COVID utáni intersticiális tüdőbetegség és egyéb tüdőkövetkezmények 2. rész

Kórházi betegek

A PASC a betegség teljes spektrumát érinti – a minimális/enyhe tünetektől a kritikus betegségekig. A kórházi betegek körében 488 túlélő telefonos interjúja 60 nappal a tünetek megjelenése után azt találta, hogy 32%-uknál tartósan fennálló tünetek a légszomj, köhögés, mellkasi szorító érzés, sípoló légzés, mozgási nehézség, lépcsőzéses légszomj, oxigénhasználat, és a folyamatos pozitív légúti nyomás (CPAP) használata, mindössze 16%-uk tudott visszatérni a munkába.67 Egy másik, 143 kórházi beteg bevonásával, az első diagnózis utáni 60. napon végzett felmérés szerint 87%-uknál volt legalább egy tartós tünet, 55%-uk pedig három. vagy több; csak 12%-uk nyilatkozott úgy, hogy teljesen tünetmentesek.68 Halpin és munkatársai69 100 kórházban lévő beteg keresztmetszeti értékelését végezték el a tünetek megjelenése után 4-8 héttel; 70%-uk továbbra is fáradtságot tapasztalt, 50%-uk pedig dyspnoét fogadott el. Huang és munkatársai 17 különböző tünet elemzését végezték el 1733 kórházi betegen a felvétel után 6 hónappal, a kohorszot súlyossági skálákra osztva; A teljes kohorsz 76%-ának volt legalább egy tünete, és a tünetterhelés a betegség súlyosságával nőtt. Az izomgyengeség (63%), az alvási nehézségek (26%) és a szorongás vagy depresszió (23%) voltak a leggyakrabban jelentett tünetek. Megjegyzendő, hogy a betegek 23%-ánál csökkent az életkorhoz igazított 6MWD és diffúziós hibák, amelyek összefüggésben voltak a betegség súlyosságával.

A Cistanche kimerültség- és állóképességnövelőként hathat, és kísérleti vizsgálatok kimutatták, hogy a Cistanche tubulosa főzete hatékonyan védheti a máj hepatocitáit és az endothel sejteket, amelyek károsodtak a súlyzó úszó egerekben, szabályozza a NOS3 expresszióját, és elősegíti a máj glikogén termelését. szintézis, így kifejtve a fáradtság elleni hatást. A feniletanoid-glikozidokban gazdag Cistanche tubulosa kivonat jelentősen csökkentheti a szérum kreatin-kináz-, laktát-dehidrogenáz- és laktátszintet, valamint növelheti a hemoglobin (HB) és a glükózszintet ICR egerekben, és ez kimerültség-csökkentő szerepet játszhat az izomkárosodás csökkentésével. és késlelteti a tejsav dúsítását az energia tárolására egerekben. A Compound Cistanche Tubulosa Tablets jelentősen meghosszabbította az úszás idejét, növelte a máj glikogéntartalékát, és csökkentette a szérum karbamidszintet edzés után egereknél, megmutatva fáradtság elleni hatását. A Cistanchis főzete javíthatja az állóképességet és felgyorsíthatja a fáradtság megszüntetését az edzõ egereknél, valamint csökkentheti a szérum kreatin-kináz szintjének emelkedését terhelés után, és az egerek vázizomzatának ultrastruktúráját edzés után normálisan tartja, ami azt jelzi, hogy megvannak a hatásai. a fizikai erő növelésére és a fáradtság csökkentésére. A Cistanchis emellett jelentősen meghosszabbította a nitrittel mérgezett egerek túlélési idejét, és javította a hipoxia és a fáradtság elleni toleranciát.

Kattintson a Covid Fatigue elemre

【További információ:george.deng@wecistanche.com / WhatApp:8613632399501】

Nem kórházi kezelésű betegek

Hasonló megfigyeléseket végeztek nem kórházi betegeknél is. Jacobsen és munkatársai azt találták, hogy egy 118 beteg (96 járóbeteg) bevonásával végzett felmérés során a tünetterhelés statisztikailag hasonló volt a fekvőbeteg és a járóbeteg státusz között, és a betegek 67%-a továbbra is tapasztalt tüneteket, beleértve a várt 59%-ának megfelelő átlagos 6 MWD-t. Hasonlóképpen, egy 169 napos medián utánkövetés során Logue és munkatársai72 hasonló terhet találtak legalább egy tünet fennmaradására (33 vs. 31%) a járóbetegeknél, illetve a fekvőbetegeknél. A betegek nagyobb valószínűséggel használják az egészségügyi rendszer erőforrásait, beleértve a járóbeteg alapellátást és a járóbeteg-kórházi látogatásokat.73

Kockázati tényezők

A PASC kockázati tényezői továbbra is ismeretlenek, és az adatok továbbra is ellentmondásosak. Wynberg és munkatársai74 azt találták, hogy a női nem (korrigált kockázati arány [aHR] 0,65, CI 0,47–0,92) és a testtömeg-index (BMI) nagyobb, mint 3{ Az {8}} (aHR {{10}},62 CI 0,39–0,97) lassabb felépüléssel, a 6 hónapon túli tünetek pedig a gyógyulás esélyének csökkenésével korreláltak. Egy 2149 egészségügyi szakember részvételével végzett nagy tanulmány 323 résztvevőt azonosított, akiknek nem voltak vagy enyhék a tünetei, és szeropozitívnak bizonyultak; 83%-uk nő volt, és 15%-uk számolt be legalább egy tartós tünetről 8 hónap után, a szeronegatív résztvevőkkel összehasonlítva (relatív kockázat [RR] 4,4 [95 CI, 2,9–6,7]), ami jelentős fennakadást okozott a munkában, az otthoni életben és Bármely Sheehan rokkantsági skála kategóriában.75 A kórházi kezelést túlélő betegeknél az intenzív osztályra kerülés jelenléte, a légzéstámogatás szükségessége, a premorbid tüdőproblémák, a magasabb életkor, a magasabb BMI és a BAME (fekete, ázsiai és kisebbségi etnikai) előrejelzett légszomjat. 69 Egy másik tanulmány arra utalt, hogy a nőknél nagyobb valószínűséggel alakult ki fáradtság és szorongás/depresszió, valamint szívdobogásérzés, nátha, dysgeusia, álmatlanság, hyperhidrosis, szorongás, torokfájás és fejfájás, a PASC előrejelzése szerint.76 Sudre77 és munkatársai azt találták, hogy a PASC nagyobb valószínűséggel az életkor növekedésével, a női nemmel, a magasabb BMI-vel és az öt vagy több tünet megjelenésével a megjelenés első hetében Egy 189 ember bevonásával végzett kohorsz-vizsgálat hasonlóképpen azt találta, hogy csak a női nem és a már meglévő szorongásos zavar jelezte előre a PASC-t a kontrollokhoz képest; a túlnyomórészt enyhe/közepes kezdeti fertőzésben szenvedő betegeknek ebben a csoportjában nem volt összefüggés a PASC kialakulása és a diagnosztikai vizsgálatok (PFT-k, echokardiogram, szerológiai vizsgálatok/gyulladásos markerek és kognitív tesztek) között, bár a PASC-ben szenvedő résztvevők pontszáma szignifikánsan alacsonyabb volt. az SF-36 Egészségfelmérésen. Nem volt bizonyíték abnormális szisztémás immunaktivációra, autoimmun betegségre vagy tartós vírusfertőzésre.78

A SARS-CoV-2 fenotípusok poszt-akut következményei

A PASC különböző fenotípusai létezhetnek. Meghatározásuk bonyolult mind a kezdeti betegség, mind a betegség súlyosságától függően a későbbi következmények dinamikus természete miatt. Például egy ARDS és intenzív osztályra kerülés túlélőjénél nehézlégzés és abnormális PFT-k alakulhatnak ki, amelyek korrelálnak a maradék posztinfekciós fibrózissal, és átfedésben vannak a posztintenzív terápiás szindrómával (PICS). A csak enyhe betegségben szenvedő betegeknél, akiknek a kórtörténetében nem szerepel tüdőgyulladás vagy kórházi kezelés, a képalkotó rendellenességekhez és a PFT-zavarokhoz képest aránytalan nehézlégzés is kialakulhat. Anekdotikusan ez utóbbi rendkívül gyakori megállapítás a PASC-klinikánkon, ahol a legtöbb beutaló olyan beteg, aki nem járt kórházi kórelőzményben, és általában nem ismert korábban tüdőgyulladás. Számos osztályozási rendszert javasoltak. Becker a tünetek súlyosságán és időbeli alakulásán alapuló rendszert javasolt.79 Yong hosszú távú klinikai és fiziológiai következményeken alapuló altípusokat javasolt.80 A 4. és 5. táblázat a PASC fenotípusok altípusának két különböző sémáját foglalja össze. Ezek a leírások valószínűleg változni fognak az idő múlásával, és valószínűleg egy másik séma fog megjelenni, illusztrálva a PASC összetett természetét, amely kétségtelenül tovább fog fejlődni a mi megértésünkkel együtt. Egy újabb séma ideális esetben olyan fenotípusokba csoportosítaná a betegeket, amelyek szintén korrelálnak a klinikailag releváns eredményekkel. Jelenleg nincsenek hivatalos iránymutatások a PASC fenotípusok meghatározására.

A SARS-CoV posztakut következményeinek mechanizmusa(i)-2

A PASC tüneteinek sokféleségét és változékonyságát egyesítő mechanizmus továbbra is megfoghatatlan. Számos tanulmány próbálta tisztázni a testmozgás intoleranciájának okait, mivel ez gyakori és legyengítő tünet. A kardiopulmonális terhelési tesztet (CPET) a betegség és a felépülés különböző időpontjaiban alkalmazó vizsgálatok túlnyomórészt a keringési és anaerob küszöbkorlátozást mutatták ki, összehasonlítva a megfelelő kontrollokkal81–83; Cassar és munkatársai 83 58 túlélő és 30 egyező kontroll longitudinális értékelését végezték el tünetkérdőívek, szív- és tüdőmágneses rezonancia képalkotás (CMR) és CPET segítségével 3 és 6 hónapos korban. 6 hónap elteltével a túlélők a korábbi CMR-képalkotás során észlelt szívelégtelenség normalizálódását mutatták, bár a résztvevők 52%-ánál a parenchyma rendellenességek tartós (és javult) alacsony fokú eltérései és a VO2 csúcsérték továbbra is fennállt; ami fontos (és összhangban van valós tapasztalatainkkal), ezek a rendellenességek nem korreláltak a kardiopulmonális tünetekkel. Ezek a károsodások összefügghetnek az izomszövet közvetlen károsodásával, az oxigénkivonás/felhasználás károsodásával, vagy a hosszan tartó kórházi tartózkodás és a kritikus betegség miatti egyszerű dekondicionálással. Ebből a célból a fizikai, neuropátiás és neuropszichiátriai tünetek széles skálája valószínűleg nem magyarázható önmagában ezekkel a mechanizmusokkal, és természetesen nem minden beteg tapasztal nehézlégzést vagy testmozgás-intoleranciát.

További javasolt mechanizmusok közé tartozik az ACE-2/Ang 1-7 receptor downregulációja káros upstream hatásokkal,84 a citokineket, kemokineket, komplementrendszert vagy sejtfelszíni fehérjéket célzó autoantitest-termelés85 és a proinflammatorikus citokinek.{5}},87 a kezdeti immunválasz természete is hatással lehet mind a klinikai betegség lefolyására, mind a hosszan tartó következményekre.88

Besorolás, feldolgozás és kezelés

A sok tünetet mutató betegek tömeges beáramlása miatt az Egyesült Államokban és külföldön számos központ több speciális COVID-klinikát indított el, hogy segítsenek osztályozni, kezelni, valamint kezelni a betegséggel kapcsolatos ismeretek és szakértelem hiányát. A klinikákon különböző orvosi szakterületeket képviselő szolgáltatók lehetnek, többek között neurológia, neuropszichiátria és pszichológia, fül-orr-gégészet, kardiológia, tüdőgyógyászat, fizikai gyógyászat és rehabilitáció, valamint fizikai és foglalkozási terápia. Egyelőre nem validálták a standardizált megközelítést, de általában ajánlott a betegeket holisztikusan megközelíteni a betegség súlyossága és a tünetek terhelése alapján. 55,89,90 Az alapvető laboratóriumi vizsgálatok, mint például a teljes vérkép, az alapvető anyagcsere-panelek, a májfunkció és a pajzsmirigy működése valószínűleg indokolt. A speciálisabb vizsgálatokat, például a vitaminhiányok, gyulladásos markerek, reumatológiai állapotok, szívizom-sérülések és egyebek bizonyítékát keresik, a tüneteknek és a klinikai állapotnak kell vezérelnie. A továbbfejlesztett tesztelés magában foglalhatja a mellkas és a szív képalkotását, az elektrokardiogramot és az invazív vizsgálatokat, például a szívkatéterezést vagy a CPET-et, ha erős klinikai gyanú áll fenn. Meg kell jegyezni, hogy a "sörétes" megközelítés a teszteléshez nem ajánlott, tekintettel a kétes klinikai hasznosságra, a növekvő költségekre és a páciens érzelmi terheire.

A szerző tapasztalatai szerint (MB) a betegek gyakran nehezen tudnak eligazodni az új tünetek között, és nem találnak megértést családjuktól, társaiktól és még más egészségügyi szolgáltatóktól is. Egy 114, többségében női (80/114) női (80/114) egészségügyi szakember (51/114) körében végzett felmérés PASC-vel az Egyesült Királyságban súlyos veszteségérzetet és megbélyegzést, nehézségeket a szolgáltatások elérése és navigálása során, valamint azt, hogy nehéz komolyan venni.91 A klinikusnak mérlegelnie kell. majd a nem egészségügyi betegeikre háruló többletteher. A tünetek elismerése nagyon fontos, csakúgy, mint az olyan állítások érvényesítése, mint „mindenen mész át, az nagyon is valóságos” és „sokan vannak hozzád hasonlók, akik megtanulnak eligazodni ebben az új betegségben”; Például alapos anamnézis és kivizsgálás után nagy hangsúlyt fektetünk először arra, hogy olyan elvárásokat fogalmazzunk meg, hogy a betegség és a gyógyulás időbeli lefolyása ismeretlen. Miután mind a beteg, mind a szolgáltató készen áll a továbblépésre, megfelelő vizsgálatokat rendelnek el a meglévő és az új állapotok diagnosztizálására. A hangsúlyt a tüneti és szupportív terápiára kell helyezni.60 Gyakorlatunk erősen a fizikai és foglalkozási terápia felé hajlik, mivel a fáradtság és a nehézlégzés érzése gyakran meglehetősen elterjedt és legyengítő. A betegeknek tanácsot kell adni, hogy fordítsanak különös figyelmet a „terhelés utáni rossz közérzetre”, a fizikai és/vagy mentális túlerőltetés következtében fellépő, legyengítő fáradtságra, amelyet jól jellemeztek a CFS/ME hátterében.92 Egészséges táplálkozási szokások, alváshigiénia és a napi rutin módosítása, hogy bizonyos tevékenységeket másokkal szemben előnyben részesítsen. A PASC-ben szenvedő betegek kezelésében tapasztalattal rendelkező, tapasztalt fizikai és foglalkozási terapeutáknak személyre szabott rehabilitációs protokollokat kell végrehajtaniuk.55 A PASC-ben szenvedő betegek osztályozása, értékelése és kezelése továbbra is dinamikus, és a holisztikus megközelítés a legfontosabb.60,93–96

ÖSSZEFOGLALÁS

A COVID utáni következmények, beleértve a tüdősérülést és a PASC-t, összetettek és kevéssé ismertek, heterogén megnyilvánulásokat, mechanizmusokat, valamint rövid és hosszú távú kimeneteleket képviselnek. A terápia alappillére továbbra is többnyire támogató, bár komoly kutatások folynak a beavatkozási módok jobb megértése és jellemzése érdekében. A történelmi betekintés továbbra is fontos annak tisztázásához, hogy a jelenlegi megfigyelések valóban újszerűek-e, vagy a korábban figyelmen kívül hagyott vagy félreértett szindrómákat reprezentálják-e.

KLINIKA GONDOZÁSI PONTOK

KÖZZÉTÉTEL

A szerzőknek nincs mit elárulniuk.

IRODALOM

1. Tehát M, Kabata H, Fukunaga K, et al. A COVID radiológiai és funkcionális tüdőkövetkezményei-19: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. BMC Pulm Med 2021;21(1):97.

2. Herridge MS, Tansey CM, Matte A, et al. Funkcionális fogyatékosság 5 évvel az akut légzési distressz szindróma után. N Engl J Med 2011;364(14):1293–304.

3. Ahmed H, Patel K, Greenwood DC és mtsai. Hosszú távú klinikai eredmények a súlyos akut légúti szindróma és a közel-keleti légúti szindróma koronavírus-járványainak túlélőinél kórházi kezelés vagy intenzív osztályra történő felvétel után: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. J Rehabil Med 2020;52(5): jrm00063.

4. Chen Y, Ding C, Yu L és mtsai. A SARS-CoV-2 fertőzés utáni betegek mellkasi CT-leleteinek egyéves követése. BMC Med 2021;19(1):191.

5. Bellan M, Soddu D, Balbo PE és mtsai. Légzési és pszichofizikai következmények COVID-betegek körében{1}} négy hónappal a kórházi hazabocsátás után. JAMA Netw Open 2021;4(1):e2036142.

6. Lerum TV, Aalokken TM, Bronstad E, et al. Légszomj, tüdőfunkció és CT-lelet 3 hónappal a COVID miatti kórházi felvétel után-19. Eur Respir J 2021;57(4).

7. van den Borst B, Peters JB, Brink M és mtsai. Átfogó állapotfelmérés 3 hónappal a 2019-es akut koronavírus-betegségből (COVID{3}}) való felépülés után. Clin Infect Dis 2021;73(5):e1089–98.

8. Gonzalez J, Benitez ID, Carmona P és munkatársai. Tüdőfunkció és radiológiai jellemzők kritikus COVID-túlélőknél-19: 3-hónapos leendő kohorsz. Láda 2021;160(1):187–98.

9. Liang L, Yang B, Jiang N és társai. Három hónapos követési vizsgálat a koronavírus-betegség 2019-es túlélőiről a hazabocsátás után. J Korean Med Sci 2020;35(47): e418.

10. van Gassel RJJ, Bels JLM, Raafs A et al. A COVID mechanikusan lélegeztetett túlélőinél 3 hónappal a kórházi elbocsátást követő 3 hónapos tüdőgyulladásos következmények magas prevalenciája-19. Am J Respir Crit Care Med 2021;203(3):371–4.

11. Guler SA, Ebner L, Aubry-Beigelman C, et al. Tüdőfunkció és radiológiai jellemzők 4 hónappal a COVID-19 után: az országos prospektív megfigyelő svájci COVID-19 tüdővizsgálat első eredményei. Eur Respir J 2021;57(4):2003690.

12. Zhao YM, Shang YM, Song WB és mások. A COVID-19 túlélőinek tüdőfunkciójának és kapcsolódó fiziológiai jellemzőinek utóvizsgálata három hónappal a felépülés után. EClinicalMedicine 2020;25:100463.

13. Huang L, Li X, Gu X et al. Egészségügyi eredmények a COVID miatti kórházi kezelés után 2 évvel-19: longitudinális kohorszvizsgálat. Lancet Respir Med 2022;10(9):863–76.

14. Ambardar SR, Hightower SL, Huprikar NA és társai. COVID{2}} utáni tüdőfibrózis: a jelenlegi világjárvány új következményei. J Clin Med 2021; 10(11): 2452.

15. Han X, Fan Y, Alwalid O és mtsai. Hat hónapig tartó mellkasi CT-lelet súlyos COVID{3}} tüdőgyulladás után. Radiology 2021;299(1): E177–e186.

16. Wang Y, Dong C, Hu Y és mtsai. A CT-lelet időbeli változásai 90 COVID-19 tüdőgyulladásban szenvedő betegnél: longitudinális vizsgálat. Radiológia 2020; 296. (2):E55–e64.

17. Han X, Fan Y, Alwalid O és mtsai. Fibrotikus intersticiális tüdőrendellenességek 1-súlyos COVID utáni éves CT-n{3}}. Radiology 2021;301(3): E438–e440.

18. Antonio GE, Wong KT, Hui DS és társai. Vékony metszetű CT súlyos akut légúti szindrómában szenvedő betegeknél a kórházi elbocsátást követően: előzetes tapasztalat. Radiology 2003;228(3):810–5.

19. Das KM, Lee EY, Singh R et al. A MERS-CoV-ban szenvedő betegek nyomon követése a mellkas radiográfiás leleteiben a felépülés után. Indian J Radiol Imaging 2017; 27. (3):342–9.

20. Albert RK, Smith B, Perlman CE, et al. A tüdőfibrózis progressziója a lélegeztetés okozta tüdősérülés következménye? Am J Respir Crit Care Med 2019;200(2):140–51.

21. Cabrera-Benitez NE, Laffey JG, Parotto M, et al. Mechanikus lélegeztetéssel összefüggő tüdőfibrózis akut légzési distressz szindrómában: jelentős mértékben hozzájárul a rossz eredményhez. Aneszteziológia 2014;121(1):189–98.

22. Cabrera-Benı´tez NE, Parotto M, Post M, et al. A mechanikai stressz epiteliális-mezenchimális átmenet révén tüdőfibrózist indukál. Crit Care Med 2012; 40. (2):510–7.

23. Tzouvelekis A, Harokopos V, Paparountas T et al. Az összehasonlító expressziós profilozás tüdőfibrózisban a hipoxia által indukálható faktor-1alfa szerepére utal a betegség patogenezisében. Am J Respir Crit Care Med 2007;176(11):1108–19.

24. Higgins DF, Kimura K, Bernhardt WM és mtsai. A hipoxia elősegíti a fibrogenezist in vivo az epiteliális-mezenchimális átmenet HIF{1}} stimulációján keresztül. J Clin Invest 2007;117(12):3810–20.

25. Manresa MC, Godson C, Taylor CT. Hipoxiára érzékeny utak a gyulladás által vezérelt fibrózisban. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2014;307(12): R1369–80.

26. Myall KJ, Mukherjee B, Castanheira AM et al. Tartós poszt-COVID{2}} intersticiális tüdőbetegség. A kortikoszteroid kezelés megfigyeléses vizsgálata. Ann Am Thorac Soc 2021;18(5):799–806.

27. Doglioni C, Ravaglia C, Chilosi M és mtsai. COVID-19 intersticiális tüdőgyulladás: szövettani és immunhisztokémiai jellemzők a kriobiopsziákon. Respiration 2021;100(6):488–98.

28. Menter T, Haslbauer JD, Nienhold R et al. A COVID{1}} betegek posztmortem vizsgálata diffúz alveoláris károsodást, súlyos kapilláris pangást, valamint a tüdőben és más szervekben érrendszeri diszfunkcióra utaló tarka leleteket tár fel. Histopatology 2020;77(2):198–209.

29. Barisione E, Grillo F, Ball L és mtsai. Fibrotikus progresszió és radiológiai korreláció a COVID{1}} post mortem egyező tüdőmintáiban. Virchows Arch 2021;478(3):471–85.

30. Li Y, Wu J, Wang S és mtsai. A fibrózisos, diffúz alveoláris károsodás felé haladva egy 30 minimálisan invazív boncolási sorozatban COVID{2}} tüdőgyulladással Vuhanban, Kínában. Histopatology 2021;78(4):542–55.

31. Bharat A, Querrey M, Markov NS és mtsai. Tüdőátültetés súlyos COVID-ban szenvedő betegek számára-19. Sci Transl Med 2020;12(574):eabe4282.

32. Aesif SW, Bribriesco AC, Yadav R, et al. A COVID tüdőpatológiája-19 8 héttől 4 hónapig tartó súlyos betegség után: három esetről szóló jelentés, köztük egy kétoldali tüdőtranszplantációval. Am. J. Clin. Pathol, 2021; 155(4):506–14.

33. Bharat A, Machuca TN, Querrey M és mtsai. Korai kimenetelek tüdőátültetés után súlyos COVID esetén-19: az első egymást követő esetek sorozata négy országból. Lancet Respir Med 2021;9(5):487–97.

34. Culebras M, Loor K, Sansano I és mtsai. Szövettani leletek transzbronchiális kriobiopsziákban, amelyeket COVID-t követően{1}} kaptak. Láda 2022;161(3): 647–50.

35. Konopka KE, Perry W, Huang T és mtsai. A szokásos intersticiális tüdőgyulladás a leggyakoribb lelet a SARS-CoV fertőzést követően tartós intersticiális tüdőbetegségben szenvedő betegek műtéti tüdőbiopsziájában-2. EClinicalMedicine 2021;42:101209.

36. Funke-Chambour M, Bridevaux PO, Clarenbach CF, et al. Svájci ajánlások a tüdőben elhúzódó COVID nyomon követésére és kezelésére. Respiration 2021;100(8):826–41.

37. Kostorz-Nosal S, Jastrze˛bski D, Chyra M, et al. A hosszan tartó szteroidterápia előnyös lehet egyes betegeknél COVID-19 tüdőgyulladás után. Eur Clin Respir J 2021;8(1):1945186.

38. Zhang P, Li J, Liu H és mtsai. Kórházban szerzett súlyos akut légúti szindrómával kapcsolatos hosszú távú csont- és tüdőkövetkezmények: 15-éves követés egy prospektív kohorsz vizsgálatból. Bone Res 2020; 8:8.

39. Ogata H, Nakagawa T, Sakoda S et al. Nintedanib-kezelés a koronavírus-betegség utáni tüdőfibrózisra, 2019. Respirol Case Rep 2021;9(5): e00744.

40. Bussolari C, Palumbo D, Fominsky E és mtsai. Esetismertetés: A nintedaninb felgyorsíthatja a tüdő felépülését a 2019-es kritikus koronavírus-betegségben. Front Med (Lausanne) 2021;8:766486.

41. Zhang F, Wei Y, He L et al. A pirfenidon vizsgálata súlyos koronavírus-betegségben szenvedő kórházi felnőtt betegeken 2019. Chin Med J (Engl) 2021;135(3): 368–70.

42. Umemura Y, Mitsuyama Y, Minami K et al. A nintedanib hatékonysága és biztonságossága tüdőfibrózisban COVID által kiváltott súlyos tüdőgyulladásban-19: intervenciós vizsgálat. Int J Infect Dis 2021;108:454–60.

43. Reina-Gutie´rrez S, Torres-Costoso A, Martı´nezVizcaı´no V, et al. A tüdőrehabilitáció hatékonysága intersticiális tüdőbetegségben, beleértve a koronavírusos betegségeket is: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. Arch Phys Med Rehabil 2021;102(10): 1989–1997. e1983.

44. Goodwin VA, Allan L, Bethel A et al. Rehabilitáció a COVID-ból való felépüléshez-19: gyors, szisztematikus áttekintés. Fizioterápia 2021;111:4–22.

45. COVID utáni állapotok: áttekintés az egészségügyi szolgáltatók számára. 2022. A

46. ​​Lopez-Leon S, Wegman-Ostrosky T, Perelman C és mtsai. A COVID több mint 50 hosszú távú hatása-19: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. Sci Rep 2021;11(1):16144.

47. Assaf GDH, McCorkell L., Louise T. és társai, Hogyan néz ki a COVID{1}} felépülése? A betegek által vezetett kutatócsoport elemzése az elhúzódó COVID{2}} tünetekkel kapcsolatos felmérésről.

48. Honigsbaum M, Krishnan L. A pandémiás következmények komolyan vétele: az orosz influenzától a COVID{1}} távolsági fuvarozókig. Lancet 2020;396(10260): 1389–91.

49. Reid AH, McCall S, Henry JM és mtsai. Kísérletezés a múlton: a von Economo-féle encephalitis lethargica rejtélye. J Neuropathol Exp Neurol 2001; 60(7):663–70.

50. Meals RW, Hauser VF, Bower AG. Poliomyelitis Los Angeles-i járvány 1934: I. rész. Cal West Med 1935;43(2):123–5.

51. Acheson ED. A klinikai szindrómát jóindulatú myalgiás encephalomyelitisnek, izlandi betegségnek és járványos neuraszténiának nevezik. Am J. Med. 1959;26(4):569–95.

52. Holmes GP, Kaplan JE, Gantz NM, et al. Krónikus fáradtság szindróma: működő esetdefiníció. Ann Intern Med 1988;108(3):387–9.

53. Brurberg KG, Fønhus MS, Larun L, et al. A krónikus fáradtság szindróma/myalgiás encephalomyelitis (CFS/ME) esetdefiníciói: szisztematikus áttekintés. BMJ Open 2014;4(2):e003973.

54. Fukuda K, Straus SE, Hickie I és mtsai. A krónikus fáradtság szindróma: átfogó megközelítés a meghatározásához és tanulmányozásához. Nemzetközi krónikus fáradtság szindróma tanulmányozócsoport. Ann Intern Med 1994; 121(12):953–9.

55. Herrera JE, Niehaus WN, Whiteson J et al. Multidiszciplináris együttműködési konszenzusos útmutató nyilatkozat a SARS-CoV-2 fertőzés (PASC) posztakut következményeinél jelentkező fáradtság értékeléséről és kezeléséről. Pm r 2021;13(9): 1027–43.

56. Tansey CM, Louie M, Loeb M és mtsai. Egyéves eredmények és az egészségügyi ellátás igénybevétele a súlyos akut légúti szindróma túlélőinél. Arch Intern Med 2007;167(12):1312–20.

57. Lam MH-B, Wing YK, Yu MW-M és társai. Mentális betegségek és krónikus fáradtság súlyos akut légzőszervi szindróma túlélőinél: hosszú távú nyomon követés. Arch Intern Med 2009;169(22):2142–7.

58. Batawi S, Tarazan N, Al-Raddadi R et al. A túlélők által jelentett életminőség közel-keleti légúti szindróma (MERS) miatti kórházi kezelés után. Health Qual Life Outcomes 2019; 17(1):101.

59. Lee SH, Shin HS, Park HY és mtsai. A depresszió, mint a krónikus fáradtság és a poszttraumás stressz tüneteinek közvetítője a közel-keleti légúti szindróma túlélőinél. Psychiatry Investig 2019;16(1): 59–64.

60. Greenhalgh T, Knight M, A'Court C és mtsai. A posztakut covid-19 kezelése az alapellátásban. Bmj 2020;370:m3026.

61. Tenforde MW, Kim SS, Lindsell CJ és mtsai. A tünetek időtartama és kockázati tényezői a COVID-ban szenvedő járóbetegek szokásos egészségi állapotába való késleltetett visszatéréséhez egy több államban működő egészségügyi rendszer hálózatában – Egyesült Államok, 2020. március–június. MMWR Mortal Mortal Wkly Rep 2020;69(30):993– 8.

62. Útmutató az ADA 504. szakasza és 1557. szakasza értelmében a „hosszú COVID” mint fogyatékossághoz. 2022.

63. A koronavírus-fertőzést (COVID{1}}) követő folyamatos tünetek előfordulása az Egyesült Királyságban. 2022.

64. Antonelli M, Pujol JC, Spector TD és mtsai. A hosszú COVID kockázata a SARS-CoV delta és omikron variánsaihoz képest-2. Lancet 2022; 399(10343): 2263–4.

65. Ön által bejelentett hosszú COVID az Omicron variánssal való fertőzés után az Egyesült Királyságban: 2022. május 6.

66. Ayoubkhani D, Bermingham C, Pouwels KB, et al. A COVID{1}} oltás utáni hosszú COVID-tünetek pályája: közösségi alapú kohorszvizsgálat. Bmj 2022;377:e069676.

67. Chopra V, Flanders SA, O'Malley M, et al. Hatvannapos eredmények a COVID miatt kórházba került betegek körében-19. Ann Intern Med 2021;174(4): 576–8.

68. Carfi A, Bernabei R, Landi F. Állandó tünetek akut COVID utáni betegeknél-19. JAMA 2020; 324(6):603–5.

69. Halpin SJ, McIvor C, Whyatt G és munkatársai. A COVID{1}} fertőzés túlélőinek elbocsátás utáni tünetei és rehabilitációs szükségletei: keresztmetszeti értékelés. J Med Virol 2021;93(2):1013–22.

70. Huang C, Huang L, Wang Y és társai. A COVID 6-havi következményei-19 a kórházból hazabocsátott betegeknél: kohorszvizsgálat. Lancet 2021;397(10270): 220–32.

71. Jacobson KB, Rao M, Bonilla H, et al. A 2019-es szövődménymentes koronavírus-betegségben (COVID{2}}) szenvedő betegek hosszú távú, tartós tünetei és funkcionális károsodása hasonló a súlyos COVID-ban szenvedő betegekhez-19: ez egy figyelmeztető történet egy globális világjárvány idején. Clin Infect Dis 2021;73(3):e826–9.

72. Logue JK, Franko NM, McCulloch DJ és társai. Következmények felnőtteknél a COVID-19 fertőzés után 6 hónappal. JAMA Netw Open 2021;4(2):e210830.

73. Lund LC, Hallas J, Nielsen H, et al. A SARS-CoV-2 fertőzés posztakut hatásai olyan egyéneknél, akiknél nem szükséges kórházi felvétel: egy dán populációalapú kohorszvizsgálat. Lancet Infect Dis 2021;21(10):1373–82.

74. Wynberg E, van Willigen HDG, Dijkstra M, et al. A COVID{1}} tüneteinek alakulása a betegség kezdetét követő első 12 hónapban. Clin Infect Dis 2021;75(1):e482–90.

75. Havervall S, Rosell A, Phillipson M és mtsai. A tüneteket és a funkcionális károsodást 8 hónappal az enyhe COVID{2}} után értékelték az egészségügyi dolgozók körében. JAMA 2021;325(19):2015–6.

76. Huang Y, Pinto MD, Borelli JL és munkatársai. COVID-tünetek, tünetcsoportok és előrejelzők a távolsági fuvarozóvá váláshoz: keressük a tisztánlátást a világjárvány homályában. medRxiv 2021;03(03): 21252086.

77. Sudre CH, Murray B, Varsavsky T és munkatársai. A hosszú COVID jellemzői és előrejelzői. Nat Med 2021; 27(4):626–31.

78. Sneller MC, Liang CJ, Marques AR, et al. A COVID-19 következményeiről és az immunitásról szóló longitudinális tanulmány: kiindulási eredmények. Ann Intern Med 2022; 175(7):969–79.

79. Becker RC. COVID-19 és következményei: platform az optimális betegellátáshoz, felfedezéshez és képzéshez. J Thromb Thrombolysis 2021;51(3):587–94.

80. Yong SJ, Liu S. A poszt-COVID{2}} szindróma (vagy long-COVID) javasolt altípusai és azok megfelelő lehetséges terápiái. Rev Med Virol 2022;32(4): e2315.

81. Rinaldo RF, Mondoni M, Parazzini EM és munkatársai. A dekondicionálás, mint a COVID{1}} túlélőinél a csökkent testmozgási reakció fő mechanizmusa. Eur Respir J 2021;58(2):2100870.

82. Singh I, Joseph P, Heerdt PM et al. A COVID utáni tartós megerőltetési intolerancia-19: invazív kardiopulmonális terhelési tesztek eredményei. Láda 2022;161(1):54–63.

83. Cassar MP, Tunnicliffe EM, Petousi N, et al. A tünetek továbbra is fennállnak a szív- és tüdő egészségének javulása ellenére – a COVID utáni longitudinális CMR-, CPET- és tüdőfunkciós tesztekből származó betekintések-19. EClinicalMedicine 2021;41:101159.

84. Bolay H, Gul A, Baykan B. COVID-19 igazi fejfájást okoz. Fejfájás 2020;60(7):1415–21.

85. Wang EY, Mao T, Klein J és mtsai. Különféle funkcionális autoantitestek COVID-betegeknél-19. Nature 2021;595(7866):283–8.

86. Bhavana V, Thakor P, Singh SB és mások. COVID-19: patofiziológia, kezelési lehetőségek, nanotechnológiai megközelítések és kutatási menetrend a SARS-CoV2 világjárvány leküzdésére. Life Sci Life Sci 2020; 261:118336.

87. Alpert O, Begun L, Garren P, et al. Citokinvihar által kiváltott újonnan fellépő depresszió COVID-betegeknél-19. Új pillantás a depresszió és a citokinek közötti összefüggésre – két esetjelentés. Brain Behav Immun-Health 2020;9:100173.

88. Carvalho T, Krammer F, Iwasaki A. A COVID első 12 hónapja-19: az immunológiai betekintések idővonala. Nat Rev Immunol 2021;21(4):245–56.

89. Nalbandian A, Sehgal K, Gupta A és munkatársai. Posztakut COVID{1}} szindróma. Nat Med 2021; 27(4):601–15.

90. Lutchmansingh DD, Knauert MP, Antin-Ozerkis DE, et al. A klinika tervrajza a koronavírus-járvány utáni 2019-es gyógyuláshoz: tanulni a múltból, a jövőbe tekinteni. Láda 2021;159(3):949–58.

91. Ladds E, Rushforth A, Wieringa S et al. Állandó tünetek a COVID után-19: kvalitatív vizsgálat 114 „hosszú COVID” betegen, és a szolgáltatások minőségi elveinek tervezete. BMC Health Serv Res 2020;20(1): 1144.

92. Chu L, Valencia IJ, Garvert DW és mtsai. Az erőkifejtés utáni rossz közérzet dekonstruálása myalgiás encephalomyelitis/krónikus fáradtság szindróma esetén: betegközpontú, keresztmetszeti felmérés. PLoS One 2018;13(6): e0197811.

93. Pavli ATMMHC. COVID utáni szindróma: előfordulási gyakoriság, klinikai spektrum és kihívások az elsődleges egészségügyi szakemberek számára. ARCMED Arch Med Res 2021;52(6):575–81.

94. COVID-19 gyors iránymutatás: a COVID hosszú távú hatásainak kezelése-19.

95. Siso Almirall A, Brito Zeron P, Conangla Ferrin L és mások. Long Covid{1}}: Javasolt alapellátási klinikai irányelvek a diagnózishoz és a betegségek kezeléséhez. Int J Environ Res Public Health 2021;18(8):4350.

96. Parkin A, Davison J, Tarrant R és munkatársai. Multidiszciplináris NHS COVID{1}} szolgáltatás a COVID-19 utáni szindróma kezelésére a közösségben. J Prim Care Community Health 2021;12. 21501327211010994.

97. You J, Zhang L, Ni-Jia-Ti MY, et al. Rendellenes tüdőfunkció és fennmaradó CT-rendellenességek COVID-19 betegek rehabilitációjában a hazabocsátás után. J Infect 2020;81(2):e150–2.

98. Huang Y, Tan C, Wu J és mtsai. A 2019-es koronavírus-betegség hatása a tüdőfunkcióra a korai lábadozási szakaszban. Respir Res 2020;21(1):163.

99. Smet J, Stylemans D, Hanon S és mtsai. Klinikai állapot és tüdőfunkció 10 héttel a súlyos SARSCoV-2 fertőzés után. Respir Med 2021;176:106276.

100. Shah AS, Wong AW, Hague CJ et al. Prospektív tanulmány a COVID-hoz kapcsolódó kórházi kezelések 12-hetes légzési eredményeiről-19-. Thorax 2021;76(4): 402–4.

101. Mo X, Jian W, Su Z et al. Rendellenes tüdőfunkció COVID{1}}-betegeknél a kórházból való kibocsátáskor. Eur Respir J 2020;55(6):2001217.

【További információ:george.deng@wecistanche.com / WhatApp:8613632399501】