Az akupunktúra hat mechanizmusa a lassú áthaladó székrekedés kezelésében
Aug 29, 2023
1. A vastagbél lassú áthaladó székrekedésének áttekintése
A lassú áthaladási székrekedés (STC) a vastagbél áthaladási zavara miatti elhúzódó vastagbél-tranzitidő okozta székrekedésre utal.
1. Epidemiológia
A betegség a vastagbél funkcionális rendellenessége, amely világszerte magas, globális előfordulási gyakorisága körülbelül 30%. A székrekedés prevalenciája Zhongguo általános felnőtt lakosságában 3,19% és 11,6% között van, és az előfordulás az életkorral növekszik. magas.
2. Etiológia
fő ok
① Elégtelen rostbevitel
Ha nem elegendő a cellulóz bevitel, különösen az élelmi rost, csökken a széklet víztartalma és térfogata, gyengül a bélfal stimulációja, csökken a bélperisztaltika, csökken a béltartalom áthaladási ideje. meghosszabbodik, és a víz túlzottan visszaszívódik, ami száraz székletet eredményez. A kilökődés nehézkes.
② drogok
Számos gyógyszer okozhat székrekedést, például az antidepresszánsok, az epilepszia elleni szerek, az antihisztaminok, az antiparkinson szerek, az antipszichotikumok, a görcsoldók, a kalcium antagonisták stb. is okozhatnak székrekedést.
③szerves betegség
Vagyis a betegnek bélbetegsége van (kolorektális daganat, divertikulum, bél lumen szűkülete vagy elzáródása, megacolon);
Endokrin és anyagcsere betegségek (súlyos kiszáradás, diabetes mellitus, hypothyreosis, hyperparathyreosis, többszörös endokrin neoplázia, nehézfémmérgezés, hypercalcaemia, hypermagnesemia, hypokalaemia, fóbia, krónikus vesebetegség, urémia);
Idegrendszeri rendellenességek (autonóm neuropátia, cerebrovaszkuláris betegség, kognitív károsodás vagy demencia, sclerosis multiplex, Parkinson-kór, gerincvelő-sérülés);
Az izombetegségek (amiloidózis, dermatomyositis, scleroderma, szisztémás szklerózis) hajlamosak erre a betegségre.
Szőrös emberek
①A testmozgás hiánya
A bélperisztaltika funkciója gyengül, ami könnyen növeli a betegségek kockázatát.
② Rendszertelen munka és pihenés, alváshiány
Könnyen megzavarható az idegszabályozás, gyengül a gyomor-bél traktus szabályozó funkciója, könnyen emésztőrendszeri betegségeket okozhat.
③ Túlzottan fogyókúrázók
A korlátlan fogyókúra hosszan tartó éhségérzethez vezet a gyomor-bél traktusban, ami gyomor-bélrendszeri diszfunkciót okoz, és növeli a betegségek kockázatát.
④Betegek, akiknek a családjában előfordult vastagbél lassú áthaladó székrekedése
A betegség bizonyos genetikai hajlamokkal rendelkezik. A családban vannak betegek, a többi családtag előfordulási aránya magasabb, mint a hétköznapi embereké.
3. Főbb tünetek
A kényelem hiánya
Kevesebb bélmozgás
Kemény széklet
Nehéz székletürítés vagy kézi segítségű székletürítés
vagy a hiányos székletürítés érzésével kombinálva
Rektális duzzanat stb.
4. Komplikációk
A hosszú távú székrekedés másodlagos lehet az aranyér miatt
indukált szív- és érrendszeri betegség
a bélrák fokozott kockázata
Érzelmi rendellenességek, például szorongás és depresszió
alvászavar
Súlyosan befolyásolja az emberek egészségét és életminőségét
5. Akupunktúra
Az STC akupunktúrás kezelése nemcsak a betegek gasztrointesztinális motilitását javítja, hanem a betegek mentális állapotát is szabályozza, és jó hosszú távú gyógyító hatással rendelkezik.
Jelenleg az STC patogenezise nem tisztázott, és feltételezhető, hogy az enterális neuronok és neurotranszmitterek rendellenességeivel, valamint az enterális gliasejtek és a Cajal intersticiális sejtek csökkenésével függ össze.
2. Az akupunktúra hatása az enterális idegrendszerre (ENS) lassú áthaladó székrekedésben (STC)
1. Az ENS és az STC kapcsolata
Az enterikus idegrendszer (ENS) a gasztrointesztinális falban található neuronokból, neurotranszmitterekből, fehérjékből és támogató sejtekből álló hálózati rendszert jelenti, amely önállóan képes helyileg szabályozni a gyomor-bélrendszer működését.
Az ENS-nek két fő idegfonatja van: a myentericus plexus és a submucosális plexus.
Az előbbi főként a simaizom mozgását szabályozza;
Ez utóbbi elsősorban a gyomor-bélrendszeri szekréciót és a helyi véráramlást szabályozza.
A kettő kapcsolatban áll egymással, és együttesen szabályozzák a gyomor-bélrendszer működését.
Az ENS neuronokat szenzoros, köztes és motoros neuronokra osztják.
A szenzoros neuronok a bélrendszeren belüli információ érzékelésével továbbítják az információt az interneuronoknak, az interneuronok pedig feldolgozzák az információt, majd továbbítják a motoros neuronoknak. A különböző típusú neuronok különböző neurotranszmittereket (serkentő vagy gátló) és szexuális neurotranszmittereket választanak ki a bélrendszer megfelelő szabályozásának befejezése érdekében.
Ezért, ha az ENS integritása megsérül, a neuronok, neurotranszmitterek stb. rendellenessé válnak, ami közvetlenül gasztrointesztinális diszfunkciót okoz.
2. Az akupunktúra hatása az enterális ganglionokra és az enterális myentericus plexusra
A vastagbél lassú áthaladó székrekedése (STC) a legtöbb ENS elváltozás. Az STC-ben szenvedő betegek bélrendszeri idegsejtek, gliasejtek, enterális ganglionok és enterális neuronok száma csökkent. Az enterális neuronok számának csökkenése összefüggésbe hozható az enterális neuronok apoptózisának növekedésével.
kutatások azt mutatják
① Az STC-s betegek vastagbélmotoros diszfunkciója az ENS mennyiségi változásaival függött össze. A teljes ganglion terület, a neuronok átlagos száma bélszegmensenként és a gangliononkénti neuronok száma szignifikánsan csökkent az enterális myentericus plexusban és a mély submucosalis plexusban STC-s betegekben.
②STC egerek intestinalis myentericus plexusa súlyosan károsodott, a vastagbél simaizomzata jelentősen elvékonyodott, az idegrost vakuolák degenerálódtak és rendezetlenek lettek, valamint az intestinalis myentericus plexusban és a submucosalis plexusban az enterális neuronok száma jelentősen csökkent;
Az akupunktúrás beavatkozást követően az STC egerek vastagbélszöveti morfológiája jelentősen javult, a sérült simaizom és neuronok fokozatosan helyreálltak, és a vastagbél transzmissziós funkciója tovább helyreállt.
3. Az akupunktúra hatása az enterális neuronokra és a neurotranszmitterekre
Az enterális neuronok és a neurotranszmitterek szabályozási zavara szintén szorosan összefügg az STC patogenezisével.
kutatások azt mutatják
①A gátló neurotranszmitterek, a nitrogén-monoxid (NOS), a nitrogén-monoxid-szintáz (NOS) és a vazoaktív intestinalis peptid (VIP) expressziója szignifikánsan megnőtt az STC-s betegek vastagbelében vagy vérében;
A serkentő neurotranszmitter P (SP) és acetilkolin (Ach) tartalma jelentősen csökkent, míg a 5-hidroxi-triptamin (5-HT) tartalma nőtt.
Egyes tanulmányok azonban kimutatták, hogy STC-betegek vagy állatmodellek vastagbélében a VIP expressziója csökken, és nincs egységes következtetés a VIP gátló neurotranszmitter expressziójának növekedéséről vagy csökkentéséről.
② Az elektroakupunktúra javíthatja a gyomor-bélrendszeri motilitást azáltal, hogy helyreállítja a serkentő és gátló enterális neuronok koordinációját az ENS-ben, és az akupunktúra a különböző akupontokon eltérő hatással van a proximális vastagbélben lévő serkentő és gátló neuronokra.
A "Shangjuxu" akupunktúrája hatással van a serkentő és gátló neuronokra;
A "Tianshu" akupunktúra csak a gátló neuronokra gyakorol szabályozó hatást.
Az elektroakupunktúra fokozhatja az SP és VIP expresszióját az STC patkányok vastagbelében, és az elektroakupunktúrás stimuláció különböző frekvenciái különbségeket mutatnak a vastagbél transzport funkciójának javításában.
Az akupunktúrás beavatkozás a paraszimpatikus ideg aktiválásával elősegítheti a VIP expresszióját, és jelentősen javíthatja a vastagbélszövet patológiás állapotát STC patkányokban.
A "Dachangshu" és a "Shangjuxu" elektroakupunktúrája képes fenntartani az egyensúlyt az SP serkentő transzmitter és a gátló transzmitter szomatosztatin között az STC egerek gyomor-bél traktusában, és helyreállítani az agy-bél peptid egyensúlyát az enterális neuroendokrin rendszer szabályozásával. Normál kémiai szabályozás javíthatja a gyomor-bélrendszeri motilitás zavarát a kétirányú szabályozás hatásának felismerésével.
3. Az akupunktúra hatása a Cajal intersticiális sejtjeire (ICC)
A vastagbélben található ICC a bélmozgást elősegítő pacemaker sejt, és az ICC csökkentése az STC előfordulásának egyik fő mechanizmusa.
A túlzott autofágia az ICC-ben a sejtjei fenotípusának megváltozásához, a hálózati struktúra tönkremeneteléhez és a génexpresszió csökkenéséhez vezethet, ami mind gyomor-bélrendszeri dinamikus zavarokat okozhat, és STC kialakulásához vezethet.
Az STC-s betegekben a vastagbél submucosalis határában, a körkörös izomrétegben, a myentericus plexusban és a longitudinális izomrétegben az ICC-k száma jelentősen csökkent, a submucosális határban lévő ICC-k pedig szinte teljesen eltűntek.
A c-kit, a tirozin kináz receptor expressziója az STC patkányok disztális vastagbelében csökkent, az ICC morfológiája és szerkezete az elektronmikroszkóp alatt súlyosan károsodott, az ICC jelindítása és jelátvitele korlátozott volt.
állatkísérletek mutatják
Az elektroakupunktúra vagy az akupunktúra fokozhatja a c-kit expresszióját, növelheti az ICC-k számát a vastagbélszövetben, szabályozhatja a vastagbél myoelektromosságának gyakoriságát és amplitúdóját, fokozhatja a c-kit és az őssejt-faktorok expresszióját, megfordíthatja a bélrendszer fenotípusát. Az ICC-k gátolják a vastagbél ICC-k túlzott autofágiáját, és elősegítik Az ICC-k számának és szerkezetének helyreállítása az ICC szerkezetét nagyjából normalizálja, ezáltal javítja az STC tüneteit és enyhíti a bélmotilitás zavarait.
4. Az akupunktúra hatása a vastagbél simaizomzatára
A bél simaizomzata az egyik kulcsfontosságú tényező, amely befolyásolja a gyomor-bélrendszer motilitását. A vastagbél simaizomzatának abnormális működése vagy morfológiája a vastagbél motilitásának megváltozásához és végül székrekedéshez vezethet.
A vastagbél simaizomsejtjei (SMC) jelentik a gyomor-bélrendszeri motilitás fenntartásának mechanikai és fiziológiai alapját. Ha van székletürítési reflex, az SMC különféle jelátviteli receptorokat fejez ki, amelyek felülről lefelé tolják és összehúzzák, lenyomva a székletet a végbélbe.
Az STC-s betegeknél legyengült a vastagbél simaizom-összehúzódása és abnormális elektromos lassú hullámok jelentkeznek.
kutatások azt mutatják
① Az egerek vastagbelének Shumu pontjain végzett akupunktúra után az SMC sejtmag kromatinja egyenletesen oszlott el, és a citoplazmában a mitokondriumok, a durva endoplazmatikus retikulum, a riboszómák és más organellumok száma megnőtt, és a szerkezet teljessé vált.
Magyarázat: A Dachang Shumu Pointnál végzett akupunktúra gátolja a vastagbél SMC apoptózisát, helyreállítja morfológiai szerkezetét, majd fokozza a vastagbél simaizomzatának összehúzódási aktivitását, és elősegíti a gyomor-bélrendszeri transzport funkció helyreállítását.
②STC patkányokban a vastagbél simaizomzatának vastagsága szignifikánsan vékonyabb volt, míg az elektroakupunktúra a vastagbél simaizom szerkezetét normálissá tette, majd javította a gyomor-bélrendszeri motilitási zavart.
5. A gasztrointesztinális motilitás akupunktúrás szabályozása
A gastrointestinalis motilitási zavar szintén az STC egyik fontos mechanizmusa.
A lassú hullám a vastagbél myoelektromosságának egyik megnyilvánulása, és a vastagbél lassú hullámának gyakorisága és amplitúdója objektíven tükrözheti a vastagbél működését;
A lassú hullámfrekvencia eltérése a propulzív összehúzódási frekvencia lelassulásához vagy a bélrendszer koordinálatlan összehúzódásához, amplitúdójának csökkenése pedig csökkenti a vastagbél kontraktilitását, ami gyenge vastagbél motilitást és lassú béltranzit funkciót eredményez. .
kutatások azt mutatják
①STC patkányokban a vastagbél myoelektromos lassú hullámváltozásai kétirányúságot mutattak, azaz egyeseknél a frekvencia lassul, és az amplitúdó nő, míg mások frekvencia növekedést és amplitúdó változást mutattak;
A lassú hullám frekvenciájának és amplitúdójának akupunktúrás beavatkozással történő szabályozása kétirányú és jóindulatú szabályozásként is megnyilvánul;
Az elektroakupunktúra javíthatja az STC-patkányok vastagbelének lassú hullámú ritmusát, és visszaállíthatja a lassú hullámot a normál értékre, rendszeresebb frekvenciával és amplitúdóval;
Az akupunktúra elősegítheti a béltranszport funkciót és szabályozhatja a bélmozgást STC egerekben azáltal, hogy elősegíti a vékonybél propulzióját, befolyásolja a vastagbél lassú hullám potenciálját, és növeli az ICC-k számát.
② Az akupunktúra szabályozhatja a vastagbél motilitását STC-s betegekben a szérum NOS, 5-HT, SP, VIP és más, a gyomor-bélrendszeri motilitással szorosan összefüggő humorális tényezők szabályozásával, ezáltal enyhítve az STC tüneteit.
6. Az akupunktúra hatása a mentális és pszichológiai tényezőkre
Az elmúlt években a "biológiai-pszichológiai-szociális medicina" modell bevezetésével fokozatosan felfigyeltek a szorongás, a depresszió és más mentális és pszichológiai tényezők szerepére az STC kialakulásában, diagnosztizálásában és kezelésében.
Egy felmérés szerint a hangulati zavarok előfordulási aránya az 1 évnél rövidebb székrekedéses betegeknél 29%, míg az 1 évnél hosszabb lefolyású székrekedéses betegeknél 44,7%.
A hosszú távú krónikus székrekedés szorongáshoz és depresszióhoz vezet a betegekben, és a székrekedés, mint szomatikus tünet, a szorongás és a depresszió kialakulásával fennmarad, sőt súlyosbodik, ördögi kört alkotva.
klinikai kutatások azt mutatják
Az akupunktúra jelentősen javíthatja a krónikus székrekedésben szenvedő betegek klinikai tüneteit, szorongását és depresszióját, és a krónikus székrekedés gyógyító hatása pozitívan korrelál a szorongás javulásával.
Magyarázat: Az akupunktúra nemcsak az STC-s betegek székrekedési tüneteit javíthatja, hanem szabályozhatja a mentális és pszichológiai tényezőket is, mint például a szorongás és a depresszió, és a kettő befolyásolja egymást.
7. Az akupunktúra hatása a bél mikroökológiájára
A bélflóra fontos része a bélműködésnek, és kulcsfontosságú a gazdaszervezet bélmikroökológiai egyensúlyának megőrzésében, a bélmozgás szabályozásában, a szervezet immunműködésének javításában és a tápanyagok felszívódásának befolyásolásában.
Az elmúlt években a bél mikroökológiájával és az STC-vel kapcsolatos kutatások egyre bővültek. Egyes tudósok azt találták, hogy miután széklet mikrobiota transzplantációt végeznek STC-s betegeken, hatékonyan enyhíthetők a bélműködésük és a székrekedés tünetei.
A bélflóra hiányában az akupunktúra gasztrointesztinális tranzitfunkciót javító hatása gátolt lesz, ami arra utal, hogy a bélflóra szabályozása az akupunktúra fontos része a gyomor-bélrendszeri tranzitfunkció javításában.
Tanulmányok igazolták, hogy az akupunktúra és a moxibuszció sokrétű és többszintű szinergikus hatást érhet el a bél mikrobiotájára a bél qi felfutásának szabályozásával, a bélben élő mikroorganizmusok számának és arányának szabályozásával, valamint az agy-bél peptidek és a gyulladásos válaszok szabályozásával. ezáltal elősegíti a gyomor bélmozgását.
Azonban még mindig kevés tanulmány létezik az akupunktúra specifikus hatásairól és mechanizmusairól az STC bél mikroökológiájára.
Összefoglalva, az akupunktúra javíthatja az STC gasztrointesztinális transzmissziós funkcióját az ENS, az ICC, a vastagbél simaizomzatának, a gyomor-bélrendszeri motilitás, a mentális és pszichológiai tényezők, valamint a bél mikroökológiájának szabályozásával, ezáltal enyhítve a székrekedést.
Természetes növényi gyógyszer a székrekedés enyhítésére-Cistanche
A Cistanche az Orobanchaceae családjába tartozó parazita növények nemzetsége. Ezek a növények gyógyászati tulajdonságaikról ismertek, és évszázadok óta használják őket a hagyományos kínai orvoslásban (TCM). A Cistanche fajok túlnyomórészt Kína, Mongólia és Közép-Ázsia más részein találhatók száraz és sivatagi régiókban. A Cistanche növényeket húsos, sárgás száruk jellemzi, és potenciális egészségügyi előnyeik miatt nagyra értékelik. A TCM-ben úgy gondolják, hogy a Cistanche tonizáló tulajdonságokkal rendelkezik, és általában a vese táplálására, a vitalitás fokozására és a szexuális funkciók támogatására használják. Az öregedéssel, fáradtsággal és általános jóléttel kapcsolatos problémák kezelésére is használják. Míg a Cistanche-t régóta használják a hagyományos orvoslásban, a hatékonyságával és biztonságosságával kapcsolatos tudományos kutatások jelenleg is folynak és korlátozottak. Ismeretes azonban, hogy különféle bioaktív vegyületeket tartalmaz, például fenil-etanol-glikozidokat, iridoidokat, lignánokat és poliszacharidokat, amelyek hozzájárulhatnak gyógyhatásaihoz.
Wecistanche-écisztanche por, cisztanche tabletta, cisztanche kapszula, és más termékek felhasználásával készülteksivatagcistanchealapanyagként, melyek mindegyike jó hatással van a székrekedés enyhítésére. A konkrét mechanizmus a következő: A Cistanche a hagyományos felhasználása és bizonyos vegyületei alapján feltételezhetően potenciális előnyökkel jár a székrekedés enyhítésében. Míg a Cistanche székrekedésre gyakorolt hatásával kapcsolatos tudományos kutatások korlátozottak, úgy gondolják, hogy számos olyan mechanizmusa van, amelyek hozzájárulhatnak a székrekedés enyhítésére. Hashajtó hatás:CistancheA hagyományos kínai gyógyászatban régóta használják székrekedés elleni gyógyszerként. Úgy gondolják, hogy enyhe hashajtó hatása van, ami elősegítheti a bélmozgást és székrekedést okozhat. Ez a hatás a Cistanche-ban található különféle vegyületeknek tulajdonítható, mint például a fenil-etanoid glikozidok és poliszacharidok. A belek nedvesítése: A hagyományos használat alapján a Cistanche hidratáló tulajdonságokkal rendelkezik, különösen a beleket célozza meg. Elősegíti a belek hidratálását és kenését, elősegítheti a szerszámok felpuhítását és megkönnyítheti az áthaladást, ezáltal enyhíti a székrekedést. Gyulladáscsökkentő hatás: A székrekedés néha emésztőrendszeri gyulladással járhat. A Cistanche bizonyos vegyületeket tartalmaz, köztük fenil-etanol-glikozidokat és lignánokat, amelyekről úgy gondolják, hogy gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkeznek. Azáltal, hogy csökkenti a bélgyulladást, javíthatja a bélmozgást és enyhítheti a székrekedést.
