Bőröregedésgátló stratégiák 1. rész

Kérlek keress feloscar.xiao@wecistanche.comtovábbi információért

Kulcsszavak:öregedés, öregedésgátló, antioxidánsok, lézer, peeling, töltőanyagok, botulinum toxin, hormonpótló terápia, sejtszabályozók, megelőzés

Bevezetés:

A bőr öregedése egy természetes emberi "öregedési mozaik" része, amely nyilvánvalóvá válik, és idővel különböző pályákat követ a különböző szervekben, szövetekben és sejtekben. Míg a belső szervek öregedési jelei elfedik a környezeti "szemek" elől, addig a bőr adja az első szembetűnő jeleket a múló időről.

További információért kattintson ide

A bőr öregedése összetett biológiai folyamat, amelyet endogén vagy belső (genetika, sejtanyagcsere, hormon- és anyagcsere-folyamatok) és exogén vagy külső (krónikus fényterhelés, környezetszennyezés, ionizáló sugárzás, vegyszerek, toxinok) tényezők kombinációja befolyásol. Ezek a tényezők együttesen halmozott szerkezeti és fiziológiai változásokhoz és progresszív változásokhoz vezetnek az egyes bőrrétegekben, valamint a bőr megjelenésének megváltozásához, különösen a napfénynek kitett bőrterületeken.{1}} Ellentétben a vékony és atrófiás, finoman ráncos bőrfelületekkel, és száraz, eredendően öregedő bőr, az idő előtti fénykorú bőr jellemzően megvastagodott hámréteget, foltos elszíneződést, mély ráncokat, lazaságot, fénytelenséget és érdességet mutat.{3}} A bőr rugalmasságának fokozatos elvesztése a megereszkedés jelenségéhez vezet.1 A bőr lelassulása az epidermális forgalom és a sejtciklus megnyúlása egybeesik a lassabb sebgyógyulással és a kevésbé hatékony hámlással idősebb felnőtteknél. Ez a tény fontos az esztétikai eljárások ütemezésekor.20 Másrészt ezeknek a jellemzőknek a nagy része a termék alkalmazásának vagy a sejtciklust felgyorsító eljárásoknak a célja, abban a hitben, hogy a gyorsabb átfutási sebesség javítja a bőr megjelenését és felgyorsítja a sebek kialakulását. gyógyulást.21Az ibillin-pozitív struktúrák jelentős elvesztése, valamint a VII-es típusú kollagén (Col{8}}) ​​csökkenése hozzájárulhat a ráncok kialakulásához azáltal, hogy gyengíti a külsőleg elöregedett bőr irha és hámrétege közötti kapcsolatot.23 Napsugárzásnak kitett idős bőr szoláris elasztózis jellemzi. A fotoöreg bőrben a kollagén ritka eloszlása ​​és csökkenése a különböző mátrix metalloproteinázok, szerin és más proteázok fokozott kollagénlebomlásának tudható be, függetlenül a kollagéntermeléstől.{11}} Idősebb bőrben a kollagén szabálytalannak és rendezetlennek tűnik, kimutatták, hogy a Col-3 és a Col{13}} aránya jelentősen megnő a Col-1 elvesztése miatt.29A teljes kollagéntartalom a bőrfelület egységnyi területén, ismert, hogy évente körülbelül 1 százalékkal csökken.30 A glükózaminoglikánok (GAG) az elsődleges bőrmátrix összetevők közé tartoznak, amelyek elősegítik a víz megkötését.vegyél cistanche-tA fotoöreg bőrben a GAG-ok abnormális elasztikus anyaggal társulhatnak, és így nem képesek hatékonyan működni.31 A teljes hialuronsav (HA) szintje a bőr irhajában, amely idősödik, lényegében stabil marad; az epidermális HA azonban jelentősen csökken.

Az irha három elsődleges szerkezeti komponense, a kollagén, az elasztin és a GAG-ok képezték a legtöbb öregedésgátló kutatás és a bőrre vonatkozó esztétikus-anti-aging stratégiák kidolgozásának tárgyát, a "ránctalanító krémektől" a különféle feltöltésekig. ügynökök.

A Cistanche öregedésgátló hatású

Az egész arc öregedésének megjelenése a gravitációs behatásokkal, az izmok működésével, a térfogat csökkenésével, a felszíni és mély zsírszövet csökkenésével és újraeloszlásával, valamint a csontos csontváz elvesztésével jár együtt, amelyek együttesen az arc megereszkedéséhez, alakváltozásokhoz és körvonal. Függetlenül attól, hogy az öregedés biológiailag elkerülhetetlen folyamat, és nem kóros állapot, összefüggésben áll különféle bőr- és testpatológiákkal, beleértve a degeneratív rendellenességeket, valamint a jó- és rosszindulatú daganatokat. A „sikeres öregedés” paradigma, amely az egészségre és az életben való aktív részvételre helyezi a hangsúlyt, szembeszáll az öregedéssel, mint a betegségek időszakával kapcsolatos hagyományos elképzelésekkel, és egyre inkább egyenlővé válik a bőrön, az arcon és a testen megjelenő öregedési jelek minimalizálásával.3-5 Ebből a szempontból a megelőző esztétikai bőrgyógyászat kiegészítheti az egészséges öregedés iránti igényt, kezelhet vagy megelőzhet bizonyos bőrbetegségeket, különösen a bőrrákot, és késleltetheti a bőr öregedését a helyi és szisztémás terápiás módszerek, műszeres eszközök és invazív eljárások kombinálásával.vegyél cistanche-tMinden bőröregedésgátló terápia alapja az egészséges, sima, foltmentes, áttetsző bőr elérése.

és rugalmas bőrt.8 A klinikai gyakorlatban a "jobban néz ki" nem azt jelenti, hogy "fiatalabbnak néz ki". Ezért olyan fontos megérteni a betegek kívánságait, és ráirányítani őket arra a kezelési módra, amely a legkielégítőbbet nyújtja. az összes rendelkezésre álló kezelési technika ismeretében. Az életkor, a korábbi eljárások vagy műtétek, az általános egészségi állapot, a bőr típusa, az életstílus és sok más tényezőt figyelembe kell venni, mielőtt az egyedi esetre választanák a stratégiát. A bőr kívánt terápiás öregedésgátló hatása egy folyamatos, lépésről lépésre történő folyamat, amely a bőr biorevitalizálásának és megfiatalításának különböző módszereit ötvözi, az egyes bőrrétegek bőrnagyobbítását, helyreállítását egyedileg és sok egyéb tényező tükrében. – az életstílustól az immunrendszeri, genetikai, érzelmi és általános egészségi állapotig. Ez az áttekintés kiemeli a legfontosabb helyi és szisztémás terápiás szereket és az invazív eljárások alkalmazásának trendjeit.

A bőr öregedésének megelőzése és terápia

A bőröregedés elleni stratégiák, amelyek a foto- és kronológiai öregedés dermális és epidermális jeleinek visszafordítására irányultak, a következő megközelítések alá csoportosíthatók (1. táblázat).

Bőrápolás

Az egészséges és működő bőrgát fontos védő a kiszáradás, a különféle mikroorganizmusok, allergének, irritáló anyagok, reaktív oxigénfajták és sugárzás ellen. A bőrgát speciálisan beállítható, hogy lehetővé tegye a behatolást. Emiatt a napi bőrápolás fokozhatja a bőr regenerálódását, rugalmasságát és simaságát, és ezáltal átmenetileg megváltoztathatja a bőr állapotát.40,4 Ugyanakkor meg kell állítani a bőr elsődleges szerkezeti alkotóelemeinek, így a kollagénnek és az elasztinnak a lebomlását, a ráncok kialakulásának megelőzésére.cisztanchBár még nem fejlesztették ki azt a technológiát, amely ezeknek a vegyületeknek a bőrbe való megfelelő bejuttatásához szükséges, egyes termékek elősegítik ezen anyagok természetes szintézisét, kivéve az elasztinfokozót.{0}} A ráncok kialakulásának megelőzésének másik fontos megközelítése a gyulladás csökkentése helyi vagy szisztémás antioxidánsok, amelyeket fényvédőkkel és retinoidokkal együtt kell használni, hogy fokozzák védő hatásukat.21

Fényvédelem és szisztémás antioxidánsok

A bőr krónikus fotokárosodása külső bőröregedésként (fotóöregedés) nyilvánul meg. A DNS-fénykárosodás és az UV-sugárzás által generált reaktív oxigénfajták (ROS) a kezdeti molekuláris események, amelyek a bőr krónikus fotokárosodásának legtöbb tipikus szövettani és klinikai megnyilvánulásához vezetnek.cistanche AusztráliaA ráncosodás és a pigmentváltozások közvetlenül összefüggenek a korai fotoöregedésekkel, és a bőr legfontosabb megnyilvánulásainak tartják. A fotóöregedés megelőzését célzó stratégiák közé tartozik a napfény elkerülése, a napvédő krémek használata az UV-sugárzás blokkolására vagy csökkentésére, a retinoidok a kollagenáz szintézis gátlására és a kollagéntermelés elősegítésére, valamint az antioxidánsok, különösen kombinálva, csökkentik és semlegesítik. szabad gyökök (FR).

Az intervenciós vizsgálatok azt mutatják, hogy valóban lehetséges késleltetni a bőr öregedését és javítani a bőr állapotát kiválasztott táplálék-kiegészítők adagolásával. A tápláló antioxidánsok különböző mechanizmusokon keresztül és különböző kompartmentekben hatnak, de főként FR-megkötők: (1) közvetlenül semlegesítik az FR-eket, (2) csökkentik a peroxidkoncentrációt és helyreállítják az oxidált membránokat, (3) kioltják a vasat a ROS termelés csökkentése érdekében, (4) a lipidanyagcserén keresztül a rövid szénláncú szabad zsírsavak és koleszteril-észterek semlegesítik a ROS-t.4 Az endogén antioxidáns védekezés egyaránt nem enzimatikus (pl. húgysav, glutation, bilirubin, tiolok, albumin és táplálkozási tényezők, beleértve a vitaminokat és fenolokat ) és enzimatikus [pl. szuperoxid-diszmutázok, glutation-peroxidázok (GSHPx) és kataláz].cistanche előnyeiAz antioxidánsok legfontosabb forrása a táplálék. A legismertebb szisztémás antioxidánsok a C-vitamin, az E-vitamin, a karotinoidok, valamint a nyomelemek közül a réz és a szelén.{0}}Léteznek olyan tanulmányok is, amelyek azt mutatják, hogy a C- és E-vitamin ferulsavval kombinálva fényvédő és fényvédő hatású. antioxidáns hatású.51

Aktuális farmakológiai szerek öregedésgátló tulajdonságokkal

Az öregedésgátló krém összetevőinek két fő csoportja van, az antioxidánsok és a sejtszabályozók. Az antioxidánsok, mint például a vitaminok, polifenolok és flavonoidok, csökkentik a kollagén lebomlását azáltal, hogy csökkentik a FR koncentrációját a szövetekben. A sejtszabályozók, mint például a retinol, a peptidek és a növekedési faktorok (GF), közvetlen hatással vannak a kollagén metabolizmusára és befolyásolják a kollagéntermelést.

A C-, B- és E-vitamin a legfontosabb antioxidánsok, mivel kis molekulatömegükön keresztül képesek behatolni a bőrbe.2 A vízben oldódó, hőre labilis helyi L-aszkorbinsav (C-vitamin) 5 és 15 közötti koncentrációban. százaléka bizonyítottan bőröregedésgátló hatással rendelkezik azáltal, hogy indukálja a Col{7}} és Col-3 termelődését, valamint a kollagéntermelésben fontos enzimeket, valamint a mátrix fém-proteináz inhibitorait. MMP)1(kollagenáz 1).43.5 Klinikai vizsgálatok igazolták, hogy a C- és E-vitamin kombinációja esetén az antioxidáns védelem magasabb, mint a C- vagy E-vitamin önmagában.45 A niacinamid (B-vitamin) szabályozza a sejtek anyagcseréjét és regenerálódását, 5 százalékos koncentrációban használják öregedésgátló szerként.56 Egyes vizsgálatokban a bőr rugalmasságának, bőrpír és pigmentfoltok javulását figyelték meg 3 hónapos helyi kezelés után.5254 E-vitamin (-tokoferol) a bőr összetevőjeként A termékek gyulladásgátló és antiproliferatív hatásúak e hatások 2 és 20 százalék közötti koncentrációban. Úgy hat, hogy kisimítja a bőrt és növeli a stratum corneum azon képességét, hogy megőrizze nedvességtartalmát, felgyorsítja a hámképződést és hozzájárul a bőr fényvédelméhez. A hatások nem olyan erősek, mint a C- és B-vitamin esetében,57 Egy in vivo vizsgálat bebizonyította, hogy a zöldtea polifenolok helyi alkalmazása UV-sugárzás előtt a minimális erythema dózis növeléséhez vezet, csökkenti a Langerhans-sejtek számát és csökkenti a DNS-t. A bőr károsodása.58 Egyéb, antioxidánsként ható növényi anyagok például a szójából származó izoflavonok.

A sejtszabályozók, mint például az A-vitamin származékok, polipeptidek és növényi anyagok közvetlenül hatnak a kollagén anyagcserére, és serkentik a kollagén és elasztin rostok termelését.

Az A-vitamin (retinol) és származékai (retinaldehid és tretinoin) antioxidáns hatású szerek csoportja. Indukálhatják a kollagén bioszintézisét és csökkenthetik az MMP 1 (kollagenáz 1) expresszióját. Jelenleg a retinol az az anyag, amelyet leggyakrabban használnak öregedésgátló vegyületként, és a tretinoinhoz képest kevésbé okoz bőrirritációt.590Bebizonyosodott, hogy a retinol nem csak a külső bőrre gyakorol pozitív hatást. hanem a bőr belső öregedésére is, és erős pozitív hatással van a kollagén anyagcserére.0. A tretinoint, az első generációs nem aromás retinoidot 0,05 százalékos koncentrációban öregedésgátló kezelésként engedélyezték az Egyesült Államokban. Kimutatták, hogy képes csökkenteni az UV-sugárzás által kiváltott korai bőröregedés jeleit, például a ráncokat, a bőr rugalmasságának elvesztését és a pigmentfoltokat.

A polipeptidek vagy oligopeptidek aminosavakból állnak, és olyan molekulák peptidszekvenciáját képesek utánozni, mint a kollagén vagy az elasztin. A helyi alkalmazás révén a polipeptidek képesek serkenteni a kollagénszintézist és aktiválni a bőr anyagcseréjét.

Invazív eljárások

Különféle irodai eljárások léteznek, amelyek többségének célja az epidermisz „újrafelszínre emelése”: a sérült hám eltávolítása, a szövetek átformált bőrrétegekkel való pótlása, és esetenként új kollagén képződésének ösztönzése.21,6 Lehetséges, hogy a A GF, a citokinek és a telomeráz potenciálját végül a technológiai fejlődés és innováció révén hasznosítják a szövetsebészet és a génterápia feltörekvő területein a közeljövőben.

Kémiai hámlasztás

Chemical peels are methods to cause a chemical ablation of defined skin layers to induce an even and tight skin as a result of the regeneration and repair mechanisms after the inflammation of the epidermis and dermis. Chemical peels are classified into three categories.56 Superficial peels [α-β-, lipo-hydroxy acids (AHA), trichloroacetic acid (TCA)10-30%] exfoliate epidermal layers without going beyond the basal layer; medium-depth peels (TCA above 30 to 50%)reach the upper reticular dermis; deep peels(TCA>50 százaléka , fenol) behatol az alsó retikuláris dermisbe. A hámlás mélysége nemcsak a felhasznált anyagtól függ, hanem annak koncentrációjától, az oldat pH-jától és az alkalmazás idejétől.6 Számos bőrelváltozásról számoltak be több hét elteltével: az epidermális szerkezet normalizálódik, a melanociták jelen vannak, egyenletes eloszlású, a bazális sejtek kisméretű, homogén eloszlású melaninszemcséket tartalmaznak, a bazális membrán vastagsága homogén, a dermiszben pedig új szubepidermális kollagénsáv jelenik meg, a rugalmas rostok új hálózatot alkotnak, gyakran

Ha a felületes hámlasztás a sarokköveket célozza meg, hámlást okoz, növeli az enzimek epidermális aktivitását, epidermolízishez és hámláshoz vezet,{0}} a közepesen mély hámlasztás a membránfehérjék koagulációját okozza, elpusztítja a szövetek élő sejtjeit. felhám, és koncentrációtól függően a dermis. A mélyhámlasztások koagulálják a fehérjéket és teljes epidermolízist, a bazális réteg átstrukturálását és a dermális architektúra helyreállítását eredményezik. A hámlasztás mélysége korrelál a lehetséges mellékhatásokkal, mint például a hiperpigmentáció, a szoláris lentigines , és a posztoperatív fertőzések kockázata, különösen a herpeszesek.6,70 A kémiai hámlasztás hatásmechanizmusa nem tisztázott egyértelműen A kollagénrost-, a víz- és a GAG-tartalom növekedéséről számoltak be a dermisben.7172 Ott. egy olyan javaslat, amely szerint a bőr rugalmasságának és ráncainak javulása a kémiai peeling után a Col-1 növekedésének tulajdonítható Col-3-el vagy anélkül, rugalmas fi berek, valamint a kollagénrostok sűrű átrendeződése.73-7

Látható fényű eszközök: IPL, lézerek, rádiófrekvenciás a bőrfiatalításhoz, felületkezeléshez és feszesítéshez

A nem nablatív bőrfiatalítás vagy a „felszín alatti” alacsony kockázatú és rövid állásidőt biztosító technológia, amely javíthatja az öregedési szerkezeti változásokat a bőr integritásának megzavarása nélkül. reaktív szintézis. A nonablatív bőrfiatalítás nem pontos kifejezés, mivel a fiatalítás a bőrsebzés ellenőrzött formája, melynek célja a fiatalosabb megjelenés a seb gyógyulása után. típus) és a dermális és szubkután öregedés javulása (II. típus). Az epidermisz és a felületes dermis szelektíven két alapvető mechanizmussal károsodhat: (a) a dermisben vagy a dermális-epidermális találkozási pontban lévő diszkrét kromoforok megcélzásával vagy (b) közép-infravörös (IR) lézerek használatával.

Az érrendszeri és/vagy pigment-rendellenességek kezelésére szolgáló eszközök közé tartoznak az 532, 585-, 595-, 755-, 800- és 1064-nm hullámhosszú fényt kibocsátó lézerek. valamint a különböző vágószűrőkkel felszerelt IPL rendszerek által generált szűrt fény39,(1. ábra). Az 1 320 801 450, 8 és 1 540 nm8 hullámhosszt kibocsátó lézereket, amelyek célkromoforként intersticiális és intracelluláris vizet használnak, és impulzusos festéklézereket (PDL)8, amelyek elsődleges kromoforként oxihemoglobint használnak, ma már csak az Il típusú fotofiatalításhoz alkalmazzák. Ezeknek a nonablatív modalitásoknak a klinikai hatékonysága gyengébb, mint az ablatíveké, azonban új kollagénképződés és klinikailag is megfigyelhető javulás figyelhető meg a ráncokban.84,85 A mimikai ráncok csökkentése IPL eszközökkel a lézertechnológiához képest kisebb hatást mutatott ,86, de az I. típusú fotofiatalítás esetében az IPL rendszerek általában lényegesen jobb eredményeket mutattak, mint a tiszta energia alatt működő lézeres rendszerek.875Az ultrastrukturális és szövettani elemzés megerősítette a fényelnyelés hatékonyságát (532 585 595, {{26) }}nm Nd: YAG lézer) a felszínes dermis ereiben, ami gyulladásos mediátorok és GF felszabadulását eredményezi az interstitiumba, majd serkenti a fibroblasztok aktivitását és beindítja a szövetek helyreállítását, és fokozza a kollagén és elasztin neoformációját, amely felváltja az eredetileg gátat. elöregedett rugalmas szövet.cistanche koleszterin84,91,9 A Grenz-zóna vastagságának növekedését,1 monoklonális kondroitin-szulfát és II-prokollagén festődést, valamint a Col{4}} mennyiségi meghatározását mértük néhány PDL-kezelés után. A bőr kollagénszintjének növekedését noninvazív ultrahangos elemzés százalékos 4 és radioimmunoassay is megerősítette. A nem-nablatív bőrfiatalítás még nem tekinthető a lézeres újrafelújítás alternatívájának. Vannak azonban érdekes adatok, amelyek összehasonlító szövettani változásokat mutatnak az ablatív és a nonablatív modalitások között.

A különböző IPL eszközökkel végzett kezelés előtt és után a bőr szövettani metszete is új kollagén képződést mutatott ki a papillaris és reticularis dermisben, valamint a fibroblasztok számának növekedését és a szoláris elasztózis mértékének arányos csökkenését. általában megtalálható.2 979Ha az érrendszeri és/vagy pigmentzavarok azonnali javulást mutatnak, a kollagén-remodelling válasz késik, és a maximális eredmény csak a kezelés után 3 és 12 hónap között látható. A lézeres felületkezelés hatékonynak bizonyult a fotoöregedés ellen a teljes epidermális abláció, a kollagénzsugorodás, a neokollagenázok stimulálása, a kiterjedt dermális remodelláció, a sejtszervecskék regenerációja és az intercelluláris kötődések révén, de ezzel párhuzamosan a hosszú felépülési idő kockázatokkal jár. súlyos, hosszan tartó mellékhatások, például tartós erythema, hypo- vagy hyperpigmentáció, fertőzés vagy hegesedés.{8}}

A közelmúltban frakcionált CO-, erbiumüveg- vagy erbium-YAG lézereket vezettek be az állásidő és a mellékhatások csökkentése érdekében.i0 Ezek az eszközök pixilált módon bocsátanak ki fényt a bőrre, és mikrotermikus zónák sorát hoznak létre a dermisben. .05-108 Az epidermiszre és a dermális részre ható szabályozott hőterhelést egy sebgyógyulási reakció követi, ami végső soron újbóli hámképződéshez és bőrremodellációhoz vezet.

Bár a különböző ablatív és nem ablatív, valamint termikus és nem termikus bőrfiatalító kezelések által kiváltott molekuláris változások nem teljesen ismertek, vannak olyan vizsgálatok, amelyek a hősokkfehérjék (HSP), transzformáló növekedési faktor (TGF-) fontos szerepére utalnak. , különböző MMP-k, szintetázok, healek és hialuronsav (HA).109-13 Az I. és III. típusú prokollagén mRNS szintje is emelkedett legalább 6 hónapig.i4

A monopoláris rádiófrekvenciás rádió egy non-invazív módszer a bőrfeszesítés" és az azonnali kollagénösszehúzódás elérésére egyetlen kezeléssel. A lézerekkel ellentétben az RF technológia elektromos áramot termel, amely az irha ellenállásán keresztül hőt termel, és olyan mélyen, mint a bőr alatti zsír.78 Sajnos hiányoznak a hosszú távú vizsgálatok a bőrre gyakorolt ​​​​hatékonyságról és a bőrre gyakorolt ​​​​mellékhatások elemzéséről a bőrfiatalítás ezen módszerével.

Nyilvánvaló, hogy a látható fényt használó eszközökkel végzett különböző kezelési módok eltérő klinikai hatásokat eredményeztek, és lehetővé teszik az egyéni kezelési paraméterek kiválasztását a különböző indikációkhoz.5 Emiatt az esetleges pigmentzavarok, érrendszeri rendellenességek, ráncok és bőrproblémák gondos egyidejű értékelése szükséges. erősen ajánlott a megereszkedés, mivel a bőrrétegek mind összekapcsolódnak.

Ez a cikk a Dermato-Endocrinology 4:3, 308–319; 2012. július–december; © 2012 Landes Bioscience