A gyomor-bélrendszeri tünetekkel és a TCM előrehaladásával komplikált krónikus vesebetegség etiológiája és patogenezise

További információért. kapcsolatba lépnitina.xiang@wecistanche.com

Absztrakt: A gyomor-bélrendszeri tünetek a leggyakoribb szövődményekkrónikus vesebetegség, amely a betegség előrehaladtával súlyosbodhat, és befolyásolja a betegség prognózisát és a betegek életminőségét. A nyugati orvoslás szempontjából a patogenezis elsősorban a gyomor-bélrendszeri dinamika változásával, a veseműködési zavar okozta gyomor-bélrendszeri hormonzavarral, valamint a gyomornyálkahártya károsodásával kapcsolatos.vese vérszegénység. A hagyományos kínai orvoslás szerint a betegség a lépben, a gyomorban és a vesében lokalizálódik, Lép-vese hiány, nedvességgel zavaros vérpangás genetikai inverz gyomor a standard, a szindrómák az esztétikai eredethez, az esztétikai a felületességhez tartoznak. Számos adat igazolhatja, hogy a TCM nyilvánvalóan gyógyító hatással van a gyomor-bélrendszeri tünetekkel szövődött krónikus vesebetegségre. Ez a cikk a gasztrointesztinális tünetekkel és TCM-kezeléssel szövődött krónikus vesebetegség etiológiáját és patogenezisét ismerteti, hogy referenciaként szolgáljon a klinikai gyakorlat számára.

Kulcsszavak: gyomor-bélrendszeri tünetekkel szövődött krónikus vesebetegség; Etiológia és patogenezis; Hagyományos kínai orvoslás; Terápiás módszer

Kattintson ide, hogy megtudja a cistanche vásárlási helyét

A krónikus vesebetegség (CKD) olyan krónikus vesekárosodásra utal, amelyet különböző okok okoznak több mint 3 hónapig, csökkent glomeruláris filtrációs rátával vagy anélkül.< 60="" ml/min="" 1.73="" m2),="" with="" the="" decline="" of="" renal="" function,="" the="" disturbance="" of="" water="" and="" electrolyte="" metabolism="" and="" the="" retention="" of="" metabolites="" in="" the="" body="" can="" cause="" multiple="" organ="" involvement.="" gastrointestinal="" symptoms="" are="" common="" complications="" of="" ckd="" patients="" and="" run="" through="" the="" entire="" course="" of="" the="" disease,="" mainly="" manifested="" as="" anorexia,="" nausea="" and="" vomiting,="" acid="" regurgitation,="" and="" belching.="" ,="" abdominal="" distension,="" constipation,="" etc.,="" which="" seriously="" affect="" the="" prognosis="" of="" the="" disease="" and="" reduce="" the="" quality="" of="" life="" of="" patients.="" therefore,="" grasping="" the="" etiology="" and="" function="" of="" the="" disease="" provides="" the="" basis="" for="" treatment,="" and="" the="" traditional="" chinese="" medicine="" treatment="" method="" has="" obvious="" advantages="" and="" characteristics.="" the="" etiology,="" pathogenesis,="" and="" research="" progress="" of="" traditional="" chinese="" medicine="" are="" summarized="" as="">

1 A gyomor-bélrendszeri tünetekkel szövődött krónikus vesebetegség etiológiája és patogenezise

1.1 A TCM etiológiája és patogenezise

A vesebetegség idővel több zsigerben is fennmaradhat, és a lép és a gyomor károsodása különösen gyakori a klinikai gyakorlatban. A hagyományos kínai orvoslás kategóriájában az ilyen változások a "guange" és a "fulladás méreg" kategóriába sorolhatók, amelyek főként étvágytalanság, hányinger, hányás, savas reflux, böfögés, puffadás, székrekedés stb.

A hagyományos kínai orvoslás úgy véli, hogy a vese a veleszületett, a lép pedig a szerzett alapja. Az átalakulás a melegétől függvese yang, és a kettő fiziológiailag táplálja és kiegészíti egymást. Patológiailag a lép és a vese is kölcsönösen ok-okozati összefüggésben áll egymással. A lép szabályozza a transzportot és az átalakulást, és elősegíti a tisztaságot, míg a gyomor szabályozza a bomlás és a lebontás felszívódását és csökkenti a zavarosságot. Ez a kettő a Qi gép felemelkedésének és bukásának központja. Az ajtó bezárása pedig kedvezőtlen, a víz- és folyadékanyagcsere elvész, a nedvesség, a mérgezés, a zavarosság és a vérpangás velejárója a qi fel- és leszállásának akadályozásának, a lép pedig nem emelkedik fel és elveszti az egészséges mozgást, így látható, hogy anorexia és hasi puffadás; Hányás, savas regurgitáció; a lép szereti a szárazságot és utálja a nedvességet, a víznedvesség stagnál, akadályozza a lép és a gyomor qi felemelkedését és leszállását, és zavarja a gyomrot és a beleket, így hasi feszülés látható; és a vesék két yinben és két székletben megnyílnak, a vesehiány megszűnik a qi átalakulásban, a léphiány pedig a Shengqingben. Ellenkezőleg, a lép és a gyomor működése csökken, a víz és a gabona funkciója gyengül, a lép nem képes szállítani és átalakulni, a qi és a vér biokémiai forrása pedig nem elegendő a holnaputáni táplálékhoz. Súlyosabb is. A szindróma kialakulásának korai szakaszában a lép és a vese qi hiánya a fő tünet, amely enyhe általános gyengeségben, derék- és térdfájdalomban, fakó arcszínben, rossz étvágyban, evés utáni hasi puffadásban, hányingerben, és gyakori éjszakai vizelés; a vesefunkció romlásával, metabolitok felhalmozódása, például nedvesség, zavarosság és vérpangás, Qi és Yang hiánya, így a lép és a vese yang főként az egész test gyengeségében, a derék és a térd gyengeségében, az idegenkedésben nyilvánul meg. hideg és hideg végtagok, rossz étvágy, hányinger és hányás, végtagödéma, rövid vizelés, laza széklet és hasmenés. Az üresség képe; a betegség tovább fejlődik, az igazságosság egyre inkább kimerül, a gonosz egyre lángolóbbá válik, végül a jin és jang elválik, és az állapot kritikus.

1.2 A nyugati orvoslás főbb szempontjai

1.2.1 Változások a gyomor-bélrendszeri dinamikában

Cui Zezhong et al. azt találta, hogy a gastrointestinalis tünetekkel szövődött CKD-ben szenvedő betegeknél az elektrogastrogram fő változása az elektrogasztrikus tachycardia és a gyomorritmuszavar volt. Ennek fő oka az, hogy a CKD előrehaladtávalveseműködésfokozatosan gyengül, és a szervezetben lévő kóros anyagcseretermékek (pl. guanidinek, aminok stb.) visszamaradnak a szervezetben, ami megzavarja a szimpatikus és paraszimpatikus idegek egyensúlyát, és megváltoztatja a belső környezet fizikai és kémiai tulajdonságait. Másodszor, a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának élettani funkciója az anyagok felszívódása és a méreganyagok eltávolítása. A metabolizált toxinok felhalmozódása fokozza a karbamid kiválasztását az emésztőrendszerből. A gyomor-bélrendszeri baktériumok vagy hidrolitikus enzimek hatása az emésztőrendszerben amin-karbonátot és ammóniát termel, amelyek stimulálják a gyomor-bélrendszer nyálkahártyáját. , ami gyomor-bélrendszeri diszfunkciót és kiterjedt nyálkahártya-gyulladást eredményez.

1.2.2 Gasztrointesztinális hormonelválasztási zavar

Tanulmányok kimutatták, hogy a vese a gasztrointesztinális peptidhormonok és a leptin kiürülésének fő helye. A leptin egy adipociták által kiválasztott polipeptid anyag. Fő élettani funkciója az étvágygerjesztő hatású neuropeptid Y szekréciójának gátlása a központi idegrendszeren keresztül, így elnyomja az étvágyat és növeli az energiafelhasználást. Szerepet játszhat a zsigeri gyulladások folyamatában is, és szabályozza a gyomor-bélrendszeri hormonokat, például a gasztrint és a szomatosztatin szekréciót. A vese-clearance csökkenésével a leptin és a gyomor-bélrendszeri peptidhormonok aránytalanul megváltoznak a krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknél, ami a szervezet élettani egyensúlyának romlásához vezet. A szomatosztatin gátolja a gasztrin felszabadulását a G-sejtekből, és jelentős védőhatást fejt ki a gyomornyálkahártyára. A CKD-s betegeknél megemelkedett a gasztrinszint, csökkent a gyomorsavszekréció, késik a gyomor táplálékkiürülése, a bélrendszer túlműködése, végül gyomor-bélrendszeri diszfunkciót okoz.

1.2.3 A gyomor nyálkahártyájának károsodása

A krónikus vesebetegségben szenvedő betegek veseműködése csökkent, az eritropoetikus faktorok és az eritropoetin csökkent, és hosszú távú fehérjekorlátozást és alultápláltságot tapasztalnak, amelyet vesevérszegénység bonyolít. Maga a vérszegénység is okozhat krónikus gyulladást és a gyomornyálkahártya sorvadását. A beteg hosszú távú elégtelen energiabeviteltől és legyengült ellenállástól szenved. A gyomor-bélrendszeri hormonok hatásával kombinálva a gyomornyálkahártya nagyobb valószínűséggel károsodik, ezáltal befolyásolja a gyomor-bél traktus működését.

2 Gasztrointesztinális tünetekkel szövődött krónikus vesebetegség kínai orvoslása

2.1 Orális hagyományos kínai orvoslás főzet

A betegség hátterében a lép és a vese hiányossága áll, a nyirkos zavarosság és a gyomorban kialakuló vérpangás a standard. A klinikai kezelés célja a vese élénkítése és a lép megerősítése, a vérkeringés elősegítése és a vérpangás megszüntetése, a zavarosság megszüntetése és a gyomor zavarosságának csökkentése. Guo Enmian professzor megalkotta a veseelégtelenséghez tartozó italokat (Astragalus, Atractylodes, Dodder, Cornel, Huoxiang, Peilan, Salvia, Rebarbara stb.), a nyilvánvaló hányinger esetén megfelelő mennyiségű Perilla, Zhuru stb. adható hozzá a mellékhatások csökkentése érdekében. , a nyilvánvaló yang-hiányban szenvedők pedig kiegészíthetőkCistancheés fahéjat használnak a yang melegítésére, és a klinikai hatás jelentős; Li Shunmin professzor elkészítette a veseelégtelenség első számú receptjét. A klinikai alkalmazás során Li professzor rámutatott, hogy ha a betegnek súlyos lép- és qi-hiánya van, az Astragalus és az Atractylodes adagja növelhető, vagy megfelelő mennyiségű Codonopsis adható hozzá Qi, veseelégtelenség esetén a Zi és Sha íze is hozzáadható. A Yuanzi a vesék táplálására szolgál. Ha az ödéma súlyos, a duzzanat csökkentése érdekében téli dinnyehéjat, Wuling-port és Wupi ivóvizet adhatunk hozzá. Yang Hongtao professzor nagy jelentőséget tulajdonít a lép és a gyomor szabályozásának. Azok számára, akik hánynak, és a nyelv bevonata fehér és csúszós, az Erchen főzet és a Xuanfu Daizhe főzet használható a gyomor szabályozására a negatív hatás csökkentése érdekében. Rossz étvágyú és hányás, fáradtság, sápadt nyelvű és fehér szőrű fáradtság esetén a Xiangsha Liujunzi főzet adható a lép erősítésére és a qi feltöltésére. A vonatkozó tanulmányok úgy vélik, hogy a hagyományos kínai orvoslás jó terápiás hatással bír a gyomor-bélrendszeri tünetekkel szövődött krónikus vesebetegségek kezelésére. A dializált és nagy vízterhelésben szenvedő betegeknél a hagyományos kínai orvoslás granulátuma főzéshez vagy főzethez használható a vízmennyiség csökkentésére, vagy más hagyományos kínai orvoslás kezelési módszerei is alkalmazhatók.

2.2 Akupunktúrás kezelés

Az akupunktúra és a moxibuszció a hagyományos kínai orvoslás jellegzetes kezelési módja, amely szabályozza a qi-t és kommunikál a belső szervekkel. Számos tanulmány kimutatta, hogy az akupunktúra és a moxibuszció hatékonyan enyhítheti a gyomor-bélrendszeri tünetekkel szövődött CKD-t. A Zusanli a Foot Yangming gyomor meridiánjának és a gyomor alsó kombinált pontjának egyesített pontja. Feladata a lép és a gyomor élénkítése, a visszafordítás csökkentése és a hányás enyhítése, valamint a lép és a gyomor szabályozása. és Zhang Xuefang is ugyanazt a gyógyszert használta a Zusanli akupont injekcióval összehasonlítva a hagyományos intramuszkuláris injekcióval, és arra a következtetésre jutott, hogy a Zusanli akupont injekció erősebb hatással van a krónikus veseelégtelenség okozta hányás enyhítésére; A Zhimu akupont kombinálható Wei Jiangni-val, sav- és fájdalomcsillapítással. Wu Yali et al. kombinált elektroakupunktúrát Zhongwanban, Neiguanban és Sanyinjiaoban, és megállapították, hogy a gyomorsav kiválasztódása csökkent és a gasztrin értéke csökkent. Wang Haijun et al. Ismeretes, hogy a Zusanli, Liangqiu, Zhongwan és Weishu elektroakupunktúrája gyógyító hatással van a gyomornyálkahártya sérülésére; A Neiguan az egyik biztosíték és találkozási pontja a Hand Jueyin szívburok meridiánjának nyolc meridiánjának. A Neiguan akupunktúrája beállíthatja a gyomor-bélrendszeri motilitást. Gyakran párosítják a Zusanlival és a Zhongwannal a gyomor-bélrendszeri tünetek kezelésében. Ji Laixi és mások úgy találták, hogy ez a három akupont kompatibilis a különböző akupontok kompatibilitásának beállításával. Az egypontos vagy páros párosításhoz képest jelentősebb hatása van a gyomornyálkahártya véráramlásának javítására és a gyomornyálkahártya károsodásának helyreállítására. Amit az akupunktúra nem, mi alkalmas a moxibuszcióra, a szédült és az akupunktúrára alkalmatlan betegek kipróbálhatják a moxibúzióval kapcsolatos akupontokat. Szignifikáns korreláció van a gasztrin és a motilin között; Chen Ziwei úgy találta, hogy 60 betegnél gyömbérrel elválasztott moxibustion révén javíthatja az emésztőrendszeri diszfunkció tüneteit a krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknél, és egyszerű és könnyen kivitelezhető. Bár az akupunktúra önmagában csekély jelentőséggel bír a krónikus vesebetegségek kezelésében, jelentősen enyhítheti a gyomor-bélrendszeri tünetekkel szövődött CKD gyomor-bélrendszeri tüneteit mellékhatások nélkül. Használható önmagában vagy más kezelési módszerekkel kombinálva.

2.3 Kínai orvoslás alkalmazása a köldökre

A köldök a köldök, amelyet a hagyományos kínai orvoslásban "Shenque Point"-nak neveznek. A hagyományos kínai orvoslás alkalmazása a köldökre az, hogy a kevert hagyományos kínai orvoslást porrá készítjük, és közvetlenül vagy válaszfalban a köldökre kenjük, majd felszívjuk és a köldöktáj gazdag ereiben vezetjük.

Az elmúlt években a tanulmányok azt találták, hogy a moxibustió és a Shenque gyógyászati ​​alkalmazása bizonyos gyógyító hatással bír a belső betegségek kezelésében. Li Yuanyuan kontrollált megfigyelést végzett 6 0 CKD-ben szenvedő, emésztőrendszeri diszkomforttal szövődött betegen, és azt találta, hogy a köldökzsinór alkalmazása hatékonyan csökkentette a hányingert, a hányást, az evést és az ivást. A gyomor-bélrendszeri reakciók, például a mellkasi anorexia hatása nyilvánvalóbb volt (P ＜ 0,05); Shi Suhua et al. [20] 60, székrekedéssel szövődött hemodialízisben szenvedő beteget is kiválasztott vizsgálatként. A kontrollcsoport hagyományos hashajtókat kapott orálisan, és a teljes hatásos arány 9000 százalék volt a megfigyelt csoportban és 66,67 százalék a kontrollcsoportban. Li Shizhen azt mondta: "A köldök az ember éltető eleme." A köldök a Ren meridián kulcspontja.

A vese anatómiai helyzetéből adódóan a hagyományos kínai orvoslás lépre és gyomorra gyakorolt ​​módosító hatása előnyben részesíti a többi szervet. A hagyományos kínai gyógyászat a köldökön élettani tulajdonságai alapján jobban elősegíti a gyógyszerek bejutását és felszívódását, de ez a módszer nem javasolt érzékeny bőrű és köldöksérüléses betegek számára.

3 Következtetés

A gyomor-bélrendszeri tünetek gyakori tünetek a CKD-s betegek lefolyásában, etiológiája összetett, és pozitívan kapcsolódik a krónikus vesebetegség kialakulásához. A hagyományos kínai orvoslás szemszögéből ez a szindróma a "guange"-nek és a "fulladási toxinnak" tulajdonítható. A lép és a vese hiányán alapul, és a gyomor-bélrendszeri motilitás a nedvesség, a zavarosság és a vérpangás célpontja. A nyugati orvoslás lényege, hogy összefügg a gyomor-bélrendszeri dinamikával. A változások, a veseelégtelenség okozta gyomor-bélrendszeri hormonzavarok és a vese anémia okozta gyomornyálkahártya-károsodás összefüggenek, de vannak még más mechanizmusok, amelyeket fel kell tárni. A kezelés szempontjából a hagyományos kínai orvoslásnak számos jellegzetes módszere van. A klinikai gyakorlatban a hagyományos kínai orvoslás főzetét gyakran használják a szindróma megkülönböztetésére. Azok számára, akik nem alkalmasak a hagyományos kínai orvoslás főzetének szájon át történő alkalmazására, kipróbálhatják a jellegzetes hagyományos gyógymódokat, mint az akupunktúra és a moxibusztió az akupunktúrás pontokon, illetve a hagyományos kínai gyógyászat köldökön keresztül történő alkalmazásra a tünetek enyhítésére. A hagyományos kínai orvoslás hatása nem jó. Szükség esetén kombinálható a nyugati gyógyászattal és a nyugati gyógyászattal. A kezelési módszerek klinikai tüneteknek megfelelő ésszerű megválasztása a kulcsa a CKD-s betegek gyomor-bélrendszeri tüneteinek, a betegek életminőségének javításának.