Férfi életközép változás: aznap nincs szingli

 

64 évesen bocsánatkéréssel tartozom a lányomnak – mit tegyek?

Lehet, hogy mások nem tudják, de én érzem, mi történik a testemben: az életerőm elhalványul. Frusztráló – és megrémít.

 

Néhány évvel ezelőtt He Dong szülővárosából Pekingbe utazott, hogy meglátogassa kisebbik lányát, He Xint. A család úgy döntött, hogy megnézi a Madárfészket.

Ez volt az egyik olyan nap, amikor a metró úgy érezte magát, mint egy lezárt konténer, amely annyira szoros volt, hogy nem tudta megszámolni, hány megállót töltött vállvetve, mielőtt végre visszatért a nappali fénybe. Amikor kiléptek az állomásról, a Madárfészek ott volt – olyan közel, mintha megérinthetik. De aztán rájöttek az igazságra: hogy valóban elérjék, még hosszú séta vár rájuk.

Ekkor He Dong arca hirtelen élénkvörösre váltott.

Elhallgatott, mintha valaki megszakította volna benne az áramot. Valami nagyon rossznak tűnt. Néhány másodperc múlva halkan így szólt:

Miért nem megyünk haza?

Ott állt, ahol volt, a zsebébe nyúlt, előhúzott egy cigarettát – és a tartó ujjai nem hagyták abba a remegést.

Később He Xin elmondta, hogy az apja bocsánatot kért. Szégyellte a szorongást, ami oly hirtelen érte. Emléke szerint ez nem volt egyszeri. Azokban az években az ehhez hasonló esetek újra és újra megtörténtek.

Egyszer egy videohívás közben véletlenül megemlítette, hogy munka után hazament hosszú ideig egyedül. – csattant fel az apja. Szidta, amiért mindig furcsa döntéseket hoz, és más dolgokat csinál, mint mások.

Ő Xin és nővére gyakran csúfolták a csillagjegyével, és azzal tréfálkoztak, hogy a szar és a kritika egyszerűen klasszikus Szűz. De a család is észrevett valami igazit: az évek során He Dongnak egyre kevesebb volt a türelme.

Ezek az évek konkrétak voltak – nagyjából a 60 éves kora előtti hét-nyolc év.

Most 64 éves. Visszatekintve arra az időszakra emlékszik vissza, amikor teste és érzelmei ismeretlennek, instabilnak és nehezen kontrollálhatónak érezték magukat: emelkedő vérnyomás, álmatlanság, fáradtság, amely soha nem szűnt meg teljesen, érzelmek, amelyek túl könnyen fellángoltak, kevesebb reggeli erekció, vizelési fájdalom…

He Dong úgy véli, hogy ez volt a férfi menopauzája.

De a nőkkel ellentétben neki nem volt egyetlen napja sem, amelyre rámutathatott volna, és azt mondta volna:Ma kezdődött.

 

Öregedésgátló citanche kivonat kiegészítők

 

Nincs Az a Nap

A férfiaknak van menopauza?

A nők menopauza egyértelmű biológiai markerrel jár – a menstruáció leáll. De a férfiak számára nincs egyenértékű kapcsoló. A férfiak életkorának előrehaladtával az ivarmirigyek működése és a tesztoszteron szintje is változhat, de általában lassan, fokozatosan, szinte láthatatlanul – így ritkán van egy tiszta pillanat, amely kezdetnek tűnik.

Ennek ellenére a férfi menopauza nem csak népi kifejezés. A2025. évi klinikai irányelvek a férfiak késői hipogonadizmusának diagnosztizálásához és kezeléséhezmegemlíteni, hogy a férfi menopauzát a múltban a késői hipogonadizmus egyik elnevezéseként használták.

Wu Xueyan, a Peking Union Medical College Hospital főorvosa és endokrinológiai igazgatója úgy véli, hogy a nyilvánosság előtt álló kifejezés a férfi menopauza hasznos lehet. Leírhatja azt a fázist, amelyben a férfi középkorból az idősebb kor felé halad, miközben a testi funkciók fokozatosan változnak.

A nőknél a menopauza körüli drámaibb hormonális eltolódáshoz képest Wu a következőképpen írja le a férfiak változásait:Olyan ez, mintha lesétálna a hegyről – egy lépés, majd hátranézel, aztán még egy lépés.Az ember serdülőkorában gyorsan felmászik, hogy elérje fizikai funkciójának csúcspontját, majd ereszkedni kezd. A különbségek napról napra kicsik, mint a vízmelegítés lassan, míg egy nap hirtelen ráébredsz, hogy a változás évek óta tart.

De a klinikán belül a férfi menopauza túl széles.

Az orvosok ma már gyakrabban használnak egy világosabb diagnosztikai határokkal rendelkező koncepciót:késői hipogonadizmus (LOH). A LOH nem egyszerűen arról szól, hogy egy férfi elér egy bizonyos életkort és elfárad, rosszul alszik vagy ingerlékeny lesz. A LOH olyan állapotra utal, amelyben egy férfinál a tesztoszteronhiánynak megfelelő tünetek vagy jelek jelentkeznekéstesztek alátámasztják a tesztoszteronszint csökkenését.

Más szavakkal, a férfi menopauza leírhat egy életszakaszt. A LOH egy olyan orvosi diagnózis, amely bizonyítékot igényel.

 

A legtöbb férfi nem mondja, hogy menopauzában vagyok

A mindennapi életben a férfiak ritkán jelentik be, hogy menopauzába léptek.

Zi Fei pszichológiakutató és tanácsadó azt mondja, hogy a középkorú férfiak, akikkel gyakrabban találkozik, azt mondják:nem tudok aludni. kimerültem. nincs energiám. dühös vagyok. ingerlékeny vagyok. alacsonynak érzem magam. Az önértékelésem csökken.Vagy külső problémákról beszélnek: nem megy a munka, feszült a házasság, stresszesek a gyerekek.

Egy férfi úgy érezheti, hogy nem ugyanaz, mint korábban, de nem feltétlenül kapcsolja össze az összes változást – és szinte soha nem nevezi menopauzának.

Hasonlóan néznek ki a kórházak. Li Hongjun, a Peking Union Medical College Hospital főorvosa és urológiai igazgatója észrevette, hogy nagyon kevés beteg jön be azzal, hogy azt hiszem, menopauzában vagyok. A legtöbben egy-két konkrét panasszal jelentkeznek: álmatlanság, fáradtság, izzadás, a libidó vagy az erekció minőségének megváltozása.

Sokan váltottak már kardiológiai, pszichiátriai, ortopédiai és egyéb osztályokon. Néhányukat más orvosok, köztük pszichiáterek utalják be. Ez nem jelenti azt, hogy rossz helyre mentek – mert az olyan tünetek, mint az álmatlanság, a fáradtság, a fájdalom, a szívdobogás, az izzadás, a rossz hangulat és a szexuális változások természetesen nem tartoznak egyetlen szakterülethez sem.

Li Hongjun mást is észrevett: valahányszor megemlíti a férfi menopauzát a TV egészségügyi műsoraiban, a járóbeteg-klinikája utána hirtelen elfoglaltabb lesz. Az emberek azt mondják: Azt hiszem, megvannak a tüneteim.

Így aztán azt a benyomást keltette, hogy nem arról van szó, hogy ritkák a betegek, hanem még mindig korlátozott a tudatosság mind az orvosok, mind a betegek körében.

Tényleg mennyire gyakoriak ezek a tünetek?

Csak a kórházi látogatások alapján nehéz megállapítani, hogy ezek a finom kellemetlenségek mennyire gyakoriak a lakosság körében.

A férfiak öregedési tüneteit gyakran nehezebb felismerni, mint a nők menopauza esetén. A fáradtság, az álmatlanság, a rossz hangulat és a csökkent libidó könnyen összemosódhat krónikus betegségekkel, hosszú távú stresszel és napi kimerültséggel.

Li Hongjun és kollégái tudni akarták: mennyire gyakoriak ezek a tünetek a középkorú és idősebb kínai férfiak körében? Mennyire súlyos? És ki nagyobb valószínűséggel tapasztalja meg őket?

Kutatásaikat közösségekbe helyezték át. A helyi közösségi szervezetek minden helyszínen középkorú és idősebb férfiakat tömörítenek – esetenként száznál is többen. Li először a férfiak egészségéről tartott előadást, majd az orvosi csapat kérdőíveken keresztül vezette a résztvevőket.

Használták aÖregedő férfiak tünetei (AMS) skála. A 17 kérdés a középkor utáni lehetséges változásokat fedi le fizikai, pszichológiai és szexuális területeken: alvásminőség, szorongás/depresszió/ingerlékenység, ízületi és izomkomfort, állóképesség és izomerő csökkenése, szexuális aktivitás, libidó, reggeli erekció stb. Minden elem 1-től 5-ig (nagyon súlyos) kerül besorolásra, majd összesítésre kerül. Minél magasabb a pontszám, annál nagyobb az általános szorongás.

Ez az országos többközpontú tanulmány 33 kutatóközpontra terjedt ki, végül több mint 9000, 35 és 70 év közötti férfi adatait elemezték. Az eredmények azt mutatták, hogy kb.1 a 10-bőla skála által meghatározott súlyos tünetek tartományába esett.

Ez a 10% igennemátlagosan 10%-ban van LOH. Az AMS méri, hogy mennyi kellemetlenséget tapasztal egy személy – nem határozza meg, hogy a tüneteket a tesztoszteron csökkenése okozza-e.

A tanulmány azt is megállapította, hogy az olyan tényezők, mint az öregedés, a cukorbetegség, a magas vérnyomás, a magasabb derék-csípő arány, az erős dohányzás, a testmozgás hiánya és a gyengébb házastársi kapcsolatok súlyosabb AMS-tünetekkel jártak együtt.

Más szóval: a skála a homályos változásokat pontozássá tudja fordítani, de nem tudja pontosan megmondani az orvosnak, hogy ez a pontszám honnan származik. Egy magas AMS-pontszámú férfinak súlyos alvási problémái lehetnek; egy másik depressziós lehet vagy krónikus fájdalmai lehetnek; egy másiknak valóban androgénhiánya lehet.

A tanulmány mégis választ ad valami fontosra: a férfiak jelentős csoportja súlyos fizikai, pszichológiai és szexuális szorongást tapasztal – és ez a szorongás krónikus betegségekhez, életmódhoz és kapcsolati tényezőkhöz kapcsolódik.

 

A klinikán a tünetek ismét elkülönülnek

Amint egy férfi ténylegesen a klinikán ül, Li Hongjun feladata általában az, hogy újra szétszedje a tüneteket.

Álmatlanság, fáradtság, izzadás, rossz hangulat, csökkent libidó – ezek megjelenhetnek a LOH-ban, de nem az alacsony tesztoszteron az egyetlen magyarázat. Li tapasztalatai szerint az ilyen panaszokkal jelentkező férfiak közül csak néhánynál derült ki, hogy alacsony a tesztoszteronszintje.

Ez azt jelenti: a korábbiaktól nyilvánvalóan eltérő érzés nem garantálja, hogy a laborvizsgálatok megfelelő hormonális magyarázatot adnak.

A tünetek származhatnak alvászavarból, elhízásból és anyagcsere-problémákból, krónikus betegségekből, gyógyszerekből vagy érzelmi stresszből. Li kevésbé foglalkozik azzal, hogy mindent férfi menopauzának nevezzen, és valószínűbb, hogy egy egyszerűbb kérdéssel kezdi:

Mi az, ami most a legjobban kínoz?

Amikor a test abbahagyja a visszapattanást

Ő Dong soha nem ellenőrizte a tesztoszteronszintjét ezekben az években. Valójában soha nem ment kórházba a férfi menopauza kérdésével.

A változások nem érkeztek meg egyszerre. Egyik dolog követte a másikat.

A legkorábbi figyelmeztetés a vérnyomás volt. 50 éves kora után szédülni kezdett, miközben hazafelé vezetett a munkából. A vele egykorú barátaival beszélgetve azt mondták, hogy magas vérnyomás lehet, és bizonyos gyógyszereket ajánlottak. Emlékszik, hogy egy gyógyszer állandóan vizelte.

Egyszer egy mozgalmas délelőtt, egy déli esküvői bankett és egy délutáni hazautazás után hirtelen megszédült és borzasztóan rosszul lett. A következő fél hónapban úgy tűnt, hogy a vérnyomását lehetetlen csökkenteni. Elment egy ismerős hagyományos kínai orvoshoz, aki javasoltaNiuhuang Jiangya Wan. Később sokáig bízott benne. Visszatekintve He Dong elismeri, hogy ezekben az években soha nem kezelte szisztematikusan magas vérnyomását.

Aztán jött az álmatlanság – a leghosszabb ideig tartó gyötrelme.

Késő este kimerült volt, de az elméje úgy járt, mint egy gép. Abban a pillanatban, hogy lefeküdt, körbejártak a gondolatok: lányai gyerekkora, saját gyerekkora, testvérei, munka. Hangoskönyvekkel próbált elaludni – eleinte segítettek, aztán nem.

Mivel nem tudott aludni, felkelt vízért, leült az erkélyre, visszafeküdt, és újra lefeküdt. Néha hajnali 3-4 előtt nem tudott igazán elaludni, de másnap még mindig a szokásos módon ment dolgozni.

A legrosszabb esetben mindössze két-három órát aludt egy éjszaka. Ez öt-hat éven keresztül ment ki-be.

Később megkérte a barátait és a családját, hogy este 8 után ne vegyék fel vele a kapcsolatot. Abbahagyta a tévézést. Megpróbált levágni mindent, ami serkentheti az idegrendszerét.

De nem csak maga az álmatlanság zavarta.

Fiatalabb korában egész nap keményen tudott dolgozni, és egy éjszakai alvás után teljesen felépült. 50 után ez már nem volt garantált. A munkaterhelés és az életnyomás hasonló volt, de a teste már nem tudott gyorsan visszapattanni.

 

Az étel kiszámítássá vált. Aztán megérkezett a fájdalom.

Rossz pihenéssel az evés is olyan lett, amit He Dongnak tanulnia kellett. Korábban szerette a gazdag húsételeket; később minden falat egy kérdéssel járt:Ez megemeli a vérnyomásomat? Megint tönkreteszi az álmomat?

Egy idő után a bélmozgása rendszertelenné vált.

Aztán később még fájdalmat okozott vizelés közben.

Egyetlen pillanat figyelhető meg: 58. születésnapján egy családi étkezés után kiment a mosdóba, és erős volt a fájdalom. Mégsem ment el dedikált vizsgára. Az általa olvasott hagyományos kínai orvoslás könyvei alapján azt feltételezte, hogy túlzott belső hőről van szó. Több vizet ivott és gyulladáscsökkentő gyógyszert szedett. Amíg szedte, segített, de a tünetek visszatértek, amikor abbahagyta.

Ez három-négy évig folytatódott.

 

Az életenergia csökken

He Dong egy másik változásra is elkezdett figyelni.

A reggeli erekciót mindig személyes egészségi mutatóként kezelte. Ha felébredt, és ez normális volt, úgy érezte, az életereje még mindig jó. 55 éves kor körül a reggeli erekció ritkább lett.

Azt mondta:

Lehet, hogy mások nem tudják, de én érzem, mi történik a testemben: az életerőm elhalványul. Frusztráló – és megrémít.

Nem maga a szex volt a legnagyobb problémája. Párjával már régóta külön ágyban aludtak. Amit nem tudott elfogadni, az a csökkent életenergia érzése volt.

 

Mennyire magyarázható a tesztoszteron?

Wu Xueyannak van egy mondata:Az ember az androgének műve.

A magzati nemi differenciálódástól a pubertáskori hang, testszőrzet, izom és másodlagos szexuális jellemzők változásáig, a felnőtt izomzatig és csontokig, a zsíreloszlásig, a vértermelésig és a szexuális funkcióig – a férfi hormonok szerepet játszanak az élet során.

A középkorban, ha a tesztoszteron hiányos szintre csökken, az befolyásolhatja az izomzatot, a zsíreloszlást, a csontok erejét és a szexuális funkciót.

De Wu hangsúlyozza: ha egy férfi fáradtnak érzi magát, rosszul alszik, hízik a hasában, veszít izomzatából, és megváltozik a libidó és az erekció minősége, akkor ez nem jelenti azt, hogy mindezeket a változásokat a tesztoszteron csökkenésének kell okolni.

Az alvászavarok maguk is fáradtságot okoznak. A szorongás és a depresszió csökkentheti a libidót. Az elhízás, a krónikus betegségek és egyes gyógyszerek megváltoztathatják a hormonszintet. A testen belüli változások gyakran összegabalyodnak.

Az elhízás klasszikus példa

A középkor után a megnövekedett derékbőség és az összes tesztoszteronszint csökkenése gyakran együtt jelenik meg, de ez nem bizonyítja, hogy a hasi zsírt az alacsony tesztoszteron okozza. Az elhízás megváltoztathatja a nemi hormonok kötődését és befolyásolhatja a vizsgálati eredményeket. Egy gyakori változás csökkennemi hormon-kötő globulin (SHBG). Ezzel szemben a valódi tesztoszteronhiány ronthatja az izomtömeget és a zsíreloszlást.

A kapcsolat lehet kétirányú. Az orvosok nem látják egyszerűen a sörhasat, és arra a következtetésre jutnak, hogy alacsony a tesztoszteron.

Ezért néznek az orvosok istestösszetétel, nem csak a testsúly: két férfi súlya ugyanannyi, mégis nagyon eltérő az izom és a zsír aránya.

A fáradtság és az álmatlanság nem bizonyíték az alacsony tesztoszteronra

Wu jobban odafigyel arra, hogy a tünetek továbbra is fennállnak-e, fokozatosan rosszabbodnak-e, és továbbra is nehezen enyhülnek-e még pihenés és életmódbeli változtatások után is.

Ha a libidó, az erekció vagy a reggeli erekció folyamatosan változik; ha a fizikai állóképesség és az izomtömeg egyértelműen csökken; vagy ha más kellemetlenségek egyszerűen nem múlnak el, akkor érdemes ellenőrizni.

A vizsgálat nem olyan egyszerű, mint egyszeri vérvétel. A tesztoszteronnak cirkadián ritmusa van, és általában reggel mérik. Egyetlen alacsony eredmény nem elég; általában egy másik napon kell megerősíteni. Ha szükséges, az orvosok értékelhetik az SHBG-t, a szabad tesztoszteront, az LH-t, az FSH-t, majd megvizsgálják, hogy az elhízás, a krónikus betegség vagy a gyógyszerek befolyásolják-e az eredményeket.

Wu kifejezetten rámutat arra, hogy a diagnózishoz a tünetek, jelek és többször megerősített biokémiai bizonyítékok kombinálására van szükség – nem csupán szubjektív érzésekre vagy egyetlen laboratóriumi értékre.

 

Mi van, ha a laboratórium szerint normális, de még mindig rosszabbul érzi magát?

Még ha elvégzi is a teszteket, van még egy kérdés:

Ha a laborjelentés szerint normális, miért érzi magát egy férfi egyértelműen rosszabbul, mint korábban?

Wu a vizsgaeredményekhez hasonlítja. Ha valaki korábban nagyon magas pontszámot ért el, és később átlagosra esik, lehet, hogy még mindig passzol, de még mindig csökken.

A referenciatartományok a népességadatokból épülnek fel. Segítenek a klinikai megítélésben, de nem tudnak válaszolni arra, ami az egyén számára fontos: mi volta tealaphelyzet, amikor fiatalabb voltál?

Az a férfi, akinek fiatalon magas tesztoszteronszintje volt, egy évtized alatt jelentősen csökkenhet, és továbbra is a normál tartományon belül marad.

Wu ezért azzal érvel, hogy ha az egészségügyi vizsgálatok fiatalkoruktól kezdve nyomon követik a tesztoszteronszintet, a testsúlyt, a testösszetételt és az anyagcsere markereket, akkor mire egy férfi eléri az 50-es vagy 60-as éveit, és változást érez, az orvos nem csupán egyetlen értéket lát, hanem egy pályát is.

Többször visszatért a fontosságáraegyéni alapvonal.

 

Cserélni kell a tesztoszteront, csak azért, mert csökken?

Még ha egy férfi visszaesett is a csúcsról, ez önmagában nem jelenti azt, hogy a tesztoszteronszintet újra fel kell tölteni.

Azon férfiak számára, akik megfelelnek a kezelési kritériumoknak, viszonylag világos az út. A vita gyakran a határvonal közelében van.

A 2025-ös kínai iránymutatás azt sugallja, hogy a szexuális funkció romlása vagy az anyagcsere-rendellenességek és a teljes tesztoszteronszint a következő tartományba esik.8-12 nmol/L, az alacsony tesztoszteronszint egyéb okainak kizárása után, apróbatesztoszteronpótló terápia alkalmazása megfontolható.

A tárgyalás újraértékelést jelent. Ha a tünetek nem javulnak a várt módon, nincs ok a gyógyszeres kezelés folytatására pusztán egy szám miatt.

Wu, mint az iránymutatás egyik vezető szakértője, tovább tolja a kérdést. Amikor a funkció hanyatlik, de nem lépte át a betegség határát, akkor metaforát használ:

Egy ing kifakult, de nem szakadt el. Vannak, akik továbbra is viselni fogják; mások újnak szeretnék kinézni, és megfontolják a korai cserét.

Azt kérdezi: ha már azt látjuk, hogy a funkció hanyatlik, az orvostudománynak meg kell várnia a betegség kialakulását, mielőtt beavatkozna?

Ez meghaladja a szabványos irányelvek határait. Wu személyes véleménye szerint meg lehet vitatni a korai beavatkozást, de elismeri, hogy sok endokrinológus nem ért egyet, és a tudományos következtetések nem teljesek. Az egészséges férfiak számára, akiknek nincsenek egyértelmű tünetei és alacsony a tesztoszteronszintje, a megelőző tesztoszteron nem elfogadott általános orvosi ajánlás.

A tesztoszteron nem végtelen életerő

Az elveszett dolgok helyreállításának vágya nem új keletű.

1889-ben a 72 éves francia fiziológus, Charles-Édouard Brown-Séquard állati herekivonatokat adott be magának, és azt állította, hogy javult az erő és a mentális állapot. Később az emberek úgy vélték, hogy az akkori extrakciós módszerek nem tudtak elegendő tesztoszteront termelni ahhoz, hogy valódi farmakológiai hatásokat hozzanak létre.

Ez a kísérlet szimbolikussá vált: az androgénkutatás legkorábbi napjaitól kezdve az orvosi kezelés összefonódott az emberiség azon vágyával, hogy visszaszerezze a fiatalságot, a hatalmat és az életerőt.

A modern tesztoszteronterápia természetesen teljesen más. De a tesztoszteron még mindig nem olyan dolog, amit korlátok nélkül növelhetsz.

Wu azt mondja:

Sok dolognak van fiziológiai ablaka. A több nem mindig jobb.

Nagy történelmi probléma az volt, hogy a tesztoszteronterápia növeli-e a szívinfarktust, a stroke-ot és más szív- és érrendszeri eseményeket.

2023-ban a TRAVERSE vizsgálatba több mint 5000 középkorú és idősebb férfit vontak be, akiknél hipogonadizmussal, alacsony tesztoszteronszinttel és fennálló szív- és érrendszeri betegséggel vagy magasabb szív- és érrendszeri kockázattal konzisztens tünetei voltak. Az elsődleges összetett kardiovaszkuláris végpont esetében a tesztoszteronterápia megfelelt az előre meghatározott nem inferioritási kritériumoknak. A tesztoszteron csoportban azonban gyakrabban fordult elő pitvarfibrilláció, akut vesekárosodás és tüdőembólia.

Wu fontosnak tartja ezt a tanulmányt a biztonsági határok meghatározásához: további bizonyítékot szolgáltat a szabványos kezelésben részesülő megfelelő betegek számára, de nem tud válaszolni egy másik csoport kérdésére: normális tesztoszteronszinttel és egyértelmű tünetek nélkül, akik egyszerűen idősebbnek és kevésbé energikusnak érzik magukat. Mi történik, haazokhosszú távon használ tesztoszteront?

A gyógyszeres kezelés is monitorozást igényel. A tesztoszteronterápia növelheti a hematokritot. A kezelés előtt ki kell szűrni az ellenjavallatokat, például a prosztatarákot; a kezelés során a releváns markereket monitorozni kell. A termékenységi tervvel rendelkező férfiaknál az exogén tesztoszteron elnyomhatja a szaporodási tengelyt és a spermiumtermelést.

Folyamatos újraértékelést igényel, hogy valaki tudja-e használni, eléri-e a kitűzött célokat, és változtak-e a kockázatok.

 

A kórházon kívül néhány férfi megkerüli a szabályokat

A formális orvosi beállításokon túlmenően egyes férfiak megkerülik az értékelést, és androgéneket vagy anabolikus szteroidokat szereznek be edzőtermeken és online csatornákon keresztül izomépítés, fizikum, szexuális teljesítmény javítása vagy öregedésgátlás érdekében.

Wu reméli, hogy ezeket a valóságokat a napfénybe tudják vinni – megvitatásra és szabványosításra –, hogy az orvosok legalább tudják, mit vettek be valakitől, és elvégezhetik a szükséges vizsgálatokat és kockázatfigyelést.

 

A laborjelentésen túl

He Dong nem tud laboratóriumi jelentést felhasználni arra, hogy rekonstruálja a tesztoszteronszintjét abban a hét-nyolc évben. Valójában még egy tesztoszteronszint sem képes teljes mértékben megmagyarázni az életenergia csökkenésének érzését.

Azok az évek nem voltak könnyűek.

Ő Dong eredetileg tanár volt, később áthelyezték az oktatási hivatalba. Pályafutása végén már nem akart előléptetni, de a nyugdíj még messze volt, új vezetői és külső koordinációs feladatokat vállalt. Úgy érezte, a munkahelyi nyomás nem volt elsöprő. A nagyobb teher a családtól származott.

Felesége hosszú ideig távol dolgozott otthonától, így ő intézte a háztartás nagy részét: a kisebbik lánya egyetemi tandíját és megélhetési költségeit, érettségit, álláskeresést, vizsgára való felkészítést; a nagyobbik lány érettségije, kapcsolata, házassága, szülése-mindegyik új gondot hozott.

Amikor 55 éves volt, édesanyja elhunyt. Ő intézte a legtöbb temetést, majd hosszú ideig gyászon élt át.

Mindenféle rendetlen, kérlelhetetlen dolog jött egymás után – mondta.

Szorosan sebesültnek kellett maradnia, hogy mindent megbirkózzon – a teste azonban már nem volt képes elviselni ugyanazt a nyomást.

Neki is kevés helye volt őszintén beszélni. A gyerekek fiatalok voltak; úgy érezte, nem fogják megérteni. Az idősek már öregek voltak; a beszéd csak aggasztná őket. Párjával nem volt szoros kapcsolata.

Időnként beszélgetett vele egyidős férfi barátaival. Legfeljebb megerősítenék: Te is? Aztán elmúlt a téma.

Amikor az anyja meghalt, He Dong emlékszik, hogy némán ült, és nagyon keveset beszélt. Nem arról volt szó, hogy semmit sem érzett – éppen az ellenkezőjét mondja: tele volt haraggal, de nem tudta megmagyarázni, hogy miért haragszik. Félt, hogy ha kinyitja a száját, kiborul az indulat. Szóval nem mondott semmit.

Kevésbé volt hajlandó részt venni vacsorákon és társasági eseményeken. Néha attól tartott, hogy az emberek azt gondolják:Öregszik? Rosszul jár az elméje?

 

Kilépés az Életből

Zi Fei tanácsadó szerint sok középkorú férfi ritkán beszél közvetlenül a félelemről, a veszteségről vagy a magányról.

A testükről beszélnek: Fáradt vagyok. nem tudok aludni. nincs energiám. Vagy kifelé mutatnak: a feleség megváltozott, a gyerekeknek gondok vannak, a munka kudarcot vall.

Zi Fei egy közös állapotnak nevezikilépni az életből.

Ez nem feltétlenül tűnik drámai összeomlásnak. Néha csendes: az ember fokozatosan kevesebbet fektet be. A dolgok, amelyekkel korábban törődött, már nem érzik érdemesnek megtenni. A munka és a kapcsolatok bármivé válnak. Abbahagyja a hosszú távú tervek készítését, abbahagyja a hónapokig vagy évekig tartó feladatok elköteleződését. Csak le akar feküdni, vagy olyan tevékenységekkel tölti el idejét, amelyek gyors visszajelzést adnak, például horgászni vagy rövid videókat.

Ezek a tevékenységek nem jelentenek automatikusan problémát. A legfontosabb figyelmeztető jel az, hogy valakinek van-ekitartóanelveszett a motivációja – van-e még valami, ami hosszú távon leköti a figyelmét és elkötelezettségét.

Zi Fei azt mondja, hogy ő maga is tapasztalta ennek egy változatát. 45 éves kora előtt három vagy négy számítógépet tudott futtatni egyszerre, különböző feladatokat ellátva. 47 körül egyértelműen érezte: a kanapén olvasni a legjobb.

Elkezdte nézni, vajon beleeshet-e többórás rövid videóba. Ha az alvása rosszabbodott, odafigyelt arra, hogy mi befolyásolhatja.

Ezért kezdett tudatosan a szabadban járni, környezetet váltani, edzeni, és valódi szenvedélyes célokhoz kötött célokat tűzött ki, amelyek hosszú távú erőfeszítést igényelnek.

Célt tűzök ki magam elé – mondta –, mintha három év múlva könyvet írnék. Egy céllal kihúzhatod magad abból a „csak feküdj laposan” állapotból.

 

A testet és az elmét nehéz elválasztani

Zi Fei középkorú felnőttekkel végzett több éves klinikai munkája során azt találta, hogy ebben a szakaszban a fizikai és pszichológiai tényezőket nehéz tisztán elkülöníteni.

A hosszú távú rossz alvás közvetlenül befolyásolja a hangulatot és a figyelmet, rontja az érzelmi szorongást. Az érzelmi szorongás viszont megzavarja az alvást.

Az életesemények rossz hangulatot idézhetnek elő, de gyakran testi kényelmetlenségként jelennek meg: fáradtság, fájdalom, gyengeség. Eközben a test és a hangulat alapvonala érzékenyebbé teszi az embereket a konfliktusokra és a kudarcokra, és könnyebben váltanak ki negatív érzelmekbe.

A szexuális funkció, a krónikus betegségek és a fizikai hanyatlás nem csupán a test mérőszámai. Önértékelésbe lépnek, majd kapcsolatokat alakítanak ki.

Zi Fei véleménye szerint mindent a hormonokkal magyarázni egyoldalú, és ugyanúgy az, ha mindent pszichológiainak magyaráz.

Ahhoz, hogy valóban megértsük, mi történik valakivel – miért kerüli el a férfi hirtelen a szocializációt, miért válik hirtelen szűkszavúvá –, ha segíteni akarunk, meg kell értenünk a test, az alvás, az életesemények, a kapcsolatok és a régóta fennálló megküzdési stílusok közötti kölcsönhatásokat.

Tehát mi lépi át a határt a normál ingadozásokon túl?

Zi Fei határa egyszerű: ha a fáradtság és a hangulati ingadozások átmenetiek, és pihenéssel és alkalmazkodással javulnak, és ha a munka és az élet nincs jelentős hatással, akkor megfigyelhető.

De ha krónikusan rossz az alvás, a hangulat tartósan alacsony vagy ingerlékeny, a munka és a kapcsolatok egyértelműen sérültek, vagy ha érzelmileg elveszítik az irányítást és a biztonság veszélye áll fenn, szakember segítségét kell kérni.

A menopauza nem tartalmazhat mindent, de segíthet az embernek felismerni, hogy az elme és a test megváltozik.

 

Mi változott meg végül He Dong számára

Visszatekintve He Dong nem tudja teljesen, hogyan teltek el azok az évek.

Számára ennek a hét-nyolc évnek nem volt világos kezdete és nem volt világos vége.

60 éves kora körül egy sérvműtétre készült. A műtét előtti vizsgálatok során az orvosok olyan szívproblémát találtak, amelyet nem ismert fel. További kiértékelés után koszorúér-stentet kapott.

Ettől kezdve elkezdett rendszeresen gyógyszert szedni, és komolyabban kezelni a vérnyomást.

Ekkortájt ő is nyugdíjba vonult.

Kevesebb felelősséggel az élet lassan rendszeressé vált. Azok a kellemetlenségek, amelyek oly sokáig gyötörték, fokozatosan enyhültek a következő néhány évben.

Dong azt mondja, hogy a nyugdíjba vonulás előtti évek úgy tűntek, mint az élete első felében élt életmód teljes vizsgálata:

Ahol gyenge a tested, a problémák ebben a szakaszban kezdenek megjelenni. Azt is el kell fogadnod, hogy öregszel.

Az interjú végén megkérdeztem tőle: visszatekintve, mi segítette leginkább át a menopauzának nevezett napokat?

Azt mondta:

Idő.

 

64 évesen bocsánatkéréssel tartozom a lányomnak – mit tegyek?(Gyengéd zárás késő estére)

Ha felismered magad He Dong történetében – a hirtelen jött szorongás, a rövidebb indulat, a fáradtság, amit úgy tűnik, az alvás sem old meg – kezdje itt:

Túlmagyarázás nélkül kérj bocsánatot.
Sajnálom, hogy megijesztettelek / rád vágtam. Küzdöttem, és nem tudtam, hogyan mondjam el.

Nevezd meg mittudnév.
Nem kell férfi menopauzának nevezni. Mondhatni: évek óta rossz az alvásom. Az energiám alacsonyabb. szorongok.

Ne hordd tovább egyedül.
Válasszon egy személyt – a házastársát, a gyermekét, egy barátját –, és egyszerre egy őszinte mondatot mondjon el.

Kezelje az alvást, a vérnyomást és a hangulatotalaprendszerek, nem mellékes problémák.
Sok tesztoszteronszerű tünet valójában alváshiány, anyagcserezavar, gyógyszerhatások, depresszió/szorongás vagy szív- és érrendszeri kockázat.

Ha a tesztoszteron támogatását fontolgatja, ne találgasson, teszteljen és ne figyeljen.
A tesztoszteron nem jelent visszautat a fiatalsághoz. Megfelelően elkészítve ez egy orvosi döntés a tünetek + ismételt reggeli laboreredmények + gondos utánkövetés alapján.

Építs fel egy hosszú távú célt, amely visszaránt az életbe.
Olyasmi, amihez hónapok kellenek, nem perc-séta tervek, erősítő edzés, írás, tanulás, kapcsolat újraépítése.

És ha ma este ezt olvassa a csendes órákban – úgy érzi, hogy az életenergia kicsúszik –, emlékezzen arra, amit He Dong a kemény úton tanult:

Lehet, hogy aznap nem lesz egyetlen.
De még lehet egy következő lépés.