A COVID{0}} világjárvány közegészségügyi következményeinek minimalizálása: Nézzük a hármas recesszió veszélyét

Kapcsolatfelvétel: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 E-mail:audrey.hu@wecistanche.com

Bouve College of Health Sciences & School of Public Policy and Urban Affairs, Northeastern University, 360 Huntington Avenue, 413 International Village, Boston, MA, 02115

A National Bureau of Economic Research szerint az Egyesült Államokban a koronavírus-járvány okozta gazdasági recesszió 2020-ban mindössze két hónapig tartott – ez a legrövidebb recesszió az amerikai történelemben.1 Míg a gazdasági aktivitás mutatója jelenleg a gazdaságot 85 százalékos "visszatérés a normál kerékvágásba",2 a gazdasági fellendülés elhúzódott, és még korántsem teljes, különösen a foglalkoztatás (a vártnál 4-5 millióval kevesebb munkahely), a kiskereskedelmi vállalkozások újranyitása és a személyes fogyasztói tevékenységek tekintetében. Az infláció közel négy évtizede nem tapasztalt megugrása szintén aggodalmakat váltott ki, hogy a megélhetési költségek emelkedése nagyobb pénzügyi megterhelést jelenthet az amerikaiak körében a világjárvány idején.

2022 januárjától a járvány nem enyhült, a koronavírus nagymértékben fertőző Omicron-változata miatt drámaian megnőtt az esetek és a kórházi kezelések száma. Nehéz felfogni, hogy a nemzet egésze nagyrészt visszatért a normális kerékvágásba, amikor a társadalom még mindig több szinten megtörtnek érzi magát. A jelenlegi Omicron hullám mellett, amely súlyosbította a gazdasági visszaesést, a nemzet társadalomképet két másik recesszió is jellemezheti: a társadalmi/társadalmi tőke recessziója és az oktatási/humántőke-recesszió. Kritikus, hogy a recesszió mindhárom típusának tovagyűrűző hatásai lehetnek, és rövid távú hatásokat (pl. az expozíciót követő egy éven belül) és hosszú távú negatív következményeket (pl. egy évvel vagy később az expozíciót követően) okozhatnak a beteg jólétére. amerikai lakosság (1. táblázat). Míg a társadalmi, gazdasági és oktatási zavarok egészségügyi hatásait egyre inkább egyéni alapon vizsgálják, empirikus vizsgálatok még nem alkalmazták a társadalmi vagy oktatási recesszió címkéjét, illetve nem vették figyelembe e három recessziótípus egyidejű hatásait a világjárvány idején.

cistanche kiegészítő: javítja az immunitást

E társadalmi és gazdasági jelenségek közös elismerése, leírása és felügyelete (amely az egészség felsőbbrendű társadalmi meghatározóit tükrözi, beleértve a társadalmi tőkét, amely képes alakítani a downstream életmód kockázati tényezőit, mint például az étrend és a testmozgás, a szociális támogatás szintje, valamint az érzelmi állapotok és a szociális érzések elszigetelődés a háztartások és az egyén szintjén),4 nagyobb figyelmet lehet fordítani a politikai döntéshozókra, hogy hatékony szakpolitikai megoldásokat hajtsanak végre a világjárvány káros közegészségügyi következményeinek elkerülésére és enyhítésére. A társadalmi recesszió fogalmát először Dr. Vivek Murthy amerikai sebész és Dr. Alice Chen vetette fel a világjárvány kezdetén – figyelmeztetve a társadalmi távolságtartás miatti közösségi kötelékek megroppanásának egészségügyi veszélyeire.5 Valójában megvan. szó szerint társadalmilag eltávolodtunk egymástól és otthonunkba, hogy csökkentsük a fertőzést. Most, hogy közel két éve a járvány, még mindig fizikailag távol tartjuk magunkat, és kevesebb személyes kontaktusunk van. És még most is csökken a társadalmi tevékenységek jellege és gyakorisága, beleértve a közösségi ünnepségeket, mint például a ballagások, esküvők és kulturális összejövetelek, valamint a normatív gyermekgazdagítási élmények. Legutóbb az Omicron változat rohamos elterjedése miatt kevesebb családi összejövetel volt a téli ünnepek alatt.

A személyes közösségi tevékenységek csökkenése társadalmi elszigeteltséghez és magányhoz vezethet, ami a depresszió és a halálozás ismert kockázati tényezője.6 Fontos, hogy a bizonyítékok azt sugallják, hogy a társadalmi elszigeteltség szintje nőtt a világjárvány kezdete óta.7 Ezenkívül a gazdasági helyzet a visszaesést a jövedelmi és vagyoni egyenlőtlenségek fokozódása kísérte – a „van” és a „nem” közötti szakadékok növekedésével, amelyek tovább mélyíthetik a társadalmi recesszió szintjét. Fontolja meg az oktatási/humántőke-visszaesés lehetőségét is, különösen a gyermekek és a fiatal felnőttek körében. Az előző tanévben a legtöbb K-12 iskola áttért a távoktatásra/hibrid tanulásra, és az Egyesült Államokban legalább 25 millió iskolás gyermek fizikailag nem tanult több mint 13 egymást követő hónapig 2020 márciusa és 2021 júniusa között.8 Tanulás ebben a tanévben is megszakadt, a gyakori új esetek és járványok miatt a tanulók otthoni karanténba helyezést igényelnek – és a becslések szerint 2021 decemberében az Egyesült Államokban minden hatodik állami iskolában még mindig kevesebb mint 50 százalékban tanultak személyesen. A kapacitás a 2019-es világjárvány előtti hónapban.9 Ezenkívül az Omicron növekedése miatt Chicagó és Detroit város állami iskolai körzete lemondta az órákat, és január elején távolabbra került.

A cistanche kivonat előnyei: védik a neuronokat

Az Omicron-hullám várhatóan további jelentős számú iskolabezáráshoz és távoktatásra való áttéréshez vezet országszerte, és továbbra is fennáll annak a veszélye, hogy a világjárvány idején a jövőbeli hullámok és változatok hasonló hatással lesznek az oktatásra. A távtanulás és az iskolabezárások a tanulók körében 1) csökkenti a személyes kapcsolatokat, ami a társadalmi recesszió következményeivel jár egy korai életszakaszban, amikor a társadalmi fejlődés és a kortárs befolyás döntő fontosságú; 2) akadályozta a kognitív és szocio-emocionális fejlődést és tanulási potenciált; és 3) az élelmiszer-ellátás bizonytalansága és a szociális és klinikai szolgáltatásokhoz való hozzáférés hiánya, beleértve a speciális oktatást, a fizioterápiát, a foglalkozási terápiát, a pszichológiát, valamint a beszéd- és nyelvi szolgáltatásokat.8 Az oktatás, beleértve a koragyermekkori nevelést is, az egészség erőteljes meghatározója, amely a felnőttek társadalmi-gazdasági helyzetéhez kapcsolódik. helyzet, kognitív funkció és minden ok miatti halálozás.14 A gazdasági recesszió tovább akadályozhatja az oktatást/humántőkét és akadályozhatja a társadalmi-gazdasági mobilitást, ha olyan megszorító intézkedéseket vezetnek be, amelyek csökkentik az oktatási és szakmai képzési programokra fordított kiadásokat, bár ezek az intézkedések megfelelő szakpolitikai felépítéssel elkerülhetők és a kormány döntése.15 Noha az oktatási/humántőke-visszaesés egészségügyi hatásai évtizedekig nem jelentkeznek, a társadalmi és gazdasági befektetések létfontosságúak a káros következmények elkerülése érdekében.

Ezeknek a recesszióknak az egészségre gyakorolt ​​​​hatásainak egyik közös mechanizmusa az, hogy minden recessziótípus valószínűsíthetően stresszt válthat ki. A feltörekvő kutatások azt sugallják, hogy a világjárvány olyan traumatikus eseményként is felfogható, amely poszttraumás stressz-zavarhoz (PTSD) hasonló reakciókat vált ki, és befolyásolja a mentális egészségi állapotokat, beleértve a depressziót is.16 Mindhárom recessziós típus jelentheti ennek a traumának a fő forrását a pandémia során. . 2020-ban 2019-hez képest az Egyesült Államokban a súlyos depressziós és szorongásos zavarok becsült előfordulási gyakoriságának százalékos növekedése meghaladta a 25 százalékot.17 Ezenkívül a tinédzserek feltételezett öngyilkossági kísérletei miatti heti segélyhívó látogatások országos átlaga közel 40 százalékkal nőtt. 2021 februárjában és márciusában 2019 azonos hónapjaihoz képest, ami arra késztette az amerikai sebész főorvosát, hogy kihirdette a fiatalok mentális egészségügyi válságát, amelyet a világjárvány súlyosbított.18,19 Ezenkívül még nem kell teljesen gyászolnunk az elhunyt amerikai társak miatt. a COVID-ból-19, amely eddig több mint 840,{14}} emberéletet veszített,20 és a koronavírus-járvány során várhatóan összesen több mint 1 millió haláleset az idei év végéig. A PTSD és más mentális egészségügyi zavarok szökőárjának kilátásai csak növekedni fognak, mivel a járvány több évig tart, és a megelőző lépéseket nem teszik meg.

Hosszú távon ezek a recessziók jelentősen leronthatják az amerikaiak várható átlagos élettartamát azáltal, hogy befolyásolják a krónikus betegségek halálozását, valamint a fiatal és középkorú felnőttek kétségbeesés miatti halálozását – nevezetesen a fegyveres gyilkosságok/öngyilkosságok, a kábítószer-túladagolás miatti halálozást, és alkoholos májbetegség.21 Az eddigi világjárvány során egyre több bizonyíték van arra, hogy a kétségbeesett betegségek mindegyike megugrott a pandémia előtti szint felett. Például a becslések szerint több mint 100,000 kábítószer-túladagolás miatti haláleset történt az Egyesült Államokban a 2021 áprilisával végződő 12-hónapban, ami 28,5 százalékos növekedést jelent az előző év azonos időszakához képest.{{ 9}}

Ezenkívül fontos figyelembe venni annak lehetőségét, hogy az egyes recessziótípusok eltérően érinthetik a lakosság egyes szegmenseit. Például az alacsony jövedelmű és marginalizált lakosságot sújtotta leginkább a COVID{1}} fertőzés és a halálozás.26 Míg a „normális szintre való visszatérés” gazdasági index a gazdaság számos aspektusát lefedi, nem veszi figyelembe az eloszlást. hatásokat, és nem tartalmazza közvetlenül az infláció növekedését, amely hatékonyan emeli a megélhetési költségeket (pl. az élelem és a lakbér költségeit), különösen az alacsony jövedelműek körében, növelve ezzel a pénzügyi nehézségeket. Bár az American Rescue Plan 2021 szeptember elejéig biztosította a szövetségi munkanélküli-biztosítási (UI) kiegészítéseket, az államok több mint fele idő előtt leállította ezeket a juttatásokat. A bizonyítékok azt sugallják, hogy a világjárvány idején a pénzügyi nehézségek, különösen a munkanélküliek körében, hátrányosan befolyásolhatják a mentális egészséget, és hozzájárulhatnak az élelmezési és lakhatási bizonytalansághoz.27 A feltörekvő kutatások azt is bizonyítják, hogy az Egyesült Államok vidéki régiói különösen érzékenyek lehetnek a járványhoz kapcsolódó gazdasági sokkokra.28

cisztanche kivonat por: apoptózis elleni

Az elmúlt tanév során a nagyrészt alacsony jövedelmű színes bőrű diákokat kiszolgáló városi állami iskolákban a szigorúan távoli iskolákban nagyobb mértékben csökkent az óvodai beiratkozások száma.29 Eközben az alacsony jövedelmű diákok nagyobb valószínűséggel járnak olyan iskolákba, amelyek nem engedhetik meg maguknak a megfelelő iskolát. -alapú óvintézkedések az átvitel ellen, ami a hiányzások és az iskolabezárások magasabb arányához vezet. Egy közelmúltban, az Egyesült Államok nemzeti reprezentatív tanulmánya szerint az alacsonyabb jövedelmű családokból származó gyerekek és az idősebb gyermekek/serdülők nagyobb valószínűséggel jelentettek be iskolabezárással kapcsolatos mentális egészségügyi problémákat.30 A felmérések azt is alátámasztják, hogy a munkanélküliek és az alacsonyabb jövedelműek alig gyógyultak meg. a társadalmi elszigeteltségben a világjárvány során korábban elszenvedett kiugrások miatt.7 A recessziók által eltérően sújtott szubpopulációk eredményeként az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés és az igénybevétel terén tapasztalható egyenlőtlenségek valószínűleg csak felerősödnek.

Például megállapították, hogy a szociálisan elszigetelt egyének kevesebb megelőző szolgáltatásban részesülnek.31 Hasonlóképpen, a társadalmi-gazdaságilag hátrányos helyzetű és más marginalizált szubpopulációkról is ismert, hogy kevésbé férnek hozzá a minőségi egészségügyi ellátáshoz, ami rosszabb egészségügyi eredményekhez vezet.32 Ezekkel a népességcsoportokkal, beleértve azokat is, akik A világjárvány idején elveszítették a munkájukat, mivel aránytalanul érintettek a világjárvány alatti gazdasági, társadalmi és oktatási recessziók, és így nagyobb az egészségügyi ellátás iránti igényük, az egészségügyi ellátáshoz való alacsonyabb hozzáférés és igénybevétel ezekben az alpopulációkban súlyosbítja az egészségügyi egyenlőtlenségeket. Ezen túlmenően a világjárvány idején a társadalmi és gazdasági megrázkódtatásokkal szembeni sebezhetőség vidéki-városi különbségei valószínűleg tovább tehetők az egészségügyi intézmények vidéki és városi közötti különbségei miatt (pl. a felsőfokú ellátási központok nagy városi területekre koncentrálódnak), így még szélesebb körű vidéki problémákhoz vezetnek. városi egyenlőtlenségek az egészségügyben. Hogyan tudja tehát társadalmunk a legjobban megkerülni e recessziók káros egészségügyi következményeit?

Először is szakértői konszenzust kell elérni ezeknek a recesszióknak a meghatározásáról és méréséről, ideális esetben egy átfogó, érvényesített társadalmi, gazdasági és humántőke-indikátorokból álló műszerfal használatával – az új releváns terminológia figyelembevétele mellett. Például a gazdasági mikro-recesszió kifejezés találóbban jellemezheti a krónikusan depressziós amerikai gazdaságot a megélhetési költségek emelkedésével párhuzamosan. A mutatók ezen műszerfalával kapcsolatos konszenzusra egy nemzeti interdiszciplináris szakértői testület megalakulását követően kell eljutni, amely epidemiológusokból, közgazdászokból és más társadalomtudósokból, oktatáskutatókból és politikai döntéshozatali szakértőkből áll. A mutatók ilyen irányítópultját valószínűleg idővel felül kell vizsgálni és finomítani kell. Ezen mutatók közül sok felhasználható a meglévő szövetségi felmérésekből és adminisztratív adatokból, például a jelenlegi lakossági felmérések állampolgári elkötelezettségről szóló kiegészítéséből,10 a CDC viselkedési kockázati tényezők felügyeleti rendszeréből,12 és az Egyesült Államok népszámlálási hivatalának háztartási pulzusfelvételéből11, valamint más adatforrásokból. mint például az Egyesült Államok Iskolabezárási és Távoktatási Adatbázisa9 új vagy kiterjesztett felügyeleti erőfeszítéseket igényelne (1. táblázat). Például a társadalmi recesszió nyomon követése érdekében a társadalmi tőke többdimenziós konstrukciója megragadható az informális és formális társadalmi kapcsolatok, a polgári szerepvállalás és az intézményekbe vetett bizalom számos meglévő mérőszámával.

cistanche vélemények: vesebetegségek kezelése

Másodszor, biztosítanunk kell e recessziók egészségügyi hatásainak megfelelő felügyeletét reprezentatív felmérések és adminisztratív adatok révén, amelyek kihasználják és kibővítik a meglévő kormányzati adatokat, és lehetővé teszik a faji/etnikai hovatartozás, nem és társadalmi-gazdasági helyzet szerinti lebontást az egészségügyi egyenlőtlenségek pontos azonosítása érdekében. . Harmadszor, meg kell vizsgálnunk, hogy ezek a recessziók milyen mértékben hatnak egymásra hatásukban, beleértve a sérülékeny populációkat is, amelyek egyidejűleg többféle recessziót is átélhetnek. Negyedszer, meg kell határoznunk azokat a közpolitikákat, amelyek minimalizálhatják e recessziók káros egészségügyi hatásait. Az „egészségügy minden politikában” megközelítés – egy átfogó stratégia, amelyben az egészségpolitikai megfontolások több, az egészséggel kapcsolatos közszférát is áthatnak – végső soron költséghatékonyabb lehet.34

A konkrét jelölt szakpolitikai beavatkozások közé tartozhatnak a felhasználói felület kiegészítései (hasonlóak a 2020-as koronavírus-segélyezési, segély- és gazdaságbiztonsági törvényben és az amerikai mentési tervről szóló 2021-es törvényben foglaltakhoz), valamint egyéb jövedelemtámogatási programok, például magasabb állami és helyi jóléti és helyi kiadások. a Kiegészítő Táplálkozás Segítő Program (SNAP); a minimálbér szintjének emelése; adópolitikák a jövedelmi/vagyoni egyenlőtlenség növekedésének mérséklésére; és nagyobb oktatási kiadások az alacsony jövedelmű és marginalizált közösségekben4,33 (1. táblázat). A Biden-adminisztráció Build Back Better Plan, amelyet jelenleg az Egyesült Államok Kongresszusa vizsgál, számos szakpolitikai rendelkezést tartalmaz, például egy szövetségi univerzális óvoda előtti programot és a gyermekgondozási támogatásokat35, amelyek ösztönözhetik a gazdasági és a humántőke helyreállítását a világjárvány alatt és után egyaránt.

Ezenkívül a 2021-ben végrehajtott kiterjesztett gyermekek utáni adókedvezményről kimutatták, hogy jelentősen csökkenti a gyermekszegénységet és az élelmiszer-ellátás bizonytalanságát, beleértve 3,8 millió gyermek szegénységben tartását.36,37 A kiterjesztett gyermekadó-jóváírás 2022-ig és azon túlmenően történő kiterjesztése a gazdasági biztonságot is javíthatja, mint pl. a megélhetési költségek közelmúltbeli emelkedésének ellensúlyozásával (1. táblázat). Végül pedig kellő időben végre kell hajtanunk és értékelnünk kell ezeket a politikákat, amelyek a hatékonyság optimalizálása érdekében a jövőbeni politikák végrehajtására szolgálhatnak.

Kitörése óta a COVID{0}} világjárvány számos egészségügyi, valamint gazdasági, társadalmi és humántőkével kapcsolatos kihívást támasztott, amelyek a társadalom főbb rétegeit gyökerestül felszámolták. A pandémiás recessziók hármas fenyegetésének előrejelzése és kezelése nemcsak megvalósítható, hanem elengedhetetlen a közegészségügyi következmények csökkentése érdekében egy évszázadonként egyszer előforduló traumatikus esemény során és azt követően.

A cistanche egészségügyi előnyei: agyi érrendszeri betegségek kezelése

Hivatkozások

1 Cox J. Hivatalos: A Covid-recesszió mindössze két hónapig tartott, ami a legrövidebb az Egyesült Államok történetében.

2 CNN Business. Amerika felépülésének nyomon követése.

3 Goldberg E, Marcos CM, Browning K. Family Unvisited, Travel a No Go: The Hard Costs of High Gas Prices. New York Times; 2021.

4 WHO Egészségügyi Társadalmi Determinánsok Bizottsága, Egészségügyi Világszervezet. Egy generáción belüli szakadék felszámolása: az egészségi egyenlőség az egészség társadalmi meghatározóival kapcsolatos fellépésen keresztül: Az egészség társadalmi meghatározóival foglalkozó bizottság zárójelentése. Az Egészségügyi Világszervezet; 2008.

5 Murthy VH, Chen AT. A koronavírus társadalmi recessziót okozhat.

6 Christiansen J, Lund R, Qualter P, Andersen CM, Pedersen SS, Lasgaard M. Magányosság, társadalmi elszigeteltség és krónikus betegségek kimenetele. Ann Behav Med 2021;55(3):203–215.

7 Quintana A, Lazer D, Perlis RH, Ognyanova K, Baum M, Chwe H és mások. A COVID Államok 55. számú projektje: Társadalmi elszigeteltség a 2021-es COVID{2}} világjárvány idején.

8 Levinson M, Geller AC, Allen JG, COVID TL. Méltányosság az egészségben, az iskolai tétovázás és a tanulás társadalmi meghatározói. The Lancet Regional Health-Amerika 2021:100032.

9 Parolin Z, Lee EUS iskolazárási és távoktatási adatbázis (frissítve: 2022. január 10.).

10 Egyesült Államok Népszámlálási Hivatala. Current Population Survey (CPS): kiegészítő felmérések. Suitland (MD): Egyesült Államok Népszámlálási Hivatala.

11 US Census Bureau. Háztartási pulzusfelmérés: Társadalmi és gazdasági hatások mérése a koronavírus-járvány idején.

12 Felmérés adatai és dokumentációja, BRFSS. Betegségmegelőzési és Járványügyi Központok.

13 Egyesült Államok Népszámlálási Hivatala. Állami és önkormányzati pénzügyek éves felmérése. Suitland (MD): Egyesült Államok Népszámlálási Hivatala.

14 Furn ee CA, Groot W, van Den Brink HM. Az oktatás egészségügyi hatásai: metaanalízis. Eur J Public Health 2008;18(4):417–421.

15 Rocco P, Beland D, Waddan A. Elakadt a semleges? Föderalizmus, politikai eszközök és anticiklikus válaszok a COVID-ra-19 az Egyesült Államokban. Policy Soc 2020;39(3):458–477.

16 Bridgland VM, Moeck EK, Green DM, Swain TL, Nayda DM, Matson LA, Hutchison NP, Takarangi MK. Miért traumatikus stresszor a COVID{1}}-járvány? PLOS ONE 2021;16:(1) e024014.

17 Santomauro DF, Herrera AM, Shadid J et al. A depressziós és szorongásos betegségek globális prevalenciája és terhei 204 országban és területen 2020-ban a COVID{3}} világjárvány miatt. A Lancet 2021.

18 Yard E, Radhakrishnan L, Ballesteros MF et al. A sürgősségi osztály látogatásai feltételezett öngyilkossági kísérletek miatt 12–25 éves korú személyeknél a COVID-19 világjárvány előtt és alatt – Egyesült Államok, 2019. január–2021. május. Morb Mortal Wkly Rep 2021;70 (24):888.

A cistanche tubolosa egészségügyi előnyei: javítja a memóriát

19 Amerikai Egyesült Államok Egészségügyi és Humánszolgáltatási Minisztériuma. Az amerikai sebész főorvosának tanácsa: A fiatalok mentális egészségének védelme.

20 The New York Times. Koronavírus az Egyesült Államokban: legújabb térkép és esetszám. Frissítve 2022. január 13-án.

21 Petterson S, Westfall JM, Miller BF. A COVID okozta kétségbeesés várható halálozása-19. Nos, Being Trust; 2020. 22 Ssentongo P, Fronterre C, Ssentongo AE et al. A fegyveres erőszak előfordulása a COVID{4}} világjárvány idején magasabb, mint a járvány előtt az Egyesült Államokban. Sci Rep 2021;11(1):1–8.

23 Anderson MS, Valbuena VSM, Brown CS, et al. A COVID{1}} társulása az új várólista regisztrációkkal és az alkoholos hepatitis miatti májátültetéssel az Egyesült Államokban. JAMA Network Open 2021;4:(10) e2131132.

24 Holland KM, Jones C, Vivolo-Kantor AM, et al. A mentális egészséggel, túladagolással és erőszakkal kapcsolatos amerikai sürgősségi osztályok látogatásának tendenciái a COVID-19 világjárvány előtt és alatt. JAMA Psychiatry 2021;78(4):372–379.

25 Országos Egészségügyi Statisztikai Központ. A kábítószer-túladagolás miatti halálesetek száma az Egyesült Államok 100-as listáján,000 évente. 2021. november 17.

26 Lee FC, Adams L, Graves SJ és társai. Megyék, ahol magas a COVID-19 előfordulási gyakorisága és viszonylag nagy a faji és etnikai kisebbségi lakosság száma – Egyesült Államok, 2020. április 1. és december 22. között. Morb Mortal Wkly Rep 2021;70(13):483.

27 Kim D. A pénzügyi nehézségek és a szociális segítségnyújtás mint a mentális egészség, valamint az élelmezési és lakhatási bizonytalanság meghatározó tényezői a COVID{1}} világjárvány idején az Egyesült Államokban. SSM – Popul Health 2021;16: 100862.

28 Mueller JT, McConnell K, Burow PB, Pofahl K, Merdjanoff AA, Farrell J. A COVID{1}} világjárvány hatásai a vidéki Amerikára. In: Proceedings of the National Academy of Sciences 118, 2021.

29 Goldstein D, Parlapiano, A. Az óvodai exodus: Csökken az óvodai beiratkozás.

30 Hawrilenko M, Kroshus E, Tandon P, Christakis D. Az iskolabezárások és a gyermekek mentális egészsége közötti összefüggés a COVID során-19. JAMA Network Open 2021;4:(9) e2124092.

31 Vozikaki M, Linardakis M, Philalithis A. Megelőző egészségügyi szolgáltatások igénybevétele az idősebb felnőttek társadalmi elszigeteltségével kapcsolatban. J Public Health 2017;25(5):545–556.

32 McMaughan DJ, Oloruntoba O, Smith ML. Társadalmi-gazdasági helyzet és hozzáférés az egészségügyi ellátáshoz: az egészséges öregedés egymással összefüggő mozgatórugói. Elöljárók a közegészségügyben 2020; 8:23.

33 Kim D. Az egészség társadalmi meghatározói a lőfegyverrel kapcsolatos emberölések kapcsán az Egyesült Államokban: országos, többszintű keresztmetszeti tanulmány. PLOS Medicine 2019;16:(12) e1002978.

34 Kim D. Alapozó az egészség társadalmi meghatározóiról. In: Kim D. New Horizons in Modeling and Simulation for Social Epidemiology and Public Health. New York: Wiley & Sons; 2021:3–19.

35 Rocco R, Beland D, Waddan A. A Build Back Better K-t megelőző és gyermekgondozási finanszírozást kínál. Előfordulhat, hogy az államok nem jelentkeznek be.

36 Parolin Z, Ananat E, Collyer SM, Curran M, Wimer C. A kiterjesztett gyermekadó-jóváírás kezdeti hatásai az anyagi nehézségekre. NBER 2021.

37 Szegénységi és Szociálpolitikai Központ. November Gyermekadó-jóváírás kifizetése 3,8 millió gyermeket tartott meg a szegénységtől. 2021. december 15.