Absztrakt

Célja:Tanulmányok afáradtsággyermekkori ráktúlélőknél(CCS) nem meggyőzőek, néhány jelentés megnövekedettfáradtság előfordulása ebben a populációban, míg mások nem. Tekintettel aa kezeletlenség potenciálisan jelentős következményeifáradtság, előfordulásának becslésére törekedtünkfáradtságés azonosítanikapcsolódó tényezőkfáradtságnem központi idegrendszeri populációbanA serdülőkortól a középső felnőttkorig terjedő CCS aegyetlen fáradtságmérő eszköz.

Mód:Kétszázhatvannyolc CCS 12 éves–49 évkövetett egy túlélő klinikán egyetlen rákos centrumban ésteljesítette a fáradtságra, depresszióra vonatkozó validált önbeszámoló méréseket, és az életminőség. Demográfiai és aktuális egészségügyi adatoktanulmányi kérdőívvel és diagram áttekintéssel gyűjtöttük össze.

Eredmények:Az életkorhoz igazított népességi normák alapján a prevalenciaa fáradtság 13,8 százaléka volt, ami nem tér el jelentősenaz egészséges populációk eredményeihez képest. A fáradtság voltönállóan kapcsolódik a birtokláshozNagyobb vagy egyenlő3 krónikus egészségi állapot(OR 4,27, 95 százalékos CI 1,52–11,99). Fáradt résztvevőkalacsonyabb általános életminőségi pontszámokról számolt be (VAGY 0.86, 95 százalékos CI0.82–0.89), és nagyobb valószínűséggel voltak depressziósaknem fáradt betegek (20,4 vs. 1,4 százalék, ill.p < 0.0001).="" there="" were="" 41(78.8="" %)="" survivors="" with="" fatigue="">populációnkban, akik nem számoltak be jelentős depresszióról.

Következtetések:A CCS nem mutatott növekedéstfáradtságahhoz képestéletkornak megfelelő normatív adatokra. Fáradt túlélők voltaknagyobb valószínűséggel több krónikus betegség, depresszió,és csökkent az életminőség. A longitudinális vizsgálat elősegíti aa fáradtság és a kapcsolat jobb megértésespecifikus krónikus betegségeket, ezáltal megkönnyítve a korai azonosításta leginkább veszélyeztetett személyek közül.

Kulcsszavak:Fáradtság. Gyermekkori rák. Túlélés.Késői hatások. Cistanche

További információért:wallence.suen@wecistanche.com  

Bevezetés

Jelentős előrelépés a gyermekek és serdülők gondozásábanA rákkal diagnosztizált betegek több mint 80 százaléka meg fogja tennitúlélni a betegségüket [1]. Sajnos sok ilyen életmentőkezelések jövőbeli egészségügyi problémákhoz vezetnek, és a legtöbbaz összes CCS-ből (95 százalék) legalább egy krónikus betegséggel kell szembenéznieközépkorig [2, 3]. Fáradtsággyakori és nyomasztótúlélői által tapasztalt tünetfelnőttkori rák, remagasabb előfordulására utaló keresésfáradtságebben a csoportbanaz általános népességhez képest [4–7]. Miközben egy jól beváltaz aktív rákkezelés mellékhatásai gyermekeknél,előfordulásáról kevesebbet tudunkfáradtságután a CCS-bena terápia befejezése. A jelenlegi kutatások következetlenséget mutatnakmegállapításait, néhány tanulmány pedig a prevalenciájáról számol bea fáradtság nagyobb a CCS-populációban [7–9], és másokarra utal, hogy hasonlófáradtságelterjedtsége általánosságbannépesség [10, 11]. A betegpopulációk jellemzői eltérőeka tanulmányok között, ahogyan az isfáradtságmérőeszközök, amelyekhozzájárulhat az eredmények sokféleségéhez.A legtöbb tanulmány afáradtsága CCS-ben eddig csakfelnőtt túlélőkről szóló jelentések (életkorNagyobb vagy egyenlő18 év), kevesebb tanulmánysalbeleértve vagy konkrétan megvizsgálvafáradtságserdülőbentúlélők. A súlyos fáradtság potenciális legyengítő jellegeszükségessé teszi a szerep alapos megértésétfáradtságbejátsziktúlélés. Serdülőknek és fiatal felnőtteknek,fáradtságlehetakadályozza a kritikus fejlődési mérföldkövek megszerzését,beleértve a szülőktől való autonómiát, az egyéni identitást és a személyességetértékek, erős kortárs kapcsolatok, beleértve az intim ésszexuális kapcsolatok, valamint családalapítás, anyagi megszerzésönállóság, és az emelt szintű oktatásra való felkészítés illfoglalkoztatás [12]. Ezek bármelyikének fejlődési zavaramérföldkövek általfáradtságjelentősen korlátozhatja a társadalmi ésszakmai lehetőségeket és rontja az életminőséget.Fáradtságban benközépső felnőttkor megzavarhatja a munkaképességet, a fenntartástanyagi függetlenség, valamint a család és a kapcsolatok gondozásapartnerekkel és társaival. Mielőtt azonban megtehetnénkmegérteni a hatásátfáradtsága fejlődés legfontosabb mérföldköveinés életminőségi mutatókat, először meg kell határoznunkhogy a fáradtság problémát jelent-e ennek a túlélő populációnak. Hogy jobban megértsük a hatásátfáradtsága CCS-en keresztülezekben a korcsoportokban vizsgálatunk célja volt a prevalencia meghatározásaönbevallott fáradtság CCS-populációban, beleértve a serdülőket isés felnőttek egyetlen fáradtságmérő eszközzel. Ban benezen kívül törekedtünk a betegségek azonosítására,demográfiaikorrelálnak, éskezelés a fáradtságtólés vizsgálja meg a közötti kapcsolatotfáradtság és életminőség, beleértve a depressziót, ebbenCCS populáció.

Mód

RésztvevőkA résztvevőket a REACH projektből (ResearchEvaluating After-Cancer Health), egy longitudinális kohorsz vizsgálatA pszichoszociális és orvosi eredmények értékelésére terveztékgyermek- és felnőttkori ráktúlélők követték a több közülhosszú távú követési klinikák egyetlen rákos központon belül [13]. A REACH projektben való részvételhez a résztvevőknek túlélőknek kell lenniüka nem melanomás bőrráktól eltérő rosszindulatú daganat; Nagyobb vagy egyenlő2 év a rák diagnosztizálásától számítva;Nagyobb vagy egyenlő1 év a befejezéstőlrákterápia (a kemopreventatív szerek kivételével); hajlandóéves önbeszámoló felmérés elvégzése az egészségügyi eredményekről;és tudjon űrlapokat önállóan kitölteni angolul. Azrákközpont's intézményi felülvizsgálati bizottság jóváhagyta atanulmány. Minden résztvevőtől tájékozott beleegyezést kaptakvagy résztvevő's gyámja kísérő hozzájárulásával előtttanulmányi beiratkozás.Ehhez az elemzéshez a résztvevőket a REACH-rendeletből választották kikohorsz követett egy túlélő klinikán, amely hosszú távú kezelést biztosítellátás a CCS-nek diagnosztizált hematológiai rosszindulatú ésszilárd daganatok (a központi idegrendszeri daganatok túlélői, akiket aA neuro-onkológiai eredmények klinikáját külön értékeliktanulmány). A vizsgálatban résztvevők 12 évesek voltak–49 év.

Intézkedések

Demográfiai és orvosi információk

A résztvevők biztosítottákéletkorukra, nemükre, etnikai hovatartozásukra és jelenlegi helyzetükre vonatkozó információkegészségügyi problémák közvetlenül a tanulmányi űrlapokon. Kiegészítő orvosiinformációk a rák diagnosztizálásáról, a kezelés módjáról, életkor a diagnózis felállításakor és a diagnózis óta eltelt időaz orvosi feljegyzésekből.

Gyermekkori életminőség többdimenziós fáradtság skála

AzA többdimenziós fáradtsági skála (MFS) az önbeszámoló mértékétfáradtsági tünetek 18 tétellel, amelyek eredményét pontozzákegy teljes MDF [14–16]. Alskála pontszámok azonban rendelkezésre állnak, nem használtak ebben az értékelésben. Minden elem atól kezdve ötfokozatú Likert-skálaBegyáltalán nem^ nak nekBmindig^. A magasabb pontszámok jobb működést (azaz kevesebb fáradtságot) jeleznek.Eredetileg gyermekek és serdülők számára fejlesztették kiAz MFS megbízhatónak és érvényesnek bizonyultmérés fiatal felnőtteknél (18 éves korig–25) és középső felnőtt(26 éves–53) gyermekkori ráktúlélő populációk [15, 16]. Bár nincs megállapított MFS határérték az azonosításhozklinikailag szignifikáns fáradtság, korábbi tanulmányok az átlagról számoltak beés az MFS-pontszámok szórása egészséges közösségbenminták, amelyek lehetővé teszik a túlélő mintánk összehasonlításátezek a normatív csoportok [14–16].

Gyermekgyógyászati ​​életminőség mérési modell generikus magskálaAz 23-elem gyermekgyógyászati ​​életminőség mérési modellje(PedsQL) általános magskála négy többdimenziósskálák: fizikai, érzelmi, szociális és iskolai/munkahelyi működés(A használt PedsQL iskolai tételeihez munka került hozzáadásrain participants >18 év) [14–16]. Minden elem atól kezdve ötfokozatú Likert-skálaBegyáltalán nem^ nak nekBmindig.^ A magasabb pontszámok jobb működést jeleznek. A PedsQL rendelkezikmegbízható és érvényes mértéknek bizonyult felnőtteknélpopuláció, beleértve a felnőtt, gyermekkori ráktúlélőket [15, 16].

Rövid tünetek leltár-18 depresszió skálaA rövidtünetkészlet-18 (BSI-18) egy 18-tétel önbejelentéseFelnőttkori pszichés szorongás értékelésére készült ellenőrző listaés a depresszió tüneteinek mérésére használták a vizsgálat soránrésztvevőkNagyobb vagy egyenlő18 év [17]. Ezt a skálát használták a méréshezpszichológiai tünetek különböző pszichiátriai ésegészségügyi populációk, beleértve a fiatal felnőttek és a felnőttkori rákotpopulációk [18, 19]. A hat BSI{0}} depressziós tétel az voltpontozása a közzétett kézikönyv alapján nem-specifikus t pontszámok közösségi minta alapján. Résztvevőkval,-velt pontszámNagyobb vagy egyenlő63-at jellemeztek a depresszió alskálánmint súlyosan depressziós. [17].

A Beck ifjúsági leltár depresszió alskála (BYI-D)A tünetek értékelésére használt 20-elem önbevallási ellenőrzőlistaa depresszió 18 évesnél fiatalabb résztvevőinél [20].

Minden Beck ifjúsági leltár a depresszió alskálája (BYID) pont arra kéri a résztvevőket, hogy rangsorolják, milyen gyakran egy állításigaz volt rájuk egy 4-pontskálán akét hét előtt. A BYI moduláris jellegű ésminden 20-elem alskálát külön-külön is be lehet adnivagy más alskálákkal együtt. Csak ehhez a tanulmányhoza depresszió alskálát használták. A BYI-DCronbach's alfa-együtthatói 0.86–0.96 erős belső konzisztenciát mutatva, és az eszköza korábbihoz képest érvényesítettéktünetjelentés skálákat fejlesztettek ki [20]. A BYIA D-t a depresszió értékelésére használták a vizsgálatban résztvevőknél12 éves–17 év. A résztvevőket depressziósnak minősítettékha lenne a pontszámNagyobb vagy egyenlő63. Statisztikai analízisA sam jellemzésére leíró statisztikákat számoltunkple's demográfiai, orvosi és mentális egészségügyi jellemzői. Mint megjegyeztük, nincs megállapított MFS-határértékklinikailag jelentős fáradtság meghatározására szolgál. Azonban a tanulmányokaz MFS használata a serdülők közösségi alapú mintáibanés felnőttek [14–16] jelentett eszközök és szabványokeltérések, amelyeket összehasonlítási alapként használtunktúlélő mintánk. Pontosabban minden túlélő's MFSpontszámot az átlaghoz és a szóráshoz hasonlítottákhasonló korú közösségi minta számára elérhető(<18 years,="" 18="" to=""><26 years,="" and="" 26+="" years).="" the="">a megfigyelt túlélők közül pontokat értek elNagyobb vagy egyenlő1 szabványkorcsoportjuk átlaga alatti eltérést hasonlították összea közösség alapján elvárt arányraadatok (16 százalék ) segítségével az teszt.Bár korspecifikus eszközökkel és szórássalhasznosak a mintánk és a korábbi jelentések összehasonlításáhoznem rákos csoportok esetében nem alkalmasak az összehasonlításrafáradt és nem fáradt túlélők a mintánkban. Ezazért, mert kimutatták, hogy a fáradtság összefüggésben áll az életkorral[8] tehát olyan fiatal túlélők, akik egy SD-vel alacsonyabbak a koruknak megfelelőnélaz átlagos MFS-pontszámok klinikailag kevéssé szignifikánsak lehetnekfáradtság, míg az idősebb túlélők nagyon jelentősek lehetnekfáradtság, még ha nem is a legfáradtabbakkorosztályuk 16 százaléka. Fáradt és nem fáradt elemzésekheztúlélők a kohorszunkban, besorolást igényeltünkamely következetes lenne a korcsoportok között; ezért besoroltuktúlélők a legalacsonyabb kvintilisben (legfáradtabbak 20 százaléka).mintánkat fáradtnak ítélte, és összehasonlította őket az összes többi túlélővel. Annak megerősítésére, hogy a túlélők fáradtnak minősülnekmódon különbözött a többi túlélőtől, összehasonlítottuk a kettőtcsoportokat három MFS-elemen, amelyeket klinikailag tükrözni kívántunka fáradtság jelentős aspektusai az teszt. Ezt követően mia fáradt és a nem fáradt túlélőket egyváltozós módszerrel hasonlította összelogisztikus regressziós modellek és esélyhányadosok (OR) aazonosítani a fáradtság szignifikáns összefüggéseit.Ezután egy többváltozós modellt állítottunk össze a demográfiai adatok azonosítására, a rákkal kapcsolatos és az egészségügyi kimenetel változóit egymástól függetlenülfáradtsággal társul. Jelentős változók aegyváltozós modellek (p < .05)="" as="" well="" as="" gender="" (shown="" to="">szignifikáns kimerültség korrelál a korábbi vizsgálatokban [8] kezdetbenelhelyezve a modellben. Visszafelé történő kiválasztási eljárás használatanem szignifikáns változók (p >0.05) eltávolításra kerültek, hacsak nemnövelte vagy csökkentette egy másik modell béta együtthatójáttöbb mint 10 százalékkal változott, ebben az esetben megmaradtakmint valószínű zavaró tényezők. Az életminőség és a mentális egészség változóimiatt nem kerültek be a többváltozós modellezésbee változók közötti összetett kapcsolatokat. Helyette,független elemzéseket végeztünk a lehetséges különbségek leírásáraaz életminőségben (PedsQL) és a depresszióban (BSI)-18és BYI-D) fáradt és nem fáradt túlélőknél t-teszttelés egyváltozós logisztikus regresszió. Az adatelemzések voltaka társadalomtudományi statisztikai csomag segítségével(SPSS) statisztikai szoftver (Windows Version 17.0), és mindena statisztikai tesztek kétoldalúak voltak.

Eredmények

Vizsgálati populáció

A vizsgált időszakban 301 potenciálisan jogosult gyermekkora rákot túlélőket felkérték, hogy fejezzék be a bejelentett intézkedéseketitt bent; 268 fejezte be ezeket az intézkedéseket, és szerepelez az elemzés (89 százalékos válaszadási arány). A 268 résztvevő (129férfi; 139 nő) medián életkora 21,4 év volt és a mediánéletkor a diagnóziskor 6,4 év (táblázat1). Több mint 90 százalékuk volt<40 years="" at="" time="" of="" study="" and="" 44="" %="" were="" between="" the="" ages="">12 és 20 éves. A diagnózis óta eltelt idő 13,1 év(2. tartomány–46 év). Az elsődleges rákdiagnózisok között szerepeltleukémia (35,1 százalék), limfóma (24,3 százalék), csontdaganat(9,3 százalék) és egyéb szilárd daganatok (31,3 százalék).

A fáradtság leírása a mintában

Az MSF-re vonatkozó közzétett adatokkal való összehasonlítás alapjánközösségi mintákban 37 túlélőt (13,8 százalék) vettek figyelembefáradt (MDF pontszámNagyobb vagy egyenlőAz alábbi 1 szórás azt jelentihasonló korú nem daganatos betegek) ami statisztikailag nemeltér a várt 16 százaléktól (43 eset).közösségi mintaadatok alapján [15, 16, 14] aMFS (z = −0.727, p = 0.467). A leírtak szerint a vizsgálat résztvevőiaz MFS legalsó kvintilisében fáradtnak minősültekés az összes többihez képestBnem fáradt^ túlélők mindenkinektovábbi elemzések. A résztvevők lényegesen nagyobb arányafáradtnak minősítve arról számoltak be, hogy gyakran/majdnemmindigBfáradtan érezte magát^ (52 vs. 2 százalék ,p < 0.001),="" sometimes/often/="">szinte mindig,Btúl fáradtnak érezte magát ahhoz, hogy olyan dolgokat tegyen, amit szeretne,^ (65 vs. 4 százalék ,p < 0.001),="" and="" sometimes/often/almost="">

Btúl fáradtnak érezte magát ahhoz, hogy barátaival töltse az időt,^ (44 vs. 1 százalék ,p < 0.001)="" (table="">2). Ezek az eredmények alátámasztják a kiválasztástaz MSF as legalacsonyabb pontszámát elért résztvevők 20 százalékaklinikailag kimerült minta további elemzéshez.Fáradt és nem fáradt túlélők összehasonlításaEgyváltozós logisztikus regressziós elemzésekAz egyváltozós elemzés eredményei demográfiai tényezőket mutatnakA fáradtsággal pozitívan összefügg a részvételi életkor (p = 0,001) és a háztartás jövedelme (p = 0.03) (Táblázat1). A fáradtság a megnövekedett életkorral, a kimerült túlélőkkel járt együttgyakrabban fordul elő a 30-as években–39 év (OR2.86, 95 százalékos CI 1,19–6,89) és 40–49 év (OR 4,58, 95 százalékos CI1.48–14.17) korcsoportok. Míg a fáradtság jelentősen társult50 USD éves családi jövedelemmel,000–99, 000 (VAGY2,65, 95 százalékos CI 1,29–5.46), nem volt látható irányultságehhez a kapcsolathoz, mivel a fáradtság nem társultnövekvő vagy csökkenő jövedelemmel. Fáradtság nem társultnemmel vagy etnikai hovatartozással. A diagnózis óta eltelt időfáradtsághoz kapcsolódik (p = 0.02) 30 éves vagy annál idősebba kezelés befejezése utáni évek szignifikánsan összefüggenekfáradtsággal (OR 4,69, 95 százalékos CI 1,65–13.29). Nem jelentősösszefüggéseket találtak a fáradtság és minden más közöttkezeléssel kapcsolatos változók (pl. rákdiagnózis, életkor a diagnózis idején, a betegség kiújulása vagy bármely kezelési expozícióváltozók). A fáradtság azonban jelentősen összefüggöttkrónikus egészségügyi állapotok, a fáradt túlélők száma hatalkalommal nagyobb valószínűséggel számolnak be három vagy több krónikus betegségrőlállapotok a nem fáradt túlélőkhöz képest (OR 6.13,95 százalékos CI 2,62–14.37). Többváltozós logisztikus regressziós elemzések fáradtságraA többváltozós logisztikus regressziós modell a variképes' jelenlegi életkor, diagnózis óta eltelt idő, jövedelem, számakrónikus állapotok és nem (táblázat).3) megtalálta az egyetlen változótjelentősége a végső modellben három illtöbb krónikus állapot (OR 4,27, 95 százalékos CI 1,52–11,99). Nak nekvizsgáljuk tovább ezt az összefüggést, egyváltozós logisztikát alkalmaztunkregresszió annak vizsgálatára, hogy milyen krónikus betegségek voltak

az életkorral és a fáradtság állapotával kapcsolatos. A krónikusa jelentett állapotok a résztvevők életkorával növekedtek. Az átlaga krónikus betegségben nem szenvedő résztvevők életkora 20,3 év volt(sd=6.4), 1-gyel–2 krónikus betegség 23,7 év (sd=9.6),és azzalNagyobb vagy egyenlő3 krónikus állapot 32,3 év (sd=10.0).A résztvevők által jelentett speciális feltételek jelentősen összefüggeneka fáradtság állapota, beleértve a szívbetegségeket, a hepatitist,epekő, májbetegség, migrén és pajzsmirigy-problémák(Asztal4). Fáradtság, mentális egészség és életminőségMegvizsgálni, hogy miben tér el az életminőség és a depresszió közöttfáradt és nem fáradt résztvevőket összehasonlítottuk aPedsQL pszichoszociális egészségügyi összefoglaló és globális alappontszámok.(Asztal5). Jelentős különbség volt a fáradtság közöttés a nem fáradt résztvevők fáradt betegekről számoltak bealacsonyabb pszichoszociális egészségi összefoglaló (OR {{0}},87, 95 százalékos CI 0,84– {{0}},90) és a globális alappontszámok (VAGY 0.86, 95 százalékos CI 0,82–0.89). 

A fáradt résztvevők szintén lényegesen alacsonyabb pontszámokról számoltak beaz egyes alskálákon (fizikai funkciók, érzelmifunkció, társadalmi funkció, iskolai/munka funkció, illpszichoszociális egészség összefoglaló (p < 0.001).="" these="" findings="">hogy a fáradt túlélők nagyobb valószínűséggel tapasztalnak csökkentéletminőség a nem fáradt túlélőkhöz képest.Míg a fáradt túlélők sokkal nagyobb depressziót mutatnaka nem fáradt betegekhez képest (20,4 vs. 1,4 százalék,illetve -valp < 0.0001);="" it="" is="" notable="" that="" 76="" %="" of="">fáradtság mellett nem emelkedett a BSI{0}} depresszióskálán, ami arra utal, hogy más tényezőket nem mérnek ebbentanulmány valószínűleg hozzájárul a fáradtság állapotához.

Vita

Tanulmányunk megállapította, hogy aa fáradtság elterjedtségea CCS-ünkbenminta nem különbözik szignifikánsan az életkor szerinti közösségtőlminta adat. Míg ezek az eredmények ellentétben állnaktanulmányok, amelyek fokozott fáradtságról számoltak be a CCS-ben [9], őka fáradtság prevalenciáját mutatókkal egybeesikkontroll populációkkal [10, 11]. Például a GyermekkorA Cancer Survivor Study (CCSS) 1897 felnőtt túlélőt vizsgált(18 év felett), és azt tapasztalták, hogy ezekhez képest fokozott fáradtságuk volta testvérpárnak megfelelő vezérlőkhöz [9]. Egy holland tanulmány azonban416 CCS-ből 16 éves–49 éves változó primer rákkaldiagnózisok és egy amerikai tanulmány 161 túlélőjét vizsgáltaakut limfoblaszt leukémia 18 éves korban–41 évet mutatott mindegyiknincs szignifikáns különbség a fáradtság prevalenciája között a CCS és a kontroll közöttpopulációk. [10, 11]. Ahol a legtöbb korábbi tanulmány a fáradtságról gyermekkori rák utána túlélőkre koncentráltak jóval felnőttkorukban [9–11, 21], a miénkvizsgálati mintában sok serdülő szerepelt. Valójában a miénk 44 százalékaa mintában résztvevők 12 és 19 év közöttiek voltak,egyedi perspektívát adva ehhez a munkához és a lehetőségheza fáradtság jellemzésére a serdülő korosztályban. Csak egykorábbi tanulmányok a fáradtság szerepét vizsgálták a serdülőkori CCS-ben(Kisebb vagy egyenlő17 év), és a vizsgálatunkhoz hasonlóan nem tapasztalt fokozott fáradtságotpopulációhoz illő kontrollokhoz képest [22]. Lehetségeshogy vizsgálatunk nem talált jelentős fáradtságot a CCS-ben, tekintettel aa vizsgált populáció fiatalabb életkora. Ez különösen úgy tűnikelfogadható, mivel a fáradtság az életkor növekedésével jár együttminta az egyváltozós statisztikákról, amelyek arra utalnak, hogy a fáradtság a miA CCS kohorsz későbbi felnőttkorban alakulhat ki.A korábbi jelentésekkel összhangban [9, 23], a fáradtság nem voltbetegséggel összefüggő tényezőkhöz kapcsolódnak. Ezen kívül azt találtuknincs összefüggés a fáradtság és a kezelési tényezők között. Át aAz elmúlt néhány évtizedben jelentős fejlődés ment végbegyermekkori rákkezelés, így manapság számos terápiás sémacélja a betegségek kezelése és a késői hatások enyhítésea kemoterápia és a sugárterhelés csökkentése. Például,másodlagos jelentős kardiális morbiditás felismeréseantraciklinek olyan változtatásokhoz vezettek a terápiás rendekben, amelyek csökkentikaz ebből eredő pangásos szívelégtelenség valószínűségelegyengítő fáradtságban. [25] A közelmúltban kezelt betegek,mint például a vizsgálati populációnk fiatalabb résztvevői, akikkel

több mint 90 százalékát kezelték 1990 óta, más késői lehethatásprofil a korábbi tanulmányokhoz képest (pl. CCSS minta1970 és 1986 között kezelték), a túlélésben javasoltak szerintkutatás. [24]. Három vagy több krónikus betegség jelenlétét találtukhogy jelentősen összefügg a fáradtsággal. Ezek az eredményekösszhangban van egy idősebb CCS populáció hasonló megállapításaivalahol a fáradtság állapota a jelenlétével társultkrónikus állapotok/késői hatások [10]. A krónikusAz egy résztvevőre jutó feltételek növekvő tendenciát mutattakéletkor, ami arra utal, hogy a kezelés teljes hatása a késői hatások,ideértve a fáradtságot is, előfordulhat, hogy fiatal populációnkban nem teljes mértékben érvényesül. Míg eredményeink szignifikáns kapcsolatot mutatnak a közötta krónikus betegségek megnövekedett száma és az életkor, életkormaga nem volt szignifikáns kapcsolatban a fáradtsággal a többváltozós esetébena korábbi tanulmányokban látottak szerint. [10, 11] Eztazt javasolja, hogy a végső modellben alkalmazkodjanak a krónikus állapotokhozvalószínűleg tompítja az életkor hatását. Míg a korábbi kutatásokmegállapította, hogy a CCS fokozott kockázattal jár a fejlődés szempontjábólkrónikus betegségek az általános populációhoz képest, ezek a régebbi adatok azt tükrözik, hogy összehasonlítva a CCS intenzívebben kezeltsok jelenlegi kezeléshez [26]. Nagyon is lehetséges, hogya közelmúltban kezelt betegekből álló csoportunk kevesebb leszkrónikus betegségek és kevesebb fáradtság a CCSS-hez képestcsoport még az életkorban is. A megnövekedett kockázat kérdésea krónikus állapotokat folyamatos elemzéssel értékelikCCS kohorszunkból.

A korábbi jelentésekkel összhangban erős összefüggést találtunkfáradtság és depresszió között [9, 11, 27, 28]. Azaz elvégzett keresztmetszeti elemzés kihívást jelent a vizsgálat sorána depresszió és a fáradtság kapcsolata adottkétirányú jellegét és változó megnyilvánulásait

egyes emberek. Fel kell ismerni ezt a kapcsolatotfelszólítja a CCS-t gondozó szolgáltatókat a megfelelő beépítésrepszichoszociális értékelés és ellátás a fáradtságról számolt betegeknél.Fontos felismerni, hogy jelentős számú résztvevőa fáradtnak azonosított személyek nem voltak depressziósak. Ez kritikus fontosságú számunkraa fáradtság megértése ebben a populációban, amint azt kiemelimind a fáradtság és a depresszió kapcsolatát ismint a két feltétel közötti fontos különbségtétel. A miénkAz eredmények a fáradtság és a csökkent állapot közötti összefüggést is alátámasztjákéletminőség. A fáradt túlélők' fizikai ésa mentális egészségi pontszámok szignifikánsan alacsonyabbak voltak anem fáradt túlélők az összes aldomainjébenPedsQL. Ez összhangban van a hasonló vizsgálatok eredményeivel[11, 29], és azt jelzi, hogy a túlélők fáradtsága tapasztalhatóromlás az életminőség teljes skáláján.Ezért, miközben azt találtuk, hogy a fáradtság nem gyakoribba CCS-ben az azonos korú társaikhoz képest az a tény, hogy a túlélőkfáradtság esetén fokozott a rossz QOL és mentális kockázataegészségügyi problémák azt sugallják, hogy a fa azonosítására kell összpontosítanunktigued CCS és megfelelő beavatkozás biztosítása, amikorlehetséges.A vizsgálatnak számos korlátja van, beleértve a vizsgálati populációt isegyetlen klinikai helyről levonva egy speciálisgyermekkori ráktúlélő program és a kontroll hiányacsoport. Számtalan okból kifolyólag nem minden CCS vesz részt a túlélésbenellátást, és a csak CCS-ből álló vizsgálati populációtamelyek nem feltétlenül tükrözik pontosan a fáradtság szerepét aáltalános CCS populáció. Miközben hitelesített önbevallást használtunka fáradtság mértéke, erre nincs általánosan elfogadott határértéka klinikailag jelentős fáradtság jelzésére szolgáló intézkedés, amelymegkönnyítette volna a tapasztalt fáradtság kategorizálásáttúlélők által a klinikai kontextusba. Ennek ellenére a mi megközelítésünklehetővé tette számunkra a fáradtság általános összehasonlításáta vizsgálati populációnk és a normatív adatok közötti prevalencia,valamint azonosítsa a résztvevők azon csoportját, amely a legnagyobb valószínűséggel demonstrálklinikailag jelentős fáradtság, és hasonlítsa össze őketa nem fáradt túlélők ellen, hogy jobban megértsük a lehetőségeketa túlélő populáció fáradtságának előrejelzői.

Jövőa vizsgálatoknak pontosabban fel kell tárniuk a klinikai teljesítménytfelmérnifáradtságés hatása a napi működésre. A kicsitanulmányunkban szereplő számok és az önbevallásos adatok korlátaikorlátozta azon képességünket, hogy jelentős kapcsolatokat azonosítsunk közöttükfáradtság és specifikus krónikus állapotok; azonban feltáróaz elemzések szerint a fáradtság a szívvel kapcsolatosállapotok, májbetegségek, migrén és pajzsmirigy-problémák,amelyeket korábban leírtak [11]. Ezek a kapcsolatokspekulatív jellegűek, és rávilágítanak annak szükségességérejövőbeli kutatás, hogy jobban megértsük az összefüggéseketfáradtság és specifikus krónikus állapotok a CCS-ben.

E korlátok ellenére megállapításaink szerint a serdülők egy csoportjaés túlnyomórészt fiatal felnőttkori CCS nem mutatfokozott fáradtság a hasonló egészséges társakhoz képestaz életkor megnyugtató. A legoptimistább értelmezése aaz eredmények azt sugallják, hogy a rákterápia javulásával, a CCS sok késői hatástól megmenekül; beleértve a fáradtságot isés a klinikailag jelentős fáradtság lehetséges hatásaserdülők és felnőttek fizikai és pszichológiai hatásairaEgészség. A korábbi kutatásoktól eltérően a mi tanulmányunk egy lényegesserdülő és fiatal felnőtt lakosság. Tekintettel az egyedülálló fejlődésreserdülőkor és fiatal felnőttkor szakaszai, aidőszak, amikor a fiatalok elkezdik kitűzni az iránytszemélyes és szakmai életükben, és életükkel kapcsolatos döntéseket hoznaktartós következményekkel a fáradtság különösen erősödhetkomoly következmények. [12] Azonban ez is megmaradkorai lenne végleges következtetéseket levonni, mivel ezek az adatok iskorai pillanatképet jelentenek egy potenciálisan magas kockázatú csoportrólhogy idővel fáradtság alakuljon ki. Jelenleg longitudinális vizsgálatokfolyamatban lévő, segít jobban megérteni a közötti kapcsolatot fáradtságés specifikus krónikus állapotok, ezáltal megkönnyítvea leginkább veszélyeztetett személyek korai azonosítása.

TALÁLJA MEG A LEGJOBB BOTANIKAI HOLISTIKUS ÁPOLÁST

Gondosan, kézzel készített Neuro Regen formulánk a legjobban kutatott gyógynövényeket tartalmazza. Mindegyik elképesztő potenciált mutat az idegfájdalom kezelésében, valamint az általános ideg- és neurontámogatásban.

Magába foglalja:

Anti Fáradtság Cistanche

-A Cistanche a hagyományos kínai orvoslás leggyakrabban használt gyógynövénye a fizikai fáradtság enyhítésére. Valójában a Cistanche egyfajta élelmiszer-anyag. A hagyományos orvoslás elméleti alapjain a modern orvoslás is rengeteg kutatást végzett a Cistanche fáradtság elleni hatásával kapcsolatban. Kísérletek igazolták, hogy a Cistanche fáradtság gátló hatása a Cistanche testszerveinek javulásának köszönhető. A Cistanche javíthatja a vese és a máj működését, ezáltal kimerültség gátló hatást érhet el. Az alábbiakban áttekintést adunk arról, hogy a Cistanche hogyan enyhítheti a fáradtságot.