Globálisan mennyire súlyos a krónikus vesebetegség terhe?

A krónikus vesebetegség az emberi egészséget veszélyeztető súlyos betegség. Jelenleg világszerte átlagosan minden tizedik felnőtt szenved krónikus vesebetegségben, és Kínában a krónikus vesebetegségben szenvedő betegek száma meghaladta a 100 milliót. 2024. március 14-én van a 19. „Vese Világnapja”. Az idei év témája: „A vese egészsége mindenkinek: az ellátáshoz való egyenlő hozzáférés és az optimális gyógyszeres kezelési gyakorlat előmozdítása”. Gyógyszergyakorlat).

Kattintson a Cistanche-ra a vesebetegségért

A „The Lancet Global Health” című lapban megjelent legújabb cikk „Frissítés a vesebetegségek terhének és kezelésének globális különbségeiről a világ országaiban és régióiban” frissíti a Nemzetközi Nephrológiai Társaság Globális Veseegészségügyi Atlaszát, valamint a „Krónikus Vesebetegség” „A világ legnagyobb globális terhe” című áttekintő cikk. A vese világnapján Dr. Xiao összeállította ezt az összefoglaló cikket mindenki számára azzal a céllal, hogy mindenki jobban megértse a krónikus vesebetegséget, és elősegítse a kezelés minőségének javítását.

A krónikus vesebetegség globális közegészségügyi probléma, amely a világ népességének körülbelül 10%-át érinti. Ennek a nagy tehernek a tudatosítása viszonylag új és hiányos. Sajnos a krónikus vesebetegség sokrétű terhei (prevalencia, morbiditás, mortalitás, költség) tovább növekszik, különösen az alacsony jövedelmű országokban (LIC).

A Lancet Global Health című folyóiratban Aminu K Bello és munkatársai frissítik a Nemzetközi Nephrológiai Társaság Globális Veseegészségügyi Atlaszát, amely a vesebetegségek terhelésének és kezelésének különbségeit méri fel körülbelül 200 országban.

A jelentés a szakirodalom, a rendelkezésre álló adatbázisok és nyilvántartások részletes áttekintésére támaszkodik a krónikus vesebetegség terhének, valamint a kezelt veseelégtelenség előfordulásának és prevalenciájának becsléséhez. Az eredményeket a WHO egészségügyi rendszerelemei (pl. egészségügyi finanszírozás, szolgáltatásnyújtás, alapvető gyógyszerekhez és technológiákhoz való hozzáférés, egészségügyi információs rendszerek, munkaerő és kormányzás) alapján végzett több országra kiterjedő, véleményformálók körében végzett felmérés adataival háromszögelték. Gratulálunk a szerzőknek ehhez a hatalmas erőfeszítéshez. A krónikus vesebetegség globális prevalenciája 9,5% (IQR 5,9–11,7). A megkérdezett 165 országból hemodialízis (a definíció szerint a veseelégtelenségben szenvedő betegek több mint 50%-a, a minimális definíció) 162-ben (98%), míg peritoneális dialízis és vesetranszplantáció az országok mintegy háromnegyedében érhető el. A vesepótló kezelés (KRT, dialízis vagy vesetranszplantáció) prevalenciája 200-szeresére változik a magas jövedelmű régióktól (a legmagasabb Tajvanon) a LIC-ig (például a szubszaharai afrikai országokig). A LIC-eken belül a KRT elérhetősége nagymértékben változik az egyes országok politikai vagy közegészségügyi napirendjétől függően. A vesegondozási képességek az utóbbi időben bővültek, de a nefrológusok száma a LIC-ben továbbra is alacsony. A megkérdezett országok csaknem 50%-ában a KRT-költségek finanszírozása teljes mértékben magán- és készpénzfizetésen alapul.

A jelentésben tükröződő globális kép fontos. Nem meglepő módon egyes eredmények kérdéseket vetnek fel, vagy korlátokra mutatnak rá egy ilyen nagyságrendű erőfeszítésre. Afrikában a szerzők a krónikus vesebetegség 4,2%-os prevalenciájáról számoltak be, ami jóval alacsonyabb, mint más friss jelentések (12,2–15,8%). Ez az alacsony prevalencia a közelmúltban szubszaharai afrikai származású populációban váratlan volt az apolipoprotein L1 mutációk magas előfordulása miatt, amely a krónikus vesebetegség egyik fő kockázati tényezője. A szerzők nem tárgyalták a KRT minőségét (a hemodialízis gyakorisága és időtartama, a modern immunszuppresszánsok elérhetősége stb.). Továbbá megemlítették, hogy az országoknak csak a fele nyújtott valamilyen állami finanszírozást a krónikus vesebetegség kezelésére a KRT előtt. Végül ennek a cikknek csak egy kis része szól a KRT hatásáról a betegek életminőségére.

A fenti korlátozások csökkentése mellett a következő iterációnak javítania kell a krónikus vesebetegség kezelését a KRT előtt. A veseelégtelenség kezelésére szolgáló KRT csak a krónikus vesebetegség jéghegy csúcsa. Megbetegedésének és halálozásának nagy része a KRT előtt következik be, és főként szív- és érrendszeri betegségek okozzák. Mindazonáltal egészen a közelmúltig a CKD progressziójának lassítására szolgáló eszközök a vérnyomáscsökkentő gyógyszerekre és a renin-angiotenzin rendszer blokkolására korlátozódtak, és a CKD kezelése mostanra a több gyógyszeres terápia irányába tolódik el. Számos vizsgálat kimutatta, hogy az SGLT2-gátlók csökkenthetik a vese kimenetelét és a szív- és érrendszeri kemény végpontokat az albuminuriás krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknél, függetlenül attól, hogy cukorbetegségben szenvednek-e vagy sem. A fenelidon, egy nem szteroid mineralokortikoid receptor antagonista, jóváhagyva 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek krónikus vesebetegségének kezelésére. Ezért a Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) globális irányelvei az SGLT2-gátlók és a fenelidon egyidejű alkalmazását javasolják a megfelelő betegeknél. Az új krónikus vesebetegség gyógyszereinek ez a hulláma valószínűleg folytatódni fog: valójában folyamatban van a fenelidon 3. fázisú vizsgálata a nem diabéteszes proteinurikus krónikus vesebetegségben. Az endotelin receptor antagonistákat és az aldoszteron szintáz inhibitorokat hamarosan tesztelik a 3. fázisú vizsgálatokban, a 2. fázis pozitív vizsgálatait követően. Ezenkívül a szemaglutiddal, egy GLP1 agonistával végzett nagy, még nem publikált vizsgálatot korán leállítottak, mivel a független adatfigyelő bizottság időközi elemzése arra a következtetésre jutott, hogy a vizsgálat megfelel az elsődleges vese kimenetelekre vonatkozó, előre meghatározott hatékonysági kritériumoknak. Határozza meg a szabványokat.

De a gyógyszer regisztráció csak a csata kezdete. Számos egészségügyi orvos, nem csak a nefrológus, hanem az alapellátásban dolgozó orvosok, kardiológusok, endokrinológusok és mások, akik nem diagnosztizált krónikus vesebetegségben szenvedő betegeket gondoznak, kritikus szerepet kapnak. Megjegyzendő, hogy az American Heart Association nemrégiben állásfoglalást adott ki a kardiorenális metabolikus szindrómáról (korai diagnózis vizeletvizsgálattal, amikor az eGFR normális marad). Az orvosi szakma, a betegek és a közegészségügyi szervezetek közötti együttműködés kritikus fontosságú a krónikus vesebetegség progresszióját lelassító gyógyszerek felírásának növelésében. Igaz, a recept nem elég. Az alacsony és közepes jövedelmű országokban új gyógyszerekhez kell hozzájutni, és továbbra is fennáll a szegénység. Ezért a WHO-tól és a döntéshozóktól több erőfeszítésre van szükség ahhoz, hogy az ilyen gyógyszereket világszerte elérhetővé tegyék.

Összességében Bello és munkatársai jelentése kiemeli, hogy sürgősen több érdekérvényesítő erőfeszítésre van szükség ahhoz, hogy a krónikus vesebetegség kezelését a globális egészségügyi napirendre helyezzék. A KRT alulfinanszírozott, és a legtöbb országban hiányzik az irányítási politika. A jövőbeli cselekvési terveknek növelniük kell a krónikus vesebetegség okozta terhek tudatosítását, elő kell segíteniük a magas kockázatú csoportok korai felismerését és kezelését, több orvost kell képezniük, és alapvető gyógyszereket kell biztosítaniuk a krónikus vesebetegségben szenvedő betegek számára.

Hogyan kezeli a Cistanche a vesebetegséget?

Cistancheegy hagyományos kínai gyógynövény, amelyet évszázadok óta használnak különféle egészségügyi állapotok kezelésére, beleértvevesebetegség. Szárított szárából származikCistancheDeserticola, Kína és Mongólia sivatagában őshonos növény. A cisztanche fő aktív összetevői a következőkfeniletanoidglikozidok, echinakozid, ésakteozid, amelyekről megállapították, hogy jótékony hatással vannak a vese egészségére.

A vesebetegség, más néven vesebetegség olyan állapot, amelyben a vesék nem működnek megfelelően. Ez salakanyagok és méreganyagok felhalmozódását eredményezheti a szervezetben, ami különféle tünetekhez és szövődményekhez vezethet. A Cistanche számos mechanizmuson keresztül segíthet a vesebetegség kezelésében.

Először is, a cisztancháról kiderült, hogy vizelethajtó tulajdonságokkal rendelkezik, ami azt jelenti, hogy fokozhatja a vizelettermelést, és elősegítheti a salakanyagok eltávolítását a szervezetből. Ez segíthet a vesék tehermentesítésében és megakadályozhatja a méreganyagok felhalmozódását. A diurézis elősegítésével a cistanche segíthet csökkenteni a magas vérnyomást, amely a vesebetegség gyakori szövődménye.

Ezenkívül a cisztancháról kimutatták, hogy antioxidáns hatása is van. Az oxidatív stressz, amelyet a szabad gyökök termelése és a szervezet antioxidáns védelme közötti egyensúlyhiány okoz, kulcsszerepet játszik a vesebetegség progressziójában. Segítenek semlegesíteni a szabad gyököket és csökkentik az oxidatív stresszt, ezáltal védik a veséket a károsodástól. A cisztanchában található fenil-etanol-glikozidok különösen hatékonyak a szabad gyökök megkötésében és a lipidperoxidáció gátlásában.

Ezenkívül a cisztanchának gyulladáscsökkentő hatása is van. A gyulladás egy másik kulcsfontosságú tényező a vesebetegség kialakulásában és progressziójában. A Cistanche gyulladáscsökkentő tulajdonságai segítenek csökkenteni a gyulladást elősegítő citokinek termelődését, és gátolják a gyulladás kötelező utak aktiválódását, így enyhítik a vesegyulladást.

Ezenkívül kimutatták, hogy a cisztanche immunmoduláló hatással rendelkezik. Vesebetegség esetén az immunrendszer szabályozási zavara lehet, ami túlzott gyulladáshoz és szövetkárosodáshoz vezethet. A Cistanche segít szabályozni az immunválaszt azáltal, hogy modulálja az immunsejtek, például a T-sejtek és a makrofágok termelését és aktivitását. Ez az immunszabályozás segít csökkenteni a gyulladást és megakadályozni a vesék további károsodását.

Ezenkívül azt találták, hogy a cisztanche javítja a veseműködést azáltal, hogy elősegíti a vesetövek sejtekkel történő regenerálódását. A vese tubuláris epiteliális sejtjei döntő szerepet játszanak a salakanyagok és elektrolitok szűrésében és visszaszívásában. Vesebetegségben ezek a sejtek károsodhatnak, ami károsodhat a veseműködésben. A Cistanche azon képessége, hogy elősegíti e sejtek regenerálódását, segít helyreállítani a megfelelő veseműködést és javítja a vese általános egészségét.

A vesére gyakorolt ​​közvetlen hatások mellett a cisztancháról megállapították, hogy jótékony hatással van a szervezet más szerveire és rendszereire is. Az egészségnek ez a holisztikus megközelítése különösen fontos a vesebetegségben, mivel az állapot gyakran több szervet és rendszert érint. A che-ről kimutatták, hogy védő hatást fejt ki a májra, a szívre és az erekre, amelyeket gyakran érint a vesebetegség. Azáltal, hogy elősegíti ezeknek a szerveknek az egészségét, a cistanche javítja a vese általános működését és megelőzi a további szövődményeket.

Összefoglalva, a cistanche egy hagyományos kínai gyógynövény, amelyet évszázadok óta használnak vesebetegségek kezelésére. Aktív komponensei vizelethajtó, antioxidáns, gyulladáscsökkentő, immunmoduláló és regeneráló hatásúak, amelyek elősegítik a veseműködés javítását és védik a vesét a további károsodásoktól. , a cistanche jótékony hatással van más szervekre és rendszerekre, így a vesebetegségek kezelésének holisztikus megközelítése.