A funkcionális székrekedés összefügg a szófelismerés 2 évvel későbbi hanyatlásával a közösségben élő idősebb felnőtteknél: A koreai gyengeség és öregedés kohorsz-tanulmánya Ⅰ

Background: Consumption and cognitive impairment are the most common health problems among older adults. This study aimed to determine the effects of functional constipation on cognitive decline in community-dwelling older adults. Methods: This was a 2-year longitudinal analysis of Korean Frailty and Aging Cohort Study data, including 851 community-dwelling residents who participated in both the baseline and follow-up surveys. A neuropsychological test, the Consortium to Establish a Registry for Alzheimer's Disease Assessment Battery (CERAD-K), and the Korean version of the Frontal Assessment Battery (FAB) were used to evaluate cognitive function. Functional constipation was defined according to the ROME IV criteria. An analysis of covariance was used to identify the association between functional constipation and cognitive decline. Results: Among the 851 participants, 8.9% had functional constipation. The patients in the constipation group were more likely to have low physical activity (15.8% vs. 8.8%), polypharmacy (61.8% vs. 45.5%), and depression (30.3% vs. 17.4%) than the non-constipation group. After adjusting for potential confounding factors, including age, sex, education years, low physical activity, polypharmacy, type 2 diabetes mellitus, depression, and baseline Cognitive Function Test score, the mean changes in Word Recognition test scores from 2018 to 2020 were -0.07 and -0.54 in the non-constipation and constipation groups, respectively (p=0.007). Other cognitive function tests (Mini-Mental State Examination, word list memory, word list recall, digit span, trail-making test, and FAB) did not show any difference in decline between the two groups (p>0.05). Következtetések: A kiindulási funkcionális székrekedés a szófelismerés csökkenésével járt 2 év után.

Kattintson a székrekedés enyhítésére

BEVEZETÉS

A székrekedés egy nem kielégítő székletürítési rendellenesség, amelyet ritka székletürítés, nehéz székletürítés vagy mindkettő jellemez, és ez az egyik leggyakoribb egészségügyi probléma, amellyel idősebb felnőttek találkoznak.1-3) A funkcionális székrekedést a Róma Alapítvány határozta meg, hogy segítse a betegségek diagnosztizálását. krónikus székrekedés fiziológiai rendellenességek nélkül, amelyeket a klinikailag megfelelőnek ítélt rutin diagnosztikai vizsgálatok azonosítottak.4) A funkcionális székrekedés világméretű prevalenciája felnőtteknél 10,1%,5) és a funkcionális székrekedés prevalenciája az életkorral növekszik. Funkcionális székrekedést világszerte az idősebb felnőttek 30–40%-ánál) és a 72–86 éves koreai felnőttek 19,6%-ánál jelentettek.7) A kognitív károsodás jelentős személyes és közegészségügyi probléma idősebb felnőtteknél.

Ezért a kognitív károsodás kockázati tényezőinek azonosítása elengedhetetlen a kognitív zavarok megelőzéséhezders, és elősegítheti a sikeres kognitív öregedést.8) Az autonóm idegrendszer diszfunkciójának egyik fontos megnyilvánulásaként a székrekedés köztudottan a Parkinson-kór leggyakoribb nem motoros szövődménye. Santos García és munkatársai9) azt találták, hogy a székrekedés a Parkinson-kór kognitív hanyatlását jelzi előre. Egy keresztmetszeti populáció-alapú kohorsz vizsgálatban Wang és munkatársai10) kimutatták, hogy a székrekedés nagyobb gyakorisága összefügg a demenciával és a nem amnesztiás enyhe kognitív károsodással. Mindazonáltal egyetlen prospektív kohorsz-tanulmány sem tárta fel a funkcionális székrekedés előrejelző hatásait a kognitív hanyatlásra. Ezért a Korean Frailty and Aging Cohort Study (KFACS) longitudinális adatbázisa segítségével vizsgáltuk a funkcionális székrekedés és a kognitív hanyatlás közötti kapcsolatot a közösségben élő idősebb felnőtteknél.

ANYAGOK ÉS METÓDUSOK

Tanulmányi populáció

A KFACS egy országos multicentrikus longitudinális vizsgálat, amelynek alapfelmérése 2016-ban és 2017-ben készült, hogy azonosítsa azokat a tényezőket, amelyek hozzájárulnak a 70–84 éves közösségben élő egyének gyarlóságához és öregedéséhez. A kohorszvizsgálat alapfelmérését 10 központban végezték, 2016-ban 1559, 2017-ben 1455 résztvevővel.11) A résztvevőket országszerte városi, elővárosi és vidéki közösségekből vették fel. A törékenység elterjedtségének vizsgálatára a három korcsoportban, és figyelembe véve a legidősebb korcsoportban tapasztalható magasabb lemorzsolódási arányt, a KFACS kohorsz életkor szerint rétegzett kvótamintavételt (70–74, 75–79 és 80–84 év, 6-os aránnyal) fogadott el: 5:4).

Ez a kvótamintavétel az idősebb csoport túlmintavételén alapul, a Koreai Statisztikai Hivatal által 2015-ben végzett koreai nép- és lakásszámlálás népességeloszlási adatainak felhasználásával (43,5%, 33,8% és 22,7% megoszlás a 70–74, 75–79 és 80 éves felnőttek körében –84 év).12) A résztvevőket különböző helyszínekről (helyi idősjóléti központok, közösségi egészségügyi központok, lakások, lakótelepek és járóbeteg-rendelők) toborozták a kiválasztási torzítás minimalizálása érdekében. Minden résztvevő ambuláns volt, járássegítővel vagy anélkül.

A nyomon követéseket 2-évenként végezték el. A funkcionális székrekedés értékelésére szolgáló kérdőívet egy 2018-as utófelmérés tartalmazta. A 2018-ban az utóvizsgálatban részt vevő 1292 72–86 év közötti résztvevő közül 1273-an keresték fel a központot 2 év elteltével a második követésre. -felmérés 2020-ban. Az 1273 résztvevő közül a vényköteles információval nem rendelkezőket (n=356) és azokat, akiknél demenciával vagy cerebrovaszkuláris betegséggel diagnosztizáltak (n=66) kizárták, és 851 alanyt vettek fel a elemzés (1. ábra).

A KFACS protokollt az Intézményi Szemle jóváhagytaA Kyung HeeUniversity Medical Center Klinikai Kutatási Etikai Bizottságának igazgatósága (IRB-szám: 2015-12-103), és minden résztvevő írásos beleegyezését adta. Az adatok anonimizálása a résztvevők magánéletének védelme érdekében történt. Ez a tanulmány a Helsinki Nyilatkozatból származó konszenzusos etikai elvek alapján készült. Ez a tanulmány megfelelt az Annals of Geriatric Medicine and Research című folyóiratban való szerzőségre és közzétételre vonatkozó etikai irányelveknek.13)

A funkcionális székrekedés felmérése

A funkcionális székrekedés egy funkcionális bélbetegség, amely nyilvánvalóan alacsony gyakoriságú vagy hiányos székletürítéssel jár.4) A funkcionális székrekedést a funkcionális székrekedés Róma IV kritériumai alapján értékelték.

(1) Az alábbiak közül kettőt vagy többet kell tartalmaznia:

- Feszültség a székletürítések több mint egynegyedében (25%). - Csomós vagy kemény széklet (Bristol széklet skála 1-2) a székletürítések több mint egynegyedében (25%).

- Hiányos evakuálás érzése a székletürítések több mint egynegyedében (25%).

- Anorektális elzáródás vagy elzáródás érzése a székletürítések több mint egynegyedében (25%).

- Kézi manőverek a székletürítés több mint egynegyedének (25%-ának) megkönnyítésére.

Kevesebb mint három spontán székletürítés hetente.

(2) Laza széklet ritkán fordul elő hashajtók alkalmazása nélkül.

(3) Nem megfelelő kritériumok az irritábilis bél szindrómához.

Ezen túlmenően, azok, akiknél több mint 6 hónappal korábban jelentkeztek a tünetek, a funkcionális székrekedést a ROME IV kritériumok szerint bevonták.

Kognitív funkció értékelése

Az átfogó kognitív funkció értékelésére egy neuropszichológiai tesztet, a Consortium to Establish a Registry for Alzheimer's Disease Assessment Battery (CERAD-K) és a Frontal Assessment Battery (FAB) koreai változatát használták. A CERAD-Kis egy standardizált klinikai és neuropszichológiai értékelő akkumulátor Alzheimer-kórban szenvedő betegek értékelésére.14) A CERAD-K kezdetben nyolc tesztből állt: szóbeli folyékonyság, módosított Boston elnevezés, a Mini-Mental State Examination (MMSEKC) koreai változata, szólista memória , szerkezeti gyakorlat, szólista felidézése, szólista felismerés és konstrukciós gyakorlat felidézése; azonban ebben a tanulmányban szerepelt a szólista-memória, a szólista-felidézés, a szólista-felismerés, a számok terjedelme (előre és vissza), a nyomkövetési teszt (TMT) A és az MMSE-KC.14)

A szólista memória egy teszt, amely felméri a memóriát az új információk tanulására. Ezt úgy hajtják végre, hogy 10 gyakran használt szót két másodperces időközönként bemutatnak, felolvassák a szavakat, majd a lehető legtöbb szó azonnali felidézésével 90 másodpercig. A maximális pontszám 30 pont volt, foglalkozásonként 10 pont. A szólista-visszahívási teszt értékeli a 10 szó visszahívásának képességét a szólista memóriatesztjéből. Maximum 90 másodperc volt megengedett, a maximális pontszám pedig 10 volt. A szólista-felismerési teszt a felismerési képességet méri.

A cél az volt, hogy különbséget tegyünk a szólista memóriatesztjében szereplő 10 szó és a 10 új szó között. A maximálisan elérhető pontszám 10 volt. A TMT A figyelem, rendezettség, végrehajtó funkció, idő-tér keresés és mentális mozgássebesség értékelése. A betegeket arra kérték, hogy húzzanak egy vonalat, amely növekvő sorrendben köti össze az 1-től 25-ig terjedő számokat, és feljegyezték az eltelt időt. Azokat a résztvevőket, akik ezt 360 másodpercen belül nem teljesítették, kizárták. A számérték-teszt a rövid távú memóriát, a munkamemóriát és a figyelmet úgy értékeli, hogy felidézi a számsort, miután számokat hall előre és hátra.

Az előre és visszafelé mutató számtartományok hét számjegyű kérdésekből álltak, és két próbát mutattak be. Egy pontot értek, ha minden számjegyet helyesen idéztek fel, és a maximális pontszám 14 pont volt minden egyes számjegytartományra előre és hátra. A digit spantotal az előre és visszafelé mutató számtartomány együttes pontszáma.14) A FAB a végrehajtó funkciókat értékeli, mint például a tervezés, a munkamemória, a mentális rugalmasság és a gátlás. Ez hasonlóságokból (konceptualizáció), lexikális-verbális fluenciából (mentális rugalmasság), motoros sorozatokból (programozás), egymásnak ellentmondó utasításokból (interferenciaérzékenység), Go–No Go (gátlásvezérlés) és prehenziós viselkedésből (környezeti autonómia) áll. maximális pontszám 18; a magasabb pontszámok jobb homloklebeny működést jeleznek.15)

Természetes növényi gyógyszer a székrekedés enyhítésére-Cistanche

A Cistanche az Orobanchaceae családjába tartozó parazita növények nemzetsége. Ezek a növények gyógyászati ​​tulajdonságaikról ismertek, és évszázadok óta használják őket a hagyományos kínai orvoslásban (TCM). A Cistanche fajok túlnyomórészt Kína, Mongólia és Közép-Ázsia más részein találhatók száraz és sivatagi régiókban. A Cistanche növényeket húsos, sárgás száruk jellemzi, és potenciális egészségügyi előnyeik miatt nagyra értékelik. A TCM-ben úgy gondolják, hogy a Cistanche tonizáló tulajdonságokkal rendelkezik, és általában a vese táplálására, a vitalitás fokozására és a szexuális funkciók támogatására használják. Az öregedéssel, fáradtsággal és általános jóléttel kapcsolatos problémák kezelésére is használják. Míg a Cistanche-t régóta használják a hagyományos orvoslásban, a hatékonyságával és biztonságosságával kapcsolatos tudományos kutatások jelenleg is folynak és korlátozottak. Ismeretes azonban, hogy különféle bioaktív vegyületeket tartalmaz, például fenil-etanol-glikozidokat, iridoidokat, lignánokat és poliszacharidokat, amelyek hozzájárulhatnak gyógyhatásaihoz.

Wecistanche-écisztanche por, cisztanche tabletta, cisztanche kapszula, és más termékek felhasználásával készülteksivatagcistanchealapanyagként, melyek mindegyike jó hatással van a székrekedés enyhítésére. A konkrét mechanizmus a következő: A Cistanche a hagyományos felhasználása és bizonyos vegyületei alapján feltételezhetően potenciális előnyökkel jár a székrekedés enyhítésében. Míg a Cistanche székrekedésre gyakorolt ​​hatásával kapcsolatos tudományos kutatások korlátozottak, úgy gondolják, hogy számos olyan mechanizmusa van, amelyek hozzájárulhatnak a székrekedés enyhítésére. Hashajtó hatás:CistancheA hagyományos kínai gyógyászatban régóta használják székrekedés elleni gyógyszerként. Úgy gondolják, hogy enyhe hashajtó hatása van, ami elősegítheti a bélmozgást és székrekedést okozhat. Ez a hatás a Cistanche-ban található különféle vegyületeknek tulajdonítható, mint például a fenil-etanoid glikozidok és poliszacharidok. A belek nedvesítése: A hagyományos használat alapján a Cistanche hidratáló tulajdonságokkal rendelkezik, különösen a beleket célozza meg. A belek hidratálásának és kenésének elősegítése segíthet a szerszámok lágyításában és megkönnyítheti a járást, ezáltal enyhíti a székrekedést. Gyulladáscsökkentő hatás: A székrekedés néha emésztőrendszeri gyulladással járhat. A Cistanche bizonyos vegyületeket tartalmaz, köztük fenil-etanol-glikozidokat és lignánokat, amelyekről úgy gondolják, hogy gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkeznek. Azáltal, hogy csökkenti a bélgyulladást, javíthatja a bélmozgást és enyhítheti a székrekedést.