Klinikai tapasztalatok 78 felső végtag-ödéma mellrák műtét utáni kezelésében – WenYang HuoXue mosórecept

Kapcsolatba lépni:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

Kiemelések

A WenYang HuoXue Washing recept hatékonyan javíthatja a felső végtag kellemetlen tüneteitödémaés a hideg mellrák műtét után. A DASH pontszám tisztán a hagyományos kínai orvoslás szemszögéből értékelhető. A terápia bizonyos mértékig javíthatja a kellemetlen tüneteket, mint a karduzzanat, fájdalom és zsibbadás, mellékhatások nélkül.

Cistanchedeserticolajavítani aimmunrendszer, kattintson ide a minta megtekintéséhez

Absztrakt

Cél: A WenYang HuoXue Washing Prescription (WYHX) klinikai hatékonyságának és biztonságosságának megfigyelése a felső végtagok kezelésébenödémamellrák műtét után. Módszerek: Hetvennyolc felső végtagi ödémában szenvedő beteg Yin-szindrómás mellrákos műtét után kapott nedves borogatást orvosi rendelvény és ápolási irányítás mellett. Az érintett végtag tüneti pontszámát a kezelés előtt és 14 nappal azt követően figyelték meg, és értékelték a teljes hatásos arányt. Eredmények: 23 eset volt kifejezetten eredményes, 41 eset eredményes és 14 eset érvénytelen. A teljes effektív ráta 82,1 százalék volt. Nem volt szignifikáns különbség a két csoport között az I. és II. stádium szerintödéma(P > 0.05). Következtetés: A WYHX hatékonyan képes javítani a felső végtagi ödéma és a megfázás kellemetlen tüneteit mellrák műtét után, és érdemes klinikai alkalmazásra.

Kulcsszavak: WenYang HuoXue Mosórecept, Mellrák műtét utáni, Felső végtagödéma, Nedves borogatás, Klinikai tapasztalat

Háttér

Felső végtagödémaaz emlőrákos műtétek után az emlőrákos betegek gyakori klinikai szövődménye, nevezetesen a mellrákhoz kapcsolódó limfödéma (BCRL). Tanulmányok kimutatták, hogy a BCRL előfordulása 6 százalék és 62,5 százalék között van [1-3]. A BCRL gyakran okoz duzzanatot, kóros megjelenést, felső végtag mozgási zavart és fáradtságot, és ezt nehéz megszüntetni. Bár az elmúlt években történt némi előrelépés a BCRL kezelésében, még mindig hiányoznak az egyszerű és hatékony klinikai kezelési módszerek [4]. A Dongfang Kórház onkológiai osztályán. A Pekingi Kínai Orvostudományi Egyetemen 78 beteget gyűjtöttünk össze, akiket Wen Yang HuoXue Washing recepttel (WYHX) kezeltek 2014 júliusa és 2015 augusztusa között, hogy értékeljük a terápiás hatást. A jelentés a következő.

cistanchejavíthatja aimmunisrendszerésödéma elleni

Hong Chen, Xing-Yuan Wang, Bao-Ya Zhao, Zhong-Hua Zhang, Shuang-Wen Liu, Yun-Lan Jiao

1 Pekingi Kínai Orvostudományi Egyetem Dongfang Kórház Onkológiai Osztálya, Peking, Kína.

klinikai információk

Az eset forrása

2014 júliusa és 2015 augusztusa között hetvennyolc női BCRL-beteget vettek fel a Pekingi Kínai Orvostudományi Egyetem Dongfang Kórházába.

Diagnosztikai kritériumok

BCRL diagnosztikai kritériumai: Az iparágban elismert szabványok szerint [5] az érintett végtag négy pontja (keresztirányú csukló. 10 cm a csuklón. 10 cm a könyökön és 10 cm a könyökön) az érintett végtag emlőrák műtétje után vették. Az átlagos kerülete 2 cm-rel volt a megfelelő egészséges oldal felett, ami felső végtagi ödémaként definiálható. Ugyanazon mérési ponton kétszer megmértük, és minden mérési adatot centiméterben rögzítettünk egységesen.

BCRL staging kritériumok: Az American Physical Therapy Association BCRL staging kritériumai szerint [6] 4 fázis van. A páciens minden szakaszában a felső végtagok "nehéz" vagy "telt" érzése van. Az egyes szakaszok közötti különbség az, hogy: a 0 szakaszban a kéz/felső végtag ismételten megduzzadt, ami a műtét előtti kerülethez képest 0~1 cm-rel nőtt, és nem volt horpadás az ujjakon. nyomás. Az I. stádiumban a kéz/felső végtag legtöbbször megdagadt, a kerülete pedig 1-2 cm-rel megnőtt. Enyhe bemélyedés ödéma. A II. fázisban a kéz/felső végtag duzzanata egész nap folytatódott, és a duzzanat elkezdte befolyásolni a funkciót és az esztétikai megjelenést, 2-4 cm átmérőjű növekedéssel és az ujjnyomás benyomódás nélküli ödémájával. A III. stádiumban a II. stádium alapján a pigmentáció több mint 4 cm-rel nőtt.

esetbevételi kritériumok

① Az életkor 18 évnél idősebb. ② A páciens megfelel a mellrák műtét utáni felső végtagi ödéma diagnózisának. ③) I. vagy II. stádiumú ödémás betegek. ④ A lokális szindróma egy hideg szindróma: idegenkedés a hidegtől, tudatosan hideg; a bőr hőmérséklete alacsony, a bőr színe nem piros stb.

Esetkizárási kritériumok

① Az érintett végtag daganatos és nyirokcsomó-metasztázisában szenvedő betegek. ②)Trombotikus betegségek, phlebitis, lymphangitis és egyéb érrendszeri és lymphangiticus betegségek vannak az érintett végtagban. ③)Az érintett végtag foltok, papulák, bőrpír, herpesz, hámlásos bőrgyulladás vagy fekélyes dermatitisz ④Terhes és szoptató nők.

Módszer Kezelés

A 78 beteget a hagyományos kínai orvoslás (TCM) WYHX zokni módszerével kezelték. A konkrét eljárások a következők: 1. Hígítsunk fel 1 zacskónyi gyógyszert forró vízzel 500 ml-re, öntsük a szigetelt edénybe, hagyjuk állni 3 percig.2. A hőmérő a gyógyszer hőmérsékletének mérésére, a hőmérséklet fenntartása körülbelül 40 fokon .3. Az érintett végtag feltárása után a gézt az érintett terület köré kell tekerni, amely 2 cm-rel nagyobb legyen, mint a duzzanat felső és alsó határa.4. Vigye a melegítőtálat az érintett végtag közelébe, egyenletesen és lassan öntse a meleg vizet a gézre, majd itassa meg a gézzel. A páciens megfelelőnek érzi a bőr hőmérsékletét.5. Permetezze be az oldatot 5-10 percenként, hogy nedvesen és melegen tartsa. Az alkalmazást naponta egyszer, 40-60 percig végezzük, minden nap 9 és 1 óra között.

A WYHX Hu Kaiwen professzor, a Dongfang Kórház Onkológiai Osztályának tapasztalati receptje. A recept GanJiang (Zingiber Oji-single Rosc.) 300 g, RouGui (Cinnamomum cassia Presl) 300, ShuJiao (Zanthoxylum bungeanum Maxim) 300 g és DangGui (Angelica Sinensis) 300 g. Ezek a 10 napos adagok. Adjunk hozzá 8-szor vizet a fenti 4 összetevőhöz, főzzük kétszer, minden alkalommal 45 percig, szűrjük le, keverjük össze a főzettel, tegyük éjszakára, vegyük ki a felülúszót és sűrítsük 1000 ml-re, majd csomagoljuk (100 ml/zsák ).

cistanchejavíthatja aimmunisrendszerésödéma elleni

Nedves borogatás ápolása

Az orvos elmondta a betegnek a TCM nedves borogatás hatását, a rövid folyamatot, a lehetséges bőrreakciót, hogy enyhítse a beteg rossz hangulatát, és ellenőrizze, hogy a helyi bőr ép-e, nincs-e repedés, duzzanat stb. , és az alatta lévő betét egyszer s mindenkorra. Válassza ki a kötszer specifikációját a nedves borogatásnak megfelelően. A megfelelő hőmérsékletű folyadékot öntsük az edénybe, áztassuk be az oldatba, csipesszel kicsavarjuk (megfelelő páratartalom), összerázzuk és összehajtva kenjük az érintett területre. Ezenkívül tartsa melegen a tőkehal elkerülése érdekében.

A kezelés során: Az ápolók megkérdezték a betegeket szubjektív érzéseikről, hogy javítsák komfortérzetüket. A kötszert 5-10 perces időközönként cserélni kell, hogy megőrizze páratartalmát és hőmérsékletét, és minden alkalommal 40-60 percig nedves legyen. Egy webes alkalmazás folyamatábana bőr meleg, forró és enyhe bizsergést érez, ami normális jelenség a gyógyszerek hatására. A helyi bőrállapotot és a beteg reakcióját gondosan figyelni kell. Ha olyan tünetek jelentkeznek, mint sápadt, piros foltok, hólyagok, viszkető fájdalom vagy szakadás, a kezelést azonnal le kell állítani, és ennek megfelelően kell kezelni.

Kezelés után: Az ápolószemélyzet segíti a betegeket a helyi folyadék kiszárításában, a betegek elhelyezésében, az ágynemű elrendezésében és a betegek kérdéseinek időben és hatékonyan történő megválaszolásában, a kezelési megfelelőség javítása érdekében.

Terápiás megfigyelés

Megfigyelési mutatók

A kutatócsoport korábbi tanulmánya [7] szerint a kezelés időtartama 14 nap volt. A kar-váll-kéz (DASH) rokkantságát a kezelés előtt és 14 napos kezelés után rögzítettük, és összehasonlítottuk a DASH változásait. Végül értékelték a teljes klinikai hatásos arányt (a teljes populáció hatékony és hatásos százaléka) és a mellékhatásokat.

A terápiás hatás kritériuma [7]

Kifejezetten hatékony: a DASH értéke 10 ponttal vagy annál nagyobb mértékben csökken (10 pont nélkül). Hatékony: 5-10 ponttal csökken a DASH érték. Érvénytelen: a DASH érték kevesebb mint 5 ponttal csökken, vagy a DASH érték nő.

A DASH pontozólap két részből áll, A-ból és B-ből [8]. Az A rész a páciens felső végtagjainak funkcionális tevékenységeinek értékelésére szolgál, mint például a pulóverek viselése és a zöldségek erőteljes vágása. A B. rész a felső végtagok kellemetlen érzéseinek tüneteit vizsgálja, mint például a váll zsibbadása, merevsége és mozgászavara. A DASH értéket úgy számítjuk ki, hogy összeadjuk a két A és B rész összes számát, majd a következő képlet szerint számítjuk ki: DASH érték=[A és B 2 részérték összege - 30 (legalacsonyabb érték )] / 1.20.

Eredmények

Általános információ

78 nőbeteg átlagéletkora 60,12 év plusz 9,64 év volt. Valamennyi műtéti módszer módosított radikális mastectomia volt. A műtét utáni átlagos túlélési idő (39,51 plusz 7,38) hónap volt. Az ödéma átlagos lefolyása (1,48 plusz 5,46) hónap. 51 esetben I. stádiumú ödéma és 27 II.

A terápiás hatások összehasonlítása

After 14 days of treatment, the DASH function score of 23 patients improved by more than 10 points, the DASH value of 4I cases decreased between 5 and 10 points, the decrease ofDASH value of 6 cases was less than 5 points, and the DASH value of 8 cases was higher than before. Combined with the above, the total effective rate was 64. According to the staging of edema, there were 51 patients in stage I and 27 patients in stage II. The total effective number (Markedly effective + effective) of the two groups was compared by chi-square test. There was no significant difference(P>0.05)(1. táblázat)

1. táblázat A klinikai hatások összehasonlítása a két csoport között ödéma szerint

Mellékhatások

Nem minden esetben fordult elő mellékhatás.

Vita

A BCRL-t az emlőrák kezelési károsodása (például hónalj nyirokcsomó-disszekció, sugárterápia), posztoperatív szövődmények (metszésfertőzés és heghiperplázia), a felső végtag nyirokelvezetésének akadályozása, nagy mennyiségű fehérjetartalmú nyirokfolyadék-visszatartási szöveti rés okozza. . Ezzel párhuzamosan nőtt a szövetek ozmotikus nyomása, így megnőtt a kapillárisok intersticiális terébe jutó folyadék mennyisége, végül szöveti ödéma jelentkezett [9].

Upper extremity edema after breast cancer surgery belongs to the category of "edema" in TCM. Traditional Chinese medicine believes that its pathogenesis is that the body is not adequately qi, and it is treated by surgery, the veins are damaged, the blood is not running smoothly, the blood and water stasis, which cause edema. It is necessary to adopt the principle of curing evil, and the major method of treating it is warming Yang and activating blood circulation. In the previous study, the research group observed the syndrome characteristics of 129 postoperative patients with breast cancer [10] and found that 77% of patients were yang deficiency syndrome. Their local manifestations of the skin color were not red, skin cools like warm Yang deficiency cold syndrome. The research group member Gao Lei [7]used the method of"warming vang and benefiting qi, inducing diuresis for removing edema" as the basis of self-made prescription named"Wentong Xiaozhong External Application", He uses parallel randomized, double-blind, placebo-controlled, multicenter clinical study design scheme to treat BCRL patients. In 96 patients,84 patients completed the study. The course of treatment was 14 days. The circumference of the arm and the DASH value were the main evaluation indexes. The effective rate of the test group was 51.3%, and the effective rate of the control group was 68.9%. There was no significant difference (P=0.12). The reason for the negative result of the study was related to the use of mirabilite with coldness in the Wentong Xiaovan External Application, On the other hand, the main evaluation criteria were mainly Western medicine, but the use of Chinese medicine is not lawful. Based on this, the research group treated patients with breast cancer with local syndrome differentiation of upper limb edema with cold syndrome based on the WYHX summarized by professor Hu Kaiwen. The clinical efficacy was evaluated purely from the perspective of TCM, and the primary objective was to improve patients' subjective symptoms. The results of this study showed that the WYHX can effectively improve breast cancer postoperative upper extremity edema, han zheng limb symptoms. The total effective rate is 82.1%, but there is no significant difference between stage I and stage II according to the edema stage(P>0.05). A vizsgálati időszak alatt nem fordult elő nemkívánatos esemény. A fő gyógyszer a szárított gyömbér és a fahéj. Ebben a receptben a GanJinag és a RouGui a fő gyógyszer, ezek forróak, a lép meridiánjaihoz tartoznak, felmelegítik a lép meridiánjait, és a hideget kisugározzák a pulzus átadására, csodálatos hatással vannak a duzzanat okozta fájdalomra. különféle hidegek által. A fenti két gyógynövény kombinálható a Shuliao konzervvel a lépben párátlanító, gyógyító szél, hideg és nedves bi, ödéma hasmenés. GanJiang és ShuJiao feladata a hideg gonosz eloszlatása és a fájdalom duzzanatának megállítása. A felírás szerint a DangGui a legfontosabb gyógyszer a vérkeringés és a vérpangás elősegítésére, valamint Ganjiang és Rou Gui megfázásának enyhítésére. Mindenféle gyógyszert együtt használnak a vérmelegítő és a vérkeringést serkentő hatás pótlására. A receptek négy íze a léphez tartozik, és minden nedvesség és duzzanat a léphez tartozik. Ezért a mosási receptet a lépmeridián reggel 9 órától 1 l óráig választottuk.

Összefoglalva, a BCRL TCM-mel végzett kezelése önmagában bizonyos mértékig javíthatja a betegek karduzzanatát, fájdalmát, zsibbadását és egyéb kellemetlen tüneteit, de mégsem lehet teljesen enyhíteni. A BCRL kezelésében kulcsfontosságú a BCRL előfordulásának korai megelőzése optimalizált sebészeti módszerekkel és műtéti technikákkal. A TCM és a nyugati fizioterápia kombinációja jelenleg a legjobb választás a jobb gyógyító hatás eléréséhez. Ugyanakkor a fenti tapasztalatok összegzése alapján a jövőben tovább folytatható egy magasabb színvonalú randomizált, vak multicentrikus klinikai kontrollos vizsgálat a felső végtagi ödéma standardizált és tudományos TCM diagnosztikájának és kezelési tervének kialakítása érdekében. mellrák műtét után.

cistanchejavíthatja aimmunisrendszerésödéma elleni

Hivatkozások

1 Johansson K, Branje E. Kar limfoedema a mellrák túlélőinek csoportjában 10 évvel a diagnózis után. Acta Oncol 2010, 49: 166-173.

2. Park JH, Lee WH, Chung HS. Az emlőrák lymphoedema előfordulása és kockázati tényezői. J Clin Nurs 2008, 17:1450-1459. Hayes SC, Janda M, Cornish B és mtsai.

3. Nyiroködéma emlőrák után: előfordulási gyakoriság, kockázati tényezők és hatás a felsőtest működésére.J Clin Nurs 2008,26: 3536-3542. Wang CL, Luan J, Mu DL és munkatársai. A legújabb fejlesztések

4. az emlőrákhoz kapcsolódó nyiroködéma kezelése. J Chin Plast Surg2018, 34:578-582. Armer JM, Stewart BR. Négy összehasonlítása

5. A lymphedema diagnosztikai kritériumai emlőrák utáni populációban. Lymphat Res Biol 2005,3:208-217. Perifériás betegségek diagnosztikája és kezelése

6. nyiroködémák. A Nemzetközi Limfológiai Társaság konszenzusdokumentuma. Lymphology 2003, 36:84-91. GaoLei. Véletlenszerű, kettős vak,

7. placebo-párhuzamos, többközpontú klinikai vizsgálat a mellrák műtét utáni felső végtagi ödéma kezelésének igényéről. Pekingi Kínai Orvostudományi Egyetem, 2015. Liao CL, Wang C, Zhou X és társai. Pénztár

8. A DASH rövid formájú skála kínai változatának megbízhatósága és validitása emlőrákos betegek felső végtag diszfunkcióinak kiértékelésében. Chin Nurs Res 2014.10.: 3581-3583. Pan G, Wu W. A felső végtag faktorainak elemzése

9. lymphedema mellrák műtét után és a sebészeti kezelés előrehaladása [J].Chin J Minim Invasive Surg 2008,8:556-558.

10. Pei GF. Az emlőrákos műtétek tünetegyüttesének jellemzőinek vizsgálata. Pekingi Kínai Orvostudományi Egyetem, 2010.