Útmutatások a krónikus prosztatitisz/krónikus medencefájdalom szindróma diagnosztizálására és kezelésére

Krónikus prosztatitisz/krónikus medence fájdalom szindróma(CP/CPPS) egy gyakori urológiai betegség, amely káros hatással van a betegek fizikai és mentális egészségére, és súlyosan befolyásolja életminőségüket. AA CP/CPP -k patogenezisénekösszetett és változatos, a kezelési lehetőségek bonyolultak, és a hatékonyság bizonytalan, ami nagy problémákat okoz a klinikai munkában. Az utóbbi években ez a terület gyors haladást ért el. A diagnózis és a kezelési tervek szabványosítása, valamint a klinikai gyakorlat jobb irányításához a Kínai Orvosi Szövetség andrológiai ágának szakértői szerveződtek, hogy kiterjedt megbeszéléseket folytassanak a legfrissebb kutatási eredmények konzultációja, valamint a releváns belföldi és külföldi iránymutatásokra, valamint a szakértői konszenzusra hivatkozva. Konszenzusra került sor a CP/CPP -kkel kapcsolatos kérdésekben, különös tekintettel a klinikai diagnózis és kezelés alapelveire, és összeállították a CP/CPSS diagnózist és a kezelési iránymutatást, remélve, hogy hasznos útmutatást és segítséget nyújtanak a klinikai munkavállalók számára a CP/CPSS diagnosztizálásában és kezelésében.

Új természetes gyógynövény készítmény a krónikus prosztatitiszhez
Kattintson a további részletek megszerzéséhez

 

1 A CP/CPP -k meghatározása, osztályozása, járványtan, etiológiája és patogenezisének

1. 1 A CP/CPPS meghatározása és osztályozása

1995 -ben az Egyesült Államok Nemzeti Egészségügyi Intézete (NIH) a prosztatitist 4 típusba sorolta az akkori kutatási előrehaladás alapján. A CP/CPP -k a III. Típushoz tartoznak ebben a besorolásban, amely a szindrómák több tényező által okozott csoportjára utal, amelyet elsősorban a medencefájdalom vagy a kellemetlenség és az alacsonyabb húgyúti tünetek (LUT) jellemeznek. Közülük, hogy a prosztata masszázsfolyadékban (EPS), a spermában vagy a vizeletben a prosztata masszázs (VB3) utáni fehérvérsejtek (VB3) szintje megemelkedik-e, tovább oszlik-e gyulladásos (IIIA típusú) és nem gyulladásos (IIIB típusú) [1]. Egyre több és több tanulmány kimutatta, hogy a fehérvérsejtek szintje az EPS -ben, a spermában és a VB3 -ban nem használható a CP/CPP -k diagnosztikai kritériumaként és a súlyosság megítéléseként [2-4].

Mivel az NIH osztályozási rendszer túlságosan általános, nem tudja teljes mértékben tükrözni a CP/CPP klinikai megnyilvánulásainak különböző okait és heterogenitását. Shoskes et al. [5] 2009 -ben javasolta a UPODED osztályozási rendszert. Ez a rendszer különbözik az NIH osztályozási rendszerétől. Átfogóbban tükrözi a CP/CPP -k klinikai megnyilvánulásait, ezáltal pontosabban irányítva a klinikusokat a különféle betegek célzott átfogó kezelésének elvégzéséhez. A Upoint osztályozási rendszer 6 független tényezőt tartalmaz, nevezetesen a húgyúti tüneteket, a pszichoszociális tüneteket, a szerv-specifikus tüneteket, a fertőzés tüneteit, a neurogenikus/szisztémás tüneteket és az izmok érzékenységét. A korábbi tanulmányok a Upoint -ben is magukban foglalják a szexuális diszfunkciót, nevezetesen a Upoint (ek) -et, de ez még mindig ellentmondásos [6-7] (1. táblázat). Az utóbbi években a hazai tudósok feltárták a krónikus medencefájdalom mechanizmusát és pozitív eredményeket értek el. Azt javasolták, hogy a CP/CPP -ket prosztata medencei szindrómának nevezzék át, amely előnyös lenne a betegség megértésében, diagnosztizálásában és kezelésében. Ugyanakkor még több klinikai alkalmazásra és ellenőrzésre van szükség [8].

Új természetes gyógynövény készítmény a krónikus prosztatitiszhez

 

1.2 A CP/CPPS járványossága

A prosztatitisz felnőtt férfiaknál gyakori betegség, amely az urológiai osztályok járóbetegeinek 8–25% -át teszi ki ［9-10］. A külföldön jelentett prosztatitisz prevalenciája 2.
A CP/CPPS a leggyakoribb és legnehezebb kezelhető prosztatitisz, az összes prosztatitisz több mint 90% -át teszi ki, és a CP/CPP -k előfordulási gyakorisága fiatalabb ［12-13］.
A tanulmányok kimutatták, hogy a CP/CPPS kialakulásának fő kockázati tényezői a foglalkozás, a környezet, a fűszeres ételek, az ivás, a hosszú távú ülés, a vizelet, a szexuális szokások és a mentális tényezők tartása. A CP/CPP -k prevalenciája egyes speciális foglalkozásokban, például a járművezetőkben, szignifikánsan magasabb, mint más foglalkozásokban [14]; A CP/CPPS tünetek lehetősége télen magasabb, hideg éghajlat és rövid napsütéses órák [15]; A fűszeres ételek és ivás indukálhatja a gyulladásos tényezők felszabadulását, prosztata torlódást okozva, a CP/CPPS tüneteit indukálva vagy súlyosbítva [16-18]; A hosszú ideig történő ülés medencei vénás torlódást okozhat és súlyosbíthatja a CP/CPPS tüneteit; A vizelet tartása szignifikánsan kapcsolódik a CP/CPP -k előfordulásához, amely összefüggésben lehet a megnövekedett hátsó húgycsőnyomással, ami miatt a vizelet visszaáramlik a prosztata vezetékbe, ami a prosztata kémiai gyulladásához vezet [19]; A hosszú távú absztinencia, a túlzott maszturbáció, a magömlés ellenőrzése, a megszakított nemi közösülés és más rossz szexuális szokások prosztata torlódást is okozhatnak, aszeptikus gyulladást válthatnak ki és súlyosbíthatják a CP/CPPS tüneteit [17-18, 20]. Túlzott mentális stressz, túlzott pszichológiai terhek és későn tartózkodás gyakran szimpatikus idegi izgalmat vált ki; A szorongás és a depresszió autonóm diszfunkciókhoz is vezethet, ami CP/CPPS tüneteket, például medencefenék izomgörcsöket, vizeletfunkciós és medencefájdalmakat okozhat.

 

1. táblázat Upoint (ek) osztályozási rendszer

 

Tünet	Fő megnyilvánulások
Húgyúti tünetek	Húgyúti gyakoriság, sürgősség vagy nocturia; A maradék vizelet> 100 ml; A húgyúti tünetek pontszáma> 4 Az Egészségügyi Intézetek krónikus prosztatitis tüneti indexén (NIH-CPSI).
Pszichoszociális tünetek	A depresszió "katasztrofizálás" klinikai bizonyítéka (tehetetlenség, reménytelenség).
Szerv-specifikus tünetek	Specifikus prosztatodia; Megnövekedett fehérvérsejtek az expresszált prosztata szekréciókban (EPS), hematospermiában, diffúz prosztata meszesedésekben.
Fertőzés tünetei	Az I. és II. Típusú prosztatitisz kizárása; Gram-negatív rudak vagy enterococcusok EPS-ben.
Neurológiai/szisztémás tünetek	Hasi és medencefájdalom a prosztatán kívül; irritábilis bél szindróma; fibromyalgia; Krónikus fáradtság szindróma.
Myalgikus tünetek	Izomgörcsök és kiváltó pontok a medence padlójában és a hasi izmokban.
Szexuális diszfunkció	Erektilis diszfunkció (ED), korai magömlés, orgazmikus diszfunkció stb.

 

 

1.3 A CP/CPPS okai és patogenezise

A CP/CPPS etiológiája összetett, és patogenezisének nem volt teljesen tisztázva. Széles körű viták merülnek fel: egy kezdeményezési tényező vagy több tényező okozhatja, amelyek közül egy vagy több kulcsszerepet játszik és kölcsönhatásba léphet egymással [21]; Ezt számos különféle betegség okozhatja, amelyeket nehéz megkülönböztetni, de azonos vagy hasonló klinikai megnyilvánulásokkal rendelkeznek [22]. Jelenleg úgy gondolják, hogy a CP/CPP -k fő okai és patogenezise a következő szempontokat tartalmazza.

 

1.3.1 kórokozófertőzés

Noha a CP/CPPS betegek rutin baktériumtenyészete általában nem képes izolálni a kórokozókat, ez továbbra is összefügghet néhány speciális kórokozóval történő fertőzéssel [23]. Ezenkívül az urogenitális traktus mikroökológiai egyensúlyának megszakadása a CP/CPP -k előfordulásához is vezethet [24].

 

1.3. 2 húgyúti reflux

A húgyhólyag kimeneti rendellenessége, a rendellenes hólyag nyak szerkezete, vagy a belső és külső húgycső -sphincterek és a medencefenék izmainak görcsök növelik a prosztata húgycső nyomását a vizelés során, ami könnyen vezethet a vizelettel a prosztatában [25]. A metabolitok, például a húgysav visszaáramlik a prosztatába vizeletével, ami súlyosbítja a CP/CPP -k tüneteit [26].

1.3.3 Az alsó húgyúti hám diszfunkciója
A potenciális védő tényezők egyensúlyhiánya és az alsó húgyúti hám káros tényezői által okozott diszfunkció okozhatja a CP/CPPS előfordulását [27]. A kálium -ioncsatornák expressziója a CP/CPPS betegek prosztata hámjában rendellenes. Miután a káliumionok behatolnak a mátrixba az epiteliális résen keresztül, stimulálhatják az idegrostokat, és klinikai tüneteket, például fájdalmat okozhatnak [28].

Új természetes gyógynövény készítmény a krónikus prosztatitiszhez

 

1.3.4 Neuroendokrin tényezők

A CP/CPPS betegek hajlamosak a pulzusszám és a vérnyomás ingadozására, jelezve, hogy autonóm idegérzékenységük megnövekszik [29]. A medencefenék izomfunkciójának változásai a CP/CPPS betegekben a motoros kéreg rendellenes ingerlékenységéhez és az agy hátsó insulájához kapcsolódnak [30]. Az olyan anyagok, mint a norepinefrin és a szimpatikus idegvégződések által felszabaduló prosztaglandinok, a medencefenék izom diszfunkciójához is vezethetnek, és fájdalom tüneteket okozhatnak [31].

 

1.3.5 pszichológiai tényezők

A depressziós és szorongó férfiak gyakran magasabb prosztatitis tüneti pontszámokkal rendelkeznek [32], és a hosszú távú CP/CPPS betegek általában nyilvánvaló változásaik vannak a mentális és személyiségjegyekben [33]. Az antidepresszáns és a szorongásgátló gyógyszerek használata javíthatja a CP/CPPS tüneteit [34].

 

1.3.6 Medencei betegségek tényezői

A tanulmányok kimutatták, hogy a CP/CPPS -betegeknél magasabb a varicocele és az aranyér [35], ami arra utal, hogy a medencei vénás betegség lehet a CP/CPP egyik oka.

 

1.3. 7 gyulladás és immunválasz

A CP/CPP -k lehetnek gyulladásos válasz vagy/és autoimmun betegség, amelyet ［36-37］ citokinek közvetítenek. A Th1 és Th17 sejtek aránya a CP/CPPS -s betegek perifériás vérében szignifikánsan magasabb, mint az egészséges embereknél ［36］, ami a test számára több proinflammatorikus citokinek szekretálását okozza, ezáltal a kemokinek expresszióját indukálva, ezáltal indukálva a helyi immunválaszot a prosztatátumban, és káros hatásokat okoznak ［］］］］］］］］］］］］］ 37］］］］］］ 37］］］ 37］.

 

1. 3. 8 oxidatív stressz

A CP/CPPS -betegek túlzottan termelnek reaktív oxigénfajokat (ROS) vagy/és viszonylag elégtelen clearance -kapacitást, ami az oxidatív stressztermékek és/vagy melléktermékek növekedéséhez vezet, ezáltal a tünetek súlyosbodnak ［38］.

 

1. 3. 9 genetikai érzékenység

Egyes tudósok úgy találták, hogy egy rövid tandem ismétlődő (STR) szekvencia polimorfizmus a foszfoglikátum -kináz gén közelében, az XQ 11-13 -on, a CP/CPPS ［39］ -hez kapcsolódik, de hogy a genetikai érzékenység a CP/CPPS potenciális patogén tényezője -e a CP/CPPS további vizsgálatához.

Új természetes gyógynövény készítmény a krónikus prosztatitiszhez

 

2 A CP/CPPS diagnosztizálása és differenciáldiagnosztikája

2.1 KORLÁTOS TÖRTÉNET Átfogó és részletes vizsgálat

A CP/CPPS betegek kórtörténete nemcsak a diagnózis tisztázását segíti, hanem segíti az állapot felmérését, az ok további elemzését, a célzott kezelés és a prognózis megértését. A kórtörténet gyűjteménye elsősorban négy fő szempontot tartalmaz: a fő panasz, a jelenlegi kórtörténet, a múlt története és a személyes történelem.

 

2.1.1 Fő panasz

Beleértve a fájdalmat vagy a kellemetlenség tüneteit, a LUT -t és a szexuális diszfunkció tüneteit stb. Néhány betegnek mentális és pszichológiai tünetei lehetnek. A fenti tünetek időtartamát szintén meg kell vizsgálni [40-43].

 

2.1.2 A jelenlegi kórtörténet

A hangsúlynak a betegség lefolyásának hosszára, a kezdet okára, a fájdalom természetére, elhelyezkedésére és mértékére kell összpontosítani. A LUTS -t, a szexuális diszfunkciós tüneteket, a mentális és pszichológiai tüneteket és a kapcsolódó kísérő tüneteket részletesen meg kell vizsgálni [40-43]. Meg kell kérdezni a különféle tünetek megjelenésének sorrendjét (elsődleges és másodlagos), például a depresszió, szorongás és a CP/CPPS tünetek megjelenésének sorrendjét, amely felhasználható annak megkülönböztetésére, hogy ez egy pszichológiai probléma, amely fizikai kellemetlenséget vagy érzelmi rendellenességet okoz, a CP/CPPS által okozott.

 

2.1.3 A múltbeli kórtörténet

A betegeket fel kell kérdezni, hogy van -e hipertónia, cukorbetegség, pajzsmirigybetegség és urogenitális műtét [41-42].

 

2.1.4 Személyes történelem

A betegeket megkérdezni a dohányzásról, az ivásról, a későn tartózkodásról, a hosszú ideig ülésről, a fáradtságról, a fűszeres ételfüggőségről, a vizelet tartásáról, a gyakori nemi közösülésről, a késleltetett magömlés stb.

 

2.

 

Az urogenitális rendszer, például az alsó has, a lumbosacrális régió, a perineum, a húgycső, a pénisz, a herék, az epididymis, a spermatikus zsinór stb. Vizsgálata, figyelembe véve az érzékenységet és a rendellenes tömegeket, ami hasznos a diagnózis és a differenciális diagnózis szempontjából. Figyeljen a betegségek által okozott hasonló perineális fájdalomra, mint például az epididimitis, az epididimális csomók, a varicocele, a spermatikus zsinórgyulladás, a herék daganatok stb., Amelyeket meg kell különböztetni a prosztatitisztől.
A végbélvizsgálatnak bizonyos értéke van a prosztatitisz számára, és segít azonosítani más prosztata betegségek, valamint perineális, végbél- és neuropathia. Ugyanakkor az EPS -t prosztata masszázs útján lehet beszerezni. A végbélvizsgálat megértheti a prosztata méretét, textúráját, csomóit, érzékenységét, tartományát és fokát.
A CP/CPPS betegek végbélvizsgálata azt mutatja, hogy a prosztata teljes és puha, és enyhe érzékenysége vagy megnövekedése lehet; Hosszú betegségben szenvedő betegeknél a prosztata zsugorodott, edzett, egyenetlen és kis csomókkal rendelkezik. Ellenőrizze a medencefenék izmainak szorosságát és a medencefal érzékenységét, különös tekintettel a myofascialis fájdalom és a lehetséges kiváltó pontokraizomfűrészes fájdalom.

 

2. 3 CP/CPPS klinikai tünetek és kapcsolódó értékelési eszközök

2. 3. klinikai tünetek

A legtöbb CP/CPPS beteg meghosszabbodott és visszatérő betegségeket szenved, gyakran több mint 3-6 hónapig tart, és a tünetek személyenként nagyban eltérnek. A legtöbb betegnek van egy vagy több tünete a fájdalom, a LUT, a mentális és pszichológiai tünetek, a szexuális diszfunkció stb.

 

2. 3. 1. 1. 1 Fájdalom vagy kellemetlen tünetek

Elsősorban a perineumban, a herékben, a szemhéjban, a péniszben és az alsó hasban helyezkednek el, majd fájdalom és kellemetlenség a húgycsőben, a perianális területen, az ágyéki szakrális területen és a hátsó részben. Ejakulációs fájdalom, fájdalom és kellemetlenség is előfordulhat a pénisz -erekció után.

 

2. 3. 1. 1. 2 LUTS

Gyakori vizelés, sürgősség, fájdalom, hiányos vizelés, vizelési nehézség, égő érzés a vizeletben stb.

 

2. 3. 1. 1. 3 Mentális és pszichológiai tünetek

Olyan tünetek, mint a szorongás, a depresszió, az alvási rendellenességek, a memóriavesztés stb.

 

2. 3. 1. 1. 4 Szexuális diszfunkció

Az olyan tünetek, mint az ED, a korai magömlés, a gyenge vagy nehéz magömlés és az alacsony libidó ［20, 40, 44］.

 

2. 3. 3. kapcsolódó értékelési eszköz

A CP/CPPS klinikai tünetei összetettek és változatosak, és nincs objektív diagnosztikai értékelési mutatók a tényleges klinikai diagnosztizálásban és kezelésben. Jelenleg úgy gondolják, hogy az NIH krónikus prosztatitis tüneti pontszáma (NIH-CPSI) viszonylag objektíven és átfogóan értékelheti a CP/CPPS betegek tüneteit ［45］. Az NIH-CPSI három al-elemt tartalmaz, nevezetesen a fájdalom tüneteit, a vizelet tüneteit és a tünetek életminőségre gyakorolt ​​hatását.
Az NIH-CPSI kiegészítő diagnosztikai értékelési eszközként használható a CP/CPPS tünetek súlyosságához, és fontos hatékonysági értékelési eszközként is felhasználható a CP/CPPS kezelés nyomon követésében.

A CP/CPPS és a szexuális diszfunkcióban szenvedő betegek esetében a nemzetközi erektilis diszfunkciós index (IIEF -5) felhasználható az erektilis funkció értékelésére [46], és a korai ejakulációs diagnosztikai eszköz (PEDT) felhasználható az ejakuláció funkciójának felmérésére [47]. A tárolási tünetekkel rendelkező betegek esetében, amelyeket elsősorban a gyakori vizelés és sürgősség jellemez, a hiperaktív hólyag (OAB) önértékelési skála (OABSS pontszám) először vagy kombinációban használható az értékeléshez [48-49]. Ha a betegeknek olyan pszichiátriai tünetei vannak, mint a szorongás és a depresszió, a Hamilton szorongásos besorolási skála (HAMA), a Hamilton Depressziós Besorolási Skála (HAMD), az önértékelés szorongásos skála (SAS) és az általános szorongásos rendellenesség skála (GAD {-7) [51] Használható az értékeléshez, vagy a betegek utalhatók egy releváns osztályra.

 

2. 4 laboratóriumi vizsgálatok

2. 4. 1 vizeletvizsgálat

2. 4. 1. 1. 1 Vizeletrutin teszt

Kizárhatja más betegségeket, például húgyúti fertőzést és hematuriát.

 

2

Az PSEP -t a prosztata testek választják ki. Az utóbbi években a tanulmányok kimutatták, hogy a CP/CPPS betegek vizeletében a PSEP szint megemelkedett ［52-53］, és az PSEP szint az NIH-CPSI pontszámhoz és a fehérvérsejt-koncentrációhoz kapcsolódik az EPS ［54］-ben. Nem invazív vizsgálati elemként az PSEP-nek még több klinikai kutatásra van szüksége a bizonyítékokon alapuló gyógyszerek biztosításához.

 

2. 4. 2 EPS teszt

Az EPS a prosztatitisz osztályozásának és diagnosztizálásának fontos mutatója volt, és hosszú ideig széles körben alkalmazzák a klinikai gyakorlatban. A növekvő bizonyítékok azonban azt mutatják, hogy az EPS -ben a fehérvérsejtek száma nem tükrözi a CP/CPP -k súlyosságát, és nem is képviseli annak eredményét.
Az EPS gyűjtése előtt a szexuális absztinenciát 2-7 napig kell megfigyelni. Általában a prosztata masszázst mellkas-térd helyzetben végzik, és a mintát időben elküldik. Ha mikrobiológiai tesztelésre van szükség, aszeptikus működést kell végezni, a vulvát masszázs előtt kell fertőtleníteni, és a mintát steril tartályban kell összegyűjteni, és időben meg kell küldeni. Ha a reproduktív rendszer tuberkulózisát, daganatát vagy akut fertőzését gyanítják, a prosztata masszázst nem szabad elvégezni. Nem tanácsos a prosztata többszöri masszírozását egy teszthez. Ha az EPS -t a masszázs után nem lehet összegyűjteni, akkor a beteget fel lehet kérni, hogy gyűjtse az első vizeletet a prosztata masszázs után.
Az egészséges felnőtt férfiak EPS fehérvérsejtjei kevesebb, mint 10/hp, a lecitin testek egyenletesen oszlanak meg a látás területén, a pH 6,4–6,7, a vörösvértestek és az epiteliális sejtek esetenként megfigyelhetők. A gyulladásos CP/CPP-ben szenvedő betegek EPS fehérvérsejtjei meghaladják a 10/HP-t, míg a nem gyulladásos CP/CPP-kben normális. A fehérvérsejtek száma nem korrelál a CP/CPPS tünetek súlyosságával.

A fagocitin lecitin testeket vagy a citoplazmában lévő sejtfragmenseket tartalmazó makrofágok szintén a prosztatitisz egyedi megnyilvánulása.

 

2.4.3 Semen tesztelés

Azoknál a betegeknél, akiknek nehézségeik vannak az EPS megszerzésében, a spermateszt részben helyettesítheti az EPS -teszt klinikai diagnosztikai értékét. Ugyanakkor a termékenységi igényű betegek is megérthetik a sperma minőségét.

 

2.4.3.1 Prosztata szekréciós funkció tesztelése

A prosztata szekréciós folyadék nagy mennyiségű cink, citrát, kalcium, foszfát, lipid, kinináz, antioxidáns enzimek, poliaminok és interleukinok. Az Egészségügyi Világszervezet "Humán Semen Vizsgálati és Feldolgozási Laboratóriumi Kézikönyve" (5. kiadás) rámutat arra, hogy a cink, a citrát vagy a sav -foszfatáz tartalma a spermában megbízható mutató a prosztata szekréciós funkciójának kimutatására, és ezen markerek között jó összefüggés van [55].

 

2.4.3.2 sperma leukocita kimutatás

Ha a sperma leukocita koncentrációja> 1 × 106 /ml, ez azt jelzi, hogy lehet nemi gyulladás.

 

2.4. 3.3 oxidáció és antioxidáns tesztelés

Beleértve a ROS és az antioxidáns kapacitás tesztelését.

 

2.4.4 Patogén mikroorganizmus tesztelése

2.4.4.1 Bakteriológiai tesztelés

A CP/CPPS diagnosztizálásához a Meares-Samey négy csésze módszer vagy két csésze módszer ajánlott. Javasoljuk azt is, hogy az NIH-CPSI kérdőívet használja a betegség jellemzőinek leírására a fájdalom, a vizelési tünetek és az életminőség szempontjából [40].
A négy csésze módszert használják a kórokozók azonosítására és a fehérvérsejtek számszerűsítésére az első stream vizeletben (VB1), a középső vizeletben (VB2), az EPS-ben és a vizeletben a prosztata masszázs (VB3) után. A VB1 a húgycső, a VB2 a hólyagot, az EPS és a VB3 pedig a prosztata. A négy csésze módszer képezi a CP/CPPS diagnosztizálásának és osztályozásának alapját [56]. A gyulladásos CP/CPPS betegek megemelkedtek az EPS és a VB3 fehérvérsejtek, míg a nem gyulladásos CP/CPP-kben normális fehérvérsejtek vannak, és mindkettő negatív bakteriológiai tesztekkel rendelkezik.

A két csésze módszer egy egyszerűsített módszer, amely magában foglalja a VB2 és a VB3 kimutatását. Az újonnan diagnosztizált betegek esetében a két csésze módszer hasonló diagnosztikai érzékenységgel rendelkezik, mint a négy csésze módszer [57]. A gyulladásos CP/CPPS betegek megemelkedtek a VB3 fehérvérsejtek, míg a nem gyulladásos CP/CPP-kben normális fehérvérsejtek vannak, és mindkettő negatív bakteriológiai tesztekkel rendelkezik.

Egyes tudósok úgy vélik, hogy a sperma elemzése további információkat szolgáltathat a reproduktív traktus fertőzésről, amelyet nem lehet kimutatni négy csésze módszerben vagy húgycső-tamponokban. A tanulmányok kimutatták, hogy a sperma nagyobb érzékenységgel rendelkezik, mint az EPS, a prosztata fertőzés elemzésekor [58]. Ezért a sperma felhasználható a prosztata fertőzés diagnosztizálására választott mintaként, de a spermában észlelt gyulladásos markerek vagy mikroorganizmusok nem feltétlenül a prosztata [58].

 

2. 4. 4. 2. 2 más patogén mikroorganizmusok kimutatása

Jelenleg a gyakori klinikai vizsgálatok közé tartozik az Ureaplasma Ureylyticum, a Mycoplasma Genalium, a Mycoplasma hominis és a chlamydia trachomatis. Más patogén mikroorganizmusokat, például parazitákat, gombákat, vírusokat és trichomonákat is kis mennyiségben tesztelnek.

 

2. 5 Képalkotó vizsgálatok és egyéb speciális vizsgák

A képalkotó vizsgálatokat elsősorban más olyan betegségek azonosítására használják, amelyek medencefájdalmat és LUT -ket okozhatnak a CP/CPP -k mellett, például húgyúti fertőzés, kövek, obstrukció, tuberkulózis, medencei szervtumorok és alapvető vezikulumok, ejakulációs csatornák és skotális betegségek. A közös képalkotó vizsgálati módszerek közé tartozik az ultrahangvizsgálat, a CT és az MRI, amelyek között az ultrahangvizsgálat a leggyakrabban alkalmazott, ideértve a transzcoronális ultrahangvizsgálatot és a transzrektális ultrahangvizsgálatot. A CP/CPPS betegek legtöbb képalkotó vizsgálata nem mutat pozitív eredményeket. Az ultrahang- és CT vizsgálatok néha felfedhetik az egyenetlen prosztata visszhangot vagy sűrűségét, valamint a meszesedést vagy köveket. Ezek a képalkotó megállapítások azonban a tünetmentes férfiakban is gyakoriak, és nem használhatók fel a CP/CPP diagnózisának megerősítésére vagy kizárására [59-61].

Más speciális vizsgálatok fő célja az, hogy kizárja azokat a betegségeket, amelyeket meg kell különböztetni a CP/CPPS -től, például a hólyag -kimeneti obstrukciótól, a neurogenikus hólyag diszfunkciótól, a hólyag fájdalom szindrómától, a hólyagdaganatok, a prosztata rák stb. Specifikus klinikai helyzet [59].
A fenti vizsgálatok közül a húgyúti ultrahang felhasználható a legtöbb olyan betegség kizárására, amelyet meg kell különböztetni a CP/CPP -től. Differenciáldiagnosztikai értékük mellett az ultrahangos vizeletmennyiség mérése és az uroflowmetria szintén értékes a CP/CPPS -ben szenvedő betegek alacsonyabb húgyúti tüneteinek, működésének és hatékonyságának értékeléséhez, és a CP/CPPS diagnosztizálására javasolták. Egyéb képalkotás és speciális vizsgálatok az opcionális vizsgálati tételek ［59］.