Az SMP-CKD vizsgálat kimutatta, hogy a teljes koleszterin és a testzsírszázalék a legjobb zsírmarkerek a CKD-stádiumú betegek prognózisának előrejelzéséhez 3-5

Kutatási terv

Ez a tanulmány a Self-Management of Chronic Kidney Disease Bidirectional Cohort Study-n (SMP-CKD) alapul, amely 2015. július 1-től visszamenőlegesen gyűjt adatokat a Guangdong Tartományi Hagyományos Kínai Orvosi Kórház Krónikus Betegség Kezelési Klinikáján észlelt CKD esetekről. 2022. december 31-ig. A CKD 3-5 stádiumú, dialízis nélküli, 18-80 éves, teljes zsírtartalmú és súlyos ödéma nélküli esetek szerepeltek. Túlélési idővel rendelkező esetek<3 months were excluded.

Kattintson a Cistanche-ra a vesebetegségért

Ennek a vizsgálatnak az elsődleges végpontja a vesebetegség összetett kimenetele, beleértve a végstádiumú vesebetegségig (ESRD) való progressziót és a becsült glomeruláris filtrációs rátát (eGFR).<5ml/min/1.73㎡, eGFR decrease ≥40% from baseline, serum creatinine (Scr) ) doubled from baseline and all-cause death occurred.

Ebben a tanulmányban az expozíciós tényezők zsírmutatók. A vér lipidindikátorai közé tartozik a TG, TC, HDL-C és LDL-C; a zsíreloszlási mutatók közé tartozik a TSKF, MUAC, BMI, BFM, FMI, PBF és VFA.

Kutatási eredmény

Az elemzésbe 794 CKD 3-5. stádiumú beteget vontunk be. Közülük 255 eset volt összetett kimenetelű, a nők aránya 45,97% volt. A medián követési idő 2,03 (1,06-3,19) év, a medián életkor 58,8 (48,7-67,2) év, a medián eGFR 33,7 (17,6-47,8) ml/perc/1,73 ㎡ volt.

A besoroláson alapuló, többtényezős korrigált Poisson-modellt LASSO regresszióval kombinálva állítottunk össze, hogy összehasonlítsuk a vérlipid- és testzsír-paraméterek és a nemkívánatos események kimenetelének kapcsolatát. A tanulmány megállapította, hogy a vesefunkciós mutatók, például a vizeletfehérje-kreatinin arány (UPCR) és az eGFR mellett a zsírmutatók és a betegek között is szignifikáns korreláció volt. A TC és a PBF független kockázati és védőfaktorok az összetett kimenetelre nézve (TC: RR=1,143, 95% CI: 1.023~1,278, P=0). {15}}18; PBF: RR=0,976, 95% CI: 0,961-0,992, P=0,003). Az egyéb mutatók és az összetett eredmény közötti összefüggések az 1. táblázatban láthatók.

Az alcsoport-elemzés azt találta, hogy az interakciós hatás nem volt szignifikáns, ami arra utal, hogy a TC és a PBF hatása az összetett kimenetelre viszonylag stabil.

Elemzési következtetés

Ez a tanulmány az SMO-CKD kohorszon alapul, a követési időt több időablakra vágja, és a Poisson-regressziós módszert alkalmazza a TC és a PBF közötti szoros korreláció feltárására, valamint a vesebetegség összetett kimenetelére, miután több tényezőhöz alkalmazkodtunk. Az érzékenységi elemzés azt sugallja, hogy a PBF szorosan összefügg a vesebetegség összetett kimenetelével. Az összetett eredmény korrelációja robusztusabb, mint a TC-é.

Korábban a kutatók úgy vélték, hogy a vérzsírok (különösen az LDL-C) kezelése különösen fontos a CKD progressziójának késleltetésében. Ez a tanulmány azonban arra utal, hogy az LDL-C nem független előrejelzője a vesebetegség összetett kimenetelének. Bár a TC független kockázati tényező volt az összetett eredmény szempontjából a többtényezős kiigazítás után, eredményei nem voltak robusztusak az érzékenységi elemzésben. Megpróbáltuk a korábbi irodalomban említett LDL-C/HCL-C modell bevezetését is, hogy tovább tárjuk a vérlipidek lehetséges hatását az összetett kimenetelre, de így is negatív eredményeket kaptunk. Úgy gondoljuk, hogy a vérzsírok hatása az összetett vesebetegség kimenetelére populációnként eltérő lehet.

Az elmúlt években a kutatók az "elhízás paradoxon" elméletét javasolták, és úgy vélik, hogy a zsír felhalmozódása segíthet a túlélési arány javításában. Számos tanulmány azt is kimutatta, hogy a zsír felhalmozódása védő tényező a CKD-betegek halálozási kockázatában. Ez a tanulmány azt is kimutatta, hogy a PBF független védőfaktor az összetett kimenetelre vonatkozóan 3-5 stádiumú CKD-stádiumú betegeknél, ami összhangban van az „elhízás paradoxonnal”. A kutatók úgy vélik, hogy két oka lehet az "elhízás paradoxon" jelenségének ebben a tanulmányban a krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknél: Egyrészt a vizsgálatban részt vevő emberek testalkata nem felelt meg az ázsiai emberek elhízási normáinak, és elegendő. zsírtartalékok akadályozhatták meg a fehérje-energia fogyasztás csökkenését. bekövetkezik; másrészt az endokrin rendszer zsírszövet általi szabályozása elősegítheti az urémiás toxinok anyagcseréjét.

A tanulmány eredményei azt is sugallják, hogy a hagyományos életkor, a hemoglobin, az eGFR, az UPCR és más kockázati tényezők alapján a zsírmutatók hozzáadásával az előrejelzési modell felépítéséhez nagyobb pontosság érhető el. Ezért azt javasoljuk, hogy a CKD klinikai kezelésében integrálják a vérzsír indikátorok és a zsíreloszlási mutatók szintjét.

Ennek a tanulmánynak is vannak korlátai: egyrészt az elmúlt évek technológiai fejlődésével számos új zsírmutató jelent meg, és vizsgálatunk nem gyűjtött össze olyan új zsírmutatókat, amelyek befolyásolhatnák a CKD prognózisát; másodszor, ez a tanulmány egy retrospektív kohorsz. A tanulmány nem tudja teljes mértékben lefedni azokat a lehetséges zavaró tényezőket, amelyek befolyásolják a vesebetegség prognózisát; harmadszor megvitattuk a kiindulási expozíciós faktorok és a prognózis közötti összefüggést, de nem elemeztük az expozíciós faktorok dinamikus változásainak hatását a CKD prognózisára; negyedszer, ennek a tanulmánynak a kardiovaszkuláris kimenetelek versengő kockázatai lehetnek; ötödször, ez a tanulmány egy egyközpontú kohorszvizsgálat, és a mintája nem biztos, hogy elegendő a zsírmutatók és az összetett eredmények közötti ok-okozati összefüggés tisztázásához, és extrapolációjának korlátai vannak.

Hogyan kezeli a Cistanche a vesebetegséget?

Cistancheegy hagyományos kínai gyógynövény, amelyet évszázadok óta használnak különféle egészségügyi állapotok kezelésére, beleértvevesebetegség. Szárított szárából származikCistanchedeserticola, Kína és Mongólia sivatagában őshonos növény. A cisztanche fő aktív összetevői a következőkfeniletanoidglikozidok, echinakozid, ésakteozid, amelyekről megállapították, hogy jótékony hatással vannak a vese egészségére.

A vesebetegség, más néven vesebetegség olyan állapotra utal, amelyben a vesék nem működnek megfelelően. Ez salakanyagok és méreganyagok felhalmozódását eredményezheti a szervezetben, ami különféle tünetekhez és szövődményekhez vezethet. A Cistanche számos mechanizmuson keresztül segíthet a vesebetegség kezelésében.

Először is, a cisztancháról kiderült, hogy vizelethajtó tulajdonságokkal rendelkezik, ami azt jelenti, hogy fokozhatja a vizelettermelést, és elősegítheti a salakanyagok eltávolítását a szervezetből. Ez segíthet a vesék tehermentesítésében és megakadályozhatja a méreganyagok felhalmozódását. A diurézis elősegítésével a cisztanche segíthet csökkenteni a magas vérnyomást, amely a vesebetegség gyakori szövődménye.

Ezenkívül a cisztancháról kimutatták, hogy antioxidáns hatása is van. Az oxidatív stressz, amelyet a szabad gyökök termelése és a szervezet antioxidáns védelme közötti egyensúlyhiány okoz, kulcsszerepet játszik a vesebetegség progressziójában. Segítenek semlegesíteni a szabad gyököket és csökkentik az oxidatív stresszt, ezáltal védik a veséket a károsodástól. A cisztanchában található fenil-etanol-glikozidok különösen hatékonyak a szabad gyökök megkötésében és a lipidperoxidáció gátlásában.

Ezenkívül a cisztanchának gyulladáscsökkentő hatása is van. A gyulladás egy másik kulcsfontosságú tényező a vesebetegség kialakulásában és progressziójában. A Cistanche gyulladáscsökkentő tulajdonságai segítenek csökkenteni a gyulladást elősegítő citokinek termelődését és gátolják a gyulladás kötelező utak aktiválódását, így enyhítik a vesegyulladást.

Ezenkívül kimutatták, hogy a cisztanche immunmoduláló hatással rendelkezik. Vesebetegség esetén az immunrendszer szabályozási zavara lehet, ami túlzott gyulladáshoz és szövetkárosodáshoz vezethet. A Cistanche segít szabályozni az immunválaszt azáltal, hogy modulálja az immunsejtek, például a T-sejtek és a makrofágok termelését és aktivitását. Ez az immunszabályozás segít csökkenteni a gyulladást és megakadályozni a vese további károsodását.

Ezenkívül azt találták, hogy a cisztanche javítja a veseműködést azáltal, hogy elősegíti a vesetövek sejtekkel történő regenerálódását. A vese tubuláris epiteliális sejtjei döntő szerepet játszanak a salakanyagok és elektrolitok szűrésében és visszaszívásában. Vesebetegségben ezek a sejtek károsodhatnak, ami a vesefunkció károsodásához vezethet. A Cistanche azon képessége, hogy elősegíti e sejtek regenerálódását, segít helyreállítani a megfelelő veseműködést és javítja a vese általános egészségét.

A vesére gyakorolt ​​közvetlen hatások mellett a cisztancháról megállapították, hogy jótékony hatással van a szervezet más szerveire és rendszereire is. Az egészségnek ez a holisztikus megközelítése különösen fontos a vesebetegségben, mivel az állapot gyakran több szervet és rendszert érint. A che-ről kimutatták, hogy védő hatást fejt ki a májra, a szívre és az erekre, amelyeket gyakran érint a vesebetegség. Azáltal, hogy elősegíti ezeknek a szerveknek az egészségét, a cistanche javítja a vese általános működését és megelőzi a további szövődményeket.

Összefoglalva, a cistanche egy hagyományos kínai gyógynövény, amelyet évszázadok óta használnak vesebetegségek kezelésére. Aktív komponensei vizelethajtó, antioxidáns, gyulladáscsökkentő, immunmoduláló és regeneráló hatásúak, amelyek elősegítik a veseműködés javítását és védik a vesét a további károsodásoktól. , a cistanche jótékony hatással van más szervekre és rendszerekre, így a vesebetegségek kezelésének holisztikus megközelítése.