Szexuális funkciók gyulladásos bélbetegségben szenvedő egyéneknél

Absztrakt

Az intimitással és a szexualitással kapcsolatos problémák a gyulladásos bélbetegségben (IBD) szenvedő betegek egyik fő problémája. E rendellenességek számos tünete, szövődménye és következménye valószínűleg befolyásolja a testképet, az intimitást és a szexuális funkciót. Ezen túlmenően a hangulatzavarok, különösen a depresszió, amely a szexuális diszfunkciók egyik fő kockázati tényezője, gyakoriak az olyan krónikus betegségekben, mint az IBD.

Kattintson a cistanche tubulosa por szexuális képességekért

Ennek a nyilvánvaló relevanciának ellenére azonban a szexuális problémákkal ritkán foglalkoznak az IBD-ben szenvedő betegek klinikai kezelése során. Ez az áttekintés az IBD-ben szenvedő emberek szexuális problémáinak megvitatására irányult

Bevezetés

A krónikus betegségek, például a gyulladásos bélbetegségek (IBD) negatívan befolyásolják az életminőséget (QoL) [1]. A fekélyes vastagbélgyulladás (UC) és a Crohn-betegség (CD), az IBD két fő típusa, jellemzően serdülőket vagy fiatal felnőtteket érint, és krónikusan remitív lefolyás jellemzi [2]. Mivel a szexualitás az életminőség egyik fő meghatározója, különösen fiatal betegeknél, a szexuális funkciókkal és az intimitással kapcsolatos problémák a gyulladásos bélbetegségben (IBD) szenvedő egyének kiemelt aggályai közé tartoznak [3, 4].

Az adatok szerint az IBD-ben szenvedő betegek szexuális diszfunkcióinak aránya 45-60 százalék a nőknél és 15-25 százalék a férfiaknál, ami magasabb, mint az általános populációban (azaz 30 százalék és 5 százalék nőknél és férfiaknál, rendre) [5, 6].

A kutatások azt mutatják, hogy a CD-s vagy UC-s betegeknél fokozott a szorongás és/vagy depresszió, valamint más pszichés állapotok kialakulásának kockázata [7, 8]. Ezen túlmenően a pszichológiai tünetek súlyosságát súlyosbítja a betegség fellángolása, és mindkettő a rosszabb életminőséggel jár [9, 10]. Ezenkívül a közzétett adatok azt mutatják, hogy az IBD-ben szenvedő betegek aggodalmakat tapasztalnak a testkép, a csökkent libidó, a szexuális nehézségek, valamint az interperszonális és/vagy családi kapcsolatok terén [11–13].

Egy európai szintű felmérés kimutatta, hogy az IBD-s betegek 40 százaléka számolt be arról, hogy betegsége megakadályozza őket abban, hogy intim kapcsolatot alakítsanak ki [14]. A rendelkezésre álló adatok szerint a női betegeknek a férfiakhoz képest csökkent a libidója, és csökken a szexuális elégedettségük az IBD diagnózisát követően [15].

Mind a férfiak, mind a nők IBD-ben szignifikánsan alacsonyabb pontszámot mutatnak a szexuális funkcióra vonatkozó kérdőíveken, mint a kontrollok. Az IBD-s betegek szexuális diszfunkciójának független előrejelzője a nők által használt kortikoszteroidok, a biológiai szerek használata, a depresszió és a cukorbetegség férfiaknál. A betegek testképükkel kapcsolatos gyakori problémákról számoltak be, amelyeket gyakran a műtéti hegek és a soványság befolyásoltak [16]. Knowles és mtsai. Az IBD-ben szenvedő betegek betegségészlelése, testkép és öntudat, szexuális élet, szorongás és depresszió, valamint a házassági és családi működés közötti összefüggések jellemzésére irányult.

A szerzők azt találták, hogy a betegek IBD-vel kapcsolatos betegségérzékelése káros hatással van a szorongásra és a depresszióra, valamint a szexuális egészséggel, a kapcsolati nehézségekkel és a családi funkcióval kapcsolatos pszichológiai komorbiditásra. A szexuális elégedettség negatívan korrelált a depresszióval, a szorongással, a szexuális problémákkal és a betegségek észlelésével.

Ezenkívül a szexuális zavarok, a testkép és az öntudat az intimitás során erős korrelációt mutatott a betegség észlelésével, a szorongással és a depresszióval [17]. Egy amerikai csapat az IBD-betegek nagy csoportjában értékelte a betegek szexuális tevékenység iránti érdeklődését és a szexuális élettel való elégedettséget. A szerzők arról számoltak be, hogy az idősebb kor, a betegség aktivitása, a depresszió, a szorongás és a fájdalom alacsonyabb érdeklődéssel és elégedettséggel jártak, ami az IBD-specifikus QoL csökkenéséhez vezetett.

Ezen túlmenően azt találták, hogy az IBD-ben szenvedők hasonló szintű szexuális érdeklődést mutattak, de csökkent a szexuális elégedettség az általános populációhoz képest [18]. Timmer et al. Egy nagy IBD-s női csoport bevonásával (336 beteg, 219 CD-vel) kiderült, hogy a résztvevők 63 százaléka észlelte a szexuális aktivitás csökkenését, és 17 százalékuk nem volt akkor szexuálisan aktív. Úgy találták, hogy a depresszió a szexuális problémák legerősebb meghatározója [19]. A csoport más kutatásai, ezúttal egy férfi kohorszon (280 férfi, 170 CD-vel), bizonyítékot szolgáltattak az IBD szexuális egészségre gyakorolt ​​káros hatásaira.

A szerzők azt találták, hogy a szexuális aktivitás alacsony volt: 19 százalékuk nem volt szexuálisan aktív, 12 százalékuk nem érdeklődött a szex iránt, 10 százalékuk nem élvezte a szexuális élményt, és a 65 szexuálisan aktív személy 9 százaléka számolt be merevedési problémákról. A korábban említett tanulmányhoz hasonlóan a depresszió a legerősebben az erekciós zavarokhoz, az orgazmus-problémákhoz, valamint a csökkent szexuális vágyhoz és szexuális elégedettséghez kapcsolódott [20].

Ezen eredmények alapján Timmer arra a következtetésre jutott, hogy a pszichológiai problémák, különösen a hangulat nagyobb hatással voltak a szexuális működésre, mint a betegség-specifikus tényezők. Mindazonáltal, e nyilvánvaló relevancia és a bizonyítékok ellenére, hogy a szexuális élet fontos tényező a betegek életminőségében, a szexuális problémákkal ritkán foglalkoznak az IBD-s betegek klinikai kezelése során. Ezért ennek az áttekintésnek az a célja, hogy megvitassa a szexualitást az IBD-ben, különösen a női és férfi betegek esetében.

Szexuális problémák IBD-ben szenvedő nőbetegeknél

A szakirodalom ellentmondó adatokat közöl az IBD-s nők szexualitásával kapcsolatban, azonban többségük az egészséges kontrollokhoz képest károsodott szexuális funkcióra utal [21]. Shmidt et al. longitudinális vizsgálatot végzett az újonnan diagnosztizált IBD-ben szenvedő nők szexualitásával kapcsolatban, és azt találták, hogy szinte minden résztvevő szexuális diszfunkciót tapasztalt, amely nem javult az idő múlásával annak ellenére, hogy javult a betegség általános aktivitása [22].

Ezek a megfigyelések nem meglepőek, mivel az adatok azt mutatják, hogy a depressziós hangulat, nem pedig maga a betegség, a legfontosabb tényező a csökkent szexuális működésben az IBD-ben, nemtől függetlenül [2]. Perez-Rodriguea et al. szexuális funkciót írt le Puerto Ricó-i IBD-s nőbetegeknél. A szerzők azt találták, hogy a szexualitás az életkorral csökkent (p=0.001). Az életkor növekedése leginkább a gerjesztés, a kenés, az orgazmus és az elégedettség területét érintette negatívan (p < 0,05). A többváltozós elemzés megerősítette az életkor hatását a gerjesztésre, a síkosodásra, az orgazmusra és a fájdalomra [23]. Ezek az adatok összhangban vannak az egészséges populációra vonatkozó általános megfigyeléssel, miszerint a szexuális funkció az életkorral csökken [24].

Egy dán csoport a szexuális funkciót vizsgálta egy nagy populációalapú kohorszban, amely 38,011 nőből állt, köztük 196 (0,5 százalék) CD-s és 409 (1,1 százalék) UC-s nőből. Az IBD-ben nem szenvedő nőkhöz képest az UC-s nőknek nem volt szignifikánsan csökkent szexuális funkciója, míg a CD-s nőknek nehezebb volt elérni az orgazmust (korrigált esélyhányados (aOR)=1,53; 95 százalékos konfidencia intervallum (CI): 1,02 –2,30), fokozott dyspareunia (aOR = 1,71; 95 százalékos CI: 1,11–2,63) és mély dyspareunia (aOR = 2.00; 95 százalékos CI: 1,24–3,22) .

Az orgazmus nehézségei és a mély dyspareunia kockázata tovább nőtt az IBD-vel kapcsolatos kapcsolatfelvételt/látogatást követő 2 éven belül (aOR = 1,81; 95 százalékos CI: 1,11–2,95; és aOR=2,37) 95 százalékos CI: 1,34–4,19) [25]. Ezek az eredmények azért érdekesek, mert eddig nem számoltak be összefüggésről az IBD típusa és a szexuális működés között. Az adatok azt mutatják, hogy az aktív betegségben szenvedő IBD-s nőbetegeknél a vonzerő, a nőiesség szubjektív érzése és a testi megjelenéssel való elégedettség is romlik [26].

A termékenység és a terhesség jelentős problémák, különösen a fiatal betegek számára. Bár az adatok azt bizonyítják, hogy a termékenységet nem befolyásolja a betegség, és az összehasonlítható az általános populációéval, az IBD-ben szenvedő betegek születési aránya csökken [27]. Ennek oka lehet a betegek félelmük miatti önkéntes gyermektelensége [28]. Sok nőbeteg tart attól, hogy a terhesség milyen hatással lehet betegsége lefolyására.

Aggódnak a magzatra gyakorolt ​​lehetséges következmények miatt is, amelyek mind a betegséggel, mind az általuk szedett gyógyszerekkel kapcsolatosak [29]. Ezért ezt a problémát a betegeknek megfelelően kell kezelniük. Az IBD kezelésében használt gyógyszerek többsége, néhány immunszuppresszáns kivételével (pl. metotrexát – MTX, mikofenolát-mofetil, talidomid), terhesség alatt biztonságosnak tekinthető [30].

Az Európai Crohn és Colitis Organisation (ECCO) irányelvei szerint az IBD-ben szenvedő nőbetegeknek a terhességet a remissziós szakaszban kell megtervezni, és fenntartó kezelést kell végezni a megtermékenyítés előtt és a terhesség alatt [31]. A fogamzás előtti, terhesség alatti és szülés utáni rendszeres ellenőrző látogatások csökkentik a beteg és a magzat kockázatát, és megszüntetik a szükségtelen félelmeket [32, 33].

Szexuális problémák IBD-ben szenvedő férfi betegeknél

Az IBD-ben szenvedő betegek fele férfi, de kevesebb figyelmet fordítottak szexuális működésére, annak ellenére, hogy a szexuális diszfunkciók és a meddőség nagyobb arányban fordul elő, mint az általános populációban [34]. O'Toole et al. összefoglalta az IBD-ben szenvedő férfi betegek szexuális funkciójáról rendelkezésre álló irodalmat. A szexuális zavarok jelentett aránya az IBD-ben szenvedő férfi betegeknél 10 százalék és 50 százalék között mozgott. A betegek 33-50 százaléka számolt be arról, hogy a szexuális vágy és az elégedettség romlott az IBD diagnózisát követően.

A szexuálisan inaktív betegek fele a közösülés hiányát a mögöttes IBD-nek tulajdonította. Feltűnő megállapítás volt, hogy a betegség aktivitása erősen összefügg a károsodott pszichológiai funkcióval, és az IBD-s betegek szexuális problémáinak legkövetkezetesebben jelentett kockázati tényezője az egyidejűleg fennálló hangulati zavarok voltak. A hipogonadizmust az IBD és terápiáinak egyik szövődményeként találták [35]. Ismét kiderült, hogy a depressziós hangulat volt a legnagyobb hatással a szexuális működésre az IBD-ben, nemtől függetlenül.

Domislovic et al. kimutatta, hogy a szexuális diszfunkció előfordulása az IBD-ben szenvedő férfiaknál 18 százalék volt, míg a merevedési zavart a betegek 30,3 százaléka jelentette. Mindkét probléma a 21–30-évesek körében volt a legnagyobb, 51 éves koruk után nőtt. A többváltozós elemzésben a férfiak szexuális problémáinak szignifikáns előrejelzője a CD fenotípusa, a betegség időtartama és az életminőség-kérdőív (IBDQ) érzelmi tartománya volt, míg az IBDQ depresszió, érzelmi és béltartománya erősen összefügg az erekciós diszfunkcióval [36]. .

A női betegeken végzett vizsgálathoz hasonlóan a CD (nem UC) szexuális diszfunkcióval járt együtt. Ez a megállapítás további vizsgálatot igényel. Shmidt et al. célja a szexuális funkció leírása a kezdetekkor és az idő múlásával, valamint az IBD-ben szenvedő férfiak szexuális diszfunkciójával kapcsolatos tényezők azonosítása. Beszámoltak arról, hogy kezdetben a férfiak 39 százalékának volt globális szexuális diszfunkciója, és 94 százalékának merevedési zavara volt. Az erekciós diszfunkcióhoz kapcsolódó független tényezők az idősebb kor, valamint a Short Form Health Survey (SF-36) fizikai és mentális összetevőinek összesített pontszáma [37].

Egy koreai tanulmány áttekintette az összefüggést a férfiak szexuális funkciója és a műtét, a gyógyszeres kezelés, az életmódbeli szokások, például az alkohol és a dohányzás, a táplálkozási állapot és a pszichológiai tényezők között IBD-ben szenvedő férfiaknál. Ez a metaanalízis feltárta, hogy az 5-ASA-t és az MTX-et a fogantatás előtt le kell állítani, ha lehetséges. Egyetlen tanulmány sem számolt be jelentős káros hatásokról a terhesség kimenetelére a műtét és a gyógyszerek, köztük az azatioprin (AZA), a szteroidok és a biológiai szerek alkalmazásával kapcsolatban.

Ezen túlmenően ez az áttekintés kimutatta, hogy az alkohol és a dohányzás abbahagyása, valamint a táplálkozási állapot, valamint a mentális egészség javítása segít a betegség ellenőrzésében és javítja a betegek életminőségét [38]. Az IBD-ben szenvedő férfibetegek termékenysége általában változatlan, de a tályogok és a perianális fisztulák károsíthatják az erekciót és az ejakulációt [39]. Az IBD-ben használt gyógyszerek, mint például a szulfaszalazin és az MTX, a férfiak körülbelül 80-90 százalékánál reverzibilis oligospermiát okozhatnak (amely a gyógyszer megvonása után 2-3 hónappal eltűnik) [40].

Ezt a rendellenességet azonban a szulfapiridin (a szulfasalazin metabolitja) okozza, ami elkerülhető, ha a szulfaszalazint egy másik 5-ASA szerrel (pl. mesalazin) helyettesítik legalább 2-3 hónappal a tervezett megtermékenyítés előtt. Állatkísérletek és néhány klinikai vizsgálat reverzibilis oligospermiát mutatott ki az MTX-terápia során; ezért egyes szerzők az MTX-elvonás után 3-6 hónappal a megtermékenyítést javasolják [41].

Az adatok azt mutatják, hogy az AZA biztonságos, ezért nem javasolt az AZA-val vagy a 6-merkaptopurinnal végzett kezelés megszakítása reproduktív korú férfibetegeknél [42]. Megfontolható azonban ezeknek a gyógyszereknek a leállítása 3 hónappal a megtermékenyítés előtt [3, 43, 44].

Következtetések

Számos tanulmány kimutatta, hogy a szexuális funkció fontos aggodalomra ad okot az IBD-ben szenvedő betegeknél, és kimutatták, hogy a szexuális zavarok előfordulása IBD-ben magasabb, mint az általános populációban. A betegek szexuális működésének károsodásának etiológiája többtényezős – biológiai, pszichoszociális és betegség-specifikus tényezők is szerepet játszanak.

Úgy tűnik azonban, hogy a hangulatzavarok, különösen a depresszió a betegek szexuális működését befolyásoló legfontosabb tényező. Jelenleg nincsenek hivatalos ajánlások az IBD betegek szexuális diszfunkcióinak kezelésére. Ennek ellenére az orvosoknak tisztában kell lenniük velük, és meg kell próbálniuk megfelelően kezelni ezt a problémát, mivel a szexuális működés a betegek életminőségének egyik fő meghatározója.

Hivatkozások

1Hauser W, Janke KH, Klump B, Hinz A. Szorongás és depresszió gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegeknél: összehasonlítás krónikus májbetegségben szenvedő betegekkel és az általános populációval Inflamm Bowel Dis 2011; 17: 621-32.

2. Timmer A, Bauer A, Dignass A, Rogler G. Szexuális funkció gyulladásos bélbetegségben szenvedőknél: felmérés megfelelő kontrollokkal. Clin Gastroenterol Hepatol 2007; 5: 87-94.

3. Pizzi LT, Weston CM, Goldfarb NI és munkatársai. A krónikus betegségek hatása a gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegek életminőségére. Inflamm Bowel Dis 2006; 12: 47-52.

4. Lix LM, Graff LA, Walker JR és munkatársai. Az életminőség és a pszichológiai működés longitudinális vizsgálata a gyulladásos bélbetegség aktív, ingadozó és inaktív betegségmintáira vonatkozóan. Inflamm Bowel Dis 2008; 14: 1575-84.

5. Bel LG, Vollebregt AM, Van der Meulen-de Jong AE, et al. Szexuális diszfunkciók gyulladásos bélbetegségben szenvedő férfiaknál és nőknél: az IBD-vel kapcsolatos klinikai tényezők és a depresszió hatása a szexuális funkcióra. J Sex Med 2015; 12: 1557-67.

6. Witting K, Santtila P, Varjonen M és mtsai. Női szexuális diszfunkció, szexuális szorongás és kompatibilitás a partnerrel. J Sex Med 2008; 5: 2587-99.

7. Farrokhyar F, Marshall JK, Easterbrook B, Irvine EJ. Funkcionális gasztrointesztinális rendellenességek és hangulati rendellenességek inaktív gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegeknél: prevalencia és egészségre gyakorolt ​​​​hatás. Inflamm Bowel Dis 2006; 12: 38-46.

8. Bel LG, Vollebregt AM, Van der Meulen-de Jong AE, et al. Szexuális diszfunkciók gyulladásos bélbetegségben szenvedő férfiaknál és nőknél: az IBD-vel kapcsolatos klinikai tényezők és a depresszió hatása a szexuális funkcióra. J Sex Med 2015; 12: 1557-67.

9. Peyrin-Biroulet L. Mi a páciens nézőpontja: mennyire fontosak a betegek által bejelentett eredmények, az életminőség és a fogyatékosság? Dig Dis 2010; 28: 463-71.

10. Ghosh S, Mitchell R. A gyulladásos bélbetegség hatása az életminőségre: a Crohn's and Ulcerative Colitis Associations Európai Szövetségének [EFCCA] páciensfelmérésének eredményei. J. Crohns vastagbélgyulladás 2007; 1: 10-20.

11. Trachter AB, Rogers AI, Leiblum SR. Gyulladásos bélbetegség nőknél: hatás a kapcsolatokra és a szexuális egészségre. Inflamm Bowel Dis 2002; 8: 413-21.

12. Muller KR, Prosser R, Bampton P és munkatársai. A női nem és a műtét rontja a kapcsolatokat, a testképet és a szexualitást gyulladásos bélbetegségben: a betegek észlelése. Inflamm Bowel Dis 2010; 16: 657-63.

13. Trachter AB, Rogers AI, Leiblum SR. Gyulladásos bélbetegség nőknél: hatás a kapcsolatokra és a szexuális egészségre. Inflamm Bowel Dis 2002; 8: 413-21.

14. Wilson BS, Lönnfors S, Vermeire S et al. Az IBD valódi hatása. Európai Crohn- és colitis ulcerosa betegélet. IMPACT felmérés 2010; 12. https://impactsurvey.org/

15. Salonia A, Castagna G, Saccà A et al. Az erekciós diszfunkció megbízható mutatója az általános férfi egészségi állapotnak? Az erekciós funkció nemzetközi indexe – az erekciós funkció tartomány esete. J Sex Med 2012; 9: 2708-15.

16. Szydlarska D, Jakubowska A, Rydzewska G. Szexuális diszfunkció értékelése gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegeknél. Gasztroenterológia Rev 2019; 14: 104-8.

17. Knowles SR, Gass C, Macrae F. Az IBD betegségészlelése befolyásolja a pszichológiai állapotot, a szexuális egészséget és az elégedettséget, a testképet és a kapcsolati működést: egy előzetes feltárás a strukturális egyenletmodellezés segítségével. J. Crohns vastagbélgyulladás 2013; 7: e344-50.

18. Eluri S, Cross RK, Martin C és mtsai. A gyulladásos bélbetegségek hátrányosan befolyásolhatják a szexuális funkciókat, például a szexuális élettel való elégedettséget. Dig Dis Sci 2018; 63: 1572-82.

19. Timmer A, Bauer A, Kemptner D és munkatársai. A női szexuális funkció meghatározói gyulladásos bélbetegségben: felmérésen alapuló keresztmetszeti elemzés. BMC Gastroenterol 2008; 8:45.

20. Timmer A, Bauer A, Kemptner D és munkatársai. A férfiak szexuális funkciójának meghatározó tényezői gyulladásos bélbetegségben: felmérésen alapuló keresztmetszeti elemzés 280 férfiban. Inflamm Bowel Dis 2007; 13: 1236-43.

21. Mantzouranis G, Fafliora E, Glanztounis G és munkatársai. Gyulladásos bélbetegség és szexuális funkció férfi és női betegeknél: az elmúlt tíz év bizonyítékainak frissítése. J. Crohns vastagbélgyulladás 2015; 9: 1160-8.

22. Shmidt E, Suárez-Fariñas M, Mallette M és társai. A szexuális funkció longitudinális vizsgálata újonnan diagnosztizált gyulladásos bélbetegségben szenvedő nőknél. Inflamm Bowel Dis 2019; 25: 1262-70.

23. Pérez-Rodríguez PK, Marqués-Lespier JM, Ortiz A, et al. Szexuális diszfunkció gyulladásos bélbetegségben szenvedő Puerto Rico-i nőknél. PR Health Sci J 2020; 39: 243-8.

24. Heath H. Szexualitás és szexuális intimitás a későbbiekben. Ápolók Idősek 2019; 31: 40-8.

25. Nøhr EA, Nielsen J, Nørgård BM, Friedman S. Gyulladásos bélbetegségben szenvedő nők szexuális egészsége a Danish National Birth Cohortban. J. Crohns vastagbélgyulladás 2020; 14: 1082-9.

26. Marín L, Mañosa M, Garcia-Planella E és társai. Szexuális funkció és a betegek észlelése a gyulladásos bélbetegségben: eset-kontroll felmérés. J Gastroenterol 2013; 48: 713-20.

27. Heetun ZS, Byrnes C, Neary P, O'Morain C. Összefoglaló cikk: szaporodás gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegeknél. Aliment Pharmacol Ther 2007; 26: 513-33.

28. Marri SR, Ahn C, Buchman AL. Gyulladásos bélbetegségben szenvedő nőknél nő az önkéntes gyermektelenség. Inflamm Bowel Dis 2007; 13: 591-9.

29. Gawron LM, Goldberger AR, Gawron AJ és mtsai. Betegségekkel kapcsolatos terhességi aggodalmak és reproduktív tervezés gyulladásos bélbetegségben szenvedő nőknél. J Fam Plann Reprod Health Care 2015; 41: 272-7.

30. Dubinsky M, Abraham B, Mahadevan U. A terhesség IBD-s beteg kezelése. Inflamm Bowel Dis 2008; 14: 1736-50.

31. van der Woude CJ, Ardizzone S, Bengtson MB, et al. A második európai bizonyítékokon alapuló konszenzus a szaporodásról és a terhességről gyulladásos bélbetegségben. J. Crohn vastagbélgyulladás 2015; 9: 107-24.

32. Munkholm P. Terhesség, termékenység és betegség lefolyása Crohn-betegségben és colitis ulcerosában. Eur J Intern Med 2000; 11: 215-21.

33. Szymańska E, Kisielewski R, Kierkuś J. Reprodukció és terhesség gyulladásos bélbetegségben – kezelése és kezelés a jelenlegi irányelvek alapján. J Gynecol Obstet Hum Reprod 2021; 50: 101777.

34. Hammami MB, Mahadevan U. Gyulladásos bélbetegségben szenvedő férfiak: szexuális funkció, termékenység, gyógyszerbiztonság és prosztatarák. Am J Gastroenterol 2020; 115: 526-34.

35. O'Toole A, Winter D, Friedman. Áttekintő cikk: a gyulladásos bélbetegség pszichoszexuális hatása férfi betegekben. Aliment Pharmacol Ther 2014; 39: 1085-94.

36. Domislovic V, Brinar M, Cukovic-Cavka S et al. Prevalencia, előrejelzők és az életkorral összefüggő szexuális és merevedési zavarok gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegeknél: harmadlagos központ tapasztalat. Int J Clin Pract 2021; 75: e14486.

37. Shmidt E, Suárez-Fariñas M, Mallette M és társai. Az erekciós diszfunkció nagyon elterjedt az újonnan diagnosztizált gyulladásos bélbetegségben szenvedő férfiaknál. Inflamm Bowel Dis 2019; 25: 1408-16.

38. Park YE, Kim TO. szexuális diszfunkció és termékenységi problémák gyulladásos bélbetegségben szenvedő férfiaknál. World J Mens Health 2020; 38: 285-97.

39. Allocca M, Gilardi D, Fiorino G és mtsai. Szexuális és reproduktív problémák és gyulladásos bélbetegség: elhanyagolt téma a férfiaknál. Eur J Gastroenterol Hepatol 2018; 30: 316-22.

40. Feagins LA, Kane SV. Szexuális és reproduktív problémák gyulladásos bélbetegségben szenvedő férfiak számára. Am J Gastroenterol 2009; 104: 768-73.

41. Banerjee A, Scarpa M, Pathak S et al. A gyulladásos bélbetegségek terápiái hátrányosan befolyásolják a férfiak termékenységét – szisztematikus áttekintés és metaanalízis. Endocr Metab Immun Disord Drug Targets 2019; 19: 959-74.

42. Plauborg AV, Hansen AV, Garne E. Azatioprin és kortikoszteroidok alkalmazása a terhesség alatt és a szülés eredménye gyulladásos bélbetegséggel diagnosztizált nőknél. Születési rendellenességek Res A Clin Mol Teratol 2016; 106: 494-9

43. Nguyen GC, Seow CH, Maxwell C és munkatársai. IBD a terhességi konszenzus csoportban; Kanadai Gasztroenterológiai Szövetség. A torontói konszenzusnyilatkozatok a gyulladásos bélbetegségek terhesség alatti kezelésére. Gasztroenterológia 2016; 150: 734-57.

44. Sands K, Jansen R, Zaslau S, Greenwald D. Áttekintő cikk: a terápiás gyógyszerek biztonságossága teherbe esni kívánó férfi gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegeknél. Aliment Pharmacol Ther 2015; 41: 821-34.

Marta Kotkowicz-Szczur1, Edyta Szymańska1, Rafał Kisielewski2, Jarosław Kierkuś1

1 Gasztroenterológiai, Hepatológiai, Táplálkozási Zavarok és Gyermekgyógyászati ​​Osztály, The Children's Memorial Health Institute, Varsó, Lengyelország

2 Nőgyógyászati ​​Onkológiai Osztály, Onkológiai Központ, Bialystok, Lengyelország