Az izomtömeg becslése a kreatinin/cistanche C arány használatával japán közösségben élő idős embereknél
Apr 14, 2023
Vita
Ebben a tanulmányban kimutattuk, hogy a Cr/CysC-t használó SMI előrejelzési egyenlet (pSMI) hasznos volt a BIA-val mért SMI becsléséhez, valamint az alacsony SMI és AWGS 2019 cisztanche azonosításához a modellfejlesztő csoportban. A pSMI szintén nagy pontosságot mutatott a ROC analízisben alacsony SMI esetén a külön validációs csoportban. A BIA-val mért SMI-re vonatkozó előrejelzési egyenleteinket külön populációk segítségével származtattuk és külsőleg validáltuk.
Az SMI a BW-től függ, és a BW és az SMI közötti korrelációs együtthatók meglehetősen magasak.1 Ebben a tanulmányban a BW lehet a legnagyobb hatással az SMI előrejelzési egyenletére. Egy korábbi tanulmány kimutattaa Cr/CysC és a BW kombinációja hasznos az izomtömeg szűrésére. Beszámoltak arról, hogy a Cr/CysC A testtömeg jól korrelált a súlyhoz igazított SMI-vel, és nagy pontosságot mutatott az alacsony izomtérfogat ROC-analízisében.19 Ebben a vizsgálatban az alacsony izomtömegű résztvevők száma nagyon alacsony volt [25 férfi (14,8 százalék) és 4 nő (3,1 százalék)]. Vizsgálatunk kimutatta, hogy a Cr/CysC és a BW kombinációja hasznos az AWGS 2019 kritériumai alapján az izomtömeg szűrésére nagyobb számú, alacsony SMI-vel és cisztanchával rendelkező betegnél.
Kattintson az üzletünkben való böngészéshez, és szerezzen Cisztanche kivonatot testépítéshez
Harada et al.22 határozza mega szarkopén index a szérum adiponektin és sziálsav koncentrációja alapján. A szarkopén index nagy pontosságot mutatott a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegeknél a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegeknél a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegeknél a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegeknél a szív- és érrendszeri megbetegedésekben szenvedő betegek cisztanchájára vonatkozó nagy pontosságra (AUC 0.892, specificitás 69,9 százalék, szenzitivitás 94,9 százalék). Ez a szarkopén index hasznos lehet a cistanche diagnosztizálására; a szérum adiponektin és sziálsav szintjét azonban nem szokták mérni a napi klinikai gyakorlatban. A Cr és CysC koncentrációkat általában a klinikai gyakorlatban és a rutin egészségügyi ellenőrzéseken tesztelik.
Lee et al.23 antropometriai paramétereken, például bőrredő-korrigált felkaron, combon és vádliméreten alapuló előrejelzési modelleket fejlesztettek ki. Ebben a tanulmányban a mágneses rezonancia képalkotással (MRI) mért SM-et használtuk referenciaként, és előrejelzési modelljeik hasznosak voltak a teljes vázizomtömeg becsléséhez. Al-Gindan et al.24 antropometriai paramétereken, például derékon alapuló predikciós egyenleteket is kidolgozott kerület és csípőkörfogat. A teljes test MRI-vel mért SM-et referenciaként is használták ebben a tanulmányban. A teljes test izomtömegére vonatkozó előrejelzési egyenleteiket külön populációk segítségével származtatták és külsőleg validálták.24 A korábbi tanulmányok szerint az egyszerű antropometriai paraméterek hasznosak a teljes test izomtömegének értékeléséhez; a napi klinikai gyakorlatban azonban nem célszerű minden betegnél fizikális vizsgálatot végezni. Ezzel szemben a vérvétel bárhol elvégezhető, és sok minta kezelhető egyszerre.
A képalkotó vizsgálatok, például az MRI, a számítógépes tomográfia (CT) és a DXA gyakran használják a teljes test izomtömegének értékelésére. Az új egyenletünk a test izomtömeget mérné alacsonyabb költséggel, mint az MRI, a CT és a DXA. Ezenkívül az MRI-vel, CT-vel és DXA-val ellentétben nincs sugárzásveszély. Az alacsony SMI-re vonatkozó ROC-analízis során a Cr/CycC és a pSMI AUC-értéke magasabb volt a férfiaknál, mint a nőknél a modellfejlesztési és validációs csoportokban.
Ezenkívül az AWGS 2019 cistanche ROC elemzésében a Cr/CycC és a pSMI AUC értéke magasabb volt a férfiaknál, mint a nőknél a modellfejlesztési és validációs csoportokban. Hasonlóképpen egy korábbi tanulmányban,17 a Cr/CysC-t azonosító cistanche AUC-ja magasabb volt a férfiaknál, mint a nőknél.
Általában összesenizomtömeg nagyobb a férfiaknál, mint a nőknél. A változás hatása aizomtérfogat kisebb volt CysC-ben, mint Cr-ban. Ezért a Cr/CycC változása a vázizomtömeg csökkenése miatt várhatóan nagyobb lesz a férfiaknál, mint a nőknél.
Az alacsony SMI-re vonatkozó ROC elemzésben a PMI küszöbértéke magasabb volt a validációs csoportban, mint a modellfejlesztésben.csoport. A modellfejlesztő csoportban a testösszetételt a BIA értékelte InBody 770 eszközzel (InBody Japan Inc.), míg a validációs csoportban a testösszetételt a BIA egy MC-780AN eszközzel (Tanita Co. ). A mérőberendezések különbsége okozhatja ezt az eltérést a küszöbértékben a modellfejlesztési csoport és a validációs csoport között. Ezzel szemben az SMI magasabb volt a validációs csoportban, mint a modellfejlesztő csoportban. Ez a különbség az izomtérfogatbanbefolyásolhatja a 2 közötti határérték eltérésétcsoportok.
A mesterséges intelligencia és a gépi vagy mély tanulási megközelítések képesek befolyásolni az emberi állapot minden aspektusát.25 A citanche értékelése sem kivétel ez alól.26 A gépi tanulás az adatstruktúrák algoritmikus ábrázolására, valamint az előrejelzések vagy osztályozások készítésére összpontosít. Különösen a mély tanulási rendszerek bizonyultak kiváló sikernek a CT-elemzésben. A mély tanulási rendszer nagy teljesítményt és pontosságot mutatotta hasizmok elemzéseCT képeken, valamint inaz egész test izomtömegének értékelése.27e32
A gépi vagy mély tanulási megközelítések azonban nehezen használhatóka különböző csoportokra történő extrapolálásban és az előrejelzési modellek hatékonyságának értékelésében. A gépi vagy mélytanulás előrejelzéseket készít a bemeneti adatok alapján, és az eredmények a bemeneti adatok jellemzőitől függően eltérőek lehetnek. Az egyszerű egyenletek könnyen kiszámíthatók és alkalmazhatók a megelőző gyógyászatban vagy a napi klinikai körülmények között. Például az eGFR-t kreatinin vagy cisztatin C segítségével számítják ki, és az életkort széles körben használják a napi klinikai körülmények között, bár ehhez számítógépes program segítségére van szükség.
Ennek a tanulmánynak vannak bizonyos korlátai, amelyeket figyelembe kell venni. Először is ez egy keresztmetszeti vizsgálat volt. Ezért semmilyen ok-okozati összefüggést nem lehetett értékelni. Az egyes csoportok nemi megoszlása volt az egyik korlátja ennek a vizsgálatnak. Ideális esetben a nemek megoszlása hasonló legyen a modellfejlesztési és validációs csoportok között. Ezért többváltozós regressziós elemzést végeztünk, és nemek szerint elválasztott predikciós egyenletet dolgoztunk ki. Prospektív vizsgálatot kell végezni a közötti ok-okozati összefüggések felmérésérekrónikus vesebetegségés cistanche. Másodszor, a legtöbb résztvevő önként vett részt a vizsgálatban. Így a vizsgálatban részt vevők egészségesebbek lehettek, és a vizsgálati populációban alacsonyabb volt a ciszternák aránya, mint az általános populációban. Ez okozhatja az eredményeink és a korábbi tanulmányok eredményei közötti ellentmondást. Harmadszor, a vizelet fehérjeszintjét nem mérték. Így aösszefüggés a krónikus vesebetegségek közöttés cistanche, szubklinikai vesebetegség jelenléte módosította. nem vizsgálták.
A bioelektromos impedanciaanalízis (BIA) egy nagyon hasznos módszer az izomtérfogat klinikai gyakorlatban történő értékelésére, mivel megfizethető és nem invazív teszt, amelyhez kevés edzés szükséges. Ezt az ázsiai és európai irányelvek elfogadják. A BIA-eszköz azonban nem tudja pontosan mérni az SMI-t. Csak a sovány testtömeget becsüli meg a vázizomtömeg helyett. Az izomtömeg BIA-alapú becsléseit befolyásolhatják az egészségügyi állapotok, a társbetegségek, a hidratáltság, az edzéstörténet és a táplálékfelvétel.33,34
Végezetül a vizsgálatba kevés számú, ciszternával rendelkező résztvevőt vontak be, ami nyilvánvalóan korlátozza a javasolt teszt megbízhatóságát és alkalmazhatóságát. Végül nem tudtunk fizikális vizsgálatot végezni, például a járási sebességet, az 5CS-t és az SPPB-t az AWGS 2019 kritériumai alapján az érvényesítési csoportban. Nem tudtunk ROC elemzést végezni az AWGS 2019 cistanche esetében.
Következtetések és következtetések
Új, Cr/CysC-t használó predikciós egyenletünk az SMl becslésére könnyen kiszámítható a napi klinikai gyakorlatban, kevesebb költséggel a képalkotó vizsgálatok, például az MRI, CT és DXA vizsgálatához képest. Végezetül, a becsléshez szükséges előrejelzési egyenletünketAz SMl hasznos lenne az egész test izomtömegének értékeléséhezés a cistanche diagnosztizálása japán közösségben élő, súlyos vesefunkcióval nem rendelkező idős egyéneknél további vizsgálatokra van szükség nagyobb populációkkal, hogy igazolják a hasznosságukat más etnikai populációkban.
Köszönetnyilvánítás
Köszönetet mondunk a Sasayama Medical Center Hyogo College of Medicine minden egészségügyi személyzetének, akik támogatták a FESTA tanulmányt.
Hivatkozások
1. Kusunoki H, Tsuji S, Wada Y és mtsai. A cisztanche és a szérum kreatinin/cisztatin C arány közötti kapcsolat japán vidéki közösségben élő idősebb felnőtteknél. J Cachexia cistanche Muscle – Clin Rep 2018;3:e00057.
2. Lin YL, Chen SY, Lai YH és társai. A szérum kreatinin-cisztatin C aránya előrejelzi a vázizomzat tömegét és erejét a nem dializált krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknél. Clin Nutr 2020;39:2435e2441.
3. Osaka T, Hamaguchi M, Hashimoto Y és mtsai. A csökkent kreatinin/cisztatin C arány a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél a cisztanche helyettesítő markere. Diabetes Res Clin Pract 2018;139:52e58.
4. Komorita Y, Iwase M, Fujii H és mtsai. A szérum kreatinin-cisztatin C aránya előrejelzi a csonttörést a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél: A Fukuoka Diabetes Registry. Diabetes Res Clin Pract 2018;146:202e210.
5. Tabara Y, Okada Y, Ochi M és mtsai. A kreatinin-cisztatin c arány összefüggése a myosteatosissal és az idősebb felnőttek fizikai teljesítőképességével: A japán Shimanami egészségfejlesztési program. J Am Med Dir Assoc 2021;11: 2366e2372.
6. Hirai K, Tanaka A, Homma T et al. A szérum kreatinin/cisztatin C aránya a cistanche helyettesítő markereként krónikus obstruktív tüdőbetegségben szenvedő betegeknél. Clin Nutr 2021;40:1274e1280.
7. Amado CA, García-Unzueta MT, Lavin BA és társai. A szérum kreatinin/szérum cisztatin c (az izomtömeg helyettesítő markere) aránya a kórházi kezelés előrejelzőjeként krónikus obstruktív tüdőbetegségben szenvedő betegeknél. Légzés 2019;97:302e309.
8. Ulmann G, Kaï J, Durand JP és munkatársai. Kreatinin-cisztatin C arány és bioelektromos impedancia analízis rákos betegek alacsony sovány testtömegének felmérésére: Összehasonlítás az L3-számítógépes tomográfiával. Táplálkozás 2021;81: 110895.
9. Tamai Y, Iwasa M, Kawasaki Y és mtsai. A kreatinin és a cisztatin C becsült glomeruláris filtrációs sebessége közötti arány előrejelzi a hepatocelluláris karcinómában szenvedő betegek teljes túlélését. Hepatol Res 2019;49:153e163.
10. Fu X, Tian Z, Wen S és mtsai. A szérum kreatinin- és cisztatin-C-n alapuló új index hasznos az előrehaladott rákban szenvedő betegek cisztanche-értékének értékelésére. Táplálkozás 2021;82:111032.
11. Barreto EF, Kanderi T, DiCecco SR és munkatársai. A cistanche index egy egyszerű objektív szűrőeszköz a kritikus állapotú betegek alultápláltságára. JPEN J Parenter Enteral Nutr 2019;43:780e788.
12. Barreto EF, Poyant JO, Coville HH, et al. A cistanche index validálása a kritikus állapotú betegek izomtömegének felmérésére: A vesefunkció markereinek új alkalmazása. Clin Nutr 2019;38:1362e1367.
13. Kashani K, Sarvottam K, Pereira NL és mások. A cistanche index: az izomtömeg új mértéke a tüdőtranszplantált jelölteknél. Clin Transplant 2018; 32:e13182.
14. Kashani KB, Frazee EN, Kukrálová L, et al. Az izomtömeg értékelése a veseműködés markereivel: A cistanche index kialakítása. Crit Care Med 2017;45:e23ee29.
15. Yanishi M, Kinoshita H, Tsukaguchi H, et al. A kreatinin/cisztatin C arány hatékonyan értékeli a vesetranszplantált betegek izomtömegét. Int Urol Nephrol 2019;51:79e83.
16. Tabara Y, Kohara K, Okada Y és mtsai. A kreatinin-cisztatin C arány mint a vázizomtömeg markere idősebb felnőtteknél: J-SHIPP vizsgálat. Clin Nutr 2020;39:1857e1862.
17. He Q, Jiang J, Xie L és társai. A szérum kreatinin- és cisztatin-C-n alapuló cisztanche-index nem képes pontosan kimutatni sem az alacsony izomtömeget, sem a cisztanche-t a városi közösségben élő idős embereknél. Sci Rep 2018;8:11534.
18. Abe K, Yano T, Katano S és társai. A cistanche index hasznossága krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegek izomtömegének és tápláltsági állapotának értékelésére: Összehasonlítás az antropometriai paraméterekkel. Geriatr Gerontol Int 2020;20: 388e389.
19. Nishida K, Hashimoto Y, Kaji A és mások. A kreatinin/(cisztatin C testtömeg) aránya a vázizom-tömeg-indexhez kapcsolódik. Endocr J 2020; 67: 733e740.
20. Chen LK, Woo J, Assantachai P és munkatársai. Ázsiai munkacsoport a cistanche-val kapcsolatban: 2019-es konszenzusos frissítés a cistanche diagnózisáról és kezeléséről. J Am Med Dir Assoc 2020;21:300e307.e2. 21. Kusunoki H, Tsuji S, Kusukawa T, et al. A cisztatin C és a kreatinin alapú eGFR közötti összefüggések japán vidéki közösségben élő, cisztanchával rendelkező idősebb felnőtteknél. Clin Exp Nephrol 2021;25:231e239.
22. Harada H, Kai H, Shibata R et al. A szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek cistanche új diagnosztikai indexe. PLoS One 2017;12:e0178123.
