Az itopride növeli az opioidok által kiváltott székrekedés kezelésének hatékonyságát palliatív betegeknél: megfigyeléses, nem intervenciós vizsgálatⅡ

Eredmények

A vizsgált populáció

13 0 beteg adatait gyűjtöttük össze. Kilencvenkét beteg felelt meg a beválasztási kritériumoknak (nő54,3%), és négy csoportban elemezték őket: OXN +ITP (N=9), ITP (N=11), OXN (N {{7}). }), és a CTRL(N=61). A vizsgálat menetét az 1. ábra mutatja be. A csoportok nem különböztek egymástól a nem, az életkor, a diagnózis és a strongopioidok orális morfium-ekvivalense tekintetében a 0. és a 7. napon. A felhasznált opioidok a következők voltak: morfin (orális vagy parenterális), oxikodon , fentanil, buprenorfin és tapentadol. A demográfiai adatokat a II.

Kattintson a székrekedés kezelésére

A székrekedés tünetei

A hashajtó megelőzés vagy kezelés célja a heti legalább három székletürítés és a hasi tünetek elfogadható intenzitása volt, és ez a cél minden csoportban megvalósult. A székrekedés konkrét tüneteit tekintve nem találtunk statisztikai különbséget a csoportok átlagértékei között (III. táblázat). Nyolcvankét (89%) betegnél diagnosztizáltak székrekedést, a csoportok között jelentéktelen különbséggel. A székrekedés elleni stratégia azonban átlagosan mind a négy csoportban sikeresnek bizonyult. Összességében 4, csak hashajtót kapó betegnél végeztünk kézi székletürítést, más csoportokban nem. 16 betegnél alkalmaztak beöntést, közülük 14 a kontrollcsoportba tartozott.

A hashajtó használatának csökkentése

Bár a béltünetek vagy a székletürítés gyakorisága tekintetében nem volt statisztikai különbség a csoportok között, a hashajtók szükségessége csökkent azokban a csoportokban, ahol itopride-t alkalmaztak (Kruskal-Wallis ANOVA p=0.0027) . Az ITP csoportban 0,64 (–0,64; 95% CI: –1,6–1,8), az OXN + ITP csoportban pedig 0-kal csökkent a hashajtók használatának szükségessége. 67 (–0,67; 95% CI: –1,5–1,7) a 0–4-es skálán. Ezek az értékek szignifikánsnak tűnhetnek, de statisztikailag különböztek (Mann-Whitney U teszt) az oxikodon/naloxon értékétől (ITP vs. OXN p=0.009, OXN + ITP vs. OXNp=0.017) és a kontrollcsoport (ITP vs. CTRLp=0.010, OXN + ITP vs. CTRL p=0.0.25). Az oxikodon/naloxont ​​szedő betegeknél nem csökkent a hashajtó használat a kontrollcsoporthoz képest (p=0,22) (2. ábra).

Káros hatások

Ez a vizsgálat a betegek strukturált történetének retrospektív elemzése volt, és a 130 beteg közül egyik sem számolt be semmilyen mellékhatásról. Ez nem azt jelenti, hogy a kezelésnek nem voltak káros hatásai, hanem azt, hogy azok tipikusak és enyhe vagy közepes intenzitásúak voltak, így nem volt szükségjelenteni kell őket a rutin dokumentációban. Egyetlen beteg sem hagyta abba az itopride használatát a {{0}}. nap és a 7. nap között. Bár azokat az eseteket, amikor az itopridet a 0. napon alkalmazták, kizártuk az elemzésből, a következő 7 napban egyik beteg sem hagyta abba az itopride használatát. Ebből arra lehet következtetni, hogy a gyógyszer jól tolerálható volt. A 7. nap utáni előzményeket nem elemezték.

Vita

Ez egy beavatkozás nélküli vizsgálat volt, a nem randomizált klinikai vizsgálatok összes korlátjával. Előnye azonban a valós környezetben való durva hatás, amikor az itopridet a hashajtó megelőzés és kezelés elemeként alkalmazzák. Valószínűleg ez az első olyan klinikai jelentés, amely közvetlenül az itoprid OIC-ben történő alkalmazását célozza. Orvosok nem vettek részt az elemzésben, és csak megkérdezték őket strukturált adatok biztosítása konkrét vizsgálati célok nélkül, az esetleges torzítás korlátozása.

A kérdőíveket a hashajtó terápia mintájától és a prokinetika használatától függetlenül küldték ki. Ez magyarázza a kontrollcsoport túlreprezentáltságát is, mivel a betegek többsége rendszeres hashajtót kapott, kisebb részüket pedig oxikodonnal/naloxonnal vagy itopriddal kezelték. Az összegyűjtött esetek száma elegendő volt ahhoz, hogy statisztikailag indokolt következtetéseket lehessen levonni. Nem volt statisztikai különbség a vizsgált csoportok között életkor, nem, elsődleges diagnózis, teljesítmény-státusz (ECOG), használt opioidok vagy a székrekedés tüneteinek intenzitása a csoportok között.

A fent említett ajánlásokat követve minden opioid fájdalomcsillapítót kapó betegnek székrekedés-profilaxist is kell kapnia hashajtók alkalmazásával, vagy opioidsin antagonistákkal (pl. oxikodon/naloxon) kombinációjával [2, 3]. A lengyel irányelvek azt sugallják, hogy a prokinetika hozzáadása növelheti a hashajtó terápia hatékonyságát, de erre nem volt közvetlen klinikai bizonyíték [14]. Ezen irányelvek szerint, egy közepes méretű társaságban igazolvahort tanulmány [7] szerint az OIC megelőzését olyan intenzitással kell biztosítani, amely biztosítja a bélmozgást legalább hetente háromszor, és a béltünetek jó szubjektív kontrollját.

Ezt a célt minden vizsgált csoportban sikerült elérni, amelyek a székrekedés tüneteinek intenzitásában nem különböztek egymástól. Más szóval, mind a négy stratégia egyformán hatékonynak bizonyult az OIC megelőzésében: (1) a hashajtókhoz adott itoprid, (2) hashajtókkal együtt alkalmazott oxikodon/naloxon, (3) oxikodon/naloxon és itoprid hashajtókkal együtt, vagy (4) csak rendszeres hashajtók. . Ezt a hashajtó használatának fokozásával érték el, ha szükséges.

A tanulmány fő megállapítása az, hogy az itoprid hashajtó terápiához való hozzáadása csökkentette a hashajtók alkalmazásának szükségességét. Másrészt az oxikodon/naloxon alkalmazása nem befolyásolta a hashajtók használatát. Ráadásul az oxikodon/naloxon és az itoprid együttes alkalmazása nem növelte az OIC megelőző kezelésének hatékonyságát. Az eredmények megerősítik a rendelkezésre álló kevés klinikai bizonyítékot. eddig [31].

Összefoglalva, az OIC megelőzés minden stratégiája egyformán hatékonynak tűnik a klinikai gyakorlatban. Az itoprid, de nem a naloxon, hatékonynak bizonyult a hashajtók OIC-ban való használatának csökkentésében. Az oxikodon/naloxon vagy az itoprid alkalmazása azonban összefüggésbe hozható az intervenciós és megterhelő módszerek szükségességének csökkentésével, mint például a kézi székletürítés vagy a beöntés.

A következtetéseket óvatosan kell levonni, mert nem prospektív vak vizsgálatról volt szó. Ezeket az eredményeket előzetesként kell kezelnünk. Javasoljuk, hogy az RCT értékes lenne az itoprid értékének megerősítésére az OIC megelőzésének és kezelésének stratégiájában.

Természetes növényi gyógyszer a székrekedés enyhítésére-Cistanche

A Cistanche az Orobanchaceae családjába tartozó parazita növények nemzetsége. Ezek a növények gyógyászati ​​tulajdonságaikról ismertek, és évszázadok óta használják őket a hagyományos kínai orvoslásban (TCM). A Cistanche fajok túlnyomórészt Kína, Mongólia és Közép-Ázsia más részein találhatók száraz és sivatagi régiókban. A Cistanche növényeket húsos, sárgás száruk jellemzi, és potenciális egészségügyi előnyeik miatt nagyra értékelik. A TCM-ben úgy gondolják, hogy a Cistanche tonizáló tulajdonságokkal rendelkezik, és általában a vese táplálására, a vitalitás fokozására és a szexuális funkciók támogatására használják. Az öregedéssel, fáradtsággal és általános jóléttel kapcsolatos problémák kezelésére is használják. Míg a Cistanche-t régóta használják a hagyományos orvoslásban, a hatékonyságával és biztonságosságával kapcsolatos tudományos kutatások jelenleg is folynak és korlátozottak. Ismeretes azonban, hogy különféle bioaktív vegyületeket tartalmaz, például fenil-etanol-glikozidokat, iridoidokat, lignánokat és poliszacharidokat, amelyek hozzájárulhatnak gyógyhatásaihoz.

Wecistanche-écisztanche por, cisztanche tabletta, cisztanche kapszula,és más termékek felhasználásával fejleszteneksivatagcistanchealapanyagként, melyek mindegyike jó hatással van a székrekedés enyhítésére. A konkrét mechanizmus a következő: A Cistanche a hagyományos felhasználása és bizonyos vegyületei alapján feltételezhetően potenciális előnyökkel jár a székrekedés enyhítésében. Míg a Cistanche székrekedésre gyakorolt ​​hatásával kapcsolatos tudományos kutatások korlátozottak, úgy gondolják, hogy számos olyan mechanizmusa van, amelyek hozzájárulhatnak a székrekedés enyhítésére. Hashajtó hatás:CistancheA hagyományos kínai gyógyászatban régóta használják székrekedés elleni gyógyszerként. Úgy gondolják, hogy enyhe hashajtó hatása van, ami elősegítheti a bélmozgást és székrekedést okozhat. Ez a hatás a Cistanche-ban található különféle vegyületeknek tulajdonítható, mint például a fenil-etanoid glikozidok és poliszacharidok. A belek nedvesítése: A hagyományos használat alapján a Cistanche hidratáló tulajdonságokkal rendelkezik, különösen a beleket célozza meg. A belek hidratálásának és kenésének elősegítése segíthet a szerszámok lágyításában és megkönnyítheti a járást, ezáltal enyhíti a székrekedést. Gyulladáscsökkentő hatás: A székrekedés néha emésztőrendszeri gyulladással járhat. A Cistanche bizonyos vegyületeket tartalmaz, köztük fenil-etanol-glikozidokat és lignánokat, amelyekről úgy gondolják, hogy gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkeznek. Azáltal, hogy csökkenti a bélgyulladást, javíthatja a bélmozgást és enyhítheti a székrekedést.