Súlykontroll-termékek adagolási gyakorlatai Kelet-Szaúd-Arábiában: Közösségi gyógyszerészek felmérése

Absztrakt:

Due to changing lifestyles and socioeconomic status, obesity prevalence has been rising in Saudi Arabia, and community pharmacists often counsel patients about its management. The study aimed to evaluate the practices of community pharmacists involved in dispensing products for weight control in four cities located in the eastern province of Saudi Arabia. A cross-sectional study was conducted involving community pharmacists in Dammam, Dhahran, Khobar, and Al-Ahsa, using a Likert format questionnaire. Only those who consented to participate were handed the questionnaire. A total of 100 complete responses were analyzed. The median value for packs sold per month for tea-containing products Al-Diafa Slimming Tea, Jamue Tea, and Green Tea was ≥6 while the same for orlistat and apple cider vinegar was ≤4. Moreover, >50% of pharmacists mentioned that orlistat and apple cider vinegar were effective while ≥35% mentioned that metformin and Jamue tea were effective. Furthermore, ≥25% mentioned that green tea and Al-Diafa slimming tea were effective. Excluding orlistat, >A gyógyszerészek 50 százaléka nem tudott más termékek káros hatásairól. Számos testsúlycsökkentő termék adagolási aránya szignifikáns volt a résztvevők háttérjellemzői, így a konzultáció időtartama, a betegek neme és életkora, valamint a gyógyszerészi munkatapasztalat szempontjából (p < 0,05).="" a="" teatermékek="" és="" az="" orlisztát="" voltak="" a="" leggyakrabban="" eladott="" termékek,="" és="" a="" közösségi="" gyógyszerészek="" tűntek="" leginkább="" tájékozottnak="" az="" orlisztát="" hatékonyságáról="" és="" káros="" hatásairól.="" úgy="" tűnt,="" hogy="" a="" gyógyszerészek="" tisztában="" vannak="" más="" fogyókúrás="" termékek="" hatékonyságával;="" a="" lehetséges="" káros="" hatásaikkal="" kapcsolatos="" ismereteik="" azonban="" nem="" voltak="">

Kattintson a cistanche tubulosa vizsgálatához és a Cistanche teához

1. Bemutatkozás

Az elhízás megelőzhető egészségügyi állapot, amelyet a testzsír túlzott felhalmozódása jellemez; ma már önmagában betegségnek számít [1–3]. Az elhízás negatívan befolyásolhatja az egyén egészségét [4]. Ezt az egyik legsürgetőbb járványhelyzetnek tekintik, és a feltételezések szerint veszélyezteti a közegészséget [3]. Az elhízás többféle megbetegedéssel és krónikus betegséggel jár, mint például fogyatékosság, onkológiai, szív- és érrendszeri és endokrin betegségek, valamint mentális betegségek, például depresszió. Az ilyen kóros állapotok tovább növelik a mortalitás esélyét [2,3].

Az elhízás előfordulása növekszik, különösen a fejlődő országokban, például Szaúd-Arábiában, az életmód és a társadalmi-gazdasági helyzet változása miatt. A legújabb szakirodalom szerint a 30 kg/m2 feletti testtömeg-index (BMI) esetén 24,7 százalékos előfordulási gyakoriságról számoltak be [5]. A javuló szaúdi társadalmi-gazdasági státusz összefüggésbe hozható az ülő életmóddal, valamint a feldolgozott élelmiszerek, cukorral édesített italok stb. megnövekedett fogyasztásával. Ezek az elhízásos esetek számának növekedéséhez vezettek [6–9].

Az étrend-kiegészítők az elhízás kezelésére használt leggyakoribb gyógymódok közé tartoznak. Ezek a termékek olyan természetes termékeket vagy származékokat tartalmaznak, amelyek táplálkozási támogatást nyújtanak, vagy megelőzik a káros egészségügyi következményeket [3,10]. Emellett anekdotikus bizonyítékok is rendelkezésre állnak az ilyen termékek klinikai hatékonyságáról és hosszú távú biztonságosságáról [3,10]. Emellett másképpen szabályozzák őket, mint a legtöbb gyógyszerkészítményt [11]. Ez lehet a helyzet a fogyáshoz használt kiegészítők esetében.

A gyógyszerészeket szakértőnek tekintik, ha a gyógyszerekkel kapcsolatos ismeretekről van szó. A közösségi gyógyszerészek hozzáférhetőek a nyilvánosság számára, és általában az első és egyben utolsó kapcsolati pontnak tekinthetők a beteg és az egészségügyi rendszer között [12,13]. Ezenkívül a gyógyszerészek jelentős betegképzési és tanácsadási készségekre tesznek szert, amelyek a legtöbb egészségügyi állapotot lefedik a képzésük során. Ilyen feltételek közé tartozik az elhízással és kezelésével kapcsolatos oktatás [14]. Ezért a gyógyszerészeket általában feljogosítottnak tekintik az elhízás kezelésével kapcsolatos tanácsadásban a betegeknek [13,14].

Szaúd-Arábiában számos testtömeg-szabályozó termék kapható, például az orlisztát, egy vényköteles gyógyszer (POM) [15]. Míg mások, például teák, gyógynövények, étrend-kiegészítők stb., vény nélkül kaphatók (OTC). Ennek a tanulmánynak az volt a célja, hogy értékelje a tömegkontroll-termékek kiadásában/értékesítésében részt vevő közösségi gyógyszerészek jelenlegi gyakorlatát Szaúd-Arábia négy városában.

2. Módszerek

Három hónapon át keresztmetszeti vizsgálatot végeztek, amely az ország keleti régiójában a közösségi gyógyszertárakban dolgozó gyógyszerészeket célozta meg. A tanulmányban Dammam, Dhahran, Khobar és Al-Ahsa városai vettek részt. Legalább hat hónapos szakmai gyakorlattal rendelkező, engedéllyel rendelkező közösségi gyógyszerészek vehettek részt a vizsgálatban. A vizsgálathoz választott mintavételi módszer a kényelmi mintavétel volt, mivel ez lehetőséget adott arra, hogy nagyobb számú választ gyűjtsünk a gyógyszertárakból. Ez úgy történt, hogy felvették a kapcsolatot a kutatók közelében található gyógyszertárakba. Négy városban dolgozó közösségi gyógyszerészekből álló mintát vettek célba. Egy korábbi tanulmány szerint a keleti régióban nagyjából 75 gyógyszerész jutott 100,{4}} lakosra [16].

Ehhez a vizsgálathoz egy kérdőívet dolgoztunk ki, amelyhez 25 különböző vizsgálati helyszíneken dolgozó közösségi gyógyszerésztől kaptunk visszajelzést. Először is, a gyógyszerészeket felkérték, hogy nézzék át a kérdőív-tervezeteket a témához való relevanciájuk, tartalom, érthetőség, további fejlesztési javaslatok stb. szempontjából. Ez segített a fogyásban általánosan használt étrend-kiegészítők azonosításában. Ezt követően strukturált kérdőív készült a paneltagok visszajelzései alapján. A kérdőív célja a közösségi gyógyszerészek ilyen termékekkel kapcsolatos tudásának és gyakorlatának megragadása volt. Másodlagos cél az volt, hogy azonosítsák a leggyakrabban értékesített termékeket ezeken a vizsgálati helyszíneken. A kérdőív kidolgozásának nyelve angol volt. Az elemekhez kiválasztott formátum egy Likert formátum volt, amely 1-től (érvényes) és 4-ig (nem hatékony) választható az ilyen termékek hatékonyságának értékeléséhez. Ezenkívül néhány nyílt végű tétel is szerepelt a leggyakrabban értékesített termékek és e termékek várható káros hatásai azonosítása érdekében.

A kérdőív több részre volt felosztva, nevezetesen demográfiai adatokra, beleértve a nemet, a munkatapasztalatot és a munkavégzés helyét. A második rész a gyógyszerész tudásának és felfogásának dokumentálására összpontosított a fogyókúrás kiegészítők biztonságosságával és hatékonyságával kapcsolatban. Végül a harmadik rész a leggyakrabban eladott súlycsökkentő termékekre összpontosított. Ezért a cél az volt, hogy mérjük a fogyókúrás termékek átlagos eladási arányát, a jelentett mellékhatásokat, valamint a gyógyszerészeket a kiegészítők fogyást elősegítő hatékonyságát illetően.

A közösségi patikákban dolgozó gyógyszerészeket hétköznap rendes munkaidőben keresték meg és tájékoztatták őket a vizsgálatról. Elmagyarázták a vizsgálat önkéntes jellegét. Az adatgyűjtés előtt a résztvevők hozzájárultak. Csak azok kapták meg a kérdőívet, akik hozzájárultak a részvételhez. A kérdőív arcellenőrzésen esett át, megbízhatóságát Cronbach-alfa segítségével értékeltük. Érdemes megjegyezni, hogy az orlisztát és a metformin vényköteles gyógyszerek (POM), míg mások vény nélkül kapható (OTC) termékek voltak. Ezért a kéziratban az „eladás” és az „eladás” kifejezéseket használják.

Az összegyűjtött adatokat bevitték a Microsoft Excelbe, majd később a Statistical Package for Social Sciences 23-as verziójába importálták elemzés céljából. A folyamatos adatokhoz leíró statisztikákat, például átlagot és szórást, míg a kategorikus adatokhoz gyakoriságot és százalékot használtunk. Az elemzéshez kiválasztott eredmények alapján független változóként azonosítottuk a konzultáció idejét, a betegek életkorát, a betegek nemét és a gyógyszerészi munkatapasztalat változóit (IV). Ezzel szemben a havi eladott súlycsökkentő termékek arányát függő változónak (DV) tekintették. A Mann–Whitney U tesztet a tőzsdén kívüli termékeladási arányok szignifikanciájának kimutatására használták, a résztvevők jellemzőinek független változói alapján. A tanulmányt a szaúdi Egészségügyi Minisztériumhoz tartozó etikai bizottság hagyta jóvá.

3. Eredmények

Összesen 101 gyógyszerész válaszolt a felmérésre. Egy válasz hiányos volt, ezért kizárták, így 100 teljes válasz maradt az elemzésre. A Cronbach-alfa értéke 0,513 (N=38 elem) volt a kérdőívben. A háttérjellemzők összefoglalását az 1. táblázat tartalmazza.

A 2. táblázat mutatja az átlagosan egy hónap alatt eladott kiszereléseket több, fogyáshoz használt kiegészítő esetében.

A gyógyszerészeket megkérdezték ezeknek a termékeknek a hatékonyságáról. A legtöbb gyógyszerész az orlisztátot (N=71, 71 százalék) és az almaecetet (N=50, 50 százalék) említette, hogy mindig hatékonyak legyenek. Az eredményeket a 3. táblázat tartalmazza.

Regarding adverse effects of these products, most notable was the reporting of GIT adverse effects of orlistat (N = 43, 43%) followed by GIT adverse effects (N = 21, 21%) and hypoglycemia (N = 16, 16%) for metformin. Except for orlistat, >A gyógyszerészek 50 százaléka nem tudott más szóban forgó termékek káros hatásairól. Az eredményeket a 4. táblázat foglalja össze.

A termékek, a FormoLine, az orlisztát, a króm, az Opuntia kapszula, a diétás por, az almaecet, a Jamue tea, az Al-Diafa tea és a zöld tea havi adagolási/eladási arányának függő változója (DV) szignifikáns volt (p < 0.05)="" a="" 'konzultáció="" ideje="" alatti'="" független="" változó="" (iv)="" esetében.="" az="" összes="" fent="" említett="" jelentős="" termék="" kiadási/eladási="" aránya="" magasabb="" volt,="" ha="" a="" konzultáció="" időtartama="" több="" mint="" 5="" perc="" volt.="" azonban="" a="" „metformin”="" és="" a="" „ripped="" power”="" termékek="" kiadási/eladási="" aránya="" magasabb="" volt,="" ha="" a="" konzultáció="" időtartama="" 5="" percnél="" rövidebb="" vagy="" legfeljebb="" 5="" perc="">

4. Megbeszélés

Ezt a tanulmányt azért végezték, hogy dokumentálják a közösségi gyógyszerészek gyakorlatát a fogyáshoz használt étrend-kiegészítőkkel kapcsolatban. A vizsgálatot Khobarban, Dammamban, Dhahranban és Al-Ahsában található közösségi gyógyszertárakban végezték. Mindegyik Szaúd-Arábia keleti régiójában található város. Korábban egy ebben a régióban végzett tanulmány olyan étrend-kiegészítők értékesítéséről számolt be, amelyeknek nem volt bizonyítéka a hatékonyságra és a biztonságosságra. Ezért a tanulmány további oktatási elkötelezettséget és tudatosságnövelést szorgalmaz [17]. Ezenkívül az Aseer régióban végzett másik tanulmány azt figyelte meg, hogy bár a közösségi gyógyszertárakban dolgozó gyógyszerészek pozitívan viszonyultak ezekhez a termékekhez, a gyógyszerészek tudáshiánya volt az ilyen termékek FDA-jóváhagyását illetően [3]. Így egyértelmű volt, hogy az ezekben a vizsgálatokban részt vevő közösségi gyógyszerészek munkaterületüktől függetlenül nem rendelkeztek kellő ismeretekkel ezen a területen.

A vizsgálat során megfigyelték, hogy szinte minden résztvevő férfi volt. Helyénvaló megemlíteni, hogy a férfi gyógyszerészek uralják a szaúdi közösségi gyógyszertárakat; az Alshahrani SM korábbi tanulmánya a férfi gyógyszerészek 98 százalékáról számolt be. Ezért eredményeink összhangban vannak Alshahrani megállapításaival [3]. Továbbá a vizsgálat során megfigyelhető, hogy a legfeljebb 5 éves és öt év feletti munkatapasztalattal rendelkező gyógyszerészek közül csaknem azonos minta volt. Alshahrani tanulmányában azonban a legtöbb gyógyszerész legfeljebb 3 éves tapasztalattal rendelkezett [3].

Megfigyelték, hogy a leggyakrabban eladott termékek a különféle teák voltak. A Market Research jelentése szerint a tea kiskereskedelmi értéke a szaúdi piacon több mint 850 millió dollárt tett ki. A világjárvány ellenére Szaúd-Arábiában a teapiaci kiskereskedelmi eladások értéke az előrejelzések szerint 1 milliárd USD feletti szintet fog elérni a következő öt évben [18]. Ezenkívül Alshahrani a zöld teát is a leggyakrabban használt súlycsökkentő termékként jelentette [3]. Ennek az előfordulásnak az egyik oka az lehet, hogy hajlamosak természetes gyógynövényeket használni a fogyókúrás gyógyszerek helyett. Ráadásul a tea fokozott fogyasztása a kulturális normákból is eredhet. Azonban meg kell vizsgálni, hogy mi az oka annak, hogy a szaúdiak körében miért használják a teát súlycsökkentő szerként.

Megfigyelték, hogy az orlisztát átlagos eladása havonta négy doboz volt. Alshahrani arról is beszámolt, hogy a betegek nagyjából 6-7 százaléka írta fel ugyanezt [3]. A legtöbb gyógyszerész említette, hogy az orlisztát hatékony elhízás elleni gyógyszer. Ebben a tekintetben egy tanulmány az orlisztát által közvetített jelentős súlycsökkenést mutatott ki, és más intézkedésekkel, beleértve az életmód módosítását is, alkalmazását javasolta [19]. Ezenkívül a közösségi gyógyszerészek által az orlisztát leggyakrabban jelentett mellékhatásai a gyomor-bél traktushoz kapcsolódnak, mint például a hasmenés, puffadás és zsíros/olajos foltok a fehérneműn. Ez a megállapítás hasonló volt a korábban jelentett káros hatásokhoz [20]. Ezenkívül a résztvevők által a metforminnal kapcsolatban jelentett leggyakoribb mellékhatás a hipoglikémia volt. Ezzel kapcsolatban fontos megemlíteni, hogy a vércukorszint fenntartása a metformin kívánt hatása [21].

Más termékek vagy nem voltak elérhetők, vagy nem olyan számban adták el, ami értelmet adhatna megállapításainknak. A közösségi gyógyszerészek válaszait az ilyen termékek káros hatásaira reflektálva nyilvánvaló volt, hogy a gyógyszerészek legtöbbször helyesen azonosították az általánosan értékesített termékek, például az orlisztát káros hatásait. További vizsgálatok javasoltak a gyógyszerészek fogyókúrás termékekkel kapcsolatos tudáskompetenciájának összehasonlítására a szubjektív tudás és a rendelkezésre álló bizonyítékok összehasonlításával. Ennélfogva elmondható, hogy a gyógyszerészek hajlamosak lépést tartani az általánosan értékesített termékekkel kapcsolatos ismeretekkel. Az IMARC Group jelentései szerint a szaúdi fogyókúrás termékek piaca 2020-ban elérte az 1,28 milliárd dolláros szintet. Az előrejelzések szerint a következő öt évben 6,3 százalékkal fog növekedni [22].

This study is not without limitations. First, the sampling method was convenient, and therefore, it may not be appropriate to generalize the findings of this study. Secondly, no female pharmacist was enrolled in the study. Although an explanation is provided for this occurrence, having female pharmacists enrolled even in lesser numbers, such as the work of Alshahrani, would have provided the means for gender-based analysis. Lastly, the sampling carried out in the study rendered >A minták 80 százaléka két város gyógyszertárából származott, míg a többiből kevés volt. Ez megsemmisíthette a gyógyszertár hatását a fogyókúrás termékek kiadására/értékesítésére. Ezért további vizsgálatok javasoltak annak értékelésére, hogy a gyógyszerészek elhelyezkedése és neme milyen hatással van a testsúlycsökkentő termékek kiadására/értékesítésére.

5. Következtetések

A tanulmány eredményei alapján több teafajta, majd az orlisztát volt a leggyakrabban használt fogyástermék. Úgy tűnt, hogy a közösségi gyógyszerészek tudták leginkább az orlisztát hatékonyságát és káros hatásait. Úgy tűnt, hogy a gyógyszerészek tisztában vannak más fogyókúrás termékek hatékonyságával; ismereteik azonban nem voltak kielégítőek e termékek lehetséges káros hatásairól. Ezek az eredmények alátámasztják azokat a korábbi jelentéseket, amelyek megjegyezték, hogy a közösségi gyógyszerészek ismerete a gyakran használt testsúlycsökkentő termékekkel kapcsolatban nem megfelelő. Ezen a területen további képzésre van szükség a közösségi gyógyszerészek körében.

további információ:ali.ma@wecistanche.com