Krónikus székrekedés felnőtteknél: az alapellátás megközelítéseⅢ

Tömegnövelő szerek és ozmotikus hashajtók

A térfogatnövelő szerek, különösen az oldható rostok hatékonyak a CC-ben, és erősen ajánlottak az irányelvekben [10], annak ellenére, hogy viszonylag kevés bizonyíték áll rendelkezésre CC-ben szenvedő betegek nagy RCT-jéből. Első vonalbeli kezelésként javasoltak, részben használatuk klinikai tapasztalatai, valamint biztonságosságuk és alacsony költségük miatt.

Kattintson a súlyos székrekedéshez

Az oldható rostokról, például a psylliumról kimutatták, hogy javítja a székrekedés általános tüneteit, valamint a feszítést, a székletürítési fájdalmat, a széklet konzisztenciáját és a heti székletszám növekedését. Az oldhatatlan rostok használatára vonatkozó bizonyítékok ellentmondásosak, de összességében az irányelvek az oldható rostokat ajánlják az oldhatatlan rostok helyett [13]. A térfogatnövelő szerek, különösen az oldhatatlan rostok alkalmazását azonban korlátozzák az olyan nemkívánatos események, mint a puffadás, puffadás, puffadás és görcsös fájdalmak [10].

Az ozmotikus hashajtókat általában az alapellátásban használják. Szilárd bizonyítékok állnak rendelkezésre a polietilénglikol, sóoldatú hashajtó használatára, amely jobb, mint a laktulóz CC-ben szenvedő betegeknél, ami gyakoribb székletet, lazább székletet és kevésbé hasi fájdalmat eredményez [10]. A spontán teljes székletürítés növekedésével is összefüggésbe hozható, és csökkentheti a megerőltetés súlyosságát IBS-C-ben szenvedő betegeknél. A mellékhatások közé tartozik a hasmenés és a hasi fájdalom.

Serkentő hashajtók

A biszakodil, egy serkentő hashajtó, aktív metabolitot termel, amely serkenti és elősegíti a vastagbél összehúzódásait, és fokozza a bélszekréciót. Mérsékelt bizonyíték van a hatékonyságára vonatkozóan, és az irányelvekben javasolták [10]. Viszonylag jól tolerálható, a fő mellékhatások a hasmenés és a hasi fájdalom. A biszakodilhoz hasonló hatású, helyileg ható serkentő hashajtó, nátrium-pikoszulfát is használható, és szintén jól tolerálható. A Sennát, egy antrakinont, általában a székrekedésben szenvedők használják, gyakran közvetlenül a gyógyszertárból vásárolják. Hatékonyságának bizonyítékai azonban csekélyek, bár lehet, hogy jobban működne, ha térfogatnövelő szerrel vagy ozmotikus hashajtóval kombinálják [10].

Rektális kúpok és beöntés

A rektális kúpokat gyakran használják székrekedés kezelésére, de a rendelkezésre álló bizonyítékok szintje alacsony a hatékonyságukról. A leggyakrabban használt vény nélkül kapható glicerines vagy biszakodil kúpok. Ugyanígy a gyakran használt beöntéskészítmények hatékonyságát nem támasztják alá megfelelő bizonyítékok, de ezek alkalmazhatók olyan betegeknél, akiknél más intézkedések kudarcot vallottak. A felhasznált folyadék mennyiségét gondosan korlátozni kell (150 ml-re), hogy elkerüljük az elektrolit-egyensúly felborulását, különösen időseknél [10].

Különböző kezelési osztályok kombinálása

A terápiák különböző osztályai kombinálhatók, és elfogadhatóbb eredményt hozhatnak az egyénben. A hashajtókat egyénileg kell megválasztani, és a székletlágyítók, stimulánsok és térfogatnövelő szerek kombinálhatók [14]. A toleranciát, függőséget és függőséget okozó hashajtókkal kapcsolatos korábbi aggodalmak szinte biztosan alaptalanok [15]. Bár néhány ember visszaél a hashajtókkal, ezek nem jutnak át a vér-agy gáton, így a függőség nem valószínű [16, 17].

Különböző kezelési osztályok kombinálása A különböző terápiás osztályok kombinálhatók, és elfogadhatóbb eredményt hozhatnak az egyénben. A hashajtókat egyénileg kell megválasztani, és a székletlágyítók, stimulánsok és térfogatnövelő szerek kombinálhatók [14]. A toleranciát, függőséget és függőséget okozó hashajtókkal kapcsolatos korábbi aggodalmak szinte biztosan alaptalanok [15]. Bár néhány ember visszaél a hashajtókkal, ezek nem jutnak át a vér-agy gáton, így a függőség nem valószínű [16, 17].

Probiotikumok

Ezeket általában a szupermarket termékekkel rendelkező betegek használják. Hatékonyságukra azonban általában nincs bizonyíték, részben a vizsgálatok heterogenitása és a hatékony törzsek azonosításának képtelensége miatt. Míg egyes tanulmányok kimutatták, hogy a probiotikumok jótékony hatással vannak a hasi fájdalomra, puffadásra és puffadásra, a székrekedéssel kapcsolatos vizsgálatokban általában csak korlátozott előnyöket figyeltek meg. Nincs elegendő bizonyíték arra, hogy funkcionális székrekedés esetén specifikus probiotikus készítményt ajánljunk [10].

"Természetes" és kínai gyógynövények

Sok székrekedésben szenvedő szívesebben alkalmazza azt, amit nem orvosi, természetes terápiának tart. A hatékonyságukról rendelkezésre álló bizonyítékok szintje alacsony. Néhány kínai gyógynövényes gyógymódot azonban klinikai vizsgálatok során tanulmányoztak, és pozitív eredményeket mutattak. E termékek összetétele eltérő lehet, ami megnehezíti az összehasonlítást és a konkrét ajánlások megfogalmazását [10].

Megbeszélés: Munka a másodlagos ellátással

A CC-ben szenvedő beteget egyénnek kell tekinteni, és fontos a megfelelő anamnézis a székrekedés valószínű kategóriájának tisztázásához. Míg a betegek többsége az alapellátásban kezelhető, a másodlagos okokat, különösen a szerkezeti okokat, mint például a nőknél a rectoceles, és a gyógyszeres kezeléssel kapcsolatos problémákat fontos kizárni, és szükség esetén hivatkozni rá. A CC megkülönböztetése az IBSC-től azért fontos, mert a menedzsment eltérő lehet, és olyan esetekben, amikor a diagnózis nem egyértelmű, és a kezelés hatástalannak tűnik, szakértői együttműködésre van szükség.

A medencefenék betegségei, amelyek diszszinergikus székletürítéssel jellemezhetők, és úgy tűnik, hogy obstruktív kép van mechanikai elzáródás nélkül, másodlagos ellátási vizsgálatokat igényelnek. A bélműködés és a tranzit vizsgálatát általában nem az alapellátásból végzik, és ezekre szükség lehet a legjobb kezelési mód tisztázásához. A közvetlenül az alapellátástól kért kolonoszkópia valószínűleg nem lesz kifizetődő a CC szempontjából. Szintén fontos, hogy az idősebb betegek tüneteit gondos értékelésre érdemesnek tekintsük, és ellenálljunk az idős korra hárító tendenciáknak. A CC rontja az életminőséget, és klinikusként átgondoltan kell kezelnünk.

Természetes növényi gyógyszer a székrekedés enyhítésére-Cistanche

A Cistanche az Orobanchaceae családjába tartozó parazita növények nemzetsége. Ezek a növények gyógyászati ​​tulajdonságaikról ismertek, és évszázadok óta használják őket a hagyományos kínai orvoslásban (TCM). A Cistanche fajok túlnyomórészt Kína, Mongólia és Közép-Ázsia más részein találhatók száraz és sivatagi régiókban. A Cistanche növényeket húsos, sárgás száruk jellemzi, és potenciális egészségügyi előnyeik miatt nagyra értékelik. A TCM-ben a Cistanche-ról azt tartják, hogy tonizáló tulajdonságokkal rendelkezik, és általában a vese táplálására, a vitalitás fokozására és a szexuális funkciók támogatására használják. Az öregedéssel, fáradtsággal és általános jóléttel kapcsolatos problémák kezelésére is használják. Míg a Cistanche-t régóta használják a hagyományos orvoslásban, a hatékonyságával és biztonságosságával kapcsolatos tudományos kutatások jelenleg is folynak és korlátozottak. Ismeretes azonban, hogy különféle bioaktív vegyületeket, például fenil-etanol-glikozidokat, iridoidokat, lignánokat és poliszacharidokat tartalmaz, amelyek hozzájárulhatnak gyógyhatásaihoz.

Wecistanche-écisztanche por, cisztanche tabletta, cisztanche kapszula, és más termékek felhasználásával fejleszteneksivatagcistanchealapanyagként, melyek mindegyike jó hatással van a székrekedés enyhítésére. A konkrét mechanizmus a következő: A Cistanche a hagyományos felhasználása és bizonyos vegyületei alapján feltételezhetően potenciális előnyökkel jár a székrekedés enyhítésében. Míg a Cistanche székrekedésre gyakorolt ​​hatásával kapcsolatos tudományos kutatások korlátozottak, úgy gondolják, hogy számos olyan mechanizmusa van, amely hozzájárulhat a székrekedés enyhítésére. Hashajtó hatás:Cistanchea hagyományos kínai orvoslásban régóta használják székrekedés elleni gyógyszerként. Úgy gondolják, hogy enyhe hashajtó hatása van, ami elősegítheti a bélmozgást és székrekedést okozhat. Ez a hatás a Cistanche-ban található különféle vegyületeknek tulajdonítható, mint például a fenil-etanoid glikozidok és poliszacharidok. A belek nedvesítése: A hagyományos használat alapján a Cistanche hidratáló tulajdonságokkal rendelkezik, különösen a beleket célozza meg. A belek hidratálásának és kenésének elősegítése segíthet a szerszámok felpuhításában és megkönnyítheti az áthaladást, ezáltal enyhíti a székrekedést. Gyulladáscsökkentő hatás: A székrekedés néha emésztőrendszeri gyulladással járhat. A Cistanche bizonyos vegyületeket tartalmaz, köztük fenil-etanol-glikozidokat és lignánokat, amelyekről úgy gondolják, hogy gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkeznek. Azáltal, hogy csökkenti a bélgyulladást, javíthatja a bélmozgást és enyhítheti a székrekedést.