A kognitív-viselkedési stresszkezelés hatása a szorongásra, a depresszióra és az akut szívinfarktusos betegek életminőségére perkután koszorúér-beavatkozás után: Multicentrikus, randomizált, kontrollált vizsgálat

Absztrakt

CélkitűzésA kognitív-viselkedési stresszkezelés (CBSM) beavatkozása javítja a különböző betegségekben szenvedő betegek pszichés állapotát és életminőségét, mint például a rák, a humán immunhiány vírusfertőzés, a krónikus fáradtság szindróma és a sclerosis multiplex. Ez a többközpontú, randomizált, ellenőrzött vizsgálat a CBSM potenciális előnyeit kívánta feltárni a szorongás, a depresszió és az életminőség (QoL) javításában akut szívinfarktusban (AMI) szenvedő betegeknél perkután coronaria intervenció (PCI) után.

A Cistanche kimerültség- és állóképességnövelőként hathat, és kísérleti vizsgálatok kimutatták, hogy a Cistanche tubulosa főzete hatékonyan védheti a máj hepatocitáit és az endothel sejteket, amelyek károsodtak a súlyzó úszó egerekben, szabályozza a NOS3 expresszióját, és elősegíti a máj glikogén termelését. szintézis, így kifejtve a fáradtság elleni hatást. A feniletanoid-glikozidokban gazdag Cistanche tubulosa kivonat jelentősen csökkentheti a szérum kreatin-kináz-, laktát-dehidrogenáz- és laktát-szintjét, valamint növelheti a hemoglobin (HB) és glükózszintet ICR egerekben, és ez kimerültség-csökkentő szerepet játszhat az izomkárosodás csökkentésével. és késlelteti a tejsav dúsítását az energia tárolására egerekben. A Compound Cistanche Tubulosa Tablets jelentősen meghosszabbította a súlyhordozási úszási időt, növelte a máj glikogén tartalékát, és csökkentette a szérum karbamidszintet edzés után egereknél, megmutatva fáradtság gátló hatását. A Cistanchis főzete javíthatja az állóképességet és felgyorsíthatja a fáradtság megszüntetését az edzõ egereknél, valamint csökkentheti a szérum kreatin-kináz szintjének emelkedését terhelés után, és az egerek vázizomzatának ultrastruktúráját edzés után normálisan tartja, ami azt jelzi, hogy megvannak a hatásai. a fizikai erő növelésére és a fáradtság csökkentésére. A Cistanchis emellett jelentősen meghosszabbította a nitrittel mérgezett egerek túlélési idejét, és javította a hipoxia és a fáradtság elleni toleranciát.

Kattintson a mellékvese fáradtságra

【További információ:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】

MódÖsszesen 250 AMI-s beteget, akik PCI-t kaptak, véletlenszerűen besoroltak a CBSM (N=125) és a kontroll ellátás (CC) (N=125) csoportjába, és heti 12 beteg esetében esett át a megfelelő beavatkozáson. hétig. A kórházi szorongás és depresszió skála (HADS), az EuroQol 5D (EQ-5D) és az EuroQol vizuális analóg skála (EQ-VAS) pontszámait a kiindulási (M0), hónap (M)1, M3 és M6. A nyomon követés során jelentős nemkívánatos kardiovaszkuláris eseményeket (MACE) rögzítettek.

EredményekHADS-szorongásos pontszám M1-nél (P=0.036), M3-nál (P=0.002) és M6-nál (P=0.001), valamint szorongásos arány M6-nál ( P=0.026) csökkent a CBSM csoportban a CC csoporthoz képest. A HADS-depressziós pontszám M3-nál (P=0.027) és M6-nál (P=0.002), valamint a depressziós arány M6-nál (P=0.013) csökkent a CBSM csoportban a CC csoporttal szemben. Az EQ-5D pontszám M3-nál (P=0.046) és M6-nál (P=0.001) csökkent, míg az EQ-VAS pontszám M1-nél (P=0). 037), M3 (P=0.010) és M6 (P=0.003) emelkedett, a CBSM csoportban a CC csoporttal szemben. A felhalmozódó MACE-arány azonban nem különbözött a két csoport között (P=0.360).

KövetkeztetésA CBSM javítja a szorongást, a depressziót és az életminőséget, de nem befolyásolja a MACE-t AMI-s betegeknél PCI után.

KulcsszavakAkut miokardiális infarktus · Szorongás és depresszió · Kognitív-viselkedési stresszkezelés · Perkután koszorúér beavatkozás · Életminőség

Bevezetés

Az akut myocardialis infarktus (AMI) világszerte a morbiditás és mortalitás döntő oka, amely ST-szegmens elevációval járó miokardiális infarktusra (STEMI) és nem STEMI-re (NSTEMI) oszlik [1]. Az AMI globális előfordulása régiónként eltérő, és számos tényező befolyásolja, például az életkor, a nem és az életmód [2]. A percutan coronaria intervenció (PCI) az AMI hatékony kezelési lehetősége, alkalmazása bizonyos mértékig javította az AMI-s betegek prognózisát [3]. Sajnos a betegség kiújulása és más jelentős nemkívánatos kardiovaszkuláris események (MACE) is előfordulhatnak AMI-s betegekben még sikeres PCI után is [4–6]. Becslések szerint a 3 éven belüli PCI után ismétlődő AMI incidenciája 3,6-6,9% [4, 7], és a MACE incidenciája PCI után 2 éven belül 9,7-16,5% [8-10]. Az AMI miatti aggodalom, valamint a betegség kiújulásától és a MACE-től való félelem óriási pszichés terhet jelent (például szorongást és depressziót), és befolyásolja a PCI-n átesett AMI-betegek életminőségét, ami tovább befolyásolhatja klinikai kimenetelüket [11]. –14]. Ennek eredményeként szükséges a PCI-n átesett AMI-s betegek pszichés állapotának és életminőségének javítását célzó lehetséges beavatkozások feltárása.

A kognitív-viselkedési stresszkezelés (CBSM) egyfajta pszichoterápiás beavatkozás, amely segít az embereknek megtanulni, hogyan kezeljék a destruktív gondolatokat vagy negatív mozgásokat [15, 16]. Az elmúlt évtizedben a CBSM-ről kiderült, hogy bizonyos előnyökkel jár a mentális egészség és az életminőség javításában különböző betegségekben, például rákos megbetegedésekben, humán immundeficiencia vírusfertőzésben és krónikus fáradtság szindrómában [16–19]. Sajnos kevés bizonyíték áll rendelkezésre a CBSM beavatkozásának a szorongás és depresszió enyhítésében, valamint a szívbetegek életminőségének javításában nyújtott előnyére vonatkozóan. Az egyetlen létező tanulmány arról számol be, hogy a CBSM beavatkozás nemcsak a kiújulástól való félelmet és a stresszszintet csökkenti, hanem javítja a pitvarfibrillációban szenvedő betegek közérzetét is [20]. A CBSM beavatkozás lehetséges előnyeit azonban a PCI-t kapó AMI-s betegeknél még nem vizsgálták, és vizsgálatot érdemelnek.

Ennek megfelelően a jelenlegi kutatás arra irányult, hogy megvizsgálja a CBSM-beavatkozás hatását a szorongás és a depresszió enyhítésére, valamint a PCI-t kapott AMI-betegek életminőségének javítására.

Mód

Betegek

In this randomized, controlled study, two hundred and fifty AMI patients who received PCI treatment between February  2020 and June 2022 were enrolled, and the treatment of PCI for AMI patients followed a guideline [21]. The inclusion criteria were as follows: (1) diagnosis with AMI according to the 3rd universal definition of myocardial infarction (MI)  [22], (2) aged>18 év, (3) értékelések elvégzése, (4) együttműködési hajlandóság a jelen tanulmányhoz kapcsolódó kérdőív kitöltésével. A kizárási kritériumok a következők voltak: (1) rosszindulatú betegségekben, (2) súlyos mentális zavarban vagy kognitív károsodásban, amely nem tudott normálisan kommunikálni. Az Etikai Bizottság jóváhagyta ezt a tanulmányt. Minden betegtől tájékozott beleegyezést gyűjtöttek.

Adatgyűjtés és véletlenszerűsítés

Összegyűjtöttük az AMI-s betegek klinikai jellemzőit, amelyek magukban foglalták a demográfiai adatokat, a krónikus betegségek anamnézisét, a betegséggel kapcsolatos információkat, a laboratóriumi vizsgálatokat és a PCI-vel kapcsolatos információkat. A beiratkozást követően az összes beteget véletlenszerűen besorolták a CBSM vagy a kontroll ellátás (CC) csoportjába 1:1 arányban. A véletlenszerűsítés a blokk véletlenszerűsítési módszerrel (bloke size=4) történt. Az egyes betegek véletlenszerű csoportosítási adatait átlátszatlan borítékba zárták, és a borítóra ráírták a páciens azonosítóját. A betegek felvételének időrendi sorrendjében a páciens megkapta az átlátszatlan borítékot, és két különböző csoportba osztották be.

Gondozási beavatkozás

A randomizálást követően a beavatkozásokat a képzett ápolónők végezték mind a CC, mind a CBSM csoportokban 12 héten keresztül, team formában (8-10 beteg csapatonként). A betegeket a kibocsátási idő sorrendje és a csoportinformációk alapján csoportokba osztják. Mindegyik beavatkozás 120 percet vesztegetett, és minden hét első szombatjának reggelén végezték el őket képzett nővérek. Nevezetesen, a beavatkozást megelőző napon a megfelelő központjaik képzett ápolói rövid üzenetküldő (SMS) üzenetekkel és e-mailekkel tájékoztatták a beavatkozások idejét és helyét, hogy emlékeztessenek a betegekre. Ha a betegek kezdetben nem reagáltak, a képzett nővérek ezt követően telefonon emlékeztették őket. Ráadásul a beavatkozásnak nem volt egységes helyszíne; a betegek a megfelelő központjukban vettek részt a beavatkozásban.

A CC csoport számára a beavatkozás egy 60-perces előadást tartalmazott, amelynek középpontjában az AMI, a posztoperatív ellátás, a rehabilitáció, az étrend és a testmozgás alapvető ismereteihez kapcsolódó oktatás állt. Ezt követően egy 30-perces kérdezz-felelek szakaszt és további 30-perces szabadidőt tartottunk.

A CBSM csoport számára egy 60-perces, a CC csoportéval azonos tartalmú prezentáció után egy speciális beavatkozás, amely magában foglal egy 30-perces CBSM-készség-tanítási foglalkozást és egy további 30-perces CBSM-alapú relaxációs tréning következett. Röviden, a 30-min CBSM készségek-tanítási szekció főként a következő szempontokat foglalta magában: (1) stressz azonosítás és kognitív rekonstrukció, amelyet úgy fejlesztettek ki, hogy a betegeket arra irányították és bátorították, hogy beszéljenek aktuális problémáikról és stresszeikről; (2) érzelemkezelés és bizalomépítés, amelyet úgy fejlesztettek ki, hogy a betegeket arra irányították, hogy kifejezzék érzelmi változásaikat és az okokat. Ezenkívül a 30-perces CBSM-alapú relaxációs edzés mély légzést, meditációt és izomlazítást tartalmazott.

Értékelés

A kórházi szorongás és depresszió skála (HADS), az EuroQol 5D (EQ-5D) pontszám és az EuroQol vizuális analóg skála (EQ-VAS) pontszámát a kiinduláskor (M0), az 1. hónapban értékelték. (M1), 3. hónap (M3) és 6. hónap (M6). A HADS-pontszámot a betegek szorongásának és depressziójának értékelésére használták, amelyet {{10}}-ról 21-re skáláztak minden szempont esetében (minél magasabb, annál rosszabb) [23]. A HADS egy kínai változat volt, és a teljes skála, a HADA-szorongás (HADS-A) és a HADS-depresszió (HADS-D) osztályon belüli korrelációs együtthatója (ICC) 0.945, {{21 }}.921, illetve {{30}}.932 [24]. Az életminőség értékelésére az EQ-5D és az EQ-VAS pontszámokat alkalmazták, amelyekben az EQ-5D pontszám 5 és 15 között volt (minél magasabb, annál rosszabb) és az EQ-VAS pontszám 0 és 100 között mozgott (minél magasabb, annál jobb) [25]. Az EQ-5D és az EQ-VAS szintén kínai változat volt, az EQ-5D és az EQVAS ICC értéke pedig 0,79 és 0,80 [26]. Emellett a betegek 6 hónapon keresztül rutinszerű követésen is részt vettek, és MACE-t rögzítettek, amelyet kardiovaszkuláris halálozás, szívinfarktus, nem tervezett koszorúér-revaszkularizáció és kardiovaszkuláris ok miatti kórházi felvételként határoztak meg [27]. Ennek a vizsgálatnak az elsődleges eredménye az M6-on értékelt HADS-A pontszám volt. A másodlagos eredmények közé tartozott a HADSD pontszám M6-nál, az EQ-5D pontszám az M6-nál, az EQ-VAS-pontszám az M6-nál és a MACE.

Statisztika

A klinikai tapasztalatok szerint a mintanagyság számítása azon hipotézis alapján történt, hogy a CBSM csoportban az M6-os HADS-A átlaga 6, míg a CC csoportban az M6-os HADSA átlaga 7 volt. Feltételezték a standard deviációt (SD). mint 2.3. A 0,05 szignifikancia ( ) szint és a 85%-os hatvány mellett a minimális mintanagyság 96 volt minden csoportban, majd 125-re korrigáltuk, figyelembe véve a 20%-os kiesési lehetőséget. A két csoport összehasonlítását a tanulói t-próbával és a χ2 próbával értékeltük. A felhalmozódó MACE arányt a Kaplan–Meier görbével, a két csoport közötti különbség összehasonlítására a log-rank tesztet használtuk. P<0.05 indicated significance. SPSS v.26.0 (IBM, USA) was used for data processing and  GraphPad Prism v.7.0 (GraphPad Software, USA) was used for figure plotting.

Eredmények

Tanulmányi folyamat

Kezdetben 265 PCI-t kapott AMI-s beteget szűrtek, és 15 beteget kizártak, köztük 8 olyan beteget, aki nem felelt meg a felvételi kritériumoknak, 4 olyan beteget, aki megfelelt a kizárási kritériumoknak, és 3 olyan beteget, aki megtagadta a részvételt. Ezután 25 0 beteget vontunk be, és véletlenszerűen osztották be a CC és CBSM csoportokba 1:1 arányban. A CC-csoportban (N=125) ​​a betegek 12 héten keresztül kaptak CC-beavatkozást, és 12 (9,6%) beteg esett ki, köztük 8 (6,4%), aki elvesztette a kapcsolatot, 2 (1,6%) pedig nem volt hajlandó továbbra is részt venni ebben a vizsgálatban, és 2 (1,6%) beteg halt meg. A CBSM-csoportban (N=125) a betegek szintén 12 hétig kaptak CBSM-beavatkozást, és 17 (13,6%) beteg esett ki, köztük 11 (8,8%), aki elvesztette a kapcsolatot, 5 (4.{{{{) 34}}%) olyan beteg, aki nem volt hajlandó továbbra is részt venni ebben a vizsgálatban, és 1 (0,8%) beteg halt meg. Mindkét csoport betegeit az M6-ig követték. A HADS-A pontszámot, a HADS-D pontszámot, az EQ-5D pontszámot és az EQ-VAS pontszámot az M0, M1, M3 és M6 pontokon értékelték. Az elemzésbe minden beteget bevontunk a kezelési szándék (ITT) elve alapján (1. ábra).

A CBSM és CC csoportok klinikai jellemzői

The mean ages of the CBSM group and the CC group were 62.8±10.2 years and 63.6±9.7 years, respectively  (P=0.525). Meanwhile, there were 38 (30.4%) females and  87 (69.6%) males in the CBSM group, as well as 30 (24.0%) females and 95 (76.0%) males in the CC group (P=0.256).  Other clinical features were not different between the two groups either (all P>0.05). Notably, HADS-A, HADS-D,  EQ-5D, and EQ-VAS scores at baseline were also not different between the two groups (all P>0.05). A PCI-t kapott AMI-s betegek specifikus klinikai adatait az 1. táblázat sorolja fel.

A szorongás és a depresszió összehasonlítása a CBSM és a CC csoportok között

A HADS-A pontszám M0-nál nem különbözött a két csoport között (P=0.601). Azonban a HADS-A pontszám M1-nél (6,9±2,5 vs. 7,5±2,4) (P=0.036), M3-nál (6,3±2,2 vs. 7,3 ± 2,4) (P {{ 25}}.002) és az M6 (6,1 ± 1,9 vs. 7,0 ± 2,3) (P=0,001) csökkent a CBSM-csoportban a CC-csoporthoz képest (2A. ábra) . Az M0 (P=0.610) és M1 (P=0.302) szorongás aránya nem különbözött a két csoport között, míg az M3 szorongásos arány szintén csökkenő tendenciát mutatott a CBSM csoportban a CC csoporttal szemben, de nem ért el statisztikai szignifikanciát (25,0% vs. 35,8%) (P=0,071). Figyelemre méltó, hogy a szorongásos arány az M6-nál csökkent a CBSM-csoportban a CC-csoporthoz képest (21,1% vs. 34,5%) (P=0,026) (2B. ábra).

A HADS-D pontszám M0 (P=0.685) és M1 (P=0.209) értéknél nem különbözött a két csoport között. Ennek ellenére a HADS-D pontszám M3-nál (6,7±2,3 vs. 7,4±2,6) (P=0.027) és M6-nál (6,3±1,9 vs. 7,3±2,5) (P{{) 28}},002) csökkent a CBSM csoportban a CC csoporttal szemben (3A. ábra). Az M0 (P=0.898) és M1 (P=0.532) depressziós arány nem különbözött a két csoport között. Az M3 depressziós aránya azonban csökkenő tendenciát mutatott a CBSM-csoportban a CC-csoporthoz képest, de nem volt statisztikailag szignifikáns (30,2% vs. 41,7%) (P=0,066). Fontos, hogy az M6 depressziós aránya csökkent a CBSM csoportban a CC csoporthoz képest (22,0% vs. 37,3%) (P=0,013) (3B. ábra).

A CBSM és a CC csoportok életminőségének összehasonlítása

Az EQ{{0}}D pontszám M0-nál (P=0.522) és M1-nél (P=0.149) nem különbözött a két csoport között, míg az EQ-5D pontszám M3-nál (8,1±1,8 vs. 8,6±1,6) (P=0.046) és M6-nál (7,6±1,6 vs. 8,3±1,4) ( P=0.001) csökkent a CBSM-csoportban a CC-csoporthoz képest (4A. ábra). Az EQ-VAS pontszám M0-nál nem különbözött a két csoport között (P =0.571). Az EQ-VAS pontszám azonban M1-nél (73,2±14,7 vs. 69,3±14,8) (P=0,037), M3-nál (78,5±13,0 vs. 74,3±12,2) (P=0,010) ), és az M6 (82,3±13,7 vs. 76,8±13,0) (P=0,003) emelkedett a CBSM-csoportban a CC-csoporttal szemben (4B. ábra).

A szorongás, a depresszió és az életminőség alcsoport-elemzése az M6-nál

Az M{0}} szorongásos betegeknél csak az M6-os EQ-VAS pontszám emelkedett a CBSM-csoportban a CC-csoporttal szemben (P=0.039). Nevezetesen, az M0-nál szorongásos betegeknél a HADS-A pontszám, a szorongásos arány, a HADS-D pontszám, a depressziós arány és az M6-os EQ{8}}D pontszám csökkent, de az M6-nál az EQVAS pontszám emelkedett a CBSM-ben. csoport kontra CC csoport (minden P<0.05) (Table 2).

Azoknál a betegeknél, akiknél M{0}} nem volt depresszió, csak az M6-nál mért EQ-5D pontszám csökkent a CBSM-csoportban a CC-csoporttal szemben (P=0.018). Fontos, hogy az M0-nál depresszióban szenvedő betegeknél a HADS-A pontszám, a szorongásos arány, a HADS-D pontszám, a depressziós arány és az EQ-5D pontszám M6-nál csökkent, míg az EQ-VAS pontszám az M6-nál emelkedett. a CBSM csoportban a CC csoporttal szemben (minden P<0.05) (Table 2).

Regarding marital status, in married patients, HADS-A score (P=0.003), HADS-D score (P=0.002), and EQ-5D score (P=0.001) at M6 were all decreased, but EQ-VAS score (P=0.017) at M6 was increased in the CBSM group compared to the CC group. In single/divorced/widowed patients, the HADS-A score, HADS-D score, EQ-5D score, and EQ-VAS score at M6 were not different between the two groups (all P>0.05).

A foglalkoztatási státusz tekintetében a munkanélküli betegeknél a HADS-A pontszám (P=0,001), a HADS-D pontszám (P=0,023) és az EQ-5D pontszám (P=0.002) az M6-nál mind csökkentek, de az EQ-VAS pontszám (P{11}}.009) M6-nál nőtt a CBSM csoportban a CC csoporthoz képest. A foglalkoztatott betegeknél csak a HADS-D pontszám M6-nál csökkent a CBSM-csoportban a CC-csoporthoz képest (P=0,015).

Ami az iskolai végzettséget illeti, az általános iskolai vagy annál alacsonyabb iskolai végzettségű betegeknél az EQ-5D pontszám M6-nál (P=0.024) csökkent, de az EQ-VAS pontszám M6-nál (P{) {6}}.030) nőtt a CBSM csoportban a CC csoporthoz képest. A közép- vagy középiskolai végzettségű betegeknél a HADS-A pontszám M6-nál csökkent a CBSM-csoportban a CC-csoporthoz képest (P=0,005). Az egyetemi vagy magasabb iskolai végzettségű betegeknél a HADS-D pontszám (P=0.040) és az EQ-5D pontszám (P=0.015) az M6-on elhunyt volt, de az EQ-VAS pontszám (P=0,018) az M6-nál nőtt a CBSM csoportban a CC csoporthoz képest (1. kiegészítő táblázat).

A felhalmozódó MACE arány összehasonlítása a CBSM és a CC csoportok között

A 6-hónapos követés során a MACE-t a CBSM-csoportban és a CC-csoportban rögzítették. Megállapítást nyert, hogy a 6 hónap alatt felhalmozódó MACE arány a CBSM csoportban 3,2%, a CC csoportban 5,6% volt. Figyelemre méltó, hogy a felhalmozódó MACE arány nem különbözött a két csoport között (P=0.360) (5. ábra).

Vita

A szorongás és a depresszió elterjedt a szívbetegeknél, ami ezeknél a betegeknél elhúzódó kórházi kezeléshez és megnövekedett mortalitáshoz vezethet [11, 28, 29]. A jelenlegi tanulmány megállapította, hogy a CBSM-beavatkozás csökkentette a szorongást és a depressziót az AMI-s betegeknél, akik PCI-t kaptak, összehasonlítva a CC-beavatkozással. A lehetséges okok az lehetnek, hogy (1) a CBSM-beavatkozás irányította és arra ösztönözte a betegeket, hogy megosszák másokkal jelenlegi aggodalmaikat és stresszeiket, ami jótékony hatással volt a szorongás és a depresszió enyhítésére [30, 31]. (2) A CBSM-beavatkozás segített a betegeknek kezelni érzelmi problémáikat és építeni az önbizalmukat azáltal, hogy kifejezték problémáikat más résztvevőkkel, ami segített támogató kapcsolatok kialakításában másokkal és növelte önbizalmukat, ezáltal csökkentve a szorongást és a depressziót [30]. (3) A CBSM-beavatkozás relaxációs tréningje lehetővé tette a betegeknek, hogy felfrissítsék elméjüket, megszűnjenek a fáradtság, és visszanyerjék az erőt, ami tovább csökkenti a szorongást és a depressziót [32, 33].

A szorongás és a depresszió mellett az életminőség romlása is döntő probléma a szívbetegeknél [34]. A legtöbb tanulmány azonban főként a kognitív-viselkedési terápiás beavatkozás lehetőségeire összpontosít, és felfedezi, hogy ez a beavatkozás javítja a PCI-t kapó koszorúér-betegségben szenvedő és szívelégtelenségben szenvedő betegek életminőségét [30, 35]. Mindazonáltal fel kell tárni a CBSM-beavatkozás lehetőségét a PCI-n átesett AMI-s betegek életminőségének javításában. A jelenlegi tanulmány kimutatta, hogy a CBSM beavatkozás javította az AMI-s betegek életminőségét, akik PCI-t kaptak a CC-vel szemben. Ennek hátterében az állhat, hogy (1) a szorongás vagy a depresszió kulcsfontosságú dimenzió volt az életminőség értékelésében; mint fentebb tárgyaltuk, a szorongást és a depressziót csökkentette a CBSM beavatkozás, amely közvetlenül vagy közvetve segítheti a PCI-t kapott AMI-s betegek életminőségének javítását [30, 32, 33]; (2) A CBSM-beavatkozás készségtanítási és relaxációs tréninget is tartalmazott, amelyek segíthetnek a másokkal való társas kapcsolatok kialakításában, növelhetik az önbizalmat, enyhíthetik a stresszt és helyreállíthatják az egészségi állapotot, ezáltal javítva az életminőséget [36]. Összességében elmondható, hogy a PCI-n átesett AMI-s betegek CBSM-beavatkozása javíthatja az életminőséget.

Érdekes módon az alcsoport-elemzés azt találta, hogy a kezdetben szorongásos és depressziós betegeknél nagyobb hasznot húzhat a CBSM beavatkozása a szorongás és a depresszió enyhítésében, valamint az életminőség javításában az M6-nál. A lehetséges érvek az lehetnek, hogy a kezdetben szorongásos és depressziós betegek súlyos pszichés állapotokkal küzdöttek; így a CBSM beavatkozás haszna erősebb lehet; Ráadásul a betegek hónapok után értesülhettek erről a beavatkozásról; így a mindennapi életükben elvégezhették ezt a beavatkozást, ami csökkenti a szorongást és a depressziót, és javítja az életminőséget az M6-nál [37, 38]. A jelenlegi tanulmány azt is felfedezte, hogy a felhalmozódó MACE-t nem befolyásolta a CBSM azoknál az AMI-s betegeknél, akiknél PCI-t végeztek. A spekuláció az lenne, hogy a követés időtartama miatt a MACE előfordulási aránya alacsony volt, és a CBSM beavatkozás előnyeinek felismerése hosszabb időre lehet szükség. Összességében a CBSM beavatkozásának előnyei MACE-ban nem voltak nyilvánvalóak azoknál az AMI-s betegeknél, akik PCI-t kaptak.

Bár több érdekes megállapítás is napvilágot látott, a korlátokat nem lehetett kihagyni. Először is, tovább kell vizsgálni a CBSM beavatkozásának hosszú távú előnyeit a szorongás és a depresszió csökkentésében, valamint a PCI-n átesett AMI-s betegek életminőségének javítását. Másodszor, a HADS-pontszám, az EQ-5D-pontszám és az EQVAS-pontszám önértékelésre került, ami értékelési torzításhoz vezethet. Harmadszor, néhány egyéni alapú pszichoterápiás beavatkozásról beszámoltak a mentális egészség és az életminőség javítására [39–41]; ebben a tanulmányban azonban a CBSM beavatkozást csoportos keretek között hajtották végre, és az egyéni alapú CBSM beavatkozásnak a PCI-ben részesült AMI-s betegek mentális állapotának és életminőségének javítására gyakorolt ​​​​hatása nem ismert, és tovább vizsgálható. Negyedszer, a követés időtartama rövid volt; így a CBSM beavatkozásának lehetőségét a MACE csökkentésére PCI-n átesett AMI-s betegeknél további vizsgálatokkal kell feltárni hosszabb követési időtartammal.

Összefoglalva, a CBSM potenciális beavatkozás a szorongás, a depresszió és az életminőség javításában, de nem befolyásolja a MACE-t a PCI-n átesett AMI-s betegeknél. A tanulmány eredményeinek érvényesítéséhez több bizonyítékra van szükség.

Nyilatkozatok

ÖsszeférhetetlenségA szerzők nem nyilatkoznak egymással versengő érdekekről.

Nyílt hozzáférésűEz a cikk a Creative Commons Nevezd meg 4.{1}} Nemzetközi Licenc, amely lehetővé teszi a felhasználást, megosztást, adaptálást, terjesztést és reprodukálást bármilyen médiában vagy formátumban, feltéve, hogy megfelelő elismerést ad az eredeti szerző(k)nek. ) és a forrás, adjon meg egy hivatkozást a Creative Commons licenchez, és jelezze, ha változtatásokat hajtottak végre. A cikkben szereplő képek vagy egyéb harmadik féltől származó anyagok a cikk Creative Commons licencébe tartoznak, hacsak az anyag hitelkeretében másként nem szerepel. Ha az anyag nem szerepel a cikk Creative Commons licencében, és az Ön tervezett felhasználását a törvényi szabályozás nem teszi lehetővé, vagy meghaladja a megengedett felhasználást, akkor közvetlenül a szerzői jog tulajdonosától kell engedélyt kérnie. A licenc másolatának megtekintéséhez.

Hivatkozások

1. Reed GW, Rossi JE, Cannon CP (2017) Acute myocardial infarktus. Lancet 389(10065):197–210

2. Bradley SM, Borgerding JA, Wood GB, et al. (2019) A kórházi akut miokardiális infarktus előfordulása, kockázati tényezői és kimenetelei. JAMA Netw Open 2(1):e187348

3. Hoole SP, Bambrough P (2020) A percutan coronaria intervenció legújabb eredményei. Szív 106(18):1380–1386

4. Lee SH, Jeong MH, Ahn JH és társai. (2022) A visszatérő akut miokardiális infarktus előrejelzői a sikeres perkután koszorúér-beavatkozás ellenére. Korean J Intern Med 37(4):777–785

5. Kikkert WJ, Hoebers LP, Damman P, et al (2014) Kiújuló myocardialis infarctus primer perkután coronaria intervenció után ST-szegmens elevációval járó myocardialis infarktus esetén. Am J Cardiol 113(2):229–235

6. Jortveit J, Pripp AH, Langorgen J, Halvorsen S (2020) Fiatal szívinfarktusban szenvedő betegek incidenciája, kockázati tényezői és kimenetele. Heart 106(18):1420–1426

7. Stone SG, Serrao GW, Mehran R et al (2014) A reinfarctus előfordulása, prediktorai és következményei primer perkután koszorúér-beavatkozás után ST-szakasz elevációval járó miokardiális infarktusban: a Harmonizing Outcomes with Revascularization and Stents in Acute Myocardial Infarction Trial. Circ Cardiovasc Interv 7(4):543–551

8. Zhu Y, Zhang JL, Yan XJ és mtsai. (2022) A dapagliflozin hatása a perkután koszorúér-beavatkozáson átesett akut miokardiális infarktusban szenvedő betegek prognózisára. Cardiovasc Diabetol 21(1):186

9. Piestrzeniewicz K, Luczak K, Goch JH (2008) A vér zsírszöveti hormonjainak – adiponektin, rezisztin és leptin – koncentrációjának értéke a jelentősebb szívbetegségek (MACE) előrejelzésében 1-éves követésben az elsődleges perkután beadást követően koszorúér-beavatkozás ST-elevációval járó akut miokardiális infarktusban. Neuro Endocrinol Lett 29(4):581–588

10. Park H, Hong YJ, Cho JY és mtsai (2017) Vérnyomáscélok és klinikai eredmények akut miokardiális infarktusban szenvedő betegeknél. Korean Circ J 47(4):446–454

11. Liblik K, Mulvagh SL, Hindmarch CCT et al. (2022) Depresszió és szorongás akut miokardiális infarktust követően nőknél.

12. Trends Cardiovasc Med 32(6):341–347 Sreenivasan J, Kaul R, Khan MS et al (2022) Mentális egészségügyi zavarok és visszafogadások akut szívinfarktus után az Egyesült Államokban. Sci Rep 12(1):3327

13. Du R, Wang P, Ma L et al (2020) Az egészséggel kapcsolatos életminőség és a kapcsolódó tényezők szívinfarktuson átesett betegeknél a munkába való visszatérés után: keresztmetszeti vizsgálat. Egészségügyi minőségi életeredmények 18(1):190

14. Doll JA (2020) Életminőség szívinfarktus után: további előrelépés szükséges. Szív 106(1):8–9

15. Penedo FJ, Fox RS, Walsh EA, et al. (2021) A webalapú kognitív viselkedési stresszkezelés és az egészségfejlesztési beavatkozások hatása a neuroendokrin és gyulladásos markerekre előrehaladott prosztatarákban szenvedő férfiaknál: randomizált, kontrollált vizsgálat. Brain Behav Immun 95:168–177

16. Walsh EA, Antoni MH, Popok PJ és mtsai. (2022) A kognitív viselkedési stresszkezelés randomizált, kontrollált vizsgálatának hatásai: pszichoszociális adaptáció és immunstátusz korai stádiumú prosztatarákban szenvedő férfiaknál. Gen Hosp Psychiatry 79:128–134

17. Penedo FJ, Fox RS, Oswald LB és társai. (2020) Technológián alapuló pszichoszociális beavatkozás az előrehaladott prosztatarákban szenvedő férfiak életminőségének javítására és a tünetek csökkentésére: egy randomizált, kontrollált vizsgálat eredményei. Int J Behav Med 27(5):490–505

18. Berger S, Schad T, von Wyl V és mtsai (2008) A kognitív viselkedési stresszkezelés hatásai a HIV-1 RNS-re, a CD4 sejtszámra és a HIV-fertőzött személyek pszichoszociális paramétereire. AIDS 22(6):767–775

19. Lopez C, Antoni M, Penedo F és mtsai (2011) Kísérleti tanulmány a kognitív viselkedési stresszkezelés stresszre, életminőségre és tünetekre gyakorolt ​​hatásairól krónikus fáradtság szindrómában szenvedőknél. J Psychosom Res 70(4):328–334

20. Chen J, Qian L, Chen C, Wang X (2022) A kiújulástól való félelem jellemzői és a kognitív-viselkedési stresszkezelési beavatkozás hatása a betegeknél a pitvarfibrilláció rádiófrekvenciás ablációja után. Evid alapú kiegészítő Alternatív Med 2022:6916302

21. Gulati M, Levy PD, Mukherjee D et al (2021) 2021 AHA/ACC/ASE/CHEST/SAEM/SCCT/SCMR útmutató a mellkasi fájdalom értékeléséhez és diagnosztizálásához: az American College of Cardiology/American Heart jelentése Szövetségi Vegyes Bizottság a Klinikai Gyakorlati Irányelvekért. Körzet 144(22):e368–e454

22. Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, et al (2012) A miokardiális infarktus harmadik univerzális meghatározása. J Am Coll Cardiol 60(16):1581–1598

23. Zigmond AS, Snaith RP (1983) A kórházi szorongás és depresszió skála. Acta Psychiatr Scand 67(6):361–370

24. Sun X, Liu H, Jiao L et al (2017) A kórházi szorongás és depresszió skála megbízhatósága és érvényessége. Chin J Chinese (Electr Ed) 11(2):198–201

25. Konig HH, Born A, Gunther O és mtsai (2010): Az EQ-5D érvényessége és válaszkészsége a szorongásos zavarokkal küzdő betegek egészségi állapotának felmérésében és értékelésében. Egészség Minőségi Élet eredmények 8:47

26. Gao F, Ng GY, Cheung YB et al (2009) Az EQ-5D szingapúri angol és kínai változata mérési egyenértékűséget ért el rákos betegeknél. J Clin Epidemiol 62(2):206–213

27. Greenwood JP, Ripley DP, Berry C és munkatársai (2016) A kardiovaszkuláris mágneses rezonancia, a szívizom perfúziós szcintigráfia vagy a NICE irányelvek által vezérelt ellátás hatása a későbbi szükségtelen angiográfiai gyakoriságra: a CE-MARC 2 randomizált klinikai vizsgálat. JAMA 316(10):1051–1060

28. Riordan P, Davis M (2021): Szívbetegségek és szívsebészet szorongása és pszichológiai kezelése. Handb Clin Neurol 177:393–408

29. Pogosova N, Boytsov S, De Bacquer D et al. (2021) A szorongással és a depressziós tünetekkel kapcsolatos tényezők 2775 artériás magas vérnyomásban és szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegnél: a COMETA multicentrikus vizsgálatának eredményei. Glob Heart 16(1):73

30. Lv J, Zhang X, Ou S et al (2016) Kognitív viselkedésterápia hatása a hangulatra és az életminőségre stent beültetés után fiatal és középkorú szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegeknél. Int Heart J 57(2):167–172

31. Chauvet-Gelinier JC, Bonin B (2017): Stressz, szorongás és depresszió szívbetegeknél: a szív-rehabilitáció egyik fő kihívása. Ann Phys Rehabil Med 60(1):6–12

32. Hamdani SU, Zill EH, Zafar SW és munkatársai (2022): A relaxációs technikák hatékonysága „mint a serdülők szorongásának, szorongásának és depressziójának csökkentésére szolgáló pszichológiai beavatkozások aktív összetevője: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. Int J Ment Health Syst 16(1):31

33. Li D, Yao Y, Chen J, Xiong G (2022) A zeneterápia hatása a szorongásra, a depresszióra és az alvásminőségre az intenzív osztályon lévő betegeknél: a szisztematikus áttekintés és metaanalízis protokollja. Medicine (Baltimore) 101(8):e28846

34. Greenway SC (2021): Veleszületett szívbetegségben szenvedő felnőttek életminősége: a funkció a formánál. Can J Cardiol 37(2):186–187

35. Peng Y, Fang J, Huang W, Qin S (2019) A kognitív viselkedésterápia hatékonysága szívelégtelenség esetén. Int Heart J 60(3):665–670

36. Talebi Amri M, Bahraminasab M, Samkhaniyan E et al (2015) A viselkedési-kognitív csoportterápia hatékonysága a szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegek életminőségének javításában. J Med Life 8 (Spec Iss 4): 301–306

37. Westas M, Lundgren J, Andersson G et al. (2022) A szív- és érrendszeri betegségekben és depresszióban szenvedő betegek számára adaptált, interneten keresztül nyújtott kognitív viselkedésterápia hatásai: egy randomizált, kontrollált vizsgálat hosszú távú nyomon követése 6 és 12 hónappal a kezelés után. Eur J Cardiovasc Nurs 21(6):559–567

38. Nso N, Emmanuel K, Nassar M et al (2023): Kognitív viselkedésterápia hatékonysága szívelégtelenségben szenvedő betegeknél: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. Cardiol Rev 31(3):139–148

39. Agland S, Lydon A, Shaw S et al. (2018) Csökkentheti-e a stresszt és javíthatja-e a szklerózis multiplexben diagnosztizált emberek életminőségét egy stresszkezelő program? Mult Scler J Exp Transl Clin 4(4):2055217318813179

40. Sundquist J, Palmer K, Johansson LM, Sundquist K (2017) A mindfulness csoportterápia hatása a pszichiátriai tünetek széles skálájára: randomizált, kontrollált vizsgálat az alapellátásban. Eur Psychiatry 43:19–27

41. Monticone M, Simone Vullo S, Lecca LI et al. (2022) A kognitív-viselkedési terápiával integrált multimodális gyakorlatok hatékonysága krónikus nyaki fájdalomban szenvedő dolgozó betegeknél: egy randomizált, kontrollált vizsgálat protokollja 1-éves követéssel. Trials 23(1):425

Kiadói megjegyzésA Springer Nature semleges marad a közzétett térképeken szereplő joghatósági igényeket és az intézményi kapcsolatokat illetően.

【További információ:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】