A mérsékelttől az erőteljesig terjedő fizikai aktivitás és az ülő viselkedés egymástól függetlenül összefügg a vesefunkcióval: keresztmetszeti vizsgálat

EREDMÉNYEK

A kockázati tényezők longitudinális pályáiasztal2 bemutatja, hogy az átlagos SBP idővel megnövekedett mindkét nemnél, a lakosoknál (vidéki=városi), és diffa 70 év felettiek kivételével. Hasonlóképpen az átlagA DBP emelkedetttúlóraminden alcsoportban, kivéve a 60 év felettieket. Ezzel szemben a jelenlegi dohányzók aránya idővel minden alcsoportban csökkent, kivéve a 60 év felettieket. Az átlagos BMI idővel nőtt a kor, nem és lakóhely minden rétegében.

1. ábra: 2011-ben 7 kockázati tényezőnek tulajdonítható a CKD esetek. A CKD eseményeket tömör oszlopok jelzik. A plazma glükóz, HDL-C és TG adatait 2009-ben gyűjtöttük, és 2011-ben vittük tovább a CKD-terhelés becsléséhez. BMI, testtömeg-index;CKD, krónikus vesebetegség; DBP,diasztolés vérnyomás; HDL-C,nagy sűrűségű lipoprotein koleszterin; SBP, szisztolés vérnyomás; TG, triglicerid.

CISTANCHE KIVONAT 25% ECHINAKOZIDOT ÉS 9% AKTEOZIDOT A VESEMŰKÖDÉSÉRT

ACKD tulajdonítható teherA 2010-i kínai népszámlálás szerint 846 662 309 18 évnél idősebb személy élt, a kínai népesség nem, lakóhely és életkor szerinti megoszlását az 1. táblázat tartalmazza. A CKD átlagos prevalenciája Kínában 10,8% volt (95% CI, 10,2-11,3%). A CKD események becsült száma 2011-ben kínai felnőttek körében 91,4 (95% CI, 86,4–95,7) millió volt. Az 1. ábra bemutatja a jelenlegi dohányzást, a magas TG-t és a magas SBP-t a három legfontosabb kockázati tényező, amely hozzájárult a CKD-terhekhez Kínában. A jelenlegi dohányzás PAF-értéke 8,7% (95% CI, 6,0–11,6%) volt, és 2011-ben 7,9 (95% CI, 7,5–8,3) millió CKD eset volt; a magas TG 7,4%-os PAF-értékkel (95% CI, 3,2-12,0%) 6,8 (95% CI, 6,4-7,1) millió esetért volt felelős; és a magas SBP PAF 6,3% (95% CI, 3,2-8,7%) volt, és 5,8 (95% CI, 5,5-6,1) millió esethez járult hozzá.

A többi kockázati tényező esetében a magas BMI 5,9%-os PAF-értékkel (95% CI, 2,9-8,8%) 5,4 (95% CI, 5,1-5,6) millió esetért volt felelős; a magas DBP 4,2%-os PAF-ot mutatott (95% CI, 1,4–7.{{20}}%), és 3,9 (95% CI, 3,7–4,1) millió esetet jelent; emellett az alacsony HDL-C-szint 2,9%-os PAF-értékkel (95% CI, 1,5–4,4%) és a magas glükózszint 3,3%-os PAF-értékkel (95% CI, 0,7-5,9%) hozzájárult a 2,6 (95% CI, 2,5-2,8) millió, illetve 3,0 (95% CI, 2,8-3,1) millió eset.

A CKD-terhelés jövőbeli trendjei

A 2. ábrán látható jövőbeli trendek előrejelzései szerint az SBP, DBP és BMI átlagai tovább növekednének, miközben a jelenlegi dohányzás aránya tovább csökkenne a következő 20 évben. Az átlagos SBP felnőtteknél 115 (SE, 0,20) Hgmm volt 1991-ben, ami 125 (SE, 0,16) Hgmm-re nőtt 2{{35} }}11, és 135 (SE, 0.22) Hgmm-re nőne 2031-ben. Az SBP növekedése a becslések szerint 1,7 (95% CI, 1,6–1,8) millió CKD eseményt okozott 1991-től 2{55}}11-ig, és további 3.0 (95% CI, 2,8–3,1) millió eset a következő 2{{100}} évben. A jövőbeli trendek előrejelzése azt sugallta, hogy a magas SBP PAF-értéke 9,6% (95% CI, 5,0–12,8%), és 8,8 (95% CI, 8,3–9,2) millió CKD eseményért felelős 2031-ben. felnőtteknél 74 (SE, 0,12) Hgmm volt 1991-ben, ami 2011-ben 79 (SE, 0,1) Hgmm-re emelkedett, és 2031-ben 84 (SE, 0,14) Hgmm-re emelkedett. A DBP növekedését a becslések szerint eredményezte 1,5 (95% CI, 1,4–1,6) millió CKD eseményben 1991 és 2011 között, és további 2,9 (95% CI, 2,8–3,1) millió CKD esetet eredményezne 2011 és 2031 között, a becslések szerint 2031-ben a DBP magas volt. 7,4%-os PDF (95% CI, 2,7–11,6%), és 6,8 (95% CI, 6,4–7,1) millió CKD eseményért felelős. A felnőttek átlagos BMI-je az 1991-es 21,67 (SE, 0,03) kg=m2-ről 2011-re 23,92 (SE, 0,04) kg=m2-re nőtt, és a magas BMI-nek tulajdonítható CKD esetek száma 2,4 (95% CI, 2,3-2,5) millió és 5,4 (95% CI, 5,1-5,6) millió 1991-ben és 2011-ben. 2031-ben az átlagos BMI 25,53 (SE, 0,06) kg{126}}m2-re nőne, PAF-értéke 9,5% (95% CI, 4,7–13,6%) és 8,7 (95% CI, 8,2) –9,1) millióCKD események.A felnőttek jelenlegi dohányzási gyakorisága az 1991-es 33,7%-ról 26,5%-ra csökkent 2011-ben, és 2031-ben tovább csökken 20,4%-ra. Becslések szerint a jelenlegi dohányzás csökkenő tendenciája 2,1 (95% CI, 2,0–2,2) millióval kevesebb CKD eseményt eredményezne 1991 és 2011 között, és 2,0 (95% CI, 1,9–2,1) millió CKD esetet lehetne megelőzni 2011 és 2031 között, de továbbra is a jelenlegi dohányzás lenne a felelős. 2031-ben 5,9 (95% CI, 5,6–6,2) millió CKD-esemény esetén 6,5% (95% CI, 4,5–8,7%) PAF-értékkel.

2. ábra: Longitudinális pályák és becsült CKD esetek a jelenlegi dohányzásnak (A), SBP-nek (B), DBP-nek (C) és BMI-nek (D) tulajdonítható. A szilárd csíkok és körök formájában ábrázolt CKD esetek az átlagértékeket jelentik. Az egyes kockázati tényezők eloszlásának átlagát (SE) az egyes időpontokban standardizáltuk kor, nem, valamint városi vagy vidéki megoszlás szerint a 2010-es kínai népszámlálási adatok alapján. BMI, testtömeg-index; CKD, krónikus vesebetegség; DBP, diasztolés vérnyomás; SBP, szisztolés vérnyomás.

VITA

A jelenlegi tanulmány számos életmódbeli kockázati tényezőt vizsgált egy nagy és reprezentatív felnőtt kínai lakosság körében. Számos módosítható kockázati tényező, beleértve a jelenlegi dohányzást, a magas TG-t, a magas SBP-t, a magas DBP-t, a magas BMI-t, a magas vércukorszintet és az alacsony HDL-C-szintet, számos CKD-eseményt okozott Kínában. A dohányzás mérsékelt javulását tapasztaltuk, ami lassíthatta a krónikus vesebetegség terhének gyors növekedését. Ennek ellenére a dohányzási arány még mindig elmaradt az optimális céltól, és ez a szerény javulás nem tudta ellensúlyozni a CKD növekvő terhét a vérnyomás és a BMI kedvezőtlen egyidejű változása miatt.

A jelenlegi dohányzás a CKD első vezető rizikófaktora. Kína 2003-ban írta alá az Egészségügyi Világszervezet Dohányzás-ellenőrzési Keretegyezményét, amely 2005-ben lépett hatályba. Annak ellenére, hogy a dohányzás mértéke csökkentette és potenciálisan mérsékelte a krónikus vesebetegség növekedését, a dohányzás jelenlegi aránya továbbra is magas. A Kínai Betegségellenőrzési és Megelőzési Központ szerint a 15 év felettiek dohányzási aránya Kínában 26,2% volt 2018-ban, ami még mindig messze van attól a céltól, hogy a dohányzási arányt 2030-ra 20%-ra csökkentsék. 2015-ben , a globális halálozások 11,5%-a (6,4 millió) a dohányzásnak tulajdonítható világszerte, ennek 52,2%-a négy országban (Kínában, Indiában, az Egyesült Államokban és Oroszországban) következett be. A dohányzást 2015-ben 109 országban és területen a DALY-k az öt vezető kockázati tényező közé sorolták, ami az 1990-es 88 földrajzi területhez képest emelkedett.15 A GBD 2017 szisztematikus elemzése kimutatta, hogy Kínában a dohányzás volt a halálozás és a DALY első és második kockázati tényezője. 4 Korábbi prospektív kohorsz tanulmányok azt találták, hogy a dohányzás a CKD megnövekedett kockázatával járt együtt a felnőtt lakosság körében, függetlenül a hagyományos kockázati tényezőktől, mint például az életkor, a magas vérnyomás és a cukorbetegség.10,16,17 Továbbá a jelenlegi dohányosok nagyobb a krónikus vesebetegség kockázata, mint a korábbi dohányosok esetében (RR 1,34 vs 1,15).10 A dohányzás tudatossága azonban káros az egészségre, és a dohányzás abbahagyására irányuló szándék a kínai felnőtt dohányosok körében általában alacsony. A dohányzás abbahagyásának aránya 2010-ben 16,9%, 2015-ben 14,4%, 2018-ban pedig 20,1% volt. Vizsgálatunk becslése szerint a jelenlegi dohányzás csökkenő tendenciája 2011–2031 között 2 millió krónikus vesebetegség kialakulását akadályozhatja meg, de a jelenlegi dohányzás továbbra is felelős lenne 5,9 millió CKD-esemény 2031-ben. A krónikus vesebetegség terheinek további könnyítése érdekében a dohányzás szabályozását tovább kell erősíteni.

Az SBP és a DBP növekvő emelkedő tendenciája összhangban volt a kínai nemzeti felügyeleti adatokkal, amelyek a magas vérnyomás prevalenciájának folyamatos növekedését mutatják az elmúlt évtizedekben: A magas vérnyomás prevalenciája 1959-ben 5,1%, 1979-ben 7,7%, 1991-ben 13,6% volt. , 17,7% 2002-ben, 29,6% 2010-ben és 37,2% 2017-ben.18–21 Az American College of Cardiology=American Heart Association 2017-es klinikai gyakorlati irányelve szerint a hipertónia prevalenciája a kínai felnőttek körében 46,4% volt hasonló hogy az Egyesült Államokban.22,23 2017-ben Kelet-Ázsiában és világszerte a magas vérnyomás volt a CKD-terhek legfőbb és második kockázati tényezője.2 Továbbá Kínában a magas vérnyomás okozta a halálozások legnagyobb hányadát.4 a hypertonia prevalenciájának növekedése részben a dyslipidaemia és a magasabb BMI következménye lehet. A populáción alapuló epidemiológiai vizsgálatok határozottan kimutatták a dyslipidaemia vagy a BMI és a magas vérnyomás kockázata közötti ok-okozati összefüggést.24–27 A magas vérnyomású és DBP-k 6,3%-os és 4,2%-os becsült PAF-je azt sugallja, hogy Kínában 50 CKD eseményből körülbelül 2-3 fordul elő. Megakadályozható, ha az SBP és a DBP az elméleti minimum 115 és 75 Hgmm-ig tartható.

Az elmúlt évtizedekben a nyugati táplálkozási mintára való gyors átállás a BMI, a diszlipidémia és a magas plazma glükóz gyakoriságának gyors növekedéséhez vezetett Kínában. 2014-ben az elhízottak száma a kínai férfiak és nők körében 43,2 millió, illetve 46,4 millió volt, ami az első helyen áll a világon. A súlyosan elhízottak számának világranglistája Kínát az 1975-ös 60férfiaknál és a nőknél a 41. helyről 2014-ben a másodikra ​​emelte a férfiaknál és a nőknél, Amerika után a második.28 A magas BMI a CKD harmadik kockázati tényezője volt a GBD-ben számszerűsítve, és 2017-ben a CKD DALY-k életkor szerint standardizált arányának 9,5%-át tette ki.2 Míg a vizsgálatban a BMI etiológiai hatására vonatkozó adatok Japán és Korea populációiból származnak, ezek a populációk Ázsiai és hasonló a kínai lakossághoz.29 Ezért a magas BMI-nek tulajdonítható CKD-terhelésünknek viszonylag pontosnak kell lennie Kínában. Ezenkívül a magas TG és az alacsony HDL-C volt a diszlipidémia két fő típusa kínai felnőtteknél. A magas TG és alacsony HDL-C prevalenciája 11,9% és 7,4% volt 2002-ben, ami 2010-ben 12,17%-ra, illetve 15,31%-ra nőtt.30 Vizsgálatunk szerint a magas TG a CKD-terhek második kockázati tényezője Kínában. A 2-es típusú cukorbetegség egyre terjedő járvány Kínában, és az 1980-as években ritka volt Kínában, becsült prevalenciája 0,67%.31 Az ezt követő, 1994-ben, 2000-2001-ben, 2007-2008-ban és 2010-2011-ben végzett nemzeti felmérésekben a prevalencia a cukorbetegségben szenvedők aránya 2,5%, 5,5%, 9,7% és 11,6% volt.32–34 2011-től Kínában a cukorbetegséggel összefüggő CKD aránya meghaladta a glomerulonephritishez kapcsolódó CKD arányát, és a köztük lévő különbség fokozatosan nőtt. . 2015-ben a kínai lakosság 1,23% és 0,91% volt a cukorbetegséggel, illetve 0,91% glomerulonephritissel összefüggésben szenvedő CKD-ben szenvedők aránya.35 A fenti adatok azt sugallják, hogy a magas BMI-vel, magas TG-vel, magas plazmaglükóz-szinttel és alacsony HDL-szinttel kapcsolatos CKD-s események. A C a jövőben tovább fog növekedni.

A CHNS az egyetlen nagyszabású longitudinális vizsgálat a maga nemében Kínában, és magas válaszadási arányt (88%) és eredetiséget mutat.11 A kilenc tartomány véletlenszerűen kiválasztott háztartásai széleskörű jelzést adtak a Kínában zajló trendekről. Tudomásunk szerint a jelenlegi tanulmány az életstílus-tényezőkkel kapcsolatos CKD-teher első populációs szintű, hosszú távú elemzése Kínában, összehasonlítható módszerekkel. Becsléseink a kockázati faktor-CKD összefüggésekre vonatkozó legfrissebb és legjobb elérhető bizonyítékokon alapultak, amelyek elsősorban metaanalízisekből származnak.

Tanulmányunkban azonban még mindig vannak korlátok. Az egészségtelen táplálkozás a nem fertőző betegségek és a halálozás fontos kockázati tényezője. 2017-ben világszerte 11 millió haláleset és 255 millió DALY volt betudható étrendi kockázati tényezőknek.36 Bár néhány korábbi tanulmány kimutatott néhány táplálkozási tényezőt, köztük a nátrium, az állati fehérje, a vörös hús és a cukorral édesített italok bevitelének növekedését, a gyümölcs-, zöldség- és rostbevitel csökkenése a krónikus vesebetegség magasabb kockázati incidenciájával függött össze, az egészségügyi populáción alapuló releváns tanulmányok ritkák, és az eredmények továbbra is ellentmondásosak. CKD-hez hozzájáruló tényezők, így vizsgálatunkban nem tudtuk értékelni a táplálkozási tényezők tendenciáit. Másodszor, a CKD egy krónikus összetett betegség, és valószínűleg több tényező okozza. Az egyes kockázati tényezőknek tulajdonítható CKD események gyakran átfedik egymást, és az összes kockázati tényezőnek tulajdonítható CKD esemény nem egyszerűen összegezhető. Harmadszor, a CKD-re kifejtett kockázati tényezők etiológiai hatásait, amelyeket ebben a tanulmányban használtunk, metaanalízisekből származtattak, amelyek elsősorban nem kínai populációkból származó tanulmányokat tartalmaznak. A jövőbeni becsléseknek a kínai populációk metaanalízisén kell alapulniuk, amikor több adat válik elérhetővé. Végül nem vettük figyelembe az öregedést vagy a népességnövekedést a CKD-teher időbeli trend-elemzése során. A CKD eseményeket 2011-ben az összes PAF-ra különböző hullámokban alkalmaztuk, hogy megbecsüljük a tulajdonítható CKD terhelés időbeli trendjét. Ez 2001 előtt túlbecsülhette a CKD-terheket, de alábecsülte a jövőbeni CKD-terhet, mivel a kínai népesség öregszik. Az egyéni kockázati tényezőkkel összefüggő CKD-terhelésre vonatkozó előrejelzésünk alulbecslés lehet, mivel standardizálásunk és becsléseink a 2011-es CKD-események népességarányán és számán alapultak.

Összefoglalva, bár a dohányzás gyakoriságának csökkenése hozzájárult a CKD-terhek némi csökkenéséhez, a dohányzás jelenlegi szintje továbbra is szuboptimális, és a dohányzás a vezető tényező, amely hozzájárulCKD teherKínában. A magas TG, a magas vérnyomás, a magas BMI, a magas plazma glükóz és az alacsony HDL-C szintén fontos szerepet játszottak. Továbbra is meg kell tenni a megfelelő intézkedéseket a dohányzás abbahagyása és a vérnyomás szabályozása érdekében,plazma glükóz, vérzsírok és súly. Eredményeink segíthetnek a CKD-prevencióra vonatkozó politikai stratégiák kidolgozásában a lakosság szintjén.

KÖSZÖNETNYILVÁNÍTÁS

Ez a kutatás a China Health and Nutrition Survey (CHNS) adatait használja fel. Köszönetet mondunk a Nemzeti Táplálkozási és Egészségügyi Intézetnek, a Kínai Betegségellenőrzési és Megelőzési Központnak, a Carolinai Népesedési Központnak (P2C HD050924, T32 HD007168), a Chapel Hill-i Észak-Karolinai Egyetemnek, az NIH-nak (R01- HD30880). , DK056350, R24 HD050924 és R01-HD38700), valamint a NIH Fogarty International Center (D43 TW009077, D43 TW007709) a CHNS adatgyűjtési és elemzési fájljainak pénzügyi támogatásáért 1989-től 2015-ig, valamint a kínai felmérésekhez - Japán Barátság Kórház, Egészségügyi Minisztérium a CHNS 2009 támogatásáért, 2009 óta a Kínai Nemzeti Humán Genom Központ Sanghajban, és 2011 óta a Pekingi Városi Betegségmegelőzési és Járványvédelmi Központ.

Finanszírozás: Ezt a tanulmányt a Jiangsu tartomány Társadalmi Fejlesztési Programja (BE2016747) és a Jiangsu tartomány Vesebetegségek Klinikai Kutatóközpontja (YXZXA2016003) támogatta.

Hozzájárulások: Kutatási ötlet és tanulmányterv: ZL, HS, PL, MY, DH; adatgyűjtés: PL, MY, DH, HD; adatelemzés értelmezése: ZL, HS, PL, MY, DH, YW, HD; statisztikai elemzés: PL, MY, DH, WY; szupervízió vagy mentorálás: ZL, HS. Minden szerző fontos intellektuális tartalommal járult hozzá a kézirat szerkesztése vagy átdolgozása során, és felelősséget vállal a teljes munkáért azáltal, hogy biztosítja, hogy a munka bármely részének pontosságával vagy integritásával kapcsolatos kérdéseket megfelelően kivizsgálják és megoldják.

Összeférhetetlenség: nincs bejelentett.

FÜGGELÉK A. KIEGÉSZÍTŐ ADATOK

A cikkhez kapcsolódó kiegészítő adatok a https:== doi.org=10.2188=jea.JE20200497 címen találhatók. IRODALOM

1. Webster AC, Nagler EV, Morton RL, Masson P. Krónikus vesebetegség. Gerely. 2017;389:1238–1252.

2. GBD krónikus vesebetegséggel kapcsolatos együttműködés. A krónikus vesebetegség globális, regionális és nemzeti terhe, 1990–2017: szisztematikus elemzés a 2017-es globális betegségterh-tanulmányhoz. Lancet. 2020;395:709–733.

3. GBD 2017 DALY-k és HALE együttműködők. Globális, regionális és nemzeti fogyatékossághoz igazított életévek (DALY-k) 359 betegségre és sérülésre, valamint egészséges várható élettartamra (HALE) 195 országban és területen, 1990–2017: szisztematikus elemzés a Global Burden of Disease Study 2017-hez. Lancet . 2018;392:1859–1922.

4. Zhou M, Wang H, Zeng X és mtsai. Mortalitás, morbiditás és kockázati tényezők Kínában és tartományaiban, 1990–2017: szisztematikus elemzés a Global Burden of Disease Study 2017-hez. Lancet. 2019; 394: 1145–1158.

5. Li Y, Wang DD, Ley SH és mtsai. Az életmódbeli tényezők időbeli trendjének lehetséges hatása a szív- és érrendszeri betegségek terhére Kínában. J Am Coll Cardiol. 2016;68:818–833.

6. Li Y, Wang DD, Ley SH és társai. Az étrendi és életmódbeli tényezők időbeli trendjei és lehetséges hatásaik a cukorbetegség terhére Kínában. Cukorbetegség gondozása. 2017;40:1685–1694.

7. Asghari G, Yuzbashian E, Mirmiran P, Azizi F. A hypertonia megállítását célzó étrendi megközelítések és a felnőttek krónikus vesebetegségének előfordulása közötti kapcsolat: a teheráni lipid- és glükózvizsgálat. Nephrol Dial Transplant. 2017;32:ii224–ii230.

8. Bach KE, Kelly JT, Palmer SC, Khalesi S, Strippoli GFM, Campbell KL. Egészséges táplálkozási minták és a CKD előfordulása: a kohorsz vizsgálatok metaanalízise. Clin J Am Soc Nephrol. 2019;14:1441–1449.

9. Bharakhada N, Yates T, Davies MJ és mtsai. Az ülésidő és a fizikai aktivitás összefüggése a CKD-vel: keresztmetszeti vizsgálat a családi gyakorlatokról. Am J Kidney Dis. 2012;60:583–590.

10. Xia J, Wang L, Ma Z és mtsai. Cigaretta dohányzás és krónikus vesebetegség az általános populációban: a prospektív kohorsz tanulmányok szisztematikus áttekintése és metaanalízise. Nephrol Dial Transplant. 2017;32:475–487.

11. Zhang B, Zhai FY, Du SF, Popkin BM. A kínai egészségügyi és táplálkozási felmérés, 1989–2011. Obes Rev. 2014;15 (1. melléklet): 2–7.

12. Ping H, Zhang X, Xing N. Krónikus vesebetegség előfordulása Kínában. Gerely. 2012;380:216.

13. Lim SS, Vos T, Flaxman AD és mások. A 67 kockázati tényezőnek és kockázati tényező klaszternek tulajdonítható betegség- és sérülésteher összehasonlító kockázatértékelése 21 régióban, 1990–2010: szisztematikus elemzés a Global Burden of Disease Study 2010-hez. Lancet. 2012; 380:2224–2260.

A Wecistanche támogató szolgáltatása – Kína legnagyobb ciszterna exportőre:

E-mail:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel.:+86 15292862950

Vásároljon további specifikációkért:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

KATTINTSON IDE, HOGY TERMÉSZETES SZERVES CISTANCHE KIVONATOT SZEREZZE MEG 25% ECHINAKOZIDOT ÉS 9% AKTEOZIDOT A VESEMŰKÖDÉSÉRT