Veseműködés, agymorfológia és kognitív képesség időseknél: Nemi különbségek az osztrák stroke prevenciós tanulmányban

ABSZTRAKT

Károsodott veseműködésstrukturális agyi változásokkal éskognitív diszfunkció. Ban,-benöregedő vese,hemodinamikaiésszerkezeti átalakításokcsökkenti aglomeruláris filtrációs ráta(eGFR). Keveset tudunk a férfiak és nők közötti különbségekről a vesefunkció romlását és az agykárosodást illetően. Ebben a közösségi alapú vizsgálatban felmértük az eGFR, a fokális és a diffúz összefüggéseketagyi rendellenességekéskognitív funkciók. A szexspecifikus hatásokat az eGFR x szex interakciós kifejezésekkel elemeztük az agy szerkezetére és a megismerésre. Az interaktív hatásokat vegyes modellekkel értékelték – nemek szerint rétegezve. Összességében 196 nő és 129 férfi (átlagéletkor 68 év és átlagos eGFR 73,8±14,9 ml/perc/1,73 m2) szerepelt. Szignifikáns összefüggések voltak az eGFR és a kortikális térfogat között (: 1,53E-04; SE: 6,72E-05; p=0.023 a neocortex esetében). A szex jelentős interaktív hatást fejtett ki. Csak férfiaknál az eGFR az összes lebeny és a mélyszürke anyag struktúráinak kérgi térfogatára vonatkozott (p= 0.001 a teljes szürkeállományra, p=0.0004 a neokortexre). Az egész csoportban az eGFR nem volt összefüggésben a kognícióval, de az alacsonyabb eGFR-rel rendelkező férfiak rosszabbul teljesítettek a végrehajtó funkciót vizsgáló teszteken, ami az FDR korrekciót követően nem volt szignifikáns.

Megállapítjuk, hogy a közösségben élő közép- és időskorúak körében csökkentAz eGFR az agy térfogatának csökkenéséhez kapcsolódikférfiaknál, de nőknél nem.

BEVEZETÉS

A veséket és az agyat rövid, kis perforáló arteriolák öntözik, amelyek automatikusan szabályozzák a perfúziós nyomást a folyamatos és stabil magas véráramlás fenntartása érdekében [1]. Mindkét szervet hasonló érrendszeri kockázati tényezők érintik, mint például az életkor, a magas vérnyomás, a diabetes mellitus és a dohányzás [2]. A krónikus vesebetegségben (CKD) szenvedő egyének kisérbetegséggel összefüggő agyi elváltozások tömkelege [1–4] fokális és diffúz szerkezeti és mikrostrukturális eltérésekkel [5–7]. Ezek tartalmazzáklacunar stroke, fehérállományi rendellenességek és mikrovérzések [3, 8, 9]. Már az 1980-as években tanulmányok az agysorvadás gyakoribb előfordulását írták leCKD-s betegekaz általános populációhoz viszonyítva [10–13]. Feltételezhető, hogy mind a fokális, mind a diffúz agyi változások különböző mértékű kognitív károsodást okoznak veseelégtelenségben szenvedő betegeknél [14]. Bizonyíték van a nemi paradoxonra a vesebetegségben [15]. Míg a nők magasabba CKD prevalenciája, a férfiak nagyobb valószínűséggel szenvednek veseelégtelenségben, és magasabb a halálozási arányuk a predialízis CKD-ben [16, 17]. Az enyhébb agykárosodások nemi különbségeiről azonban egyelőre alig van adatveseműködési zavar. 

Itt megvizsgáltuk az egyesületeketaz eGFR és az agy MRI közöttleletek olyan idős emberek nagy csoportjában, akiknek a kórtörténetében nem szerepelt szélütés vagy demencia. Először is meghatároztuk, hogy az eGFR egy idősebb közösségben élő populációban összefüggésben áll-e a fokális és diffúz strukturális és mikrostrukturális agyi változásokkal, valamint a kognitív funkciókkal, másodszor pedig, hogy ezeket az asszociációkat, ha jelen vannak, valóban befolyásolja-e a nem.

EREDMÉNYEK

Összesen 196 nő és 129 férfi (átlagéletkor 68 év; IQR: 55–73), átlagos eGFR 73,8 ± 14,9 ml/perc/1,73 m2 volt a vizsgálatban. A kiindulási demográfiai és kockázati tényezőket az 1. táblázat mutatja be. A kardiovaszkuláris kockázati tényezők gyakoriak voltak. Az artériás hipertónia gyakori volt férfiaknál és nőknél is, de a diasztolés vérnyomás értékek magasabbak voltak férfiaknál. Szintén lényegesen több férfi dohányzott, és a férfiak több évet tanultak, és több alkoholos italt fogyasztottak. Magasabb volt a hemoglobin-, transzferrin-telítettség-, homocisztein- és karbamidszintjük. Ezzel szemben a nőknél magasabb volt a HbA1c, a HDL és a koleszterin szintje. Az MRI-leletek férfiak és nők között összehasonlíthatók voltak, kivéve a nagyobb normalizált hippocampális térfogatot nőknél, mint férfiaknál (p<0.001) and higher white matter hyperintensity volumes in men than in women (Table 2). 

A 3. táblázat bemutatja az eGFR és az MRI leletek közötti összefüggéseket a teljes kohorszban. A lehetséges zavaró tényezőkre való kiigazítás és a többszörös tesztelés korrekciója után nem volt szignifikáns összefüggés az eGFR és az agyi kisérbetegség markerei között, beleértve a fehérállomány-hiperintenzitás (WMH) térfogatát és a csontvázas átlagos diffúziós csúcsszélességet (PSMD). Közvetlen összefüggések voltak az eGFR és a teljes neocortex térfogata, valamint a parietális és occipitalis lebeny kérgi térfogata között (3. táblázat). Az EGFR nem volt kapcsolatban a kognitív funkciókkal, beleértve a memóriát ( : -0.0035; SE: {{10}}.0035, p=0 .32), végrehajtó funkció ( : 0.0026, SE: 0.0023, p=0.25) és vizuális-gyakorlati készségek ( : -0.0008, SE: 0.0032, p=0.80 ) az egész csoportban.

A 4. táblázat az eGFR x nem közötti interakciós kifejezéseket mutatja az agytérfogaton. A kölcsönhatások szignifikánsak voltak a teljes szürkeállományra, a neokortexre, valamint a frontális és temporális lebeny térfogatára vonatkozóan (4. táblázat). Az asszociációk csak férfiaknál voltak szignifikánsak, nőknél nem (5. táblázat). Az alacsonyabb eGFR férfiaknál összefüggésben áll a kisebb agytérfogattal mind a neocortexben, mind a mély kérgi struktúrákban (5. táblázat). Az 1A. és 1B. ábrák az eGFR és a neokortikális, valamint a mélyszürke anyag térfogata közötti kapcsolat szórásdiagramját mutatják be.

Az asszociációk mindkét nemnél lineárisak voltak, a férfiaknál lényegesen meredekebb a lejtés, mint a nőknél. Amint az a 6. táblázatban látható, a lehetséges zavaró tényezőkre való kiigazítás után az alacsonyabb eGFR-rel rendelkező férfiak szignifikánsan rosszabbul teljesítettek a végrehajtó funkciót vizsgáló teszteken, de az összefüggés már nem volt szignifikáns, ha több tesztet korrigáltunk. Az asszociációt nem a teljes vagy lebenyes kérgi térfogat közvetítette (1. kiegészítő táblázat).

VITA

Az osztrák Stroke Prevention Family Study (ASPS-Fam) 325 közösségben élő emberének keresztmetszeti elemzésében nem volt szignifikáns összefüggés az eGFR és a vaszkuláris agyi elváltozások között, de az eGFR közvetlenül összefüggött a normalizált agytérfogattal. Az asszociáció hatással volt a kéregre és a nem interaktív hatást fejtett ki. A csökkenő eGFR összefügg a kisebb szürkeállomány térfogatával férfiaknál, de nem nőknél. Férfiaknál szignifikáns közvetlen kapcsolatokat figyeltek meg minden lebenyben és a mélyszürke anyag struktúráiban. Megvizsgáltuk az eGFR és a kognitív működés kapcsolatát is, és nem találtunk szignifikáns összefüggést az egész csoportban. Mindazonáltal a férfiaknál, de nem a nőknél, az eGFR csökkenése a végrehajtó diszfunkcióval volt összefüggésben a zavaró tényezők korrekciója után. Ezt a kapcsolatot nem globális vagy lobaris atrófia közvetítette.

Ezeket a megfigyeléseket annak ellenére végeztük, hogy a vizsgálatban részt vevő férfiak 88%-ának eGFR értéke 60 ml/perc/1,73 m2 felett volt, ami normális vagy csak enyhén csökkent veseműködést jelent.

Korábbi tanulmányok főként előrehaladott CKD-ben szenvedő betegeknél számoltak be összefüggésről a vesefunkció és az agysorvadás között [11, 18, 19], így vizsgálatunk ezt az eredményt csak enyhén károsodott veseműködésű betegekre is kiterjeszti. A közelmúltban kimutatták, hogy a cisztatin C összefüggésbe hozható a kognitív teljesítménnyel, az agy képalkotó patológiájával és a demenciába való hanyatlással 90+-éveseknél, akiknek átlagos eGFR értéke 39 ml/perc/1,73 m2 [20] . A vesefunkció körülbelül 6 ml/perc/1,73 m2-rel csökken évtizedenként [21]. A férfiaknál gyorsabb csökkenésről számoltak be, mint a nőknél (0,55 ± 1,47 ml/perc/1,73 m2 vs. -0,33 ± 1,41 ml/perc/1,73 m2/év) [22]. Egy kiterjedt metaanalízis és a krónikus veseelégtelenség kohorsz (CRIC) közelmúltbeli elemzése a veseelégtelenség gyorsabb ütemét is leírta.

1. táblázat: Demográfiai adatok, kockázati tényezők és metabolikus panel a vizsgálati kohorszban, valamint a férfiak és nők közötti különbségek.

3. táblázat: Az eGFR és a szerkezeti- és mikrostrukturális MRI változások közötti összefüggések.

Vegyes modell elemzések az eGFR és az MRI közötti összefüggés meghatározására kor, iskolai végzettség, dohányzási állapot, alkohol, magas vérnyomás, cukorbetegség, hiperkoleszterinémia, HDL, szívbetegségek, diasztolés vérnyomás, homocisztein, hemoglobin, transzferrin szaturáció és családszerkezet alapján. *p-érték nem korrigált többszörös teszteléshez.

#p-érték után szignifikánshamis felfedezési arány(FDR) korrekció többszöri teszteléshez. A PSMD (Skeletonized Mean Diffusivity Csúcsszélesség) esetén: N(Össz.)=236, N(Férfiak)=92, N(nők)=144.** A WMH terhelést természetes logaritmussal transzformáltuk, mivel a változó nem normális eloszlású. eGFR, becsült glomeruláris filtrációs ráta, mágneses rezonancia képalkotás; , regressziós együttható; SE, a regressziós együttható standard hibája. progresszió és rosszabb veseműködési eredmények férfiaknálCKD-s betegek[23, 24]. Ez arra utal, hogy a nők jobban tolerálják a CKD-t. Ha ez a vesével kapcsolatos végszervkárosodásra is vonatkozik, az még nem tisztázott.

4. táblázat: Interakciós elemzés az eGFR-hez és a nemhez a teljes és lebenyes agytérfogaton.

5. táblázat: Az eGFR összefüggése a teljes és lebenyes agytérfogattal.

Vizsgálataink eredményeivel összefüggésben fontos megjegyezni, hogy nemek közötti különbségeket is jelentettek a kortikális, valamint a szubkortikális szürkeállomány térfogatának korfüggő csökkenése, a férfiaknál gyorsabb progresszió mellett [25]. Korábban az öregedésnek a megismerésre gyakorolt ​​nemspecifikus hatásairól is beszámoltak [26]. Gur et al. leírták, hogy a férfiaknál erősebb az életkorral összefüggő hanyatláskognitív funkciókideértve a figyelemhiányt a nőkhöz képest [26]. Ennek megfelelően nem zárhatjuk ki, hogy a kapcsolat közötta vesefunkció elvesztése,agy térfogatának csökkentése, ésa megismerés hanyatlásavizsgálatunkban nem ok-okozati összefüggés, hanem életkorral összefüggő folyamat, amely mindkét szervben párhuzamosan fejlődik, és férfiaknál gyorsabb, mint nőknél. Megjegyzendő, hogy a csökkent eGFR és a férfiak végrehajtói működésére vonatkozó teszteken elért rosszabb teljesítmény közötti összefüggést nem közvetítette a globális ill.lebenyes agysorvadás.

Wecistanche támogató szolgáltatása – Kína legnagyobb cisztanche exportőre:

E-mail:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel.:+86 15292862950

Vásároljon további specifikációkért:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

SZEREZZE MEG TERMÉSZETES SZERVES CINCÁK KIVONATOT 25% ECHINACOSIDES ÉS 9% AKTEOZID tartalommal vesefertőzés ellen