Paradigmaváltás a COVID-19 világjárvány idején a mérgezés mintájában és gyakoriságában

Cél: A COVID-19 világjárvány idején az észak-indiai kórházakban jelentett mérgezési esetek mintázatának, prevalenciájának és kimenetelének felmérése. Anyagok és módszerek: Megfigyeléses, prospektív vizsgálatot végeztek 100 olyan beteg bevonásával, akik 2020 áprilisa és 2021 januárja között mérgezéses kórelőzményben számoltak be egészségügyi vészhelyzetről. A korosztály 14-85 év volt. A kapott adatokat leíró statisztikák segítségével elemeztük, és az eredményeket százalékban és átlagban fejeztük ki. Eredmények: 100 betegből (77M, 33F), átlagéletkor 32,6 év, a legtöbb eset a 20-30 éves korcsoportba tartozik, és 50 százalékuk beiratkozott, és a betegek többsége Punjab és Himachal Pradesh államhoz tartozott. A leggyakrabban fogyasztott mérgező szerek a maró anyagok (34 százalék), majd az alumínium-foszfid (24 százalék) voltak. A légzési elégtelenség (53 százalék), az eszméletvesztés (43 százalék) és az akut vesekárosodás (36 százalék) voltak a gyakori klinikai tünetek. A PSS (Poisoning Severity Score) a betegek 52 százalékánál mérsékelt, 14 százalékánál súlyos, 16 százalékánál halálos, 18 százalékánál pedig enyhe PSS volt. 16 halálos kimenetelű PSS-ben és 16 közepesen súlyos vagy súlyos PSS-ben szenvedő beteg lejárt. Vizsgálatunkban magas, 33 százalékos mortalitást tapasztaltunk. Következtetések: Vizsgálatunk legsérülékenyebb csoportja a 21-30 év közötti és alacsonyabb iskolai végzettségű fiatal férfiak voltak, akik a COVID-19 világjárvány miatti zárlat miatt veszítették el állásukat. A korrozív anyagok voltak a leggyakrabban fogyasztott méreg a bezárás idején. Tanulmányunk megállapította, hogy a PSS és a GCS pontozási rendszerek jó eszközök a mérgezés súlyosságának korai szakaszában történő értékelésére.

Kattintson a herba A Cistanche előnyei vesekárosodás esetén

Ashish Behera, Neeraj Singla, Nalin Sharma, Navneet Sharma

Posztgraduális Orvosi Oktatási és Kutatási Intézet, Chandigarh, India

Bevezetés

A mérgezés és a kábítószer-túladagolás olyan egészségügyi vészhelyzetek, amelyekben fontos azonosítani az előfordulási gyakoriságot, a mintát és az eredményt, hogy megfelelő lépéseket tegyenek a szigorú tervezéshez nemcsak kórházi szinten, hanem közösségi szinten is a megelőzés és a kezelés érdekében. A jelenlegi COVID-19 világjárvány óriási hatással volt az emberek pszichológiai állapotára.[1] Azok a tényezők, amelyek ezekben a nehéz időkben súlyos pszichológiai hatást gyakorolnak az ország lakosságára: a kiszámíthatatlan jövőtől való félelem, a gazdasági lassulás, a munkahelyek elvesztése, a bevételi forrás elvesztése, a bizonytalanság, a családtag elvesztése, a magány stb. Emellett a korlátozásokkal kapcsolatos, gyakran változó kormányzati irányelvek, a tömegmédiából gyorsan terjedő és időnként egymásnak ellentmondó információk, valamint a közösségi médiában a COVID-19-ről szóló pletykák/félretájékoztatás tovább kelt pánikot az emberekben, ami krónikus depresszióhoz és szorongáshoz vezet. Félő, hogy mindezek a pszichés problémák még károsabbak lesznek az elkövetkező időkben.[2] Bár a gyermekeknél van a legalacsonyabb a COVID-19 fertőzés miatti halálozás kockázata, a járványok mentális egészségükre gyakorolt ​​hatása az iskolai órák és a kortársak elvesztése, a szülőkkel való viták, az elszigeteltség érzése stb. miatt továbbra is nagy veszélyt jelent.[3]

Amint azt a korábbi tanulmányok kimutatták, a COVID-19 világjárvány előtt a mérgezés a negyedik leggyakoribb halálok között volt India vidéki részén, ahol a halálozási arány 15-30 százalék között változik.[4] Indiában a mérgezések meglehetősen gyakoriak. a mérgek könnyű hozzáférhetőségéhez, a vegyszerek növekvő ipari és háztartási felhasználásához és a veszélyes vegyszerek alacsony költségéhez.[5] Bizonyos tényezők, amelyek hajlamosak arra, hogy az emberek mérgeket szedjenek, közé tartozik a családon belüli erőszak, a szenvedélybetegségek története, az érzelmi szorongás, a depresszió, a társadalmi elszigeteltség vagy az anyagi veszteségek, és ezeket megelőző egészségügyi programokkal és közösségfejlesztési erőfeszítésekkel[6] lehetne kezelni, hangsúlyozva a képzés fontosságát. közösségi egészségügyi dolgozók, hogy kezdeményezzenek mentálhigiénés szűrést és beavatkozást a veszélyeztetett lakosság számára a COVID-19 világjárvány idején.

A zárlat alatti különféle korlátozások miatt a lakosság nagy lelki stressznek volt kitéve. Az emberek otthon kötöttek, és könnyen hozzáférhettek az otthon tárolt peszticidekhez, gyomirtókhoz és maró szerekhez, így a mérgezési esetek számának növekedése volt megfigyelhető. Ezenkívül a közlekedési lehetőségek korlátozott elérhetősége a bezárás idején késleltette a betegek megfelelő kezelési központba való eljuttatását, ami növelte a szövődményeket és rossz prognózishoz vezetett.

Az elsődleges orvos a sürgősségi kapcsolat első embere, és fontos szerepe van a legtöbb mérgezés gyors és megfelelő kezelésében. Tehát a jelenlegi forgatókönyvek időben történő frissítése, különösen a COVID-19 világjárvány idején, a legnagyobb szükség a mérgezési esetek jobb kezeléséhez, amit Keller EL és munkatársai tanulmánya is alátámaszt. [7] Tehát a jelen tanulmány célja a COVID-19 világjárvány idején a kórházaknak jelentett mérgezési esetek mintázatának, prevalenciájának és kimenetelének felmérése volt.

Anyag és módszerek

Ezt a tanulmányt az Intézményi Kutatási és Etikai Bizottság hagyta jóvá, és 9 hónapon keresztül, 2020 áprilisa és 2021 januárja között végezték. INT/IEC/2020/SPL-984, 2020.07.25. Összesen 100, 12 évnél idősebb, mérgező kórelőzményben szenvedő, felvételre szoruló beteget választottak ki a vizsgálatba, miután megkapták a beteg/hozzátartozó tájékozott beleegyezését. Proforma készült a páciens demográfiai adataival, foglalkoztatási státuszával, iskolai végzettségével, a mérgező szerek mennyiségével és nevével, klinikai képeivel, szenvedélybetegségeivel, kockázati tényezőivel és kialakult szövődményeivel. A páciens tudati szintjét és idegállapotát Glasgow Coma Skála (GCS) segítségével értékelték, és minden beteget egy 15-ös skálán értékeltek; a betegeket súlyos (GCS 3-8), közepes (GCS 9-13) és enyhe agysérülések (GCS 14-15) kategóriába sorolták.[8] A mérgezés súlyosságát a Poisoning Severity Score (PSS) segítségével értékelték, és a betegeket enyhe, közepes, súlyos és végzetes kategóriába sorolták.[9] A vizsgálatban mind a GCS-t, mind a PSS-t használtuk a betegek mortalitásának előrejelzésére, valamint a GCS és a PSS közötti összefüggést is összehasonlították.

Statisztikai analízis

A kategorikus változókat számok és százalékok formájában jelentették. A csoportok összehasonlítása a Chi-Square teszttel/Fisher's Exact teszttel történt. A folyamatos adatokat átlag ± SD és tartományként vagy medián és interkvartilis tartományként adtuk meg, értelemszerűen. A kvantitatív adatok normálisságát Kolmogorov Smirnov normalitásteszttel ellenőriztük. A torzított adatokhoz két csoport összehasonlítása a Mann-Whitney teszttel történt. A normál eloszlású adatokhoz Student t-próbát alkalmaztunk 2 csoport összehasonlítására. A nem normál eloszlású adatok PSS-en alapuló összehasonlítását Kruskal – a Wallis teszt, majd a Mann – a Whitney teszt követte.

A mortalitás független előrejelzőjének meghatározása; logisztikai regressziós elemzést végeztünk. A kétváltozós analízisben szignifikánsnak talált tényezőket a Chi-négyzet teszt/Fisher-féle egzakt teszt, a Mann-Whitney teszt kétváltozós logisztikai regresszióanalízissel végezte, és az esélyhányadosokat kiszámították. Az érzékenységet, a specificitást, a pozitív prediktív értéket és a negatív prediktív értéket a mortalitásra a PSS Score alapján számítottuk ki.

AP érték<0.05 was="" considered="" signifificant.="" analysis="" was="" conducted="" using="" ibm="" spss="" statistics="" (version="">

Eredmények

100, a COVID-19 világjárvány idején mérgezést szenvedett beteg sorozatos adatait elemezték, és korrelációt végeztek a különböző tényezők között. Ezeknek a betegeknek a demográfiai adatait és klinikai megjelenését az 1. táblázat mutatja be. A 100 beteg közül 77 férfi és 23 nő volt [1. ábra], és a megjelenés átlagos életkora 32,6 év volt, 14 és 85 év közötti korcsoporttal. Vizsgálatunkban a mérgezések legnagyobb gyakorisága a 20-30 év közötti korosztályban volt tapasztalható [2. ábra].

A betegek a szomszédos Punjab (45 százalék), Himachal Pradesh (22 százalék), Haryana (14 százalék) és Chandigarh UT (16 százalék) államokból származtak [3. ábra]. Az iskolai végzettség tekintetében megfigyelhető, hogy 100 beteg 50 százaléka érettségiig tanult, 8 százaléka írástudatlan [4. ábra]. A betegek foglalkoztatási státusza alapján megfigyelhető, hogy a COVID-járvány idején 42 százalékuk veszített állást, 13 százalékuk alternatív részmunkaidős munkát végzett a megélhetés érdekében, 11 százalékuk munkanélküli, 14 százalékuk háztartásbeli, 14 százalékuk dolgozott. 6 százaléka volt diák [5. ábra]. A leggyakrabban fogyasztott mérgező anyagok a marószerek (34 százalék), majd az alumínium-foszfid (24 százalék) és a szerves foszfátok (22 százalék) voltak [6. ábra].

Ami a méregbevitel kockázati tényezőit illeti, 83 százalékuknak volt már öngyilkossági gondolata, 19 százalékuknak volt pszichiátriai betegsége, és 13 százalékuknak volt már korábban mérgezési kísérlete. Kiderült, hogy 100 betegből csak 3 betegnél volt pozitív a COVID-19. E betegek körében a leggyakoribb függőség az alkohol (47 százalék), majd a dohányzás (26 százalék) és a kábítószer (16 százalék) volt. Vizsgálatunkban a betegek gyakori klinikai megnyilvánulásai a gyomor-bélrendszeri tünetek (90 százalék), majd a légzési elégtelenség (53 százalék), az eszméletvesztés (43 százalék), a nyálkahártya sérülése (44 százalék), az akut vesekárosodás (36 százalék) voltak. szív- és érrendszeri elégtelenséget a betegek 21 százalékánál, vérzéses megnyilvánulásokat pedig 19 százalékban észleltek. A kórházi tartózkodás alatt a betegek 49 százalékánál alakult ki légzési elégtelenség, 42 százalékánál a központi idegrendszer érintettsége és 25 százalékánál szív- és érrendszeri elégtelenség [1.

GCS (Glasgow Coma Scale) pontszám 8-nál kisebb vagy egyenlő 17 betegnél, 9 és 12 közötti pontszám 23 betegnél és 13 és 15 közötti pontszám 60 betegnél volt megfigyelhető. A PSS (Poisoning Severity Score), amely a vér PH, szérum HCO3, K plus mérésén, a glükózszint és a hőmérséklet monitorozásán alapul, a betegek 16 százalékánál volt halálos, 14 százalékánál súlyos, a betegek 52 százalékánál mérsékelt és 18 százalékánál. betegek közül enyhe PSS volt [7. ábra].

A jelenlegi vizsgálatban a lejárt betegek száma összesen 33 volt [8. ábra]. A mortalitás súlyosságának előrejelzésében különböző változókra logisztikus regressziót alkalmazva a légzési distresszt (P-érték. 018) és a szív- és érrendszeri elégtelenséget (P-érték < 0,001)="" szignifikánsnak="" találtuk,="" nagyon="" magas,="" 7,2-es,="" illetve="" 16,50-es="" esélyaránnyal.="" [2.="" táblázat].="" vizsgálatunk="" során="" a="" kórokozók="" közül="" azt="" találtuk,="" hogy="" az="" alumínium-foszfid="" mérgezés="" súlyos="" kimenetelű="" volt,="" összehasonlítva="" más="" maró="" anyagokkal="" és="" szerves="" foszfátokkal="" végzett="" mérgezésekkel="" [2.="" táblázat].="" a="" gcs="" (glasgow="" coma="" scale)="" korrelációja="" szignifikáns="" volt="" a="" mortalitással.="" a="" 8-nál="" kisebb="" vagy="" egyenlő="" pontszámú="" 17="" beteg="" közül="" 12="" lejárt="" (p="">< 0,0001),="" a="" 9="" és="" 12="" közötti="" pontszámú="" 23="" betegből="" 12="" halt="" meg="" (p="">< 0,05),="" és="" 9="" beteg="" a="" 60-ból,="" a="" pontszámok="" között="" 13="" és="" 15="" meghalt="" (p="">< 0,0001).="" a="" pss="" és="" a="" mortalitás="" korrelációja="" azt="" mutatta,="" hogy="" mind="" a="" 16="" halálos="" kimenetelű="" beteg="" p-értékkel=""><0.0001 which="" was="" significant="" by="" chi-square="" test,="" 8="" patients="" with="" moderate="" and="" 8="" with="" severe="" score="" got="" expired="" (p="" <="" 0.0001)="" and="" only="" 1="" patient="" with="" minor="" pss="" expired="" with="" a="" p-value="" of=""><0.05. [table="" 3].="" prediction="" of="" mortality="" in="" patients="" with="" moderate="" and="" severe="" grades="" of="" pss="" had="" a="" sensitivity="" of="" 75.35%="" and="" specificity="" of="" 95.47%="" and="" accuracy="" of="" 87.89%.="" for="" the="" correlation="" between="" gcs="" and="" pss="" score,="" the="" p-value="" was.="" 001,="" which="" was="" very="" significant="" [table="">

Vita

A COVID-19 a civilizáció történetének legnagyobb bezárását hajtotta végre, amely kegyetlenül növelte a napi tétek, a migráns munkások és a nyomornegyedek lakóinak nyomorúságát Indiában. A munkahely elvesztése miatt ezek az egyének nem tudták a két végét összehozni, és ez a hirtelen jött szegénység tovább fokozta lelkiismeret-furdalásaikat és csalódottságukat, ami végül funkcionális károsodáshoz és az öngyilkosságok arányának növekedéséhez vezetett.[10]

A fejlődő országokban, például Indiában, a mérgezés komoly egészségügyi kihívást jelent, az öngyilkos mérgezés sokkal gyakoribb, mint a véletlen mérgezés.[11] A világjárvány gazdasági következményei valószínűleg az öngyilkosságok számának további növekedéséhez vezetnek, amint azt a múltbeli gazdasági válság is megmutatta.[12] Nordt et al.[13] kiemelte az öngyilkosságok számának növekedését a munkahelyek megszűnése miatti gazdasági válság miatt. A Center for Monitoring Indian Economy hozzávetőlegesen 27 millió 20–30 év közötti fiatal vesztette el állását 2020 áprilisában a bezárás idején.[14] Egy másik kutatási elemzés az északi államokban több öngyilkosság 2-7-szeres növekedéséről számolt be; Punjab, Uttar Pradesh, Haryana, Himachal Pradesh és Rajasthan.[15]

Fontos megjegyezni, hogy ez a tanulmány 2020 áprilisában indult, amikor Indiában teljes zárlatot vezettek be az átviteli lánc megszakítása érdekében. A tanulmány fő célja tehát az volt, hogy feltárja azoknak a betegeknek a mintáját, demográfiai adatait és kimenetelét, akiknek a kórtörténetében mérgezést szenvedtek a COVID-19 világjárvány miatti bezárási időszakban. Az ötlet az, hogy az egészségügyi szakembereket megismertessük a világjárványok során előforduló mérgezési esetek trendjeivel, hogy jobb kezelési stratégiákat tervezzenek. Vizsgálatunkba 100 olyan beteget vontunk be, akik 2020 áprilisa és 2021 januárja között mérgezést szenvedtek el a sürgősségi ellátásban. Vizsgálatunkban azt találtuk, hogy a férfiak több (77 százalék) részt vettek Shah és munkatársai tanulmányához hasonlóban.[5] amelyben a férfiak (63,53 százalék) túlsúlya volt látható. A férfiaknál a mérgezések gyakoribb előfordulásának oka az lehet, hogy a férfiak egyedüli eltartói a családnak, és nagy stresszben voltak a bezárás miatti munkahelyek elvesztése miatt. Megfigyeléseink szerint a betegek 42 százaléka veszítette el állását a járvány idején, 11 százaléka pedig munkanélküli volt, így az esetek hozzávetőleg 50 százaléka volt munkanélküli, ami tovább hangsúlyozta, hogy a munkanélküliség volt a világjárvány idején az öngyilkosságok fő oka.

Ezenkívül a mérgezés előfordulási gyakorisága a 20-30 éves korcsoportba tartozó betegeknél nagyobb volt (38 százalék), más tanulmányokkal összhangban. Shah et al. [5] azt találta, hogy a legtöbb mérgezési eset 13-40 éves kor között volt (77,64 százalék), amelyek közül a betegek 38,82 százaléka a 21-30 éves korcsoportba tartozott, és Singh és munkatársai tanulmánya szerint.[16] kimutatta, hogy az összes eset 41,82 százaléka a 21-30 éves korcsoportba tartozik. Ez a tendencia, hogy a fiatalabb nemzedéket jobban érinti, abból adódik, hogy ez a 20-30 éves korosztály a családi problémákon, a házasságon és egyéb életrendezési problémákon kívül óriási stressznek van kitéve az anyagi függetlenedésért. A fiatalabb korosztály nagyobb érintettségének másik oka az lehet, hogy a vizsgálatunkban részt vevő fiatal betegek többsége fizikai napi bérmunkában dolgozott, érettségizett és írástudatlan volt (58 százalék), de a bezárások és a vállalkozások bezárása miatt nem azért költöznek el, hogy megélhetésüket megkeressék. Hasonló megállapítást figyeltek meg Churi és munkatársai.[17] amely mérgezést mutatott, az analfabéták és a kevésbé iskolázott osztályok körülbelül 50 százalékánál észlelték.

A jelenlegi tanulmányból kiderült, hogy 83 százalékuknak volt már öngyilkossági gondolata, 19 százalékuknak volt pszichiátriai betegsége, és 13 százalékuknak volt már korábban mérgezési kísérlete. Ez a megállapítás azt sugallja, hogy a mentális egészségügyi problémákkal foglalkozó programokat gyakrabban kellene megrendezni a végzetes következmények elkerülése érdekében.[18]

A kórokozókra vonatkozó adatok elemzésekor megfigyelték, hogy a maró anyagok (30 százalék) voltak a leggyakrabban lenyelt méreg, amit tovább erősít egy másik tanulmány, amelyben a betegek 27 százalékánál észleltek maró hatást.[19] Ez magyarázza a zárlat alatti méregbevitel paradigmaváltását, mivel a legtöbb háztartásban hozzáférhető dolgot használták, ellentétben más észak-indiai tanulmányokkal, amelyekben a peszticidekkel való mérgezés gyakoribb volt.[20-22] Ennek oka az egyszerűség. korrozív anyagok elérhetősége, amelyeket elsősorban WC-tisztítóként használnak a műanyag palackban, megfelelő csomagolás és figyelmeztető jelzések nélkül. Bár az indiai kormány iránymutatásokat adott ki a korrozív szerek értékesítésének szigorú betartására vonatkozóan; még mindig szigorúbb intézkedésre van szükség.

Azt a megállapítást, hogy a mérgezett betegek általános klinikai megjelenése légzési elégtelenség volt (53 százalék), megerősíti egy másik tanulmány is, amelyben 57 százalékban észleltek légzési elégtelenséget.[23]

Vizsgálatunkban az összesített halálozás 33 százalék volt, ami összevethető a fejlődő országokban, például Indiában tapasztalható 15-30 százalékos halálozással.[24] A halálozás hatszor magasabb volt a férfiaknál (84,8 százalék), mint a nőknél, összhangban Ahuja és munkatársai tanulmányával.[25] amelyben kétszer több halálesetet jelentettek férfiaknál, ami azoknak a férfiaknak a mentális állapotát tükrözi, akik a COVID-19 világjárvány idején otthon voltak, és nehezen tudták megbirkózni a bezárással járó mentális nyomással.

Ezen túlmenően a jelen tanulmányban a bejelentett halálesetek 51,5 százaléka alumínium-foszfid-mérgezés miatt következett be. Ezt egy korábbi tanulmány is megjegyezte, amelyben a betegek 53,2 százalékánál észlelték az alumínium-foszfid okozta halálozást.[26] de Shrestha és munkatársai [27] Nepálban végzett vizsgálatokkal ellentétben, ahol ugyanebben az időszakban elsősorban peszticideket használtak.

Ennek valószínűleg az az oka, hogy a betegek későn jelentkeztek a zárlat alatt, és nem áll rendelkezésre specifikus ellenszer az alumínium-foszfidra, amit Fayed MM és munkatársai tanulmánya is megerősített.[28] amelyek alátámasztották, hogy a COVID 19-zárlat alatt késések voltak a mérgező expozíciótól a segélyszolgálatokhoz való hozzáférésig.

Churi és munkatársai [17] tanulmányában a PSS Scoring állapotú betegek többsége enyhe (77 százalék), közepes (18 százalék) volt, és egyik beteg sem járt le a mérsékelt kategóriában.[15] Ez azonban ellentétben áll a mi vizsgálatunkkal, amelyben 18 százalékuk volt enyhe, 52 százalékuk közepesen súlyos, 14 százalékuk súlyos, 16 százalékuk pedig halálos. Közepes PSS-pontszámmal rendelkező betegeknél a halálozást észlelték, mivel a bezárás alatt a kórházba való bejuttatás a közlekedési létesítményhez való nehézkes hozzáférés miatt késett. Így a betegek állapota gyorsabban romlott. Ennek eredményeként sok betegnél több szerv diszfunkciója is jelentkezett. Betegeinknél a PSS magasabb fokozata miatt a prezentáció idején a mortalitás 33 százalék volt, összehasonlítva más tanulmányokkal, amelyekben a mortalitás csak 1,5 százalék, illetve 1,3 százalék volt.[29,30] Vizsgálatunk eredményei hasonlóak Saméhez. et al.[31] amelyben a kizárólag szerves foszformérgezésre végzett PSS-pontszám a minta 52,1 százalékában súlyos, 28,2 százalékában közepes, 14 százalékában pedig halálos volt, jelezve ezzel a betegek betegségének súlyosságát.[32]

GCS score was similar to the study by Churi et al.[17] as 60% of patients had scores more than 13 and patients with GCS >Ennek oka az lehet, hogy vizsgálatukban a betegek szerves foszformérgezést szenvedtek, ellentétben a mi vizsgálatunkkal a legtöbb beteg korrozív és alumínium-foszfid mérgezésben szenvedett.

A tanulás korlátai

A PSS-t csak egyszer számították ki a bemutatáskor, míg a beteg jobb prognózisa és kimenetele érdekében 24, 48 és 72 órában is dokumentálni kellett volna. Másodszor, mivel a PSS csak laboratóriumi paraméterekre támaszkodik, ezért vizsgálatunkban bizonyos klinikai prediktorokat kellett volna megállapítani a hipotenzió, a légzésszám, a Spo2 és a kreatinin szignifikáns paraméterek. magas esélyaránnyal.

Következtetések

• Vizsgálatunkban a legsebezhetőbb csoportot a 20-30 év közötti, alacsonyabb iskolai végzettségű, állásukat a COVID-19 járvány miatti bezártság miatt elvesztett fiatal férfiak alkották.

• Megfigyeltük azt is, hogy a mérgezési esetek többsége szándékos volt, ami azt jelzi, hogy a fogékony egyének pszichológiai tanácsadása szükséges.

• A korrozív anyagok, majd az alumínium-foszfid voltak a leggyakrabban használt mérgezőszerek a lezárás során.

• Vizsgálatunkban magas mortalitást figyeltünk meg a betegek bezártság miatti késleltetett megjelenése, valamint az alumínium-foszfid ellenszerének hiánya miatt.

• A klinikai mutatók, a GCS és a PSS pontszámok kiváló érzékenységet mutattak a klinikai kimenetelekre, ami azt jelzi, hogy hasznosak a súlyosság előrejelzésében a sürgősségi központokban.

• Szigorú törvényeket kell kialakítani, hogy elkerüljék a mérgező anyagok, például maró anyagok és peszticidek könnyű hozzáférhetőségét, különösen a gazdaságilag gyengébb országokban, hogy elkerüljék a mérgező anyagokként való visszaélést.

Vizsgálatunkban a bejelentett halálesetek 51,5 százaléka alumínium-foszfid-mérgezés miatt következett be, valószínűleg azért, mert nem áll rendelkezésre specifikus ellenszer az alumínium-foszfidra. Ez szükségessé teszi a jövőbeli kutatásokat, hogy megtalálják a konkrét ellenszert és szigorú törvényi intézkedéseket ezen szerek értékesítésére vonatkozóan.

Hivatkozások

1. Chakraborty I, Maity P. COVID-19 járvány: migráció, társadalmi hatások, globális környezet és megelőzés. Sci Total Environ 2020;728:138882.

2. Sher L. Pszichiátriai rendellenességek és öngyilkosság a COVID-korszakban{1}}. QJM 2020;113:527-8.

3. Ford T, John A, Gunnell D. Gyermekek és fiatalok mentális egészsége pandémia idején. BMJ 2021;372:n614.

4. Taruni N, Bijoy T, Momonchand A. A profil mérgezési esetekről, amelyeket felvettek a rims kórházban, Imphal. J Igazságügyi orvostani és toxikológia. 2001;18:31-3.

5. Shah SM, Asari PD, Amin AJ. Az akut mérgezésben szenvedő betegek klinikai-epidemiológiai profilja. Int J Cur Res Rev 2016;13:35-41.

6. Konradsen F, van der Hoek W, Cole DC, Hutchinson G, Daisley H, Singh S és mások. Az akut mérgezések csökkentése a fejlődő országokban – lehetőségek a peszticidek elérhetőségének korlátozására. Toxicology 2003;192:249-61.

7. Keller EL. Gyermekek mérgezése: megközelítés az elsődleges orvos számára. Postgrad Med 1979;65:177-9, 182-6.

8. Kelly DF, McArthur DL, Levin H, Swimmer S, Dusick JR, Cohan P és munkatársai. A növekedési hormon-elégtelenséggel összefüggő neuroviselkedési és életminőségi változások bonyolult enyhe, közepes vagy súlyos traumás agysérülést követően. J Neurotrauma 2006;23:928–42.

9. Persson HE, Sjöberg GK, Haines JA, de Garbino JP. A mérgezés súlyossági pontszáma. Az akut mérgezés osztályozása. J Toxicol Clin Toxicol 1998;36:205-13.

10. Subbaraman R, Nolan L, Shitole T, Sawant K, Shitole S, Sood K és társai. Az indiai Mumbaiban élő nyomornegyedek pszichológiai áldozatai: Vegyes módszerekkel végzett tanulmány. Soc Sci Med 2014;119:155-69.

11. Dash SK, Raju SA, Mohanty MK, Patnaik KK, Mohanty S. Mérgezési esetek szociodemográfiai profilja. J Indian Acad Forensic Med 2005;27:971-3.

12. Sen CS, Stuckler D, Yip P, Gunnell D. A globális gazdasági válság hatása az öngyilkosságra: Időtrend tanulmány 54 országban. BMJ 2008;2013:7925.

13. Nordt C, Warnke I, Seifritz E, Kawohl W. Az öngyilkosság és a munkanélküliség modellezése: 63 országot átfogó longitudinális elemzés, 2000-11. Lancet Psychiatry 2015;2:239-45.

14. Állásvesztés a koronavírus miatt: áprilisban 27 millió fiatal veszített állást a 20–30 éves korosztályból: CMIE – The Economic Times.

15. Pathare S, Vijayakumar L, Fernandes TN, Shastri M, Kapoor A, Pandit D és mások. Öngyilkosságokról és öngyilkossági kísérletekről szóló híradások elemzése a COVID{1}} indiai zárlat idején. Int J Ment Health Syst 2020; 14:88.

16. Singh SP, Aggarwal AD, Oberoi SS, Aggarwal KK, Thind AS, Bhullar DS stb. Tanulmány a mérgezési trendekről Észak-Indiában- -A világstatisztika perspektívája. J Forensic Leg Med 2013;20:14-8.

17. Churi S, Ramesh M, Bhakta K, Chris J. Az indiai mérgezési események mintázatainak, súlyosságának és klinikai kimenetelének jövőbeli értékelése. Chem Pharm Bull (Tokió) 2012;60:859-64.

18. Peiris-John R, Reid P, Lee A, Ameratunga S. 374 A mérgezés kockázati tényezői: Findings from the New Zealand blood donors' health study traumaprevention. British Medical Journal. 2016;22:A137.

19. Mathew R, Jamshed N, Aggarwal P, Patel S, Pandey RM. Az akut mérgezési esetek profilja és kimenetele egy észak-indiai oktatókórházban. J Family Med Prim Care 2019;8:3935-9.

20. Sharma R, Neelanjana, Rawat N, Panwar N. Az akut mérgezési esetekkel kapcsolatos mortalitás és morbiditás Északkelet-Indiában: retrospektív tanulmány. J Fam Med Prim Care 2019;8:2068–72.

21. Thomas M, Anandan S, Kuruvilla PJ, Singh PR, David S. Az akut mérgezést követő kórházi felvételek profilja – egy jelentős dél-indiai oktatókórház tapasztalatai. Adverse Drug React Toxicol Rev 2000;19:313–7.

22. Mittal N, Shafiq N, Bhalla A, Pandhi P, Malhotra S. Prospektív megfigyeléses tanulmány különböző mérgezési esetekről és azok kimeneteléről egy felsőfokú egészségügyi kórházban. SAGE Open Med 2013;1:205031211350421.

23. Mishra P, Kulkarni R, Sane M, Deshpande A, Kushwah M. Prospects of tooning – A többoldalú tanulmány. Arch Med Sądowej Kryminol 2016;66:235-43.

24. Pillay VV. MKR Krishnan igazságügyi orvostani és toxikológiai kézikönyve. Hyderabad: Paras kiadvány; 2001. p. 276-99.

25. Ahuja H, Mathai AS, Pannu A, Arora R. Akut mérgezések, amelyeket harmadik szintű intenzív osztályon vettek fel Észak-Indiában: Patient profile and results. J Clin Diagn Res 2015;9:UC01-4.

26. Raizada A, Kalra OP, Khaira A, Yadav A. Egy jelentős észak-indiai oktatókórházból származó akut mérgezést követő kórházi felvételek profilja. Trop Doct 2012;42:70-3.

27. Shrestha R, Siwakoti S, Singh S, Shrestha AP. A COVID{1}} világjárvány hatása az öngyilkosságra és az önkárosításra a nepáli oktatókórház sürgősségi osztályán jelentkező betegek körében. PLoS One 2021;16:e0250706.

28. Fayed MM, Sharif AF. A COVID-járvány miatti lezárás hatása{1}} az ittas betegek sürgősségire jelentkezésének módjaira. Prehosp Disaster Med 2021;36:145-62.

29. Jegaraj MK, Mitra S, Kumar S, Selva B, Pushparaj M, Yadav B és mások. A sürgősségi osztályon jelentkező, szándékosan önkárosító betegek profilja: retrospektív vizsgálat. J Family Med Prim Care 2016;5:73-6.

30. Zhang Y, Yu B, Wang N, Li T. Akut mérgezés Shenyangban, Kínában: retrospektív és leíró tanulmány 2012 és 2016 között. BMJ Open 2018;8:e021881.

31. Sam KG, Kondabolu K, Pati D, Kamath A, Pradeep Kumar G, Rao PG. A mérgezés súlyossági pontszáma, APACHE II és GCS: Hatékony klinikai mutatók az akut szerves foszfor- és karbamátmérgezés súlyosságának becslésére és kimenetelének előrejelzésére. J Forensic Leg Med 2009;16:239-47.

32. Ramesha KN, Rao KB, Kumar GS. Az akut mérgezési esetek mintája és kimenetele egy felsőfokú egészségügyi kórházban az indiai Karnatakában. Indian J Crit Care Med 2009;13:152-5.

további információ:Ali.ma@wecistanche.com