COVID{0}} és a humán papillomavírus: paradox immunitás

Absztrakt

A 2019-es koronavírus-betegség (COVID{1}}) egy multiszisztémás betegség, amely progresszív tüdőelégtelenséget, szervi diszfunkciót és véralvadási rendellenességet okozhat, amely magas mortalitással és morbiditással jár. Köztudott, hogy a COVID-19 elsősorban bőrtüneteket okoz, vagy fokozza a meglévő bőrbetegségeket. A humán papillomavírus (HPV) egy DNS-vírus, amely jó- és rosszindulatú daganatokat okozhat. A mucocutan verruca vulgaris a HPV gyakori jóindulatú elváltozása. Itt egy verruca vulgaris esetről számolunk be, amely a COVID után visszafejlődött-19.

A szemölcsök megjelenése emlékeztet arra, hogy immunitásunk csökken. Különféle módszerekkel javíthatjuk immunitásunkat, például testmozgással vagy étrendi tápanyag-kiegészítéssel, mint például a Cistanche. A modern kutatások azt mutatják, hogy a Cistanche több mint 10 féle vitamint és 15 féle aminosavat tartalmaz. Több mint 20 féle nyomelem, több mint 20 féle alkaloid, több mint 300 féle ásványi anyag és sokféle kristályos lúgos anyag. A Cistanche deserticola, az echinacoside és a verbascoside poliszacharidjai a leghatékonyabb összetevők a fizikai fáradtság enyhítésében és az immunitás javításában.

A Cistanche poliszacharid a Cistanche immunszabályozó funkciójának anyagi alapja, amely elősegítheti a limfociták szaporodását, javíthatja a szervezet immunműködését, aktiválhatja az immunsejteket és erősítheti a T-sejtes immunitást, valamint jelentősen javíthatja a makrofágok fagocitózisát és szekréciós funkcióját, ezáltal aktiválják a makrofágokat, szerepet játszanak az immunaktivitás szabályozásában.

Kattintson a Cistanche teljes élelmiszertermékre

KULCSSZAVAK

COVID{0}}, humán papillomavírus, paradox immunitás

1|BEVEZETÉS

A 2019-es koronavírus-betegség (COVID{1}}) egy multiszisztémás betegség, amelyet a rendkívül fertőző, súlyos akut légúti szindróma coronavirus 2 (SARS-CoV-2) vírus okoz, amely először a kínai Vuhanban jelent meg. A COVID-19 szervi működési zavarokat, progresszív légzési elégtelenséget és véralvadási zavarokat okozhat, amelyek magas mortalitással járnak, valamint sokféle mucocutan megnyilvánulást is okozhatnak. A jelenlegi szakirodalomban az szerepel, hogy a COVID-19 vagy elsősorban bőrtüneteket okoz, vagy súlyosbítja a meglévő bőrbetegségeket.1,2 Itt a COVID-19 után visszafejlődött verruca vulgaris esetről számolunk be.

2|ESETBEMUTATÁS

Egy 26-éves, egyébként egészséges nőbetegnek több vírusos szemölcse volt mindkét kezén 10 éven keresztül anélkül, hogy számos kezelésre adott volna választ, ideértve a helyi szalicilsav, lokális tretinoin, helyi fluorouracil egyszeri vagy kombinált alkalmazását, elektrosebészeti beavatkozást és kriosebészeti beavatkozást ( 1A. ábra). 2020 novemberében került kórházba alacsony lázzal, fáradtsággal és két napig tartó köhögéssel kapcsolatos enyhe panaszokkal. A nasopharyngealis tamponminta SARS-CoV-ra pozitívnak bizonyult-2. A vérvizsgálatok, beleértve a teljes vérképet, a C-reaktív fehérjét, az eritrociták ülepedési sebességét, a Ddimert, a szérum elektrolitokat, a májfunkciós teszteket és a vesefunkciós teszteket, a normál határokon belül voltak.

A beteg favipiravirt (1. napon 2 × 800 mg telítő dózissal; 2-5. napon 2 × 300 mg fenntartó adaggal) és enoxaparint (40 mg/nap) kombinációban kapott a COVID diagnózisával{{7 }}. A COVID-19-vel kapcsolatos tünetek hét napon belül teljesen visszafejlődtek. Megfigyelték, hogy a két kézen lokalizált összes vírusos szemölcs spontán visszafejlődött egy hónappal a COVID{9}}-vel kapcsolatos tünetek megjelenése után (1B. ábra). A beteget két hónapig követték kezelés nélkül, és nem észleltek kiújulást.

1A ÁBRA, Periungual verruca vulgaris a COVID előtt-19, B, A COVID után spontán visszafejlődő elváltozások-19

3|VITA

Az immunrendszer megvéd minket a vírusok és betegségek ellen, és antitesteket termel a kórokozók inaktiválására. Az irodalomban számos kísérleti tanulmány számolt be arról, hogyan működik az immunrendszer a SARS-CoV-2 fertőzéssel és annak mechanizmusával szemben. A SARS-CoV-2 bejut a tüdősejtekbe, és a programozott sejthalál túlzottan gyulladásos formáját, az úgynevezett piroptózist okozza, makrofágokat és monocitákat indítva el a veleszületett immunrendszerből. által kiválasztott citokinek és kemokinek, például IL-1, IL-6, IFN-y, MCP1, makrofág gyulladásos fehérje 1 (MIP1), tumornekrózis faktor (TNF) és IP{10}} Ezek az aktivált sejtek szabályozzák az adaptív immunrendszerből származó T- és B-sejtek immunválaszát, és így elnyomják a vírusaktivitást.

Egyes betegeknél azonban a széles körben elterjedt tüdőgyulladás miatti nem működő immunrendszer citokinvihart okozhat. Ez a helyzet mortalitással összefüggő szövődményekhez vezethet, például progresszív légzési elégtelenséghez, véralvadási zavarokhoz és többszervi diszfunkcióhoz. Összefoglalva, az immunrendszer megfelelő működése és a kórokozóra adott válasz megfelelő szintje nagyon fontos a magas mortalitású és morbiditású fertőzések esetén a beteg túlélése szempontjából.3,4

A humán papillomavírus (HPV) egy DNS-vírus, amely jó- és rosszindulatú daganatokat okozhat. A mucocutan verruca vulgaris a HPV gyakori jóindulatú elváltozása. Az első kezelési lehetőségek közé tartozik a helyi szalicilsav, a kriosebészet, a helyi fluorouracil, a helyi tretinoin és az elektrosebészet. Az ilyen kezelésekkel szemben rezisztens elváltozások esetén olyan immunterápiák alkalmazhatók, mint a helyi imikimod, intraléziós MMR és BCG vakcina, PPD, Trichophyton antigén, D3-vitamin, cink, levamizol, cimetidin, propolisz és HPV vakcina.5

Legjobb tudomásunk szerint a HPV és a SARS-CoV-2 fertőzés közötti lehetséges összefüggést vizsgáló tanulmány a jelenlegi irodalomban nem létezik. Vavoulidis és munkatársai azonban beszámoltak egy 32-éves betegről, akit ismert méhnyak-HPV fertőzéssel követtek nyomon. 2020 áprilisában diagnosztizálták nála a COVID-ot{4}}, teljesen meggyógyult, és rendszeres nyomon követésre visszavették. A szerzők megfigyelték, hogy a cervicalis epitheliumban olyan elváltozás alakult ki, amelyet végül kórszövettanilag méhnyak intraepiteliális neoplasia{7}} diagnosztizáltak. Arra a következtetésre jutottak, hogy senki sem tudja alátámasztani azt a hipotézist, hogy összefüggés van a SARS-CoV-2 fertőzés és a lézió kialakulása között. A szerzők azt is javasolták, hogy ennek a megfigyelésnek további vizsgálatokat kell indítania annak feltárására, hogy mi is történik pontosan a COVID-fertőzött betegekben{10}}.6 Jelentésünk ezzel szemben alátámasztja a SARS-CoV{13}} és a SARS-CoV közötti lehetséges negatív korrelációt. HPV fertőzések. Feltételeztük, hogy a SARSCoV-2 fertőzésre adott túlzott gyulladásos válasz paradox immunreakciót válthat ki, ami a vírusos szemölcsök visszafejlődését eredményezi.

Ezenkívül a SARS-CoV-2 fertőzés kiválthatta a vírus kiürülését azáltal, hogy késleltetett túlérzékenységi reakciót váltott ki, amint azt az intraléziós MMR- és BCG-vakcina, a PPD és a visszautasító szemölcsök kezelésére használt trichophyton antigének kezelése során megfigyelték. Ebből a szempontból javasoljuk, hogy vizsgálják meg, hogy a széles körben elterjedt COVID-19 vakcinák hasonló hatással vannak-e a HPV által okozott vírusos szemölcsökre.

Jelen esetben valószínűtlennek tűnik, hogy a szemölcsök visszafejlődése összefüggésbe hozható a COVID kezelésére alkalmazott favipiravirral és enoxaparinnal-19. A favipiravir egy új generációs vírus-RNS-függő RNS-polimeráz-inhibitor, és várhatóan nem fejt ki vírusellenes hatást olyan DNS-vírusokra, mint a HPV.7 Az enoxaparin egy alacsony molekulatömegű heparin, amelyet a COVID-hoz kapcsolódó thrombovaskuláris szövődmények megelőzésére használnak-19 .

Egy, a tüske glikoprotein pszeudotipizált modelljét használó in vitro vizsgálatban azt javasolták, hogy az enoxaparin vírusellenes hatást fejthet ki azáltal, hogy blokkolja a SARS-CoV-2 bejutását.8 A spike glikoproteinről kimutatták, hogy kötődik a heparánhoz szulfát, amely minden emlős sejt felszínén megtalálható.8 Tekintettel arra, hogy a HPV a fő kapszidfehérje és a heparán-szulfát proteoglikánok kölcsönhatása révén a sejtfelszínnel is kölcsönhatásba lép, az enoxaparin hasonló mechanizmussal mutathat vírusellenes hatást a HPV ellen.9 Ez a potenciál Az enoxaparin vírusellenes hatása azonban a vírus sejtbejutási szakaszára korlátozódik, és valószínűtlennek tűnik, hogy aktív vírusfertőzést befolyásoljon.

Megfigyelésünk alapján arra a következtetésre jutottunk, hogy a COVID-19, a COVID-19-hez kapcsolódó kezelések és a HPV közötti lehetséges virológiai és immunológiai összefüggéseket vizsgáló mélyreható tanulmányok új perspektívát kínálhatnak a víruskórokozók kezelésében.

SZERZŐI HOZZÁJÁRULÁS

AD részt vett az irodalom felkutatásában, tervezésében és a kézirat megírásában. Az AD, a HE, az Ö.FE, a GUD és a MU jelentős mértékben hozzájárultak az adatok koncepciójához, tervezéséhez és értelmezéséhez. AD, Ö.FE, Ü.T. és TL részt vett a kézirat szerkesztésében, átdolgozásában és végleges jóváhagyásában.

BEJELENTKEZÉS A KIADÁSHOZ

A jelen kéziratban szereplő páciens írásos beleegyezését adta az eset részleteinek közzétételéhez.

ETIKAI NYILATKOZAT

A beteg írásos beleegyezését kapta az esetjelentés közzétételéhez.

AZ ADATOK ELÉRHETŐSÉGÉRE VONATKOZÓ NYILATKOZAT

A tanulmány megállapításait alátámasztó adatok ésszerű kérésre elérhetők a megfelelő szerzőtől.

IRODALOM

1. Elmas ÖF, Demirbaş A, Özyurt K, Atasoy M, Türsen Ü. A COVID bőrön jelentkező megnyilvánulásai-19: A publikált irodalom áttekintése. Dermatol Ther. 2020;33(4):e13696.

2. Türsen Ü, Türsen B, Lotti T. Coronavirus-days ıin dermatology. Dermatol Ther. 2020;33(4):e13438.

3. Tay MZ, Poh CM, Rénia L, MacAry PA, Ng LFP. A COVID hármassága-19: immunitás, gyulladás és beavatkozás. Nat Rev Immunol. 2020;20(6):363-374.

4. Demirbaş A, Elmas ÖF, Türsen Ü, Atasoy M, Lotti T. Superficial thrombophlebitis in an patient with COVID-19: heparin treatment after assessment of D-Dimer. Dermatol Ther. 2020;33(4):e13768.

5. Thappa DM, Chiramel MJ. Az immunterápia fejlődő szerepe a tűzálló szemölcsök kezelésében. Indian Dermatol Online J. 2016;7(5):364-370.

6. Vavoulidis E, Margioula-Siarkou C, Petousis S, Dinas K. SARS-CoV-2 fertőzés és a női nemi traktusra gyakorolt ​​hatás: teszteletlen hipotézis. Med hipotézisek. 2020;144:110162.

7. Zarandi PK, Zinatizadeh MR, Zinatizadeh M, Yousefi MH, Rezaei N. SARS-CoV-2: a patogenezistől a lehetséges vírusellenes kezelésekig. Biomed Pharmacother. 2021;137:111352.

8. Tandon R, Sharp JS, Zhang F és mtsai. A SARSCoV-2 bejutásának hatékony gátlása heparin és enoxaparin származékok által. bioRxiv [Preprint]. 2020.

9. Horváth CA, Boulet GA, Renoux VM, Delvenne PO, Bogers JP. A humán papillomavírusok sejtbejutásának mechanizmusai: áttekintés. Virol J. 2010;7:11.

For more information:1950477648nn@gmail.com