Kognitív tartalék, végrehajtó funkciók és memória Parkinson-kórban

Absztrakt:

A kognitív károsodást a Parkinson-kór (PD) jellemzőjeként ismerik el, és a leggyakoribb kognitív hanyatlás a végrehajtó funkcióban (EF) és a memóriában.

Szoros kapcsolat van a kognitív károsodás és a memória között. A kognitív károsodás a kóros agyi betegség egy fajtájára utal, amely főként kognitív károsodásként, intellektuális hanyatlásban, rendellenes viselkedésben stb. nyilvánul meg. A memória az emberi kognitív képességek fontos része, az emberek mindennapi életének és tanulásának alapja.

Bár van kapcsolat a kognitív károsodás és a memória között, ez nem jelenti azt, hogy a kognitív károsodás memóriaromláshoz vezet. Korábbi tanulmányok kimutatták, hogy az emberek nem csak kognitív zavarokkal szembesülnek mindennapi életük során, hanem különféle memóriaproblémákkal is szembesülnek. Ezért, amikor ezekkel a problémákkal találkozunk, pozitívan kell hozzájuk viszonyulnunk. Íme néhány javaslat:

Először is meg kell őriznünk a megfelelő alvást és a helyes étkezési szokásokat, ami az egészséges memória megőrzésének alapja. Másodszor, emlékezetünket is javíthatjuk aktív tanulással és gyakorlással. Például az emberek javíthatják memóriájukat könyvek olvasásával, zenehallgatással és kirakós játékokkal. Ugyanakkor a szociális tevékenységek fenntartása jó módja a memória javításának is, mert a szocializáció elősegítheti az emberek agyi aktivitását és javíthatja a memóriát.

Harmadszor, alkalmazhatunk néhány gyakorlati technikát, amelyek segítenek jobban emlékezni és javítani a kognitív képességeinket. Használjon például memóriagörbéket az új információk memorizálására, alkalmazzon szegmentált tanulási módszereket, vagy használjon segédeszközöket, például ikonokat, hogy jobban megjegyezzük az információkat.

Röviden, bár a kognitív károsodás bizonyos hatással lesz emlékezetünkre, pozitív erőfeszítésekkel és attitűdökkel javíthatjuk memóriaképességünket és kezelhetjük a különböző memóriaproblémákat. Hiszem, hogy amíg kitartunk és kitartunk, addig sikerülni fog. Látható, hogy javítanunk kell a memóriánkat, a Cistanche pedig jelentősen javíthatja a memóriát, mert a Cistanche szabályozhatja a neurotranszmitterek egyensúlyát is, például növelheti az acetilkolin és a növekedési faktorok szintjét, amelyek nagyon fontosak a memória és a tanulás szempontjából. Ezen túlmenően, a Cistanche javíthatja a véráramlást és elősegítheti az oxigénszállítást, ami biztosítja, hogy az agy elegendő tápanyaghoz és energiához jusson, ezáltal javítva az agy vitalitását és állóképességét.

Kattintson a Know Boost memória lehetőségre

A kognitív tartalék (CR) némi védelmet nyújthat a kognitív diszfunkció ellen PD-ben. A jelen tanulmány a CR két proxiját (iskolai végzettség, premorbid IQ) használta a CR és (i)EF és (ii) memória közötti kapcsolat vizsgálatára egy nagy PD mintában (n=334).

Az EF két aspektusát vizsgálták, beleértve a verbalitást és a tervezési készségeket. A verbális memória két aspektusát vizsgálták, beleértve az azonnali felidézést és a késleltetett felidézést. Az EF esetében mindkét CR proxy szignifikánsan jósolta a verbális folyékonyságot, de csak az évekig tartó oktatás jelezte előre a tervezési készségeket. A több éves oktatás jelentősen előrevetítette az azonnali visszahívást, de a premorbid IQ nem.

Egyik CR-proxy sem jelezte előre a késleltetett visszahívást. Ezek az eredmények arra utalnak, hogy a CR, különösen az iskolai végzettség, hozzájárulhat az EF-hez és a memóriafunkcióhoz a PD-ben szenvedőkben.

Ennek a tanulmánynak a kulcsfontosságú megállapítása a CR-proxyk eltérő hozzájárulása ugyanazon kognitív tartomány különböző aspektusaihoz. Az eredmények azt mutatják, hogy csak egy proxy használata félrevezető lehet, és azt sugallják, hogy a CR és a kogníció közötti kapcsolat tesztelésekor a vizsgálatoknak olyan feladatokat kell tartalmazniuk, amelyek az érdeklődésre számot tartó kognitív tartomány(ok) különböző aspektusait mérik.

Kulcsszavak: Parkinson-kór; megismerés; kognitív tartalék; végrehajtó funkció; memória.

1. Bevezetés

A kognitív károsodást ma már a Parkinson-kór (PD) jellemzőjeként ismerik el, bár a kognitív hanyatlás mintázata, gyakorisága és előrejelzői továbbra sem tisztázottak [1–3]. Amellett, hogy kihívást jelent a PD-ben szenvedők és családjaik számára a mindennapi feladatok, a kognitív károsodás negatívan befolyásolja az életminőséget és a funkcionális függetlenséget [4,5].

Jelentős hatása miatt fontos megérteni azokat a tényezőket, amelyek hozzájárulhatnak a kognitív károsodáshoz, vagy védelmet nyújthatnak az ellen a PD-ben. A kognitív tartalék (CR) védelmet nyújthat a különféle patológiákkal összefüggő kognitív károsodásokkal szemben, beleértve az Alzheimer-kórt [6], a sclerosis multiplexet [7,8] és a PD-t [9,10].

A CR koncepciója abból a megfigyelésből ered, hogy ugyanaz az agykárosodás egyéni különbségeket eredményezhet a tünetek súlyosságában. Míg az „agyi tartalék” azt sugallja, hogy nagyobb számú neuron és szinapszis (azaz nagyobb agy) nyújt védelmet, a CR egy aktív kompenzációs folyamat, amelynek során a már meglévő kognitív erőforrásokat használják fel az agykárosodás kezelésére [9,11].

A CR számos különböző tényezőt ölel fel, beleértve a genetikát, a környezetet, az oktatást, a foglalkozási igényeket, az egész életen át tartó tapasztalatokat és a mentális stimulációt [12–16].

Mivel azt gondolják, hogy többtényezős, kumulatív és tapasztalatfüggő, a CR-nek nincs egyetlen mértéke. A CR mérésére általában közvetett proxykat használnak, mint például az iskolai végzettség, az intelligenciahányados [IQ], a foglalkozási teljesítmény, a szabadidős aktivitás, a szociális aktivitás és a fizikai aktivitás [11,14,15,17–22].

A magasabb CR alacsonyabb általános kognitív károsodással jár [6, 7, 9], de nem világos, hogy a kogníció mely specifikus aspektusait védheti a CR PD esetén. A PD által leginkább érintett megismerési szempontok a memória és a végrehajtó funkció (EF; [1,2,23–26]).

A CR-re és EF-re vonatkozó megállapítások ritkák és vegyesek [9,10,27,28]. Hindle et al. [9] a CR és a kogníció közötti kapcsolatot vizsgálta PD-ben az iskolai végzettség, a társadalmi-foglalkozási státusz és a jelenlegi társadalmi elköteleződés korai --, közép- és késői CR proxyja alapján [9].

Egy nagy PD résztvevő minta (n=330) teljesítette a Mini-Mental State Exam (MMSE) és az Addenbrooke-féle kognitív vizsgálat – felülvizsgált tesztet. Az iskolai végzettség és a társadalmi státusz összefüggött az alapszintű általános kognícióval és az EF-vel, de nem találtak más szignifikáns kapcsolatot a CR-proxyk és a globális megismerés között az idő múlásával. Koertset al. [29] a CR és a kogníció közötti kapcsolatot vizsgálta az iskolázottság szintje és a premorbid IQ mint CR proxy segítségével.

Beszámoltak arról, hogy a premorbid IQ előrejelzi az EF-t a PD-ben, de nem az iskolai végzettséget. Mivel az EF összetett pontszámát négy különböző feladatra alkalmazták, a premorbid IQ hatása az EF különböző aspektusaira (pl. tervezés, verbális fluencia) nem volt meghatározható.

Rouillard et al. [27] a CR és a kogníció közötti kapcsolatot vizsgálta a PD-ben négy proxy – oktatás, szakmai tapasztalat, valamint fizikai és szabadidős tevékenységekben való részvétel egész életen át – felhasználásával. Az oktatás volt az EF egyetlen szignifikáns előrejelzője, és hatása az öt felhasznált EF-feladat közül csak kettőben mutatkozott meg (a munkamemória frissítése és a fonémikus folyékonyság).

Ez arra késztette a szerzőket, hogy azt sugallják, hogy a CR változhat a PD kognitív tartományai között és azokon belül is [27]. Ciccarelli et al. [28] a CognitiveReserve Index kérdőívet és a Brief Intelligence Testet használta az összetett CR-pontszám kiszámításához.

Beszámoltak arról, hogy a magasabb CR-pontszámok jobb verbális EF-hez (wordfluency, digit span backward) társultak, de ez nem volt így a nonverbális EF-nél (Rey–Osterriethfigure másolat, kettős zárójel). A szerzők ezt a különbséget az előbbi feladatoknak a PD-vel összefüggő frontostriatális károsodásokra való érzékenységének tulajdonították, különös tekintettel a feladatváltásra.

Míg léteznek olyan kutatások, amelyek a CR és az EF közötti kapcsolatot vagy a PD általános kognitív képességét vizsgálják, a CR-t és a memóriát PD-ben értékelő tanulmányok ritkák. Bizonyíték van arra, hogy a kettő összefügg más egészségügyi állapotokkal. A CR pufferelheti a normál egészséges öregedéssel [23] és a traumás agysérüléssel [30] kapcsolatos memóriaváltozásokat.

A PD-ben végzett CR-vizsgálatok között, amelyek memóriaspecifikus feladatokat is tartalmaztak, az eredmények vegyesek. Koerts et al. [29] beszámolt arról, hogy a premorbid IQ előrejelzi a szemantikus memóriát PD-ben.

Mivel azonban a memória összetett mérőszámát használták, a premorbid IQ hatása a memória bizonyos aspektusaira nem volt meghatározható. Rouillard et al. [23] arról számolt be, hogy a vizsgálatba bevont négy CR proxy közül csak az oktatás jelezte előre az epizodikus memóriateljesítményt. Ciccarelli et al. [28] arról számolt be, hogy a CR (két CR proxyból álló összetett) nem jelezte előre a memóriát a PD-ben szenvedőkben.

Noha van néhány kutatás a CR-ről és a PD megismerésének sajátos aspektusairól, ez egy fejlődő terület. Még mindig van tennivaló annak érdekében, hogy jobban megértsük a CR potenciális védő szerepét a PD-ben.

A jelen tanulmány a CR két proxiját (az oktatási évek és a premorbid IQ) használta a CR és (i) EF (verbális és tervezés) és (ii) verbális memória (azonnali felidézés, késleltetett felidézés) közötti kapcsolat vizsgálatára egy nagy közösségi alapú PD-ben. népesség (n=334).

2. Anyagok és módszerek

2.1. Résztvevők

A résztvevőket a nyugat-ausztráliai ParkC egy folyamatban lévő tanulmány részeként toborozta, amely a PD motoros és kognitív tünetét vizsgálta. Ezt a tanulmányt a Curtin Egyetem Etikai Bizottsága hagyta jóvá, és az összes kutatást a Helsinki Nyilatkozat végezte. Minden résztvevő írásos beleegyezését adta.

A résztvevőket csak akkor vonták be a vizsgálatba, ha neurológus vagy geriáter hivatalosan idiopátiás PD-t diagnosztizáltak náluk. A résztvevőket kizárták a vizsgálatból, ha olyan állapotról számoltak be, amely megzavarhatja a kognitív értékelést. Háromszázharmincöt idiopátiás PD-ben szenvedő résztvevőt vontak be a vizsgálatba.

Emre et al. [24], a vizsgálat kezdetén egyetlen résztvevőnek sem volt PD demenciája. A Mini-Mental State Examination [25] átlagos pontszáma a vizsgálatba való belépéskor 26,99 volt (SD=2,54). A résztvevők PD-ben szenvedők voltak, akiket kényelmes mintavételezéssel vettek fel a Parkinson-kór Nyugat-Ausztráliából, valamint közösségi hírlevelekben, újságokban, közösségi oldalakon (Facebook, Twitter) és a helyi rádióban hirdettek.

2.2. Általános eljárás

A résztvevőknek egy kérdőívcsomagot küldtek ki, mielőtt elvégezték volna a neuropszichológiai értékelést. Minden résztvevőt "bekapcsolt" állapotban teszteltek - körülbelül 1 hpost-PD-gyógyszereket. Az értékelések körülbelül 2,5 órát vettek igénybe, amely alatt a résztvevő egy sor neuropszichológiai mérést végzett, beleértve az alábbiakban leírtakat is.

2.3. Intézkedések

Az életkor, a nem, a betegség időtartama és a levodopa-ekvivalens dózis (LED) [26] önbevallásos kérdőívekkel gyűjtöttük össze, és demográfiai jellemzőkként használták őket. Az iskolázottság éveit önbevallásos kérdőív segítségével gyűjtöttük össze a fent említett demográfiai mérésekkel egy időben, és a CR helyettesítőjeként használták.

Az Australian National Adult Reading Test (AUSNART) [31] a CR proxyjaként szolgált. Az AUSNART-t a premorbid verbális IQ becslésére használják, és a résztvevőknek 64 nem fonetikus szót kell hangosan felolvasniuk. Hibapontszámot használtunk a verbális IQ-becslés levezetésére egy regressziós egyenlet segítségével [32].

Az AUSNART-ot arra használták, hogy a nem fonetikus szavak olvasásának képessége gyakran érintetlen marad az agyi patológiák ellenére, és az AUSNART erős belső konzisztenciával (.94) és hangkonvergens érvényességgel rendelkezik más bevett IQ-mértékekkel (0.61-{{5). }}.76) [32].A Harisnya Cambridge Task-ot (CANTAB™) használták a nonverbális EF mérésére, különös tekintettel a tervezési készségekre.

Három színes golyó jelenik meg a képernyő tetején aspecifikus (cél) konfigurációban. Három egyforma golyó egyszerre jelenik meg a képernyő alján, eltérő konfigurációban.

A résztvevőknek össze kell hangolniuk a képernyő alján lévő golyók konfigurációját a képernyő tetején látható konfigurációval. A résztvevők utasítást kapnak, hogy korlátozott számú lépésük van, amelyek megfelelnek a két szettnek. A feladat összetettségét a feladat megoldásához szükséges lépések minimális száma határozza meg, amely egytől ötig terjed.

A minimális számú lépésben megoldott problémák arányát 12 próbára (két kétlépéses, kettő háromlépéses, négy négyes és négy ötlépéses) számoltuk. A magasabb pontszám nagyobb tervezési képességet jelez.

Ezt a tesztet széles körben használták az EF mérésére PD-ben. A Controlled Oral Word Association Task [33] a verbális EF mérésére szolgált. A résztvevőket arra kérik, hogy hozzanak létre minél több szót, amelyek mindegyike F, A és S betűkkel kezdődik. 60 s alatt. A verbális EF-t a helyes válaszok teljes számaként számítottuk ki mindhárom vizsgálat során, a magasabb pontszámok nagyobb verbális EF-t jeleznek.

A Hopkins Verbal Learning Test-Revised [34] a verbális memória azonnali és késleltetett felidézés mérésére szolgált. Tizenkét főnevet (négy szót három szemantikai kategóriából) háromszor olvasnak fel a résztvevőnek.

Ugyanazt a listát (emlősök, drágakövek, lakóhelyek) használtuk minden résztvevő esetében. Közvetlenül minden felolvasás után a résztvevőt arra kérték, hogy idézzen fel minél több szót.

Az 1–3. vizsgálat során kapott összes helyes válaszértéket kiszámoltuk, a magasabb pontszámok nagyobb azonnali verbális emlékezést jeleznek. A késleltetett felidézés mértékeként a résztvevőt arra kérik, hogy az utolsó azonnali visszahívási kísérlet (3. próba) után 25 perccel emlékezzen vissza a listán szereplő szavak közül. Kiszámították a teljes helyes választ erre a vizsgálatra (4. próba), ahol a magasabb pontszámok nagyobb késleltetett visszahívást jeleznek.

2.4. Statisztikai elemzés

Hierarchikus regressziót használtunk annak meghatározására, hogy a CR proxyk összefüggenek-e a PD-ben a kognícióval. Összesen négy hierarchikus regressziót végeztünk, a négy kognitív mérőszám közül egyet (SOC, COWAT, HVLT-R azonnali, HVLT-R késleltetett).

Csak a demográfiai jellemzők (azaz a nem, az életkor, a betegség időtartama és a levodopa ekvivalens dózisa) voltak szignifikánsan korrelációban a kimeneti változóval, mint kovariánsok minden modellben. Mindegyik regressziós modellhez a kovariánsokat az első lépésben, a CR-proxykat pedig kritérium-előrejelzőként a második lépésben megadtuk.

3. Eredmények

A demográfiai jellemzőket, a teszteredményeket és a CR-t az 1. táblázat mutatja be. A 2. táblázat Pearson-féle korrelációkat mutat be a demográfiai jellemzők és az eredményváltozók között.

Négy különálló hierarchikus regresszió vizsgálta, hogy a CR-hez kapcsolódó proxy-k összefüggésben állnak-e a PD-ben a kognícióval (lásd a 3. táblázatot). Az első regressziós modell az SOC-t mint kimeneti változót, az életkort mint kontrollváltozót, valamint az iskolai végzettség éveit és a premorbid IQ-t becsülte.

Az SOC esetében a tanulmányi évek statisztikailag szignifikáns, 2,2%-át tették ki az SOC-feladat pontszámainak varianciájában, és a premorbid IQ nem vett figyelembe semmilyen eltérést. A második regressziós modellben a COWAT volt az eredményváltozó, az életkor és a nem pedig kontrollváltozóként, és éves oktatás és premorbid IQ mint előrejelző.

A COWAT esetében az iskolai végzettség és a premorbid IQ a variancia statisztikailag szignifikáns 2%-át, illetve 1,6%-át tette ki. A harmadik regressziós modell az azonnali HVLT-R-t mint kimeneti változót, az életkort és a nemet kontrollváltozóként, valamint az iskolai végzettség éveit és a premorbid IQ-t prediktorként tartalmazza. Az azonnali HVLT-R esetében a tanulmányi évek statisztikailag szignifikáns 2,5%-át tették ki a pontszámok varianciájának.

A végső regressziós modellben a HVLT-Rdelayed volt az eredményváltozó, az életkor és a nem kontrollváltozóként, valamint az iskolai végzettség évei és a premorbid IQ prediktorként. A késleltetett HVLT-R esetében egyik CR-proxy sem jelezte előre jelentősen a pontszámok eltérését.

4. Vita

A jelen tanulmány a CR és a kogníció közötti kapcsolatot vizsgálta PD-ben, több éves oktatást és a premorbid IQ-t használva CR-proxykként. Különösen érdekes volt a CR és két különböző kognitív tartomány – az EF és a memória – közötti kapcsolat.

Az EF két aspektusát vizsgálták, beleértve a verbális folyékonyságot (a COWAT használatával) és a tervezési készségeket (a SOC használatával). Mindkét CR proxy szignifikánsan megjósolta a verbális folyékonyságot, de csak az évekig tartó oktatás jelezte előre a tervezési készségeket. A memória két aspektusát vizsgálták, beleértve az azonnali visszahívást és a késleltetett visszahívást (a HVLT-R segítségével).

Az iskolázottság évei jelentősen megjósolták az azonnali visszahívást, de a premorbid IQ nem. Egyik CR proxy sem jelezte előre a késleltetett felidézést. A megnövekedett CR (azaz magasabb iskolai végzettség és magasabb premorbid IQ) az összes kognitív teszt teljesítményének növekedésével járt. Ezek az eredmények összhangban vannak a korábbi PD-kutatásokkal, és azt sugallják, hogy a CR, különösen az oktatási évek során, hozzájárulhat a PD-ben szenvedők EF- és memóriafunkciójához.

Érdemes megfontolni azt a megállapítást, hogy az évekig tartó iskolai végzettség, de nem a premorbid IQ (az AUSNART mérése szerint) előre jelezte a tervezési készségeket. Az SOC egy olyan feladat, amely megköveteli a résztvevőtől, hogy válassza ki a cél eléréséhez szükséges lépéseket, döntse el a helyes sorrendet, rendelje hozzá az egyes feladatokat a megfelelő kognitív erőforrásokhoz, és készítsen fel és hajtson végre cselekvési tervet [35].

A SOC-nak nincs verbális összetevője. Ezzel szemben a verbális fluencia mértékeként a COWAT egy olyan feladat, amely megköveteli a résztvevőtől, hogy korlátozott paramétereken belül információt gyűjtsön le a mentális lexikonjából, és verbális választ adjon [33]. A verbális folyékonysági feladatok lehetnek szemantikai (egy adott kategóriából származó szavak) vagy fonémikusak (adott hangokkal kezdődő szavak).

Ebben a vizsgálatban fonémikus folyékonysági feladatot használtunk. Mindkét CR proxy szignifikánsan előre jelezte a verbális folyékonyságot. Ha figyelembe vesszük az e feladatok közötti alapvető különbségeket, akkor logikus, hogy a CR két aspektusa (és így mértéke) eltérően jelezheti előre az EF feladat teljesítményét. A verbális (betű) fluencia volt az egyetlen olyan feladat, amelyet a premorbid IQ megjósolt jelen tanulmányban.

A jelen tanulmányban használt premorbid IQ-teszt nem fonetikus olvasási feladat volt. A feladat sikeres teljesítéséhez a résztvevőknek korábban ki kell ismerniük a szó verbális és ortográfiai alakját, el kell tárolniuk a szó verbális és ortográfiai alakját, és a feladat során hozzá kell tudniuk férni és vissza kell hozniuk a szót.

A feladat teljesítése ezért nagymértékben függ a szókincstől. A betűk folyékonysága a felnőttek szókincsének méretétől is függ [36,37]. A feladat megköveteli a résztvevőtől, hogy elnyomja a szemantikailag asszociált szavakat, és összpontosítson a szavak fonémikus formájának visszakeresésére. A nagyobb szókinccsel rendelkezőknek ezért több elnyomást kell alkalmazniuk, mivel több szó aktiválódik.

Míg a munkamemória szerepet játszik a betûkérésben, mivel a feladat megköveteli, hogy a résztvevõk emlékezzenek a már kimondott szavakra, a szókincs mérete fontosabb elõrejelzõje a feladat teljesítésének. Beszámoltak arról, hogy a nagyobb szókincs ellensúlyozza az öregedéssel összefüggő kognitív hanyatlás hatásait az egészséges felnőttek betűhasználati feladataira [36]. Noha a HLVT-R egyben verbális feladat is, a betűk folyékonysági feladatától eltérően nem függ a szókincs méretétől. .

A HVLT-R jobban függ a munkamemóriától és a felidézéstől, ezért a premorbid IQ nem jelezte előre a HVLT-R pontszámait jelen tanulmányban. Ennek fényében megfontolható a premorbid IQ anonverbális értékelése a jövőbeli kutatásokba való beépítésre.

Ez kihívást jelent, mivel a verbális tesztek általában könnyebben használhatók olyan populációban, ahol mozgással és/vagy szövegértési problémákkal küzdenek, mivel nem igényelnek motoros választ és/vagy olvasási utasításokat.

Egyik CR proxy sem jelezte előre a HVLT-R késleltetett visszahívását. A késleltetett felidézést gyakran használják a demencia szűrésére [38, 39], és szerepel a globális kogníciómérőkben, például az MMSE-ben. A késleltetett felidézés nagyobb mértékben támaszkodik a verbális emlékezetre, mint az azonnali felidézésre, és megköveteli, hogy a résztvevő megtanulja és megszilárdítsa (hosszú távú memóriába) a szavak verbális listáját.

Összehasonlításképpen, az azonnali felidézés sokkal működőbb verbális memóriával jár. Nincs egyértelmű magyarázat arra vonatkozóan, hogy a CR (konkrétan az oktatási évek) miért járulhat hozzá jobban a verbális emlékezet egyik aspektusához, mint a másikhoz, és ezt a jövőbeli kutatások során tovább lehetne vizsgálni egy sor különböző memóriafeladat bevonásával. ez a tanulmány a CR-proxyk változó hozzájárulása ugyanazon kognitív tartomány különböző aspektusaihoz. A CR-t és a kogníciót vizsgáló tanulmányok közül sokan csak egy proxyt használtak [9,10].

A jelenlegi eredmények azt mutatják, hogy csak egy proxy használata félrevezető lehet, mivel a tanulmányban eltöltött évek és a premorbid IQ eltérően járult hozzá a megismerés bizonyos aspektusaihoz. Az évekig tartó oktatás az EF-ben és a memóriában nagyobb eltérést jósol, mint a premorbid IQ.

Ez nem azt jelenti, hogy az oktatási évek érvényesebb CR proxy, mint a premorbid IQ, de megkérdőjelezi a CR-proxyk egy reprezentatív mérőszámban való kombinálásának értékét. A tanulmányban eltöltött évek és a premorbid IQ kombinálása megváltoztathatta az eredményeket, és elveszhetett a CR-proxyknak a megismerés különböző aspektusaihoz való határozott hozzájárulásáról szóló információ.

A jelenlegi eredmények azt is sugallják, hogy a CR és a kogníció közötti kapcsolat tesztelésekor a tanulmányoknak fontolóra kell venniük a kogníció specifikus aspektusainak mérését – különösen azokat, amelyek hatással vannak az általuk vizsgált populációra. A PD által leginkább érintett megismerési szempontok a memória és a végrehajtó funkció [1,2,40–42], és a megismerés ezen aspektusai vitathatatlanul összetettebbek egy reprezentatív feladatnál.

Míg a globális kognitív mérések megbízható indikátorai az általános kognitív hanyatlásnak, nem használják őket a PD specifikus kognitív károsodásainak azonosítására [43]. Például a PD (PD-MCI) enyhe kognitív károsodásának azonosításához a Movement Disorder Society (MDS) munkacsoportjának legalább két tesztre van szüksége a végrehajtó funkció, a figyelem és a munkamemória, a nyelv, a memória és a térlátási funkciók öt kognitív tartományának mindegyikére. [43].

Nem tanácsos a globális kogníció mértékét használni, mivel a károsodott kognitív tartomány(ok) nem azonosíthatók. Ideális esetben a jelen tanulmány halmazeltolódási és gátlási feladatokat (az EF szempontjai), valamint egy nonverbális memóriafeladatot tartalmazott volna. Ez azonban túlmutat e tanulmány keretein, és problémát vet fel a megnövekedett résztvevői terhekkel.

A jelen tanulmány egyedülálló abban a tekintetben, hogy a CR két proxyját, két perkognitív tartományt, a PD kognitív funkciójához kapcsolódó kontrollváltozókat és egy nagy mintaméretet tartalmazott.

Ennek a tanulmánynak azonban számos korlátja van, amelyeket figyelembe kell venni. Először is, mivel ez a Parkinson-kór longitudinális vizsgálatának része volt, és ez a kézirat a vizsgálatba való belépéskor gyűjtött adatok retrospektív feltárása, korlátozott volt a rendelkezésünkre álló CR-proxyk. Ideális esetben a CR egy speciális mérőszámát is belefoglaltuk volna, például a Kognitív Tartalék Index Kérdőívet [44].

Két proxyra korlátozódtunk (iskolai évek és premorbid IQ), így nem tudtuk feltárni a CR egyéb mértékeit a Parkinson-kórban. A vizsgálat résztvevői a közösségben és betegségük kezelésében tevékenykedtek, többségük önkéntesként a Parkinson-kórból származott.

Ez hatással lehetett az eredményekre, mivel a társadalmi és fizikai elkötelezettség a jelen tanulmányban nem vett CR-proxyk közé tartozik. Ez a CR konceptualizálásának és mérésének kihívásáról szól, mivel számos különböző CR-proxy használható, és ezeket ideális esetben meg kell mérni és be kell vonni az elemzésekbe.

Ezenkívül az MMSE pontszámainak eloszlása ​​azt sugallja, hogy a résztvevők kis hányada PD-MCI-nek minősülhetett, ha kiterjedtebb neuropszichológiai tesztekkel értékelték volna őket, amit ezen előzetes eredmények fényében fontos figyelembe venni.

Míg a jelen tanulmány jó utat jár be a CR-ről és a PD-ben a megismerésről alkotott ismereteink bővítésében, további kutatásra van szükség. Csak a CR szerepének pontosabb megértésével tudunk megfelelő és hatékony gazdagító programokat kidolgozni a kognitív károsodás kockázatának kitett személyek számára.

A szerző közreműködése: Koncepció: AML, NG, NL, MS, CR, NC, BJL Módszertan:AML, NG, NL, MS, CR, BJL Formális elemzés: BJL, AML Vizsgálat: AML, NG,NL, MS, CR, BJL Írás-eredeti tervezet előkészítése: AML, NG, NL, MS, CR, BJL, NC Írás-ellenőrzés és szerkesztés: AML, NG, BJL, NC, CR Felügyelet: NG, CR Minden szerző elolvasta és elfogadta a kézirat közzétett változatát .

Finanszírozás: Ez a kutatás nem kapott külső támogatást.

Az Intézményi Ellenőrző Testület nyilatkozata: A tanulmányt a Helsinki Nyilatkozat irányelvei szerint végezték, és a Curtin Egyetem (HRE{0}}) Institutional Review Board (vagy Etikai Bizottság) hagyta jóvá.

Tájékozott beleegyező nyilatkozat: A vizsgálatban részt vevő összes alanytól tájékozott beleegyezést kaptunk

Adatelérhetőségi nyilatkozat: Ezek az adatok etikai okokból és a vizsgálat longitudinális jellege miatt nem nyilvánosak.

Összeférhetetlenség: A szerzők nem nyilatkoznak összeférhetetlenségről.

Hivatkozások

1. Loftus, AM; Bucks, RS; Thomas, M.; Kane, R.; Timms, C.; Barker, RA; Gasson, N. A mozgászavarok társadalmi kritériumainak retrospektív értékelése Parkinson-kór enyhe kognitív károsodására. J. Int. Neuropsychol. Soc. 2015, 21, 137–145.[CrossRef] [PubMed]

2. Williams-Gray, CH; Evans, JR; Goris, A.; Foltynie, T.; Ban, M.; Robbins, T.; Brayne, C.; Kolachana, BS; Weinberger, DR; Sawcer, SJ; et al. A Parkinson-kór különböző kognitív szindrómái: 5-a CampPaIGN kohorsz éves követése. Brain 2009, 132, 2958–2969. [CrossRef] [PubMed]

3. Janvin, CC; Larsen, JP; Aarsland, D.; Hugdahl, K. Az enyhe kognitív károsodás altípusai Parkinson-kórban: Progressziós todemencia. Hétfő Zavar. 2006, 21, 1343–1349. [CrossRef] [PubMed]

4. Ba, ER; Brennan, L.; Xie, S.; Hurtig, H.; Miller, J.; Weintraub, D.; Karlawish, J.; Siderowf, A. Kogníció és funkció kapcsolata Parkinson-kórban szenvedő betegeknél, demenciával és anélkül. Hétfő Zavar. 2010, 25, 1170–1176. [CrossRef]

5. Klepac, N.; Trkulja, V.; Relja, M.; Babic, T. A nem demenciás Parkinson-kórban szenvedő betegek életminősége összefügg a kognitív teljesítőképességgel? Klinika alapú keresztmetszeti vizsgálat. Eur. J. Neurol. 2008, 15, 128–133. [CrossRef]

6. Stern, Y. Kognitív tartalék az öregedésben és az Alzheimer-kórban. Lancet Neurol. 2012, 11, 1006–1012. [CrossRef]

7. Sumowski, JF A kognitív tartalék mint hasznos koncepció a szklerózis multiplex korai intervenciós kutatásához. Elülső. Neurol. 2015, 6176–186. [CrossRef]

8. Amato, képviselő; Goretti, B. Kognitív károsodás a szklerózis multiplexben a transzlációs neuroimmunológiában szklerózis multiplexben; Arnon, R., Miller, A., szerk.; Academic Press: Cambridge, MA, USA, 2016; 365–384.

9. Hindle, JV; Hurt, CS; Burn, DJ; Barna, RG; Samuel, M.; Wilson, KC; Clare, L. A kognitív tartalék és életmód hatása a megismerésre és a demenciára Parkinson-kórban – longitudinális kohorszvizsgálat. Int. J. Geriatr. Pszichiátria 2015, 31, 13–23. [CrossRef]

10. Hindle, JV; Mártír, A.; Clare, L. Kognitív tartalék Parkinson-kórban: Szisztematikus áttekintés és metaanalízis. Park. Relat.Zavar. 2014, 20, 1–7. [CrossRef] [PubMed]

11. Stern, Y. Kognitív tartalék. Neuropsychologia 2009, 47, 2015–2028. [CrossRef]

12. Foubert-Samier, A.; Catheline, G.; Amieva, H.; Dilharreguy, B.; Helmer, C.; Allard, M.; Dartigues, J.-F. Oktatás, foglalkozás, szabadidős tevékenységek és agyi tartalék: populáció alapú tanulmány. Neurobiol. Öregedés 2012, 33, 423.e15–423.e25. [CrossRef]

For more information:1950477648nn@gmail.com