Az élődonoros veseátültetés során kisebb thalassamiában szenvedő donorok biztonsági, klinikai és laboratóriumi jellemzői: Esetsorozat

Nhan Hieu Dinh1,2* és Suzanne Monivong Cheanh Beaupha

Absztrakt

Háttér:A növekvő kereslet miattvesetranszplantációk, esetenként alapbetegségben szenvedő donorok megélhetése is szóba jöhetvesedonortranszplantációk. A talaszémia világszerte a hemoglobinszint leggyakoribb öröklött rendellenességei közé tartozik, amely nem korlátozódik kizárási kritériumként. Jelenleg azonban nincs olyan tanulmány, amely a thalassemia minorban szenvedő vesedonorok biztonságosságát és jellemzőit vizsgálná.

Mód:Minden jogosult élőbenvese2016 és 2019 között thalassaemia minor donorokat vettek fel egy felsőfokú kórházban. Megvizsgálták a kiindulási jellemzőket, a klinikai és laboratóriumi eredményeket.

Eredmények:Tizenöt donort (11 nő, 55,5±15.0- évesek) vettek fel, a műtét óta 2 (1-4) ​​éves követési idővel. A résztvevők között a legelterjedtebb génmutáció a DEL-SEA volt. Anémia klinikai megnyilvánulásait nem észlelték, de 10 résztvevőnél enyhe vérszegénységet diagnosztizáltak a vérvizsgálatok alapján. szív- és érrendszeri,májés a veseműködés normális volt a nephrectomia előtt. Eddig minden donor életben van, és általánosan jó egészségi állapotban van. A vérszegénység állapota nem változik, és az adományozás utáni eGFR=71,04±11,54 ml/perc/1,73 m2 összehasonlítható az egészséges donorok korábbi vizsgálatokban közölt eredményeivel. Két donor fenyegeti a proteinuria kockázatát 1-évvel a transzplantáció után, ha az A/C arány > 30 mg/g.

Következtetések:Thalassemia kiskorúak, akik nem transzfúziófüggőek, anémia klinikai megnyilvánulásai nélkül, és nincs ellenjavallataveserövid távon biztos lehet donor. Megfontolandó a legalább 80 ml/perc/1,73 m2 eGFR, hogy elkerüljük az alacsony posztdonációs eGFR-t, és fel kell hívni a figyelmet az enyhe albuminuriában szenvedő thalassaemia donorokra is. A nephrectomia nem rontja a talaszémiát.

Kulcsszavak:Thalassemia, élő donorvesetranszplantáció, biztonság, donorok

Kapcsolatba lépni:joanna.jia@wecistanche.com

A Cistanche tubulosa megakadályozzavesebetegség, kattintson ide a minta megtekintéséhez

Háttér

Végstádiumú vesebetegségben szenvedő betegeknél élő donorvesea transzplantációt olyan előnyben részesített kezelésnek tekintik, amely a legjobb hosszú távú eredményeket nyújtja a jogosult recipiensek számára a többi rendelkezésre álló lehetőséghez képest, beleértve az elhunyt donor veseátültetését és a dialízist [1]. Számos országban, például az Egyesült Államokban és Tajvanon a veseátültetésre váró betegek száma a közelmúltban rohamosan megnövekedett, és a szervátültetések között a legnagyobb arányban a veseátültetések iránti nagy igény jelzi, amelynek kielégítésére a jelenlegi donorok száma nem elegendő. a meglévő kereslet [2, 3]. A donoroknak meg kell felelniük az engedélyezett szervdonor kritériumainak, hogy ne csak a vese minőségét biztosítsák, ami javítja a veseátültetés prognózisát a recipiensek számára, hanem minimalizálja a donor egészségére gyakorolt ​​hatást a műtét után. A vese adományozási kritériumokat meghatározták és rendszeresen frissítik a veseátültetési folyamat legjobb eredményének elérése érdekében [4].

A növekvő kereslet miattvesetranszplantációk világszerte, és különösen Vietnamban, bizonyos esetekben olyan donorok esetében, akik olyan alapbetegségben szenvednek, amely minimális hatással van az egészségre és a prognózisraveseadományozás is szóba jöhet. Egy Kínában végzett tanulmány szerint a talaszémia a leggyakoribb öröklött hemoglobin-rendellenességek közé tartozik világszerte, 8,5 százalékos -thalassaemia és 2,5 százalékos -thalassaemia prevalenciája az általános lakosság körében [5]. Azok a thalassemia minor donorok, akik nem igényelnek vérátömlesztést, nem tartoznak az élődonoros veseátültetések kizárási kritériumai közé. Mindazonáltal azt javasolják, hogy a vese tubuláris működésében számos rendellenességet találtak a thalassemia kiskorú betegeknél [6]. A thalassemia minor vese megnyilvánulási mechanizmusai közé tartozik a krónikus anémia, a vas túlterhelés és a vaskelátképző terápia [7], amelyek közül az alacsony fokú hemolízis, a tubuláris vaslerakódás és az eritrocitákból származó toxinok a thalassemia minor specifikus okainak tekinthetők [6]. ]. Ezért a veseátültetés élő thalassaemia kiskorú donorokkal nagyobb odafigyelést és szoros megfigyelést igényel a transzplantáció előtt és után.

Jelenleg nincs olyan tanulmány, amely élő donorban thalassemia minor donorokat vizsgálnaveseátültetés. Ennek a tanulmánynak az volt a célja, hogy megvizsgálja élődonoros vesetranszplantációban a thalassemia minor donorok biztonsági, klinikai és laboratóriumi jellemzőit, és megvizsgálja azokat a jellemzőket, amelyeket ezeknél a konkrét személyeknél figyelembe kell venni.

Mód

Egy retrospektív vizsgálatot végeztek a vietnami Cho Ray Kórházban 2020 novembere és 2021 áprilisa között.vese2016 és 2019 között hemoglobin-elektroforézissel és/vagy genetikai elemzéssel igazolt thalassemia minor donorokat vettek fel. számára elfogadható orvosi kritériumok szerintvesea thalassaemia minor kivételével a résztvevők 18 és 70- év közötti egészséges személyek voltak, akik nem szenvedtek krónikus betegségekben, például cukorbetegségben, koszorúér-betegségben, fertőző betegségben vagy rákban. Rugalmas kritériumokat kell figyelembe venni, ha a betegek nehezen találnak megfelelő kompatibilis donort, például a donornak enyhe krónikus betegsége lehet, amely jól kezelt orvosi ellenőrzés alatt állt. Feljegyezték a résztvevők klinikai és laboratóriumi jellemzőit a 2020 novembere és 2021 áprilisa közötti nyomon követésük során, és összehasonlították az adományozás előtti megfelelő eredményeikkel.

A donorok a műtét után 1, 3 hónap és 6 hónap elteltével kellett volna ellátogatniuk a klinikára. Ha állapotuk stabil, a betegeket évente nyomon követik a halálukig vagy a megvonásig. Ha az adományozó nem érkezik meg a megbeszélt időpontra, telefonon megbizonyosodnak arról, hogy életben vannak, és új időpontot egyeztetnek. Minden utóellenőrzési látogatás alkalmával szűrtük a műtét utáni szövődményeket, beleértve a fertőzést (műtéti hely, húgyúti, légúti, gyomor-bélrendszeri fertőzés), vérzést, vérszegénységet, magas vérnyomást, anginát, proteinuriát, csökkent vesefunkciót. A látogatásuk legfrissebb adatait gyűjtik. A becsült glomeruláris filtrációs ráta (eGFR) értékeket a CKD-EPI képlet segítségével számítottuk ki.

Az elemzéseket és az eredmények értelmezését biostatisztika vizsgálta át. A kiindulási változók bemutatására a folytonos adatokat átlagértékekkel és szórással mutattuk be, amelyek megfelelnek az adatok normalitásának, míg a kategorikus adatokat gyakoriságok és százalékok segítségével írtuk le. A műtét előtti és utáni adatokat a páros t-teszttel vagy a páros Wilcoxon teszttel hasonlítottuk össze megfelelően. Az etikai jóváhagyást a helyi intézményi felülvizsgáló bizottságtól kaptuk meg, a közzétételhez pedig minden adományozó beleegyezett.

Eredmények

A vizsgált időszakban összesen 15 thalassaemia minor donor került kórházunkba. A donorokat átlagosan 2 (1-4) évig követték nyomon. Eddig minden donor életben van, és általánosan jó egészségi állapotban van. A donorok többsége nő, aki a recipiens első fokú rokona, és -thalassemiás. A résztvevők között a legelterjedtebb génmutáció a DEL-SEA volt, amely 15 résztvevőből 12-nél fordult elő (1. táblázat).

A 2. táblázat a műtét előtti laboratóriumi jellemzők és a legutóbbi adatok összehasonlítását mutatja be. ElőttveseA transzplantáció során az összes donor nem mutatott vérszegénység klinikai megnyilvánulásait és lép megnagyobbodást, azonban 10 résztvevőnél enyhe vérszegénységet diagnosztizáltak vérvizsgálattal. Rendellenes szív- és érrendszeri tünetekről nem számoltak be, a donorok vérnyomása átlagos volt<140 0mmhg="" and="" average="" ef="68±4.66%," except="" 2="" donors="" with="" mild="" hypertension="" who="" had="" been="" well-managed="" with="" medically="" controlled="" until="" the="" present.="" liver="" functions="" are="" normal.="" the="" shape="" and="" size="" of="" the="" 2="" kidneys="" and="" renal="" arteries="" were="" normal="" according="" to="" results="" from="" ultrasound="" and="" ct="" scan.="" the="" renal="" function="" was="" normal="" considering="" creatinine,="" egfr,="" and="" renal="" scintigraphy="" results.="" the="" latest="" follow-up="" examination="" (4="" months="" to="" 5="" years="" post-surgery)="" showed="" no="" difference="" in="" anemia="" condition="" among="" the="" donors.="" renal="" function="" decreased="" with="" egfr="71.04±11.54" compared="" to="" 94.50±5.39="" pre-surgery=""><0.001). an="" increase="" of="" egfr="" from="" 92="" to="" 101.06="" ml/min/1.73m2="" was="" observed="" in="" donor="" 1="" after="" 28="" months="" of="" follow-up.="" in="" general,="" there="" is="" no="" significant="" difference="" between="" a/c="" ratio="" values="" pre-and="" post-surgery="" (p="0.322)," but="" two="" donors="" had="" a/c="" ratio="" values="" increased="" at="" an="" alarming="" rate="" which="" indicates="" possibilities="" of="">veseveseátültetés után fellépő károsodás (1. kiegészítő táblázat). A szérum kálium-, nátrium-, kalciumszintek, a gyors vizeletvizsgálat eredményei a normál tartományon belül voltak. A legtöbb donornak nem volt műtét utáni szövődménye, kivéve a két donort a proteinuria kockázatának. A 10. donor műtét előtti A/C aránya 8,05 mg/g volt, egy év utánkövetés után 2020 novemberében 173 mg/g-ra nőtt. A 13. donor, akit 2018 decemberében műtöttek, műtét előtt volt. A légkondicionálás aránya 14,7 mg/g, ami normális maradt (13,1 mg/g) a 2019. januári első ellenőrző látogatásán, de a legutóbbi, 2020. decemberi vizitjén 34,2 mg/g-ra nőtt. Mindkét donornak nincs klinikai tünetek vagy társbetegségek, amelyek befolyásolhatják a veseműködést.

Vita

Ez az első olyan tanulmány, amely élő donorban thalassemia minor donorok biztonságosságát, klinikai és laboratóriumi jellemzőit vizsgálja.veseátültetés. A thalassemia minor donorok 2 (1-4) éves követés után általánosan jó egészségi állapotban vannak. A legtöbb résztvevő vérszegénysége és vesefunkciója egyaránt stabil és jól kezelt volt.

A hemoglobin öröklött betegségei egyre növekvő globális egészségügyi teherként ismertek, amelyek közül a talaszémia az egyik leggyakoribb rendellenesség [8]. Élő donorra való alkalmasság megállapításaveseTranszplantáció esetén a talaszémiát gyakran két csoportba sorolják, a transzfúziótól függő és nem transzfúziótól függő talaszémiákra. Mivel a transzfúziófüggő thalassemiában szenvedő betegek gyakran szenvednek vastúlterheléstől és egyéb összetett szövődményektől és következményektől, élő donorként csak az a csoport fogadható el, amelyik nem igényel rendszeres vérátömlesztést egész életen át.vesetranszplantáció [9]. Élődonoros májtranszplantáció esetén a thalassemia minor és a korrigálható vérszegénységben szenvedő donorok alkalmasak [10].

A thalassaemia donorok körében a legelterjedtebb génmutáció a DEL-SEA, ami összhangban van számos korábbi, ázsiai populációban végzett vizsgálattal [5, 11]. Ezek a génmutációk gyakran tünetmentes vagy enyhe vérszegénységgel járnak [5, 11], ami megmagyarázza, hogy a vizsgálatunkban szereplő donorok vérszegénysége csak vérvizsgálattal mutatható ki. Vizsgálatunkban a thalassemia minor donorok, akik nem mutattak klinikai megnyilvánulást, ezért részt vehetnek az életbenveseadományozás, ha a veseadásnak nincs egyéb ellenjavallata. A veseadás előtt 10 donor volt enyhe vérszegénységben (Hb: 111,60±8,71 g/l). Jelenleg nincs olyan iránymutatás, amely a veseátültetésre alkalmas anémia súlyosságát javasolná, az enyhe vérszegénységben szenvedő donorokat óvatosan fogadtuk, és aktívan kezeljük és monitorozzuk a vérszegénység állapotát a műtét előtt és után. 1-5 évnyi követés után azt találtuk, hogy a nephrectomia nem befolyásolta a thalassemia rendellenességet, mivel a résztvevők vérszegénysége nem romlott a donorok körében.

A veseműködést illetően azelőttveseAz adományozás során több kritériumot is megvizsgáltunk a donorokon, köztük a kreatinint, az eGFR-t, a proteinuriát, és megvizsgáltuk mindegyik specifikus funkcióját.veseegyénileg vesescintigráfiával, ami mind elfogadható tartományon belül van. Azt javasolják, hogy a magas eGFR pre-nefrektómia védőfaktor az alacsony posztdonációs eGFR ellen [12], ezért szigorúan követtük az Amsterdam Forum irányelveit, hogy csak olyan donorokat fogadjunk el, akiknek eGFR értéke > 80 ml/perc/1,73. m2 [13]. 1-5 év elteltével a donorok veseműködése stabil volt, a résztvevők többségének eGFR értéke > 60 mL/perc/1,73 m2, és az eGFR sem kisebb, mint 30 ml/ min/1,73m2 volt látható. Ez a csökkenés elfogadható, ha figyelembe vesszük a vesetömeg 50 százalékos csökkenését a nephrectómia és donoraink életkora miatt. A thalassemia minor donorok adományozás utáni eGFR-értéke (71,04±11,54 ml/perc/1,73 m2) jobb, mint a magas vérnyomásban szenvedő donoroké (61,0±2,0), amelyet Textor et al. egy 282 napos kohorszban [14], és arra számítottunk, hogy az eredmények összehasonlíthatóak lesznek az egészséges donorokéval (67,0±14,0) 5 év elteltével a Price és munkatársai által végzett vizsgálatban. [15].

Specifically, Donors 2 and 13 had a drop in eGFR of >30 százalékkal a donor előtti eGFR-hez képest, és az ebből eredő, adományozás utáni eGFR<60 ml/min/1.73m2="" after="" 20="" months="" and="" 23="" months="" of="" follow-up,="" respectively.="" this="" is="" not="" unexpected="" since="" a="" meta-analysis="" on="" healthy="" donors="" has="" reported="" a="" percentage="" of="" 12%="" donors="" would="" develop="" an="" egfr="" <="" 60="" ml/min/1.73m2="" after="" 3-20="" years="" [16].="" furthermore,="" both="" donors="" 2="" and="" 13="" are="" >="" 50-year-old,="" which="" may="" be="" another="" factor.="" a="" cohort="" conducted="" by="" lam="" et="" al.="" showed="" that="" after="" 2="" years="" of="" follow-up,="" their="" healthy="" donors="" who="" aged="" 50="" and="" above="" have="" a="" mean="" egfr="" of="" 58.4="" ±9.8="" ml/="" min/1.73m2="" [17].="" the="" egfr="" is="" reported="" to="" be="" declined="" more="" rapidly="" in="" the="" elderly="" [17],="" but="" is="" likely="" to="" remain="" stable="" rather="" than="" progressively="" decline="" and="" thus="" still="" considered="" to="" be="" safe="" [18].="" to="" ensure="" the="" safety="" of="" live="">veseidősek adományozása esetén csak olyan időskorúak fogadását javasoljuk, akiknek a műtét előtti eGFR értéke > 90 ml/perc/1,73 m2, és akik nem szenvednek magas vérnyomást vagy túlsúlyosak, amelyek a krónikus kialakulásának ismert rizikófaktorai.vesebetegségek [17, 18]. Érdekes módon az 1. donorban az eGFR növekedését figyeltük meg, amit a vese kompenzációja okozhat [19].

Két megnövekedett légkondicionálási arányú esetet illetően a 10-es és a 13-as donornak lehetősége vanvese1 év után keletkezett kárvesetranszplantáció. A donorokat szorosan figyelemmel kell kísérni bármilyen klinikai megnyilvánulás előfordulása tekintetében, és a jövőbeni nyomon követés során ismételten meg kell vizsgálni, hogy ez átmeneti vagy tartós proteinuria-e. Ha a proteinuriás állapot tartós és előrehaladott, akkor megerősíthetjük, hogy ez a transzplantáció utáni vesekárosodás. Bár azt feltételezik, hogy a proteinuria gyakori állapot az élők körébenveseOlyan donorok esetében, amelyek nem ronthatják a hosszú távú vesefunkciót [19], ez jelzi a vesekárosodás gondos szűrésének fontosságát a transzplantáció előtt, és fel kell hívni a figyelmet a proteinuriában szenvedő talasszémiás donorokra, még akkor is, ha az csak enyhe albuminuria.

Ennek a tanulmánynak a fő korlátai a kis mintaméret és a rövid nyomon követés. A donorokat átlagosan 2 évig követték (IQR 1-4 év), a leghosszabb időtartammal, legfeljebb 5 évig. Úgy gondoljuk, hogy ezeket az előzetes eredményeket jelenteni kell, hogy tájékoztassák a thalassemia kiskorú donorok rövid távú biztonságát, és kiemel néhány kritériumot, amelyeket figyelembe kell venni ezeknél a konkrét személyeknél, remélhetőleg a bizonyítékokon alapuló döntéshozatal elősegítése és ösztönzése érdekében.vesetranszplantációk világszerte. Nagy klinikai jelentőséggel bírnának további hosszú távú vizsgálatok a thalassaemia kiskorú donorokon, nagyobb mintaszámmal és kontrollcsoporttal.

Következtetések

Összefoglalva, a thalassemia minorban szenvedő egyének, akik nem transzfúziófüggőek, nem mutatkoznak vérszegénység klinikai tünetei, és nincs ellenjavallataveserövid távon biztos lehet donor. A legalább 80 ml/perc/1,73 m2-es becsült glomeruláris filtrációs rátát fontos kritériumnak kell tekinteni a donor utáni alacsony eGFR elkerülése érdekében, és fel kell hívni a figyelmet az enyhe albuminuriában szenvedő talaszémiás donorokra is. A nephrectomia nem rontja a talaszémia állapotát.

Köszönetnyilvánítás

Nem alkalmazható.

Authors' ctovábbtributitovábbs

Az NHD kidolgozta és megtervezte a tanulmányt, adatokat gyűjtött, elemezte az adatokat, és megírta a kéziratot. Az SMCB tervezte a tanulmányt, elemezte az adatokat, és jelentős mértékben hozzájárult a kézirat megírásához. Minden szerző megvitatta az eredményeket és kommentálta a kéziratot. Minden szerző elolvasta és jóváhagyta a végső kéziratot.

Funding

A szerzők nem kaptak anyagi támogatást a cikk kutatásához, szerzőségéhez és/vagy publikálásához.

Availability of data és materials

A tanulmány során generált vagy elemzett összes adat megtalálható ebben a publikált cikkben (és a kiegészítő információs fájlokban).

Declaratitovábbs

Ethics kbrpetesejtl és consent to participate

Minden módszert a vonatkozó irányelveknek és előírásoknak megfelelően végeztünk. Az etikai jóváhagyást a Ho Si Minh-városi Orvosi és Gyógyszerészeti Egyetem Orvosbiológiai Kutatások Etikai Felülvizsgáló Bizottsága (Jóváhagyási szám: 67/2020/HD-DHYD, 2020. október 12.) szerezte be. Minden donortól tájékozott beleegyezést kaptunk.

Conshut for kocsmalicatitovább

A közzétételhez minden adományozó beleegyezett.

Competing interest

A szerzők kijelentik, hogy nincsenek egymással versengő érdekeik.

AuthorRészletek

1 Belgyógyászati ​​Osztály, Orvosi és Gyógyszerészeti Egyetem Ho Si Minh-városban, Ho Si Minh-város, Vietnam.

2 Farmakológiai osztály, Orvosi és Gyógyszerészeti Egyetem Ho Si Minh-városban, Ho Si Minh-város, Vietnam.

3 Hematológiai osztály, Orvosi és Gyógyszerészeti Egyetem, Ho Si Minh-város, Ho Si Minh-város, Vietnam.

Ez a vese tonizáló és szexuális funkciójavító termékünk, kattintson ide a képre a további részletekért.

Hivatkozások

1. Tan JC, Gordon EJ, Dew MA, Rudow DL, Steiner RW, Woodle ES, Hays R, Rodrigue JR, Segev DL. Élő donorvesetranszplantáció: az élő vese adományozásával kapcsolatos oktatás elősegítése – egy konszenzusos konferencia ajánlásai. Clin J Am Soc Nephrol. 2015;10(9):1670–7.

2. Lu YW, Yang CC. A jelenlegi állapotavesetranszplantáció Tajvanon. Ann Transplant Res. 2017; 1 (2) 2017, 1006.

3. Garcia GG, Harden P, Chapman J. The global role ofveseátültetés. Kidney Blood Pressure Res. 2012;35(5):299–304.

4. Garg AX, Levey AS, Kasiske BL, Cheung M, Lentine KL. A 2017-es KDIGO irányelv alkalmazása az életvitel értékelésére és gondozásáravese donorok a klinikai gyakorlatban. Clin J Am Soc Nephrol. 2020;15(6):896–905.

5. Xu XM, Zhou YQ, Luo GX, Liao C, Zhou M, Chen PY, Lu JP, Jia SQ, Xiao GF, Shen X. A talaszémia és a talaszémia előfordulása és spektruma Guangdong tartományban: következmények a jövő egészségére teher- és lakosságszűrés. J Clin Pathol. 2004;57(5):517–22.

6. Cetin T, Oktenli C, Ozgurtas T, Yenicesu M, Sanisoglu SY, Oguz Y, Yildiz O, Kurt I, Musabak U, Bulucu F. Renal tubularis dysfunction in -thalassemia minor. Am J Kidney Dis. 2003;42(6):1164–8.

7. Sleiman J, Tarhini A, Taher AT: Vesekomplikációk thalassamiában. Thalassemia Reports 2018, 8(1).

8. Weatherall D. A hemoglobin öröklött betegségei egyre növekvő globális egészségügyi terhet jelentenek. Vér. 2010;115(22):4331–6.

9. Brit Transzplantációs Társaság: Irányelvek élő donorokhozVeseTranszplantáció – Negyedik kiadás. In: United Kingdom Guidelines for Living Donor Kidney Transplantation. 2018.

10. Soin AS, Chaudhary RJ, Pahari H, Pomfret EA. Világméretű felmérés az élő májdonorok kiválasztására vonatkozó irányelvekről 24 központban, 19 009 felnőtt élődonoros májátültetések kombinált tapasztalatával. Átültetés. 2019;103(2):e39–47.

11. Huang TL, Zhang TY, Song CY, Lin YB, Sang BH, Lei QL, Lv Y, Yang CH, Li N, Tian X: A thalassemia génmutációs spektruma Yunnan tartomány gyerekek körében. Első Gyermekgyógyászat 2020, 8.

12. Tan RY, Allen JC, Kee T, Jafar TH. Az alacsony becsült glomeruláris filtrációs ráta előrejelzői élet utánveseadomány egy délkelet-ázsiai lakosságnál Szingapúrból. Nefrológia. 2017;22(10):761–8.

13. Delmonico F. Az amszterdami fórum jelentése az élők gondozásárólvesedonor: adatok és orvosi irányelvek. Átültetés. 2005;79(6. melléklet): S53-66.

14. Textor SC, Taler SJ, Driscoll N, Larson TS, Gloor J, Griffin M, Cosio F, Schwab T, Prieto M, Nyberg S. Vérnyomás és vesefunkció veseadás után hipertóniás élő donoroktól. Átültetés. 2004;78(2):276–82.

15. Price AM, Moody WE, Stoll VM, Vijapurapu R, Hayer MK, Biasiolli L, Weston CJ, Webster R, Wesolowski R, McGee KC. Az egyoldalú nefrektómia kardiovaszkuláris hatásai élő vesedonoroknál 5 éves korban. Magas vérnyomás. 2021;77(4):1273–84.

16. Garg AX, Muirhead N, Knoll G, Yang RC, Prasad GVR, Thiessen-Philbrook H, Rosas-Arellano MP, Housawi A, Boudville N, Donor Nephrectomy Outcomes Research N. Proteinuria és csökkent vesefunkció élő vesedonoroknál: a szisztematikus áttekintés, metaanalízis és meta-regresszió.VeseInt. 2006;70(10):1801–10.

17. Lam NN, Lloyd A, Lentine KL, Quinn RR, Ravani P, Hemmelgarn BR, Klarenbach S, Garg AX. A veseműködésben bekövetkező változások az élő donor nefrektómiáját követik. Kidney Int. 2020;98(1):176–86.

18. Dols LFC, Kok NFM, Roodnat JI, Tran TCK, Terkivatan T, Zuidema WC, Weimar W, Ijzermans JNM. Élővesedonorok: az életkor hatása a hosszú távú biztonságra. Am J transzplantáció. 2011;11(4):737–42.

19. Mueller TF, Luyckx VA. A maradék vesefunkció természetes története transzplantációs donoroknál. J Am Soc Nephrol. 2012;23(9):1462–6.