A másodlagos hyperparathyreosis kezelésének eredményei

b. A műtéti kezelés eredménye

A legmegbízhatóbbSHPT sebészeti kezelésePTx, amely végső soron szükséges, ha az orvosi kezelés sikertelen. A PTx után a PTH drámaian javul. Posztoperatívan, mint ajavul az éhes csont szindróma,hipokalcémia alakul ki, éskalciumkészítményekésD-vitamin készítményekgyakran szükségesek. A PTx után a csontsűrűség javul, ahogy a csontanyagcsere javul,

KATTINTSON IDE, HOGY TERMÉSZETES SZERVES CISTANCHE KIVONATOT SZEREZZE MEG 25% ECHINAKOZIDOT ÉS 9% AKTEOZIDOT A VESEMŰKÖDÉSÉRT

Wecistanche támogató szolgáltatása – Kína legnagyobb cisztanche exportőre:

E-mail:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel.:+86 15292862950

Vásároljon további specifikációkért:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

Jelentések az Egyesült ÁllamokbólVese adatbázis rendszer(USRDS) kimutatták, hogy ezcsökkenti a törések kockázatát [23, 24].

Egy japán jelentés azt is megállapította, hogy ha előrehaladott SHPT-ben szenvedő betegek PTx-csoportját és nem PTx-csoportját hasonlítják össze hajlampontszám-egyezéssel, aáltalános mortalitásmértékéskardiovaszkuláris mortalitásmértékszignifikánsan alacsonyabbak voltak a PTx csoportban. Kimutatták, hogy a halálozási kockázat miattszív- és érrendszeri események34%-kal, illetve 41%-kal csökken a nem PTx csoporthoz képest [25]. Hasonlóképpen, az USRDS adatokból a PTx csoport, a nem PTx csoport

Egy csoportegyeztetési jelentés azt is kimutatta, hogy a PTx javította az általános mortalitást [26]. Ezenkívül arról számoltak be, hogy a PTx javítja az LVH-t, javítja a vérszegénységet,javítja az álmatlanságot, ijavítja a kognitív funkciókat,csökkenti a perifériás artériák betegségeit(PAD), éscsökkenti a vérnyomást[27-31]. Ezenkívül a PTx egy jó költséghatékony kezelés. Ami a PTx biztonságosságát illeti, a halálozási arány a PTx után 30 napon belül 2.0-3,1% [26, 32].

c. Orvosi kezelés kontra műtéti kezelés

A hagyományos orvosi kezelések mellett a kalcimimetikumok, például a cinacalcet, majd az evokalcet és az etelcalcet megjelenése szükségessé tette a PTx áthelyezését, amely addig a fő kezelési mód volt. Bár egyetlen irodalom sem hasonlítja össze közvetlenül a kalcimimetikumok és a PTx hatékonyságát az általános mortalitás tekintetében, létezik egy metaanalízis, amely összehasonlítja a kalcimimetikumokat és a PTx-et is magában foglaló orvosi kezeléseket. Kimutatták, hogy az általános mortalitási ráta és a kardiovaszkuláris mortalitási arány javul a PTx-ben részesülő csoportban az orvosi kezeléshez képest [33, 34]. Továbbá, egy szisztematikus áttekintés szerint, amely az SHPT-ben szenvedő betegek életminőségének javulását cinakalcettel és PTx-szel vizsgálta, az 36-item Medical Outcomes Study Short-Form Health Survey (SF-)36), a PTx hatékonynak bizonyult a fizikai komponens pontszámának és a mentális komponens pontszámának javításában. Másrészt a cinakalcet nem mutatott javulást a fizikai komponens pontszámában vagy a mentális komponens pontszámában, ami azt jelzi, hogy a PTx hatékonyabb volt a QOL javításában [35]. A költséghatékonyság tekintetében a PTx jobbnak mondható, mint a cinakalcet [36, 37].

Következtetés

Az orvosi kezelés előrehaladása, beleértvekalcimimetikumok, változáshoz vezettek aSHPT kezelésea műtéttől az orvosi kezelésig. Az orvosi kezelés hatékonysága is bebizonyosodott, és ez az első választásSHPT kezelése. Ha azonban az orvosi kezelés hatástalan vagy lehetetlen, azonnali sebészeti kezelés javasolt. A leendő endokrin sebészek számára a PTx az SHPT-hez olyan műtétté vált, amelyet ritkán tapasztalnak meg. Másrészt azonban, bár a PTx-et igénylő esetek száma csekély, úgy gondolják, hogy a jövőben mindig lesznek esetek, ezért a PTx az endokrin sebészek számára nélkülözhetetlen sebészeti technikák egyike. Szerencsém volt, hogy sok tapasztalatot szereztem az SHPT-hez készült PTx-el kapcsolatban.

Az endokrin sebészeknek meg kell határozniuk a műtéti technikákat, a preoperatív diagnózist, az intraoperatív diagnózist, a nyomon követést stb. a megbízható PTx érdekében, és át kell adniuk azokat a következő generációnak.

Referencia:

1. Block GA, Klassen PS, Lazarus JM és mtsai: Ásványanyagcsere, mortalitás és morbiditás a fenntartó hemodialízisben. J Am Soc Nephrol 15: 2208-2218, 2004

2. Slinin Y, Foley RN, Collins AJ: Kalcium, foszfor, para pajzsmirigyhormon és szív- és érrendszeri betegségek hemodializált betegeknél: az USRDS 1., 3. és 4. hulláma. J Am

Soc Nephrol 16: 1788-1793, 2005

3. Danese MD, Kim J, Doan QV és munkatársai: PTH és a csípő-, csigolya- és medencetörések kockázata dializált betegek körében. Am J Kidney Dis 47: 149-156, 2006

4. Az SHPT PTx jelenlegi állapota a 2019-es PSSJ felmérésben http://2hpt-japs.jp/pdf/genkyo_v210107.pdf Mellékpajzsmirigy-túlműködés

PTx Study Group (PSSJ) munkacsoport

5. Brown EM: Az extracelluláris kalciumérzékelő receptort (CaSR) célzó kalcimimetikumok klinikai alkalmazása. BiochemPharmacol 80: 297-307, 2010

6. Fukagawa M, Fukuma S, Onishi Y et al. : Felírási minták és ásványi anyagcsere-rendellenességek a Cinacalcet-korszakban : Az MBD-5D tanulmány eredményei. Clin J Am Soc Nephrol 7: 1473-1480, 2012

7. Komaba H, Nakanishi S, Fujimori A és munkatársai: A cinacalcet hatékonyan csökkenti a mellékpajzsmirigyhormon szekrécióját és mennyiségét, függetlenül a kezelés előtti mirigy méretétől a másodlagos betegeknélhyperparathyreosis. Clin J Am Soc Nephrol 5: 2305-2314, 2010

8. Tatsumi R, Komaba H, Kanai G és munkatársai: A Cinacalcet apoptózist indukál a mellékpajzsmirigy sejtekben másodlagos hyperparathyreosisban szenvedő betegeknél: szövettani és citológiai elemzések. Nephron Clin Pract 124: 224-231, 2013

9. Behets GJ, Spasovski G, Sterling LR et al.: Boneügyfélfotometria a hosszú távú cinakalcet-kezelés előtt és után másodlagos hyperparathyreosisban szenvedő dialízises betegeknél. Kidney Int 87: 846-856, 2015

10. Moe SM, Abdalla S, Chertow GM et al.: Effects of Cina calcite on Fracture Events in Patients Receivin Hemodialysis: The EVOLVE Trial. J Am Soc Nephrol 26: 1466-

1475, 2015