A kávé és a zöld tea fogyasztásának hatása a májrák kockázatára: A hepatitis vírus fertőzés állapota szerinti kohorsz elemzés

Absztrakt

Karcinogén hatásuk ellenére a kávé és a zöld tea fogyasztásának májrák kockázatára gyakorolt ​​hatása prospektívan nem tisztázott a hepatitis C (HCV) és B vírus (HBV) fertőzés tekintetében. Megvizsgáltuk, hogy a kávé és a zöld tea fogyasztása összefüggésbe hozható-e a májrák kockázatának csökkenésével a hepatitis vírus fertőzés státusza miatt a Japán Közegészségügyi Központ-alapú prospektív vizsgálat II. kohorszában. Összesen 18 815, 40 és 69 év közötti, 1993 és 1994 között kérdőíves és állapotfelmérésben részt vevő alanyt követtek nyomon a májrák előfordulási gyakorisága tekintetében 2006-ig. Összesen 110 újonnan dokumentált májrák esetet regisztráltak. A kávé- és zöldtea-fogyasztási kategóriák kockázati arányait Cox-féle arányos kockázati modellel számítottuk ki. A szinte soha nem fogyasztókkal összehasonlítva a megnövekedett kávéfogyasztás minden alanynál a májrák kockázatának csökkenésével járt (kockázati arány<1, 1-2,="" and="" ≥3="" cups/d;="" ptrend="0.67," 0.49,="" 0.54,="" and="" 0.025).="" a="" similar="" risk="" tendency="" was="" observed="" in="" those="" with="" either="" or="" both="" hcv="" and="" hbv="" infection.="" in="" contrast,="" no="" association="" was="" observed="" between="" green="" tea="" consumption="" and="" the="" risk="" of="" liver="" cancer="" in="" all="" subjects.="" our="" results="" suggest="" that="" coffee="" consumption="" may="" reduce="" the="" risk="" of="" liver="" cancer="" regardless="" of="" hcv="" and="" hbv="" infection="" status,="" whereas="" green="" tea="" may="" not="" reduce="" this="">

Kattintson a cistanche tubulosa por és a Cistanche tea megtekintéséhez

Bevezetés

A kávé és a zöld tea, a világ legnépszerűbb italai, polifenolos antioxidánsokat tartalmaznak, amelyekről úgy gondolják, hogy hozzájárulnak a rák megelőzéséhez (1). Bár feltételezték, hogy összefüggés van ezen italok és a májrák között (2, 3), a epidemiológiai bizonyítékok nem elegendőek (4), és italonként eltérőek. Számos kohorsz- és eset-kontroll vizsgálat (5-15) és metaanalízis (16, 17) szignifikáns fordított összefüggésről számolt be a kávéfogyasztás és a májrák között, de ezek egyike sem vette figyelembe a hepatitis vírus fertőzés állapotát. Eközben a zöld tea fogyasztása és a májrák közötti összefüggésre vonatkozó epidemiológiai bizonyítékok ritkák (10, 14, 18), és keveset tudunk a májrákra gyakorolt ​​hatásáról. Mindkét ital esetében kevés tanulmány vette figyelembe a hepatitis vírus fertőzés állapotát a kockázat értékelése során (8, 10, 11, 13-15), bár a hepatitis B (HBV) és C (HCV) vírusfertőzések a legfontosabb kockázati tényezők májrák (19). Ez a probléma különösen szembetűnő azokban a kohorsz vizsgálatokban, amelyekben nincsenek kiindulási adatok a hepatitis vírus fertőzésről. Valójában, mivel nem állt rendelkezésünkre elegendő adat, a kávéfogyasztásra és a májrákra vonatkozó korábbi elemzésünk (5) szintén nem vette figyelembe a hepatitisvírus fertőzés kiindulási állapotát.

A feltételezetten rákkeltő italok és a májrák közötti összefüggés vizsgálatára a HCV és HBV fertőzési státusz figyelembevételével kohorszanalízist végeztünk a kávé és zöld tea fogyasztása és a májrák kockázata közötti összefüggésről, nagyszabású populáció segítségével. alapú tanulmány Japánban, ahol viszonylag magas a májrák előfordulása (20). Fő célunk az volt, hogy egy prospektív vizsgálati terv segítségével tisztázzuk, hogy a kávé és a zöld tea fogyasztása csökkenti-e a májrák kockázatát a HCV vagy HBV fertőzésben (vagy mindkettőben) szenvedőknél, akiknél magas a májrák kockázata. A fertőzés állapotát a kiinduláskor határozták meg tárolt vérminták felhasználásával.

Anyagok és metódusok

A Japán Közegészségügyi Központ-alapú Prospektív Tanulmányi Kohorsz II 1993 és 1994 között indult. Az alanyok hat közegészségügyi központ területéről származtak Japán-szerte. A vizsgálat tervét korábban részletesen leírtuk (21). A vizsgálati populációt úgy határozták meg, hogy az összes lakos 40 és 69 év közötti az alapfelmérés kezdetén. Az egyik népegészségügyi központ területének egy részét kizárták, mert a vizsgált populációt a többitől eltérően határozták meg. Kezdetben 68 975 alanyból álló populációalapú kohortot határoztunk meg, miután kizártuk a nem jogosult alanyokat (n = 103). A tanulmányt a Nemzeti Rákkutató Központ intézményi etikai felülvizsgálati bizottsága hagyta jóvá.

Alapfelmérés.

Kiinduláskor egy önkitöltős kérdőíves felmérést végeztek különféle életmódbeli tényezőkről (válaszarány, 82 százalék). A válaszadók 39 százaléka önként adott 10 ml vért az önkormányzat által biztosított egészségügyi szűrések során. A plazmát és a buffy réteget négy, egyenként 1,0 ml-es csőre osztottuk (három cső a plazmához és egy a buffy réteghez), és -80 fokon tároltuk az elemzésig.

Jelen elemzéshez az alanyokat azokra korlátoztuk, akik válaszoltak a kérdőívre, és akiktől vérminta állt rendelkezésre. Kizártuk továbbá azokat, akiknek a kórelőzményében májrák szerepel, és azokat, akiknél hiányoztak a statisztikai modellben szereplő változók adatai, beleértve a kávé- és zöldtea-fogyasztást, a dohányzási állapotot, a heti etanol bevitelt, a testtömeg-indexet, az anamnézisben szereplő diabetes mellitus-t, a szérum alanin-aminotranszferázt. ALT) szint, valamint a HCV és HBV fertőzés állapota. Végül összesen 18 815 személyt vontunk be a jelen elemzésbe.

Expozíciós mérések.

Minden expozíciót összegyűjtöttünk az alapvonalon. A kávé és a zöld tea fogyasztásával kapcsolatos információkat a szinte soha, 1-2 nap/hét, 3-4 nap/hét, és majdnem naponta (továbbiakban 1-2, 3-4, nagyobb vagy egyenlő, mint 5 csésze/nap). Jelen elemzéshez tovább csoportosítottuk ezeket a kategóriákat az alanyok közötti megoszlásuk alapján (kávéfogyasztás: szinte soha,<1, 1-2,="" ≥3="" cups/d="" and="" green="" tea="" consumption:=""><3, 3-4,="" ≥5="" cups/d).="" the="" validity="" of="" coffee="" and="" green="" tea="" consumption="" reported="" by="" the="" cohort="" was="" assessed="" using="" dietary="" records="" for="" 28="" days="" (7-day="" dietary="" records="" in="" four="" seasons)="" or="" 14="" days.="" the="" rank="" correlation="" coefficients="" for="" coffee="" consumption="" between="" the="" questionnaire="" and="" dietary="" record="" data="" were="" 0.59="" for="" men="" and="" 0.51="" for="" women,="" whereas="" that="" for="" green="" tea="" consumption="" was="" 0.37="" for="" men="" and="" 0.43="" for="">

Laboratóriumi vizsgálatok.

A plazmamintákat harmadik generációs immunoassay (Lumipulse II Ortho HCV; Ortho-Clinical Diagnosis; ref. 22) és HBV antigénre (HBsAg) szűrtük, fordított passzív hemagglutinációval kereskedelmi készlettel (Institute of Immunology) végzett anti-HCV antitestekre. . Ez a HBsAg-érzékelő készlet az egyik leggyakrabban használt Japánban. Ennek a kitnek az érzékenysége (5 NE/ml) hasonló a radioimmunoassay módszeréhez, és alacsonyabb, mint a kemilumineszcens immunoassay módszeré (23), és alkalmasnak tekinthető általános japán populációk szűrésére, különös tekintettel a HBsAg-ritkaságra. pozitív esetek alacsony titerrel. Ebben a vizsgálatban az anti-HCV pozitivitást HCV fertőzésre, a HBsAg pozitivitást pedig HBV fertőzésre utalónak tekintették.

A májrák nyomon követése és azonosítása.

Az alanyokat az alapfelmérés időpontjától 06. 20december 31-ig követték. A tartózkodási státuszt, beleértve a túlélést is, a lakossági nyilvántartás erősítette meg. Az anyakönyvbe való betekintés a lakos-nyilvántartási törvény értelmében bárki számára elérhető. A halál okáról az Egészségügyi, Munkaügyi és Népjóléti Minisztérium által a Belügy- és Kommunikációs Minisztérium engedélyével rendelkezésre bocsátott halotti anyakönyvi kivonatból szereztük be a halotti anyakönyvi kivonatot, amelyben a halál okát a Nemzetközi Osztályozás szerint határozták meg. Betegség, 10. kiadás (24). Japánban törvény írja elő a lakosok és az elhunytak nyilvántartását, és úgy gondolják, hogy az anyakönyvek teljesek. A vizsgálati alanyok közül 1894-en haltak meg, 1088-an költöztek el a vizsgált területről, és 49-en (0,3 százalék) elvesztek a követés miatt a követési időszakban.

A májrák előfordulási adatait a vizsgált területen lévő nagyobb kórházak aktív betegbejelentésével és a lakossági rákos regiszterekkel való kapcsolatfelvétellel szereztük be, a regiszterekért felelős önkormányzatok engedélyével. Kiegészítő információforrásként a halotti anyakönyvi kivonatokat használták. Ráknyilvántartó rendszerünkben 4,7 százalék volt azoknak az eseteknek az aránya, amelyekre csak halotti anyakönyvi kivonatból volt információ. Az egyes májrákesetek helyét és szövettanát a Nemzetközi Betegségek Onkológiai Osztályozása, harmadik kiadás (C22.0; 25. hivatkozás) segítségével kódoltuk. Jelen elemzéshez a diagnózis legkorábbi időpontját használták azoknál az alanyoknál, akiknél több elsődleges rákos megbetegedés volt különböző időpontokban. Összesen 110 újonnan diagnosztizált rákos esetet azonosítottak (73 férfiaknál és 37 nőknél).

Elemzés.

A követési időszakban a személyévek számát az alapkérdőív kitöltésének időpontjától a májrák diagnózisának időpontjáig, a vizsgált területről való kivándorlás időpontjáig, a halálozás időpontjáig vagy a vizsgálati időszak végéig számoltuk, amelyik előbb jött. Azon alanyok esetében, akik visszavonultak a nyomon követéstől, vagy elvesztették őket, a kilépés dátumát, illetve az utolsó megerősített jelenlét dátumát használták a cenzor dátumaként.

A kávé és zöld tea fogyasztásával összefüggő májrák relatív kockázatát a kockázati arányok (HR) és a 95 százalékos konfidencia intervallumok (95 százalékos CI) segítségével írták le. Az elemzéseket az összes alany (n=18, 815), az anti-HCV és HBsAg pozitívak (n=1, 499) és az anti-HCV pozitívak körében végezték el, tekintet nélkül. HBV állapotba (n=1,058). A Cox-féle arányos veszélyek modelljét alkalmazták a lehetséges zavaró tényezők ellenőrzésére: nem (rétegzett; csak férfiak és nők kombinálva), életkor a kiinduláskor (rétegzett; 5-év korkategóriák), terület (rétegzett; hat közegészségügyi központ területe) ), dohányzási állapot (soha, múlt, jelenlegi), heti etanol bevitel (múltban, kevesebb mint heti,<150 g/wk,="" ≥150="" g/wk),="" body="" mass="" index=""><25, 25="" to=""><27, ≥27),="" history="" of="" diabetes="" mellitus="" (yes,="" no),="" serum="" alt="" level="" (iu/l;="" continuous),="" and="" hcv="" (anti-hcv="" negative,="" positive;="" not="" included="" in="" analyses="" restricted="" to="" hcv-positive="" subjects)="" and="" hbv="" (hbsag="" negative,="" positive)="" infection="" status="" in="" addition="" to="" coffee="" consumption="" (almost="" never,=""><1, 1-2,="" ≥3="" cups/d)="" and="" green="" tea="" consumption=""><3, 3-4,="" ≥5="" cups/d).="" these="" variables,="" obtained="" from="" the="" questionnaire,="" are="" either="" known="" or="" suspected="" from="" previous="" studies="" as="" risk="" factors="" for="" liver="" cancer.="" the="" trend="" was="" assessed="" by="" assigning="" ordinal="" values="" for="" the="" original="" coffee="" and="" green="" tea="" consumption="" categories.="" sex,="" age,="" and="" area="" were="" treated="" as="" strata="" to="" allow="" for="" a="" different="" baseline="" hazard="" for="" each="" stratum.="" testing="" of="" the="" proportional="" hazards="" assumption="" by="" schoenfeld="" and="" scaled="" schoenfeld="" residuals="" found="" no="" violation="" of="" proportionality.="" all="" statistical="" analyses="" were="" done="" using="" stata="" 10="" (stata;="" ref.="">

Eredmények

A 238 517 személyévnyi követés során (átlagos követési idő 12,7 év) 18 815 alany (6 414 férfi és 12 401 nő) esetében összesen 110 újonnan diagnosztizált májrákos esetet (73 férfi és 37 nő) azonosítottak, és szerepelnek az elemzésekben. Az alanyok kiindulási jellemzőit a kávé és zöld tea fogyasztása szerint az 1. táblázat (kávé) és a 2. táblázat (zöld tea) mutatja. Az összes vizsgálati alany 33 százaléka szinte soha nem ivott kávét, míg 9 százalékuk napi 3 csésze vagy annál nagyobb mennyiséget fogyasztott. Ezzel szemben az alanyok 63 százaléka naponta legalább 3 csésze zöld teát fogyasztott.

A kávé és a zöld tea fogyasztásának megoszlása ​​hasonló volt a HCV és HBV fertőzésben szenvedők és a nem fertőzöttek között (az adatokat nem mutatjuk be). A magasabb kávéfogyasztású alanyok általában többet dohányoztak, kevesebb zöld teát fogyasztottak, kevésbé voltak elhízottak, és ritkábban fordult elő cukorbetegség. Ezek a tendenciák hasonlóak voltak az összes alany és azok között, akik HBV- és HCV-fertőzés-pozitívak voltak, vagy mindketten pozitívak voltak, kivéve, hogy a magasabb kávéfogyasztású fertőzés-pozitív alanyok közül kevesebb volt már ivó, és többnek volt alacsonyabb az ALT-szintje. A testtömeg-index nem különbözött jelentősen a kávéfogyasztás szerint azoknál, akik egyike vagy mindkettő HCV vagy HBV pozitív volt (1. táblázat). A magasabb zöldteát fogyasztó alanyok általában kevesebb alkoholt és kevesebb kávét fogyasztottak, ritkábban fordult elő diabetes mellitus, és alacsonyabb az ALT-szintjük.

Ezek az alanyok hajlamosabbak voltak a dohányzásra, különösen azok, akik HCV és HBV fertőzésben szenvedtek, vagy mindkettőt (2. táblázat). A májrák HR-jét (95 százalékos CI) a kávéfogyasztás alapján a 3. táblázat mutatja. Azokhoz képest, akik szinte soha nem ittak kávét, a megnövekedett kávéfogyasztás alacsonyabb májrák kockázattal járt (<1 cup/d:="" hr,="" 0.67;="" 95%="" ci,="" 0.42-1.07;="" 1-2="" cups/d:="" hr,="" 0.49;="" 95%="" ci,="" 0.27-0.91;="" ≥3="" cups/d:="" hr,="" 0.54;="" 95%="" ci,="" 0.21-="" 1.39;="" ptrend="0.025)." a="" similar="" tendency="" was="" observed="" when="" analysis="" was="" restricted="" to="" those="" with="" either="" or="" both="" hcv="" and="" hbv="" infection=""><1 cup/d:="" hr,="" 0.55;="" 95%="" ci,="" 0.33-0.93;="" 1-2="" cups/d:="" hr,="" 0.47;="" 95%="" ci,="" 0.24-0.93;="" ≥3="" cups/d:="" hr,="" 0.61;="" 95%="" ci,="" 0.23-1.62;="" ptrend="0.036)" and="" when="" further="" restricted="" to="" those="" with="" hcv="" infection=""><1 cup/d:="" hr,="" 0.56;="" 95%="" ci,="" 0.32-0.99;="" 1-2="" cups/d:="" hr,="" 0.40;="" 95%="" ci,="" 0.18-0.88;="" ≥3="" cups/d:="" hr,="" 0.78;="" 95%="" ci,="" 0.28-2.15;="" ptrend="0.065)." when="" analyzed="" by="" sex,="" a="" more="" significant="" reduction="" in="" risk="" was="" observed="" in="" men="" than="" in="" women.="" the="" association="" between="" liver="" cancer="" risk="" and="" green="" tea="" consumption="" differed="" from="" that="" with="" coffee="" (table="">

Nem figyeltek meg szignifikáns összefüggést a kockázattal az összes alany esetében, sem a HCV- és HBV-fertőzésben szenvedőknél, sem a HCV-fertőzötteknél. Nem volt egyértelmű különbség a nemek között. A többváltozós elemzés kovariánsai között szignifikáns pozitív összefüggést találtunk az anamnézisben szereplő diabetes mellitusszal, dohányzással, magas testtömeg-indexszel, magas ALT-szinttel, valamint HCV- és HBV-fertőzés-pozitívsággal, valamint szignifikáns fordított összefüggést az alkoholfogyasztással.

Vita

Ebben a nagy japán lakosság körében végzett prospektív kohorsz vizsgálatban azt találtuk, hogy a kávé és a zöld tea fogyasztása különbözik a májrák kockázatával való összefüggésben. Pontosabban, a kávéfogyasztás csökkentette a májrák kockázatát az összes alanynál, valamint azoknál, akik HCV- és HBV-fertőzöttek voltak, vagy mindkettő.

Ezzel szemben a zöld tea fogyasztása nem mutatott szignifikáns összefüggést a májrák kockázatával, sem a HCV- vagy HBV-státussal. Kevés olyan tanulmány, amely a kávé és a zöld tea összefüggését vizsgálja a májrák kockázatával, figyelembe vette a hepatitis vírus fertőzés állapotát, bár a HBV és a HCV fertőzés a májrák legfontosabb kockázati tényezője. Mivel nehéz alapadatokat szerezni a nagy populációk vírusfertőzöttségi állapotáról, ez a probléma különösen szembetűnő a kohorsz vizsgálatokban.

A jelen kohorsz egy korábbi jelentése fordított összefüggésről számolt be a kávé és a májrák között (5), de ezt a megállapítást gyengítette a hepatitis vírusfertőzéssel kapcsolatos adatok hiánya, ami ezért nem volt kontrollálható. Jelen elemzéshez újonnan elemeztük a kávé és a zöld tea összefüggését a májrákkal úgy, hogy a kezdeti fertőzési állapotot tárolt vérminták segítségével meghatároztuk, és meghosszabbítottuk a követési időszakot. Tudomásunk szerint ez a tanulmány ennek az összefüggésnek az első prospektív kohorsz elemzése, amely figyelembe veszi a hepatitis vírus fertőzés állapotát. Egyre több epidemiológiai tanulmány figyelte meg a májrák kockázatának csökkenését a megnövekedett kávéfogyasztás mellett (5-15), és számos metaanalízis megerősítette (16, 17).

Bár több eset-kontroll (10, 11, 13-15) és egymásba ágyazott eset-kontroll (8, 9) vizsgálat is figyelembe vette a HCV vagy HBV fertőzési státuszt, a legtöbbet a HCV vagy HBV fertőzési állapothoz igazították a modellben, és csak kevesen figyeltek meg kockázatot a HCV vagy HBV fertőzés pozitívak között (8, 10, 13, 14). A legtöbben a májrák kockázatának csökkenését figyelték meg megnövekedett kávéfogyasztás mellett a HCV- és HBV-fertőzöttségi állapothoz való igazítást követően (8, 9, 11-13), illetve a HCV- vagy HBV-pozitív alanyok körében (8, 10, 13, 14) . Ezekkel a korábbi jelentésekkel összhangban jelenlegi eredményeink egyértelmű és szignifikáns fordított összefüggést mutatnak a kávéfogyasztás és a májrák között mind a HCV- és HBV-fertőzöttségi státusz ellenőrzése utáni összes alanynál, mind azoknál, akik vagy mindketten HCV és HBV pozitívak voltak, bár statisztikailag szignifikáns. csak az egyik fogyasztási kategória esetében figyelték meg. Biológiailag a kávé három fő összetevője járul hozzá a kávé májkarcinogenezisre gyakorolt ​​jótékony hatásához: a klorogénsavak, a koffein és a kávé diterpének, a cafestol és a kahweol (27, 28).

Mivel a diterpéntartalom elhanyagolható az instant, csepegtetővel szűrt és perkolált főzetekben (29), a japánok által leggyakrabban használt elkészítési módok, lakosságunkban a fő feltételezett jelöltek a klorogénsavak és a koffein. Ezenkívül a kávé és a koffein javítja a májenzimek aktivitását (30-34), és a kávé a májbetegség és a cirrhosis (35-37) kockázatának csökkenésével is összefüggésbe hozható, ami egy jelentős kockázati tényező vagy patogén. lépés a májkarcinogenezis folyamatában.

Így a kávé enyhítheti a májsejtek gyulladását, elnyomhatja a májbetegség súlyosbodását, és végső soron megakadályozhatja a májrák kialakulását (10). Bár számos tanulmány beszámolt a kávé jótékony hatásáról a kóros májbiokémiára, cirrhosisra és májrákra (38), a kávé HCV-re és HBV-re gyakorolt ​​hatásának mechanizmusa nem teljesen ismert. Jelen eredményeink összhangban vannak a korábbi eredményekkel (13, 35), amelyek arra utalnak, hogy a kávé védelmet nyújthat a krónikus májbetegséggel szemben, függetlenül attól, hogy HCV vagy HBV fertőzés okozza. Más szavakkal, a kávé inkább a krónikus májbetegség hátterében álló klinikai állapotra hathat, nem pedig magára a HCV-re vagy a HBV-re (13) a fent említett mechanizmusok révén (10). További alapkutatások szükségesek e hatás mechanizmusának tisztázására.

A zöld tea májrákra gyakorolt ​​hatása nem teljesen ismert. Számos kísérleti tanulmány hepatoprotektív hatást és antikarcinogén potenciált feltételezett a májban (39, 40). Csak néhány epidemiológiai tanulmány értékelte a kockázatot (10, 18); ezek közül azonban az egyik null összefüggést figyelt meg, bár nem vette figyelembe a HCV-t vagy a HBV-fertőzést (18), míg a második a megnövekedett zöldtea-fogyasztás kockázatát figyelte meg a HCV-pozitívak körében (10). Jelenlegi eredményeink és egy korábbi, HCV-pozitív alanyokról készült jelentés arra utal, hogy a zöld tea fogyasztása úgy tűnik, nem fordítottan összefüggésbe hozható a májrákkal. A zöld tea C-vitamint tartalmaz, amely antioxidáns potenciállal rendelkezik, de arról is ismert, hogy serkenti a vasfelvételt az élelmiszerekből (41).

A Framingham Heart Study-ban az étrendi C-vitamin pozitív összefüggést mutatott a ferritinnel, amelyet a szervezet vasraktárának mértékeként használtak, míg a kávéfogyasztás fordítottan kapcsolódott hozzá (42, 43). Tekintettel a vasfeleslegnek a májfibrózis progressziójában betöltött szerepére (44), a zöld tea nagyobb fogyasztása károsíthatja a májsejteket azáltal, hogy növeli a vasfelvételt a táplálékból a C-vitamin révén. Bár a zöld tea bevitele hozzájárul a teljes C-vitamin bevitelhez A japánok aránya ~13 százalék (45), lehetséges, hogy a zöld tea pozitív hatása, ha van ilyen, legalább részben a C-vitaminnak köszönhető, és a zöld tea asszociációjának hiánya az ellentétes hatásokból adódik. összetevőiről. Ennek a kérdésnek a jobb megértése további kutatásokat igényel.

A jelen tanulmány fő erőssége a prospektív tervezés, amelyben a májrák későbbi diagnosztizálása előtt gyűjtötték össze az információkat, elkerülve ezzel az eset-kontroll vizsgálatokban rejlő expozíciós visszahívási torzítást. A másik erősség az volt, hogy a vírusfertőzöttségi állapotot a kiinduláskor a teljes populációra vonatkozóan meghatározták, lehetővé téve, hogy tisztázzuk az összefüggést egy magas kockázatú populációban egy prospektív terv segítségével. További erősségek közé tartozik, hogy a vizsgálati alanyokat az általános populációból választották ki, a nyomon követés utáni veszteség aránya (0,3 százalék) elhanyagolható volt, rákragiszter-rendszerünk minősége kielégítő volt a vizsgálati időszakban, és A zavaró tényezőket a kockázati értékekre gyakorolt ​​hatásuk minimalizálása érdekében módosítani lehet, a fennmaradó zavaró tényezők lehetséges hatása ellenére. Ezzel szemben számos nyilvánvaló korlát azonosítható.

Először is, a korrelációs együtthatók közepesek voltak a kávénál, és még alacsonyabbak a zöld teánál. A kávé és a zöld tea fogyasztásának pontatlan mérése szükségszerűen véletlenszerű téves besorolást eredményez, ami viszont gyengíti a valódi összefüggést. Másodszor, a téves besorolás abból is adódhatott, hogy a kávé- és zöldtea-fogyasztást egyetlen, saját jelentésű méréssel értékeltük kiinduláskor. Ha azonban jelen volt, ez valószínűleg nem volt különbség, és az eredmények alulbecsléséhez vezetett volna. Harmadszor, bár a vizsgálat körülbelül 20 fős 000 japánból álló kohorszon alapult, 13 éves követéssel, az esetek száma ennek ellenére viszonylag kicsi volt, és nem zárható ki annak a lehetősége, hogy az eredmények véletlennek tudhatók be. ki. Negyedszer, nem volt információnk a hepatitis klinikai súlyosságáról vagy a HCV vagy HBV fertőzésben szenvedő alanyok kezeléséről a vizsgálati időszak előtt és alatt. Ha a fertőzött alanyok kezelésben részesültek, a májrák előfordulása csökkenthetett volna. Ötödször, vizsgálati alanyaink azokra korlátozódtak, akik válaszoltak a kérdőívre, és vérmintát adtak, amikor részt vettek az alapállapotú egészségügyi vizsgálaton, ami arra utal, hogy ezek az egyének nem reprezentatívak a teljes kohorszra.

A májrák incidenciája ebben a vizsgálati populációban a követési időszakban 46,1/100,{4}} személyév volt, szemben a teljes Japán Közegészségügyi Központ-alapú prospektív vizsgálat 67,5-ével, ami arra utal, hogy a már gondozás alatt álló alanyok HCV vagy HBV fertőzés miatt kevésbé volt hajlandó egészségügyi vizsgálaton részt venni. Ezen okok miatt az eredmények értelmezését vagy általánosítását óvatosan kell végezni. Figyelembe véve ezeket a módszertani kérdéseket, azt találtuk, hogy a kávé és a zöld tea fogyasztása különbözött a májrák kockázatával való összefüggésben. A megnövekedett kávéfogyasztás csökkentette a májrák kockázatát, függetlenül a HCV és HBV fertőzés státuszától, míg a zöld tea fogyasztása nem mutatott szignifikáns összefüggést a májrák általános vagy HCV és HBV státuszának kockázatával. Bár mind a kávénak, mind a zöld teának van rákkeltő hatása, e két italnak az emberi májra gyakorolt ​​általános hatása eltérő lehet. A különbség alapjául szolgáló mechanizmusok, beleértve a vasfelvételt is, további tisztázást igényelnek

további információ:Ali.ma@wecistanche.com