 ml/(mmHg.h), a karbamid kiürülési sebessége 185-192 ml/perc, a kreatinin kiürülési sebessége 172-180 ml/perc, a B12-vitamin kiürülési sebessége 118-135 ml/perc, a B2-MG szűrési együttható pedig nagyobb, mint 0,65.

2. Alacsony fluxusú dialízis membrán. A membrán átlagos pórusmérete 1,3 nm, maximális átmérője 2,5 nm, magas a hidrofilitása, és erős a kis molekulájú toxinok eltávolításának képessége. Az általános ultraszűrési együttható 4,2–8.{9}}ml/(mmHg.h), a karbamid kiürülési sebessége 180–190 ml/perc, a kreatinin kiürülési sebessége 160–172 ml/perc, a B12-vitamin kiürülési sebessége 60–80 ml/perc, és a B2-MG szinte nem távolodik el.

3. Ultra-nagy fluxusú membrán. Legyen szó végső stádiumú vesebetegségben szenvedő betegekről vagy AKI kialakulásáról, különösen a szepszishez kapcsolódó AKI-ban szenvedő betegekről, az olyan gyulladásos mediátorok, mint a TNF-, IL{5}} és IL-8 szerepet játszanak. fontos szerepet. Ezek a gyulladásos mediátorok közepes és nagy molekulatömegű anyagok, és csak kis mennyiségben távolíthatók el nagy átfolyású dializátorokkal/szűrőkkel. E korlátok leküzdése érdekében Uchino et al. növelte ezen anyagok permeabilitását a membrán pórusméretének növelésével. Ezt a fajta membránt szuper nagy fluxusú (SHF) membránnak nevezik. Az SHF membrán poliaril-éterszulfonból, poliszulfonból vagy cellulóz-triacetátból stb. áll. A membrán pórusmérete körülbelül {{10}.01 μm, ami 2-3-szorosa a hagyományosnak nagy fluxusú membránok, és a maximális molekulatömeg-küszöb 40000~100 000 Dalton. Ezért az SHF membrán nemcsak a gyulladásos mediátorokat tudja eltávolítani, hanem az albumin (66000 Dalton), az antitrombin (60000 Dalton) és a proteináz C (62000 Dalton) is átjuthat ezen a membránon. Néhány in vitro kísérlet megerősítette, hogy a hagyományos nagy fluxusú membránok SC-értéke IL-6 és IL-8 esetében általában 0,05-0,2, míg az SHF membránok SC értéke IL-6 és IL esetén A -8 értéke általában 0,3–0,6 felett van. Jelenleg SHF membránokat használnak szeptikus sokkban szenvedő betegek kezelésére.

4. Magas retenciós membrán. A középmolekuláris toxinok (például gyulladásos mediátorok) és fehérjéhez kötött toxinok (például indol) fontos szerepet játszanak az AKI-s betegek szív- és érrendszeri megbetegedésének kialakulásában. A hagyományos HD nem tudja hatékonyan eltávolítani ezeket az összetevőket, míg az egészséges vese glomerulusok képesek kiszűrni a 65,000 Daltonhoz közeli maximális molekulatömegű anyagokat. A nagy áramlású membránok növelik az urémiás toxinok kiürülését, de nem képesek teljesen megismételni a vese toxineltávolító funkcióját. A középmolekuláris toxinok és a fehérjéhez kötött toxinok kiürülése még mindig nagyon korlátozott, és ezeknek a toxinoknak a visszatartása számos káros biológiai hatást okozhat, beleértve az immunválasz működésének károsodását, a krónikus gyulladásos állapotot és az endothel sejtkárosodást. Ezért szükség van a membrán fluxusának növelésére, hogy több középmolekuláris toxint és fehérjéhez kötött toxint távolítsunk el, és létrejöttek a magas határérték (HCO) membránok. A HCO membránok pórusmérete általában 0.008~0,01 μm, ami 2-3-szorosa az általános nagy fluxusú membránok pórusméretének ( 0,003~0,006 μm) és a plazmaleválasztó membránok pórusméretének 1/20-a. A pórusméret növekedése miatt a HCO membrán maximális molekulatömegének határértéke eléri a 100,000 Daltont in vitro, és körülbelül 50,000-60,000 Daltont a vérben.

A piacon lévő HCO membrán anyagok főként poliéterszulfon/polivinilpirrolidon, polisztirol, cellulóz membrán stb. A legszélesebb körben használt CHO 1100 membrán a svédországi Zinpro által 2{{10} }07. A membrán pórusmérete 8 nm, a membrán ultraszűrési együtthatója 33 ml/(h.mmHg.m2). A 2-mikroglobulin, a mioglobin és az albumin szűrési együtthatója 1,0, 0,9 és 0,1. A HCO membrán permeabilitásának javulása nem befolyásolja a membránanyag eredeti vérkompatibilitását, és az endotoxin fordított ozmózis nem növekszik. A HCO membránt eredetileg a gyulladásos mediátorok eltávolítására használták szepszisben szenvedő betegeknél, most pedig a rhabdomyolysis szindróma kezelésére használják. A rhabdomyolysis szindrómában szenvedő betegeknél a mioglobin gyors növekedése az AKI fő oka. A közönséges nagy fluxusú membránok bizonyos mennyiségű mioglobint eltávolíthatnak. Naka et al. kimutatták, hogy a mioglobin HCO membránok általi eltávolítása 5-szöröse a közönséges nagy fluxusú membránokénak. Elméletileg a HCO membránok teljesebb mértékben képesek eltávolítani a középmolekuláris toxinokat és a fehérjéhez kötött toxinokat, ami a hosszú távú dializált betegek javát szolgálja, de még további kutatási bizonyítékokra van szükség, hogy javítsák-e a betegek klinikai kimenetelét. Azoknál a betegeknél, akik HCO membránt használnak dialízisre, fokozott albuminveszteség tapasztalható. Az, hogy a HCO membrán dializátorok használhatók-e hosszú távú RRT betegeknél, főként az albumin veszteségétől függ. Kép

Fent: Az általánosan használt membránanyagok tulajdonságai

II. Az ideális dialízis membránok szabványai

Mesterségesen elkészített membránként a dialízis membrán felülete eltér az emberi vaszkuláris endothelsejtek felületétől, és közvetlenül érintkezik a vérrel, ami elkerülhetetlenül kiváltja a szervezet válaszreakcióit, például a vérlemezkék, leukociták, komplement aktiválását és a vérsejtek felszabadulását. citokinek. Ezért egy ideális dialízis membránnak a következő jellemzőkkel kell rendelkeznie.

(1) Magas oldottanyag-clearance, beleértve a közepes molekulájú oldott anyagokat is.

(2) Ne engedje át a 35x103-at meghaladó relatív molekulatömegű anyagokat (például fehérjéket a vérben és baktériumokat és vírusokat a dializátumban).

(3) Megfelelő ultraszűrési permeabilitással kell rendelkeznie (ultraszűrés).

(4) Megfelelő nedvesszilárdsággal és nyomásállósággal kell rendelkeznie.

(5) Jó biológiai kompatibilitású.

(6) Legyen biztonságos és ártalmatlan az emberi szervezetre (nem mérgező, nem antigén, nem pirogén).

(7) Ellenáll a gőzsterilizálásnak vagy a fertőtlenítőszerbe merítésnek. Sterilizálás után a membrán teljesítménye nem változtatható meg.

Hogyan kezeli a Cistanche a vesebetegséget?

Cistancheegy hagyományos kínai gyógynövény, amelyet évszázadok óta használnak különféle egészségügyi állapotok kezelésére, beleértvevesebetegség. Szárított szárából származikCistanchedeserticola, Kína és Mongólia sivatagában őshonos növény. A cisztanche fő aktív összetevői a következőkfeniletanoidglikozidok, echinakozid, ésakteozid, amelyekről megállapították, hogy jótékony hatással vannak aveseegészség.

A vesebetegség, más néven vesebetegség olyan állapotra utal, amelyben a vesék nem működnek megfelelően. Ez salakanyagok és méreganyagok felhalmozódását eredményezheti a szervezetben, ami különféle tünetekhez és szövődményekhez vezethet. A Cistanche számos mechanizmuson keresztül segíthet a vesebetegség kezelésében.

Először is, a cisztancháról kiderült, hogy vizelethajtó tulajdonságokkal rendelkezik, ami azt jelenti, hogy fokozhatja a vizelettermelést, és elősegítheti a salakanyagok eltávolítását a szervezetből. Ez segíthet a vesék tehermentesítésében és megakadályozhatja a méreganyagok felhalmozódását. A diurézis elősegítésével a cisztanche segíthet csökkenteni a magas vérnyomást, amely a vesebetegség gyakori szövődménye.

Ezenkívül a cisztancháról kimutatták, hogy antioxidáns hatással rendelkezik. Az oxidatív stressz, amelyet a szabad gyökök termelése és a szervezet antioxidáns védelme közötti egyensúlyhiány okoz, kulcsszerepet játszik a vesebetegség progressziójában. Segítenek semlegesíteni a szabad gyököket és csökkentik az oxidatív stresszt, ezáltal védik a veséket a károsodástól. A cisztanchában található fenil-etanol-glikozidok különösen hatékonyak a szabad gyökök megkötésében és a lipidperoxidáció gátlásában.

Ezenkívül a cisztanchának gyulladáscsökkentő hatása is van. A gyulladás egy másik kulcsfontosságú tényező a vesebetegség kialakulásában és progressziójában. A Cistanche gyulladáscsökkentő tulajdonságai segítenek csökkenteni a gyulladást elősegítő citokinek termelődését, és gátolja a gyulladás kötelező utak aktiválódását, így enyhíti a vesegyulladást.

Ezenkívül kimutatták, hogy a cisztanche immunmoduláló hatással rendelkezik. Vesebetegség esetén az immunrendszer szabályozási zavara lehet, ami túlzott gyulladáshoz és szövetkárosodáshoz vezethet. A Cistanche segít szabályozni az immunválaszt azáltal, hogy modulálja az immunsejtek, például a T-sejtek és a makrofágok termelését és aktivitását. Ez az immunszabályozás segít csökkenteni a gyulladást és megakadályozni a vesék további károsodását.

Ezenkívül azt találták, hogy a cisztanche javítja a veseműködést azáltal, hogy elősegíti a vesetövek sejtekkel történő regenerálódását. A vese tubuláris epiteliális sejtjei döntő szerepet játszanak a salakanyagok és elektrolitok szűrésében és visszaszívásában. Vesebetegségben ezek a sejtek károsodhatnak, ami károsodhat a veseműködésben. A Cistanche azon képessége, hogy elősegíti e sejtek regenerálódását, segít helyreállítani a megfelelő veseműködést és javítja a vese általános egészségét.

A vesére gyakorolt ​​közvetlen hatások mellett a cisztancháról megállapították, hogy jótékony hatással van a szervezet más szerveire és rendszereire is. Az egészségnek ez a holisztikus megközelítése különösen fontos a vesebetegségben, mivel az állapot gyakran több szervet és rendszert érint. A che-ről kimutatták, hogy védő hatást fejt ki a májra, a szívre és az erekre, amelyeket gyakran érint a vesebetegség. Azáltal, hogy elősegíti ezeknek a szerveknek az egészségét, a cistanche javítja a vese általános működését és megelőzi a további szövődményeket.

Összefoglalva, a cistanche egy hagyományos kínai gyógynövény, amelyet évszázadok óta használnak vesebetegségek kezelésére. Aktív komponensei vizelethajtó, antioxidáns, gyulladáscsökkentő, immunmoduláló és regeneráló hatásúak, amelyek elősegítik a veseműködés javítását és védik a vesét a további károsodásoktól. , a cistanche jótékony hatással van más szervekre és rendszerekre, így a vesebetegségek kezelésének holisztikus megközelítése.