Ⅱ rész Kedvezőtlen klinikai eredmények a húgyúti fertőzés miatt kezelt gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegek körében

Eredmények

1. A páciens jellemzői

A 2012 és 2018 között a Sheba Medical Centerben először húgyúti fertőzés miatti 23 566 sürgősségi vizitből 1758 18 év alatti beteget zártak ki. A fennmaradó 21 808 beteg alkotta a vizsgálati csoportot. Közülük 122 betegnél korábban diagnosztizáltak IBD-t (CD-52, UC-70), míg 21 686 nem IBD-s betegnél (1. ábra). 2012 és 2018 között 6599 sürgősségi vizit történt IBD-ben szenvedő betegeknél; így ebben az időszakban az IBD-s betegek között az UTI aránya 1,9 százalék volt.

Az IBD-ben szenvedő és nem szenvedő betegek kiindulási jellemzőit az 1. táblázat mutatja be. Nem volt különbség az életkorban (72.00 vs. 70.00 év, p {{5} }.351) vagy nem (p=0.443) a csoportok között. A BPH és az urolithiasis gyakrabban fordult elő az IBD-ben szenvedő betegeknél, mint az IBD-ben nem szenvedő betegeknél (21 százalék vs. 10 százalék, p=0,010; 11,5 százalék vs. 3 százalék, p < 0,001; rendre) . Másrészt az urológiai daganatok és a cukorbetegség valamivel gyakoribb volt a nem IBD csoportban, de statisztikai szignifikancia nélkül. Az immunszuppresszáns és biológiai gyógyszerek alkalmazása gyakoribb volt az IBD-ben szenvedő betegek körében, mint az IBD-ben nem szenvedő betegek körében. Az IBD csoportban magasabb volt a közelmúltban kórházi kezelések aránya (21 százalék vs. 8 százalék, p < 0,001), amelyet az index UTI ER vizit előtt három hónapon belüli kórházi kezelésként határoztak meg.

A CD-s és UC-s betegek jellemzőit a 2. táblázat mutatja be. Az urolithiasis és a BPH aránya hasonló volt a csoportok között (12 százalék vs. 11 százalék, p=0,985; 21 százalék vs. 21 százalék; p {{7) }}.950). Az 5-ASA használata gyakoribb volt az UC csoportban (25 százalék vs. 56 százalék, p=0,001), míg a TNF-gátlók (21 százalék vs. 4 százalék, p {{17) }},004) és az azathioprin (15 százalék vs. 3 százalék, p=0,013) gyakrabban használtak CD-betegek körében. Összességében a CD-s csoport 18 (35 százaléka) és az UC-s csoportból 7 (10 százalék) betegnek volt korábban hasi műtétje a betegség természetes anamnézisének kezelésének részeként (18 és 36 beteg esetében hiányoztak az adatok, illetőleg). A hiányos adatok aránya a betegség kiterjedésére vonatkozóan 56 százalék volt a CD-s és 82 százalékos UC-s betegeknél.

2. Mikrobiológiai jellemzők

A 2. ábra az uropatogének gyakorisági megoszlását mutatja be a 122 IBD-betegből álló IBD-csoportban, csak 110 betegnél volt elérhető vizelettenyésztési eredmény. Közülük 71 betegnél volt pozitív vizelettenyésztés, 39 betegnél pedig negatív vizelettenyésztés kórokozó kimutatása nélkül (a vizelettenyészetnél kevesebb, mint 10 százalék volt a hiányzó adatarány). A legtöbb kimutatott baktérium az E. coli volt (39 százalék). Kiterjesztett spektrumú béta-laktamázt (ESBL) termelő Enterobacteriaceae a vizelettenyészetek 17 százalékán nőtt fel. Öt vizelettenyészetben (7 százalék) mutattak ki polimikrobiális növekedést. Az IBD csoportban összesen 80 betegnél volt elérhető vértenyésztési eredmény. Ezek közül 13-on baktérium nőtt fel, ami pozitív vértenyészetet képvisel (hat Escherichia coli; négy ESBL-termelő Enterobacteriaceaetwo.{16}}Klebsiella Pneumonia egy Enterococcus faecalis).

3. Eredmények és az eredmények előrejelzői

The outcomes of UTl among the cohort population are summarized in Table 3 Patients with IBD had a higher hospitalization rate compared to patients without IBD(68.9% vs. 59.3%, p = 0.032), while no difference in hospitalization duration was observed between the groups. Though the mortality rate within 30 days was almost equal between the groups, patients with IBD had worse secondary outcomes, such as higher rates of AKl(13.9% vs. 4.6%, p < 0.001) and 30-day recurrent hospitalization (15.6% vs. 7.3%, p = 0.001). No statistical significance was demonstrated between CD and UC patients regarding the pre-defined UTII outcomes. Performing sub-analyses of UTI outcomes across different age groups, we discovered UTI outcomes to be comparable among patients >70 IBD-vel vagy anélkül. Másrészt, a 70 év alatti IBD-ben szenvedő betegeknél magasabb volt a kórházi kezelések aránya (59,3 százalék vs. 44,5 százalék, p=0,030), AKI (16,7 százalék vs. 1,7 százalék, p <). 0,001), és 30-napos ismétlődő kórházi kezelés (22,2 százalék s. 5,7 százalék, p < 0,001), összehasonlítva az azonos életkorú IBD-ben nem szenvedő betegekkel. Figyelemre méltó, hogy a 70 év alatti betegek körében a 30-napos mortalitás magasabb aránya volt megfigyelhető az IBD-ben szenvedő betegek javára, mint a nem IBD-ben szenvedő betegeknél (3,7 százalék vs. 1,2 százalék, p=0). 091).

A 4. és 5. táblázat az előre meghatározott UTI kimenetelekhez kapcsolódó egy- és többváltozós elemzések eredményeit mutatja be. Előrehaladott életkort (korrigált esélyhányados (AOR) 1,044, 95 százalékos konfidencia intervallum (CI) 1,013–1,076, p=0,005) és közelmúltbeli kórházi kezelést (AOR 11,067, 95 százalékos CI 1,161–105,71) találtunk. p=0.037) független összefüggésbe hozható a kórházi kezelés megnövekedett kockázatával a húgyúti fertőzés miatt kezelt IBD-ben szenvedő betegek körében. Hasonlóképpen megtudtuk, hogy a hydronephrosis jelenléte (AOR 10,383, 95 százalékos CI 2,039–52.865, p=0,005), közelmúltbeli kórházi kezelés (AOR 4,494, 95 százalékos CI 1,420–14,221, p. A=0,011) és az AKI (AOR 4,683, 95 százalékos CI 1,325–16,548, p=0,017) egymástól függetlenül összefüggésbe hozható a 30-napos ismétlődő kórházi kezelés megnövekedett valószínűségével. A többváltozós elemzések segítségével a vizsgált változók közül egyiknél sem találtunk összefüggést a 30 napon belüli megnövekedett mortalitási rátával vagy az AKI-val. Figyelemre méltó, hogy nem figyeltek meg összefüggést a korábbi hasi műtétek és az UTI kimenetelei között.

Vita

Ebben a nagy, harmadlagos központú kohorszban megvizsgáltuk az IBD-ben szenvedő betegek húgyúti fertőzéseinek kedvezőtlen kimenetelét, összehasonlítva az IBD-vel nem rendelkező betegekkel. Az IBD csoportban magasabb volt a kórházi kezelés, az AKI és a 30-napos visszatérő kórházi kezelés aránya, mint a nem IBD csoportban. Azt is felfedeztük, hogy az előrehaladott életkor és a közelmúltban történt kórházi kezelések összefüggésbe hozhatók a kórházi kezelés fokozott kockázatával a húgyúti fertőzés miatt kezelt IBD-ben szenvedő betegek körében. A közelmúltban történt kórházi kezelések és urológiai szövődmények, mint például a hydronephrosis és az AKI, a 30-napos ismétlődő kórházi kezelés fokozott kockázatával jártak ebben a csoportban. Legjobb tudomásunk szerint ez a tanulmány az első, amely értékeli az UTI-vel kezelt IBD-ben szenvedő betegek kimenetelét és előrejelzőit.

Bár mind az UC, mind a CD főként a gyomor-bél traktust érinti, az extraintestinalis manifesztációk (EIM) mindkét IBD fenotípusban gyakoriak [14]. Ezek a megnyilvánulások szinte minden szervrendszert érinthetnek, beleértve a húgyúti rendszert is. Az urolithiasis, amely a húgyúti fertőzések jól ismert rizikófaktora [15], gyakori az IBD-s betegek körében – 8-19 százalék, míg az általános populációban csak 0,1 százalék, a CD-betegeknél magasabb a kockázat [12, 16]. Ezen túlmenően a betegség anatómiai jellemzői, mint például a perianális érintettség [11] és az entero-vesicalis fisztulák [9], a CD-s betegek körében magasabb húgyúti fertőzések kockázatával járnak együtt. Meglepő módon azt találtuk, hogy az UTI kimenetele összehasonlítható volt az UC és a CD-s betegek között. Ez a megállapítás magyarázható az egyes alcsoportok kis méretével vagy az urolithiasis kompatibilis arányával a csoportok között (2. táblázat), bár egy korábbi tanulmány L. Peyrin-Biroulet [11] et al. sem mutatott szignifikáns különbséget a csoportok között. A további kutatás azonban valószínűleg tisztázza ezt a kérdést.

Kattintson ide, hogy megtudjaa Cistanche előnyei a vese számára

Vizsgálatunk először mutatott ki magasabb BPH-t az IBD-ben szenvedő férfi betegeknél, mint az IBD-ben nem szenvedő férfiaknál [17]. Nevezetesen, nem figyeltek meg különbséget az IBD-s csoport kiindulási demográfiai jellemzői (életkor és nem) között a nem IBD-s csoporthoz képest (1. táblázat). Az urolithiasis mellett a BPH a húgyúti fertőzésekhez vezető vizeletkiáramlási akadályok leggyakoribb oka [13]. Annak ellenére, hogy a BPH elterjedtebb volt az IBD-s csoportban, az IBD-ben szenvedő betegek körében nem mutattak ki összefüggést a káros UTI kimenetelekkel (4. és 5. táblázat). Így feltételezhetjük, hogy a BPH nem befolyásolta a rosszabb eredményeket az IBD csoportban. Érdekes módon a korábbi tanulmányok a prosztatarák magas prevalenciáját mutatták ki az IBD-s betegek körében [17,18]. A mi kohorszunkban azonban az urológiai daganatok hasonló arányát észleltük a csoportok között. További vizsgálatokat kell végezni az IBD és a BPH közötti összefüggés megerősítésére, mivel ezt a kohorszt torzíthatja a kiválasztott diagnózis – UTI. Figyelembe véve a BPH magas prevalenciáját az IBD-csoportban, valamint a hydronephrosis, az obstruktív AKI és a húgyúti fertőzések nagyobb kockázatát a BPH-ban szenvedő betegek körében, ésszerűnek tűnik az IBD-ben szenvedő betegek szűrése erre az egészségi állapotra. A korai diagnózis lehetővé teheti a megfelelő kezelést (pl. alfa-receptor antagonisták [13]) a nem kívánt mellékhatások megelőzésére.

A húgyúti fertőzéssel kezelt betegek körében az AKI kockázatát értékelő korábbi tanulmányok azt mutatták, hogy az AKI az esetek 12,3–27,8 százalékában fordul elő [19,20]. Mint említettük, az IBD-ben szenvedő betegeknél nagyobb valószínűséggel alakult ki AKI, mint az IBD-ben nem szenvedő betegeknél. Nem meglepő, hogy az AKI-t a 30-napos ismétlődő kórházi kezelések arányának megnövekedett kockázatának előrejelzőjeként találtuk. Az AKI olyan rövid távú szövődményekkel jár, mint az életveszélyes elektrolit-rendellenességek (pl. hyperkalaemia), metabolikus acidózis, folyadéktúlterhelés, gépi lélegeztetés, vesepótló kezelés szükségessége, sőt mortalitás (16,2-23,8 százalék) [21-23] ]. Ezen túlmenően az AKI-ban szenvedő betegeknél nagyobb valószínűséggel alakul ki krónikus vesebetegség (CKD), és a CKD-ben szenvedő betegek egy AKI-epizódot követően gyorsan végstádiumú vesebetegséggé fejlődhetnek [24–26]. A veszélyek túlhangsúlyozottak azoknál az IBD-ben szenvedő betegeknél, akiknél magas az urolithiasis prevalenciája, amint azt fentebb megjegyeztük [10]. Ezenkívül az urolithiasis a hydronephrosis egyik leggyakoribb oka. Következésképpen az IBD-ben szenvedő betegeknél fennáll a hydronephrosis [27,28] és a posztrenális AKI [29] kockázata. A BPH a hidronephrosis másik kardinális kockázati tényezője [29]. Ezért ezeknél a betegeknél kulcsfontosságúnak tűnik a vesekárosodás korai felismerése, és különösen a vizeletkiáramlási akadály. Tekintettel az ultrahang erényeire (magas rendelkezésre állás, ionizált expozíció kockázatának hiánya, áramlási akadályok kimutatásában való hasznossága [30,31]), úgy gondoljuk, hogy indokolt a húgyúti ultrahangos vizsgálatot végezni minden egyes, a betegség miatt felvett IBD-s betegnél. egy UTI. Ezenkívül a folyadékstátusz támogatása fontos intézkedés a normális veseműködés fenntartásához a húgyúti fertőzés miatt kezelt IBD-ben szenvedő betegeknél [22,23,32].

Cistanche tabletták

Ez a tanulmány magasabb arányt mutatott a kórházi kezelésre az UTI miatt kezelt IBD csoportban. Eredményeink összhangban vannak a korábbi tanulmányokkal – J. Burisch et al. [33] az IBD-betegek körében magasabb arányt írt le minden ok miatt kórházi kezelésre, különösen a diagnózis korai éveiben. Ezenkívül csoportunk egy korábbi, tüdőgyulladással kezelt IBD-s betegekkel foglalkozó tanulmányában magasabb kórházi kezelési arányt tapasztaltunk, bár nem figyeltek meg különbséget a káros kimenetelekben [34]. Ez a tanulmány azt jelzi, hogy azoknál az IBD-ben szenvedő betegeknél, akiknek a kórtörténetében a közelmúltban bármilyen okból kórházba kerültek egy UTI epizód előtt, megnőtt a kórházi kezelés és a 30-napos ismétlődő bármilyen okból történő kórházi kezelés kockázata. Ennek magyarázata lehet a kórházi állapothoz kapcsolódó különféle szövődmények (pl. nosocomiális fertőzés [35,36], AKI [37], mélyvénás trombózis [38] stb.), amelyek további szövődményekhez vezethetnek.

Az IBD-kezelések, beleértve a TNF-gátlókat, kortikoszteroidokat és immunmodulátorokat, megváltoztatják az immunrendszert, ami megnöveli a fertőző betegségek kockázatát [39]. Ezek a jellemzők összefügghetnek a jelen tanulmányban bemutatott eredményekkel (3. táblázat). Nem találtunk azonban szignifikáns összefüggést az IBD-t kezelő szerek és az elsődleges vagy másodlagos kimenetelek között (4. és 5. táblázat). Ez utóbbi a szerény mintaszámmal magyarázható; egyébként elképzelhető, hogy más kockázati tényezők jelentősebb hatással voltak a prognózisra. Ezenkívül a kortikoszteroid-használati szokások eltérőek az IBD-ben szenvedő betegek között (pl. folyamatos, időszakos vagy rövid távú, a beteg igényei szerint [40]), és megbízható nyomon követés gyakran nem áll rendelkezésre. Tanulmányunkban a retrospektív tervezés alapján nem tudtuk nyomon követni ezeket a mintákat. A kérdés jobb feltárásához további prospektív kutatásokra van szükség. A Vedolizumab UTI kimenetelre gyakorolt ​​hatását nem tudtuk vizsgálni, mert az IBD csoportban a retrospektív adatkinyerés alapján egyetlen beteg sem kezelt vele. A további kutatások magukban foglalhatják a Tofacitinib és Ustekinumab gyógyszereket, amelyeket 2012 és 2018 között nem használtak általánosan IBD csoportunkban.

Herba Cistanche és Cistanche kivonat

Tanulmányunknak vannak bizonyos korlátai. Először az UTI-eseteket az ICD{0}} kódrendszerrel, elektronikus nyilvántartásokon alapuló kinyerésével bontották ki. A gépelési hibák más betegségekkel is megfertőzhették a vizsgált populációt (pl. olyan UTI esetek, amelyeket a gépelési hibák a nem UTI esetek közé soroltak, és fordítva). Ez azokra az esetekre is igaz, amikor az orvos nem dokumentált pontos diagnózist a kérdésre való odafigyelés hiánya miatt. Másodszor, a tanulmány retrospektív felépítése miatt nem álltak rendelkezésre adatok az IBD-ben nem szenvedő betegek vér- és vizeletkultúráiról; így nem tudtuk megbízhatóan összehasonlítani a mikrobiológiai jellemzőket az IBD csoport és a nem IBD csoport között ugyanabban az időszakban és ugyanazon regionális antibiotikum rezisztencia profil hatására. Ezért nem tudtuk megbecsülni az összefüggést az IBD állapota és a húgyúti fertőzéses epizód során kialakuló bakteremia valószínűsége között, többek között egyéb hozzájáruló tényezők között. Harmadszor, nem tudtuk értékelni az összefüggést az IBD-vel kapcsolatos jellemzők és az UTI-eredmények között, valószínűleg az egyes alcsoportok (pl. CD-csoport és UC-csoport) kis mintaszáma miatt; ezt hangsúlyozta, hogy a tanulmány retrospektív jellege miatt jelentős hiányzó adatok voltak a betegség kiterjedésére vonatkozóan. A betegség kiterjedését a montreali osztályozás szerint a gasztroenterológus látogatásokat követő szabad szövegű összefoglalókból kinyertük. Mivel a csoportba tartozó IBD-betegek többségét a Sheba Medical Center gasztroenterológiai osztályán kívül kezelték, ez az információ nem állt rendelkezésre. Negyedszer, ebben a vizsgálatban az IBD csoport viszonylag kicsi volt. A nagyobb mintanagyság lehetővé tette számunkra, hogy jobban megvizsgáljuk a mortalitást és az UTI egyéb kimenetelét az IBD-ben szenvedő betegek körében. Ötödször, felsőfokú egészségügyi központként a sürgősségi ellátásunkra utalt betegek rosszabbul szenvedhetnek, mint a közösségi kezelésben részesülő betegek. Ez a szelekciós torzítás befolyásolhatja a vizsgálati eredményeket, de mivel a teljes kohorsz (IBD-ben szenvedő és nem szenvedő betegek) olyan betegekből állt, akiket sürgősségi ellátásunkra utaltunk, és az összehasonlítás a fent említett populációk között történt, úgy gondoljuk, hogy ez kiegyensúlyozott volt. . Hatodszor, mint fentebb említettük, nem tudtuk megvizsgálni a Vedolizumab, a Tofacitinib és az Ustekinumab hatását az UTI kimenetelére, mivel egyetlen beteget sem kezeltek ezekkel a szerekkel a vizsgálati időszakban. Hetedszer, a húgyúti fertőzés miatti sürgősségi vizitek prevalenciája az összes sürgősségi vizitek körülbelül 2 százaléka volt, mind az IBD, mind a nem IBD csoportban; ez alacsonyabb, mint egy korábban publikált tanulmány eredményei, amelyek kimutatták, hogy az IBD-s és nem IBD-s betegek kórházi kezeléseinek 3,3–4 százalékát az UTI-esetek teszik ki [11]. Úgy gondoljuk, hogy ennek magyarázata a különböző nevezők (sürgősségi vizit vs. felvétel) és az eltérő helyi epidemiológiai jellemzők. Sajnos a tanulmány retrospektív felépítése miatt intézetünkben nem álltak rendelkezésre adatok a kórházi kezelések arányáról az összes kórházi okok között. Nyolcadszor, a tanulmány retrospektív felépítése miatt hiányozhattak a lehetséges zavaró tényezőkre vonatkozó adatok.

Következtetések

Ez az első olyan tanulmány, amely az UTI-vel kezelt IBD-ben szenvedő betegek klinikai kimenetelét értékeli. Kimutattuk, hogy ebben a populációban a húgyúti fertőzések nagyobb kockázatot jelentenek a kórházi kezelés, az AKI és a 30 napon belüli ismételt kórházi kezelés tekintetében. Ezért mérlegelni kell a vesefunkció monitorozását, a folyadékpótlást és a vese ultrahangos vizsgálatát az obstruktív károsodás megszüntetése érdekében. Megjegyzendő, hogy sem az immunszuppresszánsok, sem a biológiai szerek nem befolyásolták az UTI kimenetelét az IBD-s betegek körében.

Szabványosított Cistanche

Hivatkozások

14. Guillo, L.; D'Amico, F.; Serrero, M.; Angioi, K.; Loeuille, D.; Costanzo, A.; Danese, S.; Peyrin-Biroulet, L. A gyulladásos bélbetegségek extraintestinalis megnyilvánulásainak értékelése: szisztematikus áttekintés és javasolt útmutató a klinikai vizsgálatokhoz. Egyesült Eur. Gastroenterol. J. 2020, 8, 1013–1030.

15. Yongzhi, L.; Shi, Y.; Jia, L.; Yili, L.; Xingwang, Z.; Xue, G. A húgyúti fertőzés kockázati tényezői urolithiasisban szenvedő betegeknél – Egyetlen központú csoport elsődleges jelentése. BMC Urol. 2018, 18, 45.

16. Sato, S.; Sasaki, I.; Naito, H.; Funayama, Y.; Fukushima, K.; Shibata, C.; Masuko, T.; Ogawa, H.; Ueno, T.; Hashimoto, A.; et al. A húgyúti szövődmények kezelése Crohn-betegségben. Jpn. J. Surg. 1999, 29, 713–717.

17. Hammami, MB; Mahadevan, U. Gyulladásos bélbetegségben szenvedő férfiak: szexuális funkció, termékenység, gyógyszerbiztonság és prosztatarák. Am. J. Gastroenterol. 2020, 115, 526–534.

18. Ge, Y.; Shi, Q.; Yao, W.; Cheng, Y.; Ma, G. A gyulladásos bélbetegség és a prosztatarák kockázata közötti kapcsolat: A metaanalízis. Prosztatarák Prosztata Dis. 2020, 23, 53–58.

19. Hsiao, C.-Y.; Chen, T.-H.; Lee, Y.-C.; Hsiao, M.-C.; Hung, P.-H.; Chen, Y.-Y.; Wang, M.-C. Az urolithiasis a húgyúti fertőzésben szenvedő betegek urosepticus sokkjának és akut vesekárosodásának kockázati tényezője. Elülső. Med. 2019, 6, 288.

20. Hsiao, C.-Y.; Yang, H.-Y.; Hsiao, M.-C.; Hung, P.-H.; Wang, M.-C. A húgyúti fertőzésben szenvedő betegek akut vesekárosodásának kialakulásának kockázati tényezői. PLoS ONE 2015, 10, e0133835.

21. Koza, Y. Akut vesekárosodás: Jelenlegi koncepciók és új meglátások. J. INJ Violence Res. 2014, 8, 58–62.

22. Connell, A.; Laing, C. Akut vesekárosodás. Clin. Med. JR Coll. Phys. London. 2015, 15, 581–584.

23. Nagalingam, K. Akut vesesérülés: The Hidden Killer in the Ward. J. Ren. Gondozás 2020, 46, 72–73.

24. Wald, R.; Quinn, RR; Luo, J.; Ajak.; Mérlegek, DC; Mamdani, MM; Ray, JG; a Torontói Egyetem Akut Vesekárosodás Kutatócsoportja. Krónikus dialízis és halálozás a dialízist igénylő akut vesekárosodás túlélői között. JAMA J. Am. Med. Assoc. 2009, 302, 1179–1185.

25. Lo, LJ; Menj, AS; Chertow, GM; McCulloch, CE; Fan, D.; Ordoñez, JD; Hsu, CY A dialízist igénylő akut veseelégtelenség növeli a progresszív krónikus vesebetegség kockázatát. Kidney Int. 2010, 76, 893–899.

26. Hsu, C.-Y.; Chertow, GM; McCulloch, CE; Fan, D.; Ordoñez, JD; Go, AS A veseműködés nem javulása és halálozás akut és krónikus veseelégtelenség után. Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2009, 4, 891–898.

27. Okumus, M.; Inci, MF; Ozkan, F.; Bozkurt, S.; Sucakli, MH; Altunoluk, B. A térfogat, a kő helyzete és a hydronephrosis összefüggése a mikrohematuriával szoliter urolithiasisban szenvedő betegeknél. Med. Sci. Monit. 2013, 19, 295–299.

28. Sasmaz, MI; Kirpat, V. A fájdalom súlyossága és a kőméret, a hydronephrosis és a laboratóriumi paraméterek kapcsolata a vesekólikás rohamban. Am. J. Emerg. Med. 2019, 37, 2107–2110.

29. Sacks, SH; Aparicio, SA; Bevan, A.; Oliver, DO; Will, EJ; Davison, AM A prosztata kiáramlási elzáródása miatti késői veseelégtelenség: Megelőzhető betegség. BMJ 1989, 298, 156–159.

30. Gottlieb, RH; Voci, SL; Cholewinski, SP; Hartley, DF; Rubens, DJ; Orloff, MS; Bronsther, OL Sonography: Hasznos eszköz a transzplantációs diszfunkció kimutatására. J. Clin. Ultrahang. 1999, 27, 325–333.

31. Havard, JDJ Rendszeres felülvizsgálat Ultrahangvizsgálat a veseelzáródás diagnosztizálásában. BMJ 1990, 301, 944–946. [CrossRef] 32. Bellomo, R.; Kellum, JA; Ronco, C. Akut vesekárosodás. Lancet 2012, 380, 756–766.

33. Burisch, J.; Jess, T.; Martinato, M.; Lakatos, PL A gyulladásos bélbetegségek terhe Európában. J. Crohns Colitis 2013, 7, 322–337.

34. Ukashi, O.; Barash, Y.; Segel, MJ; Ungar, B.; Soffer, S.; Ben-Horin, S.; Klang, E.; Kopylov, U. A halálozás előrejelzői tüdőgyulladással kezelt gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegeknél. Ott. Adv. Gastroenterol. 2020, 13, 1756284820939453.

35. Kaye, KS; Anderson, DJ; Cook, E.; Huang, SS; Siegel, JD; Zuckerman, JM; Talbot, TR Útmutató fertőzésmegelőzési és egészségügyi epidemiológiai programokhoz: Egészségügyi epidemiológus készségek és kompetenciák. Megfertőzni. Control Hosp. Epidemiol. 2015, 36, 369–380.

36. Kollef, MH Health Care – Associated Pneumonia: Perception versus reality. Clin. Megfertőzni. Dis. 2009, 49, 1875–1877.

37. Wang, HE; Muntner, P.; Chertow, GM; Warnock, DG. Akut vesekárosodás és halálozás kórházi betegeknél. Am. J. Nephrol. 2012, 35, 349–355.

38. Heit, JA; Melton, LJ; Lohse, CM; Petterson, TM; Silverstein, MD; Mohr, DN; O'Fallon, WM A vénás thromboembolia előfordulása kórházi betegeknél vs. közösségben élőknél. Mayo Clin. Proc. 2001, 76, 1102–1110.

39. Grace, R.; Bownik, H.; Scott, F.; Lichtenstein, G. IBD-betegek fertőző szövődményei immunmodulátorokkal, kortikoszteroidokkal és vedolizumabbal: az idősebb kor előrejelzi-e a magasabb szövődmények arányát vagy a rosszabbodott választ?: 1940. Am. J. Gastroenterol. 2015, 110, S823.

40. Waljee, AK; Wiitala, WL; Govani, S.; Stidham, R.; Saini, S.; Hou, J.; Feagins, LA; Khan, N.; Jó, CB; Vijan, S.; et al. Kortikoszteroid-használat és szövődmények egy amerikai gyulladásos bélbetegség kohorszában. PLoS ONE 2016, 11, e0158017.

Offiir Ukashi 1,2,3, Yiftach Barash 3,4,5, Eyal Klang 3,4,5, Tal Zilberman 3,6, Bella Ungar 1,3, Uri Kopylov 1,3, Shomron Ben-Horin 1,3 és Ido Veisman 1,3

1. Gasztroenterológiai Osztály, Sheba Medical Center, Tel Hashomer, Ramat Gan 52620, Izrael; bella.geyshis.ungar@gmail.com (BU); ukopylov@gmail.com (Egyesült Királyság); shomron.benhorin@gmail.com (SB-H.); idoweiss37@gmail.com (IV)

2. Belgyógyászati ​​Klinika A, Sheba Medical Center, Tel Hashomer, Ramat Gan 52620, Izrael

3. Sackler School of Medicine, Tel-Aviv University, Tel Aviv-Yafo 67011, Izrael; yibarash@gmail.com (YB); eyalkla@hotmail.com (EK); ztaltal@gmail.com (TZ)

4. Osztály of Diagnosztika Képalkotás, Sheba Orvosi Központ, Tel Hashomer, Ramat Gan 52620, Izrael

5. DeepVision Lab, Sheba Medical Center, Tel Hashomer, Ramat Gan 52620, Izrael

6. Infectious Disease Unit, Sheba Medical Center, Tel Hashomer, Ramat Gan 52620, Izrael