Hogyan vezethet a magas vérnyomás vesekárosodáshoz

Avesenagyon kényes szervek bonyolult körökkel, amelyek megszűrik a vért és vizeletet termelnek. A vér először az erek "afferens arterioláján" keresztül jut el a szűrőszerkezetünkhöz "glomerulusba", majd a szűrlet áthalad a "glomeruluson".vesetubulusok" a tápanyagok visszanyerésére és a salakanyagok eltávolítására, végül vizelet képződésére. Szervezetünk legfontosabb kiválasztó szerveként a vesék, miután elveszítik funkciójukat, a szervezetben az anyagcsere során keletkező méreganyagok és felesleges víz nem távolíthatók el hatékonyan.

Kattintson ide, és szerezze be a vesebetegségek kezelésére szolgáló Cistanche-termékeket egy hét alatt

Krónikus vesebetegséga vesék működésének vagy szerkezetének visszafordíthatatlan rendellenességeire utal, hosszú távú (3 hónapnál tovább tartó) károsodást követően. A krónikus vesebetegségben a vesefunkció károsodásának számos oka van, mint például: magas vérnyomás, cukorbetegség és más anyagcsere-betegségek, egyéb gyulladások, például immunitás és fertőzés, vagy gyógyszerek és mérgező anyagok okozta sérülések.

Ha a krónikus vesebetegség tovább súlyosbodik, akkor végül végstádiumú vesebetegséggé alakul, ami nagy mennyiségű vizeletméreg felhalmozódásához vezet. A végstádiumú vesebetegség a szív- és érrendszeri betegségek kockázatának jelentős növelése mellett az életminőséget is nagymértékben befolyásolja, mivel vesepótló kezelésre (dialízis/peritoneális dialízis) kell támaszkodni. Ez a cikk bemutatja a krónikus vesebetegség számos gyakori okát, és elmagyarázza a krónikus vesebetegség jelenlegi orvosi folyamatát és szakaszait.

A „három csúcs” és a vesebetegség kapcsolata

A három csúcs(magas vérnyomás/magas vércukorszint/hiperlipidémia) elválaszthatatlanok a progressziójátólkrónikus vesebetegség. Ha a vesét durván egy szűrőhöz hasonlítjuk, aa veseműködés károsodásatükröződhet a szűrés teljes mennyiségében, vagyis a vese által szűrt véráramlásban - "glomeruláris filtrációs ráta (eGFR)". Ha a glomeruláris filtrációs ráta túl alacsony, az azt jelenti, hogy a vesék által szűrt véráramlás csökken, ami azt jelenti, hogy a vesék nem tudják jól ellátni vérszűrő funkciójukat. Emellett a vesefunkció csökkenése is tükröződhet a szűrő megsérülése – a „proteinuria” termelése. Hosszú távú, rosszul szabályozott magas vércukorszint, magas vérnyomás és magas vérzsírszintcsökkenti a vese szűrésének áramlását, sőt a szűrő szerkezetének károsodását is okozhatja, ami a vesék fokozatos károsodását eredményezi. Hadd mondjam el egyenként az alábbiakban.

Az első a magas vérnyomás. A vérnyomás hosszú távú rossz szabályozása túlzott nyomáshoz vezet a glomerulusban. A túlzott ellenállás ellen az erek kompenzációsan beszűkülnek, a szerkezet egyben törékennyé és keménysé válik. Az erek átmérőjének szűkülése miatt fokozatosan szűkülnek az erek, ami a vesék véráramlásának csökkenéséhez vezet, és a szűrés mértéke is csökken. Végül a vese filtrációs funkciója károsodik a glomeruláris filtrációs ráta csökkenése és a vizeletben a fehérjeveszteség növekedése formájában, ami magas vérnyomást eredményez. Vérnyomás nephropathia.

Amellett, hogy a magas vércukorszint károsítja a glomerulusokat és az endothel sejteket a sejtek hosszú ideig tartó áztatásával magas cukortartalmú környezetben, a magas vércukorszint közvetve vese hipertóniát is okozhat, ami a glomeruláris filtrációs funkció túlzott igénybevételéhez (hiperfiltrációhoz) vezethet, és fokozatosan fejlődik a vese. diabéteszes nephropathiában.

Végül a hiperlipidémia zsíros plakkok felhalmozódásához vezethet az érfalakon, ami a perfúziós artériák szűkületét és megkeményedését okozhatja.

A három csúcs nem csak kölcsönhatásba lép egymással, hanem elválaszthatatlan a "metabolikus szindrómától". A metabolikus szindróma (metabolikus szindróma) megelőzhető és kezelhető betegség. Ha nem észlelik és kezelik korán, akkor meg fog történninöveli a cukorbetegség kockázatát6-szorosára, a magas vérnyomás kockázata 4-szeresére, a hiperlipidémia kockázata 3-szorosára, valamint a szív- és agybetegségek kockázata 2-szeresére. Stroke kockázata, krónikus beteggé válás. A metabolikus szindróma a három csúcs elődjének mondható. Ha az alábbi öt pont közül három vagy több teljesül, akkor ez metabolikus szindrómának tekinthető:

Hasi elhízás: derékbőség férfiaknál 90 cm vagy annál nagyobb, nőknél 80 cm vagy annál nagyobb derékbőség

Magas vérnyomás: szisztolés vérnyomás 130 Hgmm vagy annál nagyobb vagy diasztolés vérnyomás 85 Hgmm vagy nagyobb

Magas éhomi vércukorszint: éhomi vércukorszint 100 mg/dl vagy annál nagyobb

Magas éhomi triglicerid: 150 mg/dl vagy nagyobb

Alacsony HDL-koleszterin: Férfiak <40mg/dl, Nők <50mg/dl

Ahogy fentebb említettük, a metabolikus szindróma és a három csúcsérték befolyásolhatja a veseműködésünket, veséink lassan károsodhatnak, és krónikus vesebetegséget okozhatnak. A krónikus vesebetegség korai stádiumában nem mutat tüneteket, ezért a betegek gyakran késleltetik a diagnózist, és késleltetik a korai kezelés lehetőségét, hogy megállítsák a romlást. Ezért rendszeres szűrést kell végeznia vesebetegség magas kockázatú csoportjai. A krónikus vesebetegséget a glomeruláris filtrációs ráta és a proteinuria mértéke alapján szakaszokra oszthatjuk. A szérum kreatinin (Creatinin) a vesefunkció legáltalánosabb vizsgálati módszere, de kevésbé érzékeny a korai krónikus vesebetegségre. Ezért a jelenlegi egészségügyi oktatás a glomeruláris filtráció (eGFR) átalakítását javasolja a krónikus vesebetegség stádiumbesorolásának alapjaként. A 2002-es KDOQI irányelvek szerint aa krónikus vesebetegség progressziójaa becslés szerint öt szakaszra oszthatóglomeruláris filtrációs ráta (eGFR):

1. stádium Normál vesefunkció, de vesekárosodás (proteinuria/hematuria): eGFR még mindig nagyobb, mint 90 ml/perc/1,73 m2

II. stádiumú vesekárosodás a vesefunkció enyhe csökkenésével: eGFR 60-89 ml/perc/1,73 m2 között

III. stádium A vesefunkció mérsékelt hanyatlása: eGFR 30-59 ml/perc/1,73 m2 között

IV. stádium Súlyosan csökkent vesefunkció: eGFR 15-29 ml/perc/1,73 m2 között

V. stádiumú végstádiumú vesebetegség: eGFR kevesebb, mint 15 ml/perc/1,73 m2