Előrehaladás a krónikus vesebetegségek kóros ásványianyag- és csontanyagcseréjének diagnosztizálásában és kezelésében 2023Ⅲ

5. A foszformegkötők fejlődése

A foszformegkötők olyan gyógyszerek, amelyek az étrendi foszfátokkal kombinálva oldhatatlan foszforkomplexeket képezhetnek, csökkentve a foszfor felszívódását a vékonybélben, és ezáltal csökkentve a szérum foszforszintjét. A klinikai kezelésben az általánosan használt foszfátkötő anyagok közé tartoznak a kalciumtartalmú foszfátkötők és a nem kalciumtartalmú foszfátkötők. A legszélesebb körben használt kalciumtartalmú foszformegkötő szerek közé tartozik a kalcium-karbonát, kalcium-acetát stb. A kalciumtartalmú foszfát kötőanyagok használata azonban hiperkalcémiát okozhat, növelheti a metasztatikus meszesedés és a VC kockázatát, valamint növelheti a szív- és érrendszeri betegségek mortalitását.

Kattintson a Cistanche-ra a vesebetegségért

A kalciumtartalmú foszfátkötőkkel összehasonlítva a szevelamer, egy nem kalciumtartalmú foszfátmegkötő anyag csökkenti a hypercalcaemia kockázatát CKD-s betegekben, és késlelteti a VC progresszióját CKD-betegeknél [3]. A szevelamer azonban kisebb foszfátmegkötő képességgel rendelkezik, mint a kalciumtartalmú foszfátkötőké, ami nagyobb napi tablettaterhelést eredményez a betegek számára.

A foszformegkötő új generációs szacharóz-vas-oxi-hidroxid egy vasalapú, nem kalcium-foszfor-kötőanyag. Először 2013-ban vezették be az Egyesült Államokban, és 2023 februárjában hagyták forgalomba Kínában. Jóváhagyott javallatai a következők: (1) Alkalmazás A szérum foszforszint szabályozására dialíziskezelésben részesülő felnőtt CKD-betegeknél. (2) A szérum foszforszint szabályozására használják 12 éves vagy annál idősebb, krónikus krónikus betegségben szenvedő gyermekgyógyászati ​​betegeknél a 4–5. stádiumban (a glomeruláris filtrációs rátát jelenti<30 mL/(min·1.73m²) or receiving dialysis. Sucrose ferric oxyhydroxide It is launched to fill the gap in phosphorus-lowering drugs for CKD stage 4 to 5 children aged 12 to 18 years old or receiving dialysis treatment.

1. A szacharóz-vas-oxi-hidroxid hatékonyan csökkenti a szérum foszforszintjét, és alacsony a tabletta töltése.

A kínai 3. fázisú klinikai vizsgálat 2024-ben közzétett eredményei azt mutatták, hogy a szacharóz-vas-oxi-hidroxid-kezelésben részesült betegek vér foszfor-compliance-aránya a negyedik héten 56,5% volt (szemben a szevelamerrel végzett 32,8%-kal), és a korai foszforcsökkentési megfelelőség is. aránya lényegesen magasabb volt. . A kezelés ideje alatt pedig a szacharóz vas-oxi-hidroxid 52%-kal csökkentheti az átlagos napi tablettabevitelt a szevelamerhez képest (átlagos napi adag: 2,98 tabletta szacharóz vas-oxi-hidroxid, 6,31 tabletta szevelamer) [9]. Egy valós tanulmány eredményei azt mutatták, hogy 6 hónappal azután, hogy 1029 hemodializált beteg más foszfátkötőről szacharóz-vas-oxi-hidroxidra váltott, a szérum foszfor-compliance aránya jelentősen, 95%-kal nőtt [10].

2. A szacharóz vas-oxi-hidroxid jó biztonsággal rendelkezik, és nem áll fenn a vas túlterhelésének veszélye.

Egy prospektív többközpontú kohorsz vizsgálat eredményei azt mutatták, hogy a szacharóz-hidroxil-vassal kezelt betegeknél a leggyakoribb mellékhatás a hasmenés volt, de legtöbbje enyhe és átmeneti volt, és a kezelés után gyorsan, speciális kezelés nélkül megszűnt [11] Szacharóz-hidroxil A vas-oxid jó biztonsági profillal rendelkezik gyermekgyógyászati ​​betegeknél, és a felnőttekhez képest nem találtak új biztonsági jeleket [12]. A 3. fázisú japán klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy a maximális dózis (4,5-6 tabletta/nap) beadása után a szérum ferritin szintje nem fog tovább emelkedni. A medián maximális ferritinérték körülbelül 200 ng/ml, és a szérum transferrin telítettsége stabil. 30% körül. Egy prospektív megfigyeléses vizsgálatban az átlagos szérum ferritinszint csak azoknál a betegeknél nőtt szignifikánsan a kiindulási értékhez képest, akik vasat kaptak a kezelés alatt, és azoknál a betegeknél, akik nem kaptak egyidejű vasterápiát, a ferritin értékek nem emelkedtek. Ezek az eredmények azt mutatják, hogy a szacharóz vas-oxi-hidroxid szedése nem befolyásolja a betegek vasparamétereinek stabilitását, és nem áll fenn a vas túlterhelésének kockázata.

3. A szacharóz vas-oxi-hidroxid egyéb klinikai előnyei.

Egy történelmi kohorszvizsgálat kimutatta, hogy a hipoalbuminémiában szenvedő, más foszfátkötő szereket szedő betegek, akiket szacharóz-vas-oxi-hidroxidra váltottak, képesek voltak mérsékelten növelni az étrendi fehérjéket, miközben alacsony tablettatöltet mellett szabályozták a szérum foszforszintjét. bevitelét, ezáltal növeli a szérum albuminszintet és javítja az alultápláltságot, ami nagy előnyt jelent a betegek gyógyszer-kompatibilitása és életminőségük javítása szempontjából.

6. Összegzés

A fenti tartalom alapján a CKD-MBD, mint a CKD klinikai tünetegyüttese fontos hatással van a betegek egészségére. Hazámban jelenleg a CKD-MBD kezelési szintje nem ideális, és csak néhány beteg tudja teljesíteni a kalcium-, foszfor- és PTH-szabványokat. Az SHPT és a csontritkulás kezelésében az új gyógyszerek, például az Upacicalcet és az Etecatide jó hatékonyságot és biztonságot mutattak, új kezelési lehetőségeket kínálva a betegek számára. Egyes kezelések azonban potenciális kockázatokkal is járnak; például a denosumab növelheti a súlyos hypocalcaemia kockázatát. A VC-probléma esetében, bár egyes kezelési lehetőségek, mint például a magnézium és a K-vitamin bizonyos lehetőségeket mutatnak, klinikai hatásuk további ellenőrzést igényel. A jövőben meg kell erősíteni a CKD-MBD diagnózisát, kezelését és kezelését, és hatékonyabb kezelési stratégiákat kell feltárni a betegek életminőségének és prognózisának javítása érdekében.

Hazámban 2024-ben újonnan bevezetett Etecatide-hidroklorid segít az SHPT kezelésében és csökkenti a PTX műtétek számát. A szacharóz-vas-oxi-hidroxid, mint a nem kalcium-vas alapú foszformegkötők új generációja, várhatóan elősegíti a kínai vér foszforszintjének javítását is. Az SHPT gyógyszerek harmadik generációja később kerül piacra. Egy másik vasalapú foszformegkötő anyagot, a vas-citrátot és az innovatív foszforcsökkentő gyógyszert, a Tenapanort 2014-ben, illetve 2023-ban dobták piacra Japánban, illetve az Egyesült Államokban. Kínában még nem hagyták jóvá. Várjuk a jövőt. Több új, jobb hatékonyságú és biztonságosabb gyógyszer engedélyezhető, több lehetőséget biztosítva a CKD-MBD kezelésére.

Hogyan kezeli a Cistanche a vesebetegséget?

Cistancheegy hagyományos kínai gyógynövény, amelyet évszázadok óta használnak különféle egészségügyi állapotok kezelésére, beleértvevesebetegség. A kínai és mongóliai sivatagokban őshonos Cistanche deserticola szárított szárából származik. A cisztanche fő aktív összetevői a következőkfeniletanoidglikozidok, echinakozid, ésakteozid, amelyekről megállapították, hogy jótékony hatással vannak a vese egészségére.

A vesebetegség, más néven vesebetegség olyan állapotra utal, amelyben a vesék nem működnek megfelelően. Ez salakanyagok és méreganyagok felhalmozódását eredményezheti a szervezetben, ami különféle tünetekhez és szövődményekhez vezethet. A Cistanche számos mechanizmuson keresztül segíthet a vesebetegség kezelésében.

Először is, a cisztancháról kiderült, hogy vizelethajtó tulajdonságokkal rendelkezik, ami azt jelenti, hogy fokozhatja a vizelettermelést, és elősegítheti a salakanyagok eltávolítását a szervezetből. Ez segíthet a vesék tehermentesítésében és megakadályozhatja a méreganyagok felhalmozódását. A diurézis elősegítésével a cistanche segíthet csökkenteni a magas vérnyomást, amely a vesebetegség gyakori szövődménye.

Ezenkívül a cisztancháról kimutatták, hogy antioxidáns hatással rendelkezik. Az oxidatív stressz, amelyet a szabad gyökök termelése és a szervezet antioxidáns védelme közötti egyensúlyhiány okoz, kulcsszerepet játszik a vesebetegség progressziójában. Segítenek semlegesíteni a szabad gyököket és csökkentik az oxidatív stresszt, ezáltal védik a veséket a károsodástól. A cisztanchában található fenil-etanol-glikozidok különösen hatékonyak a szabad gyökök megkötésében és a lipidperoxidáció gátlásában.

Ezenkívül a cisztanchának gyulladáscsökkentő hatása is van. A gyulladás egy másik kulcsfontosságú tényező a vesebetegség kialakulásában és progressziójában. A Cistanche gyulladáscsökkentő tulajdonságai segítenek csökkenteni a gyulladást elősegítő citokinek termelődését és gátolják a gyulladás kötelező utak aktiválódását, így enyhítik a vesegyulladást.

Ezenkívül kimutatták, hogy a cisztanche immunmoduláló hatással rendelkezik. Vesebetegség esetén az immunrendszer szabályozási zavara lehet, ami túlzott gyulladáshoz és szövetkárosodáshoz vezethet. A Cistanche segít szabályozni az immunválaszt azáltal, hogy modulálja az immunsejtek, például a T-sejtek és a makrofágok termelését és aktivitását. Ez az immunszabályozás segít csökkenteni a gyulladást és megakadályozni a vesék további károsodását.

Ezenkívül azt találták, hogy a cisztanche javítja a veseműködést azáltal, hogy elősegíti a vesetövek sejtekkel történő regenerálódását. A vese tubuláris epiteliális sejtjei döntő szerepet játszanak a salakanyagok és elektrolitok szűrésében és visszaszívásában. Vesebetegségben ezek a sejtek károsodhatnak, ami károsodhat a veseműködésben. A Cistanche azon képessége, hogy elősegíti e sejtek regenerálódását, segít helyreállítani a megfelelő veseműködést és javítja a vese általános egészségét.

A vesére gyakorolt ​​közvetlen hatások mellett a cisztanche jótékony hatással van a szervezet más szerveire és rendszereire is. Az egészségnek ez a holisztikus megközelítése különösen fontos a vesebetegségben, mivel az állapot gyakran több szervet és rendszert érint. A che-ről kimutatták, hogy védő hatást fejt ki a májra, a szívre és az erekre, amelyeket gyakran érint a vesebetegség. Azáltal, hogy elősegíti e szervek egészségét, a cistanche javítja az általános veseműködést és megelőzi a további szövődményeket.

Összefoglalva, a cistanche egy hagyományos kínai gyógynövény, amelyet évszázadok óta használnak vesebetegségek kezelésére. Aktív komponensei vizelethajtó, antioxidáns, gyulladáscsökkentő, immunmoduláló és regeneráló hatásúak, amelyek elősegítik a veseműködés javítását és védik a vesét a további károsodásoktól. , a cistanche jótékony hatással van más szervekre és rendszerekre, így a vesebetegségek kezelésének holisztikus megközelítése.