Cukorbetegség és férfi szexuális diszfunkció

Diabetes mellitusAz anyagcsere-betegségek csoportja, amelyet genetikai és környezeti tényezők kombinációja által okozott krónikus hiperglikémia jellemez, ami az inzulinszekréció relatív vagy abszolút elégtelenségéhez és/vagy inzulinhatászavarokhoz vezet. , amelyet gyakran metabolikus rendellenességek kísérnek, mint például zsír, fehérje, víz, elektrolitok stb., és bonyolíthatják több szerv/rendszer, például szem, vese, idegek és szív- és érrendszeri krónikus szövődmények.

Az elmúlt 40 évben az emberek életmódjának változásával, a túlsúlyosak és elhízottak számának növekedésével, a lakosság elöregedésével, az urbanizáció felgyorsulásával és egyéb tényezőkkel a cukorbetegség előfordulása hazánkban robbanásszerűen megnőtt. Hazámban 1980 óta 6 országos kiterjedt cukorbetegséget végeztek

A népszámlálás szerint a cukorbetegség prevalenciája a 18 év feletti felnőtteknél gyorsan, 0,67 százalékról 11,2 százalékra nőtt. A Nemzetközi Diabétesz Szövetség által kiadott epidemiológiai adatok szerint Kínában a 20-79 éves cukorbetegek abszolút száma körülbelül 140,9 millió, ami a globális cukorbetegek negyedét teszi ki ugyanebben az időszakban [5]. Hazámban a cukorbetegség előfordulása általában fiatalabb, a túlsúly és az elhízás aránya magas, a férfiak előfordulási aránya magasabb, mint a nőké, a nem diagnosztizált cukorbetegség aránya 52 százalék, a kezelési arány és a kontroll aránya mindössze 36,5 százalék, illetve 49,2 százalék [4], ami biztosan problémát jelent. Hazánkban nagy kihívások elé állítja a cukorbetegség kezelését és a szövődmények megelőzését és kezelését. A cukorbetegségnek a férfiak szexuális működési zavaraira gyakorolt ​​hatására az orvostársadalom is egyre nagyobb figyelmet szentel világszerte. A férfi ambulanciákon a szexuális diszfunkció gyakran a cukorbetegek első tünete. Mivel a cukorbeteg férfi betegek gyakran többszörös rendszer- és szervkárosodást szenvednek, különösen a cukorbetegség erekre, idegekre, izmokra és ivarmirigy-tengelyre gyakorolt ​​hatása gyakran befolyásolja a szexuális funkciót, ami alacsony libidót, merevedési zavarokat, ejakulációs diszfunkciót és orgazmus hiányát eredményezi. Ebben a konszenzusban ezeket a különböző, a cukorbetegség állapotával és lefolyásával kapcsolatos férfi szexuális diszfunkciókat összefoglalóan a férfi szexuális diszfunkcióval kombinált cukorbetegségnek nevezik.

Kattintson ide, és kap egy mintát a Cistanche-ból a szexuális zavarok kezelésére

Összehasonlítva az azonos korú lakossággal,szexuális diszfunkciókorábban jelentkezik a cukorbeteg populációban, és az előfordulási arány is jelentősen megnő. Sok tanulmány készült a cukorbetegek merevedési zavaráról. Egy külföldi metaanalízis kimutatta, hogy a cukorbetegség általános prevalenciája együttmerevedési zavar52,5 százalék, ebből 37,5 százalék az 1-es típusú cukorbetegség és 66,3 százalék a 2-es típusú cukorbetegség esetében [6]. A cukorbeteg klinikákon végzett hazai többközpontú felmérés kimutatta, hogy az erekciós zavarok előfordulása 75,1 százalék volt [7]. A különböző régiókban végzett több tanulmány kimutatta, hogy a prevalencia aejakulációs diszfunkció, az orgazmus hiánya, ésalacsony libidócukorbetegeknél szignifikánsan magasabb, mint az általános populációban [8-11].

Cukorbetegség kombinálvaférfi szexuális diszfunkcióközegészségügyi problémává vált, amelyet nem lehet figyelmen kívül hagyni. A jelenlegi klinikai munkában a szexuális diszfunkcióval szövődött cukorbetegség előfordulásának és kialakulásának mechanizmusának ismerete még mindig nem kielégítő, a szűrés és a megelőzés koncepciója továbbra is gyenge, a vonatkozó kezelési módszerek és a gyógyszerhasználat nem szabályozott.

Ventilátor. Ennek fényében az andrológia, az endokrinológia, a hagyományos kínai orvoslás, az általános gyakorlat, a pszichiátria és más tudományágak egyes országos szakértői megvitatták és megfogalmazták a „Multidiszciplináris kínai szakértői konszenzust a férfiak szexuális diszfunkciójával komplikált cukorbetegségről”, hogy klinikai referenciaként szolgáljanak a megelőzéshez. és kezelés.

A férfiak szexuális diszfunkciójával szövődött cukorbetegség kórélettani mechanizmusa A cukorbetegség krónikus, szisztémás anyagcsere-betegség

oxidatív stressz, előrehaladott glikációs végtermékek (AGE-k), poliol-útvonal, proteinkináz C (PKC) út stb. okozhatja az egész szervezetben számos rendszer és szerv kórélettani elváltozásait, beleértve az idegeket, az ereket, endokrin, corpus cavernosum

És pszichológiai stb., amelyek fontos hatással vannak a szexuális funkcióra (szexuális vágy, merevedési funkció, magömlési funkció, orgazmus) (1. ábra).

(1) Cukorbetegség és férfi libidó zavar

Libidó zavarfőként a libidó elvesztésében nyilvánul meg. Ez egyrészt annak a ténynek köszönhető, hogy a cukorbetegeknél gyakran csökken az androgénszint. A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél a hiperglikémia gátolhatja a gonadotropin-releasing hormon (GnRH) szekrécióját a hipotalamuszban vagy a luteinizáló hormon (LH) és a tüszőstimuláló hormon (FSH) szekrécióját az agyalapi mirigyben, ami hypogonadizmust válthat ki, és a teljes tesztoszteronszint csökkenése [12, 13], a vizsgálatok azt is kimutatták, hogy az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegekben a szabad tesztoszteron szintje csökken [10, 14]. Másrészt az androgénreceptorok változásai, amelyek cukorbetegeknél előfordulhatnak, szintén befolyásolhatják a libidót. A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő idősebb férfiaknál a szérum össz-tesztoszteron-, szabad tesztoszteron- és a nemi hormonkötő globulin változása mellett az androgénreceptorok száma is csökken, és az androgénreceptor exonszekvenciájának CAG-kópiáinak száma nő, ami androgén receptor érzékenység. Szexuális redukció [15, 16]. Az alacsony tesztoszteronszint és a csökkent receptorérzékenység erősen összefügg a szexuális fantáziákkal, a szexuális aktivitás csökkenésével vagy hiányával. Ugyanakkor a cukorbetegség okozta szorongás és depresszió a szexuális igény csökkenéséhez és a szexuális reakciók apátiájához is vezethet.

(2) Cukorbetegség merevedési zavarral kombinálva

1. Hemodinamika és érfalkárosodás: A cukorbetegeknél rendellenes a vércukor anyagcsere, a vér viszkozitása, az érszűkület és a relaxációs faktor szekréciós zavara van, ami a hiperglikémia és a vaszkuláris kollagén által termelt AGE-k kovalens kötődésével párosul, ami növeli az erek vastagságát és csökkenti az erek rugalmasságát, a vaszkuláris lumenét. szűkület, sőt plakk vagy trombusképződés is, ami súlyosan akadályozza a pénisz vérkeringését, ami csökkenti a vér perfúzióját a barlangos testben [17-19].

2. Vaszkuláris endoteliális sejt diszfunkció: a kóros glükóz anyagcsere túlzott oxigén szabad gyököket termelhet, oxidatív károsodást okozhat a sejtekben és gátolja a nitrogén-monoxid (NO) szintézisét, csökkenti a ciklikus guanozin-monofoszfát (cGMP) szintjét, és végül vaszkuláris endotél diszfunkcióhoz, szivacs A test artériás vaszkuláris simaizomzatának ellazulása károsodik [20]. Az emelkedett plazma endotelin (ET) szintje cukorbetegeknél szintén az endothel sejt diszfunkciót okozza [21, 22].

3. Neuropathia: A kóros glükóz-anyagcsere neurológiai patológiát okozhat a szorbit felhalmozódása/rendellenes inzulin jelátviteli út/oxidatív stressz/mitokondriális diszfunkció/krónikus enyhe gyulladás/hipoxia, amelyet a mikrokeringés zavara okoz[23-26], a neuropátia a pudendal érzőidegeinek degenerációjához vezethet (S2-S4) és csökkent szexuális impulzusok [27]. A neuropátia a barlangi simaizom relaxációjához szükséges paraszimpatikus aktivitás csökkenését vagy hiányát, a noradrenalinszint emelkedését, a nitrogén-monoxid-szintáz (NOS) aktivitásának csökkenését és a neurogén NO-szintézis csökkenését okozza [20].

4.Endokrin rendellenességek: A cukorbetegség hipogonadizmushoz vezet [20, 28]. Ugyanakkor az androgénre és az androgénreceptorokra való csökkent érzékenység csökkenti a pénisz barlangi ereinek NOS-értékét és gátolja a bulbocavernosus és ischiocavernosus izmainak beidegzését. a spinális motoros neuronok aktivitása [10, 15, 29].

5. Barlangos simaizom sérülés: az olyan tényezők, mint a hiperglikémia, jelentősen csökkentik a simaizom réskapcsolati fehérjék expresszióját és az ezekből származó gap junctions fehérjék permeabilitását [30-32]; a magas vércukorszint hatással van a simaizom miozin altípusaira (miozin). A nehéz lánc SM-B, SM2, könnyű lánc LC17a) és ezek alternatív splicing izoformáinak II összetételi aránya [33]; eközben diabéteszes corpus cavernosum simaizomcsoport

Az -aktin és a caveolin-1 szöveten belüli expressziója szignifikánsan csökken [34], az elasztikus rostok destrukciója és relaxációja károsodik, simaizom atrófia és kollagénlerakódás [35, 36].

6. tunica albuginea fibrózis: a kóros glükózanyagcsere extracelluláris mátrix átalakulást okoz, ami Peyronie-kórral kombinált tunica albuginea fibrózishoz vezet, amely hajlamos a pénisz súlyos deformációjára és a kóros pénisz véráramlására [37, 38], ami erekciós diszfunkció kialakulásához vezet. Növekszik a kockázat.

(3) Magömlési zavarral szövődött cukorbetegség

1. Korai magömlés

A korai magömlés gyakori magömlési rendellenesség, és a diabetes mellitus rendellenességekhez vezethet az autonóm idegrendszerben, valamint az ejakuláció szabályozásában részt vevő központi és perifériás neurotranszmitterekben. Az inzulinrezisztencia a NO-metabolizmus zavaraihoz kapcsolódik, amely a szimpatikus idegrendszer aktivitásának modulálásával részt vesz az ejakuláció szabályozásában, és az NO-ról kísérleti állatkísérletek kimutatták, hogy enyhíti a korai magömlést [12, 39]. Egyidejű ejakulációs viselkedés 5-hidroxival

A triptamin (5-HT) metabolizmusához kapcsolódik, és ha a cukorbetegség által kiváltott 5-HT2C receptor érzékenység csökken, elősegítheti a korai magömlés előfordulását [12, 39].

2. Retrográd ejakuláció / Gyenge magömlés

A retrográd ejakuláció főként neurológiai diszfunkciónak köszönhető, amely az ejakulációt irányító izmokat érinti. A cukorbetegség által kiváltott neuropátia gyengítheti a perineális harántcsíkolt izom összehúzódási erejét, ugyanakkor a húgycső külső záróizmát görcsössé teheti, összehúzza, növelve az ejakulációs ellenállást. A diabéteszes autonóm neuropátia károsíthatja a szimpatikus efferens rostokat, amelyek beidegzik a vesicourethralis sphinctert, amely orgazmus során nem tud összehúzódni, hogy a húgyhólyagnyak lezárásához szükséges normál magas nyomást biztosítsa, így a sperma bejut a viszonylag alacsony nyomású hólyagba [20], 27, 40]. . Ugyanakkor a cukorbetegség közvetlenül károsíthatja a bulbocavernosus, ischiocavernosus és a medencefenék izmait, így képtelenné válik normális ritmikus összehúzódásokra, ami végül retrográd ejakulációhoz vagy ejakulációs gyengeséghez vezethet.

3. Késleltetett magömlés / nincs ejakuláció

Cukorbetegség által kiváltott magömlési zavarok esetén a késleltetett magömlés viszonylag ritka, súlyos esetekben előfordulhat, hogy elmarad a magömlés. A fő ok a gerincvelő ejakulációs központja és a szimpatikus és paraszimpatikus pályák közötti összetett utak megzavarása lehet. A cukorbetegség autonóm neuropátiához vezet, ami a vas deferens perisztaltikáját, a prosztata és az ondóhólyagok gyenge összehúzódását, valamint az androgénszint csökkenése miatt csökkent spermaszekréciót eredményez, ami késleltetett magömlést eredményez. és nincs ejakuláció [41, 42]. Ezenkívül a tanulmányok arról számoltak be, hogy a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) és a szabad pajzsmirigyhormon koncentrációja cukorbetegeknél csökken, és a pajzsmirigyhormon szintje és az ejakuláció késleltetése szignifikánsan negatívan korrelál. Ezért egyes cukorbetegek pajzsmirigyhormon-szintjének változásai szerepet játszhatnak az ejakuláció késésében [42,43].

(4) Cukorbetegség a férfi orgazmus hiányával kombinálva

Normál körülmények között a spermiumok, az ondóhólyag-folyadék és a prosztatafolyadék bejut a hátsó húgycsőbe. A folyadék felhalmozódásával a húgycső hátsó nyomása fokozatosan növekszik, a járulékos ivarmirigyek simaizomzata és a húgycsőburok összehúzódnak, a húgycső hátsó nyomása pedig tovább növekszik, ami a húgycső nyílásából sperma kilökődését eredményezi. , A pudendális ideg szenzoros stimulációja orgazmus érzetet kelt az agyban. Diabéteszes autonóm idegkárosodás esetén a pudendális szenzoros idegek efferens stimulációja gyengül, ami az orgazmus hiányát eredményezi [27]. 5-A HT egy neurotranszmitter, amely örömet közvetít, és receptorának 5-HT2A csökkent érzékenysége vagy a 5-HT neuronok csökkent aktivitása az agytörzsben az orgazmus hiányához vezethet [44]. Ezenkívül a cukorbetegség által okozott endokrin változások, mint például a csökkent tesztoszteron- és pajzsmirigyhormon-szekréció, orgazmushiányhoz vezethetnek a betegekben [45].

Ezen túlmenően maga a cukorbetegség kórélettani változásai és a cukorbetegség által okozott pszichés stressz (például fizikai fáradtság, energiahiány, mozgáskorlátozottság, rossz énkép stb.) szorongáshoz és depressziós rendellenességekhez vezethetnek [46-48 ]. A cukorbetegség, a hangulati zavarok és a pszichés stressz kölcsönhatásba lép egymással a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese tengely (HPA), az autonóm idegrendszer és az immunrendszer aktiválásával, ami a kortizol, az epinefrin és a gyulladásos faktorok fokozott szekrécióját eredményezi, ami

A cukorbeteg férfiaknál csökkent a libidó, csökken a szexuális tevékenység megkezdésére és fenntartására való hajlandóság, amihez csökken az orgazmus, az erekciós diszfunkció stb. [49].

If you have any questions about how to prevent sexual dysfunction from diabetes, please send our team at : wallencesuen@wecistanche.com