Öregedésgátló arckezelések lágy peeling és mikrotűs technikával

Kérlek keress feloscar.xiao@wecistanche.comtovábbi információért

Absztrakt:Háttér: A fiatalos és vonzó megjelenés megőrzése iránti érdeklődés az egyre hektikusabb ritmusú korszakban sürgető igényt generált a hatékony esztétikai eljárások iránt, amelyek a lehető legrövidebb gyógyulási idővel járnak, ösztönözve a non-invazív, de sikeres megoldások keresését. A tanulmány célja az volt, hogy értékelje a kombinált lágy peeling és MN technika hatékonyságát az arc öregedésére jellemző különböző tökéletlenségekre. Módszerek: Ez a multicentrikus, kontrollálatlan kísérleti vizsgálat mindkét nemű egészséges alanyok populációját toborozta, akiknél a foto- és krono-öregedés előrehaladott jelei voltak. Ezek az alanyok egyetlen alkalommal kaptak mikrotűzést és peelinget egyszerre. A toborzott alanyokat a kezelés után 30(±4) és 60(±4) nappal fényképes összehasonlítással újraértékelték a kezelés előtt és után. Az orvosok a mimikai ráncok javulását a Lemperle-féle ráncfelmérő skála alapján értékelték. Negyvenkilenc alany fejezte be a vizsgálatot, és az arc minden területén jelentős javulást mutatott a ráncok tekintetében. Eredmények: Nem volt szignifikáns különbség az összehasonlított szubpopulációk között: hímek-nők, Glogau 3-Glogau 4, dohányosok-nemdohányzók, fototípusok 1-4, és a 30 napos kontroll 60 évesnél. napok. A megnyilvánuló nemkívánatos események négy esetben (8,2 százalék) lokalizált ödéma voltak, amelyek átlagosan 3-4 napig tartottak, nagyon finom kérgesedés 4 esetben (8,2 százalék), átmeneti gyulladás utáni diszkrómia két esetben (4,1 százalék ) és 3-4 napig tartott. {27}} hét, és egy esetben herpetikus reaktiváció (2,0 százalék). Következtetések: A tanulmány bemutatja a kombinált tű-peeling kezelés terápiás hatékonyságát különböző típusú ráncok esetén.

Kulcsszavak:frakcionált peeling; mikrotűzés;perkután kollagén indukció; öregedésgátló; borsmenta héja; bio revitalizáció

1. Bemutatkozás

A fiatal és vonzó megjelenés megőrzése iránti érdeklődés az egyre hektikusabb ritmusú korszakban sürgető igényt generált a lehető legrövidebb gyógyulási időszakkal járó hatékony esztétikai eljárások iránt, ösztönözve a non-invazív, de sikeres megoldások keresését. Különböző endogén stresszorok (pl. endokrin-metabolikus betegségek) és/vagy exogén stresszorok (pl. ultraibolya sugárzás) okozhatják a bőr funkcionális elváltozásait és/vagy szerkezeti problémákat, amelyek különböző súlyosságúak a bőr integritásának károsodásához [1]. A fénysérült bőr megfiatalítására irányuló kezelésre jelentkező betegek szeretnék csökkenteni a pigmentáció egyenetlenségeit, sima textúrát, csökkenteni a ráncokat és javítani a bőr lazaságát. Számos technikát javasoltak az arc öregedésének kezelésére és megelőzésére, mint például a lézeres felületkezelés [1,2], a mély kémiai hámlasztás [3] és a dermabrázió [4], amely az epidermisz roncsolásával jár, a dermisz károsodásával. , következésképpen gyulladásos reakciót indít el, ami új kollagén termelődését, érszerkezetet és bőrregenerációt eredményez. Ezeknek a technikáknak a használata azonban gyakran összefüggésbe hozható vastagabb kollagénkötegek képződésével, az 1-es és 3-as típusú kollagén közötti arány átmeneti megváltozásával, a rostkötegek morfo-strukturális konformációjának megváltozásával [5-8 ], valamint nagyobb érzékenység a fénykárosodásra, a gyulladás utáni hiperpigmentáció és a műtét utáni szövődmények lehetőségével [9,10]. A nem ablatív alternatívák, amelyek elkerülik az ilyen típusú szövődményeket és csökkentik a felépülési időt, közé tartozik a peeling és a mikrotűzés (MN), valamint a perkután kollagénindukció (PCI), egy olyan technika, amely manuális vagy motorizált mikrotűt használ.cistanche tubulosa véleményekA motoros MN csúcsa eldobható steril patronokkal van felszerelve, amelyek különböző számú mikrotűket tartalmaznak, és ez lehetővé teszi a behatolás mélységének és gyakoriságának az indikációtól és a kezelendő területtől függően történő beállítását. Az eszközt a bőrön átcsúsztatva a bőr mikroperforációi jönnek létre, amelyek kontrollált poszttraumás gyulladásos választ váltanak ki (a növekedési faktorok egyidejű felszabadulásával, valamint a kollagén és elasztin képződésével)[11-13]. A fent említett belső képességek mellett, amelyek a tű behatolásával és az ebből eredő mechanikai traumával kapcsolatosak, az MN a bőrfelületre felvitt anyagok és gyógyszerek továbbítására is használható. A terápiás szerek transzdermális adagolását erősen korlátozza az emberi bőr gyenge permeabilitása; a legtöbb molekula nem jut át ​​a bőrön terápiásán releváns sebességgel. Mivel a stratum corneum változó vastagsága néhány tíz mikrométer, a mikrotűk hossza néhány száz mikron, így képesek átjutni a transzszaruális gáton, és szállítási útvonalakat biztosítani az alatta lévő szövetekhez [14,15].

További információért kattintson ide

A peeling, mint öregedésgátló technika viszonylag új keletű, és egyre gyakrabban alkalmazzák. Az egyedi savak használatától áttértünk a különböző savak kombinációiból álló készítményekre, meghatározott koncentrációkban, hogy biztosítsuk a kezelés hatékonyságát a javasolt célponton (ún. összetett peelingek vagy több anyag kombinációja ugyanabban eszköz)[16]. Az összetett hámlasztások specifitásuk mellett a különböző anyagok közötti szinergikus hatás előnyét is kínálják [17]. A kombinált és nem kombinált felületes hámlasztás drasztikusan csökkentette a közepes és mély hámlásra jellemző mellékhatások megjelenését, mint például a szisztémás toxicitás (pl. fenol), a kezelés utáni hiperpigmentáció, hipopigmentáció, keloidok, bőrpír, telangiectasia, köles szemek, fertőzések és herpetikus reaktivációk [18]. A felületes hámlasztás korlátozott hatással van az epidermiszre, mivel nem jár szisztémás felszívódással vagy diffúzióval az alatta lévő szövetekbe (dermisz és hypodermikus zsírszövet).cistanche UKMindazonáltal kimutatták, hogy a felületes hámlasztás fiatalító hatást vált ki a bőr stresszreakciós rendszerének (SSRS) mechanikai stimulációjával, amely rendszer a sérült szövetek helyreállítására és a normál homeosztázis helyreállítására szolgál [19].

A Cistanche öregedésgátló hatású

Az MN lágy peelinggel kombinált alkalmazásának indoklása a két terápiás módszer szinergikus hatásából áll, a hatékonyság növelése érdekében a gyógyulási idő meghosszabbítása nélkül: az MN szabályozott mechanikai traumát idéz elő, javító folyamaton keresztül stimulálja az epidermist és a dermiszszövetet, és mikrocsatornákat hoz létre. amelyek lehetővé teszik, hogy a bőrre felvitt készítmények túllépjenek a szaruhártya-gáton, és így fokozzák felszívódásukat; a lágy peeling olyan kémiai hatást fejt ki, amely képes megszakítani a sejtközi kötéseket és hámlást okoz, serkenti a gyulladásos folyamatot, sejtkárosodást idéz elő nekrózissal, elősegíti a turnovert, az SSRS aktiválását és a myofibrillogenezist. A tű mikrocsatornái a hámlást a bőrrétegbe juttatják, elősegítve a mély károsodást és megkímélve az egyes sebeket körülvevő szöveteket, mivel a mikrocsatorna körül egészséges, sértetlen szövet található, amely elősegíti a gyógyulást és a normál fiziológia helyreállítását. Ez felidézi a lézerrel végzett frakcionált fototermolízis [20] vagy a voltaic ívdermabrázióval való újrafelszínezés [21-24] indokát; Emiatt „frakcionált peelingnek” nevezhetjük. Valójában a kombinált eljárásokat számos kozmetikai bőrprobléma kezelésére használják, mint például a bőr lazaságának, akné utáni hegek, hiperkinetikus arcráncok és hiperpigmentációs rendellenességek kezelésére [25]. Manapság sok szerző használja az MN-t vérlemezkékben gazdag plazmával kombinálva az atrófiás aknés hegek [26] és egyéb foltok [27] kezelésére. A tanulmány a kombinált lágy peeling és MN technika hatékonyságát értékelte az arc öregedésére jellemző különféle tökéletlenségekben.

2. Anyagok és módszerek

Ez a többközpontú, kontrollálatlan kísérleti vizsgálat mindkét nemből álló egészséges alanyok populációját toborozta, akiknél a foto- és krono-öregedés előrehaladott jelei voltak (Glogau 3. és 4.)[28], Fitzpatrick szerint 1–4. fototípusú [29]. A vizsgálati protokoll az Európai Unió GCP klinikai gyakorlatának standardjaival és a Helsinki Nyilatkozatban [30] megfogalmazott etikai elvekkel összhangban készült. Összesen 56 alanyt kezeltek 42 és 73 év között (átlagosan 56,18): 38 nő és 11 férfi fejezte be a vizsgálatot, és a kezelést követő 30. és 60. napon értékelték őket; 7 alanyt kizártak a vizsgálatból, mivel nem teljesítettek. Az ellenőrzés az előre meghatározott időzítésben történt, és 3 alany olyan akut gyulladásos patológiát tapasztalt, amely gyógyszerek szedéséhez vezetett, ezért nem tartották alkalmasnak az értékelésre. Ezt a 3 alanyt kizárták a nyomon követésből, mert kettőnek gyomor-bélrendszeri panasza volt (két nővér), egynek pedig többszörösen kiterjedt horzsolása volt, amiért leesett egy motorkerékpárról. Az alanyokat 2019. október 1. és 2019. október 31. között vették fel. A vizsgálat 2019. november 1-jén kezdődött és 2020. február 28-án ért véget. A felvételtől (egy héttel a kezelés előtt) a második és utolsó értékelésig (a kezelés után 60 nappal) tartó időszakban , az értékelésre alkalmasnak ítélt betegek nem estek át semmilyen kísérő terápián, nem mutattak patológiát, és nem voltak az arc esztétikai kezelésének alanyai. A jelöltek toborzása egy kezdeti interjút tartalmazott, hogy értékeljék a vizsgálatba való felvétel és a kizárás kritériumait.cistanche wirkungA besorolás kritériumai a Glogau fotóöregedés skála 3. osztályába (nyugalmi ráncok) és 4. osztályba (mindenhol ráncok) sorolt ​​öregedési jelek voltak, a Fitzpatrick besorolás szerint 1-től 4-ig terjedő fototípus. Az általános kizárási kritériumok alapján kizárták azokat a jelölteket, akik: 18 év alattiak, terhesek vagy szoptattak, ismerten allergiásak voltak a peeling egy vagy több hatóanyagára, súlyos vagy bőrrel összefüggő autoimmun betegségben szenvedtek, akut fertőzésben szenvedtek. , immunszuppressziós állapotban voltak, vérzéses diatézisben szenvedtek, orális antikoaguláns kezelésre szorultak, vérlemezke rendellenességei voltak, hajlamosak voltak hipertrófiás hegek, keloidok vagy bőrgyulladások kialakulására, vagy az elmúlt 3 hónapban bármilyen esztétikai kezelésen estek át (töltőanyag, cérna, peeling, lézer stb.). Konkrét kizárási kritériumok a kezelendő területen a következők voltak: folyamatban lévő akut kórképek (gyulladások, égési sérülések, folyamatos oldatok, akut bőrgyógyászati ​​elváltozások), fertőzések (beleértve a herpetikus reaktivációt is) és bőrdaganatok, valamint tartós implantátumok vagy idegen testek a kezelendő területen. A megfelelő alanyt toborzó orvos a vizsgálatról tájékoztatást követően:(i) értékelte az arcvonásokat, (ii) kitöltötte a mimikai ráncok értékelő lapot, az értékelési skála szerint minden típushoz 1-től 5-ig terjedő értéket adva. Lemperle [25] (1. táblázat),(iii) kitöltötte az anamnesztikus adatlapot és a klinikai adatlapot, (iv) elkészítette a fényképeket az értékeléshez, és (v) összegyűjtötte a betegnek korábban átadott nyomtatványokat (tájékoztató, tájékoztatáson alapuló hozzájárulás, személyes adatkezelési lap).

A mikrotűkhöz egy kézidarabból és egy 6 db steril eldobható rozsdamentes mikrotűből álló (maximum 1,5 mm hosszú, 0,35 mm kaliberű) patronból álló patront használtunk. A kézidarab tartalmazott egy motort, amely mozgatta a patrontűket, valamint egy tűmélységmérőt, amely lehetővé tette a felhasználó számára, hogy a tű behatolási mélységét 0-ról 1,5 mm-re szabályozza. A vezérlőegység lehetővé tette a felhasználó számára, hogy a tűlöket frekvenciáját 100 és 150 Hz között állítsa be. Peppermint Peel-Intense (PMP) (Marc Medical SRL, Cecina, Olaszország) a lágy peelinghez. A PMP egy lágy hámlasztás, amelyet kizárólag orvosi használatra használnak, kifejezetten a foto- és krono-öregedés jeleit mutató személyek számára. Speciális hámlasztó savakból (19%-os nem pufferolt triklórecetsav, glikolsav, almasav, tejsav, szalicilsav), hidratálókból (panthenol, betain, piroglutaminsav), esztétikai javítókból (acetil-hexapeptid 19) és mentolból áll. A kezelés előtt alaposan megtisztítottuk a bőrt, és eltávolítottuk az esetleges sminket és krémeket. Ezután 2,5 ml érzéstelenítő krémet (10% lidokaint, 2,5% prilokaint és 2,5% tetrakaint tartalmazó galenikus készítmény) alkalmaztak az arcra, és 30 perc múlva eltávolították. A bőrt klórhexidin alapú fertőtlenítő oldattal átitatott gézzel fertőtlenítettük. Egy tűvel ellátott fecskendővel átszúrták a gumidugót, és 2,5 ml PMP-t vettek ki az injekciós üvegből. A lágy hámlasztás homogén eloszlása ​​és az expozíciós idők jobb kezelése érdekében az arcot 3 alegységre osztották: felső harmadra, középső harmadra, valamint jobb alsó, középső harmadra és bal alsó részre. Ezen alegységek mindegyikét külön-külön kezelték ugyanazon az ülésen. 0,5 ml-nek megfelelő mennyiséget osztottunk szét egy alegységben a kéz ujjaival, nitril kesztyűvel letakarva, közvetlenül a mikrotűzés végrehajtása előtt. citrusfélékbioflavonoidokA mikrotűzés során különböző területeken különböző hosszúságú tűszúrást alkalmaztak: {{0}}.7-1.0 mm a perilabiális és a periokuláris területen, 0 .9-1.3 mm a homlokon, az állon, a glabellán és az állkapocsvonalon, 1.2-1.5 mm a preauricularis, zygomaticus és subzygomaticus, malaris és submalaris régiókban. A kézidarabot a bőrre helyezték. A kéz állandó nyomást gyakorolt ​​a kézidarabra, miközben a körkörös mozdulatokat egyenletes eloszlás mellett végezte a kezelendő területen. A mikrotűzés végpontja az volt, hogy homogén vérzést kapjunk a kezelt területen. A mikrotűzés végén a kiszivárgó vért eltávolítottuk, majd ismét felvittük a hámozó oldatot olyan mennyiségben, amely elegendő a kezelt terület elfedésére (0,3 ml), és 5 percig hatni hagytuk.

A kezelést követően 7 napon keresztül szerkezetátalakítási szérumot (BioReHydra-CMed Aesthetics, Pisa, Olaszország) alkalmaztunk, kerültük a hosszan tartó napozást, nem használtunk szoláriumokat, valamint különösen intenzív fizikai aktivitást, szélsőséges éghajlati viszonyok, ill. a sminken kívüli helyi termékek alkalmazását elkerülték. A toborzott alanyokat a kezelés után 30(±4) és 60(±4) nappal a kezelés előtti és utáni fényképes összehasonlítással újraértékeltük. A vizsgálat vak módban tartása érdekében a betegeket két olyan orvos értékelte, akik (i) nem végezték el ugyanazt a kezelést, és (ii) nem kaptak további információkat a kezelt egyénről. Az orvosok a mimikai ráncok javulását a Lemperle-féle ráncfelmérési skála (1. táblázat) szerint értékelték [31].

3. Eredmények

A vizsgálatba 56 42 és 73 év közötti alanyt vontak be (átlag 56,18). Ezen alanyok közül 38 nő és 11 férfi fejezte be a vizsgálatot, és a kezelést követő 30. és 60. napon értékelték őket, míg 4 alany nem végezte el az ellenőrzést az előre meghatározott időzítésen belül, 3 alany pedig egy akut gyulladásos patológia kezdetét tapasztalta. gyógyszerek szedéséhez vezettek, nem tartották alkalmasnak az értékelésre. Az értékelések szignifikáns javulást mutattak a ráncok tekintetében az arc minden területén (2. táblázat). Nem volt szignifikáns különbség az összehasonlított különböző szubpopulációkban: hímek-nők, Glogau 3-Glogau 4, dohányosok-nemdohányzók, fototípusok 1-4, vagy azok az alanyok, akiknél a 30 napos kontrollcsoportban végeztek ellenőrzést. akiknek a 60. napon volt kivizsgálásuk. A kezelés során leginkább a dermis és a dermális-epidermális csomópont módosulásából adódó ráncok, mint az arc- és a periaurikuláris ráncok, valamint a bőr alatti laza kötőszövet szerkezeti módosulása a gravitáció hatására jöttek létre. mint például a szájzug vonalai és a nasolabialis ráncok (1. séma). A legkevésbé előnyösek a mimikai izmok által kiváltott ráncok, például a homlokráncok, a vonalkódos ráncok és a glabelláris ráncok (1-4 ábra és 1. ábra).

A kezelés átlagos felépülési ideje 6,3 nap (±2,3) volt, amely kronológiai sorrendben a következőket tartalmazza: bőrpír, túlérzékenység és bőr hiperreaktivitás az első fázisban (2-3 nap), majd ezt követően hámlás átmeneti elszíneződéssel (a hámlás nélküli területek jelenléte nem hámló területekkel). A megnyilvánuló nemkívánatos események négy esetben lokalizált ödéma (8,2 százalék), átlagosan 3-4 napig tartó, nagyon finom kérgesedés négy esetben (8,2 százalék), átmeneti gyulladás utáni diszkrómia két esetben (4,1 százalék). ), 2-3 hétig tartó, és egy esetben herpetikus reaktiváció (2.0 százalék)

4. Megbeszélés

A vizsgálat igazolta a kombinált tű-peeling kezelés terápiás hatékonyságát különböző típusú ráncok esetén (1-4 ábrák). A mély károsodással járó epidermális lavór integritásának fenntartása és ennek a károsodásnak a mikrocsatorna által határolt területre való korlátozása, a környező szöveteket kíméli, jó terápiás eredményt határoz meg, alacsony mellékhatások és szövődmények kockázatával [32] ,33].

A kombinált MN-Peling protokollokat már korábban is javasolták [34,35]; a mikrotűzés thrombocytában gazdag plazmával vagy 15 százalékos TCA-val kombinált kezelése jelentős javulást mutatott az önmagában végzett mikrotűzéshez képest. A kombinált MN-peeling protokollok alkalmazását javasoló tanulmányok azonban nem vizsgálták mindkettő egyidejű alkalmazását.cynomorium előnyeiEbben a vizsgálatban a mechanikai sérülés-kémiai károsodás összefüggés szinergikusnak, rendkívül hatékonynak és a kezelt alanyok által jól tolerálhatónak bizonyult. A hámlásnak közvetlenül a stratum corneum alá a mikrocsatornákon keresztül történő bejuttatása által kiváltott nagyobb agresszivitást azonban a környező egészséges ép régiók és a PMP készülék nem savas komponensei szabályozták. A lágy peelingben jelen lévő panthenol, betain, piroglutaminsav és acetil-hexapeptid 19 összetevők lehetővé tették a hámló savak által kiváltott átmeneti xerózis állapot csökkentését, elősegítve a homeosztázis és az NMF helyreállítását, valamint csökkentve az utókezelési fázist, azonnali hatást adva. sima és puha bőr hatása [36-40].

A technikának azonban van néhány szempontja, amelyet figyelembe kell venni: (i) az egyedi technikákhoz, a lágy peelinghez és az MN-hez képest a kombinált technika körülbelül 6 napos átlagos gyógyulási időt foglal magában, amelyet bőrpír, hiperémia, hámlás és túlérzékenység jellemez. Az egyes technikák viszont minimális, vagy egyáltalán nem járnak felépülési idővel [11,17]; (ii) az MN technika operátorfüggő, a kezelés intenzitása nem csak a kezelés gyakoriságán és hosszán múlik. a mikrotűk vagy a motoros eszközön beállított paraméterek behatolása, de az orvos által a kézidarabon a kezelés során kifejtett nyomás és a kezelt terület egységére eső mikroperforációk száma (sűrűség); és (i) a határértéket az orvos klinikai megítélése alapján, látható mikrovérzés alapján állapítják meg [41].

A felületi ráncok kialakulásáért fő folyamatok a kollagén és a bőr lipidmátrixának szerkezeti változásai, az elasztin leromlása, a dermális és epidermális sorvadás, valamint a kötőhártyás septák összehúzódása [42]. A frakcionált peeling (a mikrotűzés lágy peelinggel kombinálva) hatékonynak bizonyult ezen folyamatok elleni küzdelemben, mivel jelentősen csökkenti az általuk okozott tüneteket. A sértetlen egészséges szövetekkel körülvett területre korlátozódó, szabályozott mélykárosodás fogalmát más technológiák is alkalmazták, mint például a CO2 lézeres felületkezelés és a voltaic ívdermabrázió, az eredmények javítása és a felépülési idő csökkentése érdekében; ez a tanulmány azt mutatja, hogy ugyanez a koncepció sikeresen alkalmazható a kombinált MN-soft peeling technikára is.

5. Következtetések

Ennek a kutatásnak a korlátja az volt, hogy hiányzik a csak puha peelinggel vagy mikrotűs monoterápiával kezelt kontrollcsoport. Összefoglalva, ennek a tanulmánynak az eredményei a kombinált mikrotű-peeling kezelés terápiás hatékonyságát demonstrálják a különböző típusú ráncok esetében, és azt sugallják, hogy a kombinált mikrotűző-peeling kezelés jó kezelést jelent, biztató eredményekkel és kisebb mellékhatásokkal.

Ez a cikk az Appl-ből származik. Sci. 2021, 11, 6068. https://doi.org/10.3390/app11136068 https://www.mdpi.com/journal/applsci