Hogyan kezelhető a krónikus székrekedés hosszú távon?

Az emberek táplálkozási szerkezetének változásával, az élettempó felgyorsulásával, valamint a szociális és pszichológiai tényezők hatására egyre növekszik a krónikus székrekedés gyakorisága. Jelenleg Kínában a krónikus székrekedés előfordulási aránya eléri a 10%-ot. De sokan nem fordítanak különös figyelmet a székrekedésre, alacsony az orvoshoz fordulás aránya, és gyakran visszaélnek hashajtókkal, ami gyakran súlyos következményekkel jár. Az elmúlt két hónapban két székrekedéssel kapcsolatos hírt kerestek a Weibo-n: az egyik az, hogy Wang néni 3 évig szedett enzimeket, és a vastagbél melanózisát okozta, a másik pedig az, hogy Huang asszony 2 évig szedett bélteát és vastagbél melanózist okozott. Ennek a két betegnek vastagbélmelanózisa volt a hashajtók hosszú távú helytelen használata miatt. Ezért a krónikus székrekedés hosszú távú kezelésére klinikailag oda kell figyelni. Tájékoztatnunk kell a betegeket a székrekedés helyes kezelésére, ésszerű gyógyszerhasználatra, valamint életminőségük javítására és egészségügyi terhek csökkentésére.

Kattintson a Cistanche-ra a székrekedés azonnali enyhítéséhez felnőtteknek

1. Miért fordul elő a vastagbél melanózisa a krónikus székrekedés kezelésében?

A Melanosis coli egy nem gyulladásos, jóindulatú, visszafordítható bélbetegség, amely érintheti a nyelőcsövet, a gyomor-nyombélrendszert, a perikolikus nyirokcsomókat és a függeléket. A nyálkahártya pigmentációját pigmentszerű anyagok okozzák. A vastagbél melanózisa évről évre nő Kínában, és a vastagbél melanózisa összefüggésbe hozható olyan bélbetegségekkel, mint a vastagbélpolipok, a vastagbélrák és a vastagbélgyulladás.

A vastagbél melanózis kialakulását elsősorban az antrakinon hashajtók okozzák, amelyek stimuláns hashajtók. Ezek a vegyületek megtalálhatók a rebarbarában, szennában, aloéban és más drogokban. Az ilyen hashajtók hosszú távú alkalmazása indukálhatja a bélnyálkahártya gát tönkremenetelét, és elősegítheti a tumornekrózis faktor felszabadulását, ami a vastagbél epiteliális sejtek apoptózisához vezet, amelyeket a makrofágok fagocitálnak és barna pigmentet képeznek a vastagbél lamina propriában. , ami a vastagbél melanózis kialakulásához vezet.

2. Óvintézkedések a krónikus székrekedés hosszú távú kezelésére

1. Tartsa be az életmódbeli változtatásokat, amelyek a krónikus székrekedés alapvető kezelését jelentik, beleértve az élelmi rost- és vízbevitel növelését, a testmozgás növelését stb. Ezen kívül különös figyelmet kell fordítani a helyes székelési szokások kialakítására. A vastagbél aktivitása a legaktívabb reggel és étkezés után. Javasoljuk, hogy a betegek az ébredéstől számított 2 órán belül vagy étkezés után próbáljanak meg üríteni, koncentráljanak a székletürítésre, csökkentsék a külső tényezők interferenciáját és alakítsanak ki megfelelő székletürítési szokásokat.

2. Kerülje a székrekedést okozó gyógyszereket. Ha nem tudja elkerülni őket, használhat hashajtókat kombinálva.

A klinikailag székrekedést okozó gyógyszerek közé tartoznak az opioid fájdalomcsillapítók, triciklusos antidepresszánsok, antikolinerg szerek, antihisztaminok, antiparkinson szerek, kalcium-karbonátot vagy alumínium-hidroxidot tartalmazó antacidok, bizmut Gyógyszerek, vas, vízhajtók stb.

3. A szervi székrekedést a betegségnek megfelelően kell kezelni.

4. Az ésszerű gyógyszeres kezelés során mind a hatékonyságra, mind a biztonságosságra figyelmet kell fordítani.

3. Gyógyszerválasztás krónikus székrekedés hosszú távú kezelésére

(1) Hosszú távú használatra alkalmas hashajtók

A székrekedés klinikai kezelésében általánosan használt gyógyszerek közé tartoznak a volumetrikus hashajtók, ozmotikus hashajtók, stimuláns hashajtók, prokinetikus gyógyszerek és szekretagógok.

1. Tömeges hashajtók (székletnövelő szerek)

Reprezentatív gyógyszerek: polikarbofil kalcium, psyllium stb.

Az élelmi rostbevitel ajánlott mennyisége 20-35 g/nap, de a modern ember gyakran túl finom étrendet eszik, ami nem elegendő élelmi rostbevitelhez, vagyis nincs "alapanyag" a székletnek. Ilyenkor a volumetriás hashajtók válnak a "preferált gyógyszerré", funkciójuk a széklet vizének és térfogatának növelése, a széklet kialakulásának elősegítése, valamint a bélperisztaltika elősegítése, ezáltal a székletürítés elősegítése.

A „2019-es kínai krónikus székrekedés szakértői konszenzusa” azt javasolja, hogy a polikarbofil kalcium hidrofil gélt képez a bélrendszerben, és részt vesz a széklet képzésében, így a széklet terjedelmessé, puhává és könnyen kiválaszthatóvá válik. A gyógyszer nem szívódik fel az emésztőrendszerben, és hosszú távú használatra biztonságos. Segítsen a betegeknek a helyes székelési szokások kialakításában.

2. Ozmotikus hashajtók

Reprezentatív gyógyszerek: laktulóz, polietilénglikol stb.

Az ozmotikus hashajtók hipertóniás állapotot hoznak létre a bélben, felszívják a vizet és serkentik a bélperisztaltikát. Általában viszonylag biztonságos, néhány betegnek módosítania kell a gyógyszeradagot olyan mellékhatások miatt, mint a hasmenés és a puffadás.

A „2019-es kínai szakértői konszenzus a krónikus székrekedésről” azt javasolja, hogy az ozmotikus hashajtók alkalmasak enyhe vagy közepesen súlyos székrekedésben szenvedő betegek számára, és alkalmazhatók krónikus székrekedésben szenvedő betegek hosszú távú kezelésére.

3. Serkentő hashajtók

Reprezentatív gyógyszerek: antrakinonok, biszakodil stb.

A serkentő hashajtók az enterális idegrendszerre hatnak, fokozzák a bélmozgást és serkentik a bélszekréciót. A stimuláns hashajtók hosszú távú alkalmazása hajlamos gyógyszerfüggőségre, felszívódási zavarra és elektrolitzavarra. Károsíthatja a páciens enterális idegrendszerét is, ami a vastagbél motilitás gyengülését, sőt a vastagbél melanózisát is eredményezheti.

A „2019-es kínai szakértői konszenzus a krónikus székrekedésről” serkentő hashajtók használatát javasolja gyógyításként, rövid távú és időszakos használat javasolt, hosszú távú használat pedig nem javasolt.

4. Prokinetikus gyógyszerek

Reprezentatív gyógyszerek: prukaloprid, mosaprid stb.

A prokinetikus gyógyszerek lerövidítik a vastagbél áthaladási idejét, felgyorsítják a gyomor ürülését, a vékonybél áthaladását és a vastagbél áthaladását székrekedéses betegeknél, anorektális diszfunkció nélkül, és növelik a székletürítés gyakoriságát a betegeknél. Olyan betegek számára ajánlott, akiknél a székrekedés tünetei nem enyhülnek a hagyományos hashajtókkal.

A „2019-es kínai szakértői konszenzus a krónikus székrekedésről” azt javasolja, hogy ha 4 hetes gyógyszeres kezelés után még mindig nincs hatás, újra kell értékelni a beteg állapotát, és azt, hogy folytatni kell-e az ilyen típusú gyógyszer szedését.

5. Titkárok

Reprezentatív gyógyszer: Linaclotide

A linaclotide serkenti a bélfolyadék elválasztását és megkönnyíti a székletürítést, és másodvonalbeli kezelésnek tekinthető olyan betegeknél, akiknél a rostos és ozmotikus hashajtók sikertelennek bizonyultak. A placebóval összehasonlítva a linaklotidról kimutatták, hogy javítja az IBS-C tüneteit, például a székrekedést és a hasi fájdalmat, és viszonylag biztonságos. A gyakori mellékhatás a hasmenés.

(2) Gyógyszeres terápia lábterápiához

A krónikus székrekedés hosszú távú kezelést igényel. A gyakorlati alkalmazásban azonban gyakran nincs egyértelmű koncepció a kezelés menetéről, és legtöbbjüket igény szerint veszik fel. Ugyanakkor alapkezeléssel is kombinálják, hangsúlyozva az okok kezelését és a szorongás, depresszió stb. elleni küzdelmet. Hazai és külföldi iránymutatások a klinikai szükségletek szerint adtak javaslatot a gyógyszeres kezelés menetére.

A hazai irányelvek szerint a székrekedés kezelése 2-4 hétig tartson, a külföldiek pedig még ennél is hosszabb ideig, még ha a székrekedés enyhül is, érdemes még néhány hétig szedni. A kivonás nem lehet hirtelen, és több hónapig is eltarthat, amíg lassan visszavonul. A székrekedésben szenvedő betegeknél egyéni eltérések mutatkoznak a gyógyszeres kezelés időtartamában, az elégtelen bélmotilitásban, idegkárosodásban szenvedőknek pedig élethosszig tartó gyógyszeres kezelésre lehet szükségük, biztonságos és hatékony gyógyszereket kell választani.

Összefoglalva, Kínában a krónikus székrekedésben szenvedő betegek hosszú távú kezeléséhez szükséges kezelési igényeket nem elégítették ki, ami súlyosan befolyásolja a betegek életminőségét. Általánosságban elmondható, hogy a betegeknek először étrendjüket és életmódjukat kell módosítaniuk. Az ömlesztett hashajtók, mint például a polikarbofil kalcium, javíthatják a székletürítés gyakoriságát, és jó hatékonysággal és biztonsággal rendelkeznek. A hosszú távú használat segíthet a betegeknek megfelelő székletürítési szokások kialakításában. Az ozmotikus hashajtók szintén ajánlottak, de a serkentő hashajtók használata különös figyelmet igényel.

Természetes növényi gyógyszer a székrekedés enyhítésére-Cistanche

A Cistanche az Orobanchaceae családjába tartozó parazita növények nemzetsége. Ezek a növények gyógyászati ​​tulajdonságaikról ismertek, és évszázadok óta használják őket a hagyományos kínai orvoslásban (TCM). A Cistanche fajok túlnyomórészt Kína, Mongólia és Közép-Ázsia más részein találhatók száraz és sivatagi régiókban. A Cistanche növényeket húsos, sárgás száruk jellemzi, és potenciális egészségügyi előnyeik miatt nagyra értékelik. A TCM-ben úgy gondolják, hogy a Cistanche tonizáló tulajdonságokkal rendelkezik, és általában a vese táplálására, a vitalitás fokozására és a szexuális funkciók támogatására használják. Az öregedéssel, fáradtsággal és általános jóléttel kapcsolatos problémák kezelésére is használják. Míg a Cistanche-t régóta használják a hagyományos orvoslásban, a hatékonyságával és biztonságosságával kapcsolatos tudományos kutatások jelenleg is folynak és korlátozottak. Ismeretes azonban, hogy különféle bioaktív vegyületeket tartalmaz, például fenil-etanol-glikozidokat, iridoidokat, lignánokat és poliszacharidokat, amelyek hozzájárulhatnak gyógyhatásaihoz.

Wecistanche-écistanchepor, cistanchetabletek, cistanchekapszulák, és más termékek felhasználásával készülteksivatagcistanchealapanyagként, melyek mindegyike jó hatással van a székrekedés enyhítésére. A konkrét mechanizmus a következő: A Cistanche a hagyományos felhasználása és bizonyos vegyületei alapján feltételezhetően potenciális előnyökkel jár a székrekedés enyhítésében. Míg a Cistanche székrekedésre gyakorolt ​​hatásával kapcsolatos tudományos kutatások korlátozottak, úgy gondolják, hogy számos olyan mechanizmusa van, amelyek hozzájárulhatnak a székrekedés enyhítésére. Hashajtó hatás: A Cistanche-t régóta használják a hagyományos kínai orvoslásban székrekedés elleni gyógyszerként. Úgy gondolják, hogy enyhe hashajtó hatása van, ami elősegítheti a bélmozgást és székrekedést okozhat. Ez a hatás a Cistanche-ban található különféle vegyületeknek tulajdonítható, mint például a fenil-etanoid glikozidok és poliszacharidok. A belek nedvesítése: hagyományos használat alapján,Cistanchehidratáló tulajdonságokkal rendelkezik, különösen a beleket célozza meg. Azáltal, hogy elősegíti a belek hidratálását és kenését, elősegítheti a szerszámok lágyítását és megkönnyítheti az áthaladást, ezáltal enyhíti a székrekedést. Gyulladáscsökkentő hatás: A székrekedés néha emésztőrendszeri gyulladással járhat. A Cistanche bizonyos vegyületeket tartalmaz, köztük fenil-etanol-glikozidokat és lignánokat, amelyekről úgy gondolják, hogy gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkeznek. Azáltal, hogy csökkenti a bélgyulladást, javíthatja a bélmozgást és enyhítheti a székrekedést.

referenciák:

[1] Gastrointestinalis kinetikai csoport, Funkcionális gyomor-bélrendszeri betegségek együttműködési csoportja, gasztroenterológiai részleg, Kínai Orvosi Szövetség. Szakértői konszenzusos vélemény a krónikus székrekedésről Kínában (2019, Guangzhou) [J]. Chinese Journal of Digestion, 2019, 39(9): 577-598.

[2] Gastrointestinal Dynamics Group, Digestive Disease Branch, Chinese Medical Association, Colorectalis and Analis Surgery Group, Surgery Branch, Chinese Medical Association. Irányelvek a krónikus székrekedés diagnosztizálásához és kezeléséhez Kínában (2013, Wuhan) [J]. Chinese Journal of Digestion, 2013, 33 (5): 291-297.

[3] A Kínai Orvosi Szövetség Geriatrics Branch of Chinese Journal of Geriatrics szerkesztői bizottsága. Szakértői konszenzus az idősek krónikus székrekedésének értékeléséről és kezeléséről [J]. Kínai Geriátriai Lap. 2017, 36 (4): 371-381.

[4] American Gastroenterological Association Technical Review on Constitiation [J]. J Neurogastroenterol Motil, 2013, 19(2): 149-160.

[5] Klinikai gyakorlati útmutató: Irritábilis bél szindróma székrekedéssel és funkcionális székrekedéssel felnőtteknél [J]. Rev Esp Enferm Dig, 2016, 108(6): 332-363.

[6] Fang Xiucai. A krónikus székrekedés specifitása, optimális diagnózisa és kezelése időseknél [J]. Chinese Journal of Clinical Health Care, 2019, 22(1): 4-6.