2. rész|A vese felépülésének előrejelzése a dialízist igénylő akut vesesérülés után A vese felépülésének előrejelzése a dialízist igénylő akut vesesérülés után
Mar 03, 2022
A vese felépülésének előrejelzése a dialízist igénylő akut vesesérülés után A vese felépülésének előrejelzése a dialízist igénylő akut vesesérülés után
Kapcsolatfelvétel: emily.li@wecistanche.com
Benjamin J. Lee1,2,3, Chi-yuan Hsu1,4, Rishi Parikh4, Charles E. McCulloch5, Thida C. Tan4, Kathleen D. Liu1,6, Raymond K. Hsu1, Leonid Pravoverov7, Sijie Zheng4,7 és Alan S. Go1,4,5
1 Nephrology, Department of Medicine, University of California, San Francisco, San Francisco, California, USA; 2Houston Kidney Consultants, Houston, Texas, USA; 3 Houston Methodist Institute for Academic Medicine, Houston, Texas, USA; 4 Kutatási részleg, Kaiser Permanente Northern California, Oakland, California, USA; 5 Epidemiológiai és Biostatisztikai Tanszék, Kaliforniai Egyetem, San Francisco, San Francisco, Kalifornia, USA; 6 Division of Critical Care, Anesthesia Department, University of California, San Francisco, San Francisco, California, USA; és 7. Nefrológiai Osztály, Kaiser Permanente Oakland Medical Center, Oakland, California, USA
Kulcsszavak:dialízis, dialízist igénylő,veseműködés, akut vesekárosodás, előrejelzési modell,vese helyreállítása
Az 1. részhez kattintsonitt.
EREDMÉNYEK
A kohorsz összeállítás és az alapvonal jellemzői
Kezdetben 13 213 felnőtt beteget azonosítottunk, akik fekvőbeteg RRT-ben részesültek. A krónikus kezelésben részesült betegek kizárása utándialízisa kórházi kezelés előtt nagykorúak voltak<18 years,="" had="" unknown="" gender,="" had=""><12 consecutive="" months="" of="" membership="" or="" drug="" coverage="" before="" the="" index="" hospitalization="" had="" no="" baseline="" serum="" creatinine="" concentration,="" had="" baseline="" egfr="">150 ill<15 ml/min="" per="" 1.73="">2, 20 százaléknál nagyobb vagy egyenlő volt a fekvőbeteg-halálozás előrejelzett valószínűsége, vagy<50% increase="" in="" peak="" inpatient="" serum="" creatinine="" concentration="" compared="" with="" preadmission="" baseline,="" we="" had="" a="" final="" analytic="" cohort="" of="" 2214="" patients="" with="" aki-d="" (figure="">
Az átlagéletkor 67,1 év volt, 40,8 százalékuk volt nő és 54,0 százalékuk fehér. Összességében 905 (40,9 százalék) beteg gyógyult meg az RRT megkezdését követő 90 napon belül. A nem gyógyuló betegek közül 731 (55,8 százalék) mozdulatlanul halt megdialízis-függő. A kiválasztott prediktorjelölteket az 1. táblázat mutatja be; a fennmaradó további előrejelző jelölteket az S1 kiegészítő táblázat tartalmazza. Azokhoz a betegekhez képest, akik nem gyógyultak meg, a felépült betegek fiatalabbak voltak, és ritkábban fordult elő szívelégtelenség vagy krónikus májbetegség. A felépültek testtömeg-indexe, magasabb kiindulási eGFR-értékük, kevesebb proteinuriával és magasabb hemoglobinszinttel rendelkeztek (1. táblázat).
Logisztikus regresszió
In 1000 bootstrap samples of the analytic cohort, 4 predictors were chosen by stepwise regression in >A minták 75 százaléka: kiindulási (előzetes) eGFR (minden 1000 minta), felvétel előtti hemoglobinszint (954 minta), krónikus májbetegség anamnézisében (863 minta) és kor (802 minta). Az ezekkel a prediktorokkal rendelkező modell c-indexe, amelyet 10-szeres keresztellenőrzésből származó megfigyelt és előrejelzett értékekből kaptunk, 0,64 volt. A megfigyelt és a megjósolt gyógyulási valószínűségek közötti korrelációs együttható (R) az előre jelzett gyógyulási valószínűség decilisében ábrázolva magas, 0,97 volt (2. ábra). A megjósolt felépülési valószínűségek a legalsó decilisben 9-22 százalék, a legmagasabb decilis 58-66 százaléka között mozogtak. A teljes analitikus kohorsz felhasználásával logisztikus regressziót alkalmazva nyert esélyhányadost a 4 kiválasztott prediktorra a gyógyuláshoz (2. táblázat).
Érzékenységi elemzésünkben, amely nem zárta ki azokat a betegeket, akiknél a 20 százaléknál nagyobb vagy egyenlő a fekvőbeteg-halálozás valószínűsége, ugyanazokat a prediktorokat választottuk a rendszerindítási és keresztellenőrzési megközelítésünkkel, anélkül, hogy szignifikánsan változott volna a c. -index (0,645).
Egy további érzékenységi elemzésben az eredmények nem tértek el lényegesen, ha az eGFR helyett a szérum kreatinin-koncentrációt (c-index 0.646) alkalmaztuk, és ugyanazokat a prediktorokat választottuk.
CART elemzés
A végső döntési fa 4 csomópontot tartalmazott: eGFRNagyobb vagy egyenlő30 ml/perc per 1,73 m2, felvétel előtti hemoglobin<12.0 g/l,="" preadmission="" platelet="" count="" ≥150,000/ml,="" and="" history="" of="" diabetes="" mellitus="" (figure="" 3).="" cart="" subdivided="" the="" cohort="" into="" 5="" risk="" groups="" with="" recovery="" probabilities="" ranging="" from="" 25.6%="" to="" 52.7%.="" the="" c-index="" obtained="" from="" 10-fold="" cross-validation="" was="">
KÖVETKEZTETÉS
A klinikai gyakorlatban rutinszerűen elérhető változók felhasználásával kidolgoztunk és kereszt-validáltunk egy logisztikus regressziós modellt az AKI-D utáni felépüléshez. Tudomásunk szerint tanulmányunk az első olyan gyógyulási előrejelzési modell kidolgozása, amely egy változatos, közösségi alapú kohorsz klinikai adatait használja fel. Bár újszerű, egyszerűen használható és kiváló kalibrációval rendelkezik (azaz az abszolút kockázat pontos előrejelzésének képessége), modellünk csak szerény diszkriminációt mutatott, ami korlátozza klinikai használhatóságát.
A Cistanche védi a vesét és javítja a mellékvese működését
Meggyőződésünk, hogy modellünk csalódást keltő diszkriminációja rávilágít arra, hogy milyen nagy kihívást jelent az orvosok számára jelenleg rendelkezésre álló információk alapján viszonylagos különbséget tenni a valós klinikai környezetben magasabb és alacsonyabb gyógyulási esélyekkel rendelkező betegek között. Ez a megállapítás teljes mértékben összhangban van a legutóbbi jelentésünkkel, miszerint minden 24. betegből körülbelül 1, akik ESRD-ben szenvedtek az US Renal Data Systemben, felépült, és abbahagyta a kezelést.dialízisés valószínűleg az AKI-D-t tévesen állandó veseelégtelenségnek minősítették.43Ennek a dilemmának népességszintű következményei vannak, különösen az Egyesült Államokban, ahol a visszatérítési politikákdialízisA szolgáltatások történelmileg eltérőek voltak attól függően, hogy egy beteget AKI-D-vel vagy ESRD-vel diagnosztizáltak-e. A Centers for Medicare és a Medicaid Services csak a visszatérítést állította visszadialízis2017-ben nyújtották az AKI-D járóbetegek számára, és csak 2018-ban kezdődtek meg az AKI-D-vel rendelkező szakápoló intézményben élők kifizetése.44Ezen túlmenően jelentős vita zajlott arról, hogy az AKI-D-ben szenvedő betegeket be kell-e vonni az ESRD minőségi ösztönző programjába, ami befolyásolja az ESRD létesítményeknek történő kifizetéseket.45Mivel az AKI-D-ben és az ESRD-ben szenvedő betegek optimális klinikai kezelése különbözik, az American Society of Nephrology46és Veseorvosok Egyesülete47határozottan szorgalmazták az AKI-D-s betegek bevonását az ESRD minőségi ösztönző programjába. Eredményeink azzal érvelnek, hogy az olyan politikák, amelyek azon a feltételezésen alapulnak, hogy az orvosok képesek pontosan megjósolni, hogy a páciens valóban ESRD-ben szenved-e az RRT megkezdésekor vagy sem, bölcs és irreális lehet. Jobb megközelítés lehet, ha felismerjük ezt a diagnosztikai bizonytalanságot, és ennek megfelelően módosítjuk a szabályzatot, például felkérjük az orvosokat, hogy igazolják a betegek ESRD-jét, vagy ne csak egy bizonyos időszak elteltével.
Megállapításaink, miszerint a fiatalabb életkor és a magasabb kiindulási eGFR erős előrejelzője a gyógyulásnak, összhangban vannak korábbi tanulmányokkal.12–15 Az a tény, hogy a krónikus májbetegségek csökkent gyógyulási esélyekkel járnak, a hepatorenális fiziológia hátterében fellépő károsodott veseperfúzió következménye lehet.48Feltételezzük, hogy az a megállapításunk, hogy a magasabb felvétel előtti hemoglobinszint előrejelzi a gyógyulást, a magasabb felvétel előtti eGFR-re utalhat (mivel a hemoglobinszint és az eGFR összefüggésben állhat egymással, és hemoglobin-kategóriáink szűkebbek voltak, mint az eGFR-kategóriáink), vagy általában jobb egészségi állapotra utalhat.
A Cistanche védi a veséket, és a mellékvese fáradtságának kiegészítője
Vizsgálatunk erősségei közé tartozik az AKI-D-ben szenvedő betegek nagy, kortárs csoportja, amely széles demográfiai sokszínűséggel rendelkezik. Bár a legtöbb más tanulmány csak az intenzív osztályokon lévő betegeket vonja be,5,12,16,49,50kohorszunkban az intenzív osztályon és az osztályon lévő betegek egyaránt szerepeltek Észak-Kalifornia 21 egészségügyi központjában.23A KPNC integrált egészségügyi ellátási rendszere azt az előnyt kínálja, hogy az AKI-D kórházi kezelés alatt és a kórházi elbocsátást követően ambulánsan is nyomon tudja követni a felépülést. Emellett egyedülálló lehetőséget biztosít a felvétel előtti társbetegségek, a gyógyszerhasználat és a laboratóriumi értékek megállapítására. Ezzel szemben számos AKI epidemiológiai tanulmány2,51,52korlátozott mértékben állapították meg a kulcsfontosságú klinikai kovariánsokat a kórházi kezelés előtt. Szigorú kritériumokat alkalmaztunk az AKI-D esetek azonosítására, és óvatosak voltunk azzal kapcsolatban, hogy a beteg túlélése legalább 4 hétig legyen.dialízisleállítása annak elkerülése érdekében, hogy az ellátás visszavonását gyógyulásnak minősítsék. Megközelítésünk a gyógyulás lehorgonyzására adialízisA kórházi elbocsátás kezdete, nem pedig a kórházi elbocsátás időpontja javítja eredményeink általánosíthatóságát a korábbi tanulmányokhoz képest, mivel a kórházi elbocsátás időpontját befolyásolhatják olyan társadalmi és rendszeralapú tényezők, amelyek nem kapcsolódnak az AKI-D természetéhez. Végül két modellezési technikát alkalmaztunk, hogy javítsuk előrejelzési képességünketvese helyreállítása.
A Cistanche védi a veséket, és a mellékvese fáradtságának kiegészítője
Számos korlátozást meg kell jegyezni. Mivel a felépülés előrejelzése klinikailag csak akkor releváns, ha a betegek javulnak, jellemzően az akut betegség kimerülési szakaszában, az előrejelzési szabály levezetéséhez ideális vizsgálati populációnak csak azokat az AKI-D-s betegeket kell magában foglalnia, akik kórházi kezelésük során elérik ezt a pontot. A betegség pályájának ezt a szakaszát azonban nem lehet azonosítani olyan nagy adatbázis-vizsgálatokban, mint amilyen a miénk. Ezért vizsgálati populációnkat az AKI-D-ben szenvedő betegek azon alcsoportjára korlátoztuk, akikről klinikailag könnyen azonosítható volt, hogy nem rendelkeznek túlzottan magas előre jelzett fekvőbeteg-halálozási kockázattal. Nem akartuk a vizsgálati populációnkat csak az AKI-D túlélőkre korlátozni, mert egy ilyen megközelítés retrospektív kondicionálást használna. Megköveteltük, hogy az AKI-D minden esetben legalább 50 százalékos szérum kreatinin-növekedés legyen a felvétel előtti kiindulási értékhez képest, hogy csökkentsük a progresszív CKD téves AKI-ként való besorolását. Ennek eredményeként azonban előfordulhat, hogy kizártunk néhány valódi AKI-D esetet (pl. egy szívsebészeti beteg, aki posztoperatívan anuriás és volumentúlterhelt, kezdeményezheti az RRT-t valódi AKI esetén, de előfordulhat, hogy nem éri el ezt a küszöböt a felvételhez elemzésünkben). A felépülést dichotóm eredményként határoztuk meg az RRT-függőség alapján, és nem becsültük meg a gyógyulás mértékét (pl. teljes vs. részleges felépülés). Bár az RRT-függőségen túli funkcionális helyreállítás minden bizonnyal fontos, a helyreállítás definíciói változóak,22és a szérum kreatininszintjét befolyásolhatja a folyadék felhalmozódásából eredő hígítás53és ingadozó kreatinin termelés,54,55ami kevésbé egyszerűvé teszi a felépülés értékelését a szérum kreatinin-koncentrációjában az akut betegség előtti és utáni változásaként. Ezenkívül a jelenlegi gyakorlatban az orvosok többsége nem állapítja meg szisztematikusan a gyógyulást. Vizsgálatunk másik korlátja az volt, hogy az AKI-D kórházi kezelésekkel kapcsolatos összes klinikai részlet nem állt rendelkezésre. Hiányoztunk a már meglévő CKD etiológiájával, az RRT megkezdésének indikációjával, a kezdeti RRT modalitásával (pl. szakaszos vs. folyamatos terápia), az RRT megkezdésének időpontjában érvényes fiziológiai változókkal, beleértve az APACHE pontszámot és a vizelet mennyiségét, a fekvőbeteg gyógyszerhasználattal és beállítással kapcsolatban. AKI (pl. szepszis vagy műtét utáni); azonban nincs határozott bizonyíték arra, hogydialízisidőtartam,12,56 dialízisdózis,57,58választásadialízismembrán,59RRT modalitás,9,12,56,59–64időzítésedialízismegindítás, inicializálás,65–68 vagy gyógyszerek, például vízhajtók69–71gyógyulási esélyekkel járnak együtt. Bár az AKI-D specifikus etiológiája szintén nem állt rendelkezésre az adatkészletünkben, a KPNC orvosi feljegyzéseinek korábbi, hasonló esetekkel foglalkozó nefrológus általi áttekintése azt mutatta, hogy szinte mindegyik akut tubuláris nekrózis következménye.13,15 Nem tudtuk megvizsgálni, hogy a Charlson komorbiditási index és az APACHE II pontszám előrejelzi-e a gyógyulást, amint arról korábban beszámoltunk.18 mert nem volt elérhető minden alkatrész. Azonban ezeknek a pontszámoknak a paramétereinek túlnyomó többségét a validált KPNC fekvőbeteg mortalitási pontszám veszi figyelembe, amelyet helyette használtak.26Végül, míg a 10-szeres keresztellenőrzési megközelítést alkalmaztuk, eredményeinket tovább kell validálni más külső betegpopulációkban, amelyek szociodemográfiai jellemzői és komorbiditási terhei hasonlóan nagy eltéréseket mutatnak.
A Cistanche védi a vesét
Összefoglalva, kifejlesztettünk és keresztellenőrzött egy előrejelzési modellt az AKI-D utáni felépülésre vonatkozóan, de eredményeink megismétlik, hogy jobb klinikai előrejelző eszközökre van szükség. Bár modellünk kiváló kalibrációt mutat, szerény diszkriminációja tükrözheti a gyógyulást befolyásoló tényezők összetettségét. A kiválasztott biomarkerek klinikai paraméterekhez való hozzáadása hasznosnak bizonyulhat a prediktív modellek javításában a jövőben.18,72,73 Jövőbeli kutatásokra van szükség ahhoz, hogy javítsuk előrejelző képességeinket, valamint megvizsgáljuk azokat a lehetséges kezeléseket, amelyek fokozhatják vagy felgyorsíthatják az AKI-D utáni gyógyulást.
KÖZZÉTÉTEL
Egyik szerző sem nyilatkozott egymással versengő érdekekről.
KÖSZÖNETNYILVÁNÍTÁS
Ezt a tanulmányt a Kaliforniai Egyetem San Francisco–Kaiser Permanente Észak-Kaliforniai Ösztöndíjprogramja (BJL, ASG és CYH) és a NIH-NIDDK T32DK007219 (BJL), F32DK115030 (BJL), K24DK92291 (BJL), K24DK92291 (K281CY1) támogatási programja támogatta. (KDL), K23DK100468 (RKH), R03DK111881 (RKH) és R01DK101507 (ASG, CYH,
és KDL).
A SZERZŐ HOZZÁJÁRULÁSAI
BJL, CYH, CEM és ASG tervezte a tanulmányt; RP, TCT, LP, SZ és ASG szerezte be az adatokat; BJL, CYH, RP, CEM, TCT, KDL, RKH, LP, SZ és ASG elemezte és értelmezte az adatokat; BJL, CYH és ASG készítette a lapot; BJL, CYH, RP, CEM, TCT, KDL, RKH, LP, SZ és ASG felülvizsgálta a papírt; minden szerző jóváhagyta a kézirat végső változatát.
KIEGÉSZÍTŐ ANYAG
S1 táblázat. A vizsgálati kohorsz további kiindulási jellemzői, rétegezvevese helyreállításaállapot.
S1 függelék. Azon kórházak listája, amelyekben a vizsgált populációt kezelték.
A kiegészítő anyag a lap online változatához kapcsolódik a www.kireports.org címen.
IRODALOM
1. Hoste EA, Bagshaw SM, Bellomo R, et al. Kritikus állapotú betegek akut vesekárosodásának epidemiológiája: a multinacionális AKI-EPI tanulmány. Intenzív Terápia Med. 2015;41:1411–1423.
2. Uchino S, Kellum JA, Bellomo R et al. Akut veseelégtelenség kritikus állapotú betegeknél: egy multinacionális, többközpontú vizsgálat. JAMA. 2005;294:813–818.
3. Wald R, McArthur E, Adhikari NK és mtsai. Változó előfordulás és kimenetel a dialízist igénylő akut vesekárosodást követően kritikus állapotú felnőttek körében: populációalapú kohorszvizsgálat. Am J Kidney Dis. 2015;65:870–877.
4. Waikar SS, Curhan GC, Wald R, et al. Csökkenő mortalitás akut veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, 1988-2002. J Am Soc Nephrol. 2006;17:1143–1150.
5. Chertow GM, Christiansen CL, Cleary PD, et al. Prognosztikus rétegződés dialízist igénylő, akut veseelégtelenségben szenvedő, kritikus állapotú betegeknél. Arch Intern Med. 1995;155:1505–1511.
6. Rennie TJ, Patton A, Dreischulte T és munkatársai. Vesepótló terápiát igénylő akut vesekárosodás előfordulása és kimenetele: retrospektív kohorsz vizsgálat. Nephron. 2016;133: 239–246.
7. Silversides JA, Pinto R, Kuint R et al. Folyadékegyensúly, intradialitikus hipotenzió és kimenetelek vesepótló terápiában részesülő kritikus állapotú betegeknél: kohorsz vizsgálat. Crit Care. 2014;18:624.
8. Prescott GJ, Metcalfe W, Baharani J és munkatársai. Prospektív nemzeti tanulmány az RRT-vel kezelt akut veseelégtelenségről: előfordulása, etiológiája és kimenetele. Nephrol Dial Transplant. 2007;22: 2513–2519.
9. Cerda J, Liu KD, Cruz DN és mtsai. A vesefunkció helyreállításának elősegítése AKI-ban szenvedő betegeknél, akiknek RRT-re van szükségük. Clin J Am Soc Nephrol. 2015;10:1859–1867.
10. Hickson LJ, Chaudhary S, Williams AW és mások. Az ambuláns vesefunkció helyreállításának előrejelzői a kórházban hemodialízist kezdeményező betegek körében. Am J Kidney Dis. 2015;65:592–602.
11. Wald R., Quinn RR, Luo J és mtsai. Krónikus dialízis és halálozás a dialízist igénylő akut vesekárosodás túlélői között. JAMA. 2009;302:1179–1185.
12. Schiff H. Vesepótló terápiát igénylő akut tubularis nekrózis utáni vesegyógyulás: prospektív vizsgálat kritikus állapotú betegeken. Nephrol Dial Transplant. 2006;21:1248–1252.
13. Hsu CY, Chertow GM, McCulloch CE, et al. A veseműködés nem javulása és halálozás akut és krónikus veseelégtelenség után. Clin J Am Soc Nephrol. 2009; 4:891–898.
14. Lee BJ, Go AS, Parikh R et al. A felvétel előtti proteinuria befolyásolja a dialízist igénylő akut vesekárosodást követő nem felépülés kockázatát. Kidney Int. 2018;93:968–976.
15. Lo LJ, Go AS, Chertow GM és társai. A dialízist igénylő akut veseelégtelenség növeli a progresszív krónikus vesebetegség kockázatát. Kidney Int. 2009;76:893–899.
16. Bagshaw SM, Laupland KB, Doig CJ et al. A hosszú távú túlélés és a vese felépülésének prognózisa súlyos akut veseelégtelenségben szenvedő, kritikus állapotú betegeknél: populációalapú vizsgálat. Crit Care. 2005;9:R700–R709.
17. Craven AM, Hawley CM, McDonald SP, et al. A vese felépülésének előrejelzői peritoneális dialízissel kezelt ausztrál és új-zélandi végstádiumú veseelégtelenségben szenvedő betegeknél. Perit Dial Int. 2007;27:184–191.
18. Srisawat N, Wen X, Lee M és mtsai. Vizelet biomarkerek és vese helyreállítása kritikus állapotú betegeknél vese támogatással. Clin J Am Soc Nephrol. 2011;6:1815–1823.
19. Crowley ST, Chertow GM, Vitale J és mtsai. Leckék a sikeres tanulmányi felvételhez a Veterans Affairs/National Institutes of Health Akut veseelégtelenség vizsgálati hálózatának tanulmányából. Clin J Am Soc Nephrol. 2008;3:955–961.
20. Chertow GM, Pascual MT, Soroko S et al. Az ARF kohorszvizsgálatába való be nem jelentkezés okai: Az akut vesebetegségek ellátásának javítását célzó program (PICARD) tapasztalatai és következményei a klinikai vizsgálati hálózatra. Am J Kidney Dis. 2003;42:507–512.
21. Bellomo R, Ronco C, Kellum JA et al. Akut veseelégtelenség – definíció, kimenetel mérések, állatmodellek, folyadékterápia és információs technológiai igények: az Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI) csoport második nemzetközi konszenzus konferenciája. Crit Care. 2004;8:R204–R212.
22. Chawla LS, Bellomo R, Bihorac A et al. Akut vesebetegség és vesegyógyulás: az Acute Disease Quality Initiative (ADQI) 16 munkacsoport konszenzusos jelentése. Nat Rev Nephrol. 2017;13:241–257.
23. Gordon NP. A felnőtt egészségügyi terv tagjainak jellemzői az észak-kaliforniai régió tagságában, a 2011-es tagok egészségügyi felmérése alapján. Oakland, CA: Kutatási részleg, Kaiser Permanente Medical Care Program; 2013.
24. Hsu CY, Ordonez JD, Chertow GM és társai. Az akut veseelégtelenség kockázata krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknél. Kidney Int. 2008;74:101–107.
25. Karter AJ, Ferrara A, Liu JY és társai. Etnikai különbségek a cukorbetegség szövődményeiben egy biztosított populációban. JAMA. 2002; 287: 2519–2527.
26. Escobar GJ, Gardner MN, Greene JD és mások. Kockázatmódosító kórházi halálozás átfogó elektronikus nyilvántartás segítségével, integrált egészségügyi ellátási rendszerben. Med Care. 2013;51: 446–453.
27. Carretta HJ, Mick SS. Közegészségügyi adatok geokódolása. Am J Közegészségügy. 2003; 93:699.
28. Swallen KC, Glaser SL, Stewart SL és mások. A vietnami betegek faji besorolásának pontossága a populációalapú rákregiszterben. Ethn Dis. 1998;8:218–227.
29. Stewart SL, Swallen KC, Glaser SL és mások. A spanyol etnikai hovatartozás osztályozási módszereinek összehasonlítása a populációalapú rákregiszterben. Am J Epidemiol. 1999;149:1063–1071.
30. Go AS, Hylek EM, Borowsky LH és mtsai. Warfarin alkalmazása nem billentyűs pitvarfibrillációban szenvedő ambuláns betegek körében: a véralvadásgátló és kockázati tényezők a pitvarfibrilláció (ATRIA) vizsgálatában. Ann Intern Med. 1999;131:927–934.
31. Go AS, Lee WY, Yang J et al. A statinterápia és a halálozás és a kórházi kezelés kockázata krónikus szívelégtelenségben. JAMA. 2006;296:2105–2111.
32. Go AS, Iribarren C, Chandra M és társai. Statin és béta-blokkoló terápia és a szívkoszorúér-betegség kezdeti megjelenése. Ann Intern Med. 2006;144:229–238.
33. Go AS, Yang J, Ackerson LM és társai. Hemoglobinszint, krónikus vesebetegség, valamint a krónikus szívelégtelenségben szenvedő felnőttek halálának és kórházi kezelésének kockázata: Anémia krónikus szívelégtelenségben: Eredmények és erőforrás-felhasználás (ANCHOR) tanulmány. Keringés. 2006;113:2713–2723.
34. Singer DE, Chang Y, Fang MC és társai. A warfarin antikoaguláció nettó klinikai előnye pitvarfibrilláció esetén. Ann Intern Med. 2009;151:297–305.
35. Silverberg MJ, Leyden W, Hurley L és mtsai. Újonnan felírt lipidcsökkentő terápiára adott válasz HIV-fertőzött és nem fertőzött betegeknél. Ann Intern Med. 2009;150:301–313.
36. Go AS, Fang MC, Udaltsova N, et al. A proteinuria és a glomeruláris filtrációs ráta hatása a thromboembolia kockázatára pitvarfibrillációban: a véralvadásgátló és kockázati tényezők a pitvarfibrilláció (ATRIA) vizsgálatában. Keringés. 2009;119:1363–1369.
37. Go AS, Yang J, Gurwitz JH és társai. Különböző béta-adrenerg antagonisták összehasonlító hatékonysága a szívelégtelenségben szenvedő felnőttek mortalitásában a klinikai gyakorlatban. Arch Intern Med. 2008;168:2415–2421.
38. Go AS, Magid DJ, Wells B és mások. A Cardiovascular Research Network: a szív- és érrendszeri minőség- és eredményekkutatás új paradigmája. Circ Cardiovasc Qual eredmények. 2008;1: 138–147.
39. Go AS, Chertow GM, Fan D és mások. Krónikus vesebetegség és a halálozás, a szív- és érrendszeri események és a kórházi kezelés kockázata. N Engl J Med. 2004;351:1296–1305.
40. Arellano MG, Petersen GR, Petitti DB és társai. A California Automated Mortality Linkage System (CAMLIS). Am J Közegészségügy. 1984;74:1324–1330.
41. Levey AS, Stevens LA, Schmid CH és munkatársai. Egy új egyenlet a glomeruláris szűrési sebesség becslésére. Ann Intern Med. 2009;150: 604–612.
42. Muller R, Mockel M. Logisztikai regresszió és CART a multimarker vizsgálatok elemzésében. Clin Chim Acta. 2008;394:1–6.
43. Lee BJ JK, McCulloch CE, Hsu CY. A Medicare fizetési politikájának lehetséges hatása a dialízist igénylő akut vesekárosodás téves besorolására a végstádiumú vesebetegségként: országos időbeli trendelemzés. Am J Kidney Dis, sajtó alatt.
44. 2018. évi SNF konszolidált számlázás B. rész MAC frissítése. Baltimore, MD: Centers for Medicare & Medicaid Services; 2017.
45. A végstádiumú vesebetegség leendő fizetési rendszerére, a minőségi ösztönző programra és az akut vesekárosodásban szenvedő egyéneknek nyújtott vesedialízis-szolgáltatások kifizetésére vonatkozó irányelvek és fizetési díjak javasolt módosításai (CMS 1674-P). Baltimore, MD: Centers for Medicare & Medicaid Services; 2017.
46. American Society of Nephrology. RE: CMS-1651-P Medicare Program; Végstádiumú vesebetegség leendő fizetési rendszere, minőség-ösztönző program, lefedettség és akut vesekárosodásban szenvedő egyének számára nyújtott vesedialízis-szolgáltatások kifizetése, végstádiumú vesebetegség minőség-ösztönző programja. Elérhető: https://www.asn-online.org/policy/ webdocs/16.8.23FinalPPS.QIP.AKI.CKDCommentLetter.pdf. Közzétéve: 2016. augusztus 23. Hozzáférés: 2019. március 1.
47. Veseorvosok Egyesülete. Az RPA megjegyzései a 2017. évi ESRD PPS javasolt szabályhoz, beleértve az AKI-irányelvet. Elérhető: https://www.renalmd.org/page/ESRDPPSRuleComments?. Közzétéve: 2016. augusztus 23. Hozzáférés: 2019. március 1.
48. Meola M, Nalesso F, Petrucci I és mtsai. Klinikai forgatókönyvek akut vesekárosodásban: hepatorenalis szindróma. Contrib Nephrol. 2016;188:33–38.
49. Uchino S, Bellomo R, Morimatsu H, et al. Folyamatos vesepótló terápia: világméretű gyakorlati felmérés. A vese szupportív terápia kezdete és vége (BE
ST vese) vizsgálók. Intenzív Terápia Med. 2007;33:1563–1570.
50. Cole L, Bellomo R, Silvester W és mtsai. Prospektív, többközpontú tanulmány a súlyos akut veseelégtelenség epidemiológiájáról, kezeléséről és kimeneteléről "zárt" intenzív osztályos rendszerben. Am J Respir Crit Care Med. 2000;162:191–196.
51. Ali T, Khan I, Simpson W et al. Az akut vesekárosodás előfordulása és kimenetele: átfogó populációs alapú tanulmány. J Am Soc Nephrol. 2007;18:1292–1298.
52. Bagshaw SM, George C, Bellomo R et al. A kritikus állapotú betegek akut vesekárosodásának RIFLE és AKIN kritériumainak összehasonlítása. Nephrol Dial Transplant. 2008;23:1569–1574.
53. Liu KD, Thompson BT, Ancukiewicz M, et al. Akut vesekárosodás akut tüdőkárosodásban szenvedő betegeknél: a folyadék felhalmozódásának hatása az akut vesekárosodás és a kapcsolódó kimenetelek osztályozására. Crit Care Med. 2011;39:2665–2671.
54. Prowle JR, Kolic I, Purcell-Lewis J és mtsai. Kritikus betegséggel kapcsolatos szérum kreatinin-változások és az AKI utáni tartós veseműködési zavar kimutatása. Clin J Am Soc Nephrol. 2014;9:1015–1023.
55. Doi K, Yuen PS, Eisner C és mtsai. A kreatinin csökkent termelése korlátozza a szepszis vesekárosodásának markereként való alkalmazását. J Am Soc Nephrol. 2009;20:1217–1221.
56. Uehlinger DE, Jakob SM, Ferrari P, et al. Az akut veseelégtelenség folyamatos és időszakos vesepótló kezelésének összehasonlítása. Nephrol Dial Transplant. 2005;20:1630–1637.
57. Park JT, Lee H, Kee YK és társai. A nagy dózisú és a hagyományos dózisú folyamatos vénás hemodiafiltáció, valamint a betegek és a vese túlélése, valamint a citokin eltávolítása szepszishez kapcsolódó akut vesekárosodás esetén: randomizált, kontrollált vizsgálat. Am J Kidney Dis. 2016;68:599–608.
58. VA/NIH Acute Renal Failure Trial Network, Palevsky PM, Zhang JH, et al. A vese támogatásának intenzitása akut vesekárosodásban szenvedő, kritikus állapotú betegeknél. N Engl J Med. 2008;359: 7–20.
59. Schneider AG, Bagshaw SM. A vesepótló terápia hatása a vese helyreállítására akut vesekárosodás után. Nephron Clin gyakorlat. 2014;127:35–41.
60. Augustine JJ, Sandy D, Seifert TH és mtsai. Randomizált, kontrollos vizsgálat, amely az intermittáló és a folyamatos dialízist hasonlította össze ARF-ben szenvedő betegeknél. Am J Kidney Dis. 2004; 44: 1000–1007.
61. Schneider AG, Bellomo R, Bagshaw SM és társai. A vesepótló kezelés módjának és a dialízis-függőségnek a megválasztása akut vesekárosodás után: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. Intenzív Terápia Med. 2013;39:987–997.
62. Liang KV, Sileanu FE, Clermont G et al. Az RRT modalitása és a vesefunkció helyreállítása AKI után a kórházi elbocsátás után túlélő betegeknél. Clin J Am Soc Nephrol. 2016;11:30–38.
63. Vinsonneau C, Camus C, Combes A, et al. Folyamatos vénás hemodiafilter és intermittáló hemodialízis akut veseelégtelenség esetén többszervi diszfunkciós szindrómában szenvedő betegeknél: többközpontú, randomizált vizsgálat. Gerely. 2006;368:379–385.
64. Schefold JC, von Haehling S, Pschowski R, et al. A folyamatos versus időszakos vesepótló kezelés hatása akut veseelégtelenségben (CONVENT) szenvedő, kritikus állapotú betegek kimenetelére: prospektív, randomizált, kontrollált vizsgálat. Crit Care. 2014;18:R11.
65. Gaudry S, Hajage D, Schortgen F, et al. Kezdeti stratégiák a vesepótló kezeléshez az intenzív osztályon. N Engl J Med. 2016;375:122–133.
66. Zarbock A, Kellum JA, Schmidt C, et al. A vesepótló kezelés korai vagy késleltetett megkezdésének hatása a kritikus állapotú, akut vesekárosodásban szenvedő betegek mortalitására: az ELAIN randomizált klinikai vizsgálata. JAMA. 2016;315:2190–2199.
67. Oh HJ, Kim MH, Ahn JY és társai. A folyamatos vesepótló kezelés korai megkezdése javíthatja-e a szeptikus akut vesekárosodásban szenvedő betegek túlélését
a korai célirányos terápiában? J Crit Care. 2016;35:51–56.
68. Truche AS, Darmon M, Bailly S és mtsai. Folyamatos vesepótló kezelés az intermittáló hemodialízissel szemben intenzív terápiás betegeknél: hatása a mortalitásra és a vese felépülésére. Intenzív Terápia Med. 2016;42:1523.
69. Shiliday IR, Quinn KJ, Allison ME. Loop diuretikumok az akut veseelégtelenség kezelésében: prospektív, kettős vak, placebo-kontrollos, randomizált vizsgálat. Nephrol Dial Transplant. 1997;12:2592–2596.
70. Cantarovich F, Rangoonwala B, Lorenz H, et al. Nagy dózisú furoszemid a kialakult ARF-hez: prospektív, randomizált, kettős vak, placebo-kontrollos, többközpontú vizsgálat. Am J Kidney Dis. 2004;44:402–409.
71. van der Voort PH, Boerma EC, Koopmans M, et al. A furoszemid nem javítja a vese felépülését akut veseelégtelenség miatti hemofiltráció után kritikus állapotú betegeknél: kettős-vak, randomizált, kontrollos vizsgálat. Crit Care Med. 2009;37:533–538.
72. Koraishy FM, Coca SG. Megjósolhatjuk-e a súlyos akut vesekárosodásból való felépülést biomarkerekkel? Semin Dial. 2014;27: 236–239.
Puthumana J, Hall IE, Reese PP és mtsai. Az YKL-40 az elhunyt donor vesetranszplantációja során a vese felépüléséhez kapcsolódik. J Am Soc Nephrol. 2017;28:661–670
