Ön által bejelentett emlőimplantátum-betegség: A szisztémás betegségek és egyéb tényezők hozzájárulása a páciens tüneteihez 2. rész

Perimenopauza/öregedés

A perimenopauza időszakába lépő nőstényeknél olyan tünetegyüttes alakulhat ki, amelyek a saját maguk által bejelentett BII panaszokat tükrözhetik. A gyakori tünetek közé tartoznak a hangulatváltozások, a szorongás, a depresszió, a koncentrációs nehézségek, az ízületi vagy izomfájdalmak, az alvászavarok és egyéb tünetek.33 A hőhullámok vagy az éjszakai izzadás tipikus perimenopauzális tünetei nem minden nőnél jelentkeznek, akik ezeken a változásokon mennek keresztül,34 és ezért Előfordulhat, hogy a perimenopauza nem ismeri fel a probléma forrását azoknál a betegeknél, akik attól tartanak, hogy mellimplantátumuk okozza a tüneteket. Azok a szorongásos és depressziós betegek, akiknél korai perimenopausalis tünetek jelentkeznek, és akik aktívak a közösségi médiában, a perimenopausában lecsökkent ösztrogénszint normális fiziológiai és hormonális változásait a saját bevallásuk szerinti BII bizonyítékának tulajdoníthatják.

A Cistanche kimerültség- és állóképességnövelőként hathat, és kísérleti vizsgálatok kimutatták, hogy a Cistanche tubulosa főzete hatékonyan védheti a máj hepatocitáit és az endothel sejteket, amelyek károsodtak a súlyzó úszó egerekben, szabályozza a NOS3 expresszióját, és elősegíti a máj glikogén termelését. szintézis, így kifejtve a fáradtság elleni hatást. A feniletanoid-glikozidokban gazdag Cistanche tubulosa kivonat jelentősen csökkentheti a szérum kreatin-kináz-, laktát-dehidrogenáz- és laktátszintet, valamint növelheti a hemoglobin (HB) és a glükózszintet ICR egerekben, és ez kimerültség-csökkentő szerepet játszhat az izomkárosodás csökkentésével. és késlelteti a tejsav dúsítását az energia tárolására egerekben. A Compound Cistanche Tubulosa Tablets jelentősen meghosszabbította az úszás idejét, növelte a máj glikogéntartalékát, és csökkentette a szérum karbamidszintet edzés után egereknél, megmutatva fáradtság elleni hatását. A Cistanchis főzete javíthatja az állóképességet és felgyorsíthatja a fáradtság megszüntetését az edzõ egereknél, valamint csökkentheti a szérum kreatin-kináz szintjének emelkedését terhelés után, és az egerek vázizomzatának ultrastruktúráját edzés után normálisan tartja, ami azt jelzi, hogy megvannak a hatásai. a fizikai erő növelésére és a fáradtság csökkentésére. A Cistanchis emellett jelentősen meghosszabbította a nitrittel mérgezett egerek túlélési idejét, és javította a hipoxia és a fáradtság elleni toleranciát.

Kattintson a Folyton fáradt és könnyed érzés elemre

【További információ:george.deng@wecistanche.com / WhatApp:8613632399501】

A korai perimenopauza az ösztrogénszint csökkenésével járó tünetekkel járhat. Ezek a tünetek tükrözhetik a saját bevallású BII-vel kapcsolatos leggyakoribb tüneteket. Ezek a nagyon korai változások megelőzhetik a felismerhetőbb tüneteket, például a hőhullámokat, és félreértelmezhetők emlővel kapcsolatos problémaként. Azoknál a betegeknél, akiknél a mellimplantátumok kapszuláris kontraktúrával vagy más, az implantátumokhoz kapcsolódó fájdalommal kapcsolatos állapotokkal járnak, a perimenopauza és az emlőproblémák egymásra épülése a BII hamis diagnózisát eredményezheti.

Az öregedés természetes folyamata, amely a menopauzában felgyorsul, számos olyan tünetet is előidézhet, amelyekről a saját bevallásuk szerint BII-vel rendelkező betegek számoltak be.35 Ezek a változások összhangban vannak a szérum ösztrogénszintjének csökkenésével és a kronológiai öregedés élettani hatásaival. A menopauza leggyakoribb tünetei közé tartoznak a vazomotoros tünetek, az alvászavarok, a fáradtság, a hangulati rendellenességek, beleértve a depressziót, a kognitív változások, beleértve a memóriavesztést, az ízületi fájdalmak és a hajhullás. A legtöbb nőnél egy vagy több életkorral összefüggő menopauza tünet mutatkozik, függetlenül attól, hogy vannak-e mellimplantátumok vagy sem. Emiatt nem világos, hogy az önbejelentő BII-beteg tüneteinek mely része tulajdonítható a perimenopauzával vagy a menopauzával kapcsolatos hormonális változásoknak, nem pedig a mellimplantátumok konkrét hatásának. A plasztikai sebészeknek szem előtt kell tartaniuk az öregedés normális, fiziológiás előrehaladását, és figyelembe kell venniük az öregedés és a menopauza tüneteit a potenciális BII-panaszokkal rendelkező betegek értékelése során. Az öregedés és a szisztémás tünetek további vizsgálata mellimplantátumok jelenlétében indokolt. A 2. táblázat bemutatja, hogy a perimenopauza/öregedés olyan tünetekkel járhat, mint az önbeszámolt BII, azzal az eltéréssel, hogy a perimenopausában a bőrelváltozások inkább kiszáradáshoz és viszketéshez kapcsolódnak, nem pedig bőrkiütéshez.28

KRÓNIKUS BETEGSÉGEK ESETÉBEN SZEDETT GYÓGYSZEREK MELLÉKHATÁSAI

A vényköteles gyógyszerek mellékhatásai rendkívül gyakoriak, és más betegségeket is tükrözhetnek. Jelenleg az Egyesült Államok lakosságának 51%-a szed legalább egy gyógyszert krónikus egészségi állapota miatt.36 Azon betegeknél, akik mellimplantátumot használnak emlőspecifikus tünetekkel vagy anélkül, a vényköteles gyógyszerek szisztémás mellékhatásai jelentkezhetnek, amelyek utánozhatják a bejelentett BII tüneteket. Például a migrénes betegségekre használt, nők milliói által rendszeresen szedett migrénes gyógyszerek a hangulatváltozás, az agyi köd, a fáradtság, a koncentrálási nehézség, a memóriazavarok és más mellékhatások gyakori mellékhatásaihoz kapcsolódnak.

A nőket érintő krónikus betegségekre a leggyakrabban felírt gyógyszerek közé tartoznak az antidepresszánsok, a pajzsmirigy-gyógyszerek és a migrén elleni gyógyszerek.38,39 A gyógyszerek e három csoportja mellékhatásokat okozhat, beleértve a szorongást, a memóriazavarokat, az álmatlanságot és más tüneteket, amelyek hasonlóak a saját tüneteihez. - BII tünetek bejelentése. Az 50 év alatti nők számára leggyakrabban felírt szer az Egyesült Államokban az antidepresszánsok, amelyek a szorongás kezelésére is használhatók.39 Ezek a gyógyszerek gyakran dózismódosítást igényelnek, és számos ismert mellékhatással járnak.40 A hypothyreosisban szenvedő betegeket jellemzően kezelik. Synthyroid-szal (Abbvie, North Chicago, IL), amely az adagolás optimalizálását igényli a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) szintjének monitorozásával.41 A Synthroid mellékhatásai mindaddig gyakoriak, amíg a TSH egyensúlyi állapotát el nem érik és fenntartják. A migrénbetegséget általában triptánokkal, például szumatriptánnal vagy rizatriptánnal kezelik, míg a krónikus migrén topiramáttal (Topamax) kezelhető. A triptánok az agy vaszkuláris szerotonin receptoraihoz kötődve érszűkületet idéznek elő, míg a topiramát gamma-amino-vajsav és glutamát receptor aktivitással rendelkezik.42 Mindkét gyógyszercsoport gyakran okoz jelentős mellékhatásokat, amelyek átfedhetik a saját maguk által bejelentett BII-tüneteket, beleértve a fáradtságot. , memóriaproblémák vagy „agyköd” és szorongás.43,44 A betegek gyógyszereinek áttekintése vagy a felíró orvoshoz történő beutalás a vényköteles gyógyszerek jelentős mellékhatásainak értékelése érdekében fontos szerepet tölt be a plasztikai sebész számára, és segíthet kizárni azokat a tüneteket, amelyek nem mellimplantátumok jelenlétével kapcsolatos.

A 30 és 55 év közötti nők krónikus betegségeinek kezelésére leggyakrabban felírt vényköteles gyógyszercsoportok közül három a 3. táblázatban látható. Az önbevallású BII-betegek leggyakoribb tünetei, valamint a szedő betegek által tapasztalt gyakori mellékhatások. vényköteles gyógyszerek ezekben a gyógyszerosztályokban.

Fogyasztás: Cigaretta dohányzás, marihuána használata és étrendi hozzájárulás a szisztémás tünetekhez

Számos tanulmány utal összefüggésre a dohányzás és a diéta, valamint az önbeszámolt BII tünetek között. Wixtrom és munkatársai megjegyezték, hogy a BII-tüneteket bejelentő nők körében magasabb a marihuánahasználat gyakorisága a kontrollokhoz képest, valamint azt a tényt, hogy a BII-tünetekkel rendelkező nők közül többen szívtak cigarettát, mint a kontrollok.45 A cigarettázás köztudottan összefüggésbe hozható a fáradtság és a fáradtság fokozódásával. depresszió46, és ismert, hogy növeli az ízületi fájdalmak és az ízületi struktúrákon belüli porcvesztés kockázatát.47 A marihuána használata „agyködöt”, kognitív hanyatlást, szorongást, depressziót, fáradtságot és hajhullást okoz rendszeres használat mellett.{{5 }} Az irodalomban szereplő, a dohányzással kapcsolatos mellékhatásokról szóló tanulmányok nem értékelik változóként a mellimplantátumok jelenlétét; azonban az a tény, hogy ezek a változások mind a férfiaknál, mind a nőknél világszerte előfordulnak, valószínűtlenné teszi, hogy a dohányzással kapcsolatos tünetek a mellimplantátumok jelenlététől függjenek. A dohányzás káros tünetei és a mellimplantátum jelenléte közötti összefüggés további vizsgálatára van szükség.

Az étrendről azt is beszámolták, hogy az önbeszámolt BII tünetekkel jár. Egy közelmúltbeli prospektív vizsgálatban a lisztérzékenység és a búzaallergia statisztikailag magasabbnak bizonyult azoknál a betegeknél, akiknél saját bevallásuk szerint BII tünetek jelentkeztek, mint a szilikonimplantátum-cserén vagy masztopexián átesett betegeknél.45 A nem cöliákiás gluténérzékenység az autoimmun coeliakia számos tünetével járhat, bár ennek az állapotnak a mechanizmusa nem tisztázott.51 Gyakrabban fordul elő nőknél, jellemzően az élet negyedik évtizedében, prevalenciája a teljes populáció 1%-tól 13%-áig terjed. A tünetek közé tartozhat a fáradtság, a fejfájás, a szorongás, a hasi fájdalom, az irritábilis bél szindróma tünetei és a depresszió.52,53 A búzaallergia is emelkedettnek bizonyult azoknál a betegeknél, akiknek saját bevallása szerint BII-e van. A búzaallergiát az immunrendszer ételallergiás mechanizmusai közvetítik, elsősorban a bőrt, a gyomor-bélrendszert és a légutakat érintik, és nem fedik át nagymértékben a BII-tünetekkel.54

KÖVETKEZTETÉSEK

A szisztémás megbetegedések gyakran hasonló tüneteket okoznak, mint amilyeneket a saját bevallásuk szerint BII-es betegek írnak le. A betegek aggódhatnak amiatt, hogy emlőimplantátumaik betegséget okoznak nekik, pedig valójában egy krónikus betegség tünetei lehetnek, amelyet még nem diagnosztizáltak. Egyes betegeknél egy ismert szisztémás betegség és a mellimplantátumhoz kapcsolódó tünetek kombinációja szinergizmust hozhat létre, ami súlyosbítja az általános tüneteket. A mellimplantátummal rendelkező betegeknek is lehet ismert, diagnosztizált krónikus betegségük, de ezeket a tüneteket nem társítják diagnosztizált állapotukhoz. Más tényezők, mint például a szorongásos rendellenességek, a gyógyszeres kezelés mellékhatásai, a perimenopauzális időszak és az életkorral összefüggő változások, szintén olyan tüneteket idézhetnek elő, amelyekről a betegek feltételezhetik, hogy az implantátummal kapcsolatosak. Azok a betegek, akiknek implantációval összefüggő problémái vannak, mint például a tokösszehúzódás vagy az emlőfájdalom, és akiknek szisztémás tüneteik is vannak egy nem kapcsolódó betegségből vagy egyéb tényezőkből, azt hihetik, hogy BII-ben szenvednek, mert szisztémás és lokális tüneteik is vannak. Ezekben az esetekben a páciensnek csak helyi problémája lehet, amely revíziós emlőkezeléssel korrigálható.

A jelenlegi tanulmány a leggyakoribb szisztémás betegségekre és tényezőkre összpontosított, amelyek a 30-–55- éves korcsoportba tartozó nőket érintik, és amelyek hozzájárulhatnak a mellimplantátummal rendelkező betegek tüneteihez. Számos lehetséges szisztémás betegség és számos további tényező is hasonló tüneteket okozhat. Az itt bemutatott munka célja, hogy arra ösztönözze a plasztikai sebészeket és más egészségügyi szakembereket, hogy vegyék figyelembe a tünetek megjelenéséhez hozzájáruló lehetséges tényezők széles skáláját, hogy a saját maguk által bejelentett BII miatt aggódó betegek megfelelő értékelést és tanácsadást kapjanak.

A plasztikai sebészek a betegek szószólóinak kell lenniük, és gondosan értékelniük kell a betegek tüneteit és aggodalmait. Bármely páciensünknek joga van magyarázatot kérni, az októl függetlenül. Jó hallgatóságnak kell lennünk, tudományosan megalapozott válaszokat kell adnunk a betegek kérdéseire és aggályaira, és továbbra is betegeink szószólójaként kell szolgálnunk. Hasznos az is, ha elmagyarázzuk és megmutatjuk a betegeknek az explantáció tipikus eredményeit, különösen akkor, ha kevés mellszövet van jelen az explantációt követően, és felvázoljuk a rekonstrukciós lehetőségeket. Javasoljuk továbbá, hogy ha a betegnek olyan szisztémás betegségre utaló tünetei vannak, amelyek saját bevallása szerint BII-nek álcázhatók, egy belgyógyász vagy reumatológus végezzen alapos anamnézist és fizikális vizsgálatot, hogy kizárja a jelen dokumentumban vázolt egyéb állapotokat. magyarázata.

Összefoglalva, a szisztémás betegségek és más tényezők jelentős szerepet játszhatnak néhány olyan tünet kialakulásában, amelyeket a betegek a mellimplantátumaiknak tulajdonítanak. A plasztikai sebészeknek tisztában kell lenniük a szisztémás tünetek számos lehetséges okával, és alapos interjút kell készíteniük a betegekkel, megbeszélve kórtörténetüket, gyógyszereiket és tüneteiket. Ha a beteg saját bevallása szerint BII-tünetekkel jelentkezik, és aggódik az implantátum eltávolításával összefüggő lehetséges változások vagy deformitások miatt, hasznos lehet, ha a beteget a megfelelő szakorvoshoz irányítja, hogy kizárja a szisztémás tünetek egyéb etiológiáit. Ez segíthet csökkenteni a mellimplantátumok eltávolításának szükségességét, amelyek egyes betegeknél nem feltétlenül okozzák a szisztémás tüneteket.

Közzétételek

A szerző nem nyilatkozott potenciális összeférhetetlenségről a cikk kutatásával, szerzőjével és publikálásával kapcsolatban.

Finanszírozás

A szerző nem kapott anyagi támogatást a cikk kutatásához, szerzőjéhez és közzétételéhez, beleértve a cikkfeldolgozási díj megfizetését is.

IRODALOM

1. Glicksman C, McGuire P, Kadin M és mtsai. A capsulactomia típusának hatása az explantáció utáni szisztémás tünetek javulására: az ASERF szisztémás tünetek eredményei a nők biospecimen elemzésében: 1. rész. Aesthet Surg J. 2022;42(7):809-819. doi: 10.1093/asj/sjab417

2. Spit KA, Scharff M, de Blok CJ, Niessen FB, Bachour Y, Nanayakkara PW. A betegek által jelentett szisztémás tünetek szilikon mellimplantátummal rendelkező nőknél: leíró kohorsz vizsgálat. BMJ Open. 2022;12(6):e057159.

3. Newby JM, Tang S, Faasse K, Sharrock M, Adams WP. A mellimplantátum betegség megértése. Aesthet Surg J. 2021;41(12):1376-1379. doi: 10.1093/asj/sjaa329

4. Metzinger SE, Homsy C, Chun MJ, Metzinger RC. Mellimplantátum betegség: kezelés teljes kapszulaeltávolítással és implantátum eltávolítással. Eplasztika. 2022;22:e5.

5. Wee CE, Younis J, Isbester K et al. A mellimplantátum-betegség megértése, a kiültetés előtt és után: a betegek által jelentett eredményekről szóló tanulmány. Ann Plast Surg. 2020;85(S1): S82-S86.

6. Bondurant S, Ernster V, Herdman R. Institute of Medicine (US) Szilikon mellimplantátumok biztonságával foglalkozó bizottság. National Academies Press (USA); 1999.

7. Nyrén O, McLaughlin JK, Yin L és munkatársai. Mellimplantátumok és a neurológiai betegségek kockázata: populáció-alapú kohorszvizsgálat Svédországban. Ideggyógyászat. 1998;50(4):956-961. doi 10. 1212/wnl.50.4.956

8. Winther JF, Bach FW, Friis S et al. Neurológiai betegségek mellimplantátummal rendelkező nők körében. Ideggyógyászat. 1998;50(4):951-955.

9. Balk EM, Earley A, Avendano EA, et al. Hosszú távú egészségügyi eredmények szilikongél mellimplantátummal rendelkező nőknél: szisztematikus áttekintés. Ann Intern Med. 2016;164(3):164-175.

10. Coroneos CJ, Selber JC, Offodile AC 2nd, et al. US FDA mellimplantátum-jóváhagyás utáni vizsgálatok: hosszú távú eredmények 99 993 betegnél. Ann Surg. 2019; 269(1):30-36.

11. Singh N, Picha GJ, Hardas B és társai. Öt éves biztonsági adatok több mint 55,000 személy mellbeültetést követően: a ritka nemkívánatos események arányának összehasonlítása szilikon implantátumokkal a nemzeti normákkal és a sóoldatos implantátumokkal. Plast Reconstr Surg. 2017;140(4):666-679.

12. FDA.gov. Orvostechnikai eszközök jelentései mellimplantátummal rendelkező nők szisztémás tüneteiről. Frissítve: 2020. augusztus 20. Hozzáférés: 2022. november 20.

13. The Aesthetic Society's Cosmetic Surgery National Data Bank: Statisztika 2021. Aesthet Surg J. 2022;42 (Kiegészítés_1):1-18. doi: 10.1093/asj/sjac116

14. Jalalabadi F, Doval AF, Neese V, Andrews E, Spiegel AJ. A mellimplantátum-használati trendek az Egyesült Államokban és Európában, valamint a BIA-ALCL publikációk hatása. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2021;9(3):e3449.

15. Walitt B, Nahin RL, Katz RS, Bergman MJ, Wolfe F. A fibromyalgia prevalenciája és jellemzői a 2012-es National Health Interview Survey-ben. PLoS One. 2015;10(9):e0138024.

16. Wolfe F, Rasker JJ. A fibromyalgia evolúciója, fogalmai és kritériumai. Cureus. 2021;13(11):e20010.

17. Vincent A, Briimmer DJ, Whipple MO és társai. A krónikus fáradtság szindróma prevalenciája, előfordulása és osztályozása a minnesotai Olmsted megyében, a Rochester Epidemiology Project segítségével becsülve. Mayo Clin Proc. 2012;87(12):1145-1152.

18. Sotzny F, Blanco J, Capelli E és mtsai. Myalgiás encephalomyelitis/krónikus fáradtság szindróma – egy autoimmun betegség bizonyítéka. Autoimmun Rev. 2018;17(6):601-609. d

19. Bested AC, Marshall LM. A myalgiás encephalomyelitis/krónikus fáradtság szindróma áttekintése: bizonyítékokon alapuló megközelítés a klinikusok diagnosztizálására és kezelésére. Rev Environ Health. 2015;30(4):223-249.

20. Amaya-Uribe L, Rojas M, Azizi G, Anaya JM, Gershwin ME. Primer immunhiány és autoimmunitás: átfogó áttekintés. J Autoimmun. 2019;99:52-72. doi 10. 1016/j.jaut.2019.01.011

21. Wang L, Wang FS, Gershwin ME. Humán autoimmun betegségek: átfogó frissítés. J Intern Med. 2015;278(4):369-395.

22. Walling HW, Sontheimer RD. Bőr lupus erythematosus: a diagnózis és a kezelés kérdései. Am J Clin Dermatol. 2009;10(6):365-381.

23. Ralli M, Angeletti D, Fiore M és mtsai. Hashimoto pajzsmirigygyulladás: frissítés a patogén mechanizmusokról, diagnosztikai protokollokról, terápiás stratégiákról és a lehetséges rosszindulatú átalakulásról. Autoimmun Rev. 2020;19(10):102649.

24. Radetti G. A Hashimoto-féle pajzsmirigygyulladás klinikai vonatkozásai. Endocr Dev. 2014;26:158-170. doi: 10.1159/000363162

25. Caturegli P, De Remigis A, Rose NR. Hashimoto thyreoiditis: klinikai és diagnosztikai kritériumok. Autoimmun Rev. 2014;13(4-5):391-397.

26. Habib PM, Serena T, Derosa A. Mellimplantátum betegség: esetsorozat. Cureus. 2022;14(3):e23680.

27. Taskindoust M, Bowman T, Thomas SM, Levites H, Wickenheisser V, Hollenbeck ST. A páciensek története a mellimplantátum-betegségről: 10-az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatalának MAUDE adatbázisának éves áttekintése. Plast Reconstr Surg. 2022;150(6):1181-1187.

28. Clement Y, Chapouthier G. A szorongás biológiai alapjai. Neurosci Biobehav Rev. 1998;22(5):623-633.

29. Nutt DJ. Neurobiológiai mechanizmusok generalizált szorongásos zavarban. J Clin Pszichiátria. 2001;62 (11. melléklet):22-27; vita 28.

30. Miller K, Massie MJ. Depresszió és szorongás. Cancer J. 2006;12(5):388-397.

31. Brenes GA. Szorongás, depresszió és életminőség az alapellátásban szenvedő betegeknél. Prim Care Companion J Clin Psychiatry. 2007;9(6):437-443.

32. Bresnick S. A mellimplantátum-betegség megértése; a nocebo és a placebo-szerű hatások fontos szerepe. Aesthet Surg J. 2023:sjad015.

33. Delater L, Santoro N. A perimenopauza kezelése. Clin Obstet Gynecol. 2018;61(3):419-432.

34. Ziv-Gal A, Smith RL, Gallicchio L, Miller SR, Zacur HA, Flaws JA. A Midlife Women's Health Study – egy longitudinális prospektív tanulmány vizsgálati protokollja a menopauza hőhullámainak előrejelzőiről. Nők Midlife Health. 2017; 3(1):4.

35. Mishra GD, Kuh D. Egészségügyi tünetek középkorban a menopauzális átmenetről: brit prospektív kohorsz tanulmány. BMJ. 2012;344:e402.

36. McHugh RK, Nielsen S, Weiss RD. Vényköteles gyógyszerekkel való visszaélés: az epidemiológiától a közrendig. J Subst Abuse Treat. 2015;48(1):1-7.

37. Pescador Ruschel MA, De Jesus O. Migrénes fejfájás. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023:20–32.

38. Rodis JL, Sevin A, Pryor B. A krónikus betegségek kimenetelének javítása gyógyszeres terápia kezelésén keresztül szövetségileg minősített egészségügyi központokban. J Prim Care Comm Health. 2017;8(4):324-331.

39. Stafford RS, Davidson SM, Davidson H, Miracle-McMahill H, Crawford SL, Blumenthal D. Krónikus betegségek gyógyszerhasználata irányított ellátásban és kártérítési biztosítási tervekben. Health Serv Res. 2003;38(2):595-612.

40. Wu CH, Farley JF, Gaynes BN. Az antidepresszáns dózistitrálása és a gyógyszerszedés közötti összefüggés a depresszióban szenvedő betegek körében. Depressziós szorongás. 2012;29(6):506-514.

41. Duntas LH, Jonklaas J. A levotiroxin dózisának módosítása a terápia optimalizálása érdekében a beteg élete során. Adv Ther. 2019;36(S2):30-46.

42. Ong JJY, De Felice M. Migrénkezelés: jelenlegi akut gyógyszerek és lehetséges hatásmechanizmusaik. Neuroterápiák. 2018;15(2):274-290.

43. Derry CJ, Derry S, Moore RA. Sumatriptan (szájon át történő beadási mód) akut migrénes rohamok kezelésére felnőtteknél. Cochrane Database Syst Rev. 2012;2012(2): CD008615.

44. Richer L, Billinghurst L, Linsdell MA, et al. Gyermekek és serdülők migrénének akut kezelésére szolgáló gyógyszerek. Cochrane Database Syst Rev. 2016;4(4): CD005220.

45. Wixtrom R, Glicksman C, Kadin M és mtsai. Nehézfémek a mellimplantátum-kapszulákban és az emlőszövetben: a szisztémás tünetek eredményei a nők biospecimen elemzésében: 2. rész. Aesthet Surg J. 2022;42(9):1067-1076.

46. ​​Hicks RA, Fernandez C, Hicks GJ. Fáradtság és a cigarettafüstnek való kitettség. Psychol Rep. 2003;92(3):1040-1042.

47. Amin S, Niu J, Guermazi A, et al. A cigarettázás és a porcvesztés és a térdfájdalom kockázata térdízületi gyulladásban szenvedő férfiaknál. Ann Rheum Dis. 2007;66(1):18-22.

48. Cohen K, Weizman A, Weinstein A. A kannabisz és a kannabinoidok pozitív és negatív hatásai az egészségre. Clin Pharmacol Ther. 2019;105(5):1139-1147.

49. Urits I, Charipova K, Gress K et al. A rekreációs és gyógyászati ​​kannabisz káros hatásai. Psychopharmacol Bull. 2021;51(1):94-109.

50. Telek A, Biro T, Bodo E, Toth BI, Borbiro I, Kunos G, Paus R. Inhibition of human hair follicle growth by endo- and endocannabinoids. FASEB J. 2007;21(13):3534-3541.

51. Isasi C, Tejerina E, Morán LM. Nem cöliákiás lisztérzékenység és reumás betegségek. Rheumatol Clin. 2016;12(1):4-10.

52. Collyer EM, Kaplan BS. Nem cöliákiás gluténérzékenység: a diagnózis és a kezelés megközelítése. Curr Opin Pediatr. 2016;28(5):638-643.

53. Elli L, Branchi F, Tomba C és mtsai. Liszttel kapcsolatos rendellenességek diagnózisa: cöliákia, búzaallergia és nem cöliákiás lisztérzékenység. World J Gastroenterol. 2015;21(23): 7110-7119.

54. Cianferoni A. Búzaallergia: diagnózis és kezelés. J Asztma allergia. 2016;9:13-25.

【További információ:george.deng@wecistanche.com / WhatApp:8613632399501】